as האמנם??

דיון מתוך פורום  דלקות מפרקים

27/10/2011 | 14:56 | מאת: עינת

בת 33 ,סובלת מכאבי פרקים מס' שנים לא מבוטל.לפני שלוש שנים אובחנתי ב as,שנראה בצילומי אגן ועמוד שדרה.הכאבים מפושטים,מיפוי עצמות הראה קליטה מוגברת ב sij ,שורשי כפות ידיים,ברכיים ועקבים שכואבים מאד.שקיעת דם בין 50-70 במשך רוב הזמן.crp לעיתים תקין לעיתים סביב ה-1 .הכאבים גם בשרירים גברו (תסמיני פיברו לדברי הרופא). מלבד רמיקייד כל 4 שבועות,מקבלת גם סימבלטה. לאחרונה ביצעתי mri אגן לבבירור הכאב החד באגן המלווה בהגבלה בתנועה בבקרים ומישיבה לקימה. להפתעתי,הבדיקה ללא עדות לסקרואילאיטיס ,נמצא נוזל חופשי באגן בכמות מועטה ללא פירוט מעבר לכך. האם ייתכן שמשהו פוספס באבחנה? תיתכן as ללא עדות לסקרואילאיטיס? ואם כן מה משמעות הכאב האיום הזה באגן ולאורך הרגליים והקליטה המוגברת במיפוי (ביצעתי פעמיים בשלוש השנים האחרונות) ב sij דיי מבולבלת.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אכן בעייה אבחנתית לא פשוטה. היום MRI מקובל כמדד הדיאגנוסטי הרגשי ביותר לדלקת של ה SIJ אלא שגם לו יש מגבלה. למשל הוא רגיש לשינוים אקוטיים אך פחות לשינויים כרוניים שלהם יותר רגיש ה CT. מיפוי הוא בדיקה לא טובה לאיבחון AS. מדדי הדלקת המוגברים כמו גם כנראה תגובתך לרמיקייד מכוונים ש AS היתה אבחנה נכונה אך מכיון שמדובר בהחלטות טיפוליות ארוכות טווח יש לבחון מחדש את הדברים ולשאול באופן פתוח את הראומטולוג. נוזל באגן אינו חלק רגיל מהסתמנות של AS ויש למצוא לו הסבר אלטרנטיבי( לעיתים יש בנשים כמות קטנה של נוזל באגן אך זה צריך לקבל בהקשר הכללי של התלונות)

מנהל פורום דלקות מפרקים