סכיזופרניה או אלצהיימר?
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
לד"ר גיורא שלום רב, לאימי בת ה-70 ישנם סימפטומים של אלצהיימר: פגיעה חריפה בזיכרון לטווח קצר, בלבול, חוסר התמצאות בסביבה הקרובה, לעיתים חוסר זיהוי ובלבול בין אנשי משפחה קרובים... העניין הוא שכל הסמפטומים הללו צצו במפתיע, לאחר טיפול תרופתי נגד דיכאון (קסנקס וציפרלקס ואדרונקס למשך שלושה שבועות). היו לה אף תופעות של נפילות, טשטוש ראיה וכן ניתוק מהמציאות (טענה שקרו דברים מסוימים שלא באמת קרו) בנוסף, תופעת הדיכאון החמירה עד לאמירות אובדניות (אמירות בלבד) מה שאילץ אותנו לאשפזה במח' פסיכיאטרית לבדיקות. אובחן כי הנתרן היה נמוך מאוד והוא אוזן, אך לא מעבר לכך. התרופות נוגדות הדיכאון הופסקו ובמקומם ניתן לה רספרידל במינון של 1 מ"ג(שלהבנתי מיועד לסכיזופרניה או דמנסיה). א. האם ישנה אפשרות שאימי לקתה באלצהיימר, כשכאמור כל העניין התרחש בפרק זמן של שלושה שבועות ? ב. האם יתכן וכל תופעות הדמנסיה הן כתוצאה מהטיפול התרופתי נגד דיכאון? ג. האם ישנו סיכוי כלשהוא שמצבה יתייצב? ומה אפשר לעשות בעניין? ד. האם ישנה אפשרות שהיא לקתה בסכיזופרניה, בגילה? אנו חסרי אונים מהמצב החדש... עליי לציין שלפני שהחלה הנסיגה המהירה אימי תפקדה באופן מלא. תודה מראש.
לאפרת אני מבין מדוע את שואלת ואני חושב ששאלותיך במקום. מבלי להגיע לאבחונים מדוייקים (איני מבין מדוע לא קיבלת תשובות במחלקה המאשפזת???). בכל אופן, התופעות שאת מתארת אופייניות קודם כל לדיכאון. הדיכאון עלול לגרום לירידה בזיכרון ובריכוז ולכן שאלתך במקום האם מדובר באלצהיימר. בכל אופן הפתאומיות של התהליך והירידה במצב הרוח מכוונים לדיכאון. ירידה בנתרן היא תופעת לוואי לא נדירה לטפול עם תכשירים נוגדי דיכאון מקבוצת SSRI כמו הציפרלקס. ירידה בנתרן עלולה לגרום לתופעות הבלבול כפי שתיארת. הטיפול ברספרידל מתאים לבלבול (ללא קשר לגורם שהביא לבלבול), אך זהו טיפול זמני לדעתי ויש לחשוב שוב על טיפול בדיכאון עם מעקב צמוד ובמיוחד מעקב אחרי רמות הנתרן. שבוע טוב דר' גיורא הידש
