חריגה ברמת ברזל
דיון מתוך פורום בדיקות דם ומעבדה
שלום, נשלחתי לביצוע בדיקות דם שגרתיות לפני כשבוע, ורציתי להתייעץ עמך בקשר לתוצאות. רוב הבדיקות היו תקינות ובנורמה, מלבד 3: Eosinophils - 6.8 (גבולות נורמה בין 0-6) Folic Acid - 2.3 (גבולות נורמה בין 5.40-25.0) Fe - Iron - 358.0 (גבולות נורמה בין 60.0 - 180.0) על שתי הבדיקות האחרונות (חומצה פולית וברזל נרשם שהבדיקה בוצעה פעמיים). כששאלתי על כך את רופאת המשפחה שלי, היא אמרה שלא הגיוני שיצאו תוצאות כאלו ועל כן סביר להניח שהיתה טעות במעבדה. הייתי שמחה לשמוע את חוות דעתך. קצת רקע: אני בת 21, לא מעשנת, למעט אסתמה (כמעט לא משתמשת במשאף) ואלרגיות בעיקר לאבק ואורנים בריאה לחלוטין. גובהי 1.60 ומשקלי 60 ק"ג. אני לא בטוחה אם זה קשור, אבל בשבועיים האחרונים יש לי מעין הרגשה של נימול בכרית כף הרגל השמאלית, אותה תחושה שמרגישים כשנרדמת הרגל, תחושה רציפה ללא רגיעה, אך מאחר וזהו אזור יחסית קטן (ריבוע של 2,3 ס"מ) לא אמרתי על כך כלום לרופאה. התוצאות המלאות: Range High Low Units Results Test [ . *.] 5.20 4.00 10*6/mic1 4.97 RBC [.* .] 1.90 0.61 % 0.8 Reticulocytes [ .* .] 11.0 4.50 10*3/mic1 7.7 WBC [. .* ] 12.90 8.50 fl 10.7 MPV [ ..*..] 16.00 12.00 g/dl 15.0 Hemoglobin [ ..* ] 46.00 36.00 % 42.3 Hematocrit [ * ..] 97.00 79.00 fl 85.0 MCV [ * ..] 34.00 27.00 Pg/cell 30.2 MCH [ ..*] 36.00 31.00 g/dl 35.5 MCHC [ * ..] 15.00 11.60 % 12.9 RDW [ * ..] 450.00 150.00 10*3/mic1 245.0 Platelets [ .*.] 0.60 0 # 0.52 Eosinophils [ * ..] 75.00 40.00 % 51.6 Neutrophils [ .* ] 43.00 22.00 % 34.7 Lymphocytes [ * ..] 13.00 3.00 % 6.6 Monocytes HIGH!!! 6.00 0 % 6.8 Eosinophils [.* .] 2.00 0 % 0.3 Basophils [ * ..] 7.70 1.80 # 3.98 Neturophils [ .* .] 4.80 1.00 # 2.67 Lymphocytes [ ..* .] 1.10 0 # 0.51 Monocytes [.* .] 0.20 0 # 0.02 Basophils [.* .] 0.09 0.03 X10*3/m1 0.04 Reticulocytes [ .*.] 5.20 3.50 g/dl 4.9 Albumin mg/dl 203.0 מומלץ: <200 mg/dL Cholesterol [ .* .] 0.95 0.51 mg/dl 0.7 Creatinine (B) [.* .] 120.00 10.00 ng/dl 70.0 Ferritin 100.00 70.00 mg/dl 76.0 Glucose (B) mg/dl 62.6 מומלץ: >40 mg/dL HDL [ *..] 160.00 0 mg/dl 127.0 מומלץ: <130 mg/dL LDL [..* ] 5.10 3.50 Mmol/l 3.9 K+ Potassium (B) [ ..* ] 8.30 6.60 g/dl 7.7 Protein Total (B) [.* .] 146.00 136.00 Mmol/l 138.0 Na+-Sodium (B) [ * ..] 31.00 10.00 U/l 17.0 AST (GOT) [ * .] 31.00 0 U/l 12.0 ALT (GPT) [ * .] 150.00 10.00 mg/dl 66.0 Triglycerides [ * .] 43.00 17.00 mg/dl 25.0 Urea (B) גדול מ-60 ml/min/1.73m2 ערך רצוי מעל 60 eGFR mg/dl 140.0 מומלץ: <160 Non-HDL Cholesterol [ *..] 911.00 211.00 Pg/ml 70.2.0 Vitamin B12 LOW!!! 25.00 5.40 Ng/ml 2.3 עשוי פעמיים Folic Acid HIGH!!! 180.00 60.00 Micg/dl 358.0 עשוי פעמיים Fe- Iron תודה מראש וסופ"ש נעים, טל.
לא ברור לי מה זה "בדיקות שיגרתיות" ומה הנימוק/ ההצדקה להן. אין שום משמעות ל"סטיה" באחוז האאזינופילים. זה מאוד קל לומר על משהו שאני לא יודע שזה לא הגיוני ולפטור אותו באמירה "זה בטח טעות"- אבל אז מחובתי לברר מול המעבדה אם אכן יש טעות, וטבנוסף- לעשות בדיקה חוזרת. הציוד במעבדה היום משוכלל +++, יש מערכת בקרה יום יומית, כך שזה לא מתקבל לומר זאת, ולא לעשות דבר נוסף. יש לך רמת פריטין תקינה, המוגלובין ו-MCV תקינים- כך שכנראה משק הברזל תקין. יש רמה נמוכה מאוד של חומצה פולית, ויש כנראה צורך לתת לך תוספת עד לתיקון הערכים, ובהמשך אולי אפשר יהיה לסמוך על תזונה בלבד, במיוחד עלים ירוקים, כמקור. רמת ברזל לכשעצמה היא מדד שמשתנה מאוד ולאו דווקא בעל משמעות בריאותית. ייתכן ואין מדובר ב"טעות" מעבדתית, אלא ממצא מעבדתי שאין לו משמעות. איני יודע לומר מעבר לזה.
מנהל פורום בדיקות דם ומעבדה
