בדיקות דם לילד בן שנתיים
דיון מתוך פורום בדיקות דם ומעבדה
היי ד"ר בעקבות מחלת חום הנמשכת 4 ימים ויותר ביצענו הבוקר בדיקת דם יש לציין שהוא נמצא בטיפול אנטיביוטי בעקבות פצע מזוהם ברגל. הטיפול כולל משחה אנטיביוטית ואנטיביוטיקה צפורל. יצאו כמה ערכים חריגים ואני מצרף אותם: WBC - 20.82 HCT - 33.1 RDW-DS - 33.8 LYMPHOCYTES - 40.0 NEUTROPHILS - 9.37 MONOCYTES - 1.87 רופא (שכן שלנו) מדבר על זיהום אולי חיידקי וטוען שיש להחליף אנטיביוטיקה למשהו רחב יותר כמו אוגמנטין האם בהינתן העובדה שהוא חולה ותחת אנטיביוטיקה זה נחשב סביר ? תודה
ההחלטה (שלי) להחליף אנטיביוטיקה מתבססת על המצב של הילד ולא על ספירת דם בלבד. ברור שיש חשד לזיהום חיידקי, לכן הרופא עשה בסדר ונתן לו צפורל+ משחה שזה טיפול מעולה לזיהומי עור. לא אמרת כמה זמן אחרי תחילת הטיפול נלקחה בדיקת הדם, ולא האם החום ירד. אם אין תגובה קלינית וגם יש ספירה לבנה גבוהה- יש בהחלט מקום לחשוב על החלפת טיפול, ולפי מצב הילד יש להחליט על בדיקה חוזרת ולשקול אפילו טיפול לוריד אם הוא מאוד חולה תחת הטיפול. כאמור- ההחלטה קלינית בעיקרה ולא רק על סמך ספירת דם. אם ממשיך חום והילד חולה, הייתי לוקח לו בדיקת דם גם לכימיה ולא רק ספירת דם (תפקודי כיליה, סוכר, מלחים בדם...)
היי ד"ר הפצע המוגלתי הופיע בחמישי והחום בשישי בערב.ביום ראשון התחלנו טיפול אנטיביוטי של צפורל+בקטרובן.הבוקר לאחר 4 ימי חום וללא שיפור בפצע נשלחנו לכירורג ילדים שהסיר את המוגלה וניקה את המקום והורה להמשיך צפורל + משחה כשאר המקום תחת תחבושת.בנוסף ביצענו את בדיקת הדם המדוברת שהיא מדאיגה יותר מהכל... לא ברור לי האם ניתן להבחין אם מדובר בזיהום חיידקי מהפצע או זיהום ויראלי של שפעת או אולי,שוד ושבר, גם וגם...?? ומדוע החום נמשך 4 ימים ויותר ? ובנוסף האם כדאי להחליף טיפול לאוגמנטין שהיא רחבה יותר בקשת הטיפול שלה... הילד כרגע עם חום אבל מדובר בחום נשלט שיורד עם קבלת אקמולי או נורופן ומצבו הכללי בהחלט סביר. מה דעתך ? תודה !
מנהל פורום בדיקות דם ומעבדה
