שנתיים לאחר ניתוח החלפת מסתם אורטלי לביולוגי
דיון מתוך פורום ניתוחי לב פתוח
שלום רב, אני בת 57 לפני שנתיים עברתי ניתוח להחלפת מסתם אורטלי לביולוגי מאחר שהיה מסוייד ברמה בינונית קשה. לפני חודשיים הרגשתי עייפות ועברתי אקו להלן התוצאה מה אתה מציע M-MODE_MEASUREMENTS AORTA ROOT............................ 3.30 CM CM ASCENDING 3.80 CM CM ARCH CM CM LEFT ATRIUM DIAMETER 2.80 CM LEFT ATRIAL AREA 18.00 CM2 RIGHT ATRIUM AREA CM2 LEFT VENTRICLE ED SIZE (DIAMETER) 4.20 CM CM ES SIZE (DIAMETER) 2.40 CM CM LV WALL THICKNESS AVERAGE SEPTUM 1.10 CM BASAL SEPTUM CM AVERAGE FREE WALL 0.90 CM BASAL FREE WALL CM LEFT VETNTRICULAR FUNCTION LVEF (%) 60.00 RIGHT VENTRICLE DIAMETER CM CM MITRAL VALVE ת.ז:68279983 -1 שם:שמואל אנגל /... המשך ANATOMIC MV AREA CM2 DIASTOLIC FUNCTION E/A RATIO DIASTOLIC FUNCTION DT DIASTOLIC FUNCTION E'(TDI/cm/sec) DOPPLER AORTIC VALVE........ PEAK GRADIENT: 058.00 MMHG MEAN GRADIENT: 35.00 MMHG MINIMAL INCOMPETENCE TRICUSPID VALVE..... MILD+ INCOMPETENCE PULMONARY ARTERY PRE 23.00+RAP= 28.00 מסקנות חדר שמאל ברוחב תקין; תפקודו הגלובלי תקין. התכווצות אסינכרונית של הספטום (אחרי ניתוח) ללא הפרעה .בולטת בתפקוד בשאר האיזורים .פרוזדור שמאל ברוחב תקין .חללי הלב הימניים תקינים .הרחבה קלה של אאורטה עולה מסתם ביולוגי בעמדה אאורטלית עם גרדיאנט מוגבר במידה בינונית לפחות על פניו (החמרה משמעותית לעומת הבדיקה מ-10.2008) ודלף פאראוולוולרי מינימלי; שאר המסתמים .עדינים; פתיחתם טובה בדופלר: אי ספיקה מיטרלית מינימלית אי ספיקה טריקוספידלית קלה+ ללא עדות ליתר .לחץ דם ריאתי .לא הודגם תפליט פריקרדיאלי לסיכום: אין לשלול שמדובר בתהליך טרומבוטי במסתם .ביולוגי אאורטלי .מומלץ לחזור בדחיפות לקרדיולוג הנתרן גבוה בדם אני מתחילה להרגיש בצקת ברגלים ובידיים עם שיעול טורדני והמחשבות קשות. אודה לך מאוד אם תנחה אותי מה לעשות תודה רבה רבה.
משמעות הבדיקה היא שהמסתם הולך ומסתייד, ובשלב מסויים תצטרכי לעבור ניתוח חוזר להחלפתו.לפי המדדים המצויינים עכשיו עדיין מוקדם מידי.אולם,בחולה צעירה כמוך ועוד עם תפקוד לב טוב לא הייתי מצפה לסימני סבל, ולכן אני חושש שבבדיקת אקו לב במאמץ יחשף שההיצרות משמעותית מאוד, ואולי הניתוח קרוב מאשר את חוששת.הסיכון בניתוח חוזר אינו גבוה, ובידיים מתאימות עדיין כשני אחוז בלבד, ובפעם הבאה אולי עדיף מסתם מכאני. הסיפור של הבצקות והשיעול הטורדני אומנם מטריד, אף את הרופאים. יש לוודא שהשיעול אינו תופעת לוואי של תרופה(כמו טריטייס ודומיו). נתרן נמוך עלול גם הוא להיות תופעת לוואי של תרופה.עלייך לחזור לקרדיולוג שלך, ולישקול יחד עימו את ההמשך.