הפרעת אישיות חרדתית -הימנעותית ו-GAD

בני חווה בצבא ארועים של דראליזציה ודפרסונליזציה.הוא סיים שרות צבאי קרבי במלאו למרות הקושי, מבלי שהצבא קבע אבחנה כלשהיא.לאחר הצבא הוא נכנס למצב של הימנעויות שונות כגון מעבודה,חברים מהתיכון,ספורט וכו'.אנו שלחנו אותו לאיבחון שלא היה חד משמעי מבחינת האבחנה המבדלת.טענו שיש כאן בוודאות הפרעת חרדה מוכללת עם אפשרות להפרעת אישיות חרדתית -הימנעותית (יש לציין שבילדותו לא היו קשיים בכלל מעבר לקצת דאגנות).כיום הוא נמצא בטיפול CBT עם סרוקסט 40 מ"ג.אנו מרגישים שאין קפיצת מדרגה מבחינת השיפור ועדיין הסיפור עם ההמנעויות כל פעם מתרחב ומתרחב .למשל מבחינת העבודה -מאחר שהוא חווה חוויה לא נעימה בעבודה האחרונה ,הוא כבר מכליל זאת לגבי עבודות עתידיות. האם יתכן שהפרעת האישיות ההמנעותית משחקת כאן תפקיד דומיננטי?האם יש פרוגנוזה טובה לטפול בהפרעה כזו או שזה קו אישיות יציב לכל החיים.מה הדרך הטובה ביותר לטפל בה? האם טיפול פסיכודינמי עדיף לטיפול בהפרעת האישיות ואילו ה-CBT מתאים יותר לטפול בהמנעוויות ספציפיות?

שלום רב מה זה דראליזציה? דפרסונליזציה? שאלתך עוררה בי סקרנות כי גם לי יש בעייה עם בני. הוא סיים תיכון עם ממוצע ציונים גבוה, היה פעיל מאוד בתחום המוסיקה והספורט...חברים... למרות שהיום אני יודעת שהיתה לו בעייה של קשב וריכוז שלא טופלה... לפני גיוסו לחיל קרבי, הוא הביע פחד וחרדה... במהלך השירות היתה ירידה במצבו והוא קיבל כדורים נגד דיכאון, במסגרת פרטית, כעבור שנה הוא עזב את הקרבי ושירת במיפקדה עד סוף השירות. היום הוא בן 24 , לוקח אפקסור 150 מ"ג וויטמינים E ו-B 12 הוא מחליף כול חודש עבודה כי הוא לא מיסתדר עם האנשים, תמיד יש לו טענות, אני מרגישה ירידה ניכרת בתיפקוד שלו ואינני יכולה לשים אצבע על מוקד הבעייה... אני מאוד מאוד דואגת לו...לעתידו... נינה

לנינה,דרליזציה זו תופעה של תחושת ניתוק.אתה מרגיש כאילו אתה נמצא בחלום שהאנשים סביבך שונים,לא אמיתים.דפרסונליזציה זו תחושה שהגוף שלך פתאום שונה,הפנים שלך זרות.אלו סימפטומים של חרדה או דיכאון.כשאתה לא יכול לשאת את הכאב אתה בעצם מתנתק.זו תופעה שיכולה להימשך בין כמה שעות למס' ימים.לא מדובר בשום אופן בפסיכוזה או עוות של המציאות,הכל חוזר לקדמותו. האם בנך אובחן וקיבל טיפול פסיכותרפי?לפי מה שאת מתארת יש לטפל ביסודיות. לד"ר הירש אני מצפה לתשובה .