טרומבוציטופניה

א. אם מרגישים טוב האם יש סכנה בערכי הטסיות הנמוכים הנ"ל ? אין קשר בין ההרגשה לבין הסיכון של דימום פוטנציאלי. כן, יכול להיות מסוכן, למשל אם יפול וידמם במוח למשל. ב. האם אפשר לתת לו טסיות בלבד או תרומת דם מלא בלבד ? התועלת במתן טסיות הוא מאוד זמני (ימים) ובמתן דם יש סיכון של תגובה לעירוי+ העמסה על הלב של הנוזלים, ואת זה נותנים רק אם יש ירידת המוגלובין משמעותית. ג. האם יש תרופות שיכולות לשפר את ערך הטסיות מלבד פרדניזון? זה טיפול הבחירה. שאר התרופות עוד יותר טוקסיות לגוף. ד. במספר בדיקות דם חוזרות לא מצליחים למצוא את ערך ה- MPV מה המשמעות לכך ? חסר משמעות. MPV זה ערך סטטיסטי (נפח טסיות ממוצע) ולא חשוב למצבו כרגע. כנראה בגלל הסמפר הנמוך של הטסיות המכשיר מתקשה לחשב זאת. ה. הומלץ לו על בדיקת מח עצם אבל אני מבין שהבדיקה מאוד כואבת וגם מסוכנת לבעלי ריכוז טסיות כזה - האם זה נכון ? הבדיקה כואבת, מידת הכאב שונה מאדם לאדם, אבל בהחלט חיונית על מנת לקבוע אסטרטגיה טיפולית, והרבה פעמים בלתי נמנעת. ו. אחד הרופאים אמר שמח העצם בעצם "התעייף" - כיצד מאשרים אבחנה כזו והאם אין טיפול מלבד פרדניזון לכך ? אבחנה על ידי בדיקת מח עצם. לגבי פרדניזון תשובתי לעיל. כמובן שמעבר לאספקט הטכני יש את האספקט הכללי- החלטת אדם אם רוצה או לא לעשות בירורים וטיפולים או לא. כאן כבר נכנסים לפילוסופיה של החיים וכאן מקומו של רופא המשפחה. את החלק הטכני מוביל המטולוג, את ההתייחסות הכוללנית אמור רופא המשפחה להוביל.