משבר זהות
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
שלום רב שאלתי: האם יתכן שמשבר זהות (משהו כמו בלבול נפשי לגבי מה אתה בדיוק ומה אתה רוצה ליהיות. משהו מאוד עמוק ופנימי באישיות) המלווה בדכאונות ובירידה בתפקוד הקוגנטיבי, יכול להימשך כ 6 שנים? (גיל 19 -25) או שאם כך מדובר בבעיה חמורה יותר? האם מצב כזה שטמון בתוככי האישיות יכול להתדרדר במהרה לסכיזופרניה? (שהיא בעצם משקפת שבר עמוק באישיות) עם יד על הלב - האם ע"י טיפול פסיכולוגי מסודר ועקבי ניתן לסייע במידה משמעותית? כי ממבט מסוים הרי מדובר בחלק יסודי מאוד באישיות האדם שלא התגבשה במהלך מוקדם בחיים, אז איך יתכן שטיפול פסיכולוגי\פסיכיאטרי יתקן דבר כזה? תודה רבה
בעיה מתמשכת סביב הזהות אופיינית בעיקר בהפרעת אישיות גבולית, אך תיתכן גם בהסתמנויות נפשיות נוספות. זה לא יכול להדרדר לסכיזופרניה אבל זה יכול להיות מלווה באירועים פסיכוטיים, בד"כ קצרים. מטרת הטיפול הפסיכיאטרי היא לטפל נקודתית בסימפטומים כמו דיכאון או פסיכוזה. לגבי טיפול באישיות ובעיות בזהות יש לפנות לטיפול פסיכולוגי, רצוי בגישה פסיכואנליטית, רצוי שיהיה אינטנסיבי וארוך טווח. הפסיכולוג המטפל יוכל להגיד לך מהי לדעתו הפרוגנוזה (הסיכוי שלך להחלים).
עמי שלום, רציתי לספר לך שבגיל 17.5 הייתי בטיפול פסיכולוגי שנמשך שנה וחצי. לקראת הסוף הפסיכולוג הגדיר את מה שהיה לי כבעיית זהות. הוא אמר שהוא בפירוש לא מגדיר זאת כמשבר אלא כבעיה שהייתה לי. 9 שנים לאחר מכן חליתי בסכיזופרניה ואחד הדברים שאני יכולה לומר על עצמי זה שאין לי הרבה תסביכים. אפילו ביחס לאנשים בריאים! אני מרגישה היום שאני מאוד מודעת לעצמי. כל זה בזכות הטיפול הפסיכולוגי שעברתי בזמנו, ולמרות כל זאת - תאר לך שחליתי בסכיזופרניה! כך שבמקרה שלי הסכיזופרניה לא משקפת שבר עמוק באישיות, אלא מבטאת בעיה כימית. חומר שהמוח מפריש. מין חוסר איזון כזה שצריך כדורים כדי לאזן אותי. זהו זה. אני מקווה שלא בלבלתי אותך, אבל בכל מקרה מצאתי לנכון להביא את הדברים. לגביך, איש מקצוע צריך לבחון האם אתה זקוק לטיפול פסיכולוגי או פסיאטרי או שניהם ביחד. דבר נוסף שרציתי לומר לך זה שאל תראה את התרופות הפסיכיאטריות ככה. לפעמים הן יכולות ממש לעזור. אין לך מושג.
לעמי שלום, איני מתמצא לגבי היכולת לטפל לעומק בבעיה הספציפית הקשורה ל"משבר זהות". אך עקרונית ידוע לי, ואישית עברתי טיפול ממושך באישיותי בהצלחה רבה. הטיפול בי היה עמוק ויסודי ולמיטב ידיעתי נגע ברבדים עמוקים מאוד (בפיקסציה בשלב האורלי וגם בספרציה-אינדיבדואציה שהיוותה מחסום להתפתחות). אני אדם שחלה במחלת נפש ולא מומחה בתחום, אבל כיום ברור לי מעבר לכל ספק, שטיפול עמוק ושורשי הוא מעשה שכיח מאוד (ברמות אלו או אחרות) וגם מהווה אחד התפקידים העיקריים והחשובים של הזרם הפסיכואנליטי (וגם של זרמים אחרים במידה רבה) שהתחיל עוד בימי ז. פרויד. רק, מניסיוני, כדאי מאוד למי שמועמד לטיפול מסוג שכזה לברר מבעוד מועד, לפני תחילת הטיפול, פרטים אודות הטיפול אליו הוא עומד להסכים להיכנס (כגון, מהם הסיכונים, למשל) כדי שאחר כך לא יהיו לו הפתעות גדולות מדי... בברכה, צביאל
גם בפסיכואנליזה ישנן גישות תיאורטיות רבות לטיפול(פרויד, יאנג ולאקאן) באיזה גישה טיפולית טופלתה בהצלחה? והאם אובחנתה כסובל מבורדורליין? אני חייבת טיפול בהול ולא יודעת את נפשי מרוב גישות טיפוליות.
שלום רב, השאלה שלך מנוסחת בצורה לא ממוקדת אך אנסה לענות כמיטב יכולתי. טיפול פסיכולוגי לא נועד "לתקן" פגמים באישיות אלא לעזור למטופל להתמודד עם בעיות בחייו הנובעות מסיבות שונות , בין היתר בעיות נפשיות ומחלות נפש. טיפול פסיכולוגי ארוך טווח יכול לעזור למי שסובל מבעיות נפשיות המקשות על ניהול חיים תקין , להתמודד עם הקשיים , להקטין חומרה של התקפים שונים ( דיכאון למשל). משבר זהות מהסוג שאתה מתאר , בהחלט יתכן אך כדי לאבחן בצורה מקצועית את הבעיה יש צורך לפנות לפסיכיאטר.
לעמי אני מסכים עם קודמי שהשאלה העיקרית היא קודם כל אבחנה. משבר בזהות היא הגדרה כללית מדי ויש צורך באבחון או פסיכיאטרי או פסיכולוגי (פסיכולוג קליני) עם או בלי מבחנים פסיכודיאגנוסטיים. רק אחר כך כדאי לשקול את האפשרויות הטיפוליות והסיכויים של כל דרך. כל טוב דר' גיורא הידש
