סימבלטה או איקסל

לד"ר שלום רב ! אני בת 42 . יש לי היסטוריה רפואית ארוכה , אך חשובה כדי להבין את הסיפור שלי : אובחנתי אצל פסיכיאטרית כסובלת מ-דיסטימיה (+ חוסר אנרגיה ). בנוסף לכך, לפני שנה וחצי סבלתי מברונכיט ושיעולים קשים מאוד במשך שבועיים , ומאז סובלת יום יום מכאב כרוני בעת כל נשיפה (אין כאב בזמן שאיפה). יש לי היסטוריה של TRACHEOSTOMY ממושכת (4 שנים רצופות ), בגלל SUBGLLOTIC STENOSIS קשה, שטופלה בהרחבות לייזר בבי"ח איכילוב (מח' א.א.ג ) . כבר 4 שנים בלי קנולה . עברתי את כל הבדיקות האפשריות בקשר לכאב הכרוני (צילום חזה, בדיקת US , ואפילו ממוגרפיה (בהמלצה של כירורג שד ). כל הבדיקות תקינות . התייעצתי עם רופא מומחה , כירורג חזה -ריאות ,שמכיר את המקרה שלי מההתחלה והוא זה שעשה לי TRACHEOSTOMY לפני 8 שנים . הוא אמר שכנראה יש סדק קטן בצלעות בגלל השיעולים הקשים שהיו לי , ואין מה לעשות עם זה . בשנה אחרונה , ניסיתי מס' תרופות (ציפרלקס 20 מ"ג , פרוזאק , וולבוטרין 300 מ"ג, ויפאקס 300 מ"ג) , כולן עד מינון מקסימלי . התרופות לא עזרו לדיכאון . רק התרופה ויפאקס , כבר במינון 75 מ"ג העלימה לי את הכאב הכרוני תוך שלושה ימים (!!) , אך לא עזרה לדיכאון . הוצע לי לנסות סימבלטה , ואני מתלבטת גם לגבי איקסל IXEL . אין לי בעיה של כסף , ובכל מקרה 2 התרופות ניתנות בהנחה בקופ"ח מכבי . במה כדאי להתחיל ? סימבלטה או איקסל ? תודה .

שלום סיגל אם כבר התחלת לקחת וויפקס עם השפעה טובה על הכאב, למה שלא תנסי קודם לעלות במינון של הוויפקס ל 150 מג , לפני שתנסי תרופה אחרת? כדאי למצות את הוויפקס במינון הגבוה שלה, וליראות אם יש השפעה על הדיכאון לפני שתחלפי לתרופאה אחרת. בקשר לתרופות אחרות, גם סימבלטה וגם איקסל הינם תרופות רשומות לטיפול בדיכאון ופיברומיאלגיה (מצב של כאב כרוני) . כדאי לשאול את הפסיכיאטר המטפל אם יש העדפה מסויימת במקרה הספציפי שלך. בברכה