פורום פסיכיאטריה
מה ההבדל בין לוריוון לוובן
לוריוון נחשבת לתרופה יותר פוטנטית מוואבן, כלומר, יותר חזקה וגם משפיעה יותר מהר. וזאת גם הסיבה שיותר "ממכרת" מוואבן. אם אפשר להסתפק בוואבן או אסיוול אז עדיף. אסיוול משפיע להרבה שעות. ואבן ולוריון משפיעים למעט שעות, באופן יחסי.
לאבי תודה לדור אבל מדובר בשתי תרופות מאותה הקבוצה עם השפעה דומה. לכן השאלה אינה צריכה להיות מה ההבדל בין התרופות אלא איזו מבין שתי התרופות משפיעה טוב יותר על אבי ואיזו מהן אינה גורמת לתופעות לוואי אצל אבי. כל טוב דר' גיורא הידש
אני מעוניינת לדעת האם הפרפנאן גורם לתאבון , והאם יש לו תופעות לוואי , .
אני מקבלת מינון נמוך של 8 מ"ג שתופעת הלוואי העיקרית שאני מרגישה היא עייפות, עצירות, ולא יכולה לדווח על שינוי בתיאבון. יש כאלו שטוענים שהתרופה גורמת להם לתאיבון מוגבר אבל לא במקרה שלי.
שלום שולה, פרפנן יכול לגרום לתיאבון מוגבר. בקשר לתופעות לוואי ואינפורמציה על התרופה את יכולה למצוא בקישור הבא: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=239 רפואה שלמה הדר.
שלום למומחים. הייתי מעונינת לקבל מידע על הנושא של טיפול בחשמל. לאיזה סוג של הפרעות זה יעיל, כיצד זה מתנהל והאם ההחלמה היא מלאה או שזה משאיר פגמים? הסיבה שבגינה אני שואלת, נובעת מהנסיון שלי להבין את מצבה של חברתי, ולגשש האם ישנן דרכים לסייע לה. היא באמצע שנות ה-30, ושנים ארוכות שהיא סובלת מבעיות נפשיות קשות, שהביאו אותה למינונים וכמויות מטורפות של כדורים, כשבכל פעם הגוף כפי שהבנתי מתרגל, ישנה נפילה נוספת, מוספים עוד ועוד כדורים למאגר (על כל תופעות הלוואי הנוראיות שלהם) וחוזר חלילה. היא סובלת מדיכאון קשה ומתמשך, מאנורקסיה של שנים, אובססיביות בכמה תחומים והתקפי חרדה. הכדורים הם הדבר היחיד שמחזיק אותיה בתפקוד פחות או יותר, כשלאחרונה גם זה כבר מאבד מיעילותו. האם כך נגזר עליה לחיות לנצח? הבנתי שהמינונים הם כבר בדרגות שרוקחים בבית מרקחת מסרבים לתת לה את התרופות ללא אישורים מיוחדים מידי הרופא, שכן זה כבר נחשב רעיל. אם אינני במקום הנכון לחיפוש מידע, אשמח אם תפנו אותי למקום בו ניתן למצוא תשובות.אני דוגאת שלא ירחק היום והיא תאבד את הרצון הקטן שעוד נותר בה להמשיך. תודה מכל הלב, פיה שובבה.
אם היא הגיעה למינונים גבוהים של תרופות, זה דווקא סימן שהתרופות כן עוזרות, אחרת לא היו עולים במינון. כאשר יש תגובה לטיפול תרופתי, אין אינדיקציה לבצע ECT. אפשר לרדת במינון של התרופות, עפ"י ההתקדמות בטיפול, תוך הסתייעות גם בטיפול פסיכולוגי וטיפול של דיאטנית עבור האנורקסיה. הטיפול הפסיכולוגי מאד חשוב לטיפול בבעיות שציינת.
טיפול בחשמל יעיל במצבים של מה שמכונה "דיכאון עמיד"- דיכאון שתרופות לא מצליחות לרפא. זה נשמע מפחיד, אבל זה מאד יעיל במקרים מסויימים, ופרט לבעיות זיכרון קצרות וחולפות- בילבול מסויים, אין תופעות לוואי. ידוע שטיפול בחשמל גורם לפחות תופעות לוואי מטיפול תרופתי, ואולי במקרה של חברה שלך הוא עדיף כי הכמויות האלה של התרופות שהיא לוקחת בטח לא עושות טוב לגוף, וזה לא אומר בהכרח שהן עוזרות אלא שלא מוצאים משהו מאוזן ואז רק מוסיפים עוד ועוד. בטח דר' הידש יוסיף ויתקן מה שצריך. רק טוב, תמי.
לפיה טיפול בנזעי חשמל הוא טיפול מקובל בדיכאון שלא מגיב לתרופות והוא נחשב לטיפול היעיל ביותר. הסיכון העיקרי בטיפול זה הויא ההרדמה ואין מדובר בסיכון גבוה. כאשר התגובה לתרופות אינה טובה פעמים רבות פונים לטיפול בנזעי חשמל אשר משפרים מאוד את המצב ואחר כך ממשיכים בטיפול תרופתי מונע כדי למנוע התדרדרות נוספת של המצב. כל טוב דר' גיורא הידש
א. אני מבינה שהתשובות שניתנות לי כאן הן חלקיות מאד (מן הסתם), אך אשמח לדעת אם באופן כללי סוג ההפרעות שעליהן דיברתי הינו בר טיפול בדרך של חשמל או לא. ב. כיצד אפשר להגיע לפסיכיאטרים מומחים בתחום הנ"ל? ישנו איזה אתר אובייקטיבי שיכול לסייע בבחירת פסיכיאטר?
לפיה אני איני ממליץ על רופאים שונים מסיבות מובנות. בכל אופן נזעי חשמל הם טיפול טוב ויעיל בדיכאון אשר הוכיח את עצמו, במיוחד בדיכאון שלא הגיב לתרופות. כל טוב דר' גיורא הידש
לפיה אני איני ממליץ על רופאים שונים מסיבות מובנות. בכל אופן נזעי חשמל הם טיפול טוב ויעיל בדיכאון והטיפול הוכיח את עצמו במשך שנים רבות. הטיפולטוב במיוחד בדיכאון שלא הגיב לתרופות. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רציתי לדעת האם מי שנוטלת זיפרקסה באופן קבוע (15 מ"ג), יכולה לעבור שאיבת שומן ומתיחת בטן? האם אין סכנה בגלל התרופה?
לאלונה הסיכון הוא כמו בכל ניתוח, כלומר בהרדמה. הזיפרקסה אינה גורמת לסיכון מיוחד בהרדמה למרות שיתכן שתצטרכי להפסיק את הזיפרקסה מספר ימים לפני הניתוח. בהצלחה דר' גיורא הידש
לד' הידש היקר שלום רב קוראים לי שי ,בן 29 ,קרית טבעון רציתי לדעת היכן אני יכול לעבור איבחון של הפרעת קשב וריכוז תודה שי
היי בתור אחת שמכירה את התחום יש פסיכיאטר מאבחן מעולה בשם ד"ר אורי שוורצמן. תיגש אליו לאבחון. יש את מכון רום פרט. יש אחרים.
לשי מה שלומך? כל פסיכיאטר וחלק גדול מהנאורולוגים יכולים לאבחן הפרעת קשב וריכוז. צריך לשאול את הרופא עצמו אם הוא מתמצא בתחום. ישנו מבחן מקובל בשם TOVA והוא עוזר באבחון (למרות שהמבחן עצמו אינו קובע) ואפשר לבצע אותו בקופת החולים (בלין) בתשלום עם הנחה למושלם. רק להזכירך, הפרעת קשב חייבת להתחיל בילדות ובכיתות היסוד. אם לא הייתה בעיה בילדות, אז זה שולל אבחנה של הפרעת קשב. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, האם פסיכיאטר יכול לתת טיפול התנהגותי קוגנטיבי? תודה
לטליה, פסיכיאטר שעבר השתלמות בטיפול קוגנטיבי התנהגותי (CBT) בהחלט יכול לטפל בשיטה. יום טוב, אני.
מטפלים בשיטה התנהגותית-קוגנטיבית עוברים הכשרה מקיפה שנמשכת 2-3 שנים, בנוסף להשכלה הפורמלית שלהם מלפני כן. כלומר פסיכיאטר או פסיכולוג שעבר הכשרה נוספת של מס' שנים ב-CBT יכול לטפל בשיטה זאת. רוב הפסיכיאטרים בארץ לא עוסקים בכך ולא עברו הכשרה בנושא. עיקר עבודתו של הפסיכיאטר קשורה להיבטים הרפואיים והתרופתיים של מחלות נפש.
תודה למשיבים הידש
האם מותר לקחת ג'ילקס בהריון?
לרונה, את יכולה להתייעץ עם המכון הטרטולוגי, מצורף קישור עם מספרי טלפון של מרכזי מידע טרטולוגי: http://www.mamy.co.il/Announcement.aspx?IDA=17 יום טוב, אני.
לרונה לפי זכרוני אין בעיה אבל בטח ישנם דברים חדשים מאז שהתעדכנתי בקשר לג'ילקס והריון. כך שכפי ששרון כתבה הדבר הטוב ביותר הוא לפנות למכון הטרטולוגי בהצלחה הידש
לדר הידש שלום. אני מטופלת כבר 4 חודשים עם ריספרדל 4 מ"ג.עליתי בחודשים האלה כ-11 קילו ללא כל הרגשה שאני אוכלת יותר,האכילה שלי אותו הדבר כמו שהייתה קודם.האם התופעה הזאת מוכרת?לרוב עד כמה שאני יודעת תרופות מגבירות תיאבון וחשק לפחמימות ומתוקים וכתוצאה מכך נגרמת עלייה במשקל אבל אני עליתי בלי לאכול יותר.האם התרופה משמינה לכשעצמה? אם כן מה עושים? תודה מראש הדר.
ריספרידל שייכת לקבוצה של תרופות אטיפיות נגד מחלת הסכיזופרניה. מדובר לא רק בעליה בתיאבון, אלא גם בהשפעה על התנגדות לאינסולין בגוף, שינויים ברמות השומנים והסוכר בדם ועוד. עליה כה חדה במשקל דורשת בשלב ראשון בדיקות דם מתאימות, לצורך איבחון הגורם לעליה במשקל וגם החלטה אם הפתרון זה דיאטה או מעבר לתרופה אחרת. דווקא התרופות היותר ישנות, כמו פרפנן והלידול, אין להן סיבוכים מטאבוליים, אך יש להן פוטנציאל לתופעות לוואי אקטרא-פירמידליות- תופעות תנועתיות. לכן צריך לשקול מה עדיף.
להדר, אני גם מטופלת ברספרידל, אני לא יודעת מהו בדיוק המנגנון שעליו פועלת התרופה בהקשר של עלייה במשקל, אבל מבחינת התחושה שלי בזמן הטיפול בתרופה אז בהחלט הייה מצב שבו הגוף איכשהו "אגר" את המזון יותר לשומנים (אולי זה קשור לעלייה בפרולקטין...?). הפתרון שלי הייה לצמצם את צריכת המזון, לאכול בריא ופחות פחמימות ולעשות ספורט שמעלה את מסת השריר (כך הגוף שורף יותר קלוריות גם בזמן מנוחה). זה עובד יפה וגם בריא ועושה מצברוח טוב, כך שאולי אפילו מרוויחים מזה... אל תתייאשי, גם אם התרופה שינתה את חילוף החומרים אז יש דברים שאפשר לעשות כדי לאזן אותו בחזרה, מקווה שעזרתי, אני.
תודה לך שרון. בעייתי לצערי אינה מאפשרת לי לעשות ספורט-אני עם מצב רוח ירוד וללא כל מוטיבציה.אני חושבת שפשוט אשקול אם להחליף את הריספרדל לפרפנאן (מה שהרופא גם הציע) רק מקווה שלא יהיו בעיות תנועה. תודה שוב ורפואה שלמה הדר.
כן, ריספרידל (ושאר התרופות האטיפיות) יכולות לגרום להשמנה, גם בלי לאכול יותר, עקב נזקים מטאבוליים שונים שהתרופה גורמת. לכן מומלץ לקחת את המינון האפקטיבי הנמוך ביותר ולתקופה הקצרה ביותר שאפשר. אם אין לך פסיכוזה וגם בעבר לא היתה, אז אין בכלל הצדקה לטיפול בתרופה מסוג זה. הסוגיה האחרונה קשורה לאבחנה.
להדר תודה למשיבים ואני מצטרף לדבריהם. הגאודון היא תרופה מאותה המשפחה כמו הרספרידל אבל אינה גורמת לעליה במשקל. כל טוב דר' גיורא הידש
אני בת 56 ומזה כמה שנים סבלתי מחרדה ולפעמים מלווה בדיכאון, קיבלתי תרופות שונות חלקן עזרו וחלקן אף גרמו בשלב ההתחלתי של הטיפול לחרדה קשה יותר וחוסר שקט. מזה כמה שנים אני מקבלת טימוניל במינון של 300 מג' בכדי למנוע מצבים כאלה. כרגע אני שוב בתקופה לא טובה ומקבלת רמרון של 15 מ"ג, אני ישנה מעט טוב יותר ומרגישה יותר רגועה. ברצוני לשאול האם עלי לקחת כל החיים את הטימוניל, האם יש לו תופעות לוואי והשלכות על מצב בריאותי בעתיד (כמו תפקודי כבד, תמונת דם). איך עלי להפסיק את הטימוניל במידה ואחליט. אני לוקחת אומגה 3 מעל שנה הכוללת את המרכיבים של EPA ו-DHA, האם זה יכול לגרום להשפעה חזקה יותר של הטימוניל והרמרון. או שאין כל נזק ואוכל להמשיך לקחת את האומגה. מודה לכם מאד על תשובתכם. ירדנה
לירדנה אין בעיה עם האומגה שלוש והתרופות שציינת. הטימוניל עלול לפגוע בכבד ולכן צריכים לעקוב אחרי תפקודי הכבד. אבל מדובר בתופעת לוואי לא שכיחה ולכן לטווח הארוך צפוי שלא יהיו בעיות עם התרופות. בדרך כלל הטיפול בחרדות הוא מוגבל בזמן ובהחלט לא לכל החיים, אבל כדי לקבוע את משך הטיפול אצלך חייבים להכיר אותך טוב יותר. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום דר' הידש, מזה כשבוע וחצי הפסקתי ליטול סרוקסט אחרי תקופה של שנה ו-4 חודשים. מצב הרוח בסדר גמור, אבל יש תופעות של "קצר חשמלי" בראש שהולך ופוחת מדי יום. לעומת זאת אני מרגישה עייפות רבה, חוסר אנרגיה ותחושה חוסר יציבות (מין ריחוף והתנדנדות). כמה זמן זה עוד ימשך? אני כבר מותשת וקשה לי. תודה,רחלי.
לרחלי כנראה מדובר בתופעות לוואי של הירידה המהירה בסרוטונין, בסך הכל אין למה למהר ולכן אפשר לנסות להוסיף רבע כדור סרוקסט כל יום או יומיים ואז התופעות יעלמו. בדרך כלל אחרי כשלושה ארבעה שבועות התופעות הללו חולפות. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לך ד"ר אני סובלת מ- או-סי-די וחרדות , נוטלת נרדיל + גאודון 80 מ"ג + 5 מ"ג זיפרקסה, הרופא הציע להוריד את הזיפרקסה ולהעלות את הגאודון , העליתי את הגאודון ל-120 ולא הורדתי את הזיפרקסה, האם עליה של גאודון במינון של 120 מ"ג ליום עלולה לגרום לחרדות יתר
למרי- התשובה היא לא, גאודון אמור לטפל במחשבות ולא ליצור חדשות. אם בעייתך היא חרדה בלבד, ללא תסמינים פסיכוטיים, אז אין כלל מקום לקחת גאודון או זיפרקסה.
גאודון וזיפרקסה הן תרופות חלשות יחסית , נכון ? אז למה לא לקחת ?
שלום רב, כתבת לי באחת התשובות לגביי סיכויי ההחלמה שהם נובעים מכמה גורמים אחג מהם הוא הגיל , תסביר לי בבקשה איך זה קשר לגיל אצל אחי ההפרעה התפרצה בגיל 25 ,הוא מקבל ליתיום 800 מ"ג וסרוקוול 800 מ"ג ליום (בשאיפה גדולה שהמינון ירד בקרוב). תודה רבה רונית
לרונית סטטיסטית ככול שהמחלה מתפרצת בגיל מבוגר יותר התחזית טובה יותר, גיל 25 נחשב למבוגר (אבל לא מבוגר מאוד) לגבי סכיזופרניה ולגבי הפרעה דו-קוטבית גיל 25 הוא די באמצע. אבל צריך לזכור שגיל הוא אחד המרכיבים בתמונה הכללית וישנם מרכיבים נוספים. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב ידיד שלי הוא רופא, וסובל לאחרונה מדיכאון קל (יכול להיות שקשור לחורף). הוא היה רוצה לקחת תרופה אנטי-דיכאונית (לאחר פנייה לפסיכיאטר) אבל הוא חושש שאם יפנה לפסיכיאטר יועבר על כך המידע הלאה ורשיונו עלול להישלל. האם פנייה לפסיכיאטר יכולה להזיק לקריירה של רופא? ואם כן, אין כאן הפרה של חסיון רפואי?
הוא יכול לרשום לעצמו תרופה אנטי דכאונית, בלי לפנות לפסיכיאטר. זה מה שעושים רוב הרופאים שנמצאים במצבו, למרות שזה לא מומלץ. אם יפנה לפסיכיאטר והפסיכיאטר ידווח עליו, וועדה מיוחדת במשרד הבריאות תבדוק את יכולתו להמשיך בתפקידו הנוכחי. לא מדובר בהפרת חיסיון, כי במצבים מסויימים דרוש דיווח- תאר לעצמך מנתח מוח או מנתח לב מעורער בנפשו שממשיך בתפקידו.
אבל מהם השיקולים של הפסיכיאטר? האם הוא צריך צידוק (תקף משפטית) כלשהו כדי לדווח, או שהדבר נתון לגמרי לשיקולו האישי? הרי במצב שאתה מתאר רופאים יחששו לפנות לעזרה מקצועית ויעדיפו להסתיר את הבעייה במקום לטפל בה - האם זה עדיף?
אני מקבלת פרפנאן במינון נמוך של 8 מ"ג לטיפול בחרדות ובציקולתמיה שרוב הזמן מתבטאת בנטיה להיפומאניה לפחות בחלק ניכר מהזמן, בתוספת לאסיוול שאני לוקחת לפי הצורך. אני יודעת שזה אמור להיות מינון מינימלי אבל שמתי לב שגם כדור אחד של 4 מ"ג מספיק כדי להרגיע אותי לרמה יחסית תפקודית ואילו כשאני לוקחת 8 מ"ג אני נעשית עיפה מידי או לחילופין מגיעה לקיצוניות השניה של דיכאון שמיד מתקשר אצלי למחשבות אובדניות ושמתי לב שכל הסיפור הוא עוד 4 מ"ג של הפרפנאן. יכול להיות שברמת הרגישות שלי ובעובדה שאני ממש ממש ממש גרועה בלקיחה של כדור באופן יום יומי ולא הסתדרתי בעבר עם לקיחה של טגרטול ואני רגישה ללמיקטל, אז הוחלט שעם הפרפנאן יש הכי פחות בלאגן אם אני לוקחת מתי שבא לי כי אני לא זקוקה לאפקט האנטי פסיכוטי שלו. אז שוב רציתי לדעת אם 4 מ"ג ככדור אנטי חרדתי יכול להיות פתרון שמצד אחד לא חזק מספיק כדי להגיע לצד של הדיכאון ומצד שני מרגיע מספיק ואם אני צריכה עוד רגיעה אז יש לי אסיוול.
ליפית אני חושב שהפרפנן ניתן לייצוב (מלשון יציב) ולא רק בגלל החרדות. לא הייתי "משחק" עם המינון של הפרפנן, אם תופעות הלוואי קשות מדי אפשר לבקש מהרופא לשקול להחליף את הפרפנן לתרופה אחרת מאותה הקבוצה. אבל כפי שאת מבינה לא כל כך קל למצוא את התרופה המתאימה לך....., בכל אופן אל תורידי במינון על דעת עצמך. כל טוב דר' גיורא הידש
תודה על התשובה וכמובן שלא יכלתי להתאפק ודילגתי על כמה כדורים, אבל אם הייתי מסוגלת לעשות מה שאומרים לי, כנראה הייתי מישהי אחרת וזה למרות שאני מקבלת את שיקול הדעת של הפסיכיאטרית, (מעניין מה היה קורה אם הייתי בקצר איתה) ומסכימה לשתף איתה פעולה בטיפול. מבחינתי אני מתנהגת למופת במיוחד אחרי שבסיבוב הקודם שהייתי בטיפול של פסיכיאטר הדרך שלי להרגיש עצמאות היתה לנסות מידי חודש בערך מינוני יתר בערך מכל תרופה שנתנו לי עד שבסוף הוסכם שעדיף שאשאר בלי כדורים כי אני מגיעה למיון קצת יותר מידי, סתם כי שיגע אותי שיש לי חפיסות כדורים בארון שאני צריכה לקחת באופן מסודר, העדפתי לקחת הרבה כדורים ביחד שיהיה מעניין ושהחפיסה תיגמר מהר. בקיצר עם כל ההיסטוריה שלי עם כדורים אני מעדיפה להוציא את "נטיות העצמאות שלי" בדילוג על כדור מאשר בקיצוניות ההפוכה. וכאן בהחלט שאלה רצינית, אני מניחה שאני לא האדם הראשון עם אישיות גבולית שיש לו בעיה עם הנושא של טיפול מסודר, אני באמת משתדלת הפעם לשתף פעולה וגם אז השתדלתי אבל הייתי יותר מוצפת וכאוטית מכדי ששיתוף הפעולה יכל גם להיראות רק עם השיחות החזקתי מעמד תקופה יחסית ארוכה אבל גם שם עשיתי בלאגן בשלב כלשהו כי זה כבר היה מסודר מידי עבורי. איך מתגברים על הכאוס הפנימי הזה מספיק כדי לקבל טיפול? ברגע שיתחיל הטיפול השיחתי אז ההתנגשות שלי רק תגבר כי בטח אגיע להצפה גדולה יותר ואז אולי יהיה לי יותר קשה לא להתנהג בצורה הרסנית.
לעבור לטיפול בתרופה שניתנת בזריקה אחת לחודש, במקום נטילה יומיומית של כדורים. בצורה כזאת לא תקחי יותר מדי, או פחות מדי, אלא רק כמה שצריך.
היי אני לוקחת מזה חצי שנה ציפרלקס עם מינון מאד נמוך של בונסרין לשינה. כעת בגלל תחושה של חוסר מיקוד ועצבנות אני אמורה לעבור ללוסטראל בשילוב עם הבונסרין. הכדורים הקודמים גרמו לי גם לעלייה במשקל בגלל זה גם המעבר ללוסטראל. רציתי לדעת- א. האם לוסטרל פחות משמין מציפרלקס? ב.קצת מידע על הכדור החדש הזה מעבר. ג. האם כדורים מסוג זה יכולים לגרום לנשירת שיער קלה? תודה
שלום, הלוסטרל והציפרלקס הן מאותה המשפחה ולכן גם ההשפעה החיובית שלהן וגם תופעות הלוואי דומות. כמובן שכיוון שמדובר במולקולות שונות יתכן ואת תגיבי לתרופה אחת באופן טוב יותר מאשר לשניה, וכך גם תרופה אחת עלולה לגרום לעליה במשקל כתופעת לוואי והשניה לא, כך שתמיד צריך להתאים את התרופה לאדם מסויים. אבל בעיקרון שתי התרופות מאותה משפחה ומנגנון הפעולה שלהם דומה מאוד. כל טוב דר' גיורא הידש
בני מטופל בדפלפט עקב דיכאון קשה הוא מקבל סרוקסט, אדרונקס,ופרפאנן, דפלפט הוא מקבל 600מ"ג, מהיום שהוא יתחיל לקבל את הדפלפט הוא פשוט לא מסןגל לתפקד הורא רק רוצה להיות במיטה אין לו כח לשום דבר האם זה טבעי שככה מגיבים לטיפול הזה מחכה לתשובה תודה
פשוש תמיד צריך לבדוק האם מדובר בהעמקה של הדיכאון או בתופעת לוואי של התרופה? צריך להתייעץ עם הרופא ויתכן שמדובר בהעמקה של הדיכאון. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום אני מטופלת כשנתיים בסרוקסט. אם שוכחים לקחת כדור (אני לוקחת בערב) מה עושים? לוקחים בבוקר שלמחרת?
לאורית בבוקר למחרת חצי כדור ומומלץ לא לשכוח כל טוב דר' גיורא הידש
אני משתמשת בכדור שינה שנקרא בארה"ב לונסטה (lunesta). שם החומר הוא eszopiclone. הבנתי שאין בארץ תרופה זהה, ורציתי לשאול לגבי תרופה דומה. ניסיתי סטילנןקס ואני חושבת שהוא לא השפיע עלי טוב- ולכן מבקשת המלצה על כדור אחר. תודה!
לשולמית בארץ תרופות השינה שאינן ממכרות הן סטילנוקס והנוקטורנו nocturno כל טוב דר' גיורא הידש
תודה שענית לי.לגבי הפקסט אחת ליומיים.כאשר לקחתי פקסט אחד ליום אולי הייתי יותר רגועה -לא זכור לי בדיוק.אבל הורדתי את המינון בגלל בעיה שנוצרה (כנראה מהפקסט)זה קושי בהרדמות בלילה .זה גרם לי עצבנות שקשה לי לתאר בגוף בעיקר ברגליים מין חוסר נוחות שבגללו קשה היה לי להרדם .האם יש תופעה כזו בפקסט ?וברצוני לציין שאת הכדור לקחתי בבוקר. אשמח לקבל תשובה .ובמידה וכדאי להחליף כדור לאיזה כדור?מאיזו משפחה -לבעיה של התפרצויות ולחץ. תודה רבה.
לעוברת אורח למזלנו הפקסט מעורר ולכן עלול להיות מצב של אי שקט וגם בלילה. בדרך כלל הגוף מתרגל לפקסט והתופעה חולפת, אפשרות נוספת בתקופת המעבר היא ליטול תרופת הרגעה ואתה לישון טוב. נראה לי שאפשר לעשות ניסיון לעלות במינון הפקסט, אולי להוסיף עוד רבע כדור ובהדרגה לעלות. אפשרות נוספת היא כמובן להחליף את התרופה לתרופה אחרת מהמשפחה שתתאים לך. כל טוב דר' גיורא הידש
יכול להיות שהוא פגע בי? אני לא יודעת מה יותר פגע בי הילדות, האונס או הדיכאון, אני יודעת שהיה עלי הרבה לחץ במשך החיים, שלא ידעו שעברתי אונס, היה לי הרבה שאלות ומועקה ואני לא הלכתי לטיפול, בגלל שיש לי הורים מזניחים, יכול להיות שהוא הצליח כל כך לפגוע בי, קשה לי להאמין, הייתי חזקה לעצמי ולכולם, היום אני שבר כלי, אני לא נהנית מיחסי מין, רק אחת לחצי שנה מתחשק לי, ואם כבר אני מעדיפה לבד, אני מקימת יחסים רק בשביל בעלי, אני מפחדת שהוא יעזוב אותי, איזה גבר יכול בלי קיום יחסים, וכשאנחנו מקיימים יחסים אני אפטית לגמרי ומחכה שיגמור ואז אני רצה להתקלח, אני לא אוהבת שמנשקים אותי ומחבקים אותי, קשה לי להאמין שאוהבים אותי, כל פעם שבעלי אומר לי: שהוא אוהב אותי, אני צוחקת לו, כיאלו מה הוא מקשקש? העבר שלי הורס לי את ההווה וכנראה שבגלל זה גם אין לי עתיד, זהו זה מהוידוי שלי להיום, איזה כיף שאתם לא מכירים אותי, שלי.
דווקא אני הייתי רוצה להכיר אותך ולחבק אותך ולהגיד לך שאת נהדרת ושהסבל שלך צועק מהשורות ושדברים כמו שאת כותבת צריכים להתפרסם כחומר של חינוך מחדש של כל האנסים החולים האלה שברגע של סטייה הורסים חיים שלמים. ויחד עם זאת הייתי רוצה להעביר לך תקווה שניתן לטפל בטראומות כמו שלך ולצאת מחוזקים, ואולי אפילו לעזור לנפגעות אחרות של תקיפה מינית, כי יש לצערינו כל כך הרבה והסבל כל כך צועק. תרגישי טוב ותטפלי בעצמך, תמי.
לשלי אכן רק את ואלוהים יודעים עד כמה קשה לך כל יום ויום וכל שעה קשה לך. מה אפשר לעשות את כבר יודעת אבל חשוב קודם כל "לצאת מהארון", להודות בפני עצמך שמה שקרה קרה ואז לפנות לעזרה. עם כל הקושי וחוסר האמון כדאי לפנות לעזרה ולחיות טוב יותר. הידש
שלום לדור הידש וכולם. אני נוטל פלוטין 60 מ"ג כבר חודשיים. לאחרונה הורדתי במאכלים ושתייה הנושאים קופאין והייתי רוצה מאוד לדעת מה מותר לי לאכול ומה פחות רצוי ואילו תחליפים יש,אם בכלל? תודה מראש לכולם..
לגבי איני יודע מדוע אתה נוטל 60מג' פרוזק, אבל צריכה להיות לכך סיבה. הפרוזק מעורר ולכן מאכלים מעוררים עלולים להגביר את החרדה והמתח, אבל אין הגבלה מיוחדת של דיאטה שמומלץ ליטול יחד עם הפרוזק והתרופות הדומות לה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום! אני כבר לא יכולה יותר להיות עם כל הדגות הללו ואני אפרט: במשפחה שלי כמה אנשים מתו ממחלת הסרטן ואני מאוד מפחדת ממנה? בכלל אני מפחדת שני אהיה חולה ואמות והילדים שלי יהיו יתומים.אני מפחדת שהילדים שלי יהיו חולים לדוג: איזה יום הילד שלי שתה המון ומיד חשבתי שיש לו סכרת נעורים. הראש שלי מגיע למחשבות הכי נוראיות. בחודשיים האחרונים אני ממש משוגעת כי הלכתי לרופא עור שאמר שיש לי אזה נקודה שנראית לו כמו SPITZ NEVUS אני מיד חיפשתי חומר באינטרנט ובאיזה מקום היה כתוב שבעבר חשבו שזו מלנומה. אני כבר סופרת את הימים שנותרו לי לחיות. גם מאוד רזיתי ולא בגלל שאני לא אוכלת? האם יש מצב שמרזים מדאגות? אנא תשובתך המהירה
להדר אם הבנתי נכון אז בהחלט יש מצב שמרזים מדאגות או דיכאון וכנראה שאין מדובר במחלה ממארת חס וחלילה. כל טוב דר' גיורא הידש
האם 2.5 מ"ג ריספרדל, מקובל לטיפול ב-OCD עמיד במיוחד?
מינון ריספרידל נע בטווח של 1.5-6 מ"ג ליום, לטיפול בסכיזופרניה. התרופה לא רשומה לטיפול ב-OCD, אבל מדובר באותם מינונים. 2.5 מ"ג נחשב למינון בינוני מינוס.
שלום ב OCD מקובל להתשמש במינונים נמוכים יותר, בסביבות 2 מג' ביום. כך שזהו המינון הסופי פחות או יותר. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב, יש לי שאלה מאוד חשובה,אחי (25) חזר לפני כ10 חודשים מתאילנד ואיך שהוא הגיע לארץ הוא שקע בדיכאון עמוק בעיקבות אי מציאת עבודה , חברה וחוסר כיוון בחיים הוא טופל במשך 3 חודשים בפקסט חל שיפור במצבו והוא יצא מדיכאון ובמשך חודשיים הוא הרגיש טוב עד שהתחילו סימני ההיפומאניה שלא יחסנו לזה חשיבות כי לא הכרנו את הבעיה ואח"כ הופיעה המניה החריפה ובשלב הזה הוא כבר אושפז,אתמול קראתי מאמר שאם הבנתי אותו נכון ותקן אותי אם אני טועה שאם אדם שקיים אצלו הגן של ההפרעה הדו קוטבית לוקח כדורים נגד דיכאון אז ההפרעה תתפרץ אצלו לאחר מכן (וזה מה שקרה לאח שלי ) אם ככה זה מצב ממש אבסורדי שמצד אחד מטפלים בדיכאון אבל מצד שני גורמים לנזק אחר - למניה האם ככה הדברים באמת? ואם כן למה הרופאים לא מזהירים מאפשרות כזאת אני ממש לא מבינה הרבה אנשים יכולים לפתח את ההפרעה אם הם יקחו כדורים אנטי דכאוניים ומבלי שידעו שמחכה להם בעתיד בעיה קשה כזאת. אנא הסבר לי את הנושא קראתי את המאמר הזה בוואלה זה מאמר שפירסם פסיכיאטר מסורוקה תודה רבה רונית
לרונית גם אצלנו היה מצב זהה אחרי דיכאון ופקסאט הופיעה המניה. אבל איך אפשר לדעת אם יש סיכוי למחלה לפני שהיא מתפרצת ? אני חושבת שיש טריגר לכל דבר , אצלכם זה היה עקב מצב כלכלי ,אצלנו היה מוות של חבר .הרבה אנשים לוקחים את התרופות ולא מקבלים מאניה . יש מחקרים שהתרופה גורמת להתאבדות אצל בני נוער. הכי חשוב עכשו זה שהאח יבריא ותתרכזו בזה .
לרונית אכן עלול להיות אצל כל אחד רגישות גנטית להתפתחות של דיכאון או הפרעה דו-קוטבית. ועדיין אין שום בדיקה שיכולה לאבחן רגישות זו. כאשר ישנו גורם חצוני (ולעתים אין גורם חצוני), אז הגורם החיצוני ביחד עם הרגישות גורמים להתפרצות המחלה. כמובן שישנם אנשים עם רגישות גנטית שלא יפתחו את המחלה במשך כל החיים. הגורמים להתפרצות המחלה עלולים להיות רבים, בדרך כלל עם אכזבות או תרופות שונות או גורמים חצוניים אחרים. את צודקת שהרופאים צריכים להסביר ולהזהיר יותר מפני התפרצות המאניה, אבל אל תשכחי שהביטוי הראשון למחלה היה הדיכאון ולא המאניה. כל טוב דר' גיורא הידש
היי. אני מטופלת 3 שנים אצל פסיכולוג ואין שינוי. אני נורא מאוכזבת ,רופא המשפחה המליץ על פסיכותרפיסט. מה זה בכלל?ומה עדיף ?איך אדע....
בקופ"ח מכבי יש רשימה של פסיכותרפיסטים- הכוונה לעובדים סוציאלים שעוסקים בטיפול נפשי. לדעתי עדיף לפנות לפסיכולוג קליני ולא לפסיכותרפיסט. המחיר הוא אותו מחיר. תסתכלי ברשימה של מכבי, מגיעה לך טיפול של חצי שנה- 30 פגישות, במחיר מוזל. כמו כן, את יכולה לפנות למרפאה בבי"ח איכילוב. למיטב ידיעתי, הם גובים 180 ש"ח עבור פגישה עם פסיכולוג או פסיכיאטר (עולה יותר ממכבי).
ללינור אני חושב שרופא המשפחה לא הצליח להסביר לך את הדברים. כל מי שלומד פסיכותרפיה- שיטה של טיפול בשיחות הוא פסיכותרפיסט. כך זה יכול להיות פסיכולוג, עו"ס או רופא. בדרך כלל כולם עוברים קורס של פסיכותרפיה (למודי ערב במשך שלוש שנים). הכי פשוט שתשאלי את הפסיכולוג המטפל האם הוא גם פסיכותרפיסט. ומכאן תתקדמי. כל טוב דר' גיורא הידש
מה זה בדיוק סרוקאל ולמי נותנים? נגד מה?
את מתכוונת כנראה לסרוקוול (seroqual). אני נוטלת אותה. היא ניתנת למבוגרים ומשמשת לטיפול בסכיזופרניה (בד"כ). עוד מידע תוכלי למצוא בקישור הבא:http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=346 סרוקוול היא תרופה מהדור החדש, מעט תופעות לוואי (עלייה מוגבלת במשקל..) וכו'... בהצלחה :-)
לשלי תודה לקים, אבל תזהרי ואל תעשי אבחנות לפי התרופה שמשהו מקבל. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב, בזמן האחרון חלו הרבה שינויים בחיי ולטובה. אבל אני עובדת יותר שעות מקודם בעבודה מאד מעניינת,את ילדי 4.5 + 8 חודשים אני אוהבת מאד ואת בעלי היקר שמנסה כל הזמן לעזור. מה שקורה זה שרוב הנטל נופל עלי,להכין אותם בבוקר ולטפל בהם עד שהוא מגיע 19:00 מהעבודה. אני גם לומדת לתואר ראשון-אני בקורסים אחרונים לתואר וגם מכינה עבודות סמינריוניות.בנוסף לכל אני גם לומדת נהיגה ואני מאד אוהבת לטיילעם הילדים,אפילו בקניון. בשבועיים האחרונים אני מרגישה שכל כוחותי אזלו,אין לי כוח ואני גם קצת חולה היום. מה שמדאיג אותי זה שיש לי בעיות רפאיות-הוסת עדיין לא הגיעה וכבר עברו 8 חודשים מאז הלידה ואני בבדיקות עכשיו. אתמול הרגשתי בנפש שאני עומדת למות ובכיתי לבעלי ואמרתי לו שאני לא רוצה למות כי עוד לא הספקתי להיות עם הילדים ואיתו,אני גם בקושי עושה איתו סקס. מה עובר עלי ולמי לפנות לעזרה?
לשגית כמעט super women, בכל אופן נראה שאת עובדת במלוא הקיטור ולפני שמגיעים לנפש כדאי לבדוק האם העומס עליך לא רב מדי? האם אפשר לעשות שינוי בחיים שיקל עליך לפני שפונים לטיפול נפשי? יתכן גם שאת עוברת מחלה זהומית קצרה-וירוס אשר מחליש אותך, ובמצב הנוכחי שאת עובדת כל כך הרבה אין לך רזרבות גם לוירוס. אני חושב שכדאי לחכות קצת לפני שפונים לטיפול נפשי. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, חברה שלי בשנים האחרונות בדיכאון, לוקחת תרופות אבל המינון נמוך. היא מפסיקה מינונים גבוהים יותר בגלל תופעות הלואי. היא סובלת מהתקפי בכי קשים, חוסר תפקוד (פוחדת לצאת מהבית, מסרבת להתקלח וכו'). לאחרונה הועלה הרעיון של אישפוז. שאלתי היא: האם ואיך האישפוז יכול לפגוע לה בעתיד? האם יכולים להכריח אותה להשאר שם גם בניגוד לרצונה, לעבור טיפולים בניגוד לרצונה? כמה זמן היא תצטרך להשאר שם פחות או יותר? אודה על כל תשובה
אשפוז יכול להיות דבר טוב. לא יכולים להכריח אותה שום דבר כמובן שאם זה אשפוז כפוי אז כן אבל ברגיל הכל לטובה ובתייעצות עם האדם אני ממליץ זה יכול מאוד לעזור איך לא תמיד מאשפזים יש גם אופציות אחרות כמו אשפוז יום זה לא פוגע בעתיד אני הייתי מאושפז שלוש פעמים מתוכם פעם בכפייה אני נוהג לומד ומסתדר בחיים אשפוז פסיכיאטרי בחלק מהמקרים הוא משהו טוב תקופה קצרה ולא חוזר יותר כמו אחרי ניתוח תחשבו על זה ככה ולכו לאשפוז
לגנית במקרים שבהם לא ניתן לפתור את הבעיה באופן מרפאתי יתכן שאשפוז וטיפול אינטנסיבי עשויים לפתור את הבעיה, באשפוז גם קל יותר לפתור את הבעיה של תופעות הלוואי. אשפוז ואשפוז בפסיכיאטריה אינו "תעודת כבוד", אבל הכל תלוי בסיבת האשפוז והתגובה לטיפולים. יתכן שיהיו קשיים בקבלתה לעבודה במשרד ממשלתי, יתכן שגם תוזמן לבדיקות של נשק או נהיגה (אם מצבה מחייב זאת), אבל בסך הכל הנזק הרבה יותר קטן מהתועלת. במצבים של חרדה אין מה לדבר על דברים כפויים. כל טוב דר' גיורא הידש
תודה, מב. תודה ד"ר הידש. ברור שרק בהסכמה. מודה מאוד, גנית
האם לתרופת הפבוקסיל המיועדת למצבי דיכאון בעיקר והפרעות חרדה יש גם השפעה מרגיעה על מערכת העצבים? אני מטבעי עצבנית אך לאחרונה זה גבר בשל נסיבות חיים שונות. אני נוטלת פבוקסיל במינון של 150 מ"ג האם זה מספיק על מנת שזה ישפיע גם על מערכת העצבים המרכזית שלי? האם יש לשקול העלאת מינון? על מה בדיוק פועל הפבוקסיל מלבד על הסרוטונין?
שלום, המינון המקובל של פבוקסיל הוא בין 100 ועד 300 מג' ביום. לפבוקסיל בהחלט יש השפעה מרגיעה כיוון שהוא משפיע מעט גם ההיסטמין. אבל את צודקת בשאלתך, האם הפבוקסיל מרגיע אותך? כך שלמרות הכללי השאלה היא מה קורה אצלך. כך שצריך להתאים לך את המינון ואם הפבוקסיל לא מרגיע מספיק אפשר להוסיף תרופת הרגעה או לחשוב על החלפתו. כמובן שחשוב לדעת גם כמה זמן את נוטלת את הפבוקסיל. צריך לחכות חודשיים שלושה כדי לקבל את מלוא השפעתו. כל טוב דר' גיורא הידש
אני נוטלת את הפבוקסיל יותר משנה. הבעיה שטרם נפתרה הוא עניין השינה שמוצא אותי מדעתי. אני לא מצליחה לישון בלילה ונרדמת כמעט באופן תמידי לפנות בוקר או בבוקר וכל היום שלי הפוך ומשוגע. אני ישנה עד הצהריים או לא ישנה בכלל ושוב מסוממת ובקושי זזה יום וחצי לאחר יומיים נטולי שינה. בקיצור הפרעות קשות בשינה, קשיי הירדמות ויקיצה מוקדמת. בשאר התסמינים של הדיכאון המג'ורי שהיה לי ותפקוד כלשהוא לעומת העבר שלא קמתי מהמיטה ולא יצאתי מהבית 3 חודשים רצופים המצב התפקודי והמנטלי שלי השתפר בהרבה. לאחרונה אני עצבנית יותר מתמיד, אכולת דאגות וסובלת מחרדות ומתקשה להתרכז ומעט מבולבלת. האם התרופה לא משפיעה כפי שעליה להשפיע? או שעלי לשקול עליה במינון? מאחר והתרגלתי לתרופה ולכל תופעות הלוואי שלה והיא מצוינת לי ואין לי שום חשק להתחיל שוב מסע של הכרות עם תרופות חדשות או להוסיף לי חלילה לסל התרופות שלי תרופות נוספות להרגעה ולשינה או להגברת ההשפעה וכדומה...
אני מבקשת לדעת לאן לפנות אם קרובת משפחה שנמצאת אחרי לידה רביעית ועברה משבר בנישואים מגלה סימנים של הפרעה נפשית כמו התפרצויות כעס שנאה לכולם וצעקות עד בכי חוסר תפקוד ודיבור על חייזרים שקיימים ביינינו אני מאוד מצפה לתשובה כי זה ממש לא נראה בסדר. יכול להיות שזה קשור ללידה זה די מלחיץ בהתחשב בזה שהיא מטפלת בילדים אודה מאוד לתשובתך
לחלי יש שירות פסיכיאטרי מצומצם בקופות החולים ולפי הקופה צריך לפתוח את הספר ורשימת הרופאים והמרפאות ואפשר לפנות לשם. הדבר הפשוט ביותר הוא לפנות למרפאה לבריאות הנפש של בית החולים הכללי הקרוב לאזור המגורים (מספיקה הפניה של רופא המשפחה, אין צורך בהתחייבות), ואם הדבר דחוף תמיד אפשר לפנות לחדר מיון ומשם כבר יפנו אותה לטיפול. כל טוב דר' גיורא הידש
לדר שלום אני בחור בן 40 לפני כשנה שהיתי בקנדה הצפונית במינוס 50 מעלות כנראה שהתקררתי חזק וקיבלתי פחד נראי שקיבלתי התקף לב הייתי מבוהל נורא הרגשתי שנגמר לי האוויר ואני מתנדנד החזה שרף לי ולא יכולתי להרדם 3 ימים נלקחתי לבית חולים בדקו לי לחץ דם ואקג ודופק הלחץ דם היה 175 בדכ אצלי 125 הדופק היה 155 בדכ 125 אצלי נבהלתי נורא קיבלתי תרופות הרגעה וכדורי שינה מיוחדים וחזקים הגעתי אחרי כשבוע וחצי לארץ אושפזתי בבהח איכילוב וגילו סינוסיטיס ואמרו לי שכנראה הכאבים הם מהקר כמו כן שלחו אותי לטיפול בבריאות הנפש ונתנו לי כדור י הרגעה וואון ופלןטין אובחנתי בבריאות הנפש בפאניקה וחרדה עבר שנה מאז לקחתי פלוטין קבוע והיו לי מס התקפי פחד קלים והלכתי לבית חולים אני מטופל גם באקופונטורה היום ועדיין מרגיש לא כל כך בריא מה עליי לעשות ואיזה טיפול אתה ממליץ לי על מנת לחזור למצבי הקודם שהיה הייתי בחור בריא ושמח בלי פחדים ואים יש לך חומר בנושא שלי אשמח לקרוא אים תשלח לי בתודה מראש
סקורפיון שלום ! חשבת לשקול טיפול פסיכולוגי הנתנהגותי קוגניטיבי ? זה יכול להועיל רבות במצבי לחץ. רק טוב מיטל
לעקרב ראשית דופק רגיל של 125 הוא גבוה וחשוב להבדק גופנית כדי לברר את הסיבה. בקשר לחלק הנפשי, הציפיה היא שההתקפים יחלפו לגמרי ואתה תרגיש בטוב, אם הפלוטין לא פתר את הבעיה יש הגיון להחליף לתרופה אחרת מאותה הקבוצה בתקווה שהתרופה החדשה תתאים לך יותר ותפתור את כל הבעיה. כמובן שכפי שמיטל כתבה גם טיפול התנהגותי קוגניטיבי (שיחות) עשוי לעזור, והטיפול המשולב הוא הטיפול המלא. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רציתי לדעת מהי התרופה ALPRAZOLAM או ALPROX במה היא שונה מיתר התרופות המוכרות יותר כמו סרוקסט, רטלין וכו' תודה
שלום לך, אלפרזולם היא תרופת הרגעה ממשפחת הבנזודיאזפינים. ידועה יותר בשם קסנקס. משתמשים בה נקודתית, להרגעה מיידית, וההשפעה חולפת אחרי 6 עד 12 שעות. אם לא השתמשת מעולם בתרופות הרגעה, קחי לכל היותר חצי כדור של רבע מ"ג, כי לתרופה השפעה מרדימה. שימוש יומיומי בתרופה מקובל בדרך כלל לתקופה קצרה בלבד (פחות מחודש), אחרת יש סיכון להתמכרות. סרוקסט היא תרופה נוגדת דיכאון ונוגדת חרדה שאיננה ממכרת. צריך לקחת באופן יומיומי והיא מתחילה להשפיע רק אחרי שלושה שבועות או יותר. אקס-מן.
לשואלת אלפרזולם=קסנקס, תרופה נוגדת חרדה מקבוצת הבנזודיאזפינים (תרופות הרגעה כמו וואליום, וואבן ולוריוון וכך הלאה), שטוענים שיש לה גם השפעה נוגדת דיכאון. תרופה מרגיעה עם מעט תופעות לואי ועם החסרון שהיא עלולה לגרום להתמכרות. בדרך כלל תרופות ההרגעה אינן פותרות את הבעיה אלא יעילות בהקלה של חרדות באופן מקומי וזמני. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום , רק לדעת עם פרוזק משמין. אם כן האם הוא ישמין גם כשמדובר בכדור אחת ליומיים. או אולי טוב יותר, אם יש משהו במקום קפסולות שהרי אי אפשר לחלק אותן. מדובר במשהו נגד חרדה וזול כמו פרוזק.
פרוזק לא משמין אלא מוריד אבל זה אינדיבידואלי
לכלנית עליה במשקל עלולה להיות תופעת לוואי לתרופות מהקבוצה של הפרוזק. בקבוצה זו הפרוזק גורמת לכך הכי מעט ובודאי שלא אצל כולם. איני ממליץ על חצי מינון, עם חצי מינון את עלולה לסבול מתופעות הלוואי ללא ההשפעה הטובה של הכדור, אז בשביל מה? פרוזק=פלוטין=פריזמה. הפריזמה מופיעה ככדור הניתן לחציה. כל טוב דר' גיורא הידש
חזרתי , אבל אף פעם בעצם לא הלכתי ... נכנסת לפה , מדי פעם , קוראת , משתתפת איתכם גם בשקט, התפזרתי, הלכתי עד אין קץ , בודקת כל פעם מחדש את גבולותיי הזעירים. התפרקתי , הכיצד אאסוף את שבריי? התגעגעתי , לכן אני כעת פה. רק טוב מיטל
למיטל היקרה, ברוכה השבה! תמיד כיף לשמוע את אלה שהולכים וחוזרים ומרגישים כאן כמו בבית. ואחרי שהצלחת לאסוף את עצמך שוב, למרות הקושי, אנחנו עוד יותר שמחים לשמוע ממך. שיהיה לך כוח להמשיך. אנחנו פה "כולם בשביל אחד ואחד בשביל כולם". רק טוב!! מיכלי
ברוך שובך, WELCOME, שמחים שחזרת.
למיטל ברוכה הבאה אבל תמיד ברגשות מעורבים. מצד אחד כייף לפגוש חברים ותיקים, אבל אולי בנסיבות טובות יותר. הידש
דר' גיורא הידש שלום רב, שאלה נוספת - אילו תרופות משתייכות לקבוצה המשולבת (SNRI)? תודה, ליאת
לליאת אפקסור=ונלה=ויפקס הנמצאות בקופות החולים. איקסל וצימבלטה לא נמצאות בסל אבל בהחלט שייכות לקבוצה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום, אני סובלת מדכאון מזה כשנה וחצי. לפני שבוע התחלתי לקחת פלוטין ללא מרשם רופא (טיפשי, אני יודעת!). אני חשה לאות ותשישות מאז, בנוסף להפרעות שינה. קבעתי תור לפסיכיאטר לסוף החודש במטרה להתאים לי נוגד דכאון. מאחר ואינני רוצה להמשיך לקחת את הפלוטין עד לפגישה עם הפסיכיאטר, שאלתי היא - האם לאחר צריכה של שבוע ניתן להפסיק לקחת את הפלוטין, וכיצד יש לעשות זאת? תודה!!!
לפלוטין איני מבין את מצבך הרפואי ואת הסיבות לנטילת התרופות, אבל לשאלה הממוקדת בלבד, אין בעיה להפסיק את הפלוטין מהיום למחר. כל טוב דר' גיורא הידש
כידוע לכם לקחתי אפקסור ואיקסל שלא עזרו אלא אף הגבירו את האי שקט והחרדה,לני 4 ימים התחלתי טיפול עם סימבלתה שהוא מאותה משפחה ,גם הוא מגביר את החרדה והאי שקט אצלי,האם לפי דעתכם זה סתם בזבוז לנסות את הסימבלתה שגורמת לעלייה בחרדות או לנסות אותה חודש ואם האי שקט ימשיך אז לעבור לתרופה אחרת? האם לבקש מהפסיכיאטר שירשום לי קלונקס {במקום הטרנקסל שאותו אני לוקח כבר 4 וחצי חודשים}כי האי שקט והחרדה גורמים לי לצריבה חזקה בבטן,רעידות,ולתחושותלא נוחות בגוף?
התשובה היא כזאת- לאור ההיסטוריה שלך, כנראה צריך לחזור לאנפרניל. מכיוון שאנפרניל היא תרופה "קשה" אז הפסיכיאטר שבדק אותך החליט לעשות ניסוי נוסף עם סימבלטה (שדומה מאד לאפקסור ואיקסל). סימבלטה 60 מ"ג נותן אותה השפעה כמו אפקסור 150 מ"ג או איקסל 100 מ"ג ואני לא חושב שיש יתרון למי מהם. אבל הניסוי צריך להימשך חודשיים ולא רצוי להפסיק באמצע. בטיפול תרופתי ההתמדה היא חלק מהעניין. אבל זה באמת נראה כמו ביזבוז זמן ואולי כדאי לחתוך, תחליט לבד. לגבי כדורי הרגעה- את הואבן אתה יכול לזרוק לפח (חלש מדי), גם הטרנקסל לא מציאה. עדיף קלונקס. הקלונקס במינון מתאים יכול לעזור לך להתגבר על האי שקט והחרדה. אפשר לקחת פעם ביום בערב. לפעמים מספיק רופא משפחה מבין עניין, אבל לפעמים מבקשים המלצה של פסיכיאטר.
לדור,דיברתי עם הפסיכיאטר בטלפון בקשר לסימבלטה שהוא מעלה לי את החרדה והאי שקט והוא אמר לי לחכות לפחות עוד שבוע וחצי כדי לראות תחילת שיפור כלשהי,הוא טוען שהאי שקט נובע מהמצב הנפשי שלי,כמו כן ביקשתי ממנו שירשום לי קלונקס אך הוא אמר לי שהוא ממכר ולכן הוא לא ירשום לי אותו. אני מרגיש גרוע מאוד מבחינה נפשית,האי שקט גומר אותי ,הואבן והטרנקסל לא עוזרים,בעבר פניתי לרופאת משפחה שתתן לי קלונקס אך היא ביקשה מרשם מהפסיכיאטר ואין לי מרשם לקלונקס. האם לנסות לוריוואן אולי הוא יעזור לי יותר? אודה לך אם תחזיר לי תשובות
היי. לדעתי הסימבלטה לא עושה כלום!אולי מעט חרדות....המלצתי לך זה כדור בשם "אלפרליד",אני לוקחת 1 מ"ג-הוא פצצה של כדור-כל השאר זה חארטה חלשים בטירוף . תזהר לא להתמכר כששותים יותר מידי מזה הגגוף כבר לא מגיב. בכייף...
שלום קרוב משפחה שלי סובל מסכיזופרניה כמעט עשרים שנה הוא מאוד מסוכן לסביבה ולמשפחה ,ניסה לרצוח אביו ואת אבי , ואיים ברצח על אנשים נוספים , הוא מדבר אל עצמו וחושב שכולם נאצים ושכולם צריכים למות . יש לו הרבה תלונות במשטרה . מלפני כ- 3 חודשים הוא אושפז לראשונה בחייו כנראה בעקבות דיווח שמשהו דיווח עליו , בבי"ח אבבנאל . רופאים מבי"הח אמרו שמצבו גרוע מאוד . כל השנים אנו חיים ממש בפחד ובדאגה . במשך אישפוזו , היינו קצת יותר רגועים . עבור כמעט 3 חודשים ובית החולים שחרר אותו לביתו בחזרה . שאלתי היא : האם יתכן שבית חולים שהוא בי"ח לחולי נפש במצבים חומרים וקשים ישחרר אדם כל כך מסוכן לאחר זמן כל כך קצר ? מה ניתן לעשות על מנת שיאושפז באופן קבוע ללא אפשרות לשחרור ? אודה לכם מאוד על עזרתכם .
אכן, חולי סכיזופרניה לא נמצאים ביחסים משופרים עם בני משפחתם. זאת גם הסיבה שבד"כ פניות של קרובי משפחה לא נענות. אם הוא סובל ממחלת נפש ופסיכוזה פעילה ובנוסף גם סימנים של תוקפנות, אלימות ומסוכנות, אז סביר להניח שיאשפזו אותו, במידה והוא יפסיק את הטיפול ומצבו ידרדר שוב למצב הנ"ל. אם ישתף פעולה, יתמיד בטיפול ומצבו לא ידרדר, אז ההמלצה היא לעזור לו בריפוי ובשיקום במסגרת הקהילה.
לנחמה בעיה קשה כיוון שכיום דעת הקהל והמדיניות היא נגד אישפוזים כפויים גם אם המשפחה והסביבה סובלים. כך שאשפוז בכפיה נעשה בתנאים מאוד מוגדרים (ראי דיון לפני מספר ימים בפורום אחרי הכתבה בערוץ 10), ובטח שנמנעים ככול הניתן מאשפוזים ממושכים. השאלה המרכזית היא עד כמה קרוב המשפחה מבין שיש לו בעיה והוא משתף פעולה בטיפול. יתכן שטיפול במסגרת "טיפול מרפאתי כפוי" יכפה עליו טיפול ואז הוא יהיה רגוע יותר ופחות מסוכן. כל טוב דר' גיורא הידש
יש לי חברה מאוד טובה , שעברה גלוי עריות רגשי ( סמוי ) עם אמא שלה , אני יודעת שאני לא נמצאת בעמדה כזו שאני יכולה לעזור לה באופן נפשי איך אפשר לטפל בה ,האם יש פסיכולוג או פסיכיאטר מומחה לנושא שאוכל להפנות אותה אליו לטיפול ?????? המוטרדת
בבי"ח בני ציון בחיפה נפתח מרכז לטיפול בנפגעות/נפגעים של גילוי עריות, כלומר תקיפה מינית במשפחה. ניתן לפנות אליהם טלפונית.
למוטרדת אולי כדאי להתחיל היום מהתופעות שמהן היא סובלת, חרדות? דיכאון? וקודם כל להגיע לאבחנה של איש מקצוע. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לדוקטור! נטלתי כבר בכדורי הרגעה הככל:לוריוון,טרנקסל,קלונקס,ואבן,אסיוול,אלפרליד,קסנקס. אינני יודעת מה לעשות שום כדור כבר לא עוזר לי,אני נורא עצבנית נורא נורא,ואני חייבת כדורי הרגעה. לאחרונה נטלתי אלפרליד 1 מ"ג -הרופא שללי טען שזה המקסימום שיש במשפחה הזאת. הואבן לא עוזר וכלום לא עוזר . איזה כדור אני יכולה עוד לשתות במצים שכאלה?אינני יודעת מה לעשות כבר!!!!! אני בלי אלפרליד לא מתפקדת ולא נהנת מהחיים בכלל. אני אדם נורא עצבני . איזה כדור עוד ניתן לי ???.(מרב ששתיתי את האלפרליד הגעתי למצב שאני לעיתים רחוקות שותה 3 כדורים ולחינם!!!)
ייתכן שקלונקס 2 מ"ג יעזור לך יותר מאלפרליד 1 מ"ג, למרות שהם שקולים. הבעיה שמדובר בתרופות ממכרות ויש צורך לעלות במינון במשך הזמן. תרופות לא ממכרות שמשרות רגיעה יכולות להיות טרזודיל (נוגדת דיכאון עם השפעה מרגיעה), או אנטומין (נוגדת פסיכוזה עם השפעה מרגיעה), או מודאל, או פנרגן. עם כולם ייתכנו תופעות לוואי שונות.
ללינור הדבר הראשון שהייתי עושה הוא לבדוק שוב את האבחנה, האם מדובר במצב של דיכאון? חרדה? או הפרעה אחרת או הפרעת קשב? בכל אופן לא מקובל ליטול תקופה ארוכה של תרופות הרגעה מקבוצת הבנזודיאזפינים כפי שנטלת (כל התרופות שציינת מקבוצה זו), או לשקול עם הרופא מעבר לתרופה מקבוצה אחרת, כפי שדור ציין או מקבוצת נוגדי הדיכאון. כל טוב דר' גיורא הידש
לד"ר הידש אני כבר 3 שנים נוטלת את הכדור 40 מ"ג ליום עקב התקפי חרדה . בתקופה האחרונה חזרתי לסבול מהתקפים חזקים מאוד עד כדי חוסר תיפקוד. האים יש הסבר לתופעה ? האים כדאי לעבור לטיפול בתרופה שונה ????
לרות השפעת הסרוקסט לא פחתה, יתכן שקיים גורם חצוני אשר משפיע על המצב הרגשי ובעקבותיו חזרה של החרדות והסרוקסט אינו מספיק. כך שאם את נוטלת מספיק זמן את הסרוקסט כדאי לשקול עם הרופא המכיר אותך את החלפתו. כל טוב דר' גיורא הידש
סופי: נוגדי דיכאון אינם מגבירים הסיכון להתאבדות על אף אזהרות קודמות, קובע מחקר חדש שכלל עשרות אלפי נבדקים, כי נוגדי דיכאון בטוחים לשימוש ואינם מגבירים את הסיכון לאובדנות בקרב בני נוער או מבוגרים. http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3194639,00.html
תודה הידש
שלום לך לפני מספר שנים סבלתי מחרדות ובעקבות זה אני מקבל כ 4 שנים פרוזק 1 ביום ובערב כדור קלונקס 2 מ"ג מבחינת החרדות אני מרגיש טוב אבל לאחרונה יש לי בעיה של ציפצופים וירידה בשמיעה בוזן אחד האם יכול להיות שזו תופעת לווי. ושאלה שניה האם אחרי מספר שנים צריך לשקול להפסיק בהדרגה או לחלופין להחליף את התרופות בגלל תופעות הלווי אם ישנם
לאייל הפרוזק אינו גורם לירידה בשמיעה, לעתים רחוקות הוא עלול לגרום לצפצופים אבל לא כעבור ארבע שנים, אם ישנם "צפצופים" אז סביר שהם קשורים לירידה בשמיעה ולא לפרוזק. בכל אופן חשוב להגיע לרופא א.א.ג. כדי שיבדוק את מצב האוזניים, לא בכל הפרוזק אשם. הפרוזק כמו כל התרופות בקבוצתו אינו גורם לנזקים בשימוש ממושך והשפעתו אינה פוחתת כך שאם אין תופעות לוואי אצלך אז אין צורך להחליף את התרופה. כל טוב דר' גיורא הידש
לד"ר הידש תודה עבור התשובה. הייתי מבקש שתתיחס לכדור קלונקס 2 מ"ג. להזכירך שאלתי הייתה לגבי תופעות הלואי של נטילת קלונקס לאורך זמן ארוך ושילוב של קלונקס ופרוזק
אני נוטל סרוקסט 6 שנים בעקבות panic disorder. המינון הגבוה ביותר שנטלתי היה 40 מ"ג. לפני כ 3 שנים החלטתי להתחיל להוריד את המינון באופן הדרגתי ביותר. הפחתתי חצי כדור ל 30 מ"ג למשך שנה, ולאחר שנה ירדתי ל כדור אחד (20 מ"ג). מאז הכל היה בסדר גמור. לאחרונה אני בתקופה קצת יותר לחוצה בחיי ואני עצבני יותר, וחלק מהסימפטומים של התקפי החרדה חוזרים מדי פעם - כמו לדוגמא שינויים תכופים במצב הרוח, נשימות לא טובות, פיהוקים וגם בחילות ושלשולים. אציין כי לא חוויתי התקף חרדה משמעותי זמן רב. קלונקס מהווה פתרון יעיל אבל אינני אוהב אותו והשאלה היא האם ניתן להעלות את המינון של הסרוקסט שוב, אם כן - האם בהדרגה, ומה תהיה מידת היעילות של המהלך. תודה מראש.
לאלפ סביר שהעליה במינון הסרוקסט תעזור לך. יחד עם זאת אני נוהג בדרך כלל להשתמש בקלונקס לפתרון של בעיות זמניות ולא לעלות בתרופה הקבועה. אם לקלונקס יש תופעות לוואי אז אפשר לבדוק האם וואבן או לוריוון מתאימים לך יותר. כל טוב דר' גיורא הידש
לאחרונה אני מרגישה ממש במשבר. יש רה-ארגון אצלי בעבודה ואני מוצאת את עצמי עוברת משרד. כל השינוי מתמשך זמן רב מידי עם המון בעיות ארגוניות וטכניות ואישיות עם הבוסים החדשים ואני מוצאת את עצמי במתח רב. בשנים האחרונות אני סובלת ממתחים וחרדות בתקופות מעבר וגם עכשיו זה תוקף אותי. אני סובלת מחרדות קשות, כמעט עד חוסר תפקוד, כל הזמן חוששת שאתמוטט ולא אוכל ללכת עוד לעבודה. מחשבה על העבודה מכניסה אותי לחרדה ואני עוברת בקושי את הימים עד המעבר. אני עצבנית, תוקפנית כלפי בעלי, בוכה הרבה, חרדה. פניתי לטיפול פסיכולוגי (שיחות פעם בשבוע) ופסיכיאטרי (מקבלת ג'ילקס פעמיים ביום) אבל ההרגשה היא שזה עוזר רק מעט ואני על סף שבירה. כל הזמן חוששת לפגוע בזוגיות שלי או ביכולת שלי לעבוד ולהמשיך להתפרנס (בעלי ואני סובלים גם מבעיות כלכליות שמעכירות ומלחיצות). אני לא יודעת להתמודד עם לחצים, מרגישה חלשה ביחס לאחרים וביחס לאיך שהייתי רוצה להיות. אני מנסה הכל (שיאצו, מדיטציה, פעילות גופנית, כדורי הרגעה וכד') וכלום לא עוזר, מה שנותן לי הרגשה של מקרה אבוד. גם מבחימת כדורים ניסיתי הכל (פרוזאק, סרוקסט, קלונקס, אסיוול, ואבן, קסאנקס) הצילו!!!!!!! מה עושים?
לפרח לצערי התרופות לא יכולות לפתור את הבעיות בעבודה או את הקשר הזוגי...., התרופות יכולות לחזק אותך ולאפשר לך להתמודד טוב יותר עם הקשיים (ואז גם המצב הזוגי והעבודה עשויים להשתפר), אבל התרופות הן לחזק אותך בלבד... אם לא נמצאה התרופה המתאימה אפשר לפנות לייעוץ אצל רופא בכיר כדי לעשות הערכת מצב כללי ולראות מה מתאים לך ומה אפשר לעשות כדי לחזק אותך לאור הכישלון בתרופות המקובלות שנטלת. כל טוב דר' גיורא הידש
ד"ר הידש שלום רב, אני מבקשת מידע נוסף לגבי התרופה הנ"ל אשר ניתנת לחולת סכיזופרניה כתרופה חדשה.לא מצאתי כל מידע ברשת, מלבד בגרמנית. החולה פיתחה דופק גבוה וחרדה ואני מבקשת לדעת האם זה כתוצאה מהתרופה, כמו כן אבקש לדעת האם יש אזהרות או תופעות לואי מיוחדות. יש לציין שהיא פוגשת א הפסיכיאטר שלה רק בעוד כשבועיים. בתודה, שבוע טוב, דליה
לדליה מדובר בתרופה נוגדת פסיכוזה המתאימה לחולי סכיזופרניה. התרופה היא מהדור הישן ותופעות הלוואי שלה דומות מאוד לשאר התרופות בקבוצתה, את יכולה להסתכל לדוגמא ב clopixol ורוב הדברים על קלופיקסול יהיו נכונים גם לגבי הנאולפטיל. כיוון שמדובר בתרופה מהדור הישן שלא כל כך בשימוש יש עליה מעט חומר. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לפני כחצי שנה אובחנתי כסובלת מדיכאון מז'ורי. (לא לוקחת תרופות) אחד הסימפטומים היה , התעוררות באמצע הלילה בלי יכולת להירדם בכלל כל הלילה. המצב השתפר יחסית (חזרתי לתפקד באופן מינימלי ולישון טוב בלילות), אך בשבועיים האחרונים אני מתעוררת באמצע הלילה, נשארת קצת ערה, ואחר כך נרדמת שוב (שינה חלשה) ולאחר מכן שוב מתעוררת קצת ושוב חוזרת לישון. יש ימים שזה יכול לקרות פעם-פעמיים בלילה ויש ימים שקצת יותר. . שאלתי היא, האם זה נחשב להפרעת שינה ? האם זה מעיד שהפרעת השינה חזרה אך הפעם בצורה שונה ? תודה רבה.
ליעל לפי התיאור אינך סובלת מהפרעת שינה. מדובר במצבים נפשיים אשר משפיעים גם על השינה, כלומר הבעיה היא נפשית כאשר השינה היא סימפטום של הבעיה הנפשית. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום ברצוני לדעת כיצד ניתן לעבור ממינון של 100 מ"ג איקסל לסימבלתה . האם יש צורך בהפסקה? תודה רבה
האם האיקסאל הגבירה אצלך את האי שקט והחרדה?
ליואב האיקסל כמו האדרונקס מאוד מעורר את החרדה אצלי וגורם לי להיות מתוחה עצבנית ודרוכה כמו קפיץ . הסימבלתה "מוטטה " אותי , כלומר גרמה לי לעייפות והשקיטה את החרדות כמעט מייד . אולם לא יכולתי לעשות ספורט ולא יכולתי לעשות אפילו את מטלות הבית הפשוטות . קשה לי מאוד עם תרופות וקשה לי מאוד בלעדיהן...
בת 35. מזה כ 7 חודשים אני סובלת מלחץ דם מאד נמוך 80/50. הדבר מציק לי מאד. להלן השתלשלות הענינים: במשך 6 שנים נטלתי פרוזק לדיכאון. הפסקתי לכמה חודשים. ואז לפני 7 חודשים, במשך 5 שבועות, ניסיתי מספר תרופות שונות לדיכאון ולאלרגיה. (ranitidine, ketotifen, remeron trazadone, lustral וגם זריקת בטאמטזון ). את רובם לא סבלתי ולכן הפסקתי כל אחת, בערך, כעבור שבוע. מאז יש לי את לחץ הדם הנמוך 80/50 (ולא רק בשינוי תנוחה, אלא כל הזמן). קודם לכן לא סבלתי מהתופעה ולחץ הדם היה תמיד 110/70. נראה שהסלט של כל התרופות נתן נוק-אאוט לאיזון כל הרצפטורים וכד', איזון שמראש היה רגיש ושברירי. . מאז הפסקתי כל תרופה שהיא, ואיני נוטלת כלום. חיכיתי שהגוף יתאזן מעצמו חזרה, אך בינתיים זה לא קורה. עשו לי בירור אנדוקרינולוגי. והרנין והאלדוסטרון בסדר. אך הקטכולאמינים (דופמין, נוראפינפרין, אפינפרין) נמוכים הרבה מתחת לנורמה. ומכיוון שאני סובלת גם מדיכאון וחרדה , אני מניחה שגם רמות הסרוטונין נמוכות. שאלותיי: 1. מדוע יש לי ירידה כזו בכמויות הנוירוטרנסמיטורים? 2. האם יש דרכים טבעיות /אנדוגניות/פיזיולוגיות כדי להעלות חזרה , לפחות את לחץ הדם? 3. ברצוני לשוב ולקחת תרופה אנטידכאונית, אבל שגם תטפל בלחץ הדם הנמוך. האם moclobemide עלול לגרום לhypotension? אילו תרופות אחרות יכולות להעלות את לחץ הדם? תודה מראש
לגלית רוב התרופות נוגדות הדיכאון אינן משפיעות על לחץ הדם או מעלות אותו באופן מינימלי. יתכן שכאשר את רגועה יותר לחץ הדם ירד או שישנה בעיה הורמונלית שאינה קשורה לדיכאון ולתרופות וכדאי לבדוק את הנושא הגופני. דרך אגב הדבר הראשון שהייתי בודק הוא תפקודי בלוטת התריס. לכן תרופות הפועלות על הנוראפינפרין כמו מובמיד, אדרונקס ואפקסור עשויות לפעול נגד דיכאון וגם לעלות מעט מאוד את ללחץ הדם, בטח לא להורידו. אם אין בעיה גופנית הגורמת ללחץ הדם הנמוך לא הייתי מייחס לכך חשיבות רבה מדי. כל טוב דר' גיורא הידש
1. בכל זאת מעכבי MAO ידועים כמורידים לחץ דם (ובכלל כל העלאה של רמות דופמין מורידה לחץ דם) 2. בדקו לי תפקודי התריס, ויש לי תת פעילות קלה (TSH-5.5), ולכן התחלתי לקחת אלטרוקסין 3/4 של 50 מק"ג, כבר חודשיים, אבל אין שינוי עדיין בערכי בדיקת הדם. וכמובן לא עלה ל.ד. האם לחץ דם נמוך יכול להיות קשור לתת פעילות בלוטת התריס ?
תוך כמה זמן היא אמורה לתת תוצאות? שבוע טוב ותודה. נ.ב. מקבל 60 מ"ג
גם אני התחלתי לקחת לפני יומיים... יש לך תופעות לוואי? איך אתה מרגיש? כמה זמן את הלוקח?ו-למה? אני מקווה שזה יעזור עם דיכאון+חרדות וחוסר שינה... יש לך אינפורמציה נוספת על הכדור?
ניתן למצוא מידע על התרופה באתר www.cymbalta.com כתוב שם שההשפעה מורגשת תוך חודש ומגיעה לשיא תוך 4 חודשים
גם אני התחלתיעם סימבלתא לפני 4 ימים ,בעבר הייתי כמה שנים עם סרוקסט שהשפעתו פחתה,לפני חצי שנה הייתי עם איקסל במשך חודשיים הוא גרם לי לאי שקט נפשי,בכי,עצבנות,חוסר מנוחה,גם עם כדורי הרגעה הוא לא ייצב אותי. ב-3 חודשים אחרונים הייתי עם אפקסור/וונלה/ויאפקס במינון של 150 מ"ג ולא הייתה כלל הטבה,גם הוא הגביר לי את האי שקט. ביום רביעי האחרון הייתי אצל פסיכיאטר שרשם לי את הסימבלטה 60 מ"ג,אני לוקח אותו בערב עם ארוחה,עדיין לא רואה שיפור וכן יש אי שקט וחוסר מנוחה,לוקח ואבן להרגעה וגם טרנקסל. האם אתם גם חווים חוסר שקט ועלייה בחרדה? האם אתם לוקחים אותו בבוקר או בערב?
ליעקב- עפ"י היצרן הסימבלטה מתחיל להשפיע תוך שבוע אחד. אבל הניסיון עם נוגדי דיכאון אחרים, אפילו מאותה קבוצה (SNRI), מראה שצריך לחכות 2-3 שבועות ולפעמים גם 6-8 שבועות ולכן אין להפסיק את התרופה אחרי שבוע אלא לחכות חודשיים במינון טיפולי. המינון המקסימלי הוא 120 מ"ג ליום.
תודה למשיבים ולדור ואני מצטרף לדבריו. הידש
כנראה כשמי כן אני!!!!!!! תודה דור ,שאני לכ ל השאלות של כולםםםם חוץ ממני.... באמת תודה רבהההההההההההה אנונימית אני בעולם וכך אני איקבר
