כאבעי פרקים ושרירים
דיון מתוך פורום דלקות מפרקים
בן 57 סובל מ-FMF מילדות.נוטל חמישה כדורי כולכיצין ביום. בחצי שנה האחרונה אחרי שפעת סובל מכאבי פרקים ושרירים בידיים וברגליים כמעט ללא הפסקה,קושי ללכת, חוסר תאבון עייפות ,ללא חום.כאשר הכאבים חזקים מאוד נוטל מדי פעם הרגעות כמו ETOFAN, אקמול או אופטלגין. בדיקות מעבדה: RF =111 , CPR = 2.7, שקיעת דם מוחשית=68,ANA תקין. שאר הבדיקות תקינות. סובל גם מבלוטת התריס זה זמן רב TSH=6.27 , אך זה לא מפריע בתפקוד. ראמטולוג אשר בדק אותי קלינית חושב שזה שלא RA ואין עדות לסינוביטיס, זאת למרות ה-RF הגבוהה (111). חושב שלא כדאי להתחיל בטיפול של DMARD . ביקש שאבצע בדיקת דם ANTI CCP ואתחיל ליטול כדור ארקוקסיה 90MG פעם ביום למשך שמונה ימים. לאחר מכן לפי הצורך. חשש שלי שזה לא יעזור מאחר ולפני חודשיים נטלתי אטופן 400MG ברציפות עשרה ימים בהמלצת רופא משפחה, הרגשתי טוב, אך לאחר עשרה ימים החלו שוב הכאבים העזים. שאלתי : מה כל כך מסוכן להתחיל בטיפול יותר כמו DMARD, ואילו תרופות חלופיות ניתן לקבל בכדי לטפל בבעיות שאני מתאר. אגב העליתי מינון הכולכיצין בהמלצת רופא אך אין שיפור. תודה
שלום ברור שלא מדובר ב FMF. האם מדובר בדלקת מפרקים שגרונית? הראומטולוג שלך מנסה לברר זאת. להתחיל טיפול בתרופות עם פוטנציאל לתופעות לוואי ללא התוויה -זה לא נכון בכל היבט. יתכן גם שלא מדובר בדלקת מפרקים כלל. אינך מתאר נפיחות של המפרקים למשל.
ד"ר קמחי שלום. בהמשך לתשובתך: נפיחויות מופיעות לעיתים נדירות. לעומת זאת בזמן כאבים חזקים שאני מתאר יש חום 37.5 . בדיקת ANTI CCP מציגה ערך תקין 12. כאשר הנורמה נעה בין 0-20. כדור ארקוקסיה 90MG , אשר אני נוטל עוזר אך השפעתו פגה לאחר כיומיים. כך שאני זקוק לכדור כל יומיים. שאלתי : אם זו לא דלקת פרקים אז מה יכול להיות האבחון, ומה הטיפול הרצוי. תודה
מנהל פורום דלקות מפרקים
