אורטופדי או דלקת פרקים?

שלום. בן 62. כאבים חזקים בברך שמאל מזה 4 וחצי חודשים, התדרדרות עד כדי אי יכולת שימוש ברגל בעליה במדרגות, צליעה חזקה בהליכה בכאבים . טופלתי באתופן 400 Ex במשך 10 ימים, דיקור סיני 14 מפגשים, היום פיזיותרפיה כחודש. תוצאות MRI : מודגמת בצקת לשדית נרחבת באספקט האחורי והתיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי ובאספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי המדיאלי. מודגם בהיקף האספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי קו אלכסוני תת-קורטיקלי – ייתכן קו שבר )חתך 17 סדרה 4(, ללא עדות לתמט של המשטחים הפירקיים. מודגמת בצקת לשדית באספקקט הקדמי של המשטח הטיביאלי המדיאלי, ללא עדות לתמט של המשטח הפירקי. הבצקות הלשדיות הנ"ל דורשות ביקורת MRI בעוד כ- 3 חודשים. מודגם עיבוי ואותות חריגים של רצועת ה – ACL ממרכז הרצועה ועד אזור אחיזתה הפמורלי, ללא עדות להיפרדות הרצועה מאחיזותיה הגרמיות- ממצא העשוי להחשיד לנזק כרוני. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. מודגם אות חריג הוריזונטלי לרוחב הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים כך שאינו מוגדר כקרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. מודגם פגם לכל עובי הסחוס המכסה את הפאסט המדיאלי של הפיקה בקוטר 7 מ"מ במישור הצדדי פנימי עם בצקת לשדית סוב-כונדראלית בסמוך. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . לסיכום: בצקות לשדיות כמתואר- לביקורת MRI בעוד כ- 3 חודשים. יש נימול בכף הרגל, חוסר תחושה בבוהן, כאבי קיפאון , אי יכולת לישון, הטיפולים השמרנים בהוראת האורטופד לא מקלים על הכאבים האם לשנות כיוון טיפול?