פורום דיכאון וכאב
מנהל פורום דיכאון וכאב
הי ד"ר קיבלתי למודקס בהמשך חודשיים עם שיפור משמעותי התחילה לי לצערי פריחה... פסיכיאטר החליט לשנות לאריפליי ולהפסיק למודקס... מהיום הראשון חזרו לי נדודי שינה וחרדות.... לא מסוגלת לישון בכלל. מה עלי לעשות לוקחת מינון של 5 מ" ג... תודה
שלום רב. בת 45. בקביעות עם ויפאקס 225 XR ועם פרולול (דרלין) 20 מ"ג בבוקר ו-20 מ"ג בערב למניעת מיגרנות. כעת לקראת טיסה ארוכה. האם מותר לי ליטול כדור שינה סירקדין לטיסה?
אני מקבלת ויפאקס כנגד דיכאון וחרדה, אני סובלת מבחילות בבוקר. איך ניתן למנוע את הבחילה ולא רק על האוכל. האם יש כדור או עוד שיטה.
בהתאם לעצה של ד"ר יהודי רונת אני יורדת במינו בעיקבות אי צורך. אני כבר במינון 150 מזה 3 שבועות. האם אני עוברת ל75 במכה אחת או שאני משלבת כדור 75XR - כדור רגיל של 35 במשך כמה ימים? האם ישנו מצב בו משלבים ויפקאס במינו של 75X ומוסיפים לו כדור אחר להשלמה לטיפול בחרדה? ןשאלה אחרונה, האם יש תופעות לוואי בהורדת המינון? תודה
,תוכנית ההפחתה חייבת להיעשות בליווי הרופא המטפל גם לאור הניסיון שנצבר בתקופת העלאת המינון. יכולות להתפתח תופעות לוואי בהפחתת מינון בדומה לתופעות בזמן עליית המינון. תופעות אלה יכולות להכתיב את קצב ההפחתה
שלום ד”ר, אני מאובחנת כלוקה בדיכאון וחדרה. אובחנתי לפני כשש שנים ואני מטופלת בויאפקס 75xr. לפני כשלושה שבועות עברתי התקף חרדה קשה. בשנה האחרונה איבדתי 2 חברים למחלת הסרטן, נאלצתי להוריד את השחלות והחצוצרות ולסיום העסק שבו עבדתי נסגר. רופא המשפחה בהתייעצות עם פסיכיאטר שעובד איתו החליטו להעלות למינון של 150xr. הם צירפו להעלאה 2-2.5 לוריוון ליום. היום הראשון היה סביר, בין לבין היו ימים יותר טובים. אני מרגישה כאילו שאני חולה וחזרתי שש שנים אחורה. אני עייפה, חסרת תיאבון, סובלת מעצירות, כאב ראש, היה לי כאב גרון, כאבי בטן, בחילות, צרבות, רעידות עצבנות. אני מרגישה כמו חולה. אני כמעט שלושה שבועות על המינון. יש לציין שעליתי בפעם אחת ולא בשלבים. הדברים שהכי מציקים לי הן הבחילות, העצירות, הצרבות הרעידות והחרדות. האם זה מצב נורמלי? אני כל הזמן מחפשת את הלוריוון להרגע. מה אפשר לעשות עם הבחילות? האם זה יגמר? והשאלה המטרידה ביותר, אני קיבלתי את התרופה כבר שש שנים למה יש תופעות לוואי קשות כאלו. מחכה לתשובה. שבת שלום.
שלום דר, האם ישנה אפשרות שהעלאת המינון הייתה טעות, אני מרגישה כמו חולה ומסוממת כל היום. אני לא רואה שיפור בתופעות הלוואי? במידה וכן איך חוזרים אחורה למינון 75xr? רמת התפקוד שלי לא בשמיים. האם יש קשר בכך שהנוראדרנלין מתחיל לעבוד ?
שלום דוקטור, לפני שבועיים וחצי הועלה לי מינון הויפאקס מ 75xr ל 150xr. בנוסף הרופא הוסיף לי 2 לוריבן מחולקים לארבע חצאים ללקיחה במהלך היום. עם העצירות כבר התמודדתי, עם השינה הבנתי שיקח זמן, הדופק עוד חזק אבל הלוריוון מוריד במהלך היום. אבל הבחילות לא עוברות, הם עוברות עם מוטיליום, וכאבי הבטן רק עם גסטרו. במהלך היום אני רועדת ורק לוריוון מרגיע את הרעידות. האם לדעתך היה נכון להעלות את המינון? המינון הועלה בעיקבות התקף חרדה. האם יש צורך להמתין עוד? אני מפתחת תלות בלוריוון.
שלום מיכל. אני מניח שהעלאת המינון נבעה מכך שהמינון הקודם לא היה מספק. שבועיים הם פרק זמן שמאפשר לתת אעינדיקציה לגבי התאמת הטיפול, האם התסמינים מתחילים לסגת וזה גם פרק הזמן שבו מתחילות תופעות הלואי להיעלם. מציע לחכות עוד כשבועיים. פרק הזמן הזה אינו מהווה בעיה מבחינת הלוריבן ובלבד שהטיםפול בו יופסק בהדרגה לאחר שהמצב הקליני שלך יתייצב
שלום בהמשך לשאלה קודמת אני מטופלת בסימבלטה לדכאון חצי שנה. לוקחת אימובן כל לילה רק שעכשיו השפעתו פגה. בנוסף אני מקיצה מספר עמים בלילה ב3 , ב5 ו7 בבוקר. ניסיתי לקחתי תרופה אחרת לשינה -בונדרמין ,אבל היקיצות לא נעלמו בכלל. תרופה חדשה לא היתה אמורה לעזור ליקיצות המרובות? מה ניתן לעשות לתופעת היקיצות? האם מהתרופה אימובן ניתן להפסיק מייד , או שעליי לרדת בהדרגה? תודה תגובה שיתוף
ניתן להניח כי הפרעת השינה שלך היא תולדה של דיכאון שאנו מטופל באופן מלא. לצורך זה יש חשיבות בהערכה נוספת על מנת לבצע התאמות בטיפול
אני בתהליך העלאת מינון ויפאקס ל 150xr. האם הליך זה יכול לערוך יותר משלושה שבועות? האם התפרצויות בכי מוכרות? והאם התלות בלוריוון מוכרת? האם ניתן להוסיף כדור נוסף? אני על סף יאוש
שאלתך לא ברורה. באם הכוונה היא ששלושה שבועות היא תקופת ההסתגלות להעלאת המינון, אז התשובה חיובית ולעיתים גם תקופה ארוכה מכך. התפרצויות בכי ככל הנראה קשורות לבעיית הבסיס שבגינה את מטופלת, גם כאן לא פרטת את סיבת הטיפול. תלות בלוריוון בהחלא יכולה להתפתח לאחר תקופת שימוש ארוכה. ב"כ ההמלצה היא לשימוש לתקופה קצובה בתחילת הטיפול והפסקה הדרגתית
אני מטופלת כנגד דיכאון וחרדה או יותר נכון דיכאון בעיקבות חרדה.
שלום רב אני לוקחת אימובן חצי שנה . נראה שהשפעתו פגה. בנוסף אני מקיצה מספר פעמים בלילה ב3 , ב5 ו7 בבוקר. ניסיתי לקחתי תרופה אחרת לשינה -בונדרמין ,אבל היקיצות לא נעלמו בכלל. תרופה חדשה לא היתה אמורה לעזור ליקיצות המרובות? מה ניתן לעשות לתופעת היקיצות? האם מהתרופה אימובן ניתן להפסיק מייד , או שעליי לרדת בהדרגה? תודה
הפרעות בשינה מחייבות בירור מכיוון שלרוב מדובר בסימפטום של הפרעה אחרת (הפרעת חרדה, דיכאון ועוד) ולא הפרעה ראשונית. לא ברור אם נעשה בירור שכזה ולכן איני יכול להמליץ על תרופות שינה
במשך 6 שנים קיבלתי ויפאקס במינון 75XR. לטיפול בדיכאון וחרדה. בתחילת מתן התרופה קיבלתי 2 לוריוון לגיבוי ולבסוף נשארתי עם לוריוון אחד שהצטרף לכדור האריוס שאני מקבלת ללילה. בשנה האחרונה החיים שלי עבורו מהפך, העסק המשפחתי ניסגר, איבדתי 2חברים למחלת הסרטן והאחיינית שלי חלתה בקרוהן. לפני כשלושה שבועות עברתי התקף חרדה לא קל. רופא המשפחה הציע לאחר שיחה עם הפסיכיאטרית שלי להעלות את המינון ל 150XR. הוא הוסיף לי שוב 2 לוריוון למצב חירום. מיום תחילת העלייה יש לי הרגשה שאני שומעת את הלב שלי באוזניים, יש לי עצירות, מדיי פעם בחילות וכאבי ראש. הרעב ירד למטה. רציתי לדעת מה ההבדל בין המינונים? האם השינויי במינון מלחיץ אותי עד צורך לפנות ללוריוון שגורם לי לעייפות? האם יש סיכוי שתופעות הלוואי יעלמו? יש סיכוי שהמינון לא מתאים או שצריך לתת צאנס לעליה? ומה לעשות עם כאבי הבטן? שמעתי שיש כאלו שהוסף להם פרולול לדופק, אתה חושב שיש לזה מקום גם אצלי? האם העייפות תיגמר, במינון הקודם לא היה?
שלום קרן המינון הממוצע של ויאפקס XR עומד על 150 מ"ג. יתכנו תופעות לוואי בכל שינוי מינון, לרוב תופעות אלה חולפות בתוך שבועיים שלושה. חשוב גם להבין את תסמיני החרדה, כיוון שחלק מהתסמינים שאותם את מתארת כתפעות לוואי יכולים להיות קשורים גם להפרעת החרדה ואלה אמורים לסגת לאחר שהעלייה במינון תתן את אותותיה. העלאת מינון הלוריוון כתרופה לפרק זמן קצוב אינה בעייתיתי ויכולה לתת מענה עד להשפעה האופטימלית של המינון החדש
האם הרגעות כאבי הבטן וההצלחה לצאת בשירותים מראה על הטבה. העייפות עדיין ממשיכה ואיתה גם חוסר השינה.
שלום ד״ר, לפני 5 שנים אובחנתי כלוקה בדיכאון וחרדה, לפני 4 שנים אחרי מספר תרופות הגענו לויאפקס במינון 75xr בתחילה מלווה ב 2 לוריוון שלבסוף נשארתי עם לוריוון לתמיכה לשינה. בשנה האחרונה עברתי שנה קשה, הורדו לי השחלות והחצוצרות, 2 אנשים קרובים נפטרו ממחלת הסרטן ושלישי גוסס, העסק המשפחתי ניסגר. לפני כשבועיים עברתי התקף חרדה שכבר לא היה הרבה זמן. רופא המשפחה ביחד עם הפסיכיאטרית החליטו להעלות למינון 150xr. אני כבר שלושה ימים עם המינון החדש. האם צפויות תופעות לוואי? מתי המינון החדש ישפיע?
העלאת מינון יכולה להוביל להופעת תופעו לוואי. באם מינון של 75 מג לא הוביל לתופעות כאלה סביר להניח שגם במינון הקיים לא יופיעו תופעות ובודאי לא קיצוניות. צריך סבלנות. כל העלאת מינון מצריכה תקופצת המתנה של כשבועיים, כדי לבחון מגמת שיפור
שלום לד.ר בעקבות משבר קשה שאני עובר כבר 3 שנים, שעיקרו חרדות קשות, ובנוסף התקפים של חוסר שקט בלתי נסבל, מאפיינים אובססיבים בחשיבה, חוסר אונים והפרעות מצב רוח.. אני מרגיש שמתחיל להתפתח דיכאון קליני ואני מאוד חושש מזה.. זה נורא.. ברצוני לשאול האם סטרס תמידי גורם לדיכאון? כמה זמן בממוצע נמשך דיכאון כזה? ואיך אני אצא מדיכאון כזה כשהמצב כל כך קשה..? אנא עזור לי תודה מראש!
יש לציין שניסיתי מגוון תרופות בעבר וגם טיפולים שונים אך ללא הועיל
מצב דחק מתמשך יכול להוביל לדיכאון, אם כי לא בהכרח. גל דיכאוני יכול להמשך 9 חודשים בממוצע ללא טיפול. שלוב של תסמינים אובססיביים הופכים את התמונה לעמידה יותר. מציע לערוך ייעוץ מסודר על מנת לעבור על ההיסטוריחה התרופתית (סוכי הטיפול, מינונים, משך נטילה) על מנת לבחון אפשרויות לטיפול
ומה קורה אחרי 9 חודשים? איך זה עובר..? והאם אנשים מאבדים את השמחת חיים שהייתה להם אחרי דיכאון כזה או שממש חוזרים לעצמם??
אחי מאושפז במוסד סיעוד במחלקה לתשושי נפש.מוסד בשם הדסים בבני ברק. במחלקה זו הוא לא מקבל מדללי דם ושום פעילות גופנית אלא רק מלעיטים אותו בתרופות פסיכיאטריות.הוא יושב ולא עושה שום פעילות. כל הבקשות שלי לפיזיותרפיה נענו בשלילה. הם טוענים שהוא מתנגד. מה דעתך?
שלום. אני מעוניין לקרוא יותר על ההשפעות התזונתיות של האדם על התפתחות המחלה. האם לחומצות שומן מסוג אומגה 3 יש השפעה כול שהיא. תודה רבה אמציה איל
אין עבודות המצביעות על יעילות שימוש באומגה 3 כמניעת דמנציה. יחד עם זאת יש עבודות המצביעות על שיפור מדדים קוגניטיביים בשימוש במינונים גבוהים של אומגה 3
שלום רב, אני לוקחת אמביאן 6.25 מזה שבועיים כל יום . לפני 5 ימים התחלתי לקחת לוסטרל. אני ישנה 4/5 שעות בלילה וקמה בחוסר שקט שמלווה אותי במשך היום. האם יש השפעה/סכנה בלקיחת שתי התרופות ? תודה רבה.
אין בעיה בשילוב, אם כי סביר להניח כי בעיית השינה שלך קשורה יותר להפרעה שבגינה התחלת את הלוסטרל. לא ברור מה מינון הלוסטרל ומהי הסיבה לטיפול. בכל מקרה מדובר בטווח זמנים קצר מכדי להגיע להשפעה מיטבית וייתכן ויהיה צורך לבצע התאמת מינון. חשוב יהיה להפסיק את תרופת השינה בהמשך
שלום . אני לוקחת כדורים של למיקטל 200 מג וסרוקוואל 100 מג . ואני לא רואה ממש שיפור במצב שלי. אני מרגישה אי שקט וחוסר ריכוז גמור ולא זוכרת כלום! האם אפשר ומותר לקחת את התוסף מזון של צמח הגאבא בנוסף לתרופות הפסיכיאטריות שרשמו לי ? האם זה עוזר לדיכאון וחרדות אם כן באיזה מינון לקחת אותו?
קשה ל ענות מאחר ואיני יודע מהי האבחנה שבגינה את נוטלת את שילוב התרופות ומה משך הזמן שבה את נוטלת אותן.
שלום בגיל 24 נטלתי סרוקסט, נדמה לי במינון של 10 או 15 מג לכמה חודשי ם בודדים. הייתי אז בדכאון עמוק בגלל מחלה כרונית ובזכות הכדור פרחתי. אבל גם שמנתי 15 קילו. הפסקתי את הטיפול בלי תופעות מיוחדות. שקלתי בתחילת הטיפול 60 קילו והעליתי ל70 ומשהו. ולכן הפסקתי. כל השנים לא לקחתי שום כדור.מגיל 24 עד היום. כיום אני בת 41. בגלל העבר והעלייה הרבה במשקל, סובלת מדכאון ממושך מז'ורי, מתפקדת על המינימום, ל אנהנית מהרבה דברים, וגם מעדיפה להתבודד כך שסיטוצאיות חברתיות קשות לי. הומלץ לי לקחת סימבלטה, שידוע כפחות מעלה במשקל. התחלתי סימבלטה 30 מג במשך כחודש. ועכשיו אני שלושה שבועות על 60 מג._(אחד בבוקר אחד בערב)O. מלבד קצת עייפות בצהריים ותאבון שלדעתי קצת התגבר אין תופעות לוואי. אני כן רגועה הרבה יותר. המתח שהיה לי בגוף ירד מאוד. השינה שלי השתפרה ואני קמה קצת יותר רעננה. אבלמבחינת מצב רוח- אותו הדבר, לא השתנה דבר. בשונה ממה שהיה בגיל 24 שאחרי שבוע וחצי הרגשתי בשמים במינון קטן של סרוקסט. יכול להיות שזה בגלל שהיום אני שוקלת 25 קילו יותר מגיל 24 ולכן כמות הכדור שנספגת בדם נדרש ליותר ממה שבמשקל קטן יותר? יכול להיות שזה בגלל שאני לוקחת מפוצל בבוקר וברב (קל לי יותר אחרת יש לי בחילה או עייפות גדולה)? הבנתי ש60 מג סימבלטה שקול ל10 מג סרוקסט/ציפרלקס. זה נכון? ואחרון חביב. האם שיפור במבצ רוח אמור להופיע בתפתאומיות או בהדרגה והאם המשמעות שכדאי להעלות עוד מינון או להחליף כדור בשלב הזה? ושאלה אחרונה ברמת הסקרנות - הבנתי שבסימבלטה יש השפעה על עוד חומר במח אבל ההשפעה ניכררת רק במינונים הגבוהים. כלומר במינונים הנמוכים הסימבלטה מתנהגת כמו ציפרלקס ומשפיעה רק על סרטונין. אם כך מה נחשב מינון גבוה? תודה רבה. אני
שלשוה שבועות במינון הנוכחי היא תקופה קצרה מכדי להתרשם מהשפעת המינון. באים יש מגמת שיפור, דבר שנראה בהחלא מהתיאור מציע להתמיד ולהמתין עוד כשבועיים. אכן צימבלטה פועלת על שני מתווכים עצביים: סרוטונין ונוראדרנלין. כבר במינון הנוכחי השפעתם בהחלט מתקיימת
שלום , אני כ 8 שנים לוקח פעמיים ביום maronil 0.75 mg הפסיקו לייצר את התרופה האם יש בעיה לקחת את המקבילה שלה anafranil 0.75mg פעמיים ביום ? תודה רבה מראש.
שלום אני מניח כי מדובר ב75 מ"ג . מרוניל ואנפרניל היא אותה תרופה, כתש אין בעיה להחליף ביניהם.
המון תודה! על התגובה המהירה .
שלום אם לוקחים לסירוגין פעם קלונקס ופעם אלפרליד, האם כשיורדים מהכדורים מאיזה כדור צריך לרדת? בנוסף לוקחת לוסטרל. תודה
כדי לא ליצןר תלות וכדי שהשפעה לא תרד.
שלום, אני לוקח 10 מ"ג ציפרלקס כל יום כבר 8 חודשים. רופא המשפחה אמר לי להתחיל להוריד את המינון, עד שאגיע למצב שבו אקח כדור אחד לשבוע. הרוקחת אמרה לי שרוב האנשים לוקחים ציפרלקס במשך שנה ורק אז מורידים את המינון. אני מתלבט למי להקשיב, אני נוטה להקשיב לרוקחת... הכדור הזה ממש פתר לי את בעית הדיכאון והחרדה שהייתה לי, אחרי שניסיתי טיפולים פסיכולוגיים ללא כדורים, והם לא פתרו את הבעיה. אני ממש לא רוצה לחזור למצב שהייתי בו... לפי ההבנה והניסיון שלך מה לדעתך עליי לעשות? אני בן 30 ואין לי בעיות בריאותיות נוספות אודה לעזרתך...
משך הטיפול נקבע על סמך מספר גורמים: משך ההפרעה (דיכאון), חומרתו, האם מדובר בגל דיכאוני ראשון או חוזר. בכל מקרה ההמלצה לטיפול בגל ראשון בהינתן שמשכו לא הי מאוד ארוך או מסובך הוא לפחות חצי שנה. בד"כ ההמלצה היא לפחות שנה וגם אז ניתן לשקול באם להפסיק או לא, בהתאם לנסיבות
היי אחרי 23 ימים עם כדורי רמוטיב 500מ"ג התחילו לי מחשבות אובדניות (אין סיכוי שאתאבד..) אבל יאוש עצום מהחיים.. לקחתי בעיקר בגלל pms וחרדה כללית (מתח נפשי ובילבול ללא התקפי חרדה ולעיתים מצב רוח ירוד).. האם להמשיך עוד חודש עם הרמוטיב לבדוק השפעה מלאה? תודה
השאלה האם חל איזשהוא שיפור בתסמינים שבגינם התחלת את הטיפול. אם מדובר בהשפעה חלקית ניתן לחכות עוד שבועיים. אם יתגברו המחשבות האובדניות יש ליידע את הרופא המטפל. אם לא חל שינוי במשך שלושת השבועות שבהם את נוטלת את הרמוטיב, כדאי לעבור לתכשיר אחר
שלום אם ארצה לעבור מסימבלטה ללוסטרל, כיצד עושים זאת? הסימבלטה היא בקפסולה שלא ניתן לחלק. בנוסף, האם יהיו תופעות לואי במעבר? כי קראתי שיש קושי בירידה מסימבלטה. האם זה אותו דבר? תודה
ראשית, החלפת הטיפול צריכה להיעשות בתיאום עם הרופא המטפל. ניתן לבצע החלפה הדרגתית: הפחתת מינון הלוסטרל (השאלה בכמה את/ה נטל/ת כיום) ובמקביל התחלת סימבלטה במינון נמוך (30 מ"ג) והתאמת המינון עד להחלפה מלאה.
שלום אני נוטלת סימבלטה כשבועיים 30 מג. תופעות הלוואי - עייפות גדולה. תאבון התגבר בימים הראשונים ונרגע. גם הבחילות. האם אפשרי כבר להעלות מינון ל60 מ"ג? האם כדאי לפצל, 30 בבוקר ו-30 לפני שינה? - מבחינת תופעות לוואי (אני מאוד רגישה לתופעות לוואי). האם פיצול עלול להשפיע על היעילות? ושאלה אחרונה- האם הכדור עוזר גם לחרדה חברתית (לקחתי אותו בעיקר לדיכאון אבל יש גם חרדה חברתית). לא מטופלת אצל פסיכיאטר, אלא דרך רופאת המשפחה. היא אמרה שזה אינדיבידואלי, העלאת המינונים ואני מתייעצת. תודה רבה
שלום לך. לדעתי הגיע הזמן לפגישה עם פסיכיאטר דווקא בגלל תיאור הבעיה ותופעות הלוואי. ככלל באם מדובר בתופעות לוואי המלצתי להמתין במינון הקיים עד להסתגלות. צימבלטה היא לא התרופה המועדפת לחרדה חברתית. הטיפול בחרדה חברתית צריך לכלול פסיכותרפיה עם עדיפות לטיפול CBT בקבוצה ןשילוב של תכשיר מקבוצת הSSRIS.
שלום ד"ר.ר ציתי להתייעץ לגבי אטנד. אני סוטדנטית בת 24 בדרך כלל לוקחת קונצרטה 36 MG ולאחרונה שמעתי על אטנד בתור תרופה שמשפרת את הביצועים ועושה פלאים (גם מחבריי הסטודנטים) ,אחד החברים שלי הביא לי שני כדורים לניסיון ואמר לי לקחת כל פעם רבע בלבד.שהבנתי שהכדור נורא חזק ורציתי לשאול ,אם אין לי מרשם לכדור הזה ואני נוטלת אותו פעם או פעמיים בתקופת מבחנים ,האם זה יכול להשפיע לרעה או לעשות נזק כלשהו?.חשוב לציין שיש לי אבחון לקשב וריכוז אבל תמיד נטלתי רק רטלין ולאחרונה קונצטרה.אשמח לדעתך :)
שלום רותם. אטנט היא תרופה ממשפחת האמפטמינים בעוד שרלטין וקונצרטה הן תכשירים המבוססים על מתיל פנדיט. מדובר בתכשירים שעובדים על מנגנונים דומים וניתנים להפרעת קשב וריכוז. בכל מקרה מדובר בתרופה שחייבת להנתן ע"י רופא תוך פיקוח ומעקב כולל בחינת המינון המתאים לצרכיך
שלום איזה מייצב מצב רוח יותר חזק, אריפליי או ליתיום? למי יש פרופיל השמנה יותר גבוה? מה דעתך על שילוב של אריפליי 10 מ"ג ולמיקטל 200 מ"ג לטיפול בהפרעה דו קוטבית? האם למיקטל נחשב גם למייצב חזק? תודה מראש על המענה
ליתיום הוא המיצב האולטימטיבי. להרבה תכשירים אנטיפסיכוטיים מהדור השני יש אפקט מייצב. היתרון של ליציום הוא שניתן לקבוע בדיוק את המינון הטיפולי בהתאם לרמתו בדם. למיקטל הוא תכשיר אנטיאפילפטי הרשום גם לייצוב בקרב אנשים עם הפרעה דו קוטבית. שילוב של מייצב ונוגדי פסיכוזה הוא מקובל בעיקר במצבים בהם המאניה מאופיינת בפסיכוזה.
שלום וברכה האם התקף מאני פסיכוטי שקרה תחת טיפול של סרוקסט 60 מ"ג מספיק כקריטריון לאבחנה של הפרעה דו קוטבית או הפרעה סכיזואפקטיבית? איך ניתן לדעת אם האפיזודה הנ"ל שקרתה היא כתוצאה מהפרעת אישיות או מ"מחלה כרונית" (דו קוטבית\סכיזואפקטיב) ההתקף כלל מחשבות שווא של יחס וגדלות עם מאפיינים פרנואידים וארך כמספר ימים לאחר הפסקת הסרוקסט חלפה האפיזודה תודה מראש על העזרה
התקף מאני פסיכוטי יכול להיות קשור להפרעה דו קוטבית, הפרעה סכיזואפקטיבית או על רקע שימוש בסמים. ישנן מצבים אורגאניים שיכולים להוביל להתקפף מאני. ידוע כי הפרעה דוקטובית לטנטית יכולה לפרוץ כהתקף מאני על רקע שימוש בנוגדי דיכאון. לעיתים הפסקת הטיפול יכולה לגרום לנסיגת התסמינים, אולם הדבר בהחלט מעלה חשד סביר לקיומה של הפרעה המצריכה לכל הפחות מעקב רפואי סדיר. בד"כ יש המלצה לטיפול בנוגדי פסיכוזה עם או בלי מייצבי מצב רוח לתקופה של מספר חודשים עד לקבלת החלטה לגבי המשך הטיפול בעתיד
שלום התחלתי טיפול בסימבלטה. כרגע 5 ימים על 30 מג. ביום הראשון היתה לי בחילה אבל מיד קניתי כדורי קונטרולוק נגד רגישות בקביה וזה עזר פלאים (אתם חייבים להמליץ למטופלים שלכם לקחת נוגדי חומציות כמו קונטרולוק, לי במקרה יש אולקוס ככה שאני מכירה את התחום, אבל זה הציל אותי מבחילות קשות שהיו לי ביום הראשון). מלבד זה עייפות גדולה, והתנפחות של הבטן והחזה _(ממש כמו הורמונים). שאלתי היא- מתי אפשר להעלות מינון? האם התופעה של התנפחות הבטן והחזה אמורה לחלוף וממה היא נובעת (זה בוודאות מהסימבלטה, לא היה לי דבר כזה מעולם). ושאלה אחרונה- לגבי מנגנון ההשמנה מהתרופות האלה. האם זה בגלל תאבון גדול או חילוף חומרים איטי? כי היה לי תאבון מטורף ביומיים הראשונים וזה התאזן. השאלה אם זה משהו בלתי נשלט כמו חילוף חומרים איטי ואז לא משנה מה אני אוכלת זה ל א יירד? תודה
רוב התרופות נוגדות הדיכאון וןהחרה יכולים להוביל להגברת התאבון ומשנית להוביל לעליה במישקל. תופעות לוואי ביטניות צפויות בימים עד שבועות של תחילת הטיפול. בשלב זה הייתי ממתין ולא מעלה במינון. בכל מקרה כדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר המלווה לגבי הצורך בהעלאת המינון
בס"ד שלום דר' ערד קודש, יש לי בעיה שאני מקווה שתוכל לעזור לי והיא כזאת.אני סובלת מפוסט טראומה כבר הרבה שנים,ועל גביה קיבלתי טראומה נוספת. בזמנו סבלתי מחרדות מאוד מאוד קשות. בעקבות הטראומה הנוספת איבדתי את הרגש אבל שאר התופעות נותרו כמו ניתוקים בלק אאוטים מצבי רוח קיצוניים שלא מתאימים למצבי האמתי.מה שקורה שכשאני רוצה למנוע את הבלק אאוטים,הניתוקים ומצבי הרוח אז כל תרופה גם גורמת לכך שאת הרגש שאיבדתי היא משטחת אותו עוד יותר. במילים אחרות יש טיפול שמצד אחד לא יישטח את הרגש עוד יותר ומצד שני יימנע את תופעות הניתוקים וקבלה אאוטים. בתודה מראש מקווה שהובנתי
שלום יערית. אכן חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון יכולות להוביל לתחושה של מיסוך ריגשי. חשוב לעבור על האופציות הטיפוליות ולמצוא את התרופה שמותאמת לצרכיך. הדבר מצריך הערכה פסיכאיטרית ובניית תוכנית
ב"ה תודה על תשובתך, אני שנים רבות בטיפולים ולצערי הגעתי למסקנה שאני "בעיה", ולא תמיד יש סבלנות לבעיות שיש לי ובטח לא במסגרת קופת חולים ולטיפול פרטי אין לי אפשרות לממן. האם בכל זאת תוכל להציע לי במסגרת הפורום לפחות על כיוונים לפתרון. תודה ושוב תודה מראש
לפורום יש מיגבלות. על מנת לבחון חלופות טיפול יש צורך בבדיקה מקיפה. מציע לבחון אפשרות להגיע לייעוץ
אישתי מטופלת בסכיזופרניה ב 10 מג טולאז או שם נוסף אולנזפין ליום אנחנו חיים בחול שם התרופות בארץ אני לא יודע. הבעיות שהיא מתמודדת איתם היא שהיא לא מפוקסת לזמן ארוך ושינה עבורה מזמן לזמן היא חשובה מאוד בכדי שהיא תהיה שלווה ולא עצבנית. אבל התרופה הזאת לא מאפשרת לה תמיד לקחת שינה טובה לזמן קצר שתאפשר לה לאחר מכן שלווה לזמן מה נוסף.ונוצר מצב שכשהיא צריכה להיות בפעולה היא עצבנית וכשצריכה לישון היא פעילה . שימוש בתרופה קלונזפאם השפעתו על שינה היא יותר מידית .האם אפשר לשלב בין תרופות אלה בכדי לפתור את הבעיה.ובאיזה מינון שלא ישבור את איזונה בנוסף כאשר יש לה מחזור היא לא מתפקדת טוב וזקוקה לשינה מרובה יותר.
ניתן לשלב אולנזפין עם קלונזפאם אבל כדאי לבדוק האם מינון האולנזפין הוא המינון המתאים שכן הייתי נמנע לבסס טיפול על תרופת הרגעה (קלונזפאם) אלא רק למצבי SOS
היי האם התרופה רמוטיב 500 עלולה לגרום להחמרה בדיכאון? אני לוקחת שבוע בדיוק. תודה
לא. נראה בשבוע הראשון אין עדין השפעה מלאה של התרופה ולכן תחושת ההחמרה. כלומר ההחמרה היא למרות התרופה ולא בגללה. חשוב להמתין לפרק זמן ארוך יותר על מנת לבחון את ההשפעה
האם שילוב של 75 מג אפקסור XR וחצי כדור מירו של 30 מג נחשב מקובל? האם ניתן לקחת את המירו גם ביום בהנחה שהוא לא מרדים? האם ניתן לקחת את המירו ביחד עם האפקסור בערב ?
השילוב אפשרי. ההמלצה היא ליטול אפקסור בבוקר ומירו בערב, כיוון שיש לו השפעה מעייפת
ב24 לינואר...התחיל התקף אצל ביתי..מאובחנת במניה דיפרסיה...חברת קופ"ח מאוחדת...היא בבית...שער הבית נעול...חשבתי שכמו בעבר לאחר חודשיים היא חוזרת אלינו...המרפאה השכונתית ...השייכת לבית חולים באר יעקב...לא תומכת באישפוז בית...כי אחרת היתה עוקבת אחרי המטופלת ומגיעה לביקור בית....אבל זה לא נעשה. היום ...כבר מעל 3 חודשים ולאחר שביקשתי הפסיכיאטר...מתכתב איתי ומקבל מידע על מה המצב...לא שזה עוזר...אבל גם זה משהו....לאן הגענו? היכן העידוד שאתה מדבר עליו דר' יקר?
שלום בטי. אני מבין את מצוקתך אך לא מבין את בקשתך המדוייקת. לקופת חולים מאוחדת יש פריסת שירותים נירחבת. האם יש לך איש קשר בקופה?
לא ברורה לי השאלה? 1. להדס יש רופא בקופה.אני מעבירה לו את המרשמים בפקס (למזכירה) והוא מעביר אותם למערכת ומוציא לי מרשמים על דף של מאוחדת...אני מתקשרת לברר שזה מוכן...ואני מגיעה לקבלם. ביקשתי עבור הדס טיפול פסיכולוגי כבר לפני שנתיים...והמתאמת אולגה עד היום לא מצאה לה פסיכולוגית מתאימה.איזה איש קשר נדרש?
אחרי שנים על סימבלטה 60, החליט הרופא לבקשתי, להעביר אותי תחילה לוולבוטרין 150 עם סימבלטה 30, ל'חפיפה' במטרה לעבור לוולבו' ללא סימב'. השאלה היא, האם אחרי חודש כזה, שעובר עלי חלק ונינוח, אפשר לוותר לגמרי על הסימב' או שיש 'מדרגה' נוספת בדילול המינון, שעלי לעבור. אפשר עכשיו פשוט להמשיך עם הוולבוטרין לבד?? תודה רבה
כעיקרון בשלב זה אפשרת להפסיק ולהמשיך בוולבוטרין. יחד עם זאת לא ברור מה מינון המטרה של הוולבוטרין כפי שרואה זאת הרופא המטפל. לכן כדאי להיות איתו בקשר לגי המשך הטיפול
שלום, אני סובלת כרגע מחרדות.לוקחת לוסטרל ובנוסף כדור הרגעה שמרגיע אותי בהתחלה . אני הולכת לשכב במיטה ; שעה ראשונה עוברת סביר וובשעה השניה אני מתחילה להרגיש שהחרדה עולה. בסוף מתעוררת עם חרדה ואחכ דפיקות לב. יש לציין שבעבר היו לי מקרים דומים של חרדה והכדורים עשו לי שקט לשעות. איך זה יתכן? מה הסיבה שבעבר הכדורים השפיעו וקמתי רגועה וכעת לא? מבחינת מינון אני כל פעם מעלה כך שזה לא מינון. לוקחת קלונקס 2 מג. תודה
שלום רינת. לא ברור כמה זמן את נוטלת לוסטרל ובאיזה מינון. הלוסטרל אמור להיות התכשיר שעליו יש לבסס את הטיפול. באם את נזקקת לתרופת הרגעה אחת משנים או שהלוסטרל עדין לא עושה את פעולתו או שהוא לא ניתן במינון המספק
שלום וברכה אני בן 29 מאובחן בהפרעה סכיזואפקטיבית מטופל בברה"ן במעקב פסיכיאטרי ופסיכותרפיה מטופל בתרופות 5 מ"ג ארפיליי 100 מ"ג לוסטרל 200 מ"ג למיקטל בזמן האחרון אני שוקל עם הרופא שלי להוריד את התרופה אריפליי. כמו כן יש לציין שאני מקבל קצבת נכות לצמיתות, 40% רפואי ו-100% אי כושר. הפחד שלי שאם אני אוריד את התרופה אז ביטוח לאומי ישלול ממני את הקצבה או יזמן אותי לוועדה חוזרת. האם זה יכול לקרות? בגלל שאני לוקח פחות תרופות אז כביכול אני "יותר בריא" מבחינתם? האם הם יכולים לזמן אותי על כך לוועדה חוזרת למרות שיש לי נכות צמיתה? ואם לדוגמא אני ארצה להיגמל מהתרופות בעתיד, האם ביטוח לאומי יכול לעשות על כך בעיות ולשלול ממני את הנכות בגלל שאני לא לוקח יותר תרופות? אשמח לתשובה, אני ממש בלחץ מזה.. תודה
שלום ד"ר , אני שואל בעבור סבתא שלי בת 80. בריאה בד"כ , ללא מחלות רקע. סובלת מחרדות (קשה לה להתחיל את היום בעיקר, לעיתים חרדה גם בערב) ישנה טוב עם בונדורמין, ואוכלת מצויין. היא טופלה במשך שנים ע"י לוריוון אבל התחילו אצלה תופעות לוואי כגון איבוד יציבות לפתע עד כדי נפילה , והתקפיי חרדה מידי פעם. התחילה לפני חודש טיפול ב 20 מג רסיטל , אך אין שיפור ואפילו החמרה בהתקפים. מה תמליץ לנו לעשות? אנחנו כבר מיואשים, היא כבר בדיכאון מהמצב ומאוד סובלת. הנויירולוג המליץ לנו על רמוטיב 250 , האם לדעתך כדאי לשנות את הרסיטל לרמוטיב? תודה.
ראשיתחשוב לציין כי תרופותצ הרגעה כמו לוריבן לא מו מלצות בגילה של הבתא שכן הן יכולות לגרום לנפילוות, פגיעה באורינטציה ובלבלול. על מנת לדעת מה נכון עבורה יש צורך בבדיקה מדוקדקת כולל שיקולים של השפעות בינתרופתיות (בד"כ לאנשים בגילה יש מחלות נוספות ותרופות נוספות). מומלץ להבדק ע"י פסיכוגריאטר שיוכל לשקלל את כל המשתנים הללו
שלום הרופאה רוצה להעביר אותי מלוסטרל לסימבלטה. האם המעבר הוא ישר מכדור אחד לשני? והאם לא יהיו תסמיני גמילה במעבר בין הכדורים? כלומר האם החומר בסימבלטה יפצה על חוסר הלוסטרל ללא קשיים? תודה
ישנן מספר גישות לביצוע החלפת תרופות. אני מעדיף ביתוע החלפה הדרגתית בכפוף למינונים של הלוסטרל והצימבלטה. דהיינו הקטנת מינון קיים והתחלה במקביל מינון נמוך של התרופה החדשה עד להחלפה מלאה
אני עוברת משבר רגשי בעקבות פיטורין אני קמה כל בוקר לריקנות מוחלטת זה מוביל אותי לדכדוך אני בחורה שמחה מטבעי אבל מאז הפיטורין אני מרגישה ככה אשמח לעצה ממך מה לעשות כדי להרגיש יותר טוב חוץ מטיפול פסיכיאטרי בכדורים
ראשית מציע להגיע לבדיקה על מנת להעריך את מצבך ולבנות תוכנית טיפול. טיפול תרופתי הוא לא בהכרח האופציה היחדיה אם כי במצבים חמורים בהחלט מומלץ לשלב טיפול שכזה. אופציה נוספת היא טיפול פסיכולוגי. גם כאן השיטה ומשך הטיפול מחייבת הערכה של מצבך הנפשי.
שלום התחלתי כרגע מירו חצי כדור 15 מ"ג יחד עם לוסטרל. שאלתי האם תהיה בעיה בהורדת המירו בהמשך ללא תופעות גמילה? האם תופעות גמילה מאפקסור הם בדומה למירו? השאלה היא מכיון שבעבר כשרציתי לרדת מלוסטרל לא הצלחתי. תודה
תופעות לוואי כתוצאה מהפסקת טיפול מוכרת ובד"כ יותר קשה בתרופות מקבוצת הSNRI כמו אפקסור. מירו בד"כ הרבה יותר נסבלת בהיבט של תפעות לוואי כך שצפוי כי ההפסקה לא תלווה בתסמינים חריגים.
שלום ד"ר אני שואל בעבור סבתא שלי בת 80 , בריאה בד"כ ללא מחלות. מדובר באחות שקולה ממלחמת יום כיפור, לפני מספר שנים סבתא עברה משבר בשל מוות של סבי ועוד אחים שלה לאורך השנים , הייתה לה תקופה קצת קשה והרופא משפחה רשם לה בונדרמין לשינה ולוריוון אחד בבוקר כדי שהיא תהיה רגועה. לצערי אף אחד לא הפנה אותה לפסיכיאטר, ואחרי מספר שנים של שימוש בתרופה החלו אצלה תופעות לוואי של חוסר יציבות , סחרחורות ואיבוד שיווי משקל עד כדי נפילה. עשינו לא את כל הבדיקות האפשרויות כולל נוירולוג , בדיקת CT ומספר רופאי אף אוזן גרון (כולם בפרטי) אין שום ממצאים קילנים. לקחנו אותה לפסיכיאטר והוא נתן לה רסיטל 20 מג ליום. והוא ציין שלהמשיך בנתיים עם הלוריוון אחד ליום כדי שלהימנע מהתקפי חרדה. התוצאה היא כבר 10 ימים של סיוט והחמרה של תופעות לוואי , הבוקר מתחיל שהיא בקושי יכולה לקום וללכת , ,תחושה של חוסר שקט , רעד ומתח בכל הגוף (כמו נרקומן שחייב את המנה שלו). היא ישנה בסדר בלילה, בבוקר אוכלת ולוקחת כדור של רסיטל ולוריוון ואז מתחיל אצלה אי שקט שלרוב מסתיים בלקיחת כדור נוסף של לוריוון לקראת הצהריים שנותן לה רוגע שנמשך עד לבוקר שלמחרת. משיחות שלי איתה , אין לה משהו שמפריע לה בחיים שעלול לגרום לה לחרדות כאלו ולכן נדמה שכל התהליך הקשה שהיא עוברת הוא שילוב של תופעות לוואי של לוריוון והתחלת טיפול של רסיטל . האם יש לך רעיון שיכול להקל עליה ? (שנשאל את הרופא עליו?) אני מודאג מכך שהתחלת השימוש ברסיטל מביא אותה לצרוך 2 כדורים של לוריוון במקום אחד ביום כדי להירגע, שהדבר גם יביא לתסמיני גמילה קשים יותר אחר כך בשל העלאת המינון) תוכל לחשוב על משהו שיסייע לה, או ירגיע אותנו? כואב הלב לראות אותה ככה תודה ד"ר
טיפול בהפרעות חרדה או דיכאון בקרב קשישים מחייב מיומנות בתחום בעיקר על רקע אפשרות למחלות נוספות ורגישות יתר לתרופות (זהו תחום הפסיכוגריאטריה). יחד עם זאת לעיתים תרופות כמו רסיטל מחייבת תקופת הסתגלות שבמהלכה לפחות בשבועיים הראשונים יכולים להופיע תופעות לוואי. בד"כ ההמלצה היא העלאה הדרגתית של המינון להתחיל בחצי כדור ולהעלות כעבור חמישה ימים עד שבוע. למרות זאת ניתן לשקול החלפת הטיפול כי עצם המחשבה להמנע מלוריבן היא נכונה ורצוייה
שלום אני לוקחת שבועיים סורבון בלי שהרגשתי תופעת לוואי. בימים האחרונים מרגישה עלייה בתופעות של חרדה. האם זה יתכן מהסורבון? תודה
שלום לפני מספר שנים קבלתי כדור אחד ליום של לוריוון שהשפיע טוב מאוד למשך 3 חודשים. אחרי התקופה השפעתו פגה לפתע. כעת אחרי מספר שנים, כשאני רוצה לנסות שוב את הכדור - הוא לא משפיע כלל. ניסיתי לעלות את הכמות ל2 כדורים בתקווה שזה יעזור ושוב אין השפעה כלל. ניסיתי שוב עוד פעמיים וכלום לא עזר. האם תופעה זו מוכרת? ואיך ניתן לגרום לכדור לעבוד? תודה
לוריוון אינו פיתרון. יתירה מזאת יש נטייה לפתח הסתגלות לתרופה לאורך זמן וכמובן אף להתמכרות. האם הסיבה לשימוש היא חרדה יש להשתמש בנוןגדי חרדה ולא בתרופות הרגעה. מציע התיעצות עם מומחה
בהמשך לתשובתך , אני לוקחת לוסטרל בנוסף.
אני בן 22 השתחררתי לפני שנה וחצי ..יצאתי מהצבא כי היה לי קשה אבל שרתתי שנתיים וחצי.. ההורים שלי והסביבה לא קבלו את זה כול כך נכנסתי לחרדות.. פניתי לטיפול פעם בשבוע לפעמים פעמיים בהתחלה הכל היה בסדר היא הייתה ממש נחמדה במשך כמעט שנה היא אמרה לי תרגיש חופשי לשלוח הודעות בשביל זה אני פה ולא הייתי שולח ממש פעם בכמה שבועות. היו כמה חודשים שקבענו שאני ריצות ומסמס לה ומעדכן אותה הייתה שולחת יופי מעודדת כול מיני כאלה. בכל מקרה לפני 3 חודשים פיטרו אותי מהעבודה ושלחתי לה שהעיפו אותי והיא לא ענתה .. וכול הודעה נוספת שהייתי שולח אמרה לי תחכה לפגישה .. אחר כך הגיעה למצב שהיא אומרת לי לא ליצור איתי שום קשר מחוץ לטיפול תכבד את ההסכם שלנו.. אני לא מבין על איזה הסכם היא מדברת. שאלתי אותה למה פעם זה היה שונה היא אמרה שהיא חשבה אחרת ועכשיו היא חושבת שונה.. עשיתי כל מה שהיא אמרה לי היא אמרה לי גם שכדי שאלך לקחת איזה טיפול תרופתי כדי שנוכל להכנס יותר לעומק בטיפול ולגעת בשורש הדברים הלכתי לקחתי ציפרלקס כבר שנה אני נוטל אותו. והיא אמרה לי שאני ילך לפסיכיאטר אולי צריך להעלות את המינון אחרי שהתפטרתי מהעבודה הלכתי העלו לי בחצי מילגרם תציפרלקס וקבלתי אבחנה של ''מרכיב אישיותי תלותי כנראה''. ושל חרדות שלפעמים מגיעות לרמת panik / לפני שבועיים הייתה הפגישה האחרונה היא אמרה לי שוב שלא מתאים לה לדבר פעם בכמה חודשים או איזה שבוע של משבר אמרתי לה גם שבוע של משבר לא נתת מאז שפיטרו אותי מהעבודה . בכל מקרה אחרי שסיימנו שלחתי לה הודעה שאני יצאתי מאוד פגוע ואני לא רוצה להפגש איתה יותר. עבר כבר כמעט שבועיים זה ממש לא אכפת לה היא לא השיבה על זה אפילו.. אני מרגיש כל כך נטוש ועזוב.. כל השנה הרגשתי כאילו היא אימא שלי השנייה שכולם היו צוחקים עלי שאני דפוק שיצאתי מהצבא והיו מעירים לי הייתי בורח אליה בטיפול הרגשתי בטוח טוב שהיא מחזיקה אותי ופתאום היא זרקה אותי מכל המדרגות. אני עובר מרגיש רע ככה כבר 3 חודשים ניסתי לעבוד במקום חדש ולא הצלחתי הייתי רק במחשבות עליה ועל הטיפול בכיתי המון. כרגע אני החלטתי שאני לא נפגש איתה ולא אכפת לה.. זה היה המקום הבטוח היחיד שמקבל אותי כמו שאני. אז עכשיו אני תלותי מה אני עושה ?
מהפנייה הארוכה ברור שלא ניתן יהיה לתת מענה מספק לשאלתך בפורום. הדבר מצריך הערכה מעמיקה בעיקר ומאחר והיית בטיפול ממושך. מרכיבים אישיותיים טמורים לקבל מענה בתהליך של פסיכותרפיה כשתרופות רלוונטיות בעיתות משבר חרדתי או דיכאוני
האם כדאי להמשיך התרופה ולברטרין אני משתמשת בכדור זה חודשיים וחצי ללא שינוי ניכר?
שלום. נתנו לאבא שלי במרפאת כאב את הכדור ליריקה. הוא לקח אותו במשך חודשיים וזה לא עזר לו אז הוא החליט להפסיק אותו. הןא הפסיק אותו כנראה לא נכון(יום כן יום לא) וכנראה הופיעו לו תסמינים של גמילה. כבר כמה ימים אין לו תיאבון ויש לו בחילות והרגשה לא נעימה, מה אפשר לעשות? או פשוט לחכות?
אני בת 60 נוטלת לוסטראל כשבע שנים בעקבות משבר של פרידה. כמה שנים שמצב רוחי בסדר אבל המשכתי לקחת רק חצי כדור כי הרגשתי עם זה טוב אני ישנה בצהרים דבר שמאוד חשוב לי.כשניסיתי בהדרגה להפסיק זה פגם לי בשינה .איך בכל זאת נגמלים .
המושג גמילה אינו מתאים לתהליך המתואר, כיוון שאין התמכרות לתכשירים נוגדי דיכאון. ההחלטה על הפסקת תרופה היא קריטית ומחייבת מעקב רפואי וקבלת החלטה משותפת עם הרופא המטפל.
מה שמספרים הרופאים שאין בעיה להגמל הוא לא נכון. מנסיון אוכל להגיד שיש בעיה קשה להגמל מכדורים אלו. אולי אם תורידי כל פעם מילמטר מהכדור במשך חודשים ארוכים תצליחי.
שלום , נרשם לי קסנקס xr 1 מג. לעומת ההשפעה של אלפרליד 0.25 , ההשפעה קטנה ולא מורגשת. האם מותר לקחת 2 כדורים בבת אחת, כלומר 2 מג ? או לשלב אלפרליד יחד עם זה? תודה !
קסנקס XR היהו קסנקס בשיחרורו מושהה ומשך השפעתו ארוכה יותר. איני יודע מדוע נירשמה לך התרופה מלכתחילה ולכן איני יכול להמליץ על לקיחתה. אין היגיון בשילוב של מספר תכשירי קסנקס ולכן כדאי לחזור לרופא המטפל על מנת לדון במינון המתאים לצרכיך
שלום רב הפסיכיאטר רשם לי סרקוול 1/4 כדור לטיפול בחרדה. ראיתי שזה כדור אנטי פסיכוטי. האם כדור זה ניתן גם לחרדה? האם לוקחים אותו באופן נקודתי או ברצף? כיצד הוא משפיע? האם הוא מרגיע כמו כדור הרגעה או גורם לישנוניות? תודה
קשה לענות ללא פרטים נוספים. לסרוקאל מינונים רבים כך שלא ברור מהו מינון הטיפול שניתן. סרוקאל הוא אכן תרופה אנטיפסיכוטית אולם ההתוויה התרחבה עם הזמן והוא ניתן גם במצבי דיכאון או בחרדה בעוצמה ניכרת. אין מדובר בתרופת הרגעה כך ששימוש ספורדי בד"כ אינו יעיל אלא טיפול ממושך
מדובר על סרקוול 25 מ"ג.
כלומר רבע כדור של 25 מ"ג? מדובר במינון קטן ביותר שלא ברור האם ניתן לשם העלאתו בהמשך או שמא כוונה היתה להשתמש בו במקום תכשיר הרגעתי אחר. בכל מקרה כדאי לפנות בשאלות אלה לרופא שרשם את המירשם
שלום, הפסיכאטרית רשמה לי כדור חדש בשם lasea. שאלתי היא ,האם יש לכך יעילות כלשהי? מאחר ותרופות כמו סרוקסט וכו' לא עזרו לי, האם תרופה כמו זו תוכל להועיל? תודה
מדובר בתכשיר המבוסס על שמן לבנדר. יש מספר מחקרים המראים השפעה חיובית על הפרעת חרדה, יחד עם זאת ככל הנראה האפקטיביות פחותה מתכשירים נוגדי חרדה כמו תכשירים מקבוצת הSSRIS שסרקוסט נמנה עליהם
שלום ד"ר, בעבר כתוספת לאסטו לקחתי מינון נמוך (רבע כדור של 30 ) של מירו ומה שקרה שזה גרם לי לעייפות קיצונית מאד ולתחושת ריחוף מסויימת. התחושות לא עברו גם אחרי חודש לכן הטיפול הופסק. קראתי איפשהו שמינון גבוה של מירו דווקא לא עושה את התופעות הללו. השאלה שלי היא האם מינון גבוה פחות מעייף ממינון נמוך (אך עדיין מעייף) או שממש ניטרלי/אף מעורר. הבהרה: מירו כתרופה יחידה הפעם. תודה
בדיוק ההפך יש קשר ישיר בין מינון המירו לבין הופעת עייפות כתופעת לוואי. חשוב לציין שאם העייפות היא חלק מתסמיני הדיכאון הרי בהחלט ייתכן ששימוש במירו כנוגד דיכאון יוביל לנסיגת התסמינים כולל תחושת העייפות
