פורום דיכאון וכאב

שלום רב. אחת לחודשים אני סובלת מכאבי גפיים חוזרים ונשנים אף פעם לא בפיזור קבוע באחת או יותר מהגפים: בפעם הראשונה היתה זו הרגל השמאלית, בשניה זו הידים שלי וכעת ידי הימנית. תחושת הכאב אינה ברורה אני לא יודעת לומר אם זה מהעצם או מהשריר זה משהו באמצע שאני לא יודעת לזהות כמו כן האיזור שחל בו הכאב נעשה נפוח יותר מהרגיל, חולף בד"כ לאחר יממה והעניין מדיר שינה מעיני כי חומרת הכאב גדלה עם הזמן. בוסף אני רוצה לציין שהיום באופן ספציפי לפני שהחל הכאב באיזשהו שלב תקף אותי כאב רגעי בראש בנקודה ספציפית - בצד ימין של הראש קרוב לקודקוד, בפעמים קודמות לא זכור לי שקרה לי מצב כזה. אם להודות על האמת זה כבר חודשיים ששוכב לי פתק בדיקת דם מהרופא שלי אבל אני חוששת לבצע אותם למשמע התוצאות... האינטרנט רווי בדיווחים על אפשרויות כאלו או אחרות ואף אחת מהן לא נשמעת טובה מהאחרת. כיצד מזהים איזהו הכאב? ממה יכולה לנבוע הבעיה?

שלום דר ערד. שמי מיטל אני בת שלושים רווקה. בחודשיים האחרונים אני ביאוש נוראי ופעמיים רבות עולה לי המחשבה לשים לזה קץ. אני כבר לא יודעת מה לעשות בבקשה תעזור לי לפני שיהיה מאוחר. תודה מיטל

הייתי חייבת להגיב להודעתך כדי לומר לך- אל תרימי ידיים. את לא לבד! הייתי במצבך יותר מפעם אחת ואף ניסיתי לשים לחיי קץ. עד היום אני מצטערת על הרגעים האלה מכיוון שהעיניים שלי לא היו פקוחות, הן היו סגורות ונכנעתי לייאוש ולמצב שהוא בלתי נשלט. היום אני הכל מאחורי אז אני כן יכולה להגיד לך- אל תתייאשי! אחרי טיפול של שנים בתרופות ללא הצלחה פניתי ברגע השפל הגדול שלי ביותר לפרופסור חיליק לבקוביץ. שורה תחתונה- הוא הציל אותי. תליתי בו את כל התקווה שהייתה לי ואכן ניצחתי את עצמי. אני לא יודעת אם שמעת על השיטה החדשה שהוא המציא , גירוי מגנטי מוחי עמוק, אבל זו השיטה היחידה שהוציאה אותי מהחושך. מיטל, תחזיקי עוד קצת מעמד ובבקשה ממך פני לטיפול כמו שאני החכמתי לעשות. שתההיה לך שבת שקטה, מירי

שלום דר שותיתי 12 יום חצי כדור ציפרלקס והיום העלתי לכדור שלם. סהכ הרגשתי בסדר מעט בחילה וטשטוש. אני מתרשמת שיש תופעות לוואי בלתי נסבלות שאותן לא חוויתי. האם יש למה לצפות ? או שאני מקבלת בסדר גמור את התרופה? אני פוחדת שתופעות הלוואי עוד יגיעו אבל הבנזה רק בהתחלה. תודה רבה

לערד וחברי הפורום שלום, אבקש את עזרתכם בעניין הקשר בין סימבלתה להשמנה. אני משתמש בכדור מזה כשנה וחצי ועליתי מעל 10 קג אני בדיאטה תמידית ועושה ספורט באופן קבוע. הפסיכיאטר מתעקש שהכדור לא משמין אך בפועל התוצאה שונה אשמח לדעת מיסיונכם רונן

לפני כמה חודשיים הפסקתי על דעת עצמי טיפול תרופתי נגד דיכאון והתקפי זעם. ועכשיו לאחר מספר חודשיים אני מרגישה עוד הפעם במצב רוח ירוד ועצבנית מאוד. אני מודעת לזה שהתקופה היא לחוצה של תחילת השנה ויש לי הרבה סטרס בבית מבעיות רבות שצצות כמו כלכלי וזוגי. השאלה האם התופעות שחוזרות קשורות להפסקת הטיפול או לסטרס שיש כרגע בתוך המשפחה? מה היית ממליץ לעשות?

המצב לא זהה למצב הראשוני שהיה דיכאון קשה עם ניסיונות אובדניים. אך עדיין יש שינוי התנהגוצי רגשי, עצבנות ואלימות כלפי עצמי. אך עדיין לא נמצא באןתו מקום שהיה. האם עדיין יש מקום לחזור לטיפול?

אני סובלת מזה שנים מתופעה של גירודים בידיים יש תקופות שקטות ואחרות אני נוטלת וייפאקס מזה כמה שנים ונראה לי שמאז תופעת הגירודים והצריבה בידיים ובכתפיים החמירה הסבל הוא מאד גדול ולרופאים השונים אין תשובה לבעייה האם יכול להיות קשר לוויפאקס?

שלום דר, התחלתי טיפול בציפרלקס 0.5 מ"ג. אני מרגישה קצת שהראייה לא נקייה. האם זו תופעת לוואי של התרופה? או שהתרופה לא מתאימה לי? זה היום השביעי שאני לוקחת את החצי כדור. 2. האם אני יכולה להמשיך לשתות רק חצי כדור לאורך חודש ולראות האם זה עוזר? כשאעלה מינון לכדור יהיו יותר תופעות לוואי? 3. ביום שבת זה יום כיפור ואני צמה. אפשר לא לקחת את החצי כדור רק באותו יום או שזה יגרום למשהו? סליחה על האורך. תודה מראש.

שלום.לפני כשלוש שנים עברתי תד לא שיגרתית.מאז התאונה אני סובל מתופעות של חרדה רגישות לרעשים סף עצבים נמוך קשיים בשינה . בנוסף מיד לאחר התאונה החלה צליעה ברגל שמאל רעד בגפיים עליונות עם הרמתם ופזילה מסויימת בעיניים. בדיקות רבות שנעשו מאז התאונה לא הראוו ממצאים פתולוגיים שיכולים להצביע על מקור התופעות הפזיולוגיות שציינתי לעיל. נבדקתי עי רופאים מתחומים שרלוונטיים לענייני ( מומחחה לעיניים, אורטופד,ניאורולוג, רופא שיקומי,טיפול פסיכולוגי התנהגותי cbt ) כולם הצביעו על התופעות הפיזיולוגיות כתופעות של פוסט טראומה. אני מטופל אצל פסיכיאטר שלדבריו אין קשר בין התופעות הפזיולוגיות לבין מה שהוגדרתי על ידו כמי שסובל מפוסט טראומה . התופעות ובעיקר הפזיות מפריעות לי בעבודה . שאלתי היא האם יש קשר בין התופעות הפזיות לבין מה שאובחנתי כסובל מפוסט טראומה.נכון להיום אני מטופל בסימבלטה. תודה. 

שלום, שמי דוברת בת 30. מזה כשנה אני סובלת כאבים בבטן העליונה, הקיבה שמובילים לחוסר תאבון, ירידה במשקל ובחילות. כמו כן, לאור המצב, מתלווה ייאוש כבד, מצב רוח ירוד, חוסר שמחת חיים. שוב דבר כבר לא משמח ולא מהנה ואני מאוד מתוסכלת ופעמים רבות בוכה הרבה. כל הזמן שקועה בזה ובחרדות שלא מפססיקות. אני לא בחורה דיכאונית. יש לי חברים, משפחה אוהבת ועבודה טובה. זה משבש לי את חיי וגורם לי להרבה מחסומים ומעצורים בחיים. לא יודעת כבר מה לעשות. כרגע האבחנה מהבדיקות היא מעט דלקת בקיבה שאין לזה טיפול, וכניאה תסמונת SMA (עורק שלוחץ על הקיבה וגורדם לתסמינים שציינתי). לא יודעת אם זה חשוב אך היה לי חשד לפעילו יתר בבלוטת התריס כתוצאה מדלקת. כרגע הבלוטה מתאוזנת. אני במעקב. לא מאמינה שאני פונה לפסיכיאטר אבל אני כניראה זקוקה לעזרה. אני רוצה לטפלצבעצמי אך לא מעוניינת בטיפול תרופתי. אשמח לכל עצה. האם גם פסיכולוג רפואי יכולל לעזור? תודה רבה ושנה טובה

ד"ר שלום, רציתי לשאול אותך מנסיונך לאיזה תרופה יש פחות תופעות לוואי התרופה מיועדת לטיפול ב IBS. תודה.

שלום דר מטופל בוולבוטרין 300 מג- שלצד הטבה בדכאון גרמה לי להפרעה בשינה והגברת החדרה (הבנתי שהתרופה מגבירה חרדה לפעמים). הרופא שלי המליץ לי להוסיף פלוטין 20 ולעלות עד 40-60. שאלותיי בבקשה: 1. האם מעבר לעניין הליבידו שלא מפריע לי- האם הוספת פרוזק לוולבוטרין מסייעת להפחתת החרדות שהתגברו בי? 2. האם מקובל להוסיף פרוזק כדי לעזור עם בעיית השינה שיוצרת הוולבוטרין ? 3. האם נטילת נתרן SODIUM 500 MG כדור ליום להקלת העצירות שעדיין קיימת פוגעת לאורך זמן בתפקוד העיכול העצמאי או שזה בסדר לקחת לאורך חודשים רבים ? תודה רבהההה

שלום, ספרתי בפורום זה על אחי שסובל מדיכאון קשה ועמיד כשנה. בן 37 שלפני הדיכאון חי חיים מלאי תוכן ועשייה. הדיכאון פרץ אחרי סיום מערכת יחסים ומאז מחשבות על התקופה לא מרפות. אחרי הרבה טיפולים שכשלו מקבל נורטילי, זיפרסקה והתחילו לשלב ליתיום. האם זה לא מבלבל את הגוף עומס כזה של תרופות? ומתי מתחילים להרגיש הפשעה אם בכלל?

שלום דר קדוש, אני עם דכאון וחרדה קלה, הייתי קוראת לזה דאגנות יתר. ניסיתי חצי כדור ציפרלקס וחשתי רדימות, זומביות וישנתי יומיים. חשבתי לנסות רמוטיב. מה דעתך על התרופה /היעילות שלה? תודה מראש ניצה

ברצוני להוסיף שאני עובדת ומתפקדת אך יש קצת קשיי שינה ואני נוטלת חצי בונדורמין. תודה

בני בן 36 בחור בריא בדר"כ החל להרגיש סוג של כאב בראש האחורי בעורףיותר מדויק הוא גדיר זאת כתחושת ערפול כאילו עומד להתעלף , לעיתים מלווה בתחושת מועקה/בחילה. התחושה עוברת לאחר זמן מה. . וחוזרת כל כמה ימים לאחר התופעה הזו הוא מתחיל לחשוב מחשבות חרדתיות : מה קורה לי , מה יש לי? וכו'.בדיקות דם לא העלו דבר.נוירולוג רשם אלטרולט לנטילה לפני השינה. מה דעתך ? במקביל התחיל ללכת לשיחות עם פסיכולוג בשיטה הקוגניטיביתבית התנהגותית. אשמח לעצתך באשר לטיפול הנדון. בתודה

תודה על תגובתך. ע"מ לסבר את האוזן : אני מבינה שאלטרולט אינו הטיפול המתאים למצב שתיארתי אלא יש צורך בתרופה מסוג אחר כפי שציינת? והאם מצבים כאלה יכולים להיפתר באמצעות טיפול פסיכולוגי בלבד(במידה ובני יסרב לקבל תרופות)? תודה מראש, ציפי

שלום, אחי סובל מדיכאון כשנה. בן 37. במהלך השנה הדיכאון הלך וגבר ותרופות במינון גבוה לא הועילו כמעט. אחרי 9 טיפולים בנזעי חשמל שגם לא הביאו לשיפור פסיכיאטר נתן מרשם לנורטילין וזיפרסקה. האם זה יכול לעזור אחרי שכל השאר לא עזרו? אתי

בתי בת 20+אובחנה כבעלת הפרעה דו קוטבית מטופלת בלמיקטל וצירלקס חודשיים בוכה בלי הפסקה שבועיים אחרונים החמרה בוכה ורוצה לפגוע בעצמה עזבתי את עבודתי בשביל לשמור עליה אני לא יודעת מה לעשות כל הזמן התקפי פניקה ופחד למות ורעידות אני לא יכולה להשאיר אותה לבד מה לעשות יכול להיות שהכדורים לא מתאימים לה??.. לפי מה שנראה היא צריכה אשפוז והיא לא רוצה

שלום, בחודש האחרון ישנתי כל לילה בשעות מאוחרות ועכשיו בימים האחרונים החלטתי שאני הולכת לישון מוקדם ואני לא מצליחה כל פעם אני נירדמת לשעתיים וקמה וכשאני קמה אני רואה מין צורות באויר לא ברורות כאלה וקצת קשה לי לינשום ומרגישה לחץ בצדדים של הראש רציתי לדעת אם יש לזה קשר ללחץ ומתח נפשי תודה

שמתי לב שלאחר שתיית קפה אני מרגיש יותר טוב. מצב הרוח עולה ואני מקבל אנרגיה. האם יש לזה הסבר מדעי או שזאת מחשבה חולפת? האם יש דברים נוספים ביום יום שיכולים להעביר דיכאון, גם אם בחלקו כגון: מוזיקה, הליכה ועוד תודה על תשובתך

רק אציין שקופאין איננו סם ולפחות אינו מוגדר ככזה. כמו כן עקב בעיות בקיבה אני כמעט ולא שותה קפה וכאשר אני שותה מדובר בכמות מזערית. - במשקאות אנרגיה איני נוגע

שלום, ועוד שאלה - האם דיכאון כזה עמיד יכול להיות הפיך? טיפולי החשמל הדו צדדי יכולים להפחית את הדיכאון? תודה שוב! אתי

שלום, תודה על תשובתך - בהמשך לכך- לפני כשבוע התחילו לשלב עם הטיפול נורטילין וכעת הכמות היא 75 מ"ג. אם אכן יהיה שיפור הוא יביא להקלה משמעותית? האם לטיפול דו צדדי יש סיכוי רב יותר להצליח? ומה הם תופעות הלוואי לטיפול זה? מדאיג אותי שהמצה לא הפיך ואז זה מסכן את חייו של אחי. תודה מראש אתי

שלום, אחי בן ה37 סובל מדיכאון עמוק כשנה. הגיכאון פרץ אחרי סיום מערכת יחסים ותחושת החמצה שלא מרפה. אחרי טיפול בגרייה מגנטית החל טיפול בנזעי חשמל. הוא כבר אחרי 7 טיפולים ללא הועיל. התחילו לשלב נורטילין ויעברו לטיפול דו צדדי. אחי טוען שתשו כוחותיו להלחם בדיכאון והוא היה רוצה למות. האם הטיפול עוד יכול להועיל ולהפחית את הסבל שלו? האם טיפול דו צדדי יעיל יותר מחד צדדי? אתי

שלום דוקטור, אפשר לומר שאני סובלת מדיכאון מאז ילדותי המאד מוקדמת. פעם יותר, פעם קצת פחות. אני בת 66. קיבלתי טיפול בציפרלקס אבל אז כאילו איבדתי את עצמי - ניתוק, כאילו לא נמצאת, רואה הכל מרחוק. הפסקתי את הכדור לאחר כשנה. עכשיו: אני בוכה המון, נוטה לריב, קשה לי לישון, וגם אם כן, השינה לא מרעננת אותי. אני רואה בכל מצב את הכי רע. סובלת מכאבים בכל הגוף כי הכל מכווץ לי כל הזמן. הבחנתי גם בעיות בזכרון - לא זוכרת מילים, שמות, משימות. לוקחת מדי ערב קלונקס אבל פוחדת לקחת יתר על המידה שיאבד את השפעתו. מי אמר שהחיים דבש???? וכן, יש לי חשק למות, פעם כבר ניסיתי. עכשיו לא אנסה כי אין לי אומץ, מה יהיה אם לא אצליח שוב??? אקבל על הראש מהמשפחה. תודה על תשובתך. מה אני כבר מצפה? תרופות פלא??

שלום רב בן 28,מצטער על ההארכה אודה מאוד אם 4 שאלותיי השונות יקבלו מענה. לאחר ניסוי של תרופות ממשפחת SSRI וSNRI שלא הועילו או שלא הועילו מספיק לדכאון וחרדות, נאלצתי בעודי בשליחות בקנדה לקבל מרופא מרשם לתרופה שפועלת גם על דופמין וולבטרין-שחרור מושהה 150 מ"ג כשלאחר שבוע הונחיתי להעלות ל-300 מ"ג. אני נוטל קלונקס 0.5 לפני שינה כבר מס' שנים ומאז תחילת הוולבטרין לפני 3 ימים החלה נדודי שינה כאלה שאני לא ישן כמעט בכלל בלילה שאלותיי: 1. האם העלאת המינון עוזרת או מחמירה את תופעת הלוואי של העדר שינה? 2. האם סביר לעבור למינון של 300 מ"ג לאחר שבוע ? 3. האם כפי שמצוין במקומות רבים באינטרנט משהופיע בעיית נדודי שינה היא לא חולפת עם המשך השימוש ? למה בכלל להמשיך בתרופה זו אם אצטרף לסחוב בעיה לא פחות קשה מהדכאון ? 4. ברור שאעשה זאת רק לאחר שאפגוש את הרופא אך חשוב לי לשמוע דעה נוספת- האם העלאה זמנית של מינון הקלונקס מ-0.5 ל-1 מ"ג לפני השינה עשויה לעזור או שכדאי להוסיף לכך כדור שינה\כדור אחר כדי לא להחמיר את בעיית ההתמכרות שלי לקלונקס? מה בד"כ נהוג להמליץ במצב זה.

שלום אני בת 30 לפני כשנתיים וחצי ילדתי את ביתי אבל בחשיבה לאחור הדיכאון החל כבר בהריון אך לא ידעתי במהלך הזמן הלכתי למילה באילת קיבלתי טיפול שגוי והמצב המשיך לדרדר יותר עד למצב שידעתי כבר איך אני מתאבדת התאשפזתי לחצי שנה ניסו עלי מלא כדורים ורק הוואיפקס ולוריוון עובדים די טוב עברתי 12 טיפולי חשמל שלא עזרו לי להחלים. אך העייפות וחוסר החשק לתפקד עדיין בולטים ומשמעותיים אני עובדת לומדת ובמקביל רואה את ביתי הנסיכה רציתי לדעת אם יש לכם עוד דרך שאפשר להיעזר בה כדי להחלים והיפנוזה?? שאלה נוספת האם ניתן לשלב וואיפאקס ולוריוון עם רמוטיב ?????כאשר הלוריוון אני לוקחת בלילה בשל קשיים בלהירדם. או לקראת הערב שרמות הסרוטונין יורדות הסבל חזק יותר עד למצב של בכי תודה מראש חן על היחס חן אוריה ברכה

במשך חודש אני סובלת מכאבי ראש עמומים(כל פעם באזור אחר) ,עייפות קיצונית,כבדות,טשטוש ראיה,חוסר תאבון והתקפי בכי האם יתכן שאני סובלת מדכאון??

שלום, אני לוקח 10 מילגרם של ציפרלקס כבר תקופה של קרוב לשנה, אני מקבל את הכדור בעקבות טראומה שעברה עליי והכניסה בי קצת חרדות. אני מרגיש שככל שעובר יותר זמן אני מרגיש יותר מרוחק מהכל, פחות מציאות, פחות שמח, אדיש, מבולבול, עייף נורא, עייפות נוראית. אני לא בטוח שהכדור מתאים לי. השאלה שלי אילו תופעות ציפרלקס יכול לגרום כאשר נקלח זמן כזה ממושך? ואם הכדור לא בדיוק מתאים לי מה זה יכול לגרום? האם התופעות שתיארתי מוכרות? תודה רבה !

שלום אני סובל מחרדות ודיקעונות אני מקבל כבר שבועיים דפלפט חרונו 500 ואסטו 20 אני סובל מכאבי ראש ושיניים מאז שהתחלתי לקחת שאלתי היא אם זה נורמלי תודה מראש

אני סובלת ממיגרנות קשות שנים רבות. ניסיתי כל טיפול אפשרי אך ללא הועיל. הרופא נתן לי עכשיו טיפול בסימבלטה 60 מ"ג. האם תרופה זו מתאימה למיגרנות? כיוון שלא מצאתי שום תיעוד לקשר. אודה לתשובתך.

שלום רב ד"ר קודש. לפני שבועיים התחלתי ליטול וולבוטרין 150 מ"ג בנוסף לסימבלטה 60 מ"ג, במטרה לעזור לי להתמודד עם הפרעת קשב. ריטלין לא עזר (להיפך, החמיר את מצבי וגם לדעתי דפק לי משהו במוח, אני חווה סוג של דיסלקציה בכתיבה - שלא הייתה קיימת). אני מייחלת בכל ליבי שהתרופה תעזור לי כיוון שאני מתקשה בכל תחומי החיים. אני חווה חרדות, דיכאון, עייפות איומה ולשמחתי גם פגיעה בתיאבון. בנוסף לכך, חייבת לציין, שהתפטרתי מהעבודה ללא חלופות. אני לא מצליחה להתמיד במקומות עבודה וחוזרת למצבים של קושי כלכלי, נפשי וחוזר חלילה. השאלה שלי לאחר כל החפירה - האם דיכאון כתופעת לוואי אמור לחלוף? אני לא יודעת אם זה נובע מהוולבוטרין או מזה ששוב אני ללא עבודה וחרדה ממצבי. מה דעתך על השילוב בין 2 התרופות והאם קיים משהו נוסף שיכול לעזור להתמודד עם ADD? חייבת להוסיף שבאמתחתי גם: הפרעת אישיות גבולית מקלאסטר 2 ודיסתימיה. אשמח לתשובתך, מיקי. (אהה... אישה, ובת 37)

השלמת מידע: אני נוטלת תוסף מזון "זום". (למרות שאני צמחונית וזה מגיע ממקור אורגני)

תודה על התשובה. מיקי

שלום ד"ר בן 25, בשנה האחרונה אני מרגיש מדוכא חלש חסר סבלנות עייף אפתי ומבולבל. התחלתי טיפול תרופתי ציפרלקס 10 מג במשך כמה חודשים עד שהרופא החליט לעלות לי את המינון ואז החלו גם תופעות לוואי חמורות כמו פרכוסים הקאות לחצים חזקים בראש שלשולים אז החלטתי להפסיק עם הציפרלקס. וגם לא מעונין לנסות שום נוגד דיכאון מסוג אחר. גם הטיפולהפסיכולוגי לא הועיל והמצב רק הולך ומחמיר לא יודע כבר מה לעשות מרגיש משותק.

בת 56,חודשים רבים שאני בדיכאון,באי שקט נפשי,בחרדות,לא ישנה טוב,התחלתי לקחת לוריוון כל פעם שאני מרגישה רע, אחרי זה אני נרגעת, כנראה אחרי שההשפעה של הלוריון חולפת,שוב אני במתח והבטן מתהפכת לי, לוקחת לוריון וזה עובר, אני מרגישה שאני כאילו מכורה לכדור, מה עושים? האם אני מכורה? איך נגמלים? מחכה לתשובה ולעזרה,תודה

ערב טוב, אני נוטלת למיקטל לצורך ויסות מצב רוח, במקביל לאסטו (אינני דו-קוטבית, הלמיקטל ניתן בגלל הפרעות שינה עקב האסטו). אני מתכננת הריון והבנתי שיש בעיה עם הלמיקטל. מה אתה מייעץ לי לעשות? האם ניתן להפסיק את הלמיקטל ולהמשיך עם האסטו? תודה!

אחרי מניה כתוצאה מלקיחת מכדורי נוגדי דיכאון בתי נכנסה לדיכאון קשה ביותר האם מותר לתת לה למיטקל וכדורים של נוגדי דיכאון ביחד ?

אז מה עושים שיש לה חרדות פחדים חזקים מפחד לאכול ומחשבות טורדניות מרוב הפחדים יש לה רעידות בגוף ובכי

לאחר ניתוח פרוסטטה שנכשל אשר היה כרוך בטראומה נפשית קשה ודיכאון החלו להופיע אצלי מדי יום התקפים של דופק מהיר חוסר מנוחה חוסר יכולת להישאר במקום אחד, חוסר יכולת לתפקד ותשישות. אין לי סימנים של התקף חרדה כי אין חרדה ואין הזעה. ההתקפים היו קשורים תחילה לכאבים שסבלתי מהניתוח אך גם לאחר היעלמות הכאבים נמשכים ההתקפים. תרופות ואבן מקילות עלי. אינני יודע אם ההתקפים הינם ממקור נפשי או גופני. האם לקחת תרופות פסיכיאטריות?

שלום רציתי לדעת היכן אפשר לקבל טיפול בRTMS ? אם יש אז האם רופא משפחה יכול להפנות אותי לטיפול? תודה

ב"ה שלום לדר' אני סובלת מפוסט טראומה הרבה שנים עם כל הטיפולים הקיימים. בתקופה הזאת היו לי עוויתות והתפתלויות בלתי רצוניות.לאחר שהתחלתי לקחת גם אומגה 3 החרדות פחתו וגם העויתות הבלתי רצוניות עברו. לצערי קיבלתי טראומה נוספת ומאז איבדתי את הרגש.מה שקרה לי שלהפתעתי העויתות והתפתלויות הבלתי רצוניות חזרו למרות שאני לא מרגישה את החרדות וגוף פועל כאילו שכן.

שלום דוקטור לפני שנתיים וחצי חוויתי דיכאון לראשונה בחיי, תחילה קיבלתי רסיטל שלא עזר בכלום במשך 45 יום, לאחר מכן החליט הרופא המטפל שלי להעביר אותי לויאפקס xr במינון של 225 ותוך שבועיים לערך חזרתי לתיפקוד ולאחר 3 שבועות בריא לחלוטין, אחרי חצי שנה הורדתי את המינון ל150 וככה המשכתי עוד חצי שנה עד שנגמלתי לחלוטין למשך שנה, לצערי לפני 3 שבועות שוב חזר לי הדיכאון והתחלתי לקחת ואיפקס במינון 150 למשך שבוע, ובשבועיים האחרונים העליתי שוב ל 225 בהמלצת הרופא שטיפל בי בעבר, אך איני מרגיש שום שיפור, האם יכול להיות שתרופה שעבדה בעבר לא תעבוד גם הפעם או שפשוט פרקי זמן ההשפעה שלה בעבר יכולים להיות שונים מאלו של עכשיו, אשמח לקבל חוות דעת נוספת ממומחה נוסף תודה רבה רבה ולילה טוב,

ראשית, כדאי למצות 4-5 שבועות במינון 225 שהוא זה שהיה אפקטיבי לפי דבריך כמינון טיפולי בנטילה הקודמת. יחד עם זאת, מניסיון העבר שלי, תרופות טובות שעזרו בעבר שבות לעזור במקרים ואצל מטופלים מסויימים ובמקרים אחרים אינן בהכרח חוזרות ומטיבות איתנו. אין בתחופ זה קליר קאט מניסיוני האישי כמטופל בלבד מקווה שעזרתי במעט

שלום רב ד"ר לאחר כמה זמן בדרך כלל מקובל לעלות את המינון של הוולבוטרין ל300 מ"ג? והאם כשמתחילים עם התרופה (במינון 150 מ"ג) מומלץ בדרך כלל לקחת יום כן ויום לא למשך כשבוע? בתודה ובכבוד רב

שלום רב ד"ר אני נוטל 375 מ"ג ויאפקס XR לטיפול באוסידי ודיכאון. כעת הרופא הוסיף לי וולבוטרין 150 מג ליום בבוקר. רציתי לדעת האם מומלץ לקחת את שניהם בבוקר או שמומלץ רק את הוולבוטרין לקחת בבוקר ואילו את את הויאפקס לקחת בערב כדי ששתי התרופות לא יגיעו לפיק שלהם באותו זמן (ואז אולי יהיו יותר תופעות לוואי)? בכבוד רב ובתודה מראש.

אני בת 22 , סטודנטית , עכשיו בתקופת מבחנים , לאחרונה יש לי כאבי גב , עייפות וחוסר תאבון , עברתי פרידה לא מזמן וחשבתי שנכנסתי להיריון שגרם לי לחרדה , יכול להיות שזה סימנים של דיכאון או סטרס ?

שלום רב לאחר ניסיון של תרופות רבות שלא הגיבו הפסיכיאטר שלי הציע לי לנסות את סימבלטה או איקסל. ניסיתי בערר אפקסור וגם הוא הזיק יותר משהועיל. שאלתי המדוייקת היא - מאחר ושתי התרופות פועלות על שני המנגנונים, רציתי לשאול האם גם האיקסל (דבר שקראתי רק על הסימבלטה) עשויה בתוך 3-4 ימים לשפר את מצבי הרעוע, בהנחה כמובן שהדכאון שלי נובע בעיקר ממחסור ברמת הנאואדרנל ???? אני יודע שבשתי התרופות ההשפעה המלאה גם על הסרטונין תבוא לאחר מספר שבועות... שאלתי היא דווקא על ההשפעה ברמת הנאואדרנלין האם גם האיקסל משפיעה בה הזאת תוך ימים בודדים ??? תודה רבה.

ברשותך שאלתי היא ספציפית יותר אני יודע שסימבלטה משפיעה בהקשר האנדרנאליני כבר תוך 3-4 ימים האם אתה יודע אם גם האיקסל שפועלת בשני המישורים משפיעה ברמה האדרנאלית תוך 3-4 ימים???

מאיפה מתחילים? אני בת 37 התחתנו ב5.4.13 אחרי 5 שנים שחיכיתי לו ונלחמתי עליו (גם זה סיפור מורכב בפני עצמו) שבועיים אח"כ נודע לנו שאנחנו בהריון שבוע נוסף חלף והוא נהרג!!! ככה פתאום. הלך לעבודה ולא שב הביתה חודש וחצי אחרי ואני חיה באוטומט מוחלט בקושי מתפקדת לסיפור שלי יש עוד המון פנים וצדדים מכוערים שמוסיפים גועל לכל הטרגדיה הזו אבל זו לא היריעה להרחיב. אני מתגעגעת אליו נורא, כועסת עליו נורא, מרגישה אשמה נורא ולא יודעת מה עושים עכשיו...... כולם מסביבי חזרו לחייהם. לכולם מסביבי יש לפחות עוד אדם אחד בבית לחלוק איתו, לריב איתו, להתחבק איתו, להתנחם איתו. אני נשארתי לבד!!!! לצעוק על הקירות מרוב כאב לא יודעת למה אני כותבת פה............. אולי מישהו ידע לספר לי משהו אחר ממה שעובר לי בראש

הי לד"ר הנכבד! האם זה נכון שההבדל העיקרי בין תרופות ה SNRI (אפקסור/ויאפקס, סימבלטה או אייקסל) הוא באיזון שבין העבודה על הסרוטונין מול העבודה על האדרנלין כלומר כל אחת עובדת באחוז שונה על כל מנגנון? ואם כן - תוכל לפרט בבקשה על האחוזים בשלוש תרופות אלו? (לא מצאתי בשום מקום ברשת) ועניין שלישי, מנסיונך - לאיזו תרופה יש הכי פחות תופעות לוואי? (בעיקר בנושא מין, עצירות, רעב ועליה במשקל). תודה על הזמן והעזרה!

תודה על התשובה הנדיבה! אז איך אתה יודע להחליט על איזו תרופה מתאימה? אם הפציאנט לא הגיב בכלל לאסטו וסבל מתופעות הלוואי של SSRI אחרים, אז הגיוני לתת לו תרופה שיש בה מינימום אפקט סרטונין לא? ומצד שני אני יודעת שיש רבים שמאמינים מאוד ביעילותה של סימבלטה, במיקרים שSSRIS לא נמצאים יעילים, על אף שיש לה אפקט סרטונין די גבוה... באיזו תרופה משלבת סרוטונין אדרנלין אתה מתחיל? (תוך ניסיון להגיע למינימום תופעות לוואי מיניות/רעב-השמנה). מה דעתך על הדילמה הזו? אשמח לשמוע את דעתך שחשובה לי... אנא, על תפנה אותי לפסיכיאטר... אתה חוות דעתי הנוספת והיא חשובה לי מאוד (אני מטופלת)... תודה רבה מקרב לב! רעות

שלום, אני נוטלת מירו 30 מ"ג. לפני כשבוע שתיתי בירה 330 מ"ל 5.5% אלכוהול. אחרי כרבע שעה הייתי מטושטשת לגמרי בלי יכולת לקום. בבוקר למחרת ויום נוסף אח"כ סבלתי מסחרחורת ותחושה משונה כלפי הגוף כאילו אני עדיין בהשפעת האלכוהול. האם זו תופעה של האלכוהול או של התרופה? אני יודעת שלא מומלץ לשתות בזמן נטילת אנטי דכאוניים- אך האם מירו ספציפית באמת מסוכנת, או ששתיה פעמיים בשבוע של אותה כמות שציינתי זניחה וחסרת משמעות? תודה

התרופה עלולה להכפיל את השפעת האלכוהול ואם כן בכמה?

האם ווילבוטרין גורם לירידה במשקל ואם כן כיצד

שלום, ברשותך, אני במעקב פסיכיאטרי בקופ"ח ומבקש חוות דעת נוספת. ציפרלקס 20, אדרונקס 8 ווולבוטרין 300 לא עוזרים. אין כל שינוי... מפחד לקחת SSRI אחרי שלציפרלקס היו תופעות לווי לא פשוטות ולוסטראל גרם להתקפי רעב לא נשלטים ואיומים! שניהם הובילו גם לבעיות שינה ומיניות! למעט הטיפול בדיכאון אני חייב גם לרדת במשקל (בולמוסים) וחייב שהתרופה לטיפול בדיכאון לא תוביל לעלייה במשקל או להתקפי רעב (רזיתי עשרות ק"ג ועדיין בעודף משקל ובמאבק). העניין הוא שהטיפול בוולבוטרין מאוד עוזר לדיכוי התיאבון. פשוט מדכא תיאבון וזה מאפשר שליטה יותר טובה. ברשותך, 3 שאלות: 1. לאור מה שתיארתי מה היית ממליץ לנסות עכשיו? איזו תרופה היית מנסה (זו תהיה החמישית כבר)? 2. לא ניסיתי את קבוצת התרופות שמשלבות השפעה על סרוטונין ואדרנלין יחד, מה דעתך על טיפול בסימבלטה (עד 120 מ"ג) לדיכאון? 3. האם ניתן לשלבה עם הוולבוטרין 300 (+סירקדין) שממש עוזר להרזייה? אני מודה לך מאוד!

שלום ותודה על התייחסותך. נראה לי שלא הובנתי. אינני משתמש בתרופות אלו אלא ניסיתי אותן בעבר וקשה לי מבחינה כלכלית לקבל חוות דעת שניה... ברשותך, ד"ר קודש, אנסח את שאלתי באופן עקרוני יותר - איזו תרופה לטיפול בדיכאון היית ממליץ אחרי שציפרלקס, אדרונקס, לוסטראל ווולבוטרין לא הועילו? וזאת תחת ההנחה שלמטופל רגישות גבוהה לתופעות הלוואי של ssri (רעב, מיניות וכו'). תודה רבה רבה!

שלום ד"ר ערד אני אדם מכור לאלכוהול ונקי כ- 8 חודשים , בנוסף אני סובל מבולימיה נרבוזה , מדיכאון ומחרדות קשות , בעבר טופלתי בקסנגיס 1.5 מ"ג ליום + פריזמה 20 מ"ג ליום + וואבן כ- SOS. לאחרונה הובחנתי גם כסובל מהפרעת קשב וריכוז חמורה , ו- מהפרעה טורדנית כפייתית ocd. לסיכום אני מאוד מורכב. בהמשך לאחר ביקור אצל פסיכיאטרית (מומחית להתמכרויות ) הטיפול שהומלץ הוא כדלקמן (טיפול יומי): פריזמה 60 מ"ג ליום , טריל 200 מ"ג , וולבוטרין 150 מ"ג .ובערב לשינה סרקוואל 25 מ"ג. השאלות שלי הם : 1. האם לדעתך השילוב של התרופות האלו יכול לסייע לי בכל הסמפטומים שציינתי? אם כן תוך כמה זמן? מהם התופעות לוואי שעליי לקחת בחשבון ולא לחשוש מהם או כן לחשוש מהם ? אני בעיקר מתכוון לטיפול החדש של הוולבוטרין והטריל!!!! לגביי הסרקוואל אני עייף גם למחרת כמעט כל היום, האם התופעה אמורה לחלוף? כדורים אחרים לשינה כגון פנארגן , טראזודיל , ו - סירקדין לא העלו תוצאות טובות. ולגביי שאר הכדורים מקבוצת הבנזואדפינים לא מומלץ לי כי אני מכור. אודה לתשובתך...

תודה רבה דר ערד על המענה המהיר.. הפסיכיאטרית שמעה ממני קצת רקע של התפרצויות זעם וכעסים ולכן המליצה על הטריל ובנוסף בכדי שאוכל לשבת בשקט פחות או יותר ולא להיות כפייתי בכל דבר ( בולמוסי אכילה והקאות גם הם התנהגויות כפייתיות שלי ) שלדעת הפסיכיאטרית שילוב של טריל עם פריזמה יאזנו אותי , מה שמדאיג אותי עכשיו זה שכתבת לי על התפקודי כבד . לגביי הוולבוטרין שקיבלתי זה בעקבות כך שאיני מסוגל לשבת בשקט לא מסוגל להתרכז בסרט או בלימודים. ומקווה שכל הקוקטייל שקיבלתי יעזור במידת מה. בנוסף ,לא הבנתי גם לגביי מה שכתבת שהנטייה שלי להתמכרות מורידה כל תכשיר בעל סכנה שכזו אודה לך אם תפרט לי יותר מופשט

הפסיכיאטר שלי הציע לי לבחור אחת משלוש תרופות נגד דיכאון : פרוזק , ציפרלקס או ציפרמיל. איזה תרופה הכי עדיפה ? למה יש הכי פחות תופעות לוואי ? ואיזה מהן הכי פחות גורמת להשמנה? .. תודה.

שלום, אני בהריון בחודש שישי ולאחרונה אני כל הזמן מוטרדת... אני רגישה נורא, לא נהנת משום דבר, לא מוצאת את עצמי בשום מקום ועם אף אחד, לא מתרגשת מכלום(מן הרגשה ששום דבר לא מסב לי הנאה),אני מתאכזבת מהכול, הלילות הם סיוט!! אני סובלת מתסמונת הרגליים חסרות מנוח ולוקח לי המון זמן להירדם ולאחר מכן אני מתעוררת משהו כמו אחת לשעה בלילה. רציתי לשאול האם אלו תסמינים שקשורים להריון או שמא עליי לבדוק אופציה של דיכאון?

האם יש קשר מדעי בין כאב פיזי יומיומי לדיכאון או בעיות נפשיות, או שלא בהכרח אחד גורם לשני? אני מתכוון האם יש קשר פיזי/ביולוגי? אני לדוגמה סובלבתקופה האחרונה מכאבי גב וברכיים כל הזמן (ממש כל רגע) וזה כמעט מוציא אותי מדעתי... למרות זאת (בנתיים) שמחת החיים שלי לא נפגעה מזה, אבל השאלה האם זה עלול להיגרם סטטיסטית וכדומה? תודה רבה!