תרופות פסיכוטרופיות

שלום ד"ר הידש, שמי אסף (סטודנט לפסיכולוגיה שנה ג'). אני כותב עבודה סמינריונית, ולשם כתיבתה אני קורא מאמרים בנושאי חרדה ודיכאון. אחד מהמאמרים עוסק בתרופות הנוגדות מצבים אלה. לצערי, איני בקי ברזי הרפואה והפרמקולוגיה, על כן אודה לך אם תוכל לענות לי על 3 שאלות קצרות. ע"פ המאמר, חלק מהתרופות (כדוגמת: סרוקסט) יכולות להינתן רק ע"פ מרשם נוירולוג או פסיכיאטר, ולחלק מהתרופות (כדוגמת: קלונקס, ואבן - תרופות פסיכוטרופיות) אין ציון "סוג" הרופא הרשאי לרשמן. אבקש לדעת: 1. מהי תרופה פסיכוטרופית ? 2. מדוע יש "חלוקה" (או מה הרציונל לחלוקה ) בין הרופאים השונים הזכאים לרשום תרופות שונות, שכן לפי מיטב הבנתי, גם לתרופות היכולות להינתן ע"י רופאי משפחה עלולות להיות השפעות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות מרחיקות לכת. 3. על פי הידוע לך ולאור ניסיונך המקצועי, האם יש קורלציה בין "סוג" הרופא (פסיכיאטר/ רופא משפחה) הנותן תרופה המתוייגת כ"תרופה פסיכיאטרית" לבין יחס הפציינט ויחס הסביבה אל טיפול נפשי תרופתי ? רב תודות לך, אסף.

לאסף שלום, חבל שלא כתבת את נושא העבודה, נראה לי שהשאלות הללו אינן במרכז החשיבות. רופא משפחה ידיעותיו רחבות במקצועות הרפואה השונים לעומת הרופאים המומחים אשר מתמחים במקצוע מסויים וכך הדבר גם בפסיכיאטרייה. השיקולים מי רשאי לרשום תרופה הם לעתים מעצם העניין ולעתים מסיבות שונות ומשונות. בדרך כלל תרופה חדשה או יקרה נרשמת רק על ידי רופא מומחה, במשך השנים ככול שהתרופה מוכרת יותר והיא בטוחה והמחיר יורד ההרשאה לרושמה ניתנת לכל רופא. באופן עקרוני כל רופא יכול לרשום כל תרופה. המגבלות הן פנימיות של כל קופת חולים והמגבלות משתנות במשך הזמן. כלומר גם אני כפיסיכאטר יכול לרשום את התרופה המוגבלת ביותר בקופת החולים במרשם פרטי והתרופה נקנית באופן פרטי בבית המרקחת....האחריות היא כמובן על הרופא הרושם שהוא יודע מה הוא עושה. הדבר כמובן מסובך יותר כאשר הדברים אמורים להגיע לדיון משפטי. תרופה פסיכותרופית היא כל תרופה המשפיעה על מצב הרוח, הכרה-נפש. זהו מושג ישן ולא כל כך מוגדר לכן השימוש בו מוגבל. השאלה האחרונה היא החשובה ביותר ועוסקת בסטיגמה של הפרעות נפשיות ובמיוחד הפרעות שכיחות שאינן מחלות נפש כגון חרדה ודיכאון. הסטיגמה-תיוג אצל רופא המשפחה פחותה בעוד אשר לפנות לפסיכיאטר עדיין כרוך בבושה. כיוון שהבעיות הללו שכיחות ניתן לעזור ליותר ויותר אנשים אם רופאי המשפחה יטלו על עצמם אחריות רבה יותר ויותר בתחום הפסיכיאטרי. לכן אני חושב שלימוד והסברה לרופאי משפחה חשובים ביותר. תוכל לראות תמצית של מספר הרצאות שנתנו לרופאי משפחה השנה באתר www.icallisrael.co.il. אשמח לעזור אם יהיו לך שאלות נוספות דר' גיורא הידש

אסף שלום 1. יש הצדקה שרופא משפחה ייתן תרופות פסיכיאטריות לזמן מוגבל מאוד עד שהחולה יגיע להשגחה אצל פסיכיאטר. אין חכם כבעל הניסיון 1. רופא משפחה "איבחן" אצלי חרדה שלא היתה ולא נבראה 2. לא תמיד רופא משפחה יכול לזהות נטיות מאניות רדומות שמחייבות שימוש במייצבים 3. לי רופא משפחה הסכים לרשום ריטאלין למרות שמדובר בסם מסוכן עבורי יש הרבה דברים שאני יודע כבעל ניסיון ורופא משפחה לא כמובן בתחום ההתמודדות עם דיכאון שאול