דיסקציה של האורטה
דיון מתוך פורום ניתוחי לב פתוח
פרופ' שלום רב אבי בן 58 סובל מלחץ דם כ7 שנים וכן מעודף משקל, כמו כן סבי נפטר מדיסקציה של האורטה בגיל 63 ב3.3.10 הוא הוחש לאיכלוב ואובחנה אצלו דיסקציה של האורטה, הוא נכנס לניתוח חירום שבמהלכו החולפה האורטה העולה עד הקשת, הודבק המסתם האורטלי והודבקה הדיסקציה בכניסה לקשת האורטה. בנוסף הייתה דיסקציה באורטה היורדת שלא נגעו בה. למזלנו הוא שרד את הניתוח הקשה והתאושש, ב20.3 נערכה בדיקת סי.טי נוספת ובה אובחן שהמסתם האורטלי תקין ושבחיבור בין הסטנט לקשת האורטה ישנם בועות קטנות. הוא שוחרר מבית החולים. ב סי.טי האחרון שבוצע השבוע , אובחנה הרחבה בקשת ובאורטה היורדת, כאשר העורק הכלייתי עדיין ניזון מהחלל המדומה. נאמר לנו להמתין להמשך מעקב... 1. האם הזמן לא פועל לרעתנו במקרה זה ואיך אפשר לקדם המשך טיפול? 2.באיזה דרך ההית ממליץ לתחיל ללכת במקביל( יעוץ פרטי, מרפאה אחרת, איבחון סי טי מחדש וכו") 3. איזה מסגרות זמנים נראות לך שצריך לבצע החלטה, אם בכלל. אשמח לכול תובנה והמלצה שיש לך בקשר למקרה זה מודה לך מראש אורן
לאורן השלומות, 1)היות ולא ראיתי את ה-CT קשה לדבר בצורה מחלטת, אך בכללי: הזמן לא פועל לרעתכם.יש לנצל את הזמן לאיזון קפדני של יתר לחץ הדם, ולירידה במשקל. 2)נשמע לפי תיאורך שאביך טופל טוב, וחייו ניצלו. תן כבוד גם למטפלים, גם דעתם יכולה להישמע, בכ"א: הם הצליחו, בתור התחלה. 3)בניתוח של דיסקציה חריפה לא מטפלים בקטע היורד, והתמונה שאתה מתאר די צפויה, ודורשת מעקב, לא בהכרח טיפול.רק אם תהיה המשך התרחבות והתפשטות של המפרצת, תשקל התערבות.גם אז לא תמיד בניתוח, לעיתים מתאים קיבוע בצינטור(תומכן רחב המכנס דרך חלל העורק). 4)את המצב הנוכחי אפשר לתאר היטב על ידי תיק צילומים נבחרים מתוך ה-CT .סיפור המחלה ותיק הצילומים יכול להשלח לייעוץ למספר מקומות ברחבי הגלובוס, ישנם מרכזים בעלי ניסיון ייחודי גדול בנושא הזה.יש גם להתייחס בזהירות להמלצות מחו"ל על ניתוחים חוזרים, יש להם נטייה להגזים בנושא. 5)אין מסגרת זמנים קבועה, ונקווה שאביך יחיה עד מאה ועשרים ללא צורך בהתערבות נוספת. בברכת רפואה שלמה, פרופ' סמולינסקי
פרופ' שלום רב. תודה על התגובה המהירה והעינינית, אכן כרגע אנחנו מטפלים באבי כדי לאזן את לחץ הדם ולרדת במשקל. ללא ספק שאבי טופל טוב ואפילו מצוין, שחס וחלילה לא ישתמע שאנחנו לא מקשיבים לדעתם ומוקירים את עבודתם, פשוט מבולבלים קצת מכמות המידע בתוספת דאגה טבעית, וכן הצורך לקבל חוות דעת שונות. כרגע שלחנו את החומר למספר מרכזים בחו"ל ואנחנו מחכים לתשובות. אנחנו מודים לך שוב על ההיענות ומקווים להמשך בשורות טובות תודה אורן
מנהל פורום ניתוחי לב פתוח
