חרדה? דיכאון?

דר' הידש שלום, אבי, פנסיונר בן 64, סובל כ-5 חודשים מהתופעות הבאות: התקפים של מספר שעות עד ימים של רעידות, בחילות עם הקאות, חוסר תאבון, דפיקות לב,תחושת חנק בגרון, חוסר יציבות בהליכה ותחושת חולשה וצורך עז לישון. רופא פנימי אבחן את ההתקפים כהתקפי חרדה (לאחר שלילה של אפשרויות רפואיות רבות - ע"י בדיקות) ורשם לו רסיטל במינון של כדור ליום. לאחר כחודש, חלה הטבה. לצערי הרב מעט לאחר ההטבה, ההתקפים חזרו בעצמה רבה. הדגש הפעם הוא על הצורך לישון. מדובר על מעט רעידות וחוסר יציבות, ו"התקפי שינה" של עד כ-10 שעות. מה קורה? האם זה דיכאון? יש לציין שכאשר הוא מתעורר, התנהגותו מחוברת למציאות, מצב רוחו תקין (אינו מרומם 'מידי'), והוא משוחח עם בני משפחה וחברים, ומשחק בהנאה עם נכדיו. האם הכיוון הנפשי הוא הרלוונטי ביותר?

ליעל התמונה היא די מוזרה מהבחינה הפסיכיאטרית, אכן קודם כל הייתי פונה לכיוון הגופני. נכון שדפיקות לב ותחושת חנק עלולות להיות תופעות של חרדה, אבל רעידות במשך ימים בחילות והקאות ושינה מרובה, איני בטוח. נכון "שהכל" יכול להיות נפשי, אבל קודם כל צריך לבדוק את הגופני. אם הפנימאי קבע שאין בעיה גופנית, אז גם עם חוסר ביטחון מוחלט באבחנה של החרדה שווה להתחיל טיפול. המינון המינימלי המתאים של רסיטל הוא כדור שלם-20 מג' וכדאי לחכות לפחות כחודשיים עד להשפעה משמעותית של התרופה. באותו הזמן להיות ערני למצב הנפשי... כל טוב דר' גיורא הידש