האאורה במיגרנה וסטיבולרית\מחלת מנייר

שלום ד"ר, השאלה שלי קצת מורכבת אז סליחה מראש על הפירוט והחפירה. בת 33, בריאה בד"כ, משקל תקין, לא מעשנת. סובלת ממיגרנה וסטיבולרית\מחלת מנייר (ורטיגו שהתעורר על רקע תאונת דרכים בגיל ילדות- מטופלת בבטאהיסטין 16*3-5 ביום, כבר 7 שנים ברצף), מפוסט טראומה והפרעת פאניקה ואגורפוביה. בנוסף, מטופלת בסרטרלין 100 מ"ג כבר שלוש שנים והתרופה מאוד עוזרת לי, אבל לאחרונה עברתי תקופה מאוד לחוצה והומלץ לי להעלות ממש מעט במינון- יום 100 יום 125, כך לסירוגין, ולהשאיר כך קבוע (כלומר לסירוגין). כאשר התחלתי בנטילת טיפול תרופתי סרטרלין, זכור לי שבכל עליית מינון כעבור מס' ימים, היו לי אירועים של הקאות חזקות ופתאומיות וזרמים בצוואר ובגב עד כדי תחושה של כמעט עילפון אם אני לא מקיאה ועכשיו. גם ציפרלקס לקחתי בעבר ועשה לי ככה בהעלאת מינון, וגם לא הייתה איתו הטבה של ממש בחרדה והרבה תופעות לוואי, אז הפסקתי. רק אחרי כמה שנים התחלתי סרטרלין כשפסיכיאטרית הבהירה לי שאין לי יותר ברירה אלא לקחת טיפול (דיכאון החמיר, התקפי פאניקה גמרו אותי ועוד). וגם בסרטרלין כאמור, כל עליית מינון הביאה איתה הקאות חזקות בתוך מספר ימים מלקיחת המינון החדש, לעיתים גם עם כאב ראש חד צדדי שמקדים להן... לכן מאז, אני מאוד זהירה וכשיש צורך להעלות מינון עושה את זה מאוד לאט. ולעניין, בשבת לפני כשלושה שבועות מיד אחרי ארוחת צהריים כבדה, הרגשתי דחף ללכת לשירותים, בקושי סיימתי להתפנות ואז התחלתי להרגיש זרמים בגב ובצוואר ומחנק. בקושי קמתי מהאסלה והקאתי מלא בכיור. הלכתי לחדר מתנדנדת והרגשתי צורך עז לשכב, אחרי דקה שתיים הצלחתי לקום עם מעט סחרחורת. לקחתי פראמין, הקאתי אותו אחרי עשר דקות (שוב הקאה ממש רצינית וחזקה). עשרים דקות אחרי זה לקחתי פראמין נוסף וההקאות נעצרו. תחושה מגעילה בבטן נמשכה עוד יום-יומיים. ללא שלשולים. לפני כחודש-חודש וחצי, התחלתי בהעלאת המינון של סרטרלין (כאמור יום 100 יום-125), אחרי הרבה מאוד זמן שהייתי על 100 בלבד. אפילו את העלייה הקטנה הזו עשיתי בצורה מאוד איטית והדרגתית. לכן כשהתרחשה ההקאה ביום שבת, אפילו לא חשבתי על העלאת המינון הקטנה הזו כטריגר אפשרי. השאלות- האם באמת יכול להיות שהעלאות מינון סרטרלין גורמות לי לתגובה כזו, ועוד אחרי שכבר חשבתי שהסתגלתי היטב למינון החדש? ואגב, מאז שאני לוקחת סרנדה ביחד עם הבטאהיסטין (פעם לקחתי רק בטאהיסטין לטיפול בורטיגו), יש הטבה משמעותית גם בהתקפי ורטיגו ומיגרנה. (אם כי לפני שבוע היו כמה אירועים של ורטיגו רציני ומיגרנה, אחרי תקופה יחסית ארוכה של רמיסיה והתקפים קלים בלבד). - האם יכול להיות שאירוע של הקאה ספונטנית הוא "אאורה" של מיגרנה, גם אם לא הופיע כאב ראש מיד אחריו? או בכלל. - בנוסף לפני כמה חודשים הייתה הפעם הראשונה שחוויתי אאורה של ממש בעין, זוהרת כזו. יכול להיות שהמיגרנה שלי משנה צורה ונוספים כל מיני תסמינים שלא היו קודם? אולי זה בכלל היה התקף פאניקה קשה בעקבות שינוי המינון? סליחה שאני ממש חופרת, זה פשוט כבר נהיה מצב בלתי נסבל. חייבת לציין שהזרמים וההקאות מאוד מפחידים, כל הזמן חשבתי מה היה קורה אם זה היה בזמן נהיגה התחושת כמעט עילפון הזו, ומאז אני לא רגועה! כמעט ולא יצאתי מהבית שבוע בתירוצים שונים...ומרגישה רגרסיה. הייתי אצל רופא המשפחה למחרת אמר "בטן רכה, וירוס כנראה, תשתי הרבה". לא שאלתי לגבי קשר למיגרנה או למינוני תרופות אבל אני סקרנית כי אולי זו הסיבה לסבל ויהיה לי קצה חוט מה לעשות כדי למנוע או לשנות משהו.