מידע על התרופה אפקסור

בשנים האחרונות אני מפיקה הרבה תועלת מהאתר – גם מחיפוש מידע וגם משאילת שאלות בשם בדוי (ותודה לד"ר גיורא, לדור, ולכל המשיבים). החלטתי לתרום את חלקי... נראה שבמשך הזמן הצטבר די הרבה מידע באתר, ושאלות מתחילות לחזור על עצמן. אז לטובת המשיבים, וגם המחפשים חומר, להלן סיכום שעשיתי מהמידע שהצטבר על התרופה אפקסור. (למומחים – אתם מוזמנים לקרוא, לתקן ולהעיר) מידע על התרופה אפקסור: אפקסור, או בשמה המדעי- ונלאפאקסין (Venlafaxine), היא תרופה נוגדת חרדה ודיכאון, המעכבת ניצול חוזר של סרוטונין ונוראפינפרין במוח. תרופה זו נמצאה יעילה בטיפול בחולי דיכאון וחרדה, ולאחרונה אישר מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) את השימוש בתרופה זו במצבי דאגנות יתר (generalized anxiety). תופעות הלוואי העיקריות של תרופה זו כוללות בחילה, כאב ראש וסחרחורת. התרופה ניתנת באישור רופא בלבד. התרופות הקיימות: Efexor XR אפקסור XR Viepax ויאפקס Viepax XR ויאפקס XR Venla ונלא ה-XR הן טבליות בשחרור מושהה, ולכן הנטילה היא רק פעם ביום. קופות החולים אינן ממנות תרופה זו, והמחיר יקר- מאות שקלים בחודש. זמן ההשפעה: האפקסור מתחיל להשפיע מוקדם יותר משאר התרופות וכבר אחרי שבועיים אפשר לראות את התחלת ההשפעה לפעמים צריך לחכות יותר- עד 6-8 שבועות), ההשפעה המקסימלית מגיעה אחרי כשלושה חודשים. זמן לקיחה: "רגיל" – בוקר וערב, יחד עם אוכל. "XR" - מומלץ לקחת את כל המינון פעם ביום, אחרי אוכל, בבוקר או בצהריים. נטילה בערב פחות רצויה, כי האפקסור בדרך כלל מעוררת וזה עשוי להפריע לשינה ו/או להשפיע על החלומות. ישנם אנשים שהאפקסור דווקא מעייף אותם והם נוטלים את התרופה בערב בכל מקרה, חשוב ליטול את התרופה בזמן קבוע. . מינונים והשפעתם: המינון המקובל של אפקסור הוא בין 75 ועד 225 מג' ביום. (במקרים חריגים – מגיעים ל-300 ועד 375 מ"ג) במינון 75 מ"ג משפיע רק על הסרוטונין במינון 150 מ"ג משפיע גם על הנוראדרנלין השפעה על הדופמין כנראה שרק ממינון 225 מ"ג. הפעולה של האפקסור על הדופמין זניחה. במינונים האפקסור XR שווה לרגיל. אם החרדה נעלמה אבל הדיכאון לא במינון 150 מ"ג: ניתן לעלות ל-225 מ"ג ליום ולהמתין חודש לפחות- זה צעד עדיף מאשר החלפת תרופה. עלייה במינון: כאמור, המינון המקובל של אפקסור הוא בין 75 ועד 225 מג' ביום. יש צורך בשבועיים לפחות לפני כל עליה במינון למרות שזמן ממושך יותר (חודש-חודשיים) יתן תשובה יותר מדוייקת לגבי הצורך לעלות במינון. (ההשפעה המלאה מושגת רק אחרי 3-4 חודשים מתחילת הטיפול) בד"כ מתחילים ב-75 מ"ג ליום, אפשר לעלות ל-150 מ"ג ו-225 מ"ג ליום בהפרשי הזמן שצויינו. יש לחלק כל מינון יומי ל-2 מנות שוות. אם מדובר ב-XR אז ניתן לתת במנה יומית אחת. לפני כל עליה במינון מומלץ לבדוק לחץ דם. ב-225 מ"ג ההשפעה על הנוראפינפרין בהחלט יותר גבוהה מהמינונים היותר נמוכים שמשפיעים בעיקר על הסרוטונין, דבר שיש לו משמעות גם מבחינת סוג תופעות הלוואי. חשוב להעריך את המצב של המטופל. אם מדובר בדיכאון חמור אפשר להתחיל או לעלות מהר ל 225 מג' ביום. אם מדובר במצב של דיכאון קל יותר וממושך, אין מה למהר. גמילה: קודם כל- אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, כיון שהתסמינים שהביאו ללקיחת התרופה עלולים לחזור. ישנם שני כללים, הראשון הוא לאט לאט-שום דבר לא דחוף, ככול שיותר בהדרגה כך קל יותר. הכלל השני הוא שככול שמחצית החיים של התרופה ארוכה יותר כך הגמילה קלה יותר וישנם פחות תופעות של הפסקה. כך קל יותר להפסיק אפקסור XR גם אם הוא אינו נמצא בקופות החולים, או לעבור קודם לפרוזק שמשך הפעולה שלו ארוך, בכל מקרה, השיטה הטובה ביותר היא לאט לאט. משך הפעולה של האפקסור (זמן מחצית חיים): שמונה עד 12 שעות. לכן אחרי כארבעה ימים רמתו בדם/בגוף זניחה. גילאים: בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא. קשישים-אין בעיות מיוחדות. מנה שנשכחה: יש לקחת מיד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה. מינון עודף: מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג, אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים או אם נלקחה מנה עודפת גדולה יש ליידע את הרופא. הגבלות בזמן נטילת התרופה: נהיגה - בד"כ לא תהיה בעיה, אולם יש להימנע עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש. אלכוהול- מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו. ניתוח והרדמה כללית- יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו. הריון: ככל הנראה אין בעיה בהריון. בכל מקרה כדאי להיוועץ ברופא או לפנות למכון הטרטולוגי בהדסה מפני שהם המעודכנים ביותר . הנקה: לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק. לוואי: כאבי ראש והפרעות בשינה הן תופעות הלוואי העיקריות של תרופה זו. תופעות נוספות: בחילה, יובש בפה, נמנום, עצבנות/אי-שקט, הזעה התופעות יכולות לעבור עם ההסתגלות לתרופה. דפיקות לב עלולות להיות מחרדה אבל גם מסיבות של אפקסור. האפקסור עלול לעלות במעט את לחץ הדם וגם להוריד את הנתרן. כדאי לבדוק את לחץ הדם וגם אלקטרוליטים בדם, בדיקה הבודקת גם את רמת הנתרן. הזעה - כל התרופות הפועלות על הסרוטונין עלולות לגרום להזעה (אבל יתכן שתרופה אחרת ממשפחה זו לא תגרום לכך) תרופות הפועלות על הנוראדרנלין גורמות פחות לתופעת לוואי זו. ההזעה קיימת גם בלילה וגם ללא מאמץ, אך כמובן שבמאמץ היא מתגברת. זו תופעת לוואי לא נדירה אבל בהחלט לא אצל כולם. בחילות- בד"כ יחלפו אחרי כשבוע שבועיים. כל התרופות נגד דיכאון יכולות לעורר או להחמיר מאניה אצל אנשים שיש להם נטייה לכך. בכזה מצב מפסיקים עם האפקסור או כל תרופה אחרת נגד דיכאון. מין - בקשר לתפקוד במין השאלה מורכבת כיוון שגם חרדה ודיכאון פוגעים בתפקוד המיני. כך שבמקרה הטוב - האפקסור ישפר את המצב הנפשי וגם התפקוד המיני ישתפר. אולם, כפי שידוע תתכן גם תופעת לוואי של פגיעה בתפקוד המיני כתופעת לוואי של האפקסור. לנושא המין אין הרבה פתרונות, לעתים הגוף מסתגל לתרופה ויש שיפור ולעתים הבעיה קיימת כל זמן שנוטלים את התרופה. הסרוטנין הוא זה שמשפיע על המין, כך שירידה במינון משמעותית בתחום זה בעיקר מ-150 מ"ג ומטה. השפעת שימוש ממושך: לא ידועה עדיין. תגובות בין תרופתיות: מעכבי MAO : אין לשלב בשום אופן ונלאפאקסין עם תרופות אלו. השילוב עלול להיות מסוכן. יש להקפיד על הפסקה של לפחות שבועיים בין מתן ונלאפאקסין ומתן מעכב MAO . השוואה לתרופות אחרות: אפקסור=וונלה=ויאפקס. ההבדל הוא רק בשמות כיוון שהם מיוצרים בבתי חרושת שונים. (מדובר על אותה התרופה ווונלפקסין שהוא החומר הפעיל) אדרונקס: האדרונקס כידוע משפיעה על הנוראדרנלין והסרוקסט על הסרוטונין. אפקסור במינונים הנמוכים משפיעה על הסרוטונין בלבד ובערך מ-150 מג' ביום היא מתחילה להשפיע גם על הנוראדרנלין. כלומר רק במינונים הגבוהים יותר של 225-300 מג' ביום ישנה השפעה על הנוראדרנין. כך שכדי לקבל השפעה הדומה לאדרונקס יש צורך לעלות במינון. אפקסור- בממוצע- 70% סרוטונין ורק 30% נוראדרנלין- במינון 225 מ"ג תרגיש יותר השפעה מעוררת- אבל עדיין זה יהיה פחות מאדרונקס 12 מ"ג ושווה לסרוקסט 40-60 מ"ג בונסרין: שתיהן תרופות נוגדות דיכאון לשתיהן יש מרכיב נוגד חרדה כאשר הבונסרין עלולה להרדים מעט יותר מהאפקסור. סרוקסט: אפקסור יותר מעוררת מסרוקסט אבל זה די אינדיווידואלי. סימבלטה: הדמיון בין שתי התרופות גדול. שתי התרופות פועלות גם על הסרוטונין וגם על הנוראדרנלין, יש לציין גם את האיקסל שהיא מאותה המשפחה. ההבדלים הם ביחס של ההשפעה על שני החומרים. האיקסל פועל יותר על הנוראדרנלין ופחות על הסרוטונין (פחות ביחס לאפקסור וצימבלטה). הצימבלטה פועלת 50:50% על הסרוטונין והנוראפינפרין ומתחיל את פעולתו על הנוראפינפרין עוד מהמינונים הנמוכים. האפקסור מתחיל להשפיע על הסרוטונין ורק במינון מעל 150 מג' ביום מתחילה ההשפעה על הנוראפינפרין. האיקסל לא אושר על ידי ה FDA ולכן הוא פחות נבדק, האפקסור במיוחד ה XR יעיל יותר גם נגד חרדה, הצימבלטה מומלצת למצבים של מחלות גופניות ובמיוחד לכאבים בגוף הקשורים למחלה גופנית ולמצב נפשי אתרים נוספים מומלצים: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=283 http://www.efexorxr.com/faqs.asp#9

כל הכבוד לך אהבתי אם יהיה אפשר לתרגם חומרים מהאנגלית ו/או להוסיף גם על תרופות אחרות רסיטל אדרונקס ועוד אשמח

כל הכבוד!! אני חותם על כל מילה שכתבת. מקווה שגם ד"ר הידש יצטרף.

למילר תודה על המילים החמות וההשקעה. אם התחלת במלאכה אומר לך - גמור. תכתוב למנהלי האתר ותבקש שיעלו את מכתבך בצד שמאל ב"שאלות נפוצות", אתה יכול להוסיף שאני תומך בכך. תודה רבה הידש

האם אפשר לחלות במניה דיפרסיה מנטילת 6 כדורים בלבד של 75 ג' (כדור ביום) ? ואם כן האם זו מאנהי שתחלוף או שהיא תשאר לכל החיים??

אני מרגישה מאז תחלת הטיפול בתרופה : חודשיים, עצבנות, רעב, אי שקט. שתי התופעות המטרידות ביותר מבחינתי: עצבנות רעב ועלייה משעותתית במשקל כמו גם ירידה בליבידו. מינון 75 מ,ג