אח חולה

ד"ר הידש שלום, אחי בן 32, כבר כ 10 שנים עולות שאלות לגבי בריאותו הנפשית. חי לבדו אך עם תמיכה של המשפחה. נראה לנו שהוא סובל ממחלה נפשית שמתבטאת בהתבודדות, בחוסר תקשורת חברתית ובהתפרצויות זעם והתכחושות אליהן. הוא מסרב לקבל עזרה יעוץ או טיפול למרות נסיונות שידול. לאחרונה מצבו החמיר: נראה שההתקפות קורות בעיקר בלילות ומתבטאות בצרחות וקללות, מוסיקה רועשת. הוא טוען שמאיימים עליו ועל משפחתו ושרוצים לפגוע בו ומתאר עכברים על גבו, מדבר על השבכ, המשטרה ועל סכנה קיומית למדינה. עד כה דחינו אופציה של אשפוז בכפייה אך כיום אנו חוששים שמעשיו יגרמו נזק בלתי הפיך לו ולסביבתו. יש לציין עוד שהוא לא צורך אלכוהול או סמים. ושהוא עבר תקופה ארוכה בחו"ל שלא ברור מה קרה לו במהלכה. מה האופציות שעומדות בפנינו. איך אפשר לגרום לו להכיר בכך שיש לו בעיה ולגרום לו לבקש עזרה? בתודה מראש על תגובתך, נורב.

לנורב אכן שאלה קשה אשר חוזרת על עצמה. הדבר הראשון הוא לחזור ולדבר איתו ולנסות לשכנע אותו. חשוב שכולם במשפחה ידברו אתו בסגנון דומה ויעודדו אותו להגיע לטיפול. יתכן וישנו אדם הקרוב אליו במיוחד, בן משפחה רחוק או חבר אשר עשוי לשכנע אותו. אני מסכים שאישפוז בכפיה היא הברירה האחרונה אבל לעתים אין ברירה וכדי לעזור לו חייבים להביא אותו לאשפוז גם נגד רצונו. במקרה כזה חייב להיות מרכיב של מסוכנות, כלומר הוא חייב לסכן את עצמו או את הסביבה כדי שהתנאים לאשפוז כפוי יתמלאו. במקרה כזה צריכים לבקש מרופא המשפחה לבדוק אותו, אם אחיך אינו מוכן להגיע לרופא המשפחה יש לבקש את רופא המשפחה לעשות ביקור בית. אחרי ביקור הבית רופא המשפחה יפנה לפסיכיאטר המחוזי ויתיעץ אתו. אפשרות אחרת היא לבקש מפסיכיאטר לבצע ביקור בית, לצערי מעטים הפסיכיאטרים המוכנים ויש להם זמן לביקורי בית, אבל אולי תמצאו, תלוי באזור המגורים. חשוב מאוד להתמיד ולהמשיך לנסות, זו בעיה קשה ולכן ההתמדה וניסיונות חוזרים מבלי להתייאש עשויים לעזור. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לפני אישפוז כפוי יש בדיקה כפויה שנערכת עפ"י הוראת הפסיכיאטר המחוזי או סגנו בחדר מיון בבית חולים פסיכיאטרי ע"י רופא פסיכיאטר מומחה. התנאי הראשון וההכרחי בבדיקה זה למצוא שיש לו מחלת נפש כולל הפרעה בשיפוט המציאות. התנאי של מסוכנות-שנובע מהמחלה כמובן- נחוץ רק אם מדובר באישפוז דחוף. באישפוז כפוי לא דחוף מספיק שנגרם לסביבה סבל או מטרד כתוצאה ממחלת נפש של הנבדק ולכן מסוכנות איננו תנאי הכרחי לאישפוז כפוי ברמה הכללית. כל אחד יכול להגיש בקשה לבדיקה כפויה של אלמוני או פלוני באמצעות פניה בכתב לפסיכיאטר המחוזי שיושב בלשכת הבריאות המחוזית. השאלה היא אם אכן יש עילה מוצדקת לאותה בקשה או שמדובר רק בסכסוך משפחתי/סכסוך שכנים כפי שאנחנו רואים במקרים רבים.