פורום דיכאון וכאב
מנהל פורום דיכאון וכאב
שלום, לאחר טיפול מוצלח חלקית בציפרלקס 10 מג (שנה) ולאחר מכן לוסטרל 200 מג (חצי שנה) הומלץ לי לעבור לויפאקס האם ויפאקס יכול לתת מענה לחרדות שונות? לדיכאון? לOCD, עייפות וכאבים?(בעיקר ראש ורגליים) תודה רבה
היי פרופסור.האם שימוש בתרסיס לאף המכיל סטרואידים (Fluticasone propionate) עלול להגביר דיכאון וחרדה? האם מותר להשתמש בתרסיס זה כאשר לוקחים את התרופה וולבוטרין XR 150 MG ללא כל השפעה שלילית?
ככלל סטרואידים יכולים להוביל לשינויים במצב הרוח, בד"כ מדובר במינונים גגוהים ובנטילה קבועה. לא נראה שעל זה מדובר
אז אני יכולה להיות רגועה שלא תהיה תופעת לוואי לאור הפספוסים החודש? באופן כללי ראיתי באינטרנט שלא ממליצים במקרה של פספוס לקום משינה ליטול כדור ולחזור לישון האם זה נכון?
אני לוקח שנתיים קלונקס 0.5 מ"ג X ארבעה כדורים ביממה (0.5 בוקר+0.5 צהריים+ 1 מ"ג לילה) את הכדורים אני לוקח לצד ציפרלקס 20 מ"ג לטיפול בחרדות כלליות. שמעתי שיש כדור קלונקס של 2 מ"ג ואני מאוד רוצה לעבור לקחת אותו במנה אחת בלילה/או לכול היותר בשתי מנות במקום תפזורת של 4 כדורים של 0.5 מ"ג (מאוד קשה לי להתעסק כל היום עם כדורים ובפרט שקיים כדור בודד של 2 מ"ג)איך עליי לעשות עקרונית את המעבר מנטילה של 0.5 מ"ג ארבע פעמים ביום לכדור של 2 מ"ג פעם ביממה כדי לא לסבול מתופעות של כמיהה לקלונקס במהלך היום והתגברות החרדה?תודה רבה
שלום אדי. אני מוצא את עצם השימוש בקלונקס לתקופה כה ארוכה כבעייתית בפני עצמה. ייתכן והדבר משקף היעדר שליטה בתסמיני החרדה ומחייב בחינה מחודשת של כלל תוכנית הטיפול
שלום רב בחורה בריאה נוטלת כל יום בשעה קבועה במשך מס שנים אסטו 10 גר במהלך החודש האחרון פספסתי יחסית הרבה פעמים את נטילת הכדור היה לי חודש מאוד עמוס האם יכול לקרות לי נזק כלשהו או איזה תופעה שאני צריכה להיות ערוכה אליה מכיוון שפספסתי? שאלה נוספת האם אפשר לקחת את הכדור בשעה מוקדמת יותר מהשעה הקבועה שלי ? אשמח לדעת אם נדרשת הכנה או משהו לזה תודה!!
היי פרופסור. האם נטילת התרופות האלו יחד לטיפול בחרדה ודיכאון הוא בטיחותי ואינו עלול לגרום לפירכוסים או בעיות גופניות/נפשיות? WELLBUTRIN XR 150 MG LUSTRAL 150 MG CLONEX 1.5 MG מלבד סכנת ההתמכרות ל-CLONEX, שילוב תרופות אלו בנטילת יום-יומית לטווח של שנים נחשבת כבטוחה? תודה וחג שמח
שלום מני, על פניו ניתן לשלב את התרופות שפרטת. וולבוטרין מוריד סף פירכוס אך בד"כ במינונים הגבוהים יותר
שלום בתי בת 20. סובלת מדיסתימיה בעיקר מדווחת על ריקנות והעדר משמעות. חלק מהזמן מתפקדת ובחלק או מסתגרת או נכנסת לכעסים לא רציונלים כמו קנאה באחותה. כיצד עלינו כהוריה להתייחס כשהיא במצב מנותק וכיצד כשהיא מתפרצת? אני מנסה להכיל, לעודד אבל היא רק מקצינה את תגובותיה. היתה בעבר בטיפול שלא צלח והתאכזבה ולא מעוניינת.
שלום אמא. לעיתים במצבים שכאלה , הדרכת הורים יכולה לסייע. במסגרת הדרכת הורים ניתן ללמוד דרכי תקשורת, קביעת גבולות וכו.
הפסיכיאטר רשם לי כמה כדורים לטיפול משולב לחרדה ודיכאון: ציפרלקס, וולבוטרין וקלונקס. מנתח צ'אנס מספר חודשים ואני לא מרגיש טוב עם התרופות כאשר לא ברור לי מי מביניהן היא "האשמה". עצבנות, תיסכול, מירמור.אני רוצה להפסיק עם התרופות ולהיות נקי ואז לנסות כל פעם תרופה יחידה עד שאמצא את זו שתאפשר לי להרגיש טוב. זה אפשרי או שהפסקת התרופות תביא להתדרדרות במצב הנפשי?
הפסקת תרופה הוא מהלך משמעותי שמחייב ייעוץ וליווי מיקצועי. אני מניח ששילוב התרופות נעשה בהדרגה ולא בבת אחת ולכן כדאי לחזור לפסיכיאטר המטפל לשם התייעצות עימו
שלום דר !! ראשית תודה על תגובתך . חזרתי לרופא והחליט להתחיל טיפול באנפראניל אשמח לדעת על התרופה הזו איך היא עובדת ולאחרי כמה זמן מתחילה להשפיע אציין שהתחלתי עם 25 מ"ג ושאלה נוספת האם תהייה האפשרות להפחית לי מינונים בשאר התרופות אותן נוטל ?? תודה ולילה טוב
שלום איל. הפורום אינו תחליף למערב רפואי. מציע שתפנה שאלות אלה למטפל שלך. יש חשיבות בגורם אחד שמספק אינפורמציה ובונה את תוכנית הטיפול. בהצלחה
תודה רבה לך על כל העזרה עלתה לי בראש התבלטות ואשמח להתייעץ איתך 1.אסטו 10 מג אמור להיות בעייתי לנשים הרות? אמנם אני עדיין לא בהיריון אבל לצורך העניין בעתיד אמור להיות בעיה עם נטילת הכדור? ושאלה נוספת 2ברגע שרוצים להפסיק להשתמש בכדור זה תהליך שצריך לעשות בהדרגה ? זאת אומרת מכדור שלם לרדת לחצי ואז לרבע אם אני חושבת נכון תודה לך
בהמשך לתשובתך בשאלה הקודמת יש לי בימים האחרונים כאבי ראש סביר להניח שזה בגלל מה שתיארתי בשאלה הקודמת? או יותר סביר שזה כתוצאה משפעת שיש לי כרגע
בנוסף בגלל החרדה מעצם זה שפספסתי את הכדורים בהמשך לתשובה של השאלה הקודמת תחושת לחץ וחרדה וברגע שיש לי חרדה גבוהה קורה לי הרגשה של כאילו אני פה ולא פה כמו ריחוף, חלום ככה היה לפני שהתחלתי את הכדורים סביר להניח שמפספוס של כמה כדורים כמו שתיארתי בשאלה הקודמת יהיה תופעת לוואי כזאת שנמשכת עד עכשיו או סביר יותר להניח שזה מעצם מהמחשבה שעשית משהו מזיק ? תודה סליחה שזה ארוך פשוט חייבת תשובות כדי להירגע ולדעת מעריכה מאוד את הקדשת הזמן והסבלנות
שלום דנה. אני חושב לאור תדירות השאלות המצביעות על רמת חרדה מוגברת שיש צורך בפגישה טיפולית מסודרת עם הגורם המטפל
אני נוטלת אסטו 10 מג כשנתיים בשעה קבועה קרה שנרדמתי יום אחרי יום ויצא מצב שפספסתי יומיים ברציפות לקחת כדור יום לאחר מכן לקחתי כרגיל כדור אחד בשעה הקבוע לא הכפלתי כמויות ואתמול שוב נרדמתי ויצא מצב שלא לקחתי ( אעשה שעון על מנת לא לפספס להבא) האם עשיתי טוב שלא הכפלתי את הכמויות והמשכתי לקחת כרגיל והאם כתוצאה מהפספוסים אמורות להיות צפויות תופעות לוואי תודה
שלום דנה. כדאי להתמיד בטיפול ובמועד הנטילה. איני רואה סיבה לדאגה באופן שהתנהלת.
בשבועות האחרונים חש התגברות של האוסידי >> מתבטא בעשייה כפייתית מה שלא הייה לי כ"כ . לדעתי אני סובל מפוסט טראומה שלא טופלה בזמן ויש לי תמיד הרגשה לא טובה בלבל מחן אי שקט חזק אני עם רופא אחד ומטפל אחד כשנה ואני חש שהוא רוצה לסייע לי אך משאיר לי את הטיפול כפי שהוא כבר מספר חודשים . ואני מאוד מתוסכל יש לי המון חרדות והרגשות לא נעימות . אציין שבבוקר לוקח לי המון זמן להתארגן בלצאת מהביית מהדירה גם מתסכל . אציין שהמטפל נותן לי כלים להתמודדות עם המצב אך לאחרונה קצת הזנחתי . חש שההתמודדות קשה עליי גם סובל מכל מיני סוגים של עצירויות חש במעגל ולופ חזק יש לי גם פליישבקים מהמשבר העיקרי הראשון שלא מרפה לאחרונה זה כמין תמונה כזו שאני כאילו חש זה ממש כעת . כמו:כ אציין שאני בחור חרדי מודרני באם זה המקום לומר זה כל הזמן התחושות משתנות בנוסף כנראה בעקבות התרופות סובל מכל מיני סוגי הפרעות במ. העיכול שגורמות לי לעוד התמודדות לסיכום לא קל לי לאחרונה ואשמח לייעוץ ותגובה תודה רבה
שלום אייל, קראתי את תאור מצוקותיך. הפורום אינו תחליף לטיפול. ממליץ לחזור לפסיכיאטר או לחלופין לפנות לפסיכיאטר אחר על מנת לבחון את תוכנית הטיפול והתאמתו לצרכיך
שלום אייל. קראתי את תיאור מצוקותיך. הפורום אינו תחליף לטיפול. מציע לפנות לפסיכיאטר המטפל או לחלופין לפנות לפסיכיאטר אחר כדי לבחון את תוכנית הטיפול ואת התאמתו לצרכיך
לוקחת ברינטליקס 20 מ"ג ופרפנאן 8 מ"ג הפסקתי לקחת את הברינטליקס, סתם כי לא זכרתי. מה אני אמורה לעשות עכשיו להתחיל לקחת שוב? אני מרגישה יותר רע בלעדיהם. אני לא רוצה לעשות עסק.
שלום שלי. השאלה היא כמה זמן הפסקת. לדבר יש משמעות לגבי תוכנית חידוש הטיפול. ממליץ לפנות לפסיכיאטר שרשם לך התרופה
היי.התרופה נוגדת הדיכאון וולבוטרין עלולה להחמיר טורדנות מחשבתית אצל מי שסובל מכך?
שלום רב, לוקח קלונקס 2 מ"ג רצוף כבר 4 שנים. אחרי 4 שנים הוא לא מביא שום תועלת כבר וסתם הורס לי את הכבד. אני מבין שצריך לרדת ממש בהדרגה לאורך זמן בכדי למנוע תופעות לוואי קשות. מה הדרך הכי מומלצת ובטוחה? להתחיל להוריד רבע מהכדור השלם כל פעם למשך כמה זמן ? תודה מראש
ראשית תמיד כל שינוי מחייב התייעצות עם הרופא שרשם לך את התרופה. כעיקרון מסכים לאפשרות להפסיק קלונקס לאחר תקופה ארוכה. תוכנית ההפחתה צריכה להיעשות עם הרופא המטפל
תודה רבה לך, מעריכה מאוד את ההתייחסות! בהמשך לשאלה שלי ולתשובתך היה לי חשש מאוד גדול בימים האחרונים בגלל ששיניתי את השעה ולא ידעתי אם זה בסדר כתוצאה מכך נלחצתי נורא והרגשתי סטרס דופק וכאבי ראש מהמחשבה שאולי עשיתי משהו לא בסדר בגלל שלא התייעצתי סביר להניח שהלחץ שהרגשתי היה כתוצאה מהמחשבה ולא בגלל תופעת לוואי של שינוי שעה? תודה
🙏 תסמונת pmdd.... שזה חמור מpms.. האם יכול להתפרץ באמצע החיים בעקבות סטרס וחרדות ? האם התסמונת יכולה להתבטא רק בפלפיטציות דפיקות לב וחרדה ? מה הטיפול לזה ואיך ניתן לאבחן ? אשמח מאוד לתשובה תודה לך
דיספוריה סביב המחזור ניתנת לטיפול לבעזרת נוגדי חרדה ודיכאון. תסמיני חרדה סביב מחזור יכולים להיות חלק הביטוי אולם התסמין הבולט הוא שינוי במצב הרוח
בהמשך לשאלה שכחתי לשאול האם שינוי בשעות בהמשך לשאלה ששאלתי עלול לגרום לתופעות לוואי? אני בלחץ נוראי שכן
תודה רבה לך, היה לי חשש מאוד גדול בימים האחרונים בגלל ששיניתי את השעה ולא ידעתי אם זה בסדר כתוצאה מכך נלחצתי נורא והרגשתי סטרס דופק וכאבי ראש מהמחשבה שאולי עשיתי משהו לא בסדר בגלל שלא התייעצתי סביר להניח שהלחץ שהרגשתי היה כתוצאה מהמחשבה ולא בגלל תופעת לוואי של שינוי שעה?
שלום דר אני נוטלת אסטו 10 מג פעם אחת ביום בערב כבר במשך שנתיים . הייתי במשך תקופה ארוכה בהתחלה נוטלת את הכדור ב12 בלילה ומכיוון שזה היה מאוחר לי שיניתי לאחרונה ל10 וחצי בלילה ובימים האחרונים ל8 בערב אני רוצה לקחת את הכדור בשעה קבועה 11 בלילה היא תהיה השעה הכי נוחה לי האם זה בסדר לעשות את המעבר הזה שעכשיו אני לוקחת את הכדור בשעה 8 בערב? אם כן פשוט לקחת את הכדור כרגיל בשעה 11 בלילה ? או שצריך באופן הדרגתי תודה לך!
הי פרופסור ערד קדש.אני בגיל 32, סובל מאי שקט תמידי, חולשה כללית ותשישות, מצב שאובחן לימים ע"י פסיכולוגית ופסיכיאטר כהפרעת חרדה כרונית. 4 תרופות ממשפחת ה- SSRI וגם וונלהפקסין עד מינונים מירבים ולאורך פרק זמן מספק- לא הועילו בכלל. לפני חצי שנה, הפסיכיאטר המליץ לנסות לשלב עם ה- SSRI כדור בשם: וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג (לקחת בבוקר בלגימה אחת עם ה-SSRI). אני מרגיש היטב את התועלת מאז הוספת הוולבוטרין: אני עובד הרבה יותר טוב ומהר, יעיל יותר, ממוקד יותר, מתקתק מטלות טוב יותר ולכן גם החרדה סביב עניין העבודה יורדת. אבל- כשעתיים אחרי שאני לוקח את הוולבוטרין- אני מרגיש באי שקט חזק ואני נאלץ לקחת בערך שעה 13.00 כדור הרגעה קלונקס 0.5 מ"ג כדי להיות רגוע וזה עוזר לשעות בודדות בלבד ושוב בשעה 18.00 אי שקט חזק. הקלונקס אינו פיתרון וודאי לא לטווח ארוך/קבוע. יש כדור כתחליף לקלונקס שיכול לסלק אי שקט ליממה שלמה שהוא לא מאותה משפחה אליה קלונקס משתייך וגם לא SSRI ?(כדור שניתן לקחת עם השפעה הרגעתית ובמקביל להמשיך להנות מהתועלת של הוולבוטרין? יהיה חבל לי מאוד להפסיקו). תודה.
שלום יקיר. מסכים איתך בהחלט ששימוש בקלונקס אינו תוכנית טיפולית לאורך זמן. איני יודע מה המינון של הSSRI שאתה משתמש בו אבל ניתן לשקול העלאת מינון הוולבוטרין
בת 28 אובחנתי בדיכאון מז'ורי וקיבלתי מרשם ל quetiapine inv sr 150 mg ול viepax 37.5 mg 28 tab. את המרשם לויאפקס אני מבינה אבל למה המרשם לקווטיאפין הרי לא אובחנתי עם סכיזופרניה או דו קוטביות?
שלום. את השאלה היית אמורה להפנות לגורם שרשם לך התרופה. לעיתים שימוש בנוגדי פסיכוזה הוא כדי להגביר את פעילות נוגד הדיכאון. רוב נוגדי הפסיכוזה במינונים נמוכים הם בעלי פוטנציאל נוג ד דיכאון ונוגד חרדה.
שלום רב !! במערכת ברהנ"ש מזה כ 30 שנה ועדיין סובל אך עם התרופות יש הטבה משמעותית . 1. האם בכך שלא טופלתי בזמן אז זה יכול להשפיע לי על ההווה והעתיד . אני לא ממש חש בטוב כמו"כ יש לי המון ת לואאיי מהתרופות והרופא שלי טוען שאני מאוזן למרות שאני סובל מעייפות בבוקר ומסוגי עצירויות שונות ומשונות . הייתי אצל גסטרו אך ללא פיתרון הבעיה . אציין שסובל מאוד מת. לוואאיי ואני רוצה המלצה בבקשה למי לפנות שיסייע בעדי כי המצב הוא מאוד מורכב .
היי פרופסור.מה קורה כאשר אדם עם הפרעת חרדה שמטופל בתרופת SSRI לוקח במקביל גם וולבוטרין XR במינון 150מ"ג? א.מצב רוחו משתפר ב.תסמיני החרדה עלולים להחמיר בשימוש מתמשך כיון שוולבוטרין מעורר ג.לא א' ולא ב'. תודה וסופשבוע נעים.
שלום שלום ותודה על השאלה האמריקאית.אם מדובר על דיכון וחרדה בהחלט יתכן שיפור במצב הרוח
היי.אדרונקס/ וולבוטרין אין להם כל יעילות לטיפול בחרדות אלא רק בדיכאון?תוגה
עומר. אכן וולבוטרין רשום לדיכאון אך בהחלט יש גם אפשרות לתגובה מיטיבה במצבי חרדה
כפסיכיאטר בכיר,מניסיונך הקליני הנרחב האם טיפול תרופתי בהפרעת חרדה כללית כרונית יכול להילקח מספר שנים ואז אין יותר צורך בתרופות? או שזוהי הפרעה שדורשת טיפול תרופתי קבוע כדי למנוע חזרת התסמינים והסבל?
שלום מיכאל. על פניו מדבור בהפרעה ממושכת המצריכה טיפול לפרק זמן יחסית ארוך. יחד עם זאת באם מדובר במספר שנים של הפוגה מלאה מלאה של התסמינים ניתן לשקול הפחתת מינון ואולי גם הפסקת הטיפול
היי פרופסור. אני לוקח לוסטרל 100 מ"ג ועדיין סובל מחרדות וחשיבה טורדנית.מינון גבוה יותר עשה לי ממש רע.האם תוספת ריספונד במינון נמוך יכולה להועיל? ואם כן, תוך כמה זמן אפשר להרגיש את השפעתה של הפרעת חרדה כללית?
שלום יאיר. שילוב של נוגדי פסיכוזה בהחלט יכולה להיות אופציה טיפולית. אני מודע לתורים הארוכים לפסיכיאטרים, אבל מצב שכזה מחייב מעקב
שלום רב, בעקבות תחושות שיוט (דיזנס), אי יציבות בהליכה, חולשה ברגליים, ללא ממצא גופני, הסברה היתה שמדובר בסומטיזציה (כתוצאה מחרדה או דיכאון)- רופאת המשפחה נתנה ציפרלקס 10 מג. בינתיים, לאחר שבועיים בערך, יש השפעה טובה של התרופה, בתוספת תופעות לוואי של התרופה כמו עייפות - האם המינון לסומיטזציה יכול להיות 5 מג וזה יכול להספיק? (התור לפסיכאיטר הוא חצי שנה קדימה)- תודה.
מינון של 10 מ"ג עדין נחשב נמוך. הייתי ממתין עוד עד להסתגלות מלאה לתרופה. אם מדובר בדיכאון וחרדה הרי שזה אמור להיות המינון המינימלי
אני לוקחת Htp5 שעוזר לי נגד מצבים של דכדוך. כדור אחד ביום. לאחרונה גיליתי שאני בהריון. יצא שהמשכתי לקחת כדור ביום בשבועות הראשונים כשלא ידעתי שאני בהריון. האם יתכן נזק לעובר?
יש לי הפרעת חרדה. כזו ביולוגית וכרונית. שלל SSRI וגם ויאפקס ורמרון לא הועילו משמעותית ואיכזבו קשות. קלונקס עוזר לשעות בודדות ולשינה סדירה. ניתן לי שילוב של ציפרלקס וולבוטרין כדי "לכסות" את 3 הטרנסמיטורים הקשורים בחרדה: סרוטונין,נוראדרנלין ודופמין. את תרומת הוולבוטרין אני מרגיש היטב בהגברת קצב העבודה, אבל נראה שבאופן עקיף הוא גורם להגברה של תסמיני חרדה באופן משמעותי מאוד. ישנה אפשרות להמשיך להשתמש בוולבוטרין (וגם עם הציפרלקס) ולהוסיף משהו לאיזון החרדה כמו ריפסונד/מודאל במינונים נמוכים או שכל עוד אקח וולבוטרין, אסבול מהגברת חרדה כיון שיש לי ביסוד הפרעת חרדה כרונית ושימוש בוולבוטרין הוא "דלק" בעבורה? חשוב לי מאוד לשמוע את דעתך.
שלום, בתי היא בחורה צעירה בת 20 המדווחת על תחושות תמידיות של ריקנות. כלום לא מעניין ואין טעם לשום דבר. למרות ציוניה הטובים וכישרונותיה היא פסקה מללמוד ורק בבית. היא אומרת שכלום לא מעניין ואין למה. ניסתה בעבר טיפולים שונים (כולל CBT)והתייאשה כי טענה שלא יעילים. חווה מתח בסיטואציות חדשות ונמנעת מהן. האם מה ניתן לעשות מול חוויית הריקנות מבחינה תרופתית? ואיך להתייחס אליה כשהיא מדברת על ריקנות, אנו כהורים? תודה רבה
שלום הילה. תחושת ריקנות יכולה להוות תסמין של דיכאון. כדאי לבצע הערכה פסיכיאטרית
לוקח אנפרניל 150sr כבר 20 שנים לאחרונה משתמש גם בלוריון להרגעה כי החרדה חזרה לוריון לוקח כחודשיים 2 מג איך אני נגמל מלוריון? אני חושב שאני מאוזן מאנפרניל רק רוצה להוריד את הלוריון איך עושים זאת?
שלום משה. הדבר צריך להיעשות תחת הפיקוח של הרופא המטפל. כעיקרון ההפסקה צריכה להיות דרך הפחת הדרגתית של חצי מילגרם בשבוע
היי ד"ר.מותר לקחת זיפרקסה 5 מ"ג כתוספת ללוסטרל 200 מ"ג וקלונקס 2 מ"ג? הבעיה היא הפרעת חרדה שלא מוטבת עם לוסטרל וקלונקס(היה גם ניסיון טרם הלוסטרל לטפל בויאפקס, אסטו וסרוקסט ללא הצלחה).
שלום ערן, כעיקרון אין מניעה. יחד עם זאת באם אתה ממשיך ליטול קלונקס הדבר מצביע שהטיפול עדין לא מונע את תסמיני ההפרעה ויש לשקות התאמה נוספת של הטיפול
שלום רב, התחלתי לקחת ליתיום 1200 מ"ג ביום (מחולק לפעמיים, בוקר 600 מ"ג, ערב 600 מ"ג) לטיפול בהפרעה דו קוטבית. כאשר הדיכאון הוא היותר הבעיה המרכזית בהפרעה. 1. האם כאבי בטן חזקים ובחילות ותחושת הקאה זה חלק מתופעות הלוואי ההתחלתיות של התרופה? לוקח את הכדור עם אוכל. 2. כמה זמן יש לחכות ולראות עד שהתרופה מתחילה להשפיע ? תודה רבה.
שלום משה. אם כרגע מדובר בפאזה הדיכאונית של ההפרעה יש צורך לחכות כארבעה שבועות (לעיתים התגובה יכולה להופיע הרבה לפני). בחילות בהחלט ייתכנו כתופעות לוואי. כדאי לעקוב אחרי רמת ליתיום בדם
שלום. מאז שאני נער את סובל ממגוון תסמינים שאובחנו בגיל 22 כהפרעת חרדה מפושטת. כיום,אני בן 33 התנסתי כבר בכמה כדורים שלא ממש עזרו.שילוב של ציפרלקס עם וולבוטרין XR עוזר לי.הפסיכיאטר אומר שאצלי החרדה היא כמו אצל אדם שיש לו לחץ דם וללא כדורים לחץ הדם שלו פשוט לא יהיה מאוזן ולכן עליי לקחת את הכדורים באופן קבוע ללא ניסיון להפסיק "ולשחק" עם התרופות. נשמע לך הגיוני? או שטיפול תרופתי בהפרעת חרדה כרונית הוא מקסימום שנים ספורות ולא כתרופה קבועה ל-30 שנה....?
שלום אדי. הפרעת חרדה כוללנית היא בדרך כלל הפרעה שנשכת תקופות ארוכות ולכן משך זמן הטיפול צריך להיות בהתאם. יחד עם זאת באם יחלפו שנתיים ללא תסמינים יש מקום לשקולך בהדרגה הפחתת מינונים ובאם התהליך לא מביא לחזרת התסמינים ניתן לשקול הפסקה
בת 20 לוקחת שנתיים סוגים שונים של תרופות נוגדו דיכאון ומייצבי מצב רוח הכל עוד מרגיש חיפוש ותהייה ולא מתקדם כמעט כלום- ממש לא מתפקדת בכלל אבל הניתוקים הולכים ומחמירים האם תרופות נוגדות דיכאון אמורות במקורן להשפיע על אובדן שליטה כזה?
בניתוקים- התכוונתי למצבים דסיסואטיבים שקורים לי ה-מ-ו-ן. האם הכדורים אמורים לעזור להם? הם ממש משמעותיים וחוץ מהתמודדות עם שאר הסימפטומים הם ממש מסייטים. ( לא בתוך עצמי שוחכת דברים מתבלבלת מוצפת לא זוכרת ומרגישה את עצמי.) מעניין אותי אם הכדורים האנטי דכאוניים משפיעים על זה.
בת 49 תת פעילות בלוטת התריס מולדת נוטלת קלונקס,שנים 2 מג בערב . עקב מחסור בתרופה מה התחליף אינני מעוניינת בכדור פסיכאטרי עקב תופעות הלוואי אלא רק להרגעת החרדות
הקלונקס שיך לקבוצת הבנזודיאזפינים הכוללים את האסיבל, קסנקס, לוריבן, ואבן ועוד. חשוב לזכור שטיפול המתבסס על תרופות הרגעה אינו מיטבי. כדאי היה לבצע הערכה מחודשת שבמהלכו ניתן יהיה להחליט על החלופה המתאימה
שלום דוקטור.. אני בת 33 ומטופלת אצל פסיכולוגית אחת לשבוע כבר 10 חודשים מדי פעם חווה דיכאונות וחרדות זה קורה במיוחד במצבי של לחץ בעצבים ותסכול הפסיכולוגית טוענת שלא מצליחה להבין מה יש לי לכן המליצה לי לקבל חוות דעת מפסיכיאטר... בעבר בקרתי אצל הפסיכיאטר וסיפרתי לו את העבר שלי וטען שאין לי כלום אני ממש מתוסכלת שלא מבינים אותי אשמח להמלצה, תודה.
לוקח 13 שנה כדור קלונקס במינון 2 מג' עקב הפרעת פאניקה היות וציפרלקס ולוסטרל לא עזרו.האם אין שום אפשרות לרדת בהדרגה במינון הקלונקס עד הפסקתו המוחלטת עקב היותו כדור ממכר בפרט כאשר נלקח יום-יום משך 13 שנה?צריך לעשות זאת במרכז גמילה מיוחד? אפשר תוך כדי תהליך הגמילה לעבוד כרגיל?
אין צורך במסגרת גמילה אלא בבניית תוכנית להפסקה הדרגתית בליווי פסיכיאטר על מנת לבחון תסמיני גמילה או החמרה בחרדה
היי דוקטור ושלום לכולם יש לי כמה שאלות בעקבות דיכאון שנמשך כבר המון שנים המטפלת הפנתה אותי לפסיכיאטר הוא רשם לי פריזמה לטיפול בדיכאון אבל הוא רשם לי גם למיקטל , אני עוד לא קניתי את התרופות כי זה פעם ראשונה שלי שאני לוקחת כדורים פסיכיאטרים רציתי לשאול.... איזה תופעות לוואי יש לזה?? תוך כמה זמן זה משפיעה? והאם זה משמין? וגם למה הרופא רשם לי למיקטל.? זה מתאים למאניה דפרסיה לא? תודה רבה אפרת
שלום אפרת. הייתי ממליץ להפנות השאלה לפסיכיאטר שרשם לך את התרופה. האם עלה חשד גם למצבי מאניה או שהתרופה ניתנה כ"חיזוק" לפריזמה
בס"ד שלום לפני כחודש בערך סבתא שלי עשתה לי שיחת הרגעה בנוגע לחרדות איך לדעתכם אני יכול לרמוז שהייתי רוצה עוד שיחה?\תודה רבה
שלום דר !! ככל הנראה סובל מפוסט טראומה או בעצם סובל מטראומה חזקה שחבר פגע בי מילולית וקילל אותי על מה שראה שעשיתי .. עברו כ 4 שנים עד שלקחו אותי לטיפול אציין שהייתי נער חרדי ולא ידעתי למי ומה עליי לעשות ולמי לפנות הכאבים בלב היו כואבים וקשים ויש לי פליישבקים לעיתים . כמובן שכבר מגיל 19 אושפזתי והחתחלתי ליטול תרופות עד היום מזה קרוב מאוד ל 30 שנה ואני מאוד רוצה לשפר את ההרגשה . אישפוז אחרון לפני כשנה עם המון נסיונות של הרופא מזה מייד לאחר האישפוז לסייע לי והוא טוען שאני מאוזן כך גם אומר לי המטפל שבקשר איתו גם קרוב לשנה . מה הדר חושב על הסיפור שלי ? תודה מראש על התגובה
שלום, אבא שלי, בן 76, סובל מפרקינסון (כרגע בדרגה קלה יחסית) מזה כשנה וחצי ומטופל ברסג'ילין (אזילקט). לאחרונה הוא חלה בקוביד-19. היה לו חום (38.6) ליום-יומיים ושיעול, אבל הבעיה המרכזית היתה (ונשארה) תשישות. למרות שהמחלה האקוטית כבר עברה, הוא עדיין סובל מתשישות קשה. יותר מזה – ואולי בהקשר לזה – הדיכאון שהיה אצלו מאז שהתחיל אצלו הפרקינסון (דיכאון שלצערי הוא לא מוכן להודות בו) החמיר מאוד. מעבר לכך, אני חושב שאיטיות התנועה, שליוותה אותו ביתר שאת מאז תחילת הפרקינסון, החמירה לאחר שחלה בקורונה. בנוסף, מדובר באדם שהיה עושה הליכות של 8-9 ק"מ עד לפני כמה שבועות, ועכשיו הליכה של 300 מטר מתישה אותו באופן קיצוני. אציין שההורים שלי חזרו מארה"ב בערך 24 שעות לפני שגילו שיש להם קורונה (אמא שלי עברה את זה כמעט בלי סימפטומים), אז אמנם היה להם ג'ט לג, אבל עברו כבר כשבועיים וחצי מאז ועדיין אבא שלי הולך לישון באמצע היום (למספר שעות), ושנת הלילה שלו (בין אם שבגלל זה או לא) די גרועה – הוא מתעורר בסביבות 3:00 (במקום 8:00 או 8:30 עד לפני כמה שבועות) ולא חוזר לישון. זה יוצא דופן, כי אבא שלי אף פעם לא היה ישן באמצע היום, וגם לא היה נוטה להתעורר ב-3:00 בבוקר ולא להירדם מחדש. בכל אופן, השאלות שלי הן: 1. מה הסיכוי שהתשישות המתמשכת הזאת – והדיכאון המוגבר שהיא מלווה בו – יחלפו מעצמם? אם כן, כמה זמן (גם אם בהערכה גסה) זה יכול לקחת, עד שהבעיה תחלוף (או לפחות תשתפר מאוד)? 2. האם נראה סביר שיש לכך קשר לפרקינסון? ואם כן, האם שינוי הטיפול התרופתי בפרקינסון (למשל, התחלת טיפול בלבודופה) יכול לעזור בנושא? במיוחד לאור זה שהתסמינים העכשוויים – לפחות עניין הדיכאון, חוסר המוטיבציה ואולי איטיות התנועה – נראים לי כהחמרה (מהירה) של התסמינים שכבר ליוו אותו בשנה וחצי האחרונות, מאז שהתחיל אצלו הפרקינסון. 3. אם לא שינוי בטיפול התרופתי בפרקינסון – האם יש טיפול תרופתי אחר שאולי כדאי לנסות? מה לגבי תרופות כמו פרוביג'יל, או כל תרופה אחרת שתוכל לעורר ולהמריץ אותו קצת, ובתקווה אולי אפילו לשפר את מצב הרוח שלו ואת עניין המוטיבציה?
שלום עומר. הקורונה הובילה להחמרה במצב הנפשי של האוכלוסיה המבוגרת בודאי אם מדובר בתחלואה נוירולוגית נוספת. לא הייתי ממתין ושוקל הוספה של נוגד דיכאון. חשוב לציין כי שכיחות דיכאון בקרב חולי פרקינסון גבוהה ביחס לאוכלוסיה הכללית ויש צורך לתת מענה גם להיבט הזה בתוכנית הטיפול
המון המון תודה!
היי אני לוקח כבר כמעט חודש אסטו ובזמן האחרון מרגיש מין מועקה כזאת בחזה מה זה יכול להיות? זה השפעת הכדור זה חלק מהתהליך או שפשוט הכדור לא מתאים לי?
שלום טל. לעיתים יש צורך לבצע התאמות במינון. אני מניח שהמועקה מצביעה על כך שהטיפול עדין לא הגיע לשיא האפקטיביות שלו. לאחר חודש יש לשקול העלאת המינון
שלום, אני מטופלת אצל פסיכולוגית כבר מספר שנים ערב אנורקסיה ודיכאון כרגע המטפלת המליצה לי לקחת כדורים פסיכיאטרים בגלל שהיא אמרה שיש לי בעיה מולדת בספיגה של חומרים שיוצרים דיכאון במוח רציתי לשאול,.... איזה כדור הכי ממולץ לי לקחת??? וגם אני חייבת פסיכאטר דחוף אני חפרתי על כל הגוגל ולא מצאתי שום פסיכיאטר פנוי שיוכל לעזור לי פליז תעזרו לי אני סובלת ומתחננת לעזור לעצמי כבר בתקווה לימים יפים יותר מאחלת לכולם שנה של בריאות ושמחה שיר
שלום שיר. לצערי אין דרכים עוקפות לפגישה מסודרת עם פסיכיאטר. מציע שתקבעי מפגש שכזה לבנית תוכנית המותאמת לצרכיך
חג שמח.אני רוצה לדעת האם החלפת תרופה מלוסטרל לכדור SSRI אחר (נניח פלוטקין או ציפרלקס) כרוכה בנסיגה זמנית במצב הנפשי של החרדה עד לאיזון עם התרופה החדשה?
שלום אלי. אני מניח שהחלפה היא תוצאה של חוסר תגובה מספקת לטיפול העכשווי ולכן מניח שתוצאת ההחלפה אמורה להוביל לשיפור ולא לנסיגה
שלום.. נוטל תרופות ולדעתי יותר מדאיי והרופא אומר לי שאני מאוזן..אבל אני לא מרגיש כך . מה עליי לעשות.. אציין שאני נוטל כ 3 סגים של אנטי פסיכןטי.. אשמח לקבל עז רה תודה
שלום אייל. לצורך מתן מענה יהיה צורך בהערכה מחודשת של מצבך ובחינה של תוכנית הטיפול שלך
היי דוקטור, אני חווה כבר שנה תחושת חנק ורעב לאוויר במשך כך היום, עשיתי בדיקות ריאות ולב ולא מצאו כלום. אבל יש לי שאלה האם יכול להיות שכדור קלונקס גרם לשינוי בהורמונים שלי או במרכז המוח שגרם לבעיות נשימה האלה. כי שבוע לפני שהתחילו הבעיות נשימה לקחתי קלונקס לתקופה קצרה, והייתי גם ישן ממש קצת בתקופה הזאת וגם שותה עם הקלונקס ומאז פשוט זה לא עבר, אז השאלה שחי היא האם קלונקס יכול לגרום לבעיות נשימה לטווח הארוך?
שלום ניצן. התופעה שאתה מתאר מתאימה חהפרעת חרדה. אני מניח שזו הסיבה שאתה נוטל קלונקס ולא הפוך. בכל מקרה לא הייתי מבסס את הטיפול על קלונקס אלא מתחיל תוכנית של טיפול מונע. כדאי לבצע הערכה מסודרת ולבנות תוכנית טיפולית
פרופסור שלום,אני סובל מהתקפי פאניקה מתמשכים.בעקבות כך התדרדרתי גם למצב דיכאון.פסיכיאטר רשם לי לוסטרל בשילוב עם וולבוטרין XR 150 MG.(היות ושעבר SSRI לא עבדו לי כטיפול בודד).האם אצל מי שסובל מהתקפי פאניקה רצוי לו להימנע מלקיחת וולבוטרין? (כיון שהכדור מעורר ועובד על הגברת דופמין ואדרנלין -הצפת אדרנלין בדם גורמת להתקפי פאניקה!).תודה למענה.
שלום אלירון. וולבוטרין לא יחמיר הפרעת חרדה. אכן יש לו השפעה דופמינרגית אך אין בה כדי להפריע לטיפול
שלום דוקטור. אני בן 22, אספר בקצרה. לפני חודשיים לקחתי כדור שנקרא מירן. התחילו מיד כאבים חזקים בכל הגוף, חולשה מטורפת, ואם חשבתי שזה עוד הכל - הגיע הדובדבן שבקצפת. יום אחרי שלקחתי את הכדור, קמתי באמצע הלילה, ונכנסה לי כמו מחשבה לראש שאני מת. הייתי משוכנע בכך, ממש כאילו זו המציאות, התחלתי לצרוח שאני מת ובכיתי ורעדתי. זה היה כל כך מפחיד שאני לא יכול להסביר. זה ארך כמה דקות. אחרי כמה דקות הכל עבר. הדבר הזה קרה 3 פעמים באותו יום. הפסקתי מיד לקחת את הכדור. לאחר חודשיים התופעה הזו חזרה לי שוב פעם אחת. אתה יודע אולי מה זה? מה השם של זה? האם זה אומר שאני חולה במחלה ומה לעשות אם זה יחזור? חשוב להדגיש שאני מטופל אצל פסיכיאטרית אבל התור לא בזמן הקרוב.
שלום אוראל. מהתיאור שלך נראה שמדובר בהתקף חרדה מתוך שינה. תופעה מוכרת אך לא קשורה למירו. יהיה צורך לבצע הערכה מחודשת של הטיפול התרופתי שיתאים לצרכים שלך
היי.כאשר מספר תרופות SSRI לא עוזרות לטיפול בחרדה מתמשכת, איזה תרופות SNRI נמצאו יעילות לטיפול בחרדה מתמשכת פרט לאפקסור ונגזרותיה הגנריות? האם התרופה רמרון היא נחשבת כ-SNRI?
