תוצאות MRI לאחר חבלת ראש וצוואר

שלום פרופ' קוריצקי, לפני 5 חודשים עברתי חבלת ראש עם whiplash. מאז סובל מכאבי ראש קשים מאוד וסחרחורות. קבלתי תוצאות של MRI ראש וצוואר ואני מאוד מודאג לאור הממצאים. האם לדעתך הממצאים הם תוצאה של החבלה ויכולים להסביר את כאבי הראש והסחרחורות? אודה על תשובתך. להלן הפענוח: להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של המוח: הבדיקה בוצעה ברצפים של SWI ,FLAIR 2,T 1,T , דיפוזיה. לא הוזרק חומר ניגודי בשל סירוב הנבדק ולכן פענוח הבדיקה תת-מיטיבי. התווית הבדיקה: כאבי ראש וצוואר עם הפרעות בריכוז לאחר חבלה. קו האמצע שמור. ציסטרנות חריצים וחדרים ברוחב שמור. בחומר הלבן הפריאטלי דו"צ מודגמים מוקדים אשר היפראינטנסים ברצף ה- 2T, ללא הפרעה באות ברורה ברצף ה- FLAIR, קרוב לוודאי שמדובר בחללים פריוסקולריים מורחבים. בקורונה רדיאטה מצד שמאל במיקום פריונטריקולרי מוקד זעיר פסי אשר היפראינטנסי ברצף ה- FLAIR. כלל מערות הפנים חסומות עם עיבוי רירית בולט ונוזל במרביתם. מזוהה גם עכירות חלקית עם מעט נוזל בתאי המסטואיד מצד ימין. מבני הגומה האחורית שמורים. ללא עדות לתוצרי פירוק דם. לא מזוהה הגבלה בדיפוזיה. המעבר הקרניו צרביקלי שמור. לסיכום: מודגמים מוקדים קטנים בחומר הלבן כמתואר, המוקדים הבולטים יותר במיקום פריאטלי דו"צ בסבירות הגבוהה ביותר שמדובר בחללים פריוסקולריים מורחבים. פחות סביר נגעים על רקע של נזק איסכמי או דלקתי. בנוסף נגע זעיר נוסף בקורונה רדיאטה השמאלית בלתי ספציפי. לאור הממצאים, גיל הצעיר של הנבדק ואי הזרקת חומר ניגודי מומלצת הדמיית מעקב נוספת בעוד כחצי שנה, תשעה חודשים. ממצאים המערבים את כלל מערות הפנים ואת תאי המסטואיד מצד ימין, קרוב לוודאי שינוים על רקע דלקתי, להערכה קלינית וייעוץ ומעקב רופא אף אוזן גרון. להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של עמוד השדרה הצווארי: הבדיקה בוצעה במנחים סגיטלים ואקסיאלים ברצפים של 2T 1,T ודיכוי שומן. מזוהה היפוך של המנח הלורדוטי, ללא תמטים בולטים, ללא תזוזות. ללא עדות לבצקת לשדית או בצקת ברקמות הרכות. המעבר הקרניו צרביקלי שמור. ללא מסות פרה ורטברליות. בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים: 3C2-C: בגדר הנורמה. 4C3-C: בקע דיסקלי מרכזי משיק לקדמת השק ומרכז החוט. לחץ קל מאוד על מרכז החוט. ללא הצרויות מיוחדות. 5C4-C: בקע דיסקלי קטן מרכזי. לוחץ קלות על קדמת השק והחוט. בקדמת החוט מעט מעל המרווח הדיסקלי מזוהה מוקד פסי זעיר היפראינטנסי ברצף ה2-T, ספק ארטיפקט טכני, ספק מלציה עדינה ביותר. סדרה 1601 חתך 25(. לא מזוהות הצרויות מיוחדות של התעלה הספינלית או של הפורמינות הנויראליות. 6C5-C: בקע דיסקלי מרכזי מעט נוטה יותר לאזור הפארא צנטרלי מימין. לחץ מתון בינוני על קדמת החוט. ללא הצרויות פורמינליות. 7C6-C: בקע דיסקלי מרכזי מעט יותר לאזור הפארא צנטרלי משמאל. לחץ מתון על קדמת החוט. ללא הצרויות פורמינליות. 1D7-C: בלט דיסקלי ללא הצרויות. לסיכום: בקעי דיסק כמתואר עם לחץ על החוט. לחץ בולט יותר בגבהים של 6-7C 5-6,C. בגובה 4-5C מודגם מוקד עדין ביותר בחוט, ספק עם מלציה עדינה ביותר או ארטיפקט טכני, להערכה קלינית עם ייעוץ אורטופדי והמשך מעקב. שוב תודה וסופש נעים יגאל