מלכוד 22...

ד"ר הר-שמש שלום. התייעצתי איתך מספר פעמים לאחרונה. תזכורת: בן 43 בריא לפני 3 חודשים החלו כאבי שרירים מופשטים ותחושה כללית ירודה. בדיקות דם עם חריגות קלות בתפקודי כבד וכ.דם אדומות בשתן הביאו לחרדה גדולה. מכאן 6/7 בדיקות דם ושתן חוזרות, רוב הזמן תקין (CRP היה פעם אחת 1.3, כ.דם אדומות בשתן לעיתים שלישי לעיתים 10 ופעמיים 25, שקיעת דם פעם אחת 16, ו- UREA כמדומני בחריגה קלה), 3 אולטראסאונד בטן (בראשון היה כבד מוגדל) סיטי בטן תקין עם הערה על קשרי לימפה קטנים בשורש המזנטריום, בדיקת נוירולוג תקינה, דם סמוי שלילי, בדיקת אורולוג לערמונית תקינה, בדיקת גסטרו תקינה ולהשלמת בירור קולונסקופיה תקינה וגסטרוקופיה נלקחו 2 ביופסיות אחת מלשונית רירית אדומה 3/4 מ"מ בין הוושט לקיבה וביופסיה מארוזיות קטנות בקיבה, בדיקה של ראומטולוגית תקינה עם בקשה לחזור בספטמבר לאחר בדיקות דם עדכניות. אבל... התחושה הולכת מדחי אל דחי, כאבים בכל הגוף בכל השרירים בפרקים רבים יש כאב בתנועה (אצבעות ידיים למשל) ובלחיצה על המפרק, שרירים קופצים בלי הפסקה כאילו משהו זוחל בתוך הגוף, ראיה מטושטשת, שרירים תפוסים וכואבים, נקודות רבות בגוף שכואבות בלחיצה, חולשה, תחושה של חוסר יציבות קלה ולחץ נוראי! מהקפיצות בשרירים ושאר התופעות שייכתי לעצמי חס וחלילה ALS, והטישטוש בראיה הביא אותי לטרשת נפוצה (רק להמחיש היכן אני נמצא מנטאלית - אני באמת חרד שחליתי באחת מהמחלות הללו). כאשר ראה אותי נוירולוג וראומטולוג התופעות עדיין לא היו כ"כ קשות ובולטות והקפיצות בשריר למשל החלו אחרי הביקורים. קבעתי תור חוזר לנוירולוג ובנתיים פשוט לא מוצא מנוח. התחלתי טיפול באסטו ובחיזוק של אלפראליד בנתיים פסיכיאטר העביר אותי מדורג לסרנדה. למעלה מחודש וחצי עם כדורים ללא שום שיפור. אני יודע שזה ארוך ומייגע אבל מצאתי בתשובות ובחשיבה שלך משהו אחר ולא מקובע. גם אם מסביבי צודקים ומייחסים הכל ללחץ, הרי הכאבים והקפיצות והטישטוש הכל אמיתי ומוחשי, ומביאים מיד לחרדה גדולה. בקיצור מלכוד 22 שאין לי דרך יציאה ממנו... תודה!

שוב חוזר להציק לך... לאור המשך הכאבים בכל הגוף וההיסטריה (מטופל בסרנדה לאחרונה) נשלחתי לבדיקת EMG ע"י נוירולוג. הרופא שביצע אמר שתוצאות הבדיקה בשריר לא תקינות והמליץ לפנות לראומטולוגית. התור רק בחודש הבא ומפלס החרדה בשמיים (כזכור בן 43 עד לפני 3 חודשים בריא ואז התחיל הסרט הרע עם המון בדיקות מסוגים שונים ללא ממצא ברור הרוב היה תקין לחלוטין לצערי ככל הנראה לא הפעם...) מצ"ב התשובות, אשמח לשמוע את דעתך: [There is no atrophy. Gait is normal. The patient is able to toe-walk heel-walk squat and stand 1 legged on either leg. Strength is 5/5 bilaterally. Sensation is intact bilaterally. Reflexes are intact bilaterally. Toes are flexor. Hoffmann’s reflex is negative bilaterally. Romberg test is negative. There are fasciculation’s in the tongue. EMG: there is no spontaneous activity! Motor unit morphology is polyphonic (signifying chronic process) in all tested muscles. The recruitment is normal in all tested muscles. There are no myopathy discharges. The Para spinal muscles are normal. NCS: the bilateral tibial nerve latency, amplitude, conduction, velocity & F-waves are normal. The bilateral sural nerve, amplitude & conduction velocity are normal The right median motor nerve latency, amplitude, conduction, velocity & F-waves are normal. The right superficial radial nerve latency, amplitude, conduction, velocity are normal. The left ulnar motor nerve latency, amplitude, conduction, velocity & F-waves are normal. The left ulnar sensory nerve latency, amplitude, conduction, velocity are normal. Conclusion: based on the EMG finding a diagnosis of myopathy or possibly muscular dystrophy is possible. There is no evidence of an active radiculopathy, peripheral, or MND. A muscle biopsy (from the left thigh or deltoid) is recommended. Right fdi (uln ramus prof c8T1): normal normal 0/10 0/10 + normal ++ ___ normal full Right deltoid (post axillary c5c6): see report normal 0/10 0/10 ++ + ++ normal ___ normal Left medial gastroc (tibial s1s2): see report normal 0/10 0/10 ++ + ++ normal normal full right medial gastroc (tibial s1s2): see report normal 0/10 0/10 ++ + ++ normal normal full right at (deep peroneal l4l5): see report normal 0/10 0/10 ++ + ++ normal normal full right rectus femoris (femoral l2L3l4): see report normal 0/10 0/10 ++ + ++ normal normal full right mid lumb Para spinals: normal normal 0/10 0/10 normal normal normal _____ _____ full right mid lumb Para spinals: normal normal 0/10 0/10 normal normal normal _____ _____ full