פורום דיכאון וכאב

שלום רב, אמא שלי מטופלת במרכז לבריאות הנפש בבאר -שבע כבר למעלה משלוש שנים. ללא אישפוז,עברה טיפול בנזעי חשמל בנוסף ,קיבלה טיפול בתרופות נוגדות דיכאון ללא הצלחה.לפני כשנה טופלה בליתיום ורק לאחר חצי שנה חל שיפור במצבה ,למרות שלטענתה עדיין לא הרגישה מלאות פנימית.אנו כבני הבית הרגשנו שיפור משמעותי במצבה,הכולל:אי שיח סביב המצב,תפקוד שוטף בבית וכו'. אלא שלפני ארבעה חודשים הפסיקה את הטיפול התרופתי על דעת עצמה ללא התייעצות עם הרופא וישנה רגרסיה רצינית במצבה.עד כה לא שיתפה את הרופא בעניין ההפסקה ולפני ארבעה חודשים החלה ליטול את הליתיום מחדש. על-אף חזרתה לליתיום אין שיפור כלל במצבה והוא אפילו החמיר.שאלותיי,א. האם הכרחי לשתף את הרופא בכך? האם הגיוני שמשך הזמן שתרופה נותנת את אותותיה הוא ככ ארוך?והאם כמפסיקים טיפול תרופתי ישנה אפשרות שהחזרה לטיפול תיהיה שונה?

האם ניתן להגיע לקבל חוות דעת שניה?

אם הכדור עזר לה בעבר והפסיקה טיפול על דעת עצמה...יש מצב שייתכן ולא יעזור לה שוב כשתחזור ליטול?

שלום וברכה בן 28 הבנתי שאביליפיי במינונים נמוכים משמש כמתגבר לנוגד דיכאון כרגע נוטל 100 מג לוסטרל 100 מג למיקטל ו25 מג סרוקוואל את הסרוקוואל לוקח בלילה לפני השינה, מרגיע אותי.. לגבי התסמינים של הדיכאון - הם נעלמים וחוזרים בתדירות גבוהה.. יום אחד "רוצה למות" ומחפש חומר על "המתת חסד" ומדבר עם העמותה שנותנת שירות זה.. למחרת מתפקד בלימודים כרגיל (על פניו).. מבחוץ נראה די יציב.. הרבה יותר מאשר מבפנים (בלב).. לא מראה את זה.. כבר לא סומך על עצמי על איזה רגל אקום.. מטופל על בסיס שבועי בפסיכותרפיה דינאמית מוצף רגשית וכותב הרבה.. האפקט נורא אינטנסיבי וסוער איך אתה יודע האם הבעיה היא ביולוגית או פסיכולוגית? איך תדע באיזו שיטה לטפל, תרופתית או טיפולית - שיחה? אולי כדאי להתחיל להאמין בה'? שמא זה יחזק אותי ויביא לריפוי הנפש? איך תדע אם הבעיה "רוחנית" או "חומרית"? הרי רופא יתייחס לדבר כ"מחלה", ופסיכולוג\איש דת יתייחס לכך בצורה אחרת.. איך תדע לאיזה כיוון לפנות? והאם בכלל במצבך צריך תרופות? הרי הרופאים מתייחסים לאדם כ"דרך הטבע", וה' הוא מעל הטבע.. אולי אם נלמד תורה נבין שאני כרגע עובר "תיקונים" של גלגולים קודמים, ושכול הסבל לא לחינם.. יהיה משהו להאמין בו.. להיאחז.. סיבה.. משמעות.. וד"א איך אתה יודע אם לייחס לכתיבה הנ"ל בעיה או חיפוש משמעות אמתית? או שאולי צריך פשוט להתחיל לחפש ולשאול שאלות במקום "לבלבל את המוח" קיצור אני משנה כיוון.. רציתי לדעת האם אביליפיי יעזור במקרה זה? מה המינון המדויק שבו הוא מתגבר את הנוגד דיכאון? האם אצטרך לקחת בנוסף ל"קוקטייל" שלי עוד תרופה? או שמא אפשר להחליף את הסרוקוואל באביליפיי? האם האביליפיי תרופה גם כן מרגיעה כמו הסרוקוואל? הסרוקוואל ממש מעייף אותי במינון נמוך (25 מג) האם אביליפיי "מכהה" את הרגש והופך אותך לזומבי במינון נמוך? האם הוא משמין יותר מהסרוקוואל? תודה מראש על המענה והעזרה...

שלום, מה אפשר לשלב עם סימבלתה בבקשה ד"ר, לאחר חודש וחצי מרגיש שיפור כלשהו בתפקוד, אבל לא מספיק בכלל, מעבר למינון שכבר הרופא העלה לי, מה ניתן לשלב עם סימבלתה, אני יודע שאפשר אביליפיי או אנטי פסיכוטיים אחרים או מייצבי רוח, מה עוד חוץ מזה אם מאותה משפחה של הסימבלתה או ממשפחה אחרת של תרופות?

ומה לגבי מעבר למכות חשמל? קיבלתי פבוקסיל ציפרלקס וולבוטרין ציפרלקס ואדרונקס כשילוב ויאפקס ויאפקס ומרוניל כשילוב, כל התרופות הועלו עד מינון הכי גבוהה שאפשר ותחת השגחת פסיכיאטר וניתנו לי מעבר לזמן הממוצע תחת הדרכתו של הרופא בין מעבר למעבר של תרופות, אין מספיק ניסיון עם שילובי תרופות, מקווה שלא אגיע לנזעי חשמל, אשמח לשמוע מה את חושבת על מעבר לסימבלטה ממרוניל וויאפקס?

שלום רב, מזה כחודשיים אני נוטלת סימבלטה 60 מ"ג. לא הרגשתי שינוי כלשהו מלבד קצת ירידה בלחץ ובאי שקט שהופיעו עם תחילת נטילת הכדורים. חשוב לציין כי הטיפול ניתן לי בעקבות תחושות פיזיות של סחרחורות, חולשה, בחילות ולא הרגשתי שאני בחרדה או משהו דומה. לפני כן ניסו לתת לי ציפרלקס והגוף שלי הגיב בצורה שלילית לגמרי לכדור והוא פשוט ריסק אותי ולכן לאחר כחודש וחצי הופסק הטיפול בציפרלקס. כעת לאחר חודשיים של 60 מ"ג סימבלטה, ובעקבות הופעות לחץ תמידי בראש (שלא הופיע לפני נטילת הכדורים), הוחלט להוריד לי את המינון ל-30 מ"ג ואני איתו כבר כשבועיים. לפני כשלושה ימים, איבדתי את ההכרה ונפלתי על הראש (בדיקות CT תקין ולא היה דימום בעקבות הנפילה). בימים האחרונים אני מרגישה כל הזמן פעימות בלב ובראש מואצות ומהירות, רעד בידיים וברגליים, חולשה בידיים וברגליים וכמו צמרמורות והתכווצויות בגוף ובראש. זה בעיקר בא לידי ביטוי ממעבר משכיבה לעמידה ורוב היום זה ככה. האם ייתכן כי אלו תופעות לוואי של הסימבלטה? מה עליי לעשות? אני כבר כל כך מיואשת. במידה ואני מפסיקה את הסימבלטה, כמה זמן לוקח לגוף להיגמל מהכדור והתופעות (אני לוקחת בערך כבר כחודשיים וחצי). אודה לתשובתכן בהקדם. תודה מראש :-)

ד"ר קודש שלום, משנות ניסיונך היו קיימים אצלך מטופלים שלא הגיבו בשום מצב לתרופות(מתכוון לדיכאון בעיקר), גם עם שילובי תרופות או הוספה של מייצבי רוח/אנטי פסיכוטי, באיזה מצב זה קורה אם אכן הוא קיים בכלל?והאם הוא קיים בכלל, מוכן לשמוע פירוט ממך, יעזור לי מאוד,שבוע טוב

שלום,צורך 75 מיליגרם מרוניל ביום ככדור אחד בערב כבר שבוע וחצי,התחילו לי צלצולים חלשים באוזניים, חייב לציין שזאת לא התרופה הראשונה שעושה לי ככה, האם יש סיכוי שאם אמשיך עם הטיפול זה יעבור? אפשר להסיק שכל טיפול פסיכיאטרי יעשה לי את הרעשים באוזניים,כי זה לא הטיפול הראשון שעושה לי ככה. תודה רבה.

היי ד"ר, מה את חושבת על התרופה ברינטיליקס לעומת ויאפקס סימבלתה ציפרלקס, עד כמה ניסיון יש איתה במטופלים שטופלו ובמה היא נותנת יתרונות, מה תוכלי להגיד לי עליה ומהם יתרונותיה וחסרונותיה?, יש סיכוי שאגיב אליה אחרי מספר טיפולים שנכשלו?עם מה ניתן לשלבה?

היי ד"ר קודש, חייב לציין שכבר עברתי שלושה פסיכיאטרים מהסיבה שהם לא יודעים לשלב בין טיפולים תרופתיים במצב של דיכאון וחרדה עמידים שלא הגיבו למספר טיפולים לאחר פוסט טראומה(אני פוסט טראומתי), שמעתי דעות חלוקות לגבי מעבר מויאפקס(אפקסור) לסימבלתה, קיבלתי התנגדות כשהצעתי את זה למטפלים, טענו בפניי שחבל לי על הכסף וזה מעבר מיותר כי ויאפקס היא בדיוק כמו סימבלתה ואף יותר חזקה ומשופרת, למרות שסימבלתה היא כמו שילוב של תרופות כי היא עובדת יותר על נוראדרנלין בשילוב סרטונין, גם כן שמעתי שסימבלתה מגיבה טוב יותר לפוסט טראומה ודיכאון וחרדה שלאחר פוסט טראומה, אשמח לקבל את דעתך בנושא של מעבר מויאפקס לסימבלתה במצב של דיכאון וחרדה עמידים לאחר פוסט טראומה וכן מה לגבי ברינטלקס?(חייב לציין שעברתי מספר טיפולים ללא שיפור והשפעה כלל, למרות שלא נוסו אצלי שילובי תרופות.

לבר שלי לוקח ויפאקס 75 במשך 15 שנה כל יום, לפני שבוע עלה המינון ל150 עקב 3 מקרה חרדה שחווה , כעת כבר שבוע שלוקח 150(הפסיכיאטר אמר שיתכן יירד המינון חזרה תוך חודש חודשיים). אנחנו עוד יומיים טסים לחופשה בת שבוע ,האם יוכל לשתות אלכוהול בבילוי? האם עדיף להפחית או שלא כדאי שישתה בכלל, מה ההשלכות ?אשמח לקבל מענה מוקדם בבקשה, בתודה רבה מראש! !

איך הייתה לו העלייה קשה או קלה?

שלום ד"ר, האם תרופה זו מתאימה לפיברומיאלגיה שמלווה חוץ מהכאבים גם בתשישות ודיכאון מסויים? יש לציין שבעבר לקחתי אותה במינון של 7.5 מ"ג (כתוספת ל 10 מ"ג ציפרלקס), אך הייתה ת לוואי של עייפות קשה וערפול בנוסף לעייפות של הפיברו'. שמעתי לאחרונה שדווקא מירו במינון גבוה לא גורמת לעייפות. האם זה יכול להתאים לי במינון גבוה בלי לגרום לעייפות קשה? אני שואל כיוון ש ssri, snri לא מתאימים לי.

שלום רב רציתי לדעת בקשר לכדור הנל, כיצד הוא משפיע על המח. אין כמעט מידע עליו ואפילו בעלון לצרכן אין מידע כיצד הוא פועל. האם על הסרוטונין? על הנוראדרנלין? על הדופאמין? האם על נוירוסמיטורים נוספים? האם על עוד חומרים במח? ואם כן אז כיצד? האם הוא חוסם ספיגה חוזרת שלהם? אין מידע על הכדור הזה בכלל ואני אודה לך אם תכתוב כל מה שאפשר על דרך פעולתו של הכדור. אז אשמח לדעת כל מה שאפשר על הכדור הזה. תודה מראש.

4 שנים אני לוקחת ציפרלקס אבל החיים נתקעו לי כל הזמן ישנה איזה 15 שעות ביממה ועדיין עייפה כל הזמן, ולא מוצאת עבודה ולא מסתדרת בלימודים. מה דעתך? הפסיכיאטר המטפל (שאני סומכת עליו) המליץ לי לשתות קפה עד 3 כוסות ביום (לא הייתי שותה בכלל) ולרדת במשקל. לגבי ירידה במשקל בגלל החוסר תפקוד עקב עייפות זה לא מצליח לי להתמיד בספורט כפי שהייתי רוצה. אני מרגישה במבוי סתום. אני בת 33. אנא עזרתך.

זקוקה לקבל ייעוץ או הכוונה . אבי אובחן מצעירותו כחולה במאניה דיפרסיה , כרגע נמצא בתקופה המאנית, אחי הלך איתו לפגישה אצל הפסיכיאטרית כי היינו בטוחים שמשהו לא מתנהל כסדרו בנתינת הכדורים על ידה - מה שהתברר כטעות וכעוד סממן של המחלה הטראומה הזו שאבי לא רוצה לשתף פעולה עם הטיפול. הפסיכיאטרית אמרה כי היא אמרה לו שצריך להחליף כדור אך הוא התעלם , ואמרה כי הוא שם לעצמו את כל המכשולים האפשריים להצלחת הטיפול (לא אוכל לפרט כאן ) חשבנו כבר שאולי זה הזמן (שהשלמנו עם העובדה שהוא חולה ושלא יהיה לכך אף פעם מצב רציף וקבוע של ללא התסמינים לשני המצבים ) לשאול איך אפשר למנוע מאבי להיות בעל השליטה בכספים שלו , הוא לא מפסיק לבזבז בראוותנות ובחוסר שליטה (כמובן שטוען שהוא שולט בעצמו ) ואנחנו כילדיו חושבים מה יהיה גם עתידנו , כי יתכן ויהיה מצב שיבזבז את כל כספיו ואנחנו נצטרך לתמוך בו (אציין שהוריי גרושים ) האם יש דרך לעשות זאת - ברור לי שהוא יפגע , יתעצבן , ואולי אפילו יעשה יותר מכך .. אבל אנחנו אבודים ולא יודעים מה צריך ונכון לעשות תודה!

שלום שולב אצלי ויאפקס עם אריפליי, כבר ביום הראשון שלקחתי 5 מ"ג התופעות לוואי היו קשות מאוד: הזעה, שלשולים, הקאות, בחילות, צמרמורות, חולשה, לא יכול לאכול, כאבי בטן, ערנות יתר ולא מצליח לישון בלילה, מחשבות אובססיביות, מה עושים במצב כזה? לוקחים עדיין אריפליי בתקווה שהתופעות לוואי ייעלמו אחרי תקופה קצרה, פשוט עליתי למיון לבית חולים בגלל זה, שמעתי מהפורום שלך שאפשר לחצות את הכדור לחצי ולקחת כלומר 2.5 יחד עם לוריבן, אם זה ישפר משהו עם התופעות לוואי? עוד משהו: מהם ההבדלים בין אריפליי לאביליפיי, אין באזור שלי את האבליפיי, רק אריפליי, אלא אם כן זה עד כדי כך חשוב שאסע רחוק יותר על מנת להשיג את התרופה? דבר נוסף אשמח אם תוכלי להגיד כיצד אפשר לבקש סבסוד על התרופה/אישור, מהו התהליך, אם בכלל אמשיך איתה לאור התופעות לוואי? מהם האפשרויות לשילובי תרופות עם נוגדי דיכאון לחיזוק הנוגד דיכאון חוץ מאריפליי, אם יש דבר כזה ומשהו שעם פחות סיכוי לתופעות לוואי, ויאפקס/סימבלתה בשילוב עם איזו תרופה, תרופות כאלו שאפשר לשלב ושלא מפריע ביניהם, ואפילו שלושה תרופות יחד רק כדי להתגבר על דיכאון עמיד קשה וחזק? רוצה לברר מהניסיון שלך מה שילבת עם מטופלים כאלו עם דיכאון עמיד וקשה, אני פשוט אציע לרופא את זה ודבר אחרון: יצא לך לראות מטופלים שטופלו בEMDR בדיכאון וחרדה, יצא לך לראות שזה עוזר? יתרונות? מה לגבי קנאביס רפואי, תומכת בזה, יש יתרונות? אפשרי לשלב יחד עם התרופות הפיסיכאטריות? תודה רבה ושבת שלום

שלום לא מצליח להשיג את התרופה אבילפיי, יש רק אריפליי בכל האזור שלי, האם עד כדי כך יש הבדלים או בכלל לא?(במיוחד בדיכאון עמיד)? שווה לדרוש אבילפיי או לנסות להביאה ממקום אחר או אפילו לנסוע רחוק? מה הבדלי המחירים ומה המחיר של כל אחד פחות או יותר(אם זה משנה אז לחברי קופת חולים כללית מושלם-פלטינום) דבר אחרון כיצד מקבלים אישור כדי שהתרופה תהיה יותר זולה במחיר/מסובסדת?

ערב טוב ד"ר, קיבלתי תוספת אריפליי כ5 מ"ג עבור דיכאון עמיד יחד עם ויאפקס, על היום הראשון שלקחתי את התרופה הרגשתי: רובוט, חולשה, בחילות, שלשולים , מחשבות פסיכוטיות, כאבי שרירים(במיוחד בגב), צמרמורות, ערנות יתר, לא ישנתי כל הלילה, לא מסוגל לאכול וכאבי בטן ולחץ נפשי ומתח.. עם כל זה אני אמור להמשיך לקחת את התרופה הזאת למרות כל התופעות לוואי ולהיות בלי אוכל? התופעות לוואי ירדו מתישהו? יש תרופה אחרת שיכולה להחליף אותה לטיפול בדיכאון עמיד עם סיכוי לפחות תופעות לוואי? מה התרופות האפשריות שאפשר לשלב עם ויאפקס לטיפול בדיכאון עמיד? תודה רבה

אולי צריך להוריד את המינון ל2.5=כלומר לחצות את הכדור של ה5 מ"ג ולקחת בתוספת לוריבן, חכה שהרופא יענה

שבת שלום ד"ר קודש היקר, נעשה אצלי שימוש בכמה וכמה נוגדי דיכאון(יש לי תסמינים של דיכאון עם חרדה), בינתיים שום תרופה לה הגיבה, יחד עם זאת בין לבין שמתי לב שאני מגיב לריטלין די טוב, כמובן שלא תמיד, כי לפעמים הוא יכול להכניס יותר לדיכאון וחרדה, אבל כשאני מגיב אני בן אדם אחר לגמרי, שאלתי היא האם ניתן להסיק מזה שאני מגיב לריטלין את הטיפול הנוגד דיכאון או שאין קשר? ציינתי את זה בפני הפסיכיאטר והוא לא רמז לכלום מעבר לכך שריטלין עלול לעלות דופאמין ומוטיבציה

אם כך התגובה שלי טובה לריטלין, יש סיכוי שאני איכשהוא יגיב לאיזושהיא תרופה שהיא בהתוויה אנטי דיכאונית, אפילו כשילוב של שתי תרופות ומעלה, העיקר להגיב כדי לשלול שהדיכאון לא עמיד?

נוסו אצלי: וולבוטרין ציפרלקס ציפרלקס+אדרונקס

היי ניתן לי בתור התחלה אדרונקס במינון של חצי כדור עם עלייה עד לשתי כדורים, מלבד שזה היום הרביעי והכדור לא משפיע הוא גורם לי לעצירות קשה, אני לא נכנס כלל וכלל לשירותים, האם זה יחלוף או רק יתחזק? מה עושים במצב שכזה?

כנראה פספסת, ממש שתי הודעות מטה. תודה

שלום,אני בת 30, יש לי 2 שאלות: אני חווה כרגע פרידה מבן זוג, פרידה קשה מאוד, מוצאת את עצמי בוכה המון ורופא משפחה נתן לי כדור בשם "לוריוון"..מנסה לא לקחת כל פעם, רק שאני במצבים מאוד גרועים כמו למשל בכי שלא נפסק וכאבים נוראיים נפשיים. האם זה כדור בכלל שמתאים למצב? הוא הרי רק מקל? הוא בשום אופן לא רצה לתת לי כדורי דיכאון כשביקשתי. האם את יכולה להמליץ על משהו אחר שניתן לרכוש ללא מרשם רופא למצב הנוראי הזה? ושאלה שניה- 1. האם אדם שעבר בחייו המון דכאונות כתוצאה מלב שבור (כל פעם מחדש) מגיל העשרה ועד היום, ואני מדברת על אדם שלוקח זאת בצורה נורא נורא קיצונית וקשה וזה מקשה עליו בחיי היומיום, האם דכאון כתוצאה ממצבים כאלה יכול לגרום לתמותה מוקדמת? האם יש קשר בין הדברים? האם הדכאון שכל פעם מגיע באיזה שלב וכל פעם מחדש, יכול להשפיע לטווח הארוך ולגרום לבנאדם למות בגיל מוקדם יותר ממה שהוא אמור למות בעת זיקנתו? תודה.

היי, הפסיכיאטר ניסה אצלי מספר טיפולים לדיכאון קליני חד קוטבי בלי מאניה וחרדה(לאחר פוסט טראומה קשה), שום טיפול בינתיים לא עזר, נוסו חמישה תכשירים ללא הטבה, אני חושש מהגרוע מכל שאף טיפול לא יעזור ואני אצטרך נזעי חשמל(מאוד חושש ומפחד מזה ובמיוחד מההרדמה), אני מתחיל להתייאש ולהרים ידיים מהחשש הגדול שאף טיפול לא יעזור ואין מה לנסות טיפולים,(דיכאון קשה ועמיד לטיפול) קראתי המון על הדברים הבאים: קטמין כטיפול לדיכאון(עדיין אין בארץ) סטרטרה/אדרל או ייבוא תרופה אחרת מחו"ל שלא נמצאת בסל שילוב של תרופות וביניהם מייצבי רוח למיניהם ואולי אף ליתיום, אשמח לתגובה, המלצה מה אפשר לעשות בעניין ובנוסף בדרך כלל איזה שילובי תרופות מצליח אחרי ויפיקאס, ציפרלקס ופבוקסיל? והאם יש כבר יש להסיק שצריך לעבור לנזעי חשמל, ובנוסף אשמח לשמוע על הפתרונות שהצעתי מקריאה משוטטת באינטרנט

הפסיכיאטר הפחיד אותי בזה שהציע את הנזעי חשמל כטיפול, הוא אמר בגלל שזה פוסט טראומה אין הרבה סיכוי שהתרופות יעזרו וישפיעו, הביא לי שילוב של ציפרלקס עם אדרונקס, האם יש עדיין לנסות תרופות /שילובים של תרופות, או לעבור לנזעי חשמל, עדיין מוקדם לחשוב על נזעי חשמל? הטיפולים שניתנו לי: ציפרלקס פבוקסיל אדרונקס וציפרלקס, שום דבר לא השפייע עדיין והיו עלייה במינונים ולקחתי את זה לזמן מספיק שהפסיכיאטר אמר לעבור לתרופה הבאה

אין איזשהוא סיכוי לפתור את העניין בשילובי תרופות כגון ליתיום ואביליפיי וכו'?

שלום ד"ר, כמה שאלות בקשר לכדור זה: 1- אם סימבלטה פגע בתפקוד מיני (וציפרלקס לפני) זה אומר שקרוב לודאי שגם איקסל יפגע? לא רוצה לבזבז סתם תזמן שלי... 2. איקסל יעיל גם למעי רגיז? 3. האם ניתן עקרונית לשלב עם וולבוטרין 150 מ"ג? תודה רבה

ההתוויה היא בגלל דכאון כתוצאה מפיברומיאלגיה

היוש ד"ר קודש היקר, קראתי מפורמים שונים באנגלית שיש מצבים בהם הטיפול בדיכאון עמיד מטופל בתרופות מעולם אחר בכלל כמובן שזה בנוסף לגרייה מגנטית וCBT, התרופות הם: סטרטרה, אדרל, ויויאנס,פוקלין אני יודע שבדרך כלל הם אמורים להחמיר דיכאון ותסמיני חרדה, אבל הבנתי במצב שאף תרופה שהתווית שלה לדיכאון לא עוזרת, דווקא התרופות האלו שציינתי מקלות על האדם הסובל, רציתי להבין האם שמעת על הנושא, קראת בתחום, יצא לך לטפל ככה במטופל, יש בכלל פסיכיאטרים בארץ שעדכניים במידע הזה שיכולים להיעזר בתרופות הנ"ל לשימוש בטיפול בדיכאון, את החומר שקראתי הוא מאתרים שונים באנגלית ופורמים שביניהם גם פסיכיאטרים ציינו את מה שאני אומר, פשוט רציתי להבין עד כמה זה פרקטי?

אהלן ד"ר, רציתי להבין ולברר מה עושים אם לא הגבתי כבר לשלושה טיפולים שונים, האם כבר אפשר להחשיב את זה לדיכאון עמיד שלא מגיב לטפול תרופתי, או שזה מוקדם עדיין?, כמובן שיש עוד עשרות תרופות, אבל מה הטעם לעבור לתרופה אחרת באותה משפחה, האם יש טעם?האם יש טעם לנסות עוד תרופות? חוץ מזה מהו הפתרון לדיכאון עמיד? אם הפסיכיאטריה לא נותנת מענה, מי כבר יתן לי מענה?

היי, בהתחלה קיבלתי ציפרלקס אחר כך פבוקסיל אחר כך וולבוטרין, כל תרופה נלקחה מינימום חודש וחצי עם עליה במינון עד מינון המקסמיאלי המותר, ללא שום הטבה, מה אתה חושב על זה ד"ר קודש, האם שווה ולנסות עוד תרופות, הרי זה לא לטובתי, עכשיו אני בטח יעבור לתרופות יותר ישנות וסיכוי לפתח תופעות לוואי, בעיקרון מה הטיפול הבא שהפסיכיאטר אמור לתת לי אחר כל אלו? והאם שווה עדיין לנסות תרופות או שאפשר להסיק שזה דיכאון עמיד, מה שכן אם הפסיכיאטריה לא נותנת מענה במצב כזה, מי כן יתן?אם וכאשר מדובר בדיכאון שלא מגיב לתרופות, מה הטיפול בזה, קנאביס?

ערב טוב.בימים האחרונים אני מרגישה עייפות ואובדן אנרגיה חוסר חשק לעשות דברים.אני מרגישה משבר רגשי כרגע מדברים שקורים לי בחיים.אשמח עם תוכל לייעץ לי על טיפול אבל לא טיפול פסיכיטרי.אני התנסיתי בטיפול פסיכיאטרי וזה לא הלך.אשמח עם יש לך אלטרנטיבה אחרת או עם תפנה אותי לאתר באינטרנט כדי לקרוא על הנושא שאוכל לחזור למצב רוח טוב ולעבור את המשבר והחוסר אנרגיה שאני עוברת.אני מאוד מודה לך ערב נפלא.

היי ד"ר קודש מה לגבי טיפול תרופתי בדיכאון קשה מלווה בחרדה חברתית וכללית לאחר טראומה צבאית קשה מהתרופות הנ"ל שהזכרתי, ציפרלקס/איקסל/סימבלטה, וזה לאחר שכמובן טופלתי בוולבוטרין ופבוקסיל ללא שיפור כלל, מה מהטיפולים נחשב ליעיל יותר עם פחות תופעות לוואי ועם סיכוי פחות לעלות במשקל?

התכוונתי שהזפרקסה כמו משכך כאב וכאשר מסתלקת פעילותו אני נכנס למצב של דיכאון וייאוש מוחלט , ( הזפרקסה קצת משפר את המצב הנפשי ) , האם יש דרך אחרת של טיפול? אמר לי הפסיכיאטר שיש לי תסמינים של סכיזופרינה אבל המחלה היא bpd , לא ברור לי מה האבחנה המדוייקת אבל עצם העובדה שאני סובל זה ממש מפריע לי, ואבדתי את התחושות ( תחושות מוקפאת) אני כבר 11 חודשם במצב הזה , אפשר לקבוע תור אצלך ?? תודה

אני סובלת מכמה דברים מחלת מין שלא עוברת כבר חצי שנה ציונים נמוכים חבר שההורים לא מקבלים ובעקבות כך אבא שלי לא מדבר איתי/מתייחס אליי עלייה במשקל בחרתי מגמה שונה משל 2 החברות הטובות שלי וכתוצאה מכך התרחקתי מאחת מהן.. אני מתמודדת לבד עם המון דברים בזמן האחרון וזה כבר הגיע למצב שאני לא יכולה יותר לשאת את כל זה לבד.. זה מצטבר עוד ועוד ובכיתי כמו שלא בכיתי בחיים שלי בסופש הזה ואינלי את מי לשתף,אני מרגישה לבד בעולם הזה ולא מסוגלת לבוא מחר לבית ספר בכלל עם המצב רוח הזה יש לי מחשבות אובדניות אבל לא אעז לעשות אותן. אני סובלת מתיסכול ודיכאון כמו שלא היה לי בחיים. מדימוי עצמי נמוך ותחושת בדידות נוראית. אין לי את הכוחות להמשיך מרוב כל הבכי והמצב רק הולך וגורע ועוד דברים שליליים נוספים. מרגישה שאני צריכה הפסקה מהעולם אבל אין איך.מרגישה כלואה בתוך חדר של דיכאון שגם אם יש לי את הרצון לצאת מימנו אני פשוט לא מצליחה ואין לי עזרה מאף אחד.כל פעם שיש לי תקווה ומשתפר המצב רוח מעט,היא פשוט מתנפצת ברגע אחד ואני עולה לחדר מסתגרת,בוכה ומוצפת בדברים שליליים. ואף אחד לא שם לב לזה ביומיים האחרונים מהמשפחה ואני לא מסוגלת יותר ככה.קשה לי ואני באמת שבורה לחתיכות מבפנים אף על פי שאני נראת מבחוץ כאילו שהכל טוב. יש עצה את מי לשתף? האם זה נשמע כמו דיכאון שמצריך טיפול או שיחלוף לבד?

היי ד"ר קודש, מתוך התרופות האלו לגבר ולא לאישה(חשוב לי להדגיש כי יש סיכוי שחלק מהתרופות גורמות לתופעות לוואי ספציפיות יותר קשות בגבר): איקסל, סימבלטה, ציפרלקס מניסיונך העשיר, איזה טיפול לדעתך בעל יתרון יותר לטיפול בדיכאון וחרדה כללית וחברתית, ויותר חדיש ומודרני ואם צריך שילוב תרופות גם בא בחשבון, עדיפות לטיפול שיש לו פחות סיכוי להשמין ושאפשר לנהוג ושבדרך כלל התופעות לוואי שלו נמוכות למרות שזה תלוי במטופל.. מוכן לספוג הרבה תופעות לוואי אבל שהנהיגה תשאר אצלי ובלי להשמין.. משום מה הפסיכיאטר החליט בסוף לתת לי ציפרלקס למרות שהודעתי שאני מעוניין לא להשמין וכמה שפחות תופעות לוואי, פשוט הזוי שפסיכיאטר שכזה עובד בשירותי הבריאות שלנו, הוא חסר מקצועיות וידע, ועוד שואל אותי אם לרשום שיש לך כידאון, אני שואל אותו או הוא שואל אותי?

יש לי שתיים מתסמיני סכיזופריניה ואני לוקח זפרקסה (יש לי רגשות מוקפאים כאילו תחושת רייקון כרוני , ודיכאון עמוק ) והזפרקסה עושה לי הרדמה וכשאני לא לוקח אותה מרגיש שאני רוצה לקרוע את עצמי . מה אפשר לעשות?

שלום.שמי רינת אני בת 48 לפני כמה זמן איבדתי חברה טובה שנפטרה מדום לב.בנוסף אני גם לא עובדת.עקב כך נכנסתי למשבר,בטיפול אני הייתי ובתיאום עם המטפלים והמשפחה אני לא מטופלת כרגע מסיבות אישיות.הייתי שמחה כעזרה עצמית עם תוכל לייעץ לי איך אני יכולה לחזור לשמחה שהיתה לי לקום אם אנרגיות חיוביות כמו שהיה לי לפני?אני מאוד מודה לך על המענה,שבת נפלאה.

אני הייתי לפני בחורה עם שמחת חיים אבל אחרי שזה קרה קשה לי לקבל את זה שחברה שלי איננה,יותר מאשר אני לא עובדת כרגע.שוב כרגע את הטיפול הפסקתי בגלל סיבה אישית,אבל באמת כעזרה עצמית אשמח עם תייעץ לי איך לקום בבוקר בשמחה ולחזור לשמחת חיים שהיתה לי לפני.אני ממש ממש מודה לך.

שבת שלום.יש לי עוד שאלה קטנה.היום איבדתי בן אדם קרוב שנפטר מדום לב ומחלה קשה.לפני חודשיים איבדתי חברה טובה שנפטרה ממחלה.מה עושים כעזרה עצמית,איך מתמודדים? אני מעוניינת לעזרה עצמית בינתיים בלי ללכת לטיפול.תודה.

היי ד"ר רובין, מתוך התרופות האלו לגבר ולא לאישה(חשוב לי להדגיש כי יש סיכוי שחלק מהתרופות גורמות לתופעות לוואי ספציפיות יותר קשות בגבר): איקסל, סימבלטה, ציפרלקס מניסיונך העשיר, איזה טיפול לדעתך בעל יתרון יותר לטיפול בדיכאון וחרדה כללית וחברתית, ויותר חדיש ומודרני ואם צריך שילוב תרופות גם בא בחשבון, עדיפות לטיפול שיש לו פחות סיכוי להשמין ושאפשר לנהוג ושבדרך כלל התופעות לוואי שלו נמוכות למרות שזה תלוי במטופל.. מוכן לספוג הרבה תופעות לוואי אבל שהנהיגה תשאר אצלי ובלי להשמין.. משום מה הפסיכיאטר החליט בסוף לתת לי ציפרלקס למרות שהודעתי שאני מעוניין לא להשמין וכמה שפחות תופעות לוואי, פשוט הזוי שפסיכיאטר שכזה עובד בשירותי הבריאות שלנו, הוא חסר מקצועיות וידע, ועוד שואל אותי אם לרשום שיש לך כידאון, אני שואל אותו או הוא שואל אותי?

היי, כבר שתי טיפולים נגד דיכאון וחרדה חברתית ואין שום שיפור, או אפילו הקלה קטנה, התרופות ניתנו לי בהגדלת מינונים עד המינון המקסמיאלי הפסיכיאטרית ניסתה בהתחלה פבוקסיל למשך חודש בעליה במינונים עד 300 מ"ג, לא עזר-4 כדורים ליום טיפול שני היה וולבוטרין, עליה עד המינון המקסימאלי-450 מ"ל לתקופה של חודש וחצי וגם לא עזר עכשיו שמתי לב שאם אני לוקח ריטלין ב80% מהמקרים ריטלין פלא ופלא עוזר לי נגד הדיכאון, למרות שבחלק מהמקרים הוא עלול להכניס אותי יותר למצב, אבל ברוב הפעמים, הוא פשוט מחזיר אותי להיות רגוע נטול תסמיני דיכאון וחוזר לתפקוד מלא.. עכשיו רציתי לדעת איך זה שתרופה ממשפחת הממריצים שאמורה להכניס אותי עוד יותר לדיכאון, פשוט ברוב המקרים עוזרת לי, החיסרון היחידי שזה רק לשעות מוגבלות ולא לכל היום ובמקרים מסוימים, מדי פעם היא עלולה להכניס אותי יותר לדיכאון.. מה אפשר להסיק מזה לגבי הטיפול הבא שלי, או שאני עדיין צריך לעבור מטיפול לטיפול עד שפשוט אתפס על הטיפול הנכון לדיכאון? והאם אני אמור לציין את זה שהריטלין עוזר לי לפסיכיאטרית? תודה ושבוע טוב ד"ר קרני

לקחתי את התרופה resperdal לחודשיים ולא היה שום שינוי לטובה , למחלת הפרעה אישית גבולית (bpd) איזה תרופות אחרות אפשר לקחת

אהלן, הפסיכיאטר החליט לתת לי וולבוטרין בתוספת סורבון, להקלה על תסמיני דיכאון עצבות וחרדה וכתחליף לריטלין נגד קשב וריכוז . היום בדיוק חודש כבר,ועדיין לא מרגיש השפעה כלל, אני לוקח את המינון המקסימאלי של התרופה כשלושה כדורים 150X3 =450 וחצי סורבון בבוקר, פשוט חבל לי על המאמץ והכסף, מה עושים במצב כזה? האם וייתכן שהסורבון מפריע להשפעה של הוולבוטרין והם לא משתלבים יחד או שפשוט הגוף שלי מסתגל למינונים, או שקל פשוט וחלק התרופה לא משפיעה עליי? מה פסיכיאטר שמבין עבודה אמור לעשות במצב כזה? האם להוריד לחלוטין את הוולבוטרין או שלשלב איתו תרופה נוספת ממשפחה אחרת, או להחליף לחלוטין את הטיפול.... האם ייתכן מצב כזה שהתרופה כלל לא משפיעה עליי, כאילו לא לקחתי אותה בכלל ואין תופעות לוואי.. במידה וכן: איזה תרופות יש מהמודל החדש, כמה שפחות תופעות לוואי ושלא יפריע לנהיגה, משהוא בסגנון הוולבוטרין, והאם כל פסיכיאטר אמור להכיר גם את התרופות החדשות שמתעדכנות? בנוסף מה לחרדה וקשב וריכוז, כי ריטלין עושה תופעות לוואי רציניות, כל סוגי הריטלין לא באים לי טוב, נסיתי קונצרטה,LA וכו'... לדברי הפסיכיאטר התרופה הנ"ל הייתה אמור לכסות על כל זה..

איך אני יכול לשלול שהמצב הנפשי הלא טוב הוא כתוצאה מכדור כמו extazy שמישהו שם לי ברגע של שתיית אלכוהול או משקה אחר ?? האם יש בדיקות מסויימות ?? אני סובל מ BPD מאבחנה של נוירופסיכיאטר ולוקח KINNET ו RESPERDAL .

שלום אני עם דכאון עמוק מלמעלה ב 4 שנים , עם נדנוד במצבי רוח , מ 0 אין יכולת לקום מהמיטה ל 10 לכמה ימים שאני יכול לעשות הכל , החלטטתי לקחחת טיפול תרופתי , אני כבר 30 יום עם 20מג ציברקלס , ירקם היום הרגשתי קצת אור שנתן לי כח לנקות הבית , דבר שאני לא עושה בכלל , האם להמתין עודש חודש או להחליף תרופה או להוסיף עוד תרופה עזר

אבחנו אותי בהתחלה שסובל מחרדה ... זה היה לפני 10 חודשים . קלונקס וספרלקס .. לקחתי לחודש ... ואחר כך עברתי לרופא אחר אמר לי שיש לך OCD ונתן לי סוליאן ופאקסט (סרוקסאט) לשבעה חודשים ולא עזר לי וכתוצאה מהתרופות האלה עליתי 40 קילו וגם לא עזרו לי .. עכשיו אני אצל רופא אחר ואבחן שאני סובל מ BPD ואני לוקח DIKINET ו risperdal שבועיים ומרגיש שזה לא עוזר לי ... מה דעתך? עשיתי (eeg (C.S יצא ש 25% אחוז יותר

אבחנו אותי בהתחלה שסובל מחרדה ... זה היה לפני 10 חודשים . קלונקס וספרלקס .. לקחתי לחודש ... ואחר כך עברתי לרופא אחר אמר לי שיש לך OCD ונתן לי סוליאן ופאקסט (סרוקסאט) לשבעה חודשים ולא עזר לי וכתוצאה מהתרופות האלה עליתי 40 קילו וגם לא עזרו לי .. עכשיו אני אצל רופא אחר ואבחן שאני סובל מ BPD ואני לוקח DIKINET ו risperdal שבועיים ומרגיש שזה לא עוזר לי ... מה דעתך?

שלום, 1. כמה זמן לוקח לרמרון 15 מ"ג להשרות שינה וכמה ל-30 מ"ג? 2. מדוע בקופת חולים מאוחדת רופאת המשפחה מבקשת אישור מומחה לא יכולה לתת בעצמה? האם התרופה הזו שונה מאחרות? 3. האם רמרון ניתן לטיפול בדכאון בינוני או קשה- והאם עצם העובדה שהוא משפיע עלי לטובה יכולה להצביע על סוג הדכאון? תודה רבה

עברתי ניתוח הרניה דו צדדי, לפני מספר חודשים,והסתבך לי כל העסק מסיבה שלא ברורה לי עדיין, באם זה מפשלה או מתופעה אפשרית שלא ידעתי עליה, אני סובל מאוד מתופעות איומות בבטן, תחושת צריבה או גירוי מטרף בצד בו היה הבקע, ותחושת אי נוחות כללית בבטן עצמה,, כאילו שאכלתי גבס תחושת כבדות בפנים, כאילו קיבלתי בוקס לתוך הבטן, התופעות גורמות לי סבל רב, כמעט ולא יכול לתפקד מזה,חושב על מה שעובר עליי, ומאוד מיתענה מהכל, סובל גם מפעימות מוקדמות, שלאחרונה חזרו אחרי זמן רב שלא הרגשתי את זה, יש לי פגיעה במיתרי הקול אולי מעבודה שכללה דיבור רב, הרופאים לא נתנו לי תשובה ברורה ממה הצרידות הקשה, קיימת, אני יושב בבית ומאוד סובל, גופנית ונפשית, חרדות יש לי גם שרק היתגברו מכל מה שאני עובר מאז הניתוח, הרופא רשם לי רסיטל, שאותו אני פוחד לקחת, אחרי שהבנתי שהוא עשוי לגרום שינויים בקצב הלב, ואני עם הפעימות המוקדמות, ופירפור הפרוזדורים שהיה לי לפני כשנה, ממש לא צריך בעיות נוספות, אני לא עובד, כי מה שיכולתי לעשות, עבודת הסקרים, לא יכולה להתבצע כעת,יש לי נכות כללית, מב,ל, ואני מוגבל פיזית למשל, לא יכול להרים דברים כבדים, כי יש לי בעיית ברכיים , ניוון הסחוס,בעיות... הסבל מתוצאות ניתוח הבקע, איום ונורא, מצב מורכב ,זה ברור לי, מה עושים במצב כזה?

שלום אחרי 3 שבועות שימוש בפלוטין החלטתי להפסיק עקב החמרה בכאב הכרוני שלי בגב וברגל. שמעתי שפלוטין עלול לגרום לכאבים וזה אכן החמיר. 1. האם זה נכון? 2. האם ניתן לעבור תוך כמה ימים ללוסטרל 50 והכי חשוב לי זה עינין התיאבון שלא יגבר (מניסיונך משמינים מלוסטרל??). מה דעתך? תודה

שלום דר אני בן 28 בריא בדרך כלל בחודשיים האחרונים סובל מחרדות עקב קפיצות שרירים ובעקבות כך פחד ממחלה נוירולוגית כמובן שבחודשיים האחרונים פקדתי 3 נוירולוגים ששללו בעיה נוירולוגית וגם עשיתי שתי בדיקות emg שיצאו תקינות אך הפחד לא הוסר לחלוטין, בשבועיים האחרונים מרגיש לפרקים תחושה של כדור בגרון שמקשה עלי את הדיבור ואת הבליעה, זה בא והולך בלי התראה למשל לפני שבוע באמצא ארוע משפחתי שהיתי במצב רוח טוב פתאום התחילה התחושה הזאת בצורה מוגברת עזבתי את הארוע ורצתי לנוירולוגית הפרטית שליהיא טענה שמדובר בחרדה . שאלתי היא האם זהו באמת תסמין מוכר של חרדה?? והאם תחושה כזאת שקשורה לחרדה יכולה להופיע סתם בלי התראה ואפילו שבן אדם במצב רוח טוב ??

שלום וברכה לפני ארבעה ימים העלו לי את המינון של סרנדה מ-50 ל-100 מ"ג היום התחלתי לחוות אי שקט, תחושת בחילה חזקה, הרגשה חוזרת שמשהו רע עומד לקרות כול רגע, "פרפרים" בבטן העליונה, פחד מאיבוד שליטה, מרגיש קצת מפוחד בחברת אנשים.. מרגיש כאילו אני הולך להקיא כל רגע. אני נוטל בנוסף 100 מ"ג למיקטל ו25 מ"ג סרוקוואל, את כולם אני נוטל בלילה לפני השינה. כאילו נדמה שהחרדה התגברה עם העליה במינון.. יש לציין שנטלתי לפני כשנתיים וחצי 60 מ"ג פאקסט ואז היה לי מצב מאני פסיכוטי שפסק כשהפסקתי את הפאקסט (נטלתי גם הלידול ובונדורמין להרגעה אחרי ההתקף).. אני פוחד שיהיה לי שוב את המצב הזה מה לעשות? אשמח לחוות דעת..

היי בקשר לפלוטין שרשמתי למטה: האם יתכן נזק לכבד אחרי 8 ימים? כי היום היתה לי צואה קצת ירוקה ופעם קראתי שיש קשר לכבד. תודה

שלום אני לוקחת פלוטין 20מ"ג 8 ימים עקב הפרעת אכילה ברמיסיה (אין כלל הקאות ובולמוסים אבל יש כפייתיות בנוגע למזון ודמוי גוף) סטרס ודיכאון קל. אני מרוצה מאד שכמעט ואין לי תיאבון אבל אני עצבנית יותר ומתוחה. מתי זה יעבור אם בכלל?

שלום וברכה! אני סובל מפגיעה עצבית בגב עם הקרנה לרגל בנוסף גם סובל מחרדה וכן מ ADHD רציתי לשאול האם שילוב של סימבלטה / ליריקה וקונצרטה ומידי פעם קלונקס זה מקובל או שיכול לגרום לבעיות

שלום רב , אני בת 31, כחודשיים סובלת מדכאון וחרדות (היפוכונדריה ) לאחרונה אני שמה לב שהיציאות שלי רכות ולפעמים שלשולים דבר אשר לא חוויתי אותו בעבר , עשיתי מס בדיקות אשר יצאו תקינות לכן שאלתי אליך היא האם שלשולים קשורים למצב שבו אני שרויה ? גם ברצוני לציין שנטלתי בתקופה זו רסיטל אשר החריף את המצב ולכן הפסיכיאטר שלי החליף לי אותו למירו בתקווה שהמצב ישתפר,אך טרם מרגישה שיפור

שלום וברכה קבלתי סרוקוואל במינון 25 מ"ג בשביל לישון טוב רציתי לשאול מספר שאלות האם התרופה במינון הזה משפרת גם תסמינים של דיכאון? האם הגוף מפתח סבילות לישנוניות של התרופה? (ז"א התרופה לא תשפיע עליי בהקשר השינה עוד כמה זמן?) אם אני לוקח את התרופה בערב, האם בבוקר אני לא אתקשה לקום ואהיה כמו זומבי וכהה חושים וכבד בגלל התרופה למחרת? הבנתי שהתרופה נשארת רק שש שעות בדם, האם לאחר שש שעות התרופה לא תשפיע עליי והתסמינים יחזרו להופיע? האם התרופה עוזרת גם לחרדה? ואם כן אז אם לדוגמא אני לוקח אותה בלילה, אז למחרת בערב התרופה עדיין תשפיע עליי או שהיא לא תהיה כבר בדם? כמה זמן לוקח לה להשפיע על התסמינים ועל השינה? אני נוטל בנוסף 100 מ"ג למיקטל ו50 מ"ג סרנדה תודה מראש