שאלה לד"ר הידאש
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
שלום לד"ר הידאש האם קיימת תגובה בין תרופתית בין amlow ? לבין לוריואן ? או / גם בין amlow לטרזודיל ? . אני סובל מחרדות ודיכאון קל. נוטל טרזודיל 225 מ"ג ליום וולוריואן אותו אני מנסה להוריד בהדרגה . (כל שבועיים אני מוריד רבע כדור) . היתה לי תקופה טובה בחדשים האחרונים. לפני כחדשיים נתנו לי תרופה להורדת לחץ דם amlow 5 מ"ג , התרופה עזרה לי לאיזון לחץ הדם. השבוע התחלתי להרגיש רע מבחינה נפשית, וזה שבוע אחרי שהורדתי את מינון הלוריואן מ 2 כדורים ליום ל 1.75 כדורים ליום. בעלון לצרכן של amlow רשום שעלולה להיות תגובה בין תרופתית בין amlow לבין תרופות להרגעה. בינתיים חזרתי ל 2 לוריואן ליום עדיין לא מרגיש טוב. אני אובד עיצות , שאלתי היא : 1. האם אכן ה amlow מתנגש עם הלוריואן ואם כן כיצד ? האם הוא מגביר את פעולת הלוריואן או מחליש אותו ? או בצורה אחרת. חשוב לי שיהיה לחץ דם מאוזן בגלל שיש לי מסתם אורטאלי מלאכותי בלב וגם חשוב לי להרגיש טוב מבחינה נפשית. תרופות נוספות שאני נוטל : קומדין , קפוטן. 2. אם הבעיה אינה קשורה ל amlow האם החזרה ל 2 לוריואן יכולה לשפר את מצבי , אני נמנע מלעלות במינון הלוריואן ליותר מ 2 מיליגרם , בעמל רב הגעתי ל 2 מ"ג מ 3 מ"ג. שים לב בבקשה גם טרזודיל שהיא נגד דיכאון היא גם תרופה שבתופעת הלואי שלה שהיא מרגיעה. בתודה מראש על תשובתך המהירה. מ
טרזודיל חוסם גם רצפטור מסוג אלפא, גורם לעיתים לירידה בלחץ הדם ועליה בדופק. לכן הטרזודיל טוב למי שיש לו חרדה או דיכאון בשילוב לחץ דם גבוה. אתה צריך להיות מודע לאינטראקציה של הטרזודיל עם התרופות האחרות שאתה לוקח. כעקרון זה בסדר כל עוד הלחץ הדם לא יורד יותר מדי. אין קשר ללוריוון- לוריוון לא משפיע על לחץ הדם. הגמילה מלוריוון קשה אך אפשרית אם תתמיד בהפחתה הדרגתית של המינון.
למ. תודה לדור ואני מצטרף לדבריו. הייתי רוצה להוסיף היבט נוסף. לחץ הדם עלול להיות גבוה גם בגלל מצב נפשי, כך שיש חשיבות רבה לאיזון המצב הנפשי כדי לשפר את המצב הגופני. התרופה החשובה ביותר מבחינת האינטראקציות בין התרופות היא הקומדין אשר מתפרקת בכבד, לכן כל הוספה של תרופה צריך לשקול ביחס לקומדין. איני יודע אם מצבך הנפשי מאוזן אבל צריך לבדוק עם הרופא המכיר אותך. מבחינת הלוריוון, אכן הייתי מהסס לעלות במינון ואולי אפשר לחשוב על מעבר לוואליום שקל יותר להגמל ממנו. למרות החשיבות של הגמילה מלוריוון לא הייתי מקדיש מאמצים גדולים מדי לכך. אפשר לחיות היטב עם לוריוון עד גיל 120 ולטווח הארוך היא אינה גורמת לנזק. כך שאם אתה חייב לוריוון תחיה עם הלוריוון ותרגיש טוב, עדיף מאשר לצאת למלחמות ולהרגיש גרוע. כל טוב דר' גיורא הידש
