חשד למחלה ספונדילארטרופי
דיון מתוך פורום דלקות מפרקים
שלום רב, שנה אחרונה עם כאבי אש באיזור המותן\אגן,כאבים של שריפה ופולסים של חשמל,קשיון גב כולל כאבים לאורך עמוד שדרה תחתון,היתה תקופה של חודש של כאבי ראש\צוואר תפוסים הרמטית עם כאבים בכל השלד,תקופה ארוכה של כתף בוערת מכאבים כולל בעצם בית החזה ונפיחות באבצע ומברפק. עם כל הסיפור הזה ניגשתי לראומטולוג שחושד בספונדילארטרופי ונתן הפנייה לMRI.להלן התוצאות: סיבת ההפניה: בירור בעקבות צליעה לאורך שנים. הבדיקה הושוותה לבדיקת MRI קודמת ממרץ 2019 . ממצאים: ללא עדות לתמטים, תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות. ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות. תעלה הספינלית גרמית ברוחב תקין. הקונוס בסיומת L1 ללא עדות לאותות חריגים. 04/02/2020 01 גרסה לאחר לאחר הזרקת חומר ניגוד מודגמת האדרה בגבהים L5- L2 באזור רקמות רכות פאראספינליים ממוקמים בין זיזים ספינליים אחוריים, הממצאים יכולים להתאים לתהליך דלקתי ברקמת חיבור כגון אנטזיטיס. בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים: L5-L4 - בלט דיסק דיפוזי קל עם מרכיב אינטרה-פורמינלי, היפרטרופיה בולטת פצטלית גורמים ללחץ על שק הדורלי ללא היצרות ספינלית או פורמינלית משמעותית. 5-S1 - בקע דיסק קטן סובארטיקולרי מימין גורם ללחץ על שורש L5 מימין, ללא שינוי מהותי לעומת בדיקה קודמת. התרשמות: - ממצאים שמתאימים לדלקתיים ברקמות רכות פאראספינליות באספקט אחורי, להמשך ברור ראומטולוגי. רציתי לשאול ברשותך, האם למעשה יש כאן אבחנה? זו דלקת חוליות מקשחת? מה זה אנטיזיטיס?האם זה אומר שיש אנטיזיטיס במפרקים אחרים שכואבים,מלבד בעמוד שדרה? תודה רבה!
שלום בדר"ג בשאלה של דלקת מפרקים מקשחת ה MRI מכוון למפרקי האגן ( SIJ ). אין בתשובה התייחסות לזה ( אולי לא נכלל בבדיקה). הממצאים המתוארים אינם ספציפיים מספיק כדי לעשות אבחנה של דלקת מפרקים מקשחת.