כאב ראש שהסתבך..

ד"ר נכבד, אני בן 28 מכפר סבא, התחלתי לסבול מכאבי ראש בגיל 18 שאופינו בהתקפי מיגרנה ארוכים וקשים (עד 3 ימים). התחלתי דאז ליטול טיפול מונע אשר היה מוצלח (אלטרול, דפלפט ומרוניל בנפרד שהוחלפו במשך השנים בשל תופעות לוואי). אחר מכן במשך 8 שנים סבלתי בעיקר מכאבים יומיומיים "נסבלים" (tension headache) ולעתים נדירות מהתקפי מיגרנה.מצבי היה טוב. לפני שנתיים , ללא שבוצע שינוי תרופתי, חזרו התקפי מיגרנה תכופים, ולפני שנה חלה החמרה נוספת עד ל4-5 התקפים קשים וארוכים בשבוע(בין 12 ל24 שעות) כולל כאב חזק ולוחץ בקידמת הראש, בחילות והקאות, כאב פועם שמתחזק בפעילות, רגישות לרעש אור וריחות חזקים, כאבי עיניים חזקים, נמלולים. משככים חלשים לא עזרו כלל. טיפול על ידי נוירולוג קופ"ח לא הצליח והופנתי למרפאה מתמחה בבית חולים. היו נסיונות טיפול ארוכים, בין השאר ב:מרוניל, דפלפט כרונו, אלטרול, טופומקס, רלרט, ריזלט, זומיג,אימיטרקס, דרלין, סימבלטה, אספרין, פרדניזון(למשך חודש - עזר, אך עם הפסקתו חזרו הכאבים),אסטו. כל אלו במינונים שונים ושילובים שונים- אך ללא כל תועלת. בנוסף ניסיונות בעיסוי רפואי,היפנוזה עצמית,בדיקה פסיכולוגית ודמיון מודרך- גם כן ללא כל תועלת. לכאבים טופלתי במשך תקופה ארוכה באוקסיקוד (150 מ"ל בשבוע) עד שהוחלט לבצע גמילה.MRI תקין. לפני מספר חודשים הוחלט שבשל עמידות הכאבים- אין מדובר במיגרנה אלא בכאבים כרונים עמידים בשל סיבות אחרות. הועלתה השערה ל(אולי) גורם רגשי והפרעת כאב. התחלתי טיפול נוסף לפני 4 חודשים, והתחלתי ליטול לפני חודשיים לוסטרל (בעליה הדרגתית. על 200 מ"ג מזה שבוע), וכן ניסיון נוסף להיפנוזה אצל מטפל אחר (היו כבר 3 פגישות). טיפול לכאב ב- טראמדקס, קלונקס+נקסין וכן בקנביס רפואי(שלעתים עוזר מאוד אך לעתים לא ולעתים אף מעט מחמיר). העניין הרגשי- השערת המטפל שיש השפעה של משבר שהיה לפני 3 וחצי שנים. לפני שנתיים (בסביבות הזמן שהחלו הכאבים) החלטתי שאין לי סיבה לעסוק במשבר כי הוא נגמר, וניסיתי להניח לו. אכן בשנתיים האחרונות לא סבלתי מאותו משבר מבחינה רגשית (בניגוד לשנה הראשונה שסבלתי מאוד) ולמרות שהוא עולה במחשבותי לא מעט אני פשוט מניח לו להישאר כמשהו שקרה וזהו, כי אין ממש מה לעשות בנידון. כמובן שהשערת המטפל היא שייתכן והתעלמות זאת היא הגורם העיקרי. יש לציין שלא היו לי לפני כן בעיות רגשיות מיוחדות, (עשיתי שירות קרבי, בעל תואר, חברה מזה שנה וחצי, משפחה תומכת, מצב כלכלי טוב וכדומה). כיום- חל בחודש האחרון שיפור כל שהוא, בעיקר במשך זמןההתקף (ירד לסביבות ממוצע 12 שעות) ומעט בעוצמה. התדירות זהה. אך עדיין מצבי רע, אינני עובד, רוב הזמן בבית בגלל ההתקפים, בעל נכות כללית בשל ההתקפים(מביטוח לאומי). למרות השיפור הקל המצב הפכפכך ולעתים חוזר לסורו. אודה לדעתך והמלצתך בנושא. בנוסף, האם לדעתך יש להמשיך עם הקנאביס רפואי? יש זנים שונים והאם יש המלצה לזן מתאים? תודה רבה, וסליחה על אריכות הדברים.