חרדה דיכאון לוסטרל ריספרדל

ד"ר שלום בן 39 סובל מחרדה המלווה בדיכאון הגל השלישי בחיי החל לפני כשנה וחצי ועד היום בעבר (1997,2001) טופלתי בעזרת ציפרמיל 20 מ"ג ופשוט יצאתי מזה. הגל הנוכחי כנראה חזק ביותר שכן הפסיכיאטר החליף לי מס' כדורים ציפרלקס למשך חודשיים במינון 15 מ"ג ציפרמיל למשך 4 חודשים עד למינון של 40 מ"ג הייתה הטבה של כחודש ימים ושוב חזרו תופעות החרדה והדיכאון החלפתי לאפקסור xr עד 225 מ"ג ללא הטבה משמעותית. החלטתי להחליף פסיכיאטר שהחליט שאני סובל מ ocd יש לציין שהאבחנה שלו לא נכונה בשלמותה אכן יש לי מחשבות כפייתיות אך אין לי שום קומלוסיות (טקסים) ניתן לאמר שאני סובל מod אם יש דבר כזה. לכן החליט לתת לי לוסטרל עד 200 מ"ג שלקחתי במשך חודשיים וריספרדל עד 1.5 מ"ג שלא העזתי לקחת שכן אני לא סובל לא מ ocd ולא מסכיזופרניה. לא לקחתי את הריספרדל בגלל תופעות הלוואי שקראתי על הכדור. שאלות 1. האם השילוב של שני הכדורים אכן יעיל לאדם הסובל מחרדה וכפייתיות? 2. חזרתי לפסיכאטר הקודם ואני כיום על 100 מ"ג לוסטרל לניסיון האם צודק הפסיכיאטר? 3. האם יתכן מצב שכדורים לא יעזרו ואצטרך טיפולי חשמל ואו אשפוז חס וחלילה? 4. מצבי קשה ואני נעדר מהעבודה לעתים קרובות מה עושים? ידוע לי שתרופות שעזרו בעבר לא חייבים לעזור כיום(ציפרמיל)? בברכה, שרון

היי שרון אני נוטלת לוסטרל 150 מ"ג בשילוב עם רידזין 20 מ"ג ליום. בהתחלה טופלתי נגד דיכאון ב 50 מ"ג לוסטרל. לאט לאט הבנתי ביחד עם המטפלים שלי שיש לי גם מחשבות אובססיביות. גם לי אין טקסים קומפולסיביים, הם לא חייבים להיות. מחשבות אובססיביות הן סוג של חרדה, המחשבות חודרות למוח בניגוד לרצוננו וכל הזמן חוזרות על עצמן. הפסיכיאטר שלי העלה לי את המינון של לוסטרל עד ל150 מ"ג-לא הייתה ברירה. בסה"כ אני מטופלת בלוסטרל שנתיים ו3 חודשים, כאשר מינון של 150 מ"ג קרוב לשנה. בנוסף לכך אני נוטלת תרופת רידזין 20 מ"ג להפחתת חרדה. יש חילוקי דעות לגבי תרופת רידזין. אני כבר שאלתי מס' שאלות בפורום. אומרים שזה יכול לגרום להפרעות בקצב הלב. התרופה הזו ניתנת במינונים עד 600 מ"ג לחולים שסובלים מפסיכוזה. היו לי לא מעט ספקות לגבי התרופה ופסיכיאטר שלי ממשיך לשכנעי שהמינון שאני לוקחת לא גורם לתופעות לוואי כאלו, רק במינונים הרבה יותר גבוהים.הפסיכיאטר שלי נחשב למאוד מקצועי, יש לי עליו הרבה המלצות אז כנראה שהוא צודק. אז אתה יכול להתייעץ עם הפסיכיאטר שלך לגבי התרופה הזו. שמעתי גם על תרופת מרול, אני חושבת, לא בטוחה בשם. גם הפסיכיאטר שלי רצה לתת לי לפני רידזין, תרופת רספירדל במינון מאוד נמוך להפחתת החרדה ואני נבהלתי כי ידעתי שהתרופה ניתנת למטופלים שסובלים מפסיכוזה. כיום שעוצמת החרדה שלי פחתה משמעותית, בדיעבד הייתי לוקחת רספירדל כי במינון נמוך התרופה נועדה למטרה אחרת. בטח לא פעם ראשונה שמעת שלכל אדם יעילה תרופה אחרת ותופעות לוואי שונות. מנסיוני לוסטרל עוזרת לי. אובססיביות היא הפרעה נוקשה והיא באה והולכת בגלים. כיום לאחר טיפול של שנתיים וקצת (במינונים שונים) אני במצב שהמחשבות האובססיביות עדיין קיימות אך כשהן מופיעות, לרוב אני מצליחה לשלוט עליהן. כולי תקווה שיום אחד אני אבריא לחלוטין. ולגבי שאלתך אם תצטרך אישפוז או טיפול חשמלי - אני חושבת שאתה מאוד חרד עכשיו לגבי מצבך, אתה צריך להיעזר בסבלנות עד כמה שאתה יכול,להיעזר במטפלים שלך, לתמיכה של משפחה, חברים ולחכות עד שתימצא תרופה מתאימה לך. אגב, אתה מטופל גם בשיחות?הן מאוד עוזרות. מאחלת לך למצוא תרופה כמה שיותר, החלמה מהירה ושתף אותנו נטלי

הפרעה טורדנית-כפייתי אינה מחייבת קיומם של טקסים. ברוב המקרים אכן יש טקסים מהסוג הפיזי (חזרה על דברים, המנעות, רחיצת ידיים וכו') אך לעתים הטקסים הינם בראשו של הסובל (טיהור המחשבה ע"י מחשבה נגדית, מלמול בלב וכו').

לשרון נראה שקיים בלבול מסויים וגם חרדה רבה. ננסה לעשות מעט סדר, לוסטרל ורספרידל מקובלים כטיפול ב OCD. לוסטרל יעילה גם ל OCD וגם לחרדות. בכל מקרה השפור עם טיפול מסויים אינו מוכיח את האבחנה. בדרך כלל אין צורך באשפוז ומטפלים בבית עם תרופות וישנו שיפור במצב. לאשפוז מגיעים רק במצבים קיצוניים כאשר מבקשים טיפול אינטנסיבי יותר. נזעי חשמל אינם טיפול יעיל בחרדה או ב OCD. כל טוב דר' גיורא הידש