פורום פסיכיאטריה

שלום רב !!!! אני בת 58 לוקחת תרופות זיפרקסה 2.5 מ"ג, אפקסור 75 מ"ג, רמרון 30 מ"ג. כבר המון שנים למרות שאני לוקחת את הכדורים הנ"ל, ידועה כסובלת מדכאון כרוני בנוסף אני לוקה במחשבות מציקות שלא עוזבות אותי, ו"אוכלות" כל חלק טוב בי. שזה אומר למשל פיתחתי תחביב : איסוף מתכונים, אז אם מתכון אחד הולך לי לאיבוד , או שאיני זוכרת איפוא שמתי אותו, זה עלול לשגע אותי עד שלא אסנן בעל פה את אותו מתכון לפחות 100 פעם עד שאני מותשת כליל. אותו סימפטום חוזר בכל מיני דברים אחרים ומלווה אותי בעצם כל חיי. מה עושים ? האם המחשבות הטורדניות הם קשורות לדכאון ?, האם התרופות הנ"ל אמורות בכלל לעזור לי במצב ?, ואם קיימות תרופות אחרות? אנא ענה לי ד"ר כי אני מאוד סובלת ואין לי כבר כוח.....

למאיה איני יודע מה האבחנה שקבעו לך הרופאים אבל מה שברור שאת נוטלת שלוש תרופות וכל אחד במינון נמוך? בדרך כלל אני מעדיף תרופה אחת או מקסימום שתיים במינון טוב ולא במינון נמוך. כלומר, אני חושב שבהחלט ניתן לשפר את מצבך והדבר הטוב ביותר הוא להגיע לפגישת ייעוץ עם רופא בכיר ולדון אתו בכל התמונה ומה שהיה לך לאורך השנים. כל טוב דר' גיורא הידש

אם תוכל בבקשה להמליץ לי על רופא בכיר שמטפל בבעיה זו? או לחילופין אם ניתן להגיע אליך לייעוץ .? (אני מקופת חולים מכבי)

מה זה מינור טרנקוילייזרס? ומה זה אומר שהתגובה לכך הייתה לא טובה ויש פוטנציאל ממכר לתכשירים אלה? בתודה.

מדובר בהגדרה ישנה- MINOR TRANQ= בנזו-דיאז-פינים= תרופות מקבוצת הוואליום, אסיוול, וואבן, לוריוון וקלונקס. MAJOR TRANQ= נאורולפטיקה= אנטי פסיכוטיים- תרופות מהסוג של הלרגקטיל והפרפנן (פנו-טיאז-פינים).

להדר אלו מושגים ישנים שהכוונה בהם לתרופות מרגיעות "ראשיות" ו"קטנות" כפי שדור כתב. תודה לדור כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לד"ר הידש היקר אני סובל מהאטה במטבוליזם בעקבות לקיחת פאקסט כדור ביום האם ניתן לקחת איזהשהו ויטמין על מנת לסייע לתהליך המטבוליזם? תוכל להמליץ לי על דרכים להוריד במשקל ולסייע לזירוז התהליך? תודה רבה משה נ.ב האטה במטבוליזם לא מסוכנת לגוף בכלל וגם בגיל מבודר של 45 50 60?

למשה עליה במשקל אינה בריאה...., לצערי אין שיטה מיוחדת לירידה במשקל למי שנוטל פקסט או סובל מ"האטה במטבוליזם", כל השיטות המקובלות של דיאטה, פעילות גופנית וכך הלאה עשויים לעזור שבוע טוב דר' גיורא הידש

בבקשה

לדריה שתי התרופות פועלות במנגנונים שונים ולכן אפשר ויש הגיון לשלב ביניהן והן אינן מפריעות זו לזו. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש לדוקטור שלום רציתי לדעת מה ההבדל בין הזיות לדימיונות אודה לך אם תענה לי על שאלתי תודה

לחמאדה כאשר אדם מדמיין או חולם הוא יודע שאין זו המציאות ואפשר "להעיר" אותו והאדם תיכף במציאות. בהזיות, המציאות של האדם היא מציאות חזייתית כך שהוא בטוח שהוא מבין ושומע נכון. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום דר', מזה שבוע אני נוטלת כדור ציפרלקס ליום בהמלצת פסיכיאטר-בגלל תקופת משבר אליה נכנסתי(אני כבת שלושים). בתחילה לקחתי את הכדור בבוקר אך מאחר שחשתי עייפות התחלתי לקחת אותו בלילה לפני השנה,כבר שלושה ימים אני נוטלת א ותו לפני השינה ועדיין חשה עייפות לאורך כל היום . השינוי שאני חשה בעקבות נטילת הכדור הוא כי אני יותר רגוע ויכולה לשוב לקרוא כפי שנהגתי לעשות ולא יכולתי לעשות בתקופת המשבר. שאלותי: האם גופי יתרגל לעיפות או שזה תופעת לוואי של הכדור? לאורך כמה זמן מומלץ לקחת כדור זה והאם יכול להיות שלאחר שלושה חודשים אוכל להפסיקו? מה השפעת הכדור על השמנה(והאם יש השפעה על החשק המיני כפי שקראתי?) כמו כן מאז נטילת הכדור יש לי לפעמים שלשולים האם זה יעבור לאחר תקופת התרגלות? תודה רבה על תשובותיך

לדנה את רק בתחילת הטיפול ובדרך כלל הטיפול עם ציפרלקס הוא למספר חודשים עד לתקופה של שנה. עייפות, יציאות רכות ועליה במשקל עלולות להיות תופעת לוואי של הציפרלקס, כמון שאין הן מופיעות אצל כולם ואי אפשר לדעת מראש מה יהיה אצלך. חלק מתופעות הלוואי חולפות אחרי שהגוף מסתגל לתרופה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

אם מישהו מאוד רציונלי בדרך כלל, ופתאום בעקבות לחץ גדול עובר משבר והופך פרנואיד, האם ניתן לשכנע בצורה רציונלית את האדם שהוא רק הוזה את הדברים? למשל, שרודפים אחריו? ואם האדם אומר שזה נשמע הגיוני שהוא רק הוזה ובכל זאת ממשיך להזות, מה זה אומר? האם רק תרופות יכולות לשים קץ להזיות?

לדורית מחשבות שווא פרנואידליות לא ניתן לשכנע באופן הגיוני שהן אינן נכונות. אפשר להגיע עם אדם לשיתוף פעולה כדי לשכנע אותו להגיע לטיפול וליטול תרופות אשר יפתרו את הבעיה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

אם אדם הולך לפסיכיאטר, והפסיכיאטר מחליט שהוא מסוכן לציבור, אבל רק בפוטנציה ולא במעשה עדיין, מה יכולים לעשות? מעקב סמוי אחרי אותו אדם? ודרך אגב האם יש דבר כזה, מעקב אחרי הגלישה באינטרנט של אותו אדם? לראות לאיפה הוא גולש וכולי? ואם כן, מה הקריטריונים למעקב כזה?

לדלית איננו במדינת משטרה ואין מעקב אחרי אנשים. הפסיכיאטר מחליט האם ישנה סכנה ממשית בזמן הבדיקה והוא חייב להחליט. אם הפסיכיאטר החליט שאין סכנה דחופה האדם חופשי לנפשו. שבוע טוב דר' גיורא הידש

חחחחח איזה פרנויה מהסרטים אחותי... תחזירי מהר הסרט לבלוקבסטר חחחחחח אין דבר כזה מעקב סמוי אבל תבדקי טוב כל צעד ופיפס שאת עושה סתתתתתתתתם חחחח הידש אוי לך אם אתה לא משחרר את התגובה שבוע טוב

שלום לכם אני סובל ממחשבות וחרדות , נוטל 90 מ"ג נרדיל +160 גאודון + 250 מ"ג טופמקס הרופא הציע שאני יוריד בהדרגה את הטופמקס , הוא טוען שהטופמקס גורם לי לדיכאון , ניסיתי להוריד את המינון הרגשתי חרדות נוראיות. האם הטופמקס גורם לדיכאון ? האם הורדת המינון של הטופמקס גורמת לעלייה בחרדות ?

התשובות הן לא, לא. טומפקס לא גורמת לחרדות או לדיכאון. אבל אין הצדקה במקרה שלך לקחת טופמקס ולכן כדאי להפסיק איתה בהקדם.

לאמיר על פניו לא הייתי ממהר להוריד את הטופמקס, למרות שכנראה יש צורך לשנות את הטיפול התרופתי כיוון שאינך במצב מאוזן והמרכיב של הדיכאון מכביד ביותר שבוע טוב דר' גיורא הידש

תודה על התשובה. לצערי לא הספקנו. אתמול בערב אחי ניסה לרצוח את אימי, שרק בנס ניצלה, ברוך השם. הוא נלקח על ידי שוטרים לפרדסיה, אך שם שלחו אותו בחזרה לבית המעצר בטענה שהוא כשיר לעמוד לדין, אני טוענת בתוקף שהפסיכיאטרים שם לא שפויים, ולאחר ה"בילוי" במשטרה, השוטרים מתנהגים כמו פושעים. אחי ה"קטן" הוא פצצה מתקתקת שברגע שתצא לחופשי, תתפוצץ. ואין עוזר - לא משטרת נתניה - לא בית החולים. כולם מנסים להתנער. עד שהוא לא יהרוג את אימי, אותי , את אחיי, הוא לא ירגע. והכתובת כתובה על הקיר - וכולם קוראים - ומשחררים. אני מתביישת בבתי החולים במדינה הזו ובמשטרת נתניה - דמם של הרבה מאוד אנשים בראשם.

למיה- תשמרי על עצמך ותעדכני אותנו בהתפתחויות. אם יוגש כתב אישום, סביר שהקו של ההגנה יהיה לטעון לחוסר שפיות. האבחנה של הפסיכיאטרים בפרדסיה איננה לטובתו של אח שלך, אבל מדובר בפסיכיאטרים מנוסים בנושא זה.

הייתי רוצה להתייעץ בנושא שמציק לי קצת יש לי טיול מהעבודה השבוע ואני חרדה שאם אני לא יקח את המנה שלי בצהרים של הכדורים אני לא ארגיש טוב ואם אקח בטיול אהיה עייפה מאד (אני רגילה לקחת בבוקר ובצהרים). זה בסדר לצאת בלי הכדורים לטיול (בבוקר כן אקח רק בצהרים לא אקח) ואז אקח את המנה השניה בערב. ככה גם לגבי טיול מחר בשבת יש לי את החששות איך ארגיש בצהרים ללא הכדורים יש לי סדר יום בצהרים שאני חוזרת מהעבודה אני לוקחת והולכת קצת לנוח כי זה עוזר לי להיות רגועה לילדים אחר הצהרים ובערב. מה אתה מציע לי אני לא רוצה לקחת את כל המנה בלילה.

לגלית- ביום שיש לך טיול כדאי לקחת בבוקר לפני הטיול ואח"כ בערב אחרי הטיול. אין צורך לקחת בצהריים באמצע הטיול. גם אם זאת שעה שאת רגילה לקחת בה את הכדורים, לכבוד הטיול תדחי את נטילתם לשעות הערב. לא צריכה להיות בכך בעיה כלשהי. ללא קשר לטיול, מרווח זמן של 12 שעות בין נטילה אחת לשניה היא יותר טובה ומומלצת, כדי שרמת התרופה בדם תהיה קבועה ויציבה.

טיפול פסיכולוגי קצר-מועד ללא תשלום. בחוג לפסיכולוגיה של אוניברסיטת תל-אביב מוצע טיפול פסיכולוגי קצר-מועד. הטיפול ינתן ע"י פרופ' רובי דר, ללא תשלום, כחלק מתהליך ההכשרה של פסיכולוגים קליניים. הטיפול יתקיים בחוג לפסיכולוגיה, וכ- 20 סטודנטים לתואר שני במגמה הקלינית ייצפו בו מעבר למראה חד-כיוונית. להסבר ופרטים נוספים, נא לפנות בהקדם האפשרי לפרופ' רובי דר, 03-6408624 [email protected]

בשביל ללמוד משהו לא צריך להגיע לרמה ירודה כזאת. אוניברסיטת ת"א. בושה וחרפה.

שאלתי אליך ד"ר היא האם f13 זו אבחנה של מכורים לבנזודיאזפינים ? המון תודות מראש.

כן, יכול להתאים F13-"הפרעות נפשיות והתנהגותיות כתוצאה משימוש בסמי הרגעה ובסמי שינה" שבוע טוב דר' גיורא הידש

או על הכליות שמעתי שזה הורס את הכבד עם לוקחים במשך הרבה שנים האם זה נכון?

לליאת באופן כללי התרופות מהדור החדש אינן פוגעות באברים פנימיים כמו כבד או כליות, אולי שמעת את הדברים על התרופות מהדור הישן ששם יש חשש לפגיעה בכבד? שבוע טוב דר' גיורא הידש

אני סובל ממאניה דיפרסיה (כולל מצב פסיכוטי בזמן מאניה) - האם תרגול מדיטציה עשוי להוות סיכון עבורי? (בהנחה שיש במדיטציה משום שינוי במצב התודעה)

לנועם לדעתי כן, בכל שינוי במצב התודעה ישנה הורדה של מנגנוני ההגנה (הזקיפים המשגיחים שהכל בסדר) ואז המצב הפסיכוטי עלול לחזור. שבוע טוב דר' גיורא הידש

אני מקבלת חצי כדור ליום כדור שלם גרם לי לחולשה בלב ... באם 5 מג ליום זו מנה טיפולית?? אני מרגישה לא רע אגב. השאלה היא אם זה בגלל הציפרלקס.......

הדבר תלוי בקצב המטבוליזם אצלך בגוף. אם הוא מאד מהיר אז ייתכן שגם 5 מ"ג מספיקים ואין צורך לעלות במינון. בד"כ צריך 10 מ"ג. לפעמים רק 15 מ"ג או 20 מ"ג עוזרים. אין לציפרלקס השפעה על הלב וזה לא צריך להשפיע.

לאירית תודה לדור, אין מחקרים על מינונים נמוכים מעשרה מ"ג ציפרלקס ביום, כך שלדעתי חשוב ליטול כדור אחד שלם. כעת אצלך יתכן שישנה בעיה, מצד אחד את מרגישה בטוב ובטח שלא צריך לשנות טיפול אם את מרגישה בטוב, מצד שני אם כדור שלם גורם לתופעות לוואי כדאי לחשוב על החלפתו. העיקר שאת מרגישה בטוב בלי קשר למה שגורם להרגשה הטובה שבוע טוב דר' גיורא הידש

אני סובלת המון שנים מהתקפי חרדה אני מטופלת בכדורים מספר שנים לא מבוטל, לאחרונה ישנה הידרדרות במצבי. אשמח לקבל הממלצות חמות למטפלים בתחום. אני מאזור המרכז

לטליה מסיבות מובנות איני ממליץ על מטפלים בפורום כל טוב דר' גיורא הידש

האם תרופות אלה גורמות לעיתים לנשירת שער או אקנה?מדוע לא נתנו לי אותם מיד עם האבחנה שלי כבי פולר,אלא טופלתי רק בריספרדל,ועכשיו אחרי שנה עם הריספרדל הרופאה שלי החליטה להוסיף ולפורל.במה זה שונה מהריספרדל והאם זה אומר שכל הזמן אצטרך לקחת את הולפורל?

חלק מהאנשים שמטופלים בדפלפט או דפלפט כרונו ו- וואלפורל/וואלפורט - שאלה תרופות שמיועדות בבסיסן גם לחולי אפילפסיה , סובלים מנשירת שיער מוגברת ביותר, אולם הדגש הוא על המילה ח-ל-ק , יש כאלה שנהנים מהטיפול בלי תופעות לוואי. נשירת השיער מפסיקה בהדרגה ובאיטיות רבה כאשר מפסיקים לקחת את התרופות שהזכרת.אם כי הן ניתנות בהצלחה מרובה גם למטופלים הנחשבים כבי-פולרים. חשוב מאד גם לציין שמידת הנשירה תלוייה גם ברמה של התרופות שהזכרת.

לתמרה הדפלפט עלולה לגרום לנשירת שיער, אבל אל תדאגי, לא תהיה אצלך התקרחות ובסך הכל לא תהיה בעיה אסתטית. גם הרספרידל וגם הדפלפט הן תרופות מייצבות ושתיהן טובות. כך שצריכים להיות שיקולים לרופאה לגבי הבחירה בתרופה וגם השילוב ביניהן. גם רספרידל וגם דפלפט עשויים להביא לאזון בהפרעה דו-קוטבית. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הירש שלום. האם ניתן לקחת ביחד את התרופות כדלקמן: ריספרדל ו/או ממוריט ו/או יומקס. בעיקר חשוב לי לדעת על ממוריט+ריספרדל. ממוריט ניתן לאמי על ידי נוירולוג וריספרדל על ידי פסיכוגריאטר. אמי בת 90. תודה. מירי.

למירי אין בעיה עם הממוריט והרספרידל, אני מקווה שישנה סיבה מספיק חשובה לטיפול עם רספרידל. בכל אופן כנראה שישנן תופעות פרקינסוניות ובגללן היומקס? גם הרספרידל עלול לגרום לתופעות פרקינסוניות כך שצריך לבדוק האם יש קשר ולראות את התמונה הכוללת. אולי במקום כל התרופות הללו עדיפה האביקסה? זו תרופה הדומה לממוריט אבל מיועדת לאלצהיימר קשה ותופעות התנהגותיות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לבן 50 , האם וויטמין B12 ברמת 200 יכולה להיות הסיבה למצב דיכאוני? אם יש צורך לתוספת ב B12 אז מהי הכמות שצריך לקחת?

לגיא תופעות נפשיות בגלל חוסר ב B12 מתרחשות אחרי זמן ממושך שבו רמת הויטמין נמוכה. 200 מיקרוגרם היא רמה נמוכה אבל עדיין בתחום הנורמה כך שלא סביר שחוסר הויטמין גורם למצב הדיכאוני. בכל אופן ניתן להוסיף B12 בכדורים למציצה מתחת ללשון, זה בטח לא יזיק. אבל חייבים לטפל בדיכאון. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום, אני בת 26 ומזה שבוע ימים לערך אני מרגישה אי נוחות באזור הגרון כאילו משהו תקוע שם כאילו גדל שם משהו אני לא סובלת מכאבים רק אי נוחות של הזמן. הלכתי לרופא משפחה אשר נתן לי לעשות בדיקות דם לבלוטת התריס והפנה אותי לרופא א.א.ג. פניתי לרופא א.א.ג אשר אמרה לי כמדובר בלחץ נפשי וחרדה. אני לא חושבת שאני בלחץ יותר מבעבר קשה לומר שחיי שלווים אבל לא יותר לחוצים מכל סטודנט שלומד ועובד. האם התופעה מוכרת לכם? מה ניתן לעשות? מטריד אותי שאני לא יודעת מה הגורם להרגשה זו אולי תוכל לעזור לי. תודה

לשרה איני יודע על מה מדובר אצלך וטוב שעברת בירור גופני. בכל אופן התופעה של "גוש בגרון" או "כדור פינג פונג" בגרון מוכרת בפסיכיאטריה והיא תופעה של חרדה. כך שמדובר על תופעה מוכרת ושכיחה ובהחלט יכולה להיות ביטוי של המצב הנפשי. שבוע טוב דר' גיורא הידש

אנו שואלות בקשר לחברה שלנו בת 25. מזה 5 שנים סובלת מהפרעות אכילה ( תת משקל, אוכלת אך דברים ספורים מאוד וקבועים ומתייחסת לזה באופן אובססיבי). לפני כשנה חצי החל להתפתח אצלה אקנה קיצוני בפנים ומלווה בציסטות תת עוריות. מזה שנה היא מטופלת בראקוטן בקביעות אשר לא משפר את מצבה גם על פי דעת הרופאים. בנוסף לזה יש לה בעיות דימוי עצמי קשות, היא אינה מצליחה להתרכז בלימודים, עבודה או חיים חברתיים. היא מצויה במצב דכאון תמידי, היא בוכה, אינה מחייכת בכלל ואינה אופטימית לגבי עתידה. היא מרכזת את כל כוחה במראה החיצוני וטוענת שברגע שתפתר בעית הפנים,היא תוכל להתמודד עם כל השאר.יש לציין שהיא טופלה שכשנתיים היתה מטופלת אצל פסיכולוגים. כרגע היא לא בטיפול ומסרבת לקבל, גם לא טיפול תרופתי אשר הוצע לה על ידי אחת הפסיכולוגיות וכרגע על ידינו. היא חושבת שיותר טוב לא לדבר על הדברים והיא יכולה להתמודד לבד. דבר שלא הצליח בשנתיים האחרונות. אנו אובדות עצות ומאוד רוצות לעזור לה ולא יודעת איך.הבריאות הנפשית והגופנית שלה חשובה לנו ואנחנו רוצות כל החברות לדבר איתה ולהציע לה פתרונות אפשריים שמבוססים על עזרה מקצועית ( כגון תרופות או סוג טיפול אחר) . נשמח לתשובה בדחיפות

שלום, לא הבנתי מה אתן שואלות אבל אנסה לעזור. אכן הטיפולים הנפשיים הם בשיחות ובתרופות וכפי שאת מתארת המצב הנפשי אינו טוב וכנראה שיש צורך בטיפול משולב. הבעיה היא כיצד לגרום לה לרצות ולהגיע לטיפול. אין דרך אחת שטובה לכולם אבל הדבר החשוב ביותר הוא להתמיד ולהדגיש את חשיבות הטיפול ולבקש/לשכנע אותה להגיע לטיפול של פסיכולוג ופסיכיאטר. כמובן שחשוב לצרף אנשים נוספים למעגל האנשים שידרבנו אותה להגיע לטיפול - הורים, אחים, סבים וסבתות וכל מי שעשוי להשפיע עליה. חשוב להיות עם החברה, לנסות לשכנע ולא להתייאש כאשר היא מסרבת שוב ושוב. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לאחרונה אובחן בן זוגי כסובל מדכאון קשה, מטופל ע"י פלוטין מזה כ-3 שבועות. אני כל הזמן מחפשת מידע, קוראת מאמרים ומחקרים בנושא. וככל שאני קוראת יותר כך אני מרגישה יותר 'מטומטמת'. 1. מהי תסמונת הסרטונין? 2. האם ניתן לקחת ויטמינים ותוספי מזון (B קומלקס, 5HTP, אומגה וכו') המשפרים את רמות הסרטונין, תוך כדי נטילת הפלוטין? 3. האם ניתן לעשות בדיקות המגלותת את רמות הסרטונין? 4. מתי מפסיקות תופעות הלוואי של הפלוטין אם בכלל? תודה לכל המנוסים והבקיעים בנושא שיוכלו לעזור.

לשלי יופי שאת מתעניינת ושואלת. לא ניתן למדוד את רמת הסרוטונין, ישנן תופעות לוואי אשר חולפות בתחילת הטיפול (כמו בחילות לדוגמא), אבל ישנן כאלו שנשארות במשך כל הטיפול. אפשר להוסיף את כל תוספי המזון, לגבי חומרים הפועלים על הסרוטונין, איני רואה טעם להוסיף גם תרופות וגם חומרים אלו, לכן לא הייתי מוסיף אומגה 3 או היפריקום. תסמונת סרוטונין היא תופעה נדירה שבה יש עודף עצום של סרוטונין ותמונה של אי שקט קשה מאוד יחד עם תוקפנות ובלבול. חשוב לזכור שהתופעה נדירה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום רב! אני סובלת מנדודי שינה, קיבלתי מרופאת המשפחה כדורי וואבן ולוריוון על מנת לעזור. אני קמה מאוד עיפה ועם מצב רוח רע לאחר לילה שנטלתי כדורים אלה. האם יש כדורים יותר ספציפיים לשינה וללא תופעות לוואי? ידוע לי שכדורי שינה ממכרים , האם ישנם כדורים הידועים כפחות ממכרים? בתודה מראש.

כיום מומלץ ע"י רופאי שינה להשתמש בזולפידם ששמה המסחרי- סטילנוקס או זודורם, במינון של 10 מ"ג. היא נחשבת לתרופה טובה כי היא מרדימה מהר, פגיעתה באיכות השינה מינימלית וגם מתפנה מהר מהגוף ולכן לא יוצרת עייפות ביום למחרת. תרופה נוספת היא זופיקלון, ששמה המסחרי הוא נוקטורנו או אימובן, במינון של 7.5 מ"ג. תרופה זאת דומה לזודורם, אבל משפיע ליותר שעות ולכן תיתכן קצת עייפות למחרת. יש לה תופעת לוואי בעייתית של טעם מאד מר בפה שעובר רק אחרי הרבה שעות. הפוטנציאל הממכר של תרופות אלה נחשב לנמוך, כלומר הרבה פחות מהבנזודיאזפינים ולכן ניתן להשתמש בהם גם לתקופות ממושכות, יחסית, ללא פיתוח סבילות. התרופות הנ"ל כלולות בסל הבריאות וניתנות בכל קופות החולים עם מרשם רופא.

לרונית הוואבן והלוריוון אינן תרופות שמרדימות, הן תרופות המורידות חרדה וכאשר החרדה ירדה אפשר להרדם. כפי שדור כתב הנוקטורנו והסטילנוקס מומלצות לשינה כיוון שאינן ממכרות, אפשר להשתמש גם בבונדורמין שהיא ממכרת יותר. לילה טוב דר' גיורא הידש

שאלה: 7.5 מ"ג זיפרקסה כטיפול מונע למצב מאני כאשר עוברים לטיפול בגיאודון- כמה מ"ג גאודון שקול ל 7.5 מ"ג זיפרקסה? תודה

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12823080 זיפרקסה 5 מ"ג=גאודון 60 מ"ג לכן זיפרקסה 7.5 מ"ג=~גאודון 80 מ"ג (40X2)

לאורן אני מעדיף מינונים גבוהים יותר ובדרך כלל יש צורך במינונים גבוהים יותר של גאודון, כ-120 מג' ביום. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום רב ד"ר הידש היקר, אני לוקחת ציפרלקס 1 ונדמה לי שזה מעט מידי כי אני שוקלת 98 ק"ג, ולמה אני חושבת שזה לא מספיק מכיון שלפעמים אני נאלצת לעשות השלמה של קסנקס כאשר אני מרגישה שאני צריכה, מה דעתך? דבר שני אני נוטלת נוקטורנו לשינה אבל זה לוקח לו 3 שעות להשפיע עלי ושמעתי שיש כדור ששמים מתחת ללשון ונרדמים מיד, מה דעתך? בתודה מראש אסתר

לאסתר כמובן שחשוב לדעת כמה זמן את נוטלת את הציפרלקס, אם כבר יותר משלושה חודשים אז אפשר לשקול עליה במינון. את תרופת השינה אפשר להחליף כיוון שהיא לא עוזרת. שבוע טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש ודור שלום, אני בן 33 סובל מדיסתמיה כבר מגיל ההתבגרות. הייתי בטיפול תרופתי במגוון תרופות ללא הועיל. אגב האבחנה שלי היא : חרדה חברתית +cluster c P.D+דיסתמיה האם התרופה "אורוריקס" עשויה להועיל? אני יודע שלהפרעות אישיות הטיפול הכי טוב הוא שיחות עם טיפול סימפטומטי בתרופות. אבל האם יש משהו תרופתי שעשוי להועיל ולהחזיר שמחת חיים ובטחון עצמי? תודה ערן

שלום ערן, יש ספק לגבי היעילות של האורוריקס=מובמיד. כיום טוענים שהיא לא יעילה ולכן עדיף להשתמש בתרופות אחרות. עד היום אישר ה-FDA (מנהל התרופות בארה"ב) לטיפול בחרדה חברתית 3 תרופות בלבד- סרוקסט, לוסטרל ואפקסור XR. תרופה יותר ישנה היא נרדיל. בנזודיאזפין שנמצא יעיל הוא קלונקס (קלונזפאם). ניתן לשלב קלונקס עם אחת מהתרופות הנ"ל. לסיכום, המובמיד=אורוריקס בד"כ לא מומלצת בגלל חוסר יעילות. עם זאת, מבחינת תופעות לוואי היא לא מסוכנת ולכן אתה יכול לנסות אותה.

לערן האורוריקס היא תרופה טובה שעשויה לעזור אבל כפי שדור כתב היא נחשבת ל"פחות חזקה", אבל צריך לקוות שהיא תהיה עדינה אצלך ותעזור. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום, אני פונה אליך דר' גיורא בתקווה שתוכל לכוון אותי. אחי הקטן, בן 23, התייתם מאבינו בהיותו בן שמונה שנים בלבד. הוא היה אלוף הארץ בסקווש מגיל שמונה עד גיל שתיים עשרה. הוא אובחן בגיל שמונה כהיפראקטיבי. הוא החל לעשות טרור בבית מגיל צעיר, עוד לפני שאבי נפטר, אך מאז שנפטר הטרור הלך וגבר, הוא החל לעשן והפסיק את הסקווש, בגיל 16 החלו אצלו בעיות הימורים, ולאחר מכן הגיע תורם של הסמים. לפני כשנה וחצי הוא כל כך הפחיד את אימי שנאלצנו לאשפזו, וזאת לאחר ריצות אינסופיות. הוא אושפז בפרדסייה לארבעה חודשים. סכיזופרניה, אולי מניה דיפרסיה, אי אפשר לדעת מה יש לו בדיוק לאחר אשפוז ראשון. כך נאמר לנו. לאחר שיצא מן האשפוז המשיך לקחת את התרופות, קלונקס, ולאחר כחמישה חודשים הפסיק. האמת, כולנו די תמכנו בצעד הזה. התרופות אומנם גרמו לו להיות רגוע ולא מפחיד, אבל יחד עם זאת כל כך אומלל ומסכן. כל כך אומלל ומסכן. הכל היה בסדר במשך תקופה של כמה חודשים. הוא חזר מיד עם הפסקת התרופות לעשן "סמים קלים". אך בחודשים האחרונים, כבר חצי שנה, הוא חזר אט אט לסורו. כיצד אתאר ואספר כמה הוא מפחיד ומאיים. כיצד אסביר כמה קשה לנו ובמיוחד לאימי היקרה והטובה לראות אותו כך, ולעמוד חסרי אונים מולו. לפני שבועיים אחותי הביאה לו כסף לשכר דירה, מכיוון שפשוט מפחידה המחשבה שהוא יחיה עם אימי. היום הוא הגיע לבית אימי ודרש ממנה 1500 ש"ח ואמר שאם היא לא תתן לו אותם הוא ימכור את המקרר. היא אמרה לו שאין לה כסף והוא אמר לה: את תאכלי מרגרינה ולחם ותביאי לי את הכסף. דיבורים שכאלו מעולם הוא לא דיבר. וזה מה שגורם לי לחשוב שהוא לוקח עכשיו סמים קשים. עלינו לאשפז אותו שוב, אני יודעת. למרות שאינני מאמינה שאשפוז עוזר כהוא זה. רק מרחיק, כמו בית סוהר, רק נקרא בית משוגעים. אלא שעכשיו הוא שוכר דירה, אף אחד לא יודע איפה, הוא לא מספר ולא יספר. ולא מאשפזים כל כך בקלות. וכשהוא לא בבית זה קשה פי 10 יותר. איך עושים את זה בכלל??? אני יודעת שהעמסתי עליך המון אנפורמציה, אבל פשוט אני מפחדת על אימי, שגרה לבדה, פוחדת מבנה, פוחדת להחליף מנעולים פן ישרוף את הבניין. אני מתפללת בכל יום לאלוהים שיעזור. איני יודעת מה עוד לעשות. האם יש לך עצה? האם יש עצה בכלל?

למיה- במצב כזה אין מנוס מאישפוז כפוי. צריך לפנות ללשכת הפסיכיאטר המחוזי כדי שיוציא הוראה לאישפוז כפוי. אם הפסיכיאטר המחוזי לא עושה כן, אז אני ממליץ לכם לשכור פסיכיאטר פרטי אשר ייצג אותכם (את המשפחה) מול הפסיכיאטר המחוזי וגם בהמשך- מול בית החולים והוועדות הפסיכיאטריות, כדי שאחיך ישאר שם באישפוז כפוי ארוך ככל האפשר, להגנת הסביבה מהתנהגותו האלימה. אחרי אישפוז כפוי ממושך אחיך כבר יבין שלא כדאי לו להפסיק את נטילת התרופות ויהיה לכם שקט ממנו.

למיה לצערי כפי שאת מתארת ומרגישה המצב חמור מאוד וצריך לפעול לכיוון של אשפוז כפוי. למרות החסרונות של האשפוז והטיפול התרופתי נראה שהמצב עדיף מאשר ללא טיפול..., את זה אתם רואים כעת במציאות. בנוסף, חשוב אחרי האשפוז לחייב אותו להמשיך בטיפול התרופתי, כלומר להגיע למסגרת של טיפול מרפאתי כפוי, כלומר גם אחרי השחרור מבית החולים הוא יאלץ ליטול תרופות. לצערי כפי שהדברים נשמעים אם הוא לא יקבל טיפול הוא עלול להגיע לכלא.... שבוע טוב דר' גיורא הידש

מבקשת לדעת מה ההבדל בין ריספרדל לסרוקוול, מבחינת ההשפעה על מצבים פסיכוטיים קשים - ואיזה תרופה יעילה יותר? מה המינון המקביל של רספירדל במינון בינוני לעומת סרוקוול? האם הסרוקוול תרופה יעילה ללא תופעות לוואי?

שלום ורד- הסרוקוול לא גורם לתופעות אקסטרא פירמידליות (תופעות לוואי תנועתיות) ולא גורם לעליה בפרולקטין. ככל הנראה הסרוקוול מעלה את הסיכון לקטרקט. אינני יודע אם ריספרידל משפיע על הסיכון לפתח קטרקט, אך קיימת אזהרה כזאת עם סרוקוול. המינון של סרוקוול הוא 100-800 מ"ג ליום, לעומת ריספרידל ששם המינון הוא 2-6 מ"ג ליום. היעילות שלהם נגד סכיזופרניה שווה. ריספרידל נחשב יותר פוטנטי מסרוקוול.

תודה לדור שבוע טוב דר' גיורא הידש

הפסקתי לקחת לוסטרל לאחר שנתיים של נטילה קבועה (100 מג" ביום)כשבשבוע האחרון הורדתי את המינון . אני מרגישה בשעות הבוקר סחרחורות ,בצהריים הכל בסדר ובערב יש לי בחילה למשך חצי שעה בערך .ככה נמשך לי כבר כמה ימים. האם תופעות אלו קשורות לגמילה?

לשלי יתכן שהתופעות קשורות. אני מבין שהפסקת לגמרי את הטיפול, לדעתי אפשר לנסות ולחזור לחצי או לרבע כדור למשך מספר ימים ואז לסיים את הטפול. חזרה למינון מינימלי של לוסטרל תמנע את התופעות ואין שום דחיפות לסיים את הטיפול, כך שזה פתרון נוח מאוד. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לך דוקטור יש לי שתי שאלות: האם גם אחרי טיפול של 6 7 שנים בנוגדי דיכאון האם מותר לחזור להשתמש בואבן אם צריך? תוכל להגיד לי איך לקחת? עם התרופה או מעט אחרי או לפני? וכמה פעמים ביום מותר לקחת כדור אחד? ואיך עושים הפסקות אני רוצה לדעת כי אני צריכה. תודה

לשובל אין בעיה לשלב טיפול עם וואבן ביחד עם נוגד דיכאון. אפשר ליטול את התרופות ביחד עם וגם לחוד. לגבי המינון המתאים לך תצטרכי להתייעץ עם הרופא המכיר אותך. כל טוב דר' גיורא הידש

שאלה מוזרה במעט יש לי אלייך דוקטור נכבד אני לוקח את הכדור סרוקסט כל יום בשעה שש בערב על השעון אם נגיד ישנתי או שכחתי והשעה נגיד שבע או שמונה או תשע האם כדאי לקחת או להשאיר את זה כבר למחרת? עוד שאלה מוזרה נגיד לקחתי את התרופה והקאתי אז צריך לקחת אותה שוב?

לאייל השאלה כלל אינה מוזרה ורבים שואלים אותה. אם "הפספוס" בלקיחה הוא של מספר שעות אז בודאי שכדאי ליטול את הסרוקסט, כלומר אם אתה נזכר עוד באותו הערב אז תיקח. אם שכחת את הסרוקסט ונזכרת בבוקר אז אפשר לחכות לערב ולדלג על כדור אחד וליטול קצת מוקדם יותר מהרגיל. אם אתה בטוח שהקאת את התרופה (ההקאה מספר דקות אחרי הנטילה) אז אפשר ליטול כדור נוסף, אבל אם עבר זמן ואינך בטוח אז עדיף לא ליטול. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לד"ר היקר רציתי לשאול למרות שאני לוקח סרוקסט שהוא גורם לתיאבון אז אתה אוכל יותר יש אפשרות להתאמן ולשמור על המשקל ולהיות עם גוף חטוב או שאין סיכוי כי הסרוקסט גורם לך לאכול? אשמח לקבל תשובה

בתחילת לקיחה סרוקסט דווקא מוריד תיאבון ובכל מקרה כאשר מתאמנים בוודאי שאפשר לשמור על גוף חטוב.

לגידי אכן הסרוקסט מעלה תיאבון ולכן חשוב לשמור על דיאטה וגם להתאמן. בנוסף הסרוקסט עלול לגרום להאטה במטבוליזם ולכן לעתים קשה יותר לרדת במשקל. יחד עם זאת מדובר על תופעת לוואי שלא כל אחד חייב לסבול מעליה במשקל עם סרוקסט. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום דר הידש אני סובלת מסכיזואפקטיב ומטופלת בריספרדל 4 מג וסרוקסאט 60 מג. הרופא שלי החליט לעבור לפרפנן אז הוא הוריד לי מג ריספרדל והוסיף 4 מג פרפנן. כבר שבועיים שאני נוטלת את התרופות במינון הזה אתמול התחילה לי בעיה עם העיניים שמתבטאת בכך שהיה לי צורך להזיז אותן מצד לצד כל הזמן ולחזור ולהסתכל על דברים כמה פעמים זאת הייתה הרגשה נוראית מלבד זאת החל לי אי שקט והייתה לי הרגשה רעה מאד כל זה נמשך שלוש שעות ואז כבר היה ערב שאלתי היא ממה נגרם החוסר יכולת לעצור את העיניים?והרצון לחזור ולהסתכל על דברים הרבה פעמים? חשוב לי לציין שהרבה זמן לא היה לי אי שקט וכנראה זה מהפרפנן ככה שהחלטתי להפסיק איתו.זה לא נראה לך יותר מידי תרופות גם הריספרדל גם הפרפנן והסרוקסאט? תודה רבה מראש על תשובתך הדר.

מדובר בתופעות לוואי אקסטרא פירמידליות. תופעות לוואי מסוג זה מאד נפוצות עם פרפנן. רצוי לעבור לתרופה אטיפית, למשל, סרוקוול, שלא גורמת לכך.

להדר אני מבין שהשילוב של רספרידל ופרפנן הוא זמני, כלומר רק המעבר בין התרופות, בסופו של דבר הכוונה היא להשאר עם פרפנן בלבד? אם אני צודק ומדובר על תקופת מעבר כנראה שיש טעם לנסות ולבדוק שוב את הפרפנן ולתת לו צ'אנס נוסף, מדובר על תרופה עדינה עם מעט תופעות לוואי בדרך כלל. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום וברכה לדוקטור רציתי לשאול כמה שאלות שמטרידות אותי: חלילה לא עלינו וצריך לאשפז בן אדם בגלל סיבה פסיכיאטרית. האם זה נכון שבבתי החולים הפסיכיאטרים מתעללים בחולים מרביצים להם ואין להם זכויות ואף אחד לא מקשיב להם ולא עוזרים להם? השאלה השניה היא האם מאשפזים מישהו בבית חולים פסיכיאטרי או בבית חולם רגיל במחלקה פסיכיאטרית? השאלה השלישית היא האם יש סוגים שונים של אישפוזים? אם נגיד בן אדם לא אלים ומשתף פעולה ולא מסוכן לעצמו או לאחרים שבסה"כ לא מרגיש טוב ורוצה רק להתרפא ומחליטים לאשפז אותו אז יש סוגים? השאלה הרביעית היא: אוקיי אישפזו מישהו ושיחררו אותו אחרי פרק זמן מסוים האם יש חיים אחרי? האם הוא יכול לקנות בית ללמוד ולעבוד בעבודה שתאפשר לו לחיות ולנהוג ןלהחזיק אוטו וכרטיס אשראי וחשבון בנק? או שימנעו ממנו את כל הדברים האלה והוא יחיה על דיור מוגן וקצבה קטנה כל חייו? תודה רבה וסליחה שזה ארוך

לליאור בית חולים נועד לעזור לאנשים ואנשים רבים מגיעים לבתי חולים ומשתחררים במצב טוב יותר ומתפקדים טוב יותר. כמובן שעדיף אשפוז במחלקה פסיכיאטרית בבית חולים כללי מאשר בבית חולים פסיכיאטרי אבל אין הבדל עקרוני בין המקומות ובכל מקום מטפלים באנשים ולא חס וחלילה מתעללים בהם. אחרי האשפוז האדם ירגיש טוב יותר ויתפקד ויוכל לעשות את כל הדברים שציינת באופן טוב יותר. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לד"ר הידש היקר בתור בן אדם מקצועי ובעל תואר דוקטור מוסמך ומומחה בפסיתוטרפיה אני רוצה לשתף אותך בפחד שיש לי אני סובל מחרדה ודיכאון ואני לוקח סרוקסט 20 מ"ג ביום לא חרדה בהתקפים אלא מצב חרדתי קבוע בעוצמות שונות ודאגנות ולחץ. ומידי פעם אם אני צריך אז ואבן (אבל לא הייתי צריך כמעט) אני לוקח את התרופה כבר 6 שנים ומבסוט ממנה. אבל יש לי פחד בפעם נגיד שאני חולה או לא מרגיש טוב או נגיד החרדה עולה מאיזושהי סיבה אני מתחיל לפחד. אני בחור בן 24 וגר עם ההורים שלי וכשאני לא מרגיש טוב אז יש לי את הביטחון של הבית שההורים שלי ידאגו לי מבחינת כסף ומגורים. עכשיו אם נגיד אני אגור לבד ואני ארגיש לא טוב והחרדה תעלה אני נגיד אוכל לבקש עזרה מהוריי לכמה זמן. עכשיו זה הקטע המפחיד פה נגיד שיגיע זמנם של הוריי ללכת לעולמם אני מפחד שאני לא אדע איך להתמודד עם זה זה דבר ראשון. דבר שני אם החרדה תעלה בעצמה גדולה או נגיד אני לא ארגיש טוב אני מפחד שאני לא אוכל לדאוג לעצמי ואני אשאר לבד או תקוע ברחוב או באיזה מוסד. אשמח לקבל עצה מה לעשות בנושא. תודה רבה.

לאלון החרדות פעמים רבות לובשות צורות שונות והפעם זו חרדה מפני מה יהיה, ומה יהיה אם הוריך (שיהיו בריאים) ילכו לעולמם. כמובן שמדובר על חרדה ובמציאות אני בטוח שאתה כבר תרגיש הרבה יותר טוב והחרדות יהיו רחוקות ממך. אני בטוח שיהיה לך כבר בית משלך ומשפחה משלך וכבר לא תגור עם ההורים. כך שדיה צרה בשעתה והכי טוב שהצרה לא תבוא. כל טוב דר' גיורא הידש

alon, i can identify with what you feel, i also suffer from the same fears... you can contact me if you would like to talk, we might be able to help each other... Dana

Alon, I have the same fears...i think we might be able to help each other , could you email me? Dana

לאחר כל כך הרבה כדורים וללא כל שיפור,הרופא שלי ממליץ על כדור "רמרון"-האם הוא משמין?כך הרופא שלי טוען...ועוד המון מחבריי. אני בדאון מאוד עמוק ועצבנית כל הזמן.

רמרון באמת משמין. אם זה קריטי עבורך, אז ניתן במקומו לקחת טרזודיל 300 מ"ג אשר איננו משמין אבל יותר מרדים ממנו. לשיקולך.

ללינור יש הגיון לעבור לרמרון כיוון שמנגנון הפעולה שלו שונה מרוב התרופות, כך שאם תרופות קודמות לא עזרו אז יתכן שדווקא תרופה שפועלת במנגנון שונה תעזור. אחת מתופעות הלוואי הלא רצויות של רמרון היא עליה במשקל, אבל לא כל מי שנוטל רמרון עולה במשקל. בהצלחה דר' גיורא הידש

הנני נוטלת דפלפט-ואני לא חשה כלל שהוא עוזר לי. אני רוצה להפסיק אותו אנא ממך אמור לי האם בהדרגה מפסיקים אותו או במכה אחת. הוא גם גורם לאכילה מרובה-ולכן אני לא מעוניינת בו. תודה.

ללינור הדפלפט אינו גורם לעליה בתיאבון. באופן כללי לא צריכים "להרגיש את השפעת" הדפלפט, הדפלפט היא תרופה מייצבת והיא צריכה לשמור עליך מירידה לדיכאון או ממצבים של פעילות יתר. לכן מאוד לא מומלץ להפסיקה ללא התיעצות עם הרופא המכיר אותך. כל טוב דר' גיורא הידש

מה ההבדל בין אפקסור לבונסרין ? בעיקר מבחינת ההשפעה החיובית תודה

לברק שתיהן תרופות נוגדות דיכאון כך שבסופו של דבר הדיכאון יחלוף ותרגיש טוב יותר. לשתיהן יש מרכיב נוגד חרדה כאשר הבונסרין עלולה להרדים מעט יותר מהאפקסור. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש, יש לי ח"ח ולפני חודש התחלתי לקחת לוסטרל 50 מ"ג. בשבועיים הראשונים חצי כדור ומזה כשבוע וחצי כדור שלם של 50 מ"ג. אני עדיין חווה התקפי חרדה, ומשום מה הם שונים מההתקפים שלפני נטילת הכדור. אני מרגישה עיקצוצים וזרמים שעוברים בכל הגוף וזה חדש לי ומפחיד! האם הכדור אינו מתאים לי? ועוד שאלה, יש לי בשבוע הבא ראיון עבודה שמאוד מלחיץ אותי. האם ניתן לקחת כדור הרגעה יחד עם הלוסטרל? תודה!

לאיילת- את מדווחת על הטבה חלקית עם הלוסטרל. לכן בשלב ראשון הייתי ממליץ לך להכפיל את המינון ל-100 מ"ג ביום ולחכות חודש נוסף. אם זה לא יעזור יש מס' תרופות אחרות, או עליה נוספת במינון. ניתן לקחת כדור הרגעה (כגון קלונקס) לפני ראיון עבודה, בתנאי שאת יודעת את ההשפעה שלו עליך (תיתכן ירידה בעירנות ובריכוז).

לאיילת אין חשיבות לצורת התבטאות החרדה, והעיקצוצים הללו אינם מעידים על החמרה של הבעיה ואין בהם סכנה. כך שאפשר להרגע. הלוסטרל הוא רק בתחילת השפעתו וצפוי שתרגישי טוב יותר בשבועות הקרובים ואפשר גם לעלות במינון, אבל לאט לאט. בקשר לראיון העבודה אפשר ליטול בנוסף תרופת הרגעה, רק שתנסי אותה קודם כדי שתכירי את השפעתה עליך. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר שלום לך אני מרגישה בתקופה האחרונה טוב ורוצה לרדת עם הכדורים מרוניל 150 וקלונקס 1 מ"ג האם אתה חושב שזה הזמן? כמעט ואין לי חרדות

לגלית- השאלה כמה זמן את מרגישה "טוב". זה לא נמדד עפ"י יום מסויים, אלא עפ"י תקופה. אם במשך 6 חודשים (לפחות) את מדווחת על היעדר סימפטומים, אז הטיפול יכול להסתיים. אם את מרגישה טוב בתקופה האחרונה, אז אני ממליץ בשלב ראשון להוריד בהדרגה את הקלונקס (כל שבוע להפחית 0.25 מ"ג) ולהשאיר את המרוניל ללא שינוי לתקופה הקרובה.

לגלית במיוחד אצלך הייתי עושה שינויים בתרופות רק בייעוץ עם הרופא המטפל. כל טוב דר' גיורא הידש

החמרה במצב נפשי לבין לחץ לתפקוד במסגרת. אני מאובחנת כאישיות גבולית עם ציקלותמיה ובשנים האחרונות נמצאתי מחוץ למערכת בר"ן בין היתר בעזרת מדיטציות ודרך חיים רגועה, מאוזנת וריחוק ממסגרות. מחוסר ברירה כלכלי הגעתי למצב שבו ביקשתי הבטחת הכנסה מהמדינה ובגלל שאני גרה כיום במחוז של חדרה הופניתי לתוכנית ויסקונסין ונדרשתי לעבודה קהילתית בהיקף של 30 שעות שבועיות בשעות של אנשים רגילים שבע וחצי אחד וחצי וכן כל הזמן זומנתי במקביל לראיונות לכל מיני עבודות טיפשיות. בתהליך הגשתי תביעת נכות למל"ל שהסתיימה בימים אלו ב 28% נכות צמיתה. אבל כבר כחודש ומחצה אחרי תחילת ההשתתפות שלי על סמך חוו"ד הפסיכיאטרית שהזמנתי מביה"ח האיזורי נפגשתי עם פסיכולוג תעסוקתי בתוכנית שלמרות תחינותי להקלות בתנאי התוכנית הקהילתית סירב ואפילו אמר שאם לא אמצא עבודה דרכם בחודשים הקרובים תשלל לי גם הקצבה. חודש אח"כ סוף נובמבר לאחר שנכנסתי למצב של חרדות וכאוס והתפרצות של הפרעת אכילה וכל שאר הסימנים המוכרים לי כשאני במסגרת ללא מוצא, הגעתי חירום לטיפול בביה"ח שכלל שבוע אשפוז לאיזון, התחלה של טיפול תרופתי וכיום בעצם אני כבר יותר מחודשיים בימי מחלה ע"ס אישורים מרופא משפחה על חרדות, קלאסטרופוביה וכד'. השאלה שלי האם זה סביר להניח במקרה הזה קשר סיבתי בין הלחץ שהופעל עלי לבין הקריסה וההזדקקות לטיפול? כלומר האם הפסיכולוג התעסוקתי התרשל נניח בכך שראה חוו"ד של אדם עם עבר אובדני ואבחנה כבורדרליין וסירב לתת הקלות מכל סוג שהוא בכובד של המערכת. הקלות שכיום פתאום הן אפשריות אבל רק לאחר האשפוז וחודשיים של ימי מחלה?

אחרי אישפוז בבית חולים פסיכיאטרי את בוודאי יכולה לפנות שוב לביטוח לאומי לצורך קבלת קצבת נכות. נראה שיש לך מחלה פסיכיאטרית ואת לא כשירה להתמודדות עם לחצים של עבודה בשוק החופשי.

קיבלתי בתביעת נכות שהגשתי למל"ל 28% על הפרעת אישיות גבולית והפרעת אכילה דבר שאומר שלטענתם אני לא סובלת מאובדן כושר עבודה כלשהו. אבל העזרה שאני צריכה היא בתביעה כנגד המדינה שכתוצאה מחשיפה למצב לחץ מוגבר בהשתתפות בתוכנית ויסקונסין ולא שום הסכמה להקלות למרות חוו"ד על האישיות הגבולית שלי והקושי שלי במסגרות ובמצבי לחץ, הגעתי למצב משברי ונזקקתי לאשפוז, התחלה של טיפול תרופתי וחזרה למערכת בר"ן שלא הייתי בקשר איתה מאז הפעם האחרונה שנאלצתי לעבוד בצורה מסודרת דבר שהחזיק גם אז ח ודשים בודדים. כדי שאוכל לתבוע אני צריכה לבסס טענה שהלחץ הוא שגרם לקריסה ולהסביר מה ההחמרה שחלה במצבי. ולצורך זה אני צריכה תצהיר של פסיכיאטר לבית משפט, אבל כשלב מקדים רציתי לדעת האם מצב לחץ כמו הצורך לעבוד במסגרת מלאה של 30 שעות שבועיות, איום בשלילת קצבת הבטחת הכנסה, שליחה לראיונות באופן תמידי, טלפונים ודירבונים שלא ממש הפכו אותי לאשת עבודה מתפקדת למופת בניגוד לאתוס של התוכנית יכול להחשב כגורם סביר להתפרצות מחודשת של הפרעת אכילה כפייתית, חרדות, תנודות מצבי רוח ועד כדי אשפוז אמנם מרצון אבל במצב של חוסר יכולת להתמודד לבד.

באיזה גיל נוהגת סכיזופרניה לפרוץ, אם יש נטייה גנטית?

ברוב המקרים המחלה פורצת בגיל ההתבגרות בין 17-20 , אבל אין זה חד משמעי. יש מקרים שזה פורץ יותר מאוחר ותלוי בנסיבות החיים.(לחצים, משברים נפשיים).

סכיזופרניה, או בעברית תקינה= שסעת, פורצת בד"כ בין הגילאים 15 ל-25 בקרב גברים. אצל נשים זה יכול להתאחר בכמה שנים. בסה"כ ניתן שהיא תפרוץ עד גיל 45. יש דיווחים על סכיזופרניה=שסעת גם אצל ילדים, אבל היא יותר נדירה ובד"כ גם יותר חריפה.

תודה למשיבים הידש

הציעו לחברתי להתחיל לקחת ולפורל (או ורפורל?) כתרופה ליצוב מצב הרוח.היא אובחנה לפני כ10 חודשים כבי פולרית בעקבות התקף מאני פסיכוטי ועד עכשיו טופלה בריספרדאל.שאלותיה הן:1.מדוע לא נתנו לה עד עכשיו את התרופה,האם יכול להיות שמנסים ריספרדאל ואם צריך אז מוסיפים?2.מה היתרונות,החסרונות ותופעות הלוואי של תרופה זו?3.האם היא לכל החיים או שלתקופה מוגבלת ואפשר להפסיק אחרי זמן מה?היא בקצת דיכאון עכשיו,לא רציני,אבל היא עדיין ממשיכה עם הריספרדאל 2 מ"ג ואולי אם יורידו ריספרדאל הדיכאון יחלוף?אנא,כל מי שיודע או בעל ניסיון וכמובן דר' הידש-ענו לי בבקשה.תודה מראש.

לליאונורה גם הרספרידל וגם הוולפורל (=דפלפט) הן תרופות מייצבות, שתיהן רשומות כתרופות קו ראשון לטיפול מייצב בהפרעה דו-קוטבית. הדפלפט מתאים יותר כאשר המרכיב העיקרי הוא דיכאון והרספרידל כאשר פעילות היתר בולטת יותר. עם הוולפורל צריך לעקוב אחרי תפקודי כבד. הטיפול הוא לתקופה ממושכת אבל לא תמיד לכל החיים, תלוי מאוד בכל אדם ואדם ובעיקר האם מדובר על התקף ראשון או התקפים חוזרים. כפי שמשתמע יתכן שעם הפסקת הרספרידל גם הדיכאון יחלוף. כל טוב דר' גיורא הידש

אני חולה סוכרת 1 כשנה וחודשיים,מאוזן היטב (A1C 6). ומתאמן כמעט כל יום שעה על הליכון פעילות מאומצת. לאחרונה התחלתי טיפול בריטלין ומספר ימים לאחר תחילת הטיפול עשיתי בדיקות דם ושתן ורמת הCPK שלי יצאה 1371 כשהגבול העליון הוא 190!. שאר הבדיקות מצויינות ולפני חודשיים עשיתי בדיקת אקג והתוצאות היו מצויינות. כרגע קיבלתי את התוצאות באינטרנט ועדיין לא נפגשתי עם הרופא שלי. מרגיש מצויין ובדקתי גם לחץ דם במכשיר הביתי ויצא טוב 110\70 ודופק 60. האם יכול להיות שזה בגלל הפעילות הגופנית המאומצת וגם בגלל הריטלין

לערן אני מקווה שכבר היית אצל הרופא, לעליה ב CPK עלולות להיות סיבות רבות ואיני חושב שהעליה הזו קשורה לריטלין. כל טוב דר' גיורא הידש

מאחר ולא החלטתי להחליט,אני ממשיך לקחת סרוקסט 20 מ"ג (כבר 4 חודשים) נהנה מיתרונותיו אבל לא יודע מה לעשות בהמשך,יש לי שוב פגישה עם הפסיכיאטרית ואני רוצה סופסוף להחליט האם לבקש להחליף את הסרוקסט לציפרליק או רסיטאל בגלגל הנושא המיני (עיכוב בשפיכה)אם הציפרלק היה עוזר לי לפחות 80% מהסיוע של הסרוקסט מבחינת חרדה חברתית ודיכאון הייתי מוכן לספוג , העיקר שתופעת הלוואי של השפיכה תרד (אני מניח שלא תעלם) . אם אחליף את התרופה לציפרלק והתברר שהיא לא מתאימה לי ,שוב אצטרך להתחיל לקחת סרוקסט ועד שיתחיל הסרוקסט לעבוד יקח חודש של כאבי ראש ובחילות וזה יפגע במה שהשגתי בעבודה בחודשיים האחרונים (הישג שהשגתי בזכות הטיפול בסרוקסט) .שלא כמו הציפרלק שמחיל לעבוד תוך שבוע ,לכן רציתי לשאול שאלה בסיסית וחשובה. 1)נגד איזה תופעות עובדים הכדורים ציפרליק ורסיטאל. 2)מה הייתם עושים במקומי במצב שאתם רוצים להחליף תרופה מצליחה אבל גורמת לתופעת לוואי בקטע המיני, בתרופה שיכולה להצליח עם סיכוי של פחות תופעות לוואי וסיכוי של הצלחה כנראה פחות מסרוקסט.(פחות מסרוקסט-מבחינת ההקלה בחרדה ובדיכאון) אודי.

לדרור מצטער אבל אין תשובה כללית ותשובה שטובה לכולם, אתה תצטרך להחליט ביחד עם הרופא שמכיר אותך ולחשוב מה הכי פחות גרוע בשבילך, כלומר מה מתאים לך. רק הערה אחת, כיוון שלכל התרופות הללו מנגנון פעולה דומה, כנראה שתקופת החביון מתקצרת וגם התופעות של תחילת טיפול אינן כאשר עוברים מתרופה לתרופה. אפשרות נוספת היא לבקש תרופה מקבוצה אחרת כמו האפקסור או האדרונקס. בהצלחה דר' גיורא הידש

השחור והצבעוני שתי פנים לו לאדם השחור, והצבעוני בצבעוני הוא שר את עושרו של העולם מתלהב, מתרגש, רץ קדימה כילד קטן שצייר ציור ובא להראות לה, לאמא רודף אחרי פרפרים בשדרה קופץ למימי הנהר פיו מלא בפירות, ושירה... ויש גם את פניו השחורות, פני הצל אלה הם פני הייסורים המושכים את נפשו לבפנים מתכנס כמו עובר לתוך עצמו גופו מכווץ, נפשו זועקת חבקוני, נחמוני, איפה את, אמא? בודד ועצור, הכאב הוא אילם החיים כמו בסרט שחור בלי לבן ככה אדם מתנדנד ועובר בין שתי פניו הפנימיות בין השחור לצבעוני בין הצל אל האור ככה מתנדנדים כולם וככה גם אני. כל טוב לכולנו, תמי.

תמי, את בן אדם מעניין מאוד, יש בך הרבה מה להציע לחברה ואת גם נותנת לנו כאן בפורום, -תודה, מעניין להכיר אותך, שלי.

לתמי תודה, אהבתי את השיר הידש

שלום ד"ר ולכל מי שיכל לעזור לי עם הבעיה שלי. שמי אורן ואני בן 24 ואני ממש מדוכא מכל העניין הזה. יש לי בעיה שהייתי רוצה מאוד עזרה לגביה כי אין לי מושג ממש מה לעשות. הבעיה מתחלקת לשניים: פשוט אני מרגיש ממש לבד כי אין לי כמעט חיי חברה וחיי מסתכמים בעיקר בעבודה וחיי בית ורק חיי חברה מועטים עם חבר אחד טוב שיש לי. הייתי רוצה לרכוש עוד חברים בעלי אותו תחומי עניין שלי יש שהם ספורט ריקודים ומוסיקה ובעיקר כל מה שיש אבל אני לא יודע איפה לחפש אותם ולא יודע מה לעשות. חלק שני הוא למשל שיש נגיד מישהו בעבודה שאני רוצה לדבר איתו ולהיות כאילו חבר שלו אני נתקע שזה אומר אתה לא יכל לבוא ישירות לבן אדם ולהגיד לו שמע אחי בוא נהיה בקשר נעשה משהו פעם כי זה ייראה ממש נואש מצידי והוא יצחק עליי בפנים פשוט. אני רוצה לדעת פשוט איך להציע לבן אדם להיות בקשר (בחור או בחורה לא משנה) שלא יראה נואש מצידי ולרכוש עוד אנשים להיות איתם חבר כי נשבר לי מהבדידות הזאת. תודה רבה אורן.

אורן יקר יש פתרונות טכניים- כמו להרשם לחוג לספורט, מוסיקה וריקודים. פתרון קצת פחות טכני- הוא טיפול פסיכולוגי או אחר, שיעזור לך לפתח מיומנויות חברתיות ולהרגיש קצת פחות בודד. בהצלחה, תמי.

אם התחביב שלך הוא ריקודים , הצעתי אלייך מאוד פשוטה לך למועדונים , זו דרך מצויינת להכיר אנשים להיות חבר של מישהו זו משימה לא פשוטה פשוט כל פעם שיש לך משהו להגיד/לספר לו , תגיד ותראה לאן זה יתפתח אולי הצד השני ייזום

אורן, ישנו פרויקט שנקרא "עמיתים" במתנסים ,יכול לעזור לך במיומנויות חברתיות ולהשתלב בחוגים .

שלום לדר הירש! האם ידוע לך על שימוש הזיפרקסה בזריקות? ידוע לי על ניסוי במס בתי חולים בארץ אבל לא על הרחבת השימוש לציבור. האם יש לך מידע לגבי זה? או מתי יתכן שזריקות זיפרקסה יכנסו לשוק התרופות? ידוע לי על רספרידל בזריקות האם יש עוד זריקות לטיפול בסכיזופרניה?

למטילדה זיפרקסה בזריקות הן לטווח קצר מאוד של שלושה ימים, לטיפול במצב חריף, לא לטיפול החזקתי כפי שאת שואלת. לפי דעתי המינון המינימלי של זיפרקסה כטיפול מונע הוא 10 מג', למרות שישנם כאלו הנותנים גם 7.5 ואפילו 5 מג' ביום. כך שאין על כך הסכמה מלאה בין הרופאים. אכן יש רספרידל בזריקות וכל שבועיים יש צורך בזריקה. כל טוב דר' גיורא הידש

לאבא שלי היה סכיזופרניה, וכך גם לאחי. אני מפחד עד מוות שגם לי יהיה. אני חושב שאני בינתיים בסדר, אבל בכל זאת, איך אני יכול לדעת אם זה יקרה לי גם? יש משהו שאני יכול לעשות כדי למנוע או שזה נגזר עליי?

ארז יקר בן כמה אתה? יש גילאים שבהם סביר שהמחלה תפרוץ- בדרך כלל גיל ההתבגרות והעשרים המוקדמות. ככה שאם עברת אותם, אולי הסיכון קטן. חוץ מזה, אם אחיך קיבל- אולי עליך זה ידלג? לא בטוח שזה נגזר עליך. אבל אם אתה כל כך פוחד- אולי תלך לטיפול פסיכולוגי? מחלות נפשיות פורצות יותר במצבי לחץ, כמו גם מחלות גופניות (כאילו שיש הבדל...). אולי הטיפול הפסיכולוגי ייתן לך כלים להתמודד עם הפחד הזה. ואם לא טיפול פסיכולוגי- אולי משהו אחר שעושה לך טוב- פעילות גופנית, יוגה, הרפייה, כל מיני טכניקות שמחזירות לנו איזה תחושה של שליטה על גופנו ועל נפשינו. ולסיום, מחלות נפשיות זה לא פיקניק, אבל אפשר לחיות איתן. ואולי גם זו יכולה להיות הקלה, למרות שאני מבינה מדבריך שכאח וכבן לחולים נחשפת לסבל רב שלהם ולוא דווקא לצמיחה ולהעצמה שיכולה להיות לפעמים לאנשים שסובלים ממחלות נפשיות. ויש גם מצבים שמחלה נפשית היא יתרון, ולא רק קללה. כך אני מתייחסת למחלה שלי. זו גם יכולה להיות איזה דרך של התמודדות עם הפחד הלא פשוט איתו אתה חי. תרגיש טוב ותהיה טוב לעצמך, תמי.

לארז אכן כפי שתמי כתבה חשוב ביותר בן כמה אתה. הסיכון הגדול ביותר לחלות בסכיזופרניה הוא בין הגילים 15-25 ואלו הגילים שצריך להזהר. כיום מקובל שהסימן המקדים לסכיזופרניה הוא ירידה ביכולת החשיבה, כלומר ירידה בלימודים והתבודדות חברתית עלולים להופיע כשנתיים שלוש לפני ההתפרצות של הסכיזופרניה. כמובן שכדי להקטין את הסיכון להתפרצות המחלה אפשר להגיע לשיחות ומעקב אצל פסיכולוג, זה הדבר היעיל ביותר שאפשר לעשות כדי למנוע. אחרי גיל 40 מקובל שסכיזופרניה אינה מתחילה ואז כבר נמצאים על קרקע בטוחה. כל טוב דר' גיורא הידש