פורום דיכאון וכאב
מנהל פורום דיכאון וכאב
מעדיפה להמנע בשלב זה מציפרלקס. למערי מרגישה על פי כל הסימנים שאני בדיכאון , חוסר ריכוז קשיים בתפקוד (לא לגמרי). האם רמוטיב ופעילות גופנית יכול להיות יעיל כמו ציפרלקס?
שלום, עברתי מכללית למאוחדת אחרי שבכללית התחלתי טיפול באסטו שמאוד שיפר את מצב החרדה שלי. כשעברתי למאוחדת גיליתי שאין סבסוד לאסטו אלא רק לציפרלקס (בכללית מסבסדים את 2 האופציות). התחלתי לקחת את הציפרלקס באותו המינון כמו שהיה עם האסטו. לצערי עבר יותר משבוע ואני מרגישה שהאפקט החיובי שהיה על החרדה פחת משמעותית וגם אני הרבה יותר עייפה. מדוע אין סבסוד לשתי התרופות המאוחדת? האם יש סיכוי לשיפור בהמשך?
שלום לך. להזכיק כי התרופה המקורית היא ציפרלקס ולא אסטו. אסטו הוא התכשיר הגנרי, אם כי יעילותו טובה באותה מידה. קופות החולים בוחנים מעת לעת את ההסכמים שלהם עם חברות התרופות ולכן בהחלט יתכנו שינויים עם הזמן. יחד עם זאת כדאי לערוך בירור באשר לטיפול שכן לא צפוי ששינוי התכשיר (ודאי לא לתכשיר המקורי) יוביל להחמרה במצב. הייתי ממתין עוד שבוע ומעריך לאחר מכן את המצב מחדש. ברוך/ה הבאה למאוחדת....
אני יודעת שציפרלקס היא המקורית.. אבל לפעמים החיקוי עולה על המקור. :) בכל מקרה התייחסותי היא להשפעה בלבד ונראה שיש הבדל בנתיים. אני מקווה שמאוחדת תציע את שתי האופציות בקרוב כמו שכללית השכילה לעשות. תודה על תשובתך
שלום האם ללוסטרל יש השפעה חיובית לכאב גב ולכאב מחזור חזק? תודה
שלום מאי. לוסטרל אפקטיבי במצבים של סינדרום קדם ויסתי. היעילות שלו בכאבים כרונים היא פחותה ביחס לתכשירים נוגדי דיכאון מקבוצת הSNRI כמו סימבלטה או אפקסור/ויאפקס או איקסל.
שלום, אני בת 30 המון שנים סובלת מדיכאון וחרדות . אמורה להתחיל טיפול בכדור בשם לוסטרל ורציתי לשאול : - האם ניתן להמשיך בשיגרה רגילה שמתחילים את הטיפול ( נהיגה, עבודה , לימודים). - מהם תופעות הלוואי הצפויות..? - האם הכדור גורם להשמנה ( האם ניתן להצליח לרדת במשקל בזמן הטיפול?). - האם מותר לקחת אצה כחולה ירוקה בזמן הטיפול..? תודה מראש. ליאור
שלום ליאור. בהחלא ניתן להמשיך בשיגרה. תופעות לוואי אפשריות, כיוון שלרוב אין תופעות לואי, הן, בחילות או כאבי בטן, אי שקט, עליה בתאבון, הזעה , הפרעה שתיפקוד המיני. אבל..... בעליה הדרגתית של התרופה (בהתאם להמלצת הרופא המטפל) בבוקר ולאחר האוכל לא צפויים כל תופעות לואי. בכל מקרה מדובר בתופעות חולפות בד"כ בתוך השבועיים הראשונים. כפי שציינתי הכדור יכול להוביל להגברת תיאבון (בד"כ בדיכאון יש ירידה בתיאבון), אולם שילוב של פעילות גופנית (מומלץ מאוד באופן כללי, ובפרט במצבי דיכאון וחרדה), ניתן למנוע את העליה במישקל. לגבי אצה כחולה, איני יודע.
.
שלום, הבנתי שלאשה ממוצעת מותר לשתות עד בקבוק אחד ביום של 330 מ"ל בירה (סה"כ 7 בקבוקים בשבוע). מה הדין לגבי שתיה לצד תרופה כמו מירטזפין? האם הכמות אמורה להצמצם, ואם כן בכמה בדיוק?
ככלל יש להמנע משתית אלכוהול בזמן נטילת תכשירים פסיכוטרופיים (שהשפעתם על המוח)
לא יכולה ולא מתכוונת להמנע, מכירה את ההמלצה הגורפת האמורפית אבל היא לא ריאלית למי שרגיל לשתות. לכן יהיה לי קל יותר לקבל אומדן כמה כוס של 330 מ"ל שווה לצד מירטזפין 30 מ"ג? בינתיים בגלל שאין התוויה ברורה אנשים שותים יותר ממה שהם אמורים. אם היה ניתן לי אומדן ברור הייתי עומדת במסגרת שתיה ומצמצמת בהתאם.
שלום, התחלתי לקחת סימבלטה לפני כ-שלושה שבועות. אני שמה לב שמאז שהתחלתי קשה לי מאוד להגיע לאורגזמה, (לא שלפני זה זה היה קל, אבל עכשיו אני פשוט לא מצליחה בכלל) יש לי חשק מיני מאוד גבוה אבל זה מרגיש כאילו התחושה והרגישות הפיזית ירדה המון. וזה מאוד מתסכל. מה אפשר לעשות? האם כדאי להחליף במשהו אחר? אני לוקחת מינון נמוך 30 מ"ג בשל דיכאון.
חשוב לזכרו שדיכאון כשלעצמו יכול לגרום להפרעה בתיפקוד המיני. גם לתכשירים נוגדי דיכאון וחרדה יש השפעה על האורגזמה. באם מדובר בהשפעת התכשיר ואין כל שיפור בהיבט של התפקוד המיני לאורך זמן, יש לשקול החלפת הטיפול. וולבוטרין , היא תרופה עם פחות תופעות לואי מיניות
אני מאובחן עם ocd ונרשם לי ציפרלקס 2 ליום הבעיה שבמינון הזה יש לי תופעות לוואי קשות של עייפות איבוד זיכרון רעב תמידי וזלילה והשמנה..אני מנסה לשלב ספורט אבל העייפות לא נותנת לי להמשיך...האם במצב הזה כדאי לנסות כדור ממשפחה אחרת? כמו למשל סימבלתה?
באם מדובר בOCD הרי יש צורך בתרופות עם השפעה עיקרית על המתווך העצבי מסוג סרוטונין. האם המינון של 2 כדורים (באיזה מינון כל כדור?)הותחל תוך עליה הדרגתית?
כן בהחלט העלייה היתה בהדרגה אבל במשך הטיפול עצמו היו התופעות האלה כולל בליסה ללא שליטה והשמנה קיצונית...בנוסף אני חושש שיש לי הפרעת קשב וריכוז שאף פעם לא טופלה כי חשבתי שככה אני וזה מה יש..
עצוב לי כל הזמן וכלום לא עוזר למרות שאני בטיפול פסיכיאטרי וגם הייתי מאושפז במחלקה פסיכיאטרית הבעיה היא שכלום לא עוזר למרות שאני לוקח את התרופות בקביעות. האם כדאי לי לטוס לשוויץ לארגון דיגניטאס ולבקש מהם לעשות לי המתת חסד אקטיבית?
לדעתי אם אתה בטיפול והוא לא עוזר לך כנראה שאתה מקבל את הטיפול הלא נכון או שאתה מאובחן לא נכון
אני מטופל בתרופות אלטרול ולוריון רציתי לשאול אם התרופות האלה מורידות חשק מיני בברכה רפאל בר
אם אני נוטל ויפאקס XR 3 שבועות ואז מחליף לסימבלטה. האם שוב צריך לחכות 3 שבועות עד להשפעה או שהכדורים באותה צורה ולכן לא צריך להמתין?
שלום רב, אני בת 40 ומזה כחמישה חודשים סובלת מדיכאון וחרדה. מטופלת בציפרלקס 15 מ"ג. התופעות של הדכאון והחרדה השתפרו מאוד אולם נותרה תחושה של דופק מהיר/אי נוחות בדרכי הנשימה/סוג של מעט מחנק שמאד מטרידה אותי. במהלך התקופה הורדתי את הציפרלקס ל-10 מ"ג ותופעה זו לא היתה וחזרה רק עם נטילת ה-15 מ"ג(חזרתי ליטול 15 מ"ג משום שתסמיני הדכאון חזרו).לכן, אני מניחה שתחושה זו קשורה לתופעת לוואי של המינון. האם דופק מהיר מוכר כתופעת לוואי של הכדור (במינון 15 מ"ג)? היות ובכל שאר הסימפטומים קיים שיפור לא הייתי רוצה להחליף את הציפרלקס. האם ניתן לשלב 10 מ"ג ציפרלקס עם כדור אחר מאותה משפחה (לוסטרל למשל)? תודה רבה.
הייתי נמנע משילובי תרופות מאותה קבוצה. ניתן או להחליף לתרופה אחת מאותה קבוצה או לשלב עם תכשיר מקבוצה אחרת
שלום רב, הרופא הציע שילוב של ציפרלקס ומלודיל. האם שילוב זה אפשרי? האם יש סיכוי שהרגשת הדופק/המחנק תחלוף? כדי להשוות למינון 15 מ"ג ציפרלקס, אם משלבים 10 מ"ג ציפרלקס מה המינון הנדרש במלודיל? תודה רבה.
התחלתי ליטול במינון 75 וקשה לי מאוד להגיע לאורגזמה. (גבר) שאלתי היא האם עלייה במינון יכולה לעזור או לגרוע? לפני התרופות לא הייתה לי בעיה בכלל.
במקרה של ויאפקס עליה במינון דוקא יכולה לעזור. לעיתים מדובר בשיפור עם הזמן. באם ההפרעה ממשיכה צריך לשקול החלפת הטיפול
התחלתי לקחת סימבלטה .סובלת מבאבי גב וצוואר עדיין לא מרגישה שום שינוי בכאב . תוך כמה זמן של לקיחת התרופה אחוש שינוי?
מדובר בשיפור צפוי בתוך מספר שבועות. יחד עם זאת יהיה צורך בהתאמת המינון בהתאם לקצב נסיגת הכאב. חשוב לזכור כי סימבלטה מתאימה לכאבים כרוניים ולא חריפים
אני בדכאון כבר תקופה ממושכת של לפחות ארבע שנים, כלל בולמיה שכבר כמעט הופסקה כיום, אני לא ישנה, אין לי כוח לישון, יש לי סיוטים, אין לי כוח לקום, אין לי כוח להתלבש, להתקלח, אני מרגישה שאני שורדת ולא חיה, כל הזמן חושבת על לסיים את החיים, אבל מחזיקה את עצמי בשביל הסובבים אותי, זה כבר ברמה לא נסבלת, רציתי ללכת לפסיכולוג, אבל אין לי כסף לממן את זה, מה עוד אני יכולה לעשות?
אני מציע לך לפנות לפסיכיאטר, לאור התמונה הקלינית. פסיכיאטרים בקופות לא מצריכים השתתפות עצמית גבוהה.
אני במסגרת של התמחות בתחום מסווים , נכנסתי אליה עם מצב נפשי לא פשוט , כבר עברתי חצי תקופה ונשאר לי משו כמו רבע שנה. בשבוע האחרון אני מרגישה שאין לי כבר כוחות , חושבת על המוות בצורה אינסיבית מרגישה מדוכאת. אם אני יתחיל לקחת תרופה זה ישפיע אחרי חודש. מה אני יכולה לקחת שיעזור לי להשאר במסגרת באופן מיידי? (בעבר לקחתי רסיטל למשך של יותר מחודש וממש לא עזר לי )
חשוב לזכור שטיפול בדיכאון מחייב לעיתים שילוב של תרופות ופסיכותרפיה. היעדר השפעה של רסיטל בעבר אינו אומר דבר על האפשרות של טיפול תרופתי. ייתכן והיה מקום להתאמת המינון בעבר. מציע לפנות ליעוץ חוזר על מנת לבחון תוכנית טיפולית מתאימה
שלום לך דר, אני בת 21 , אני מרגישה שאני עלולה להיכנס לדכאון :( ההורים שלי גרושים , אמא מאוד אוהבת את אבא והיא ממש נכה חולה מזה 13 שנים ואין תרופה אפילו ! אבא עזב אותה ועזב אותנו אפילו גר לבד לא מפרנס אותנו .. אמא מקבלת קצבת נכות שמפרנסת ממנה תבית ואני לומדת .. אבא בכלל מתיחס לאמא בשחצנות אין מה לתאר , כל יום בקשר עם בחורה שונה , בקיצור אין לו מב לדאוג חיי בכיף עש לו הרבה כסף לא שואל על אף אחד אפילו אם ראה את אמי הוא מסתובב כאילו ראה משהו מגעיל ... אמא כל יום בוכה והפכה לעצבנית מאווווד .. אנו גרים בקומה שלישית היא לא יכולה אפילו לרדת במדרגות לצאת לפגוש אנשים בגלל המחלה שלה .. ממש האוירה בבית לא נוחה דכאון נמאס לייי מה לעשות איך לעזור לאמא ?? איך להחזיר את הבטחון עצמי שלי אני מרגישה אבודה !!!! :((
שלום רואן. מורכבות התמונה מצריכה התייעצות מעמיקה עם איש מקצוע, על מנת לבחון את האפשרויות לחלץ אותך מהמציאות המורכבת שבו את מצוייה
שלום, רציתי לקבל ייעוץ בעיניין היחסים שלי ושל הוריי. אני בן 24, ילד יחיד למשפחה נורמטיבית, אנחנו גרים שלושתנו באותה דירה, לכל אחד העיסוקים שלו, אך יש לי בעיה שאני מרגיש שהם מרעיפים עליי יותר מדי אהבה, זה בא לידי ביטוי בכך שאני שואל שאלה פשוטה (אם יש אוכל במקרר לדוג') וישר מקבל מענה+עזרה בלי שביקשתי. זה גורם לי להרגיש מתוסכל,יש לי חשש שההתנהגות בבית תשפיע על ההתנהגות מחוץ לבית בכך שאהיה תלותי באנשים אחרים. אני מודע לבעיה וזה מבחינתי משמעותי מאוד, אך עדיין הייתי שמח לקבל מענה מאיש מקצוע לגבי ייעוץ,כיוון,משהו. חשוב לציין שאני מטופל אצל פסיכולוג במשך שנתיים ואני חש התקדמות משמעותית. עדיין הייתי רוצה לשמוע דעה אובייקטיבית מבחוץ. תודה מראש:)
לא ברורה לי מה שאלתך. אתה נמצא בנקודת זמן שבו עולה השאלה האם אופן התקשורת המשפחתית תשפיע על עתידך? באם אתה חש שלאורך השנים מנעו מממך להתמודד עם אתגרים ואתה חושש לדלדול של כלי התמודדות, מציע שתשקול הערכה פסיכולוגית ראשונית לבדיקה מעמיקה של הנושא
האם דכאון גורם לאדישות? האם דכאון מקהה רגשות אהבה לילדים שלך? האם דכאון משאיר אותך חסר אונים למול המציאות? תודה
התשובה חיובי לכל שאלותיך. דיכאון אינו רק מצב רוח ירוד אלא העיקר תחושה של קהות וניתוק מהאירועים בסביבה
עברתי דיכאון לאחר לידה וטופלתי שנה וחצי ברסיטל ופראפנן. לפני חודשיים הרגשתי שהמשבר חלף והספקתי את הכדורים (כנראה לא מספיק בהדרגה). חודש לאחר מכן התפרצו לי כאבי תופת בצוואר, בכתף, שכמה ויד שמאל. כאב שזז ממקום למקום על הציר הזה, מלווה בכאב של דקירות, שריפה, קפור, יד כבדה וחסרת תחושב, עצבוב בלתי פוסק. הדבר עורר אוטומטית התקפי חרדה, מפחד שאני סובלת מכאבים ומשהו לא בסדר בגוף שלי. אני תוקפת את המצב מכל הכיוונים - פסיכולוגית (בטיפול שנתיים), גופנית (כדור אקספו נוגד דלקת, טיפולי דיקור, רוחנית (חשיבה חיובית, ספר של לואיז היי, מדיטציה עם קריסטלים) ובינתיים זה לא עובר. ככל שהזמן עובר אני יותר ויותר בהתקפי חרדה שמלווים אותי לאורך כל היום שמזינים את הכאבים שמזינים את החרדה וחוזר חלילה. התלבטתי אם לחזור לרסיטל, איך אוכל לדעת האם החרדה גרמה לכאבים? ואולי זה מבלטי דיסק צוואריים שיש לי והחרדה התעוררה בעקבות הכאבים הגופניים? אני אשכרה לא יודעת מה לעשות, מפחדת לקחת זריקת קורטיזול או לעשות צריבת עצב, מה אם אלו כאבי חרדה וכלום לא יעזור? האם חזרה לכדורים יכולה להפסיק את הכאבים? הרי הדלקת כבר התפרצה בגוף, בעקבות החרדה, אז גם אם לא אהיה חרדה, איך הכאבים יעברו? אני מתחננת - תעשה לי סדר בראש והגיון בדברים שקורים. תודה
ראשית כדאי לסיים ברור אורטופדי על מנת לשלול בלט דיסק. בכל מקרה מציע לערוך הערכה פסיכיאירת על מנת לבחון קשר בין התסמינים ומצב חרדתי. צריך לזכור שחרדה יכולה "להתחפש" כמעט לכל הפרעה ומצד שני להחמיר תסמיני כאב של הפרעה גופנית קיימת
שלום אני בתאריך 10.4.2010 הייתי אצל פסכיאטר בקופת חולים מכבי עקב תאונת עבודה שם אמרתי שאני בדיכאון היה לי פסוריאזיס ודלקת פרקים ואמרתי לאותו פסכיאטר את זה וגם את המחלה שלי נתן לי כדורים ולא לקחתי הייתי אצלו ס"כ 4 פעמים שהם נתן כדורים הייתי אצלו במעקב מתאריך 4.2010 עד 8.210 סה"כ 4 טיפולים שאלה שלי : אני ב2010 יצאתי ללימודים בחודש 10.2010 4 שנים למדתי הנדסה הוצאתי תואר ועכשיו ממצאתי עבודה בטחונית עברתי את הראיונות ויש לי תחקיר בטחוני בראיון אמרתי להם שיש לי מחלה דלקת פרקים פסוריאזיס אטריטיס והם מקבלים אותי בתור נכה השאלה שלי אליך האם זה בעיה פסכיאטרית יכולה לפסול את סיווג הבטחוני התפקיד הוא באנרגיה אטומית תודה רבה על הקשבה מאד חשוב לי לדעת את התשובה שלך
אבחנה פסיכיאטרית כשלעצמה אינה אמורה לפסול סיווג ביטחוני. יש חשיבות לעצם ההפרעה עצמה והפגיעה שלה בבוחן המציאות. מצב דיכאוני בעבר אינו בהכרח יוביל לפגיעה בסיווגך.
עוד שאלה בבקשה ברשותך הפסיכיאטרית הבחנה את זה אי טק פסיכיאטרי זה בפגישה הראשונה רשמה וגם פוסט טראומה אני בפגישה הראשונה אמרתי לה שאני רוצה כבר למות בגלל שלא יכולתי לזוז בגלל המחלה הקשה הדלקת פרקים והפסוריאזיס היו ממש קשים ולכן אמרתי לה את זה וגם שהייתי בדיכאון בגלל המחלה. בפגישה הבאה רשום מעקב פסיכיאטרי הייתי בא אליה והיתה מביאה לי כדורים שלא השתמשתי בהם וכך עוד 3פגישות ובתאריך 25.8 .2010 לא הלכתי יותר אליה . השאלה שלי האם זה יפגע בסיווג אני לא רוצה לשקר אני ממלא טפסים וגם פוליגרף אני עובר. לציין בפניך הלכתי ללמוד אחרי חודשיים כלומר 10.2010 למדתי 4 שנים והיום אני מחפש עבודה בתור נכה הלכתי אליה כדי שמישהו יקשיב לי בבקשה אודה על תשובתך אני לא עובד מאז שסיימתי את הלימודים ועבודה הזאת חשובה לי תודה על הקשבתך
שלום שוב ותודה על תשובתך ברשותך עוד שאלה אני פשוט רוצה לדעת אם זה יכול לפגוע בי בסיווג הבטחוני מה ששאלתי אותך כמו שאמרתי בפגישה הראשונה רשמה אינטק פסיכיאטרי ובבדיקות הבאות מעקב אז מה זה אומר פוגע בסיכויים להתקבל אני יוכל לעבור את בדיקה הביטחונית ? אני הייתי בדיכאון בין התאריכים 4-8-2010 ומאז לא הלכתי אליה הלכתי אליה בתאריכים המצוינים בעקבות המחלה שפרצה לי בגוף בבקשה את תשובתך תודה רבה
אבחנה פסיכיאטרית כשלעצמה אינה אמורה לפסול סיווג ביטחוני. יש חשיבות לעצם ההפרעה עצמה והפגיעה שלה בבוחן המציאות. מצב דיכאוני בעבר אינו בהכרח יוביל לפגיעה בסיווגך
שלום הגעתי לפסיכיאטר של הקופה עקב הרגשת תשישות וחוסר כח. הפסיכיאטר רשם לי מירו 30 מ"ג נטלתי במשך שבוע רבע כדור במשך יומיים חצי כדור ואחר כך העלתי לכדור שלם שזה בדיוק היה אתמול. אני מרגישה האמת כעת יותר רע , תחושה רעה בראש שהיא מעין דיכאון , אני לא מצליחה לתפקד חברתית אפילו יותר מלפני הכדור. האם יש טעם להמשיך את הטיפול וזאת בעצם מעין תופעת לוואי שתעבור?
מירו הינו תכשיר נוגד דיכאון. מהתמונה הקלינית שציינת קשה לי לומר בוודאות כי מדובר בדיכאון. באם אכן זה המצב בהחלט יתכנו הופעת תופעות לוואי בתחילת הטיפול. שתי אופציות קיימות: חזרה לחצי כדור למשך 4 ימים נוספים והעלאה למינון של כדור, או למשוך עוד מספר ימים. תופעות הלוואי חולפות לרוב בתוך כשבועיים.
בתי לוקחת 400 מג דפלאפט בבדיקות דם AMYLASE 132 האם זה מרמז על דלקת בלבלב?.ואם כן ידוע לי שהיא צריכה להפסיק לקחת דפלאפט במקרה של דלקת בלבלב.איך היא צריכה לרדת מ400מג דרך אגב כרגע אין לה פסיכאטרית שאני יכולה לשאול אותה
עליה בערכי דיאסטזה אינה בהכרח דלקת בלבלב אך בהחלט מחייבת תשומת לב, שכן היא קשורה בשימוש בדפלפט. הפסקת הטיפול חייבת לקחת בחשבון חלופות (ויש כאלה). ממליץ לפנות לפסיכיאטר שילווה אתכם בתהליך הזה. בכל מקרה הייתי ממליץ לבצע בדיקה חוזרת ולהשוות עם בדיקות קודמות
מהו המינון המקסימלי של רמוטיב ליום? האם מותר לרשום מעל 500 מ"ג?
האם st john's wort בקפסולות מחול אפקטיביות כמו רמוטיב ?
מאוד תלוי סוג המיצוי וריכוזו. רמוטיב היא תרופה ולכן כל כדור שם מכיל את אותו ריכוז של חומר פעיל.
האם יש טעם ליטול חצי כדור מירו (15 מ"ג) כנגד דיכאון או שהמינון נמוך מדי ויש לעלות לכדור שלם של 30 מ"ג ? כמה זמן בכלל צריך לחכות כדי לדעת באופן וודאי ולשקול החלפת כדור. אני כרגע נוטל רבע כדור מירו בגלל שאני מפחד שהתופעות לוואי יהיו חזקות מדי ואני חושב שאין באמת השפעה נוגדת דיכאון לרבע אבל אולי לחצי יש. אני בסה"כ כבר שישה ימים עם רבע כדור. המטרה שלי פה היא להיות על המינון המינימלי האפשרי ולכן אני שואל.
שלום. רבע כדור הינו מינון נמוך כדי להיות אפקטיבי. הייתי בשלב זה של ההסתגלות לתרופה מעלה לחצי כדור למשך שבוע. במקביל יש צורך במעקב אחר נסיגת תסמיני הדיכאון. אם אין תזוזה מספקת יש להעלות למינון של כדור שלם. בהצלחה
שלום, האם יש בעיה לקחת אנטיביוטיקות מסוימות יחד עם פרוזאק? באופן ספציפי, אזיתרומיצין או דוקסילין. תודה, ורד
שלום לד"ר ערד. סימפטומים של חוסר אנרגיה , חוסר חשק לצאת מחוץ לבית , חוסר חשק לדבר עם אנשים , חוסר ריכוז , הרגשה רעה בראש בדרך מבשרים על דיכאון אך מאידך גיסא אני ישן במשך הלילה 8 שעות וכן אוכל כמו אדם רגיל. האם מדובר בדיכאון אטיפי?
דיכאון אטיפי מאופיין בשינת יתר ואכילת יתר ואלה לא התסמינים שאתה מתאר. יחד עם זאת בהחלט שיכול להיות כי מדובר בדיכאון בהתהוות, דהיינו דיכאון תת סיפי
אני חולת מיאסטניה סובלת גם מדיכאון וחרדה קיבלתי VIEPAX X2 אני מרגישה שיפור עם כדור אחד האם יש הכרח להעלות לשניים??
מדובר בוונלה 77
מאחר ולא הגעתי למספר פגישות בבית הספר החליטה היועצת לקחת את ביתי בכיתה א אליה לשיחות ולתחקר אותה עליי. בעקבות כך הסילדה סיפרה שאני בדכאון ומאיימת להתאבד ואולי להרוג אותה ושאני לא מכינה אוכל ולא מתקלחת ואין לי חברות ושאני מעליבה אותה ומציקה לה. בעקבות כך שלחו אליי עובדים סוציאליים מהרווחה. יש לציין שאין היה בכוונתי לפגוע בילדה ואין אני בדכאון כבד אלא דכדוך מסוים בגלל דברים שקרו לי בחיים. כיצד אני יכולה להתנהל מול הרווחה? למותר לציין, ישנם ילדים רבים שפוגעים בבת שלי בבית הספר ואני אפילו לא הגבתי. למה ייצא שאני אשמה והם נקיים מכל אשמה?
מציע פשוט לשתף פעולה עם הרווחה. נראה כי קיימת מצוקה בבית והתערבות הרווחה יכולה לקדם תהליכים.
בתי 20+ כבר שנה בחוסר תפקוד לאחר מניה שנגרמה מכדורי נוגדי דיכאון מרגישה חרדה לגבי אוכל והלכותיו כל היום הראש שלה באוכל קמה כל יום בשעות הצהריים כדורים לא עוזרים לא דואגת לעצמה מה לעשות
מציע בשל מורכבות המקרה לגשת להערכה פסיכיאטרית על מנת להעריך את המצב ולבנות תוכנית התערבות
לאחרונה היתה בהפרעות אכילה בתש ולא התאים לה בקשנו לקבוע תור למרפאות חוץ בגהה אך בינתיים אין תורים הי אחייבת להיות במעקב של פיכיאטרה ואני לא יודעת למי לקחת אותה כי התשלום הוא יקר ואולי תייעץ לי איך לזרז את התור במרפאות חוץ?
- מותר לקחת HNS Complex של סולגאר בזמן טיפול באיקסל? HNS Complex* מכיל : MSM, ויטמין C, סיליקה, נחושת, אבץ, ל-פרולין/ל-ליזין . - בדר"כ באיזה מינונים איקסל עוזר ל- OCD? האם מותר לקחת נוגדי דיכאון עם: 1. תמצית פסיפלורה? 2. קלמנרבין? 3. כדורי גסטרו? 4. ולהשתמש בשמנים אתריים?
איני רואה כל מניעה לשילוב עם תוספי מזון המצוינים. איקסל אינה תרופה לטיפול בהפרעה כפייתית. עדיף להשתמש בתכשירים בעלי השפעה סרוטונינרגית פוטנטית יותר. לגבי גסטרו כדאי להפריד בין זמני נטילת התכשיר כיוון שיכולה להיות פגיעה מסויימת בספיגה במעי.
חלק ממאפייני הדיכאון הם תסמינים המאופיינים בירידה ברציה, במוטיבציה והאטה כללית. מעבר לזה יש קשר בין השינוי ברמת המתווכים העצביים המוחיים על פעילות מרכז השובע ולכן יש דיכוי תיאבון
כבר חצי שנה שאני במצב רוח מדוכדך שהלך והחמיר עם הזמן. אני בת 42 ואמא לשני ילדים קטנים. הבעיה העיקרית החלה שהילדים נכנסו למסגרות השנה.הבת שלי נכנסה לבית ספר ואני מיואשת מזה מהרבה סיבות. בנוסף, אני מרגישה שהרבה דברים נגמרו לי כמו האפשרות להביא עוד ילדה, הקריירה, הבריאות, החלומות, הילדים שלי אולי לא יהיו כמו שחשבתי, איבוד הקשרים עם האנשים , איבוד הכהכבוד שלי והקשרים שלי עם בן הזוג. מין הרגשה שהחיים שלי בעצם נגמרו ואין למה יותר לקום בבוקר. מסביב כל המשפחה שלי כל יום מישהי בהיריון או מתחתנת או עוברת דירה ובסביבה של הילדים גם כולם מתקדמים ורצים קדימה ואני כאילו אאוטסיידר של החיים.
שלום ורד. נראה שאת חובה משבר שמתאפיין במעין התאבלות על פונקציות שבתחושתך את הולכת ומאבדת. יחד עם זאת חשוב גם לזכור שיש לך אפשרות להרחיב תיפקודים אחרים. לעיתים בבמצב של דיכאון מתקשים לראות את התמונה המלאה ויש נטייה להתמקד ב"אין" וב"שלילי". זה בדיוק הזמן לפנות לסיוע על מנת לדון באופן השינוי בתפיסה השלילית שדרכה את חווה את המציאות
אני לא מעונינת בתרופות
זה נשמע שאת בדכאון.. הסיבה היחידה אני פה זה כדור בשם סטילנוקס גרם לי צורך מוזק להגיב בפורומים שמעולם לא ראיתי..
שלום , שאני הולך לישון אני פשוט מרגיש שאני חולם כל הלילה על סיטואציות מהעבר ואז אני קם פשוט מבולבל עם ערפל בראש , תחושה שכאילו המוח "לא התאזן" בשינה. נמאס לי כבר מההרגשה הזאת , אני מרגיש מתוסכל כי אני לא מצליח ללמוד או לעבוד אז אני מתחיל פשוט לשנוא כל מי שמסתכל עליי. ניסיתי רסיטל מעל חודש וזה לא עזר. אמרו לי שזה הפרעות חרדה. אילו תרופות אתה נותן למקרים כאלו
שלום ד"ר קודש .. אני בת 29 ונוטלת פקסט מזה 3 חודשים. לםני כשבועיים עליתי למינון 40 מ"ג. הסיבות בגינן אני נוטלת הן הפרעות חרדה, הפרעות במצב רוח נטייה למצבי רוח ירודים וגולת הכותרת היא OCD. אני חשה הטבה במצבי הרוח והחרדות אך עדיין אני לא מרגישה שיפור ניכר בOCD. יש פעמים שאני יכולה לשלוט במחשבות ו"בטקסים" ויש פעמים שלא וזה נורא מתסכל. רציתי לשאול האם במקרה של מחשבות וכפייתיות לכדורים לוקח יותר זמן לפעול ולהביא לאיזשהי הטבה משמעותית? תודה.
ראשית כן. הפרעה פיתיתי היא יותר עקשנית מהפרעות אחרות ולעיתים מצריכה גם יותר זמן וגם מינונים גבוהים יותר
א.רציתי לדעת האם דיכאון יכול להשפיע על צוואה? ב.אם אבי בן ה89 שסובל אך ורק מדיכאון יכול לכתוב צוואה מבלי שיאמרו שהדיכאון "חילחל לתוך הצוואה" העורך דין של אבי אומר שלמרות שאבי נוטל תרופות בשם URAMOX; CIPRALEX; FUSID; VITACAL+D לא אמורה להיות שום בעיה לתקפות הצוואה. מה דעתך האם לפי דעתך חייבים פסיכיאטר במקרה כזה?
כעיקרון אנשים עם דיכאון אינם משוללי יכולת לכתיבת צוואה. כשעולה שאלת כשירות כתיבת צוואה חושבים על מצב שבו אחד המצווים יערער בדיעבד על כשירות המצווה ולכן באם עולה ספק לאפשרות שכזו כדאי לצרף הערכה פסיכיאטרית לצוואה עצמה.
אני התחלתי לקחת סימבלתא לטיפול בפיברומיאלגיה, כדור אחד 30 mg ביום. כבר מהכדור השני התחילו לי הפרעות והבזקים בריאה במשך 10 דקות בערך ? האם זה נורמלי ואפשר להמשיך עם הכדור או להפסיק ? תודה על השובה.
יתכנו תופעות לוואי כגון אלה. בדרך כלל הצפי שתופעות הלוואי יחלפו בתוך שבועיים. אם יחמירו יש לפנות לגורם שרשם את התרופה
תמציות פרחי באך?
שוב אני מהשאלה הקודמת בעניין דכאון והתקפי פאניקה עמידים לטיפולים שונים. חשבתי לנסות היפנוזה בעניין הפחד מנסיעות והקאות, אבל אמרו לי שהיפנוזה לא מתאימה לאנשים עם דיכאון. רציתי לשאול מה הבעיה עם היפנוזה במצבי דכאון והאם מדובר בכל הרמות של דיכאון או בדכאונות קשים
שלום משהו. נראה לי כי אתה אובד עצות ולכן מעלה סוגים שונים של התערבויות. לכל אחת משיטות הטיפול יש הסתברות להוביל לשיפור במצבך. מכיוון שאתה למוד אכזבות אני מציע לעשות עצירה עם גורם מטפל אחד ולבחון שוב בצורה מסודרת את כל ההתערבויות שנעשו עד כה. לבחון האם היה מיצוי מלא שלהן, לעשות הערכה מחודשת של מטרות הטיפול ולחשוב על חלופות שלא נוסו עד כה, כולל שילובים של חלופות
שלום,אני פונה בנוגע לאחי בן 21.5, מצוי בדכאון קשה כבר תקופה ארוכה שהולכת ונהית קשה יותר ויותר. ניסה להתאבד כבר 3 פעמים ע"י בליעת כדורים וחיתוך ורידים, תודה לאל הסתיימו בלי שום נזק. היה מאושפז עקב כך בנס ציונה. הוא מטופל בכדורים אך כלום לא עוזר. אנחנו כולנו במצוקה גדולה ולא יודעים מה לעשות איתו הוא לא רוצה לעשות עם עצמו כלום מה עושים??? אי אפשר לשמור עליו 24/7 ואני ממש מפחדת... הוא לא מוכן להתאשפז שוב תודה
במקרה שכזה יש צורך בחיפות לבצע הערכה פסיכיאטרית, על מנת להעריך מסוכנות ובהתאם לשקול את האפשרויות לטיפול
שאלתי היא האם יכול להיות שהדיכאון יבוא לידי ביטוי דווקא בלילה שאז מנגנוני ההגנה כמעט ולא קיימים ופשוט יגרום לאדם להיות גמור ביום שלאחריו כי הוא בעצם לא ישן טוב? האם סינדרום זה כתוב איפה שהוא?
הפרעות במבנה השינה , אבל מה אני יכול לעשות נגד זה ? אני לא מרגיש עצוב ביום כי אני מנסה להתעלם מכל התסכולים של החיים אבל בלילה שאני ישן כנראה שהם באים לידי ביטוי.
שלום ד"ר, אני בן 28, מזה כ - 6 שבועות על רמוטיב 500 מ"ג ביום (במנה אחת) בשבוע האחרון החלו תופעות של כאבים בצידי הראש ובפנים (אזור הסינוסים), כמו כן חלה עליה בעצבנות. האם אני יכול לייחס את התופעות לרמוטיב? (הופיעו כאמור רק בין השבוע החמישי לשישי). תודה
התמונה שאתה מתאר אינה קשורה לרמוטיב עצמו אך בהחלט מעלה שאלה האם היא לא מופיעה למרות הרמוטב. יתכן ויש מקום לשקול שינוי בטיפול. כדאי לבצע הערכה פסיכיאטרית מסודרת על מנת לאבחן את מצבך ולקבוע תוכנית טיפול בהתאם.
שמעתי אותך כרגע ברשת א' ונשמעת מאוד נחמד ואדיב עם כישרון לזיהוי הבעיות. הייתי אמורה לעלות לשידור אבל המאזינה האחרונה עלתה במקומי. דיבר מאזין אחרת ואמרת לו שלפי מה שהוא מספר על עצמו מדובר כנראה בדיכאון לא טיפוסי. אני בריאה בת 74, תפקודי בלוטת תריס מצויינים, בריאה לחלוטין לא לוקחת שום תרופות. מאז שנולדתי יש לי נטיה לעשות אידיאליזציה חיובית על אנשים מתוך היכרות שטחית. אני מעריכה כל אדם שאני בקושי מכירה כאדם טוב לב מידי, שיכבד אותי אם אתן לו משהו, אז אני עושה הכל כדי שהוא יעריך אותי וייכבד אותי. אני "מתחנפת" כדי להרגיש אהודה ואהובה, ועושה הכל כדי שאנשים ייראו אותי טובת לב, ואני מגיעה למצבים שמסכנים אותי. ההערכה העצמית שלי תלויה באיך שאחרים מעריכים אותי ורציתי לשאול שלושה שאלות: 1. איך הבעיה שלי נקראת ואם תוכל לרשום מילות חיפוש שמצא בעזרתן בגוגל מידע לגבי הבעיה שלי ? 2. איך אתה מציע שאטפל בבעיה שלי (חוץ מטיפול פסיכולוגי או תרופתי שזה ברור שאני אפנה) ? 3. כשאלך לטיפול פסיכולוגי כלשהו, אז באיזה דגשים טיפול כזה צריך להתמקד כדי לעזור לי ?
שלום ורה. את מתארת מאפייני אישיות הנמשכים שנים ומתאפיינים בצורך לריצוי ותלות בהערכה חיצונית. מציע לפנות לטיפול פסיכולוגי. רק טיפול פסיכולוגי יוכל לתת מענה להבנת דרכי ההתמודדות שלך ואולי גם אפשרות לעיצובם
קראתי בויקיפדיה: במחקר משנת 2011 נטען כי שימוש במשככי כאבים מסוג NSAIDs (אדויל, נורופן, אדקס, איבופרופן, אספירין) עשוי להפחית את הפעילות האנטי-דיכאונית של תרופות ממשפחת ה-SSRI. האם מדובר באופן רגעי ומיידי כלומר לקחתי כדור נורופן אז עכשיו אני עלולה לאבד את האפקט של התרופה הנוגדת דיכאונית למשך הזמן שהנורופן משפיע? או באופן יותר כללי?
20 מ"ג רסיטל. אם אחרי חודש אני עדיין מרגיש תופעות לוואי של עייפות וחוסר עירנות יש טעם להמשיך לנסות עוד חודש או לא?
מאוד תלוי באם התסמינים שבגינם התחלת הטיפול החלו לסגת. באם כן הייתי ממליץ להמשיך ואולי לשקול לקחת הטיפול בערב
כשעוברים לערב אז באותו היום לא לוקחים כדור ומחכים לערב (כלומר שוהים למעלה מ 24 שעות ללא כדור) או שמא לוקחים רק בבוקר וגם בערב ואז משם רק בערב?
שלום , שמי ניב אני בן 18 ואני רוצה לשתף משהו שאני חווה כבר שנה . אני עברתי מלפני שנתיים תקופת לחץ וחרדה עצומה, משום מקום זה בא לי. פתאום היו לי מחשבות וחרדות, התקפי חרדה במקומות לא שגרתיים כמו מסעדה, בבית, לפני השינה, דבר שלא היה לי בעבר. זה התבטא בטיקים בפנים, זרמים בכל הגוף, דופק מואץ, הרגשה של עילפון, וכו'. אחרי כמעט חודש שחוויתי יום יום התקף חרדה, עברתי טיפול סיני שהחזיר לי את שלוות החיים, או שלא ? מיד אחרי הטיפול הרגשתי כמו "נתק" מהעולם, כאילו אני צופה מהצד, חוסר תחושה פיזית בגוף, כאילו אני עוד דקה מתעלף, מרגיש כמו רובוט שהולך, פחות שמח וכבר אין לי תחושה .. קראתי קצת והבנתי שיש לי הפרעת דה-פרסונליזציה, והתסמינים שקראתי היו בול עליי. ואני ממש מדוכא מזה, זה הורס לי את שמחת החיים, הראש שלי כל הזמן בהתעסקויות שאני מפחד מרוב חוסר תחושה להתעלף, או שאולי יש לי מחלה .. למרות שבבדיקות הכל היה תקין. אני רוצה עזרה ומתחנן כבר שההפרעה הזאת תעזוב אותי .. מה עושים ? :(
הי ניב.אתה מתאר תסמינים המתאימים להפרעת חרדה. הפרעה שכיחה שניתנת לטיפול בצורה יעילה. מציע לך לפנות לרופא המשפחה ולתאר בצורה מפורטת את תחושותיך. סבירות גבוהה שהוא ימליץ על טיפול תרופתי יעיל שיצריך ממך התמדה את "ישחרר" אותך משפע התחושות המטרידות מהן אתה סובל. בכל מקרה הייתי ממליץ גם על טיפול פסיכולוגי על מנת להבין את פשר הופעת התסמינים בעת הזו ועל מנת לסגל דרכי התמודדות עם גורמי דחק שיתכן ומשפיעים עליך. בהצלחה
כפי שכתבתי בהודעה הקודמת שלי , התחלתי ליטול רסיטל , לפני 11 ימים כבר הגעתי למינון של כדור שלם 20 מ"ג (התחלתי באופן הדרגתי - שלושה ימים -רבע שלושה ימים - חצי). למרות שאני סובל מתופעות לוואי אני מעוניין להמשיך ליטול את התרופה לפחות עד ל3-4 שבועות. הבעיה העיקרית שלי היא שאני במסגרת של לימודים 3 פעמים בשבוע וצריך לקום ב- 7 , בגלל הכדורים (או שלא בגללם) אני לא מצליח להירדם עד 2-3 בלילה כתוצאה מכך אני גמור בלימודים ולא מצליח ללמוד ( הרגשה לא נעימה בעיקר כי הלימודים קלים מאוד). האם לדעתך כדאי לי לנסות כדורי שינה (לפחות עד שאני יגיע ל-3 שבועות עם הציפרמיל) לא חייב בהכרח כל לילה , אולי אפילו רק לילה אחד בשבוע שיתן לי הרגשה טובה.
אני לוקח את הרסיטל ב-11 בבוקר. אבל אני לא מרגיש שהוא מעורר אותי למעשה אני כל היום מפהק.
שלום , בן 25 , כל חיי סבלתי מעצבות והדרך שהתמודדתי עם העצבות הייתה אוננות , עכשיו הבעיה שהתרופות שהציעו לי (רסיטל) שבשו לי את מנגנון השפיכה(עיכוב שפיכה+חוסר חשק). עכשיו אני די אובד עצות כי הגעתי למצב שכבר לא מספיק לי רק לספק את עצמי בגלל שאני כבר לא מסוגל לתפקד(קוגנטיבית) ולכן התחלתי עם תרופות אבל מצד שני אני לא רוצה להפסיק לספק את עצמי כי זה גם עוזר לי. מה עושים?
לא אתייחס לסוגיה האם אוננות היא פתרון לעצבות אלא לסוגיית השילוב של תכשיר נוגד דיכאון ועיכוב שפיכה.אכן חלק מהתרופות יכולות לגרום לעיכוב בשפיכה אבל לא כולן. snri's לדוגמא גורמים פחות ותכשירים כמו אדרונקס וולבוטרין כמעט ולא פגועות בכלל בתיפקוד המיני
אני גם לא חושב שאוננות היא פתרון לעצב , זה פשוט די עוזר להפיג מתחים. בהקשר לתשובה - האם אפשר להוסיף וולבוטרין וזה יפתור את הבעיה או שצריך להפסיק לגמרי עם הרסיטל ואז לעבור לוולבוטרין?
ד"ר קודש היה זה לפני כ-14 שנים. באתי אליך בגל של מניה, לא ניבהלת, והרגעת את אמא שלי המודאגת. כששאלתי אותך בבית החולים: " ד"ר אני אצא מזה?" ענית בהחלטיות: "כן!". השבת לי את היאזון ואני מעביר את שהותי על כדור הארץ בנעימים...חחח
כמובן שהייתי צריך גם יותר מאוחר לעבד את הטראומה של אובדן ראייה... אבל זה כבר סיפור אחר...
שלום רב, בעצתו של הרופא קיבלתי מרשם לרמוטיב. בעלון התרופה רשום שנטילת תרופה זו למי שיש בעיות בתפקודי כבד זו בעייה. שאלתי היא האם רמות: AST 54 ALT 118 אכן עונות על ההגדרה של ליקוי בתפקודי כבד.האם זה בסדר ליטול תרופה זו? אציין שאני בן 40 תודה מראש,
אכן מדובר בערכים יחסית גבוהים. יש צורך לבצע בירו. איני רואה סיבה לדאגה מבחינת השילוב של רמוטיב למרות ההפרעה. הדבר יצריך מעקב אחרי התיפקודים בצורה הדוקה יותר ולא יותר.
שלום רב לפני מספר שנים הייתי מעורב בתאונה ולאחריה לקחתי תרופות פסיכיאטריות לתקופה של חצי שנה- שנה, על מנת להרגיע את הלחץ (ניתנו ע"י פסיכאטר שקבע בזמנו פוסט טראומה ) נכון להיום אני כבר שנים אינני נוטל אותם ומצבי חזר לקדמותו רציתי לדעת האם נטילת התרופות בעבר יכולה לפסול סיווג בטחוני בקמ"ג תודה רבה
