ניתוח לתיקון מסתם מיטרלי
דיון מתוך פורום ניתוחי לב פתוח
שלום, השאלה לגבי אבי - בן 59, הופנה לניתוח לתיקון המסתם המיטרלי (עלה קדמי ואחורי). החליט לעבור את הניתוח בחו"ל, וקיבל המלצות על טיירון דיוויד (קנדה), והוגו ונרמן (בלגיה). נאמר לו כי הוגו ונרמן מבצע גם תיקונים מורכבים עם מעורבות עלה קדמי בשיטה של החתך המינימלי בצד ימין. טיירון דיוויד לעומת זאת עובד בגישה השכיחה של חתך בעצם החזה. כעת באופן מקרי נודע על אוסטאופורוזיס קשה (עפ"י צפיפות עצם). האם במצב זה נראה לך שיש עדיפות לניתוח בגישה המינימלית, בשל האוסטאופורוזיס הקשה? מהי ההשפעה של האוסטאופורוזיס על משך ההחלמה, סיבוכים אפשריים במידה ומבוצע בגישה הרגילה? האם צפוי שיהיו כאבים תקופה ממושכת יותר? כמה זמן בערך? תודה רבה.
לרועי השלומות, שני המנתחים שציינת הם אומנם ידועים בשטח תיקוני המסתם המיטרלי, ושמם הולך לפניהם.אולם, בנושא תיקונים מורכבים של המסתם המיטרלי יש בארץ מספר מנתחים עתירי ניסיון המבצעים אותם באותה מידת הצלחה. אין לשיטה זו או אחרת יתרון משמעותי בנוכחות אוסטיאו פורוסיס, אין גם כול מידע אמיתי ומוכח בנושא.עצם החזה הינה עצם עשירה באספקת דם ומבריאה מאוד מהר, עוד יותר בניתוחי מסתמים בהם לא נפגעת אספקת הדם לעצם החזה, וזה מה שקובע.האוסטיאופורוסיס לא אמורה להשפיע על משך ההחלמה.ההבדל בין זמן ההחלמה והכאבים אחרי ניתוח לא עד כדי כך משמעותי. בגיל 59 איני רואה יתרון בגישה מהצד, למרות שאני דווקא נמנה על חסידיה בחולים עם נתונים אחרים.שני המנתחים שהזכרת יכולים לספק לך אולי את פרטי הניסיון שלהם, כמו כמה חולים עם מעורבות של שני העלים הם תקנו, איזה אחוז נזקק להחלפת מסתם בכ"א, ומה המעקב למשך שנים.זה עשוי לעזור לך להחליט. בברכה, פרופ' סמולינסקי
מנהל פורום ניתוחי לב פתוח
