קריש דם בעורק
דיון מתוך פורום דלקות מפרקים
שלום, אני מבקש סליחה על אורך השאלה, פשוט אני כרגע מוטרד מאוד. אני בן 26, ברקע יש לי קרוהן ודלקת מפרקים פסוריאטית, מטופל עם פנטסה וסלזופירין. לפני כיומיים שאלתי אותך לגבי כאבים בעורק התרדמה. דיברתי עם הראומטולוגית, אצלה אני מטופל בעניין דלקת המפרקים, היא הציעה לי לעשות US לעורקים האלה באופן פרטי כדי שיהיה מהר, על מנת שאפשר יהיה לבדוק בזמן שיש כאב, וכדי שאם יש שם משהו - רצוי שהבדיקה תיערך בזמן אמת. היום עברתי את הבדיקה, ונמצא קריש דם שם באזור, תוצאות הבדיקה: "אס דופלר לעורקים קרוטידים- בדיקת דופן העורק- נבדקו עורקי הקרוטיס דו''צ: העורק המשותף, איזור הביפורקציה ולאחר ההתפלצות- ICA וECA. לא הודגמה התעבות דופן העורק- אין סימן לקרוטידניה אם כי הוא מתלונן על כאבים ממש מעל ל-bulb. יש לציין קריש רך קטן ב-ICA ממש לאחר הביפורקציה- עובי של 2 מ''מ צמוד לדופן- אינו גורם להפרעות בזרימה. תירואיד- תקין והומוגני דו''צ ללא קשרי לימפה מוגדלים או פתולוגיים דו''צ. הרדיולוגית שביצעה את הUS אמרה לי בעל פה, שהיא ראתה איזשהו עיבוי וכי לפעמים זה מראה על התחלה של מחלת טקיאסו. דיברתי עם המטולוג מהקופה וגם עם הראומטולוגית, והם סיכמו ביניהם שאעשה בדיקת CT אנגיו כלל גופי( אם הבנתי נכון הם רוצים CT אנגיו אגן בטן חזה וצוואר). רציתי לשאול אותך: א. ההמטולוג אמר לי להתחיל לקחת קלקסן ואספירין עד הבירור, אבל אחר כך הוא אמר שאולי זה לא בהכרח קריש, לכן אני מפחד מאוד לקחת קלקסן ואספירין מחשש לדימום במוח או בכל מקום אחר, כי אין לי קרישיות יתר לפי מה שידוע לי למעט הטרוזיגוטיות לפקטור V ליידן, ונוגדן LAC שבעבר היה חיובי ואחר כך היה תקין. בנוסף, גם הראומטולוגית וגם ההמטולוג, אמרו לי להתייעץ עם רופא גסטרו בגלל שיש לי קרוהן- בגלל חשש שלהם כנראה שהקלקסן והאספירין עלול לגרום לדימום במערכת העיכול. בינתיים לא לקחתי עוד כלום כי אני מאוד מפחד מהכל ואני לא מבין בכלל למה יש לי קריש בעורק התרדמה, ואני מאוד מבולבל מהכל. ודבר נוסף- כבר הרבה זמן אני מתלונן על כאבים בבטן שמאל עליונה שמקרינים לגב העליון, בהתייעצות עם רופא גסטרו שדיברתי לפני מספר שבועות, הומלץ לי על CT בטן עם הזרקת חומר ניגוד+שתייה. האם בדיקת הCT אנגיו של אזור הבטן תדגים גם את איברי הבטן הפנימיים, שיוכלו לאשר או לשלול בעיה באיברי הבטן, או שהCT אנגיו מדגימה אך ורק כלי דם באזור הנסרק? אני גם מפחד מהקרינה של הCT וידוע לי שקיימת גם אפשרות לבדיקת MRI/MRA, אבל אני לא יודע אם זה הדבר הנכון לעשות. אני מודה על ההתייחסות , תודה.
שלום רב אתה מתאר בעייה ורכבת עם שיתוף פעולה בין כל הרופאים המטפלים שלך ( ראומטולוג/המטולוג/גסטרו). כך צריך להיות. הם צריכים להגיע לכלל הזכמה, להציע לך דרך פעולה ואתה כמובן תצטרך להחליט אם לקבל את דרך הפעולה.