פורום פסיכיאטריה

התחלתי לקחת כחוד וחצי סרוקסט 20 מ"ג ויש לציין שיפור בירידה בחרדה ובדכואונות. הבעיה הרצינית שנכנסתי אליה-השמנה עליתי ב-2 קילו רציתי לדעת האם ההשמנה היא תוצאה של הגברת התאבון ? או שההשמנה באה באופן ישיר מהכדור? השאלה מבחינתי חשובה מאחר ואם ההשמעה נובעת ישירות מהכדור כלומר -שום דבר לא תלוי בי,לעומת זאת אם הכדור גורם לעליית התאבון עדיין אני יכול לשלוט במצב ולשמור את המשקל. אודי.

לאודי לא ציינת כמה זמן אתה נוטל את הסרוקסט, בכל מקרה העליה במשקל היא לא בגלל "הכדור". בכדור אין קלוריות. נכון שסרוקסט מעודד את התיאבון ויותר קשה לרדת במשקל כאשר נוטלים את הסרוקסט, אבל בינתיים נראה שעלית "רק" 2 ק"ג, ולכן חשוב להקפיד על דיאטה ופעילות גופנית. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש, גרושה , הכרתי גרוש ואנחנו יוצאים כחצי שנה. עלי לציין שהוא גרוש טרי יחסית. שמתי לב שהוא מלא בפצעים בישבן ובגב , לא פצעים פתוחים אבל הרבה סימנים של גירוד עצמי כניראה עד זוב דם. השאלה שלי יתכן שזה נובע מחרדות ומכל מה שעבר עליו בזמן הגירושין? ואם כן אך אני יכולה לעזור לו להפסיק? דיברתי איתו פעם על הנושא והוא לא ענה לי. אבקש את יעוצך יעל

ליעל כמובן שהשאלה היא האם הפצעים החלו לאחרונה עם הגירושין או שהיו כבר מלפני מספר שנים. יש קשר בין גוף ונפש ובין מצב נפשי ומצב העור וגם גירודים. בדרך כלל יש צורך לטפל בפצעים ובזיהומים באופן מקומי ולעשות אבחון של המצב הנפשי. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום:לד"ר,אני קיבלתי לפני כ 3וחצי שנים עקב טראומה שעברה עלי תרופה של seroxat,לאחר כשנה עברתי ל CIPRAMIL,עקב בעיות של תופעות לוואי קשות בעיקר פריחה,תשישות עצירות,אבל גם זה לא עזר כשניסיתי להגמל מהתרופה לא הלך וז הוביל להתפרציות זעם וסבל נורא היום אחרי כמה שנים ניסייתי להפחית אז במשך שנה וחצי לקחתי רבע כדור ליום ולפעמים יורד עוד ולפעמים יורד,לפני חודש הפסקתי אחרי שהורדתי עם סכין יפני ל10 חלקים כדור,אחר כך הורדתי לגמרי וחודש עבר מאז שהורדתי לגמרי והסבל גדול יש לי עצבים חזקים מאוד ואז התחלתי להשתמש יותר מלורון מאשר מקודם ועכיו אני לוקח 2 לורין בגלל הגמילה, האם יש דרך או תרופה אחרת להגמל

להרשקו במקרים קשים של גמילה אפשר להעזר בפרוזק או נכון יותר פריזמה שהיא פרוזק תוצרת הארץ אבל מופיעה בצורה של כדורים ולא קפסולות. לפרוזק משך חיים ארוך כך שבאופן טבעי הירידה במינון איטית מאוד. כך שאם ישנם קשיים עם תרופות שמשך זמן מחצית החיים שלהן קצר יחסית (כמו סרוקסט וציפרמיל), אז אפשר לעבור באופן זמני לפריזמה ואתה קל יותר לסיים טיפול. כל טוב דר' גיורא הידש

מה יכול להקשות על ירידה החומר שנמצא במרוניל ? והאם כדאי לי להתאמץ כי אני ממש לא יורדת כמו פעם קשה מאד לרדת . תודה

לגלית כל תרופה המשפיעה על הסרוטונין גורמת להאטה בירידה במשקל. כמובן שהשאלה האם לעשות דיאטה היא מאוד יחסית, עד כמה יש עודף משקל, (והאם בכלל....). כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לכם אני נוטל נרדיל + זיפרקסייה 5 מ"ג , האם הזיפרקסייה עלולה לגרום להגברת המחשבות. תודה אמיר

לאמיר אין זה שילוב מקובל ואין על כך ספרות מקצועית., אבל איני חושב שהזיפרקסה עלולה להחמיר את המצב, להיפך. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום יש לי בעית שינה כבר מעל לשלושה חודשים אשר באה לידי ביטוי בקשיים להרדם ובהתעוררויות מספר פעמים בלילה לשירותים או בלי סיבה. בשבועיים האחרונים אני לוקחת כדורי שינה טיבעיים (שלא תמיד עוזרים) ופעם בשבוע כדור בונדורמין ( לפעמים אלכוהול עוזר לי גם לישון). לדעתי בעיית השינה התחילה כאשר התחלתי לעבוד במקום שאני לא מרוצה ממנו כל כך, (אני מתכוונת להמשיך לילמוד כך שעבודה זו היא בנתיים רק לשנה זו) אולם כיום אני כבר לא מרבה לחשוב על עבודתי ועדיין מתקשה להרדם ולישון טוב. אני מורה ובחופשת הקיץ כאשר לא עבדתי ישנתי טוב. כיום אני מאוד עייפה בשעות הצהריים, אך מחזיקה את עצמי ולא ישנה. אשמח לקבל מענה לבעייתי, תודה אורלי

לאורלי אכן השאלה היא האם הסיבה להפרעה בשינה היא מצב של דיכאון, או שמדובר במצב של מתח בגלל העבודה או כל גורם חצוני אחר. לתשובה על שאלה זו יתכן ויש צורך באבחון של רופא. תמיד חשובה הסיבה או הגורם לירידה במצב הרוח אבל פעמים רבות אחרי שהרכבת התחילה בנסיעה ובמקרה שלנו לדיכאון (אם קיים), יש לדיכאון מהלך משלו שאינו קשור כבר לגורם הראשוני. אם מדובר בהפרעות שינה ראשוניות, אפשר לחשוב על טיפול משולב, התנהגותי ולפי הצורך תרופתי. כל טוב דר' גיורא הידש

תודה על תשובתך , אבל רציתי לשאול . האם המשכת הטיפול תשפיע שוב לטובה כמו שהשפיע לפני כן ותוך כמה זמן עם המינון הנוכחי אני אמורה להרגיש טוב כפי שהרגשתי ושוב כמה זמן לדעתך אני צריכה לקחת את הסרוקסט כאשר אני מרגישה טוב? אני בסך הכל מתייעצת עם הרופא שלי ומתנהגת בהתאם להנחייתו.

ליקיר בצדק את מבקשת תשובות מוחלטות לשאלות שלך אבל לצערי ישנם תשובות רק "בערך". כאשר מתחילים בפעם שניה בטיפול המהלך דומה לפעם הראשונה, אבל עלול לקרות גם שהתגובה תהיה איטית יותר ויקח יותר זמן. בדרך כלל כאשר ישנו התקף חוזר של דכאון או חרדות נוהגים להמשיך בטיפול למשך זמן ארוך יותר, לפחות מעל שנתיים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אני כבר חודשיים לוקחת ציפרלאקס ועכשיו החודש השלישי שאני לוקחת והרופא אמר לי שצריך להפסיק בהדרגה אבל לא אמר איך אני פשוט לא יודעת איך מפסיקים בהדרגה תודה ושלום גילי

לגילי הטיפול המקובל בציפרלקס הוא מספר חודשים לכיוון של שנה, להפסיק בהדרגה זה לאט לאט, אפשר ליטול במשך כשבוע חצי כדור ואחר כך לרדת לרבע עד להפסקה הסופית. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לכם בתי בת 16 למרות שעכשיו היא השנה מעט הישתפרה בלימודים. לאומת שנה שעברה הילדה ביכלל לא למדה והיתה חולמת ולא מרוכזת. לפני שנה אחותה קראה במחשב שנימאס לה מהחיים ושהיא רוצה למות. אומנם הילדה ניבדקה ומיתברר מה שנתנו לו כדי לקבל דחוף זה היה קבוצה לא באיזור שלה. וגם נתנו לה כדורים וגרם לה להירדם הרבה ולא לאכול. בקיצור הילדה הפסיקה את הכדורים. אני האימא לא נתתי ניסיון לזמן לראות תוצאות זה סך הכל שבועיים. בקיצור הילדה היום לא הולכת לשום טיפול לשום שיחות ולא מוכנה לעזור לעצמה. למרות שאני מפחדת כי גם אני מיזדאה איתה בדברים שאני גם ככה עשיתי ומטופלת בכדורים. בקיצור היום הילדה מקפלת מגבות רחצה רטובות לגמרי. מדליקה דוד חשמל שוחכת לכבות. ויכולה לשוחח בטלפון למרות שבעלי כעס עליה עשינו איתה כל מיני סידור לגבי טלפון. אני שמה לב יתכן שהילדה לא מודעת למה שעושה. כי גם אים רעבה לא אכפת לה להשאיר עוגיות לאחרים. פשוט היא לא אוהבת לעזור בבית. אפילו כביסה שלה מלוכלכת מקפלת אשמח לקבל תשובה פשוט לא מבינה מה עובר על הילדה. למרות שדבר טוב אני יודעת שהיום היא מאוהבת בבן כיתתה. שנה שעברה אהבה מישהו והוא לא שם עלאה למרות שעזרה לו בלימודים וישבה לידו היום אני שמחה שהיא אוהבת מישהו אחר אבל הילדה בבית ביכלל לא שקטה עצבנית מאוד לא מסוגלת לשמוע אותי. וכל פעם שיש לה כאב ראש ישר לוקחת אקמול למרות שאני מסבירה לה שזה לא בריא. בדיקות דם עשתה שנה שעברה ורק לגבי אוכל שלא אוכלת טוב היה לא בסדר ןגם ביגלל כניראה מצב הרוח שלה אז קיבלה איחור של שלושה חודשים. טוב סליחה על ההיתפרקות ואני יודעת שאני קופצת מנושא לנושא.

לדוריטוש ראשית הייתי בודק את הנושא של הפרעת קשב, אולי הילדה סובלת מהפרעת קשב? יתכן שמדובר על דברים של גיל ההתבגרות אבל יתכן שיש דברים חמורים יותר לכן חשוב להגיע לרופא פסיכיאטר או פסיכולוג שיאבחן את המצב וימליץ על טיפול מתאים. אני חושב ששיחות מאוד יועילו. כמו כן חשוב לחזור על הבדיקות הגופניות ואם ישנה בעיה לתקן אותה. אולי כדאי גם להיות יותר קל עם הבת, לאפשר לה לדבר יותר בטלפון ולהיות עם יד רכה יותר? כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, ד"ר גיורא הידש אבקש את עזרתך בבעיה סבוחה. יש לי בת כבת 24 שהשתמשה בסמים ( גראס) בתקופה האחרונה מצבה הנפשי הפך למעורער ביותר. הילדה סובלת מפחדים באופן מתמיד. בוכה באופן פתאומי . לפני מספר ימים אשפזנו אותו בבריאות הנפש . שאלתי היא : האם יש סיכוי שהילדה תבריא ? האם הכדור הניתן כנוגד חרדות הופך לממכר.

לשורשית איני יודע מה האבחנה של הבת לכן איני יכול לתת תשובה ברורה, בכל אופן התרופות נוגדות החרדה בדרך כלל לא ממכרות, וכעת הדבר החשוב ביותר שהן יעזרו לבת להרגיש טוב כמה שיותר מהר. כל טוב דר' גיורא הידש

שאלתי אליך היא האם המרוניל עוצר ירידה במשקל? כי אני כבר שבוע וחצי בדיאטה ולא רואה תוצאה של ירידה אני הולכת ברגל ושומרת מאד על תזונה מה לדעתך יכול להיות כי בעבר שהייתי ללא כדורים עשיתי דיאטות ותמיד ירדתי תודה גלית

לגלית אכן המרוניל יכול הקשות על ירידה במשקל למרות שאת עושה את כל הדרוש. בכל אופן לא צריך להתייאש וכדאי להמשיך ולהתאמץ, בסוף המאמצים ישאו פרי כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לכולכם, בעקבות תחושה מתמשכת של עצב וחוסר שביעות רצון פניתי למרפאה לבריאות הנפש. האינטייק היה עם פסיכיאטרית, שבסוף השיחה אמרה שלדעתה אני סובלת מדיסטמיה, ושהיא ממליצה על טיפול בלוסטרל או בציפראמיל, במקביל לטיפול פסיכולוגי. היא הדגישה שמדובר בהמלצה בלבד, כיוון שהמצב שלי לא מחייב נטילה של התרופות. היא רק אמרה שנשמע לה שאני מכונה לטיפול אבל מאוד עייפה, ושהתרופות יכולות להקל עלי. קראתי דיונים שהיו בפורום בנושא הזה, אבל היה לי נראה שמי שהחליט לקחת את התרופה היה במצב יותר ...עצוב? ממני. אני לא משתגעת על תרופות - מעדיפה לטפל בבעיות גופניות בעזרת הומואופתיה. אבל כשהמצב חמור - לוקחת אנטיביוטיקה. השאלה שלי: איך יודעים כשהמצב מספיק חמור? אשמח לשמוע מאנשים שהתנסו וגם מד"ר הידש. תודה!

לשירי אכן אשמח אם אנשים נוספים יענו לך מניסיונם. השאלה מאוד קשה ובעיקר יחסית. כפי שהרופאה אמרה, אינך חייבת בתרופות אבל התרופות עשויות להקל עליך. אין קו ברור וחד משמעי שבו אנחנו אומרים שעד כאן אפשר לסבול ומעבר לכך המצב חמור, השטח האפור הוא מאוד רחב ולפעמים רק אחרי שמנסים את התרופה יודעים האם הצעד של נטילת התרופה היה נכון, בנכון אני מתכוון שההרגשה השתפרה מאוד והרווח מהטיפול התרופתי משמעותי. האמת היא שכיום אנחנו נוטים להמליץ על טיפול תרופתי כיוון שהתרופות בטוחות, עם מעט תופעות לוואי ואינן ממכרות, אבל כמובן כל אחד עם ההשקפה שלו. בדיסטימיה באופן כללי תרופות עוזרות פחות והטיפול המומלץ הוא פסיכותרפיה. כך שקיבלת עוד נתונים שלפיהן תוכלי להחליט. כל טוב דר' גיורא הידש

דור אומנם הוא לא רופא אבל הוא כמו משענת להרבה אנשים בפורום,האם דור לא כותב יותר?האם החליטו בהנהלת הפורום לא לתת לו להתבטאות? אם אתם לא תעלו את תגובתי זו אז התשובה תהיה ברורה והיא השתקת דור,אני מקווה שזה לא נכון.

ליואב בודאי שאין החלטה גורפת לצנזר אדם זה או אחר, כל שאלה או תשובה נבדקת לגופה וההתייחסות היא עניינית. דור תרם רבות לפורום ואני מקווה שמדובר בהפסקה זמנית והוא ימשיך לתרום גם בעתיד. כל טוב דר' גיורא הידש

תודה מראש זה חשוב לי אני עם עבר של בעיות דכאון אוסידי שעבר לחץ מחשבות טורדניות וכו' התפתחה לי בעיית ריכוז שלא פוענחה בגיל 16 ונהיו לי בעיות עור קשות מהמצב הנפשי מסתבר בזמנו היו לי בעבר סיוטים במהלך הצבא וראיתי שככל שהתקופה שאני עובר היא קשה השינה פחות חזקה וכאמור היו סיוטים חזקים ועכשיו כבר אין בגלל טיפול פסיכולוגי מצליח אבל השינה עדיין לא מושלמת ויש לי בעיית ריכוז מורכבת שאני צריך לאבחן ואני צריך לישון המון שעות (כי השינה שלי לא תמיד שינה מלאה וחזקהלפעמים זה חצי שינה כמו הלילה)כי אם לא אני לא מרוכז וממש מעופף במחשבות בראייה ובשמיעה ולפעמים גם נהייה עצבני.אני גם מתעייף ממש מהר כי להתרכז לוקח ממני ממש מאמץ.יש כדור טבעי ולא ממכר שיכול לעזור לי לישון ממש חזק וטוב? 2)במהלך סקס אף פעם לא יכולתי לשמור על זקפה בחדירה הזקפה תמיד ירדה מתי שהוא ואף נעלמת לעיתים קרובות והפסיכולוג שלי אמר לי שאני חושב יותר מידי ומנסה מאוד להשאר מרוכז ולא רגוע בעת החדירה וצריך להרגע ולתת לעצמי לגוף להפעיל אותי ולא להפעיל את הגוף מאז קצת השתפר והייתי רוצה לשמוע עוד עצה או 2 לבעייה הזאת(אני יכול אגב לגמור רק שאני מאונן לעצמי והזקפה קיימת בכל אקט אחר חוץ מחדירה) 3)כיום אני מטופל אצל פסיכולוג מעולה כשנה ומרגיש הרבה יותר טוב ומאוד מרוצה ממנו ומתקדם ומשתפר אבל הייתי רוצה לבקש עוד כלי בשבילי להחזיר את הריגוש והאדרנלין שבגלל העבר שלי לא נמצאים אצלי יותר אני רוצה לחייך שוב הרבה והייתי רוצה עוד כלי כדי לשחזר את הדברים אצלי שבגלל דברים שעברו עלי אני פחות מחייך ולא מרגיש ריגוש ואדרנלין בדם.יש לי גם עוד שאלה-בגלל שהטיפול היה ארוך והיה לי הרבה מאוד דברים לטפל אז רק בחודשיים האחרונים הבנתי כמה בן אדם עם נטיה למזוכיזם אני.אני נוטה לבקר את עצמי ובכלל לראות דברים בתסריטים הכי שלילים ועכשיו שאני מגלה בעצמי דברים שהסתתרו כנראה ויצאו כרגע החוצה אחרי שנה של טיפול שאני לא דווקא אוהב אז אני נלחץ ומפחד להשתנות לרעה ולגלות בעצמי דברים שאני לא אוהב שהיו תמיד יותר בקטן אבל עכשיו אחרי טיפול ארוך השתחררו.אני בן אדם עם כוח רצון מאוד חזק שנלחם בהכל בשביל להשתנות ולהתגבר.יש לך עצה בשבילי או כלי שיעזור לנטיית המזוכיזם והלחץ שלי והפסימיות בקשר לדברים שגיליתי בעצמי בחודש האחרון של הטיפול(הריגוש מלהתנהג בצורה רעה יותר ומחשבות והתנהגות טובה וחיובית לא עושה לי טוב ואני מרגיש צורך להתרחק מכולם וזה מפחיד אותי להשתנות ולהיות בן אדם שאני לא אוכל להתחבר ולאהוב ואני מבולבל)ועם הפסיכולוג הגעתי למסקנה שזה כי התנהגתי בצורה לא טבעית וזה גם מהעבר שלי והבעיות החברתיות והוא הציע לי לפשוט להזיז את המטוטלת קצת הצידה -לא בצורה קיצונית להיות טוב ודואג ותומך פשוט להזיז אותה קצת לכיוון האמצע ולעשות דברים בצורה שמתאימה לי ומאוזנת ושלא אתבלבל מהם)תודה על הסבלנות והתמיכה מראש

שלום, לפי מכתבך נראה שישנם קשיים רבים וחשוב מאוד שפנית לטיפול פסיכולוגי. במצבים שאתה מתאר יש מקום לשקול גם טיפול תרופתי, לכן כדאי להגיע לפסיכיאטר לאבחון ולשקול את האפשרויות הטיפוליות. ביחסי מין אפשר לחשוב על שמוש בויאגרה לפרק זמן מסויים כדי שהביטחון העצמי שלך יגבר ואז אפשר יהיה להמשיך ללא ויאגרה. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום רב אני מטופלת בפרפנאן 4 מ"ג מזה שנתיים ובפרוקסיטן בערך כשנה וחצי 10 מ"ג (חצי כדור). לפני שבועיים רופאת המשפחה צלצלה לבשר לי כי מבדיקות הדם שעשיתי עולה כי תפקודי הכבד שלי לא בסדר (GOT-81 כשהטווח הוא 3-37, GPT-57 כשהטווח 3-40 ו GGT 100 כשהטווח הוא 8-36) הרופא הפסיכיאטר שלי אומר כי בהחלט יכול להיות שזה מהתרופות, רופאת המשפחה מאידך גורסת כי זה בגלל עודף משקל (ממנו אני סובלת כבר יותר מ 12 שנים). מה דעתך? האם יש אפשרות לדעת בוודאות אם זה מהתרופות ללא הפסקת נטילתן או החלפתן? אני מאוד מאוד לא רוצה להפסיק את התרופות או להחליפן כי זה אומר לחזור לגהנום של פחדים וחרדות. כיום אני אמא לילדה בת 4 וקטנה בת שנה וחצי, בעבר הקטנה עוד לא נולדה והגדולה למרות שהייתה רק בת שנתיים בהחלט הרגישה בהתקפי החרדה שלי. אני לא רוצה ולא יכולה להרשות לעצמי לעבור את זה שוב. אודה לך על תשובתך דגנית

לדגנית תמיד כאשר שוקלים את מתן התרופות צריך לבדוק את היתרונות והחסרונות, לעשות מאזן ואז להחליט לגבי כל אחד. יתכן שהפרפנן גורם לבעיה בכבד למרות שהדבר די נדיר, וגם עודף משקל עלול לגרום לבעיה בכבד, בנוסף כל בעיה בכבד או מחלה כבדית אחרת עלולים להיות, כך שצריך לבדוק טוב יותר את הצד הגופני הכללי. הייתי חוזר על הבדיקות של תפקודי כבד (לעתים רק המעבדה טועה), ואחר כך אפשר לחכות ואז לראות את המגמה. האם הבדיקות יורדות לכיוון התקין או מחמירות. ולפי התוצאות להחליט. בדרך כלל אין צורך למהר. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לכל המשתתפים נו, שוב פעם דכאון, אין לי כוח לזה. זה מיותר, סתמי. אולי אני סתם מודאג. הייתי היום בפגישה אצל הפסיכולוגית שלי וכמעט לא דיברתי. משהו מעיק עלי. דאגות יום-יום? מחסור באהבה? מחסור בתשומת לב? לקחתי מהספרייה את ה"מאהבות" של ילניק, ואת "עזאזל" של אקונין. נשכב במיטה ונקרא, אחרי זה נלך לעבודה. מחר פגישה עם הפסיכיאטר. עוד עבודה. העבודה עוזרת, היא משכיחה את הריק. הסחת דעת קלה. הפעם זה לא כל-כך אלים כמו בפעמים הקודמות. מועקה קלה, הרגשת עצבות סתמית. אולי אני בכלל לא בדיכאון. זהו, אין לי מה לומר באמת... מיכאל

מיכאל היקר ואולי מדובר בסתם מצב רוח? לפעמים גם זה קורה... לא תמיד כל דיכדוך הוא באמת דיכאון... מאחלת לך רק טוב והמון בריאות ומשמעות, תמי.

הי תמי, כן, לא יעזור כלום, כל יום סגרירי מעכשיו יעורר בי פחדים שהנה בא לו הוריקן. כמו שכל יום שמש, יעורר בי את הפחד מחמסין. בכל מקרה, הפסיכיאטר שלי היום ממש כעס עלי, הוא אמר שהאינטילגנציה שלי מטעה. זה היה בגלל שהפסקתי את הליתיום על דעת עצמי, וביקשתי ממנו להוריד לי את הזיפרקסה לחמישה מ"ג. הוא אמר שאם אני אמשיך ככה, אני בודאי ארצה להוריד את התרופות לגמרי, ושאל אם בית החולים הולך להיות הבית השני שלי. בסוף סיכמנו שאני אמשיך ליטול זיפרקסה 7.5 מ"ג... למה אני כל-כך נגד התרופות? אולי כי אני מרגיש שמצב הרוח שלי יהיה הרבה יותר טוב בלעדיהן. שהתרופות מדכאות אותי. עוצרות את היצירתיות שלי, פוגעות בביטחון העצמי שלי. אבל האמנם כדור כה קטן ומסכן יכול לגרום לזה? אולי אני מתגעגע להיות במאניה שוב פעם, להיות מאושפז שוב פעם. הרי כשהייתי שם הרגשתי טוב, ועכשיו אני די מרגיש על הפנים. בברכה מיכאל

לפני כמה חודשים לקחתי סמאפ והוא עשה לי מועקה. הפסקתי לקחת את הסמאפ, אבל המועקה לא עברה לי לגמרי, עדיין נשאר קצת ונשארתי במצב הזה כמה חודשים. כשאני לוקח דקינט, הדקינט מטפל במועקה ואני מרגיש טוב. אני מניח שאתה יודע על מה שאני מדבר ושזה נפוץ שנגרמת מועקה שלא עוברת. אבל מה אני יכול לעשות כדי להיפטר מהמועקה? בתודה מראש, ישראל.

לישראל אני חושב שדעותינו חלוקות, איני חושב שהמועקה היא מהסמאפ, חשוב לא להפסיק טיפול עם סמאפ ללא הוראת רופא ואם הפסקת את הסמאפ צריך לעבור לתרופה אחרת מאותה הקבוצה. אין טעם ליטול דקינט אם אינך נוטל סמאפ. כל טוב דר' גיורא הידש

טופלתי בסרוקסט כ - שלושה חודשים במינון של תחילה 20 מ"ג ולאחר כחודש מתחילת הטיפול עליתי ל 30 מ"ג לאחר כשלושה חודשים חלה הטבה נהדרת והתחלתי לרדת בהתייעצות עם הרופא המטפל ל - 20 מג אחרי שלושה שבועות של ירידה היה לי מחזור מאוד קשה שבסיומו הרגשתי שוב כאבים בקיבה לא נוראיים כמו לפני שהתחלתי בטיפול בסרוקסט, כאשר התייעצתי שוב עם הרופא המליץ בפני לעלות חזרה ל 30 מ"ג. התחושה שלי והרגישות שלי היא באזור הקיבה ושוב החשש שהכל חוזר, שאלתי האם מחזור קשה של דימום יתר יכול לגרום לרגרסיה בטיפול וכמה זמן אני אמורה לקחת 30 מ"ג ולהרגיש שוב נהדר כדוגמת החודשיים לפני המחזור , יש לציין שאני לוקחת גם חצי כדור קסנקס בבוקר וגם חצי קסנקס בצהריים , למרות שבמשך שלושה חודשים הפסקתי את הקסנקס,

ליקיר שלושה חודשים הם זמן קצר מדי לטיפול בסרוקסט וחבל שלא היה טיפול מלא. סרוקסט אינו משפיע על ההורמונים הנשיים ולכן אין קשר הורמונלי בין המחזור ולטיפול. סרוקסט עלול לגרום לדימום רב יותר מהרגיל כיוון שהוא מאט את קרישת הדם וכדאי לבדוק עם הרופא המטפל באופן מפורט יותר האם הבעיה הזו קיימת אצלך. כל טוב דר' גיורא הידש

שנמצאת כאן: http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/385/xPG/659/xFT/487906/xFP/487902 קודם כל תודה על התייחסותך. אבל אמרת גם שעם השנים חלה הקלה בהפרעה - וזה לא נכון, להפך, לדעתי עם השנים חלה החמרה עם המצב. למשל, אם כבר מדברים על לקויות למידה, אז עם השנים גיליתי שהרבה יותר קשה לי למשל להבין חומר כתוב, או לקרוא, או לכתוב. וכך גם עם הבעיה עם הקימה בבוקר וכל מה שכרוך לזה, זה הופך למעין מעמסה גדולה יותר מאשר בעבר. על אילו טיפולים תרופתיים אתה מדבר? על ריטאלין? חשבתי שריטאלין לוקחים רק בזמן לימודים ולא נניח כל היום, אם אני אקח את התרופה כל היום זה לא עלול לסבך עניינים (מלבד את הכיס הכלכלי)...? אודה לך שוב, לתשובה. תודה.

לקים התרופה היחידה המאושרת לטיפול בהפרעת קשב אצל מבוגרים היא הסטרטרה, תרופה נוגדת דיכאון ומעוררת, התרופה אינה מיובאת לארץ ואפשר ליבא אותה ביבוא אישי. תרופה דומה לסטרטרה הקיימת בארץ (ולא נמצאת בארה"ב) היא האדרונקס שגם היא עשויה לעזור להפרעת קשב. נכון שריטלין רשומה קודם כל ללימודים ומאושרת אצל סטודנטים ומתחת לגיל 24, אבל כיום הגישה משתנה והכוונה לתת ריטלין במשך כל היום ולא רק לצורך לימודים. כל טוב דר' גיורא הידש

האם יש מחקרים המקשרים בין השמוש של כל תרופה הנ"ל לחשק המיני או שילוב של השלושה?

שלום החשוד העיקרי בין השלושה הוא האפקסור. איני מכיר מחקרים אשר בדקו את הששילוב של השלושה וקשר למין. כל טוב דר' גיורא הידש

תודה. ניתן לקבל מידע בנושא של אפקסור.ברצוני לפתור הבעיה,ולהתייעץ עימך על חלופות כדי לדון עימם עם הפסיכיאטר שלי.כרגע אני מיוצבת(היפומאניה) לכן אין לו נטיה לשינויים. אך לי אין חשש לנסות.הנושא מפריע לי וליחסים שלי עם בן זוגי לחיים.

האם הוא פוגע במין? אני ורעייתי מעוניינים להכנס להריון, תודה.

לארז הצימבלטה עלולה לגרום לעכוב במין אבל אין הכרח ורבים נוטלים אותה ללא כל בעיה. בכל אופן הצימבלטה לא מפריעה בשום אופן אם הגבר נוטל אותה ואין בעיה בהריון. כל טוב דר' גיורא הידש

מטופל בפאקסט 40 MG שמתי לב כי אני מקבל מדי פעם ביום בעיקר כשאני הולך לנוח קפיצות ברגל וכמו כן רעד בלתי נשלט באצבעות הידים. שחולף לבדו. יש לציין כי אני מקבל את הכדורים כחמשה שבועות על חרדות אם שיפור קטן מאד בהחלט . יש לציין שבעבר לפני כשנתיים טופלתי באותה תרופה והיא השפיעה עלי לטובה כבר אחרי שבועיים. והפסקתי להשתמש בה אחרי 6 חודשים כנשגמלתי בהדרגה אחרי שמונה חודשים והיה תקופה טובה עד שחזרה אלי החרדה והדיכאון שאלתי א. האם יש קשר לתרופה בענין הטיקים והרעד? ב. יתכן שכבר התרופה לא יעילה לגבי אחרי שכבר בעבר קיבלתי את התרופה ועכשו היא כבר לא פועלת אצלי

לישראלי יתכן שהתנועות הלא רצוניות קשורות לפקסט. לצערי התברר שבפעם השניה שמשתמשים בתרופה היא לא עוזרת כפי שעזרה בפעם הראשונה. אתה כותב שאתה נוטל את התרופה מזה כחמישה שבועות, יתכן וכדאי לחכות עוד קצת. כל טוב דר' גיורא הידש

בהודעה קודמת שלי אליך כתבת לי כי פרוקסטין טבע הוא בעצם פרוזק!!!!!!!!!!!!!!! אבל אני יודע שבעצם זה תחליף של הפאקסט. (PAXXET ) כי במרשם היה רשום התרופה פאקסט והרוקח אמר כי זה אותו דבר האומנם?

אכן פרוקסטין = פקסאט מצורף קישור,שבו רואים את כל החלופות לסרוקסט. http://drug.co.il/bygeneric.asp?gen_id=1039&drugID=3861

למטופל מצטער על אי ההבנה או הטעות פרוקסיטין=פקסט=סרוקסט ואכן לא פרוזק. כל טוב דר' גיורא הידש

כילד וגם כמתבגר וכן בהמשך חיי הייתי קצת מנותק מהמציאות סובל מבעיית קשב ודי מרוחק מהחברה, כתלמיד לא הייתי מסוגל לשבת וללמוד או להכין שעורי בית וכן לא הייתי מקשיב בשעורים, לאחר מכן נהייתי ספורטאי מצטיין ובגיל 12,13 הופיעו שתי אפיזודות של אירוע מוחי קל שכללו אמנזיה חלקית נמלול ביד ימין ואובדן ראייה בעין אחת, הדבר נמשך כשעה שעתיים ולאחר מכן הכושר המילולי שלי וכושר ההתבטאות נפגעו, דבר שהשתקם עם השנים והיום די הרבה מעל הממוצע, בגיל 22 עקב שימוש מסיבי בסמים היתה לי התמוטטות עצבים משמעותית ואושפזתי במצב קשה, אחרי טיפול בן ימים ספורים של אנטיפסיכוטיים חזרתי לעצמי, אך לא שוחררתי ואושפזתי נגד רצוני תוך כדי שאני סובל מתופעות לוואי קשות של הלידול ואיטומין, מצבי השתפר רק אחרי חצי שנה עת עברתי לזיפרקסה, הרופאים היו בטוחים שהאבחנה היא סכיזופרניה, הכדורים האנטי פסיכוטיים שלקחתי מכל הסוגים תמיד השפיעו עלי לרעה מבחינת מצב רוח, אנרגיה ולכן הפסקתי אותם אף חזרתי להשתמש בסמים, למרות שכיום הפסקתי, ככל שהזמן עבר נראה שאיני סובל מסכיזופרניה, והתסמינים שהיו לי הם כנראה כתוצאה של הרעלה בדם והזכירו סכיזופרניה, לא סתם אני מסוגל לצאת ממצב פסיכוטי ללא שימוש בכדורים וגם ע"י שימוש בכדור אחד בלבד אחרי תקופה של סמים. כל זאת נעשה מתוך רצון להוכיח שהרופאים טועים. היום ברור לי שהבעייה היא ADD או ADHD ומענין אותי לדעת איזה טיפול יכול להתאים, למרות שאני מאמין שאני מסוגל להמשיך ולהתקדם ללא טיפול תרופתי, חשוב לי בעיקר טיפול בבעיית ההירדמות. רציתי לשאול איזה רופאים מטעם מכבי באיזור תל אביב היית ממליץ לי לטיפול?

לעודד אני חושב שהדבר החשוב הוא שתרגיש טוב, האבחנה פחות חשובה וגם הטיפול התרופתי פחות חשוב. מה שחשוב שתרגיש בטוב. איני יכול להמליץ על טיפול תרופתי ללא הכרות מעמיקה אתך וגם איני ממליץ על שמות של רופאים בפורום. בכל אופן חשוב שתרגיש טוב עם או בלי תרופות וכמובן בלי סמים. כל טוב דר' גיורא הידש

שאלה נוספת בבקשה, האם תרופה זו פוגעת במין?

לארז עלולה לפגוע במין אולם בשכיחות נמוכה, בהחלט לא אצל כולם. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום! אני בסיומו של טיפול לא מוצלח עם מרוניל וכעת אני בשלבי הורדה במינון. כעת אני נמצא במינון של 25 מ"ג ורציתי לשאול האם ישנה בעיה להתחיל עם הסימבלתה 30 מ"ג ביום במקביל להורדה במרוניל מכיוון שאני רוצה להמנע ממצב של תופעות לוואי מהגמילה של המרוניל(סבלתי את זה בעבר וזה לא נעים)?

לארז אין בעיה להוסיף צימבלטה ואחר כך להפסיק מיד עם המרוניל. כיוון ששתי התרופות פועלות על הסרוטונין לא יהיו תופעות של הפסקת טיפול. כל טוב דר' גיורא הידש

אני מטופלת מזה כ7 חודשים בלמיקטל,אפקסור,וטופומקס.האבחנה היפומניה שאובחנה לאחר דכאון לאחר לידת ילד שלישי.דכאון קשה מאוד. כתוצאה מנסיון להתאים לי תרופות אין ספור לאורך כ- 6 שנים,מאז התפרצות המחלה,שמנתי ב-25 קילו. ההחלטה לתת לי טופומקס,המוגדרת לחולי סכיזופרניה-נכון להיום-ניתנה לי כדי לעזור לי בהתמודדות החדשה שלי באפיק ההשמנה. זה דיי מדכא לי את התאבון אך מקשה על ההוצאות הכספיות שלי,כייוון שאין היא מאושרת למחלות ביפולאריות. אם תוכל להפנות אותי למקורות מידע לעליהן אוכל לבסס את טענותיי לקבלת התרופה כחלק איטגרלי למחלתי,תוכל לעזור לי.(המידע יכול להיות גם באנגלית)

http://www.psycom.net/depression.central.topiramate.html http://www.psycheducation.org/depression/meds/topiramate.htm לא מכירה את התהליכים בארץ אבל ממה שקראתי לא יהיה לך ביסוס לטענה מקווה שתצליחי

תודה לאמא הרחוקה. אני לא מתייאשת. אעדכן אותך בכל תגובה.חיובית ושלילית כאחת. אז שיהיה לי בהצלחה. לינור בר

לדוקטור שלום אני לןומד באוניברסיטה ועובד במקום עבודה טוב אני נוטל תרופות נגד דיכאון וחרדה אבל זה לא העניין העניין הוא שאני רוצה לפנות לעזרה של עובדת סוציאלית לדיור מוגן כי אני אני מרגיש שקשה לי להחזיק את הדירה שאני גר בה (מקום בלוד ממש לא יקר) והשאלה היא אם אני מגיש בקשה לסל שיקום לדיור מוגן דרך עמותת אנוש ומצבי הוא יחסית טוב ללא אישפוזים בכלל ללא מחשבות אובדניות ולהיפך אני אוהב את חיי אבל המצב קשה מאוד כי אני לבד הוריי גרין בחו"ל ואני לא בקשר איתם ואין לי תמיכה משפחתית אני לבד וחייב לעזור לעצמי השאלה האם הפניה תפגע בעתידי בצורה כלשהי? ומה התנאים להגשה של דיור מוגן והאם יש חוקים מיוחדים? האם זה כמו מוסד או משהו? תודה דוקטור ואנא השתדל לעות לי

שלום שחר, עצוב שבן אדם במדינה שלנו שעובד בעבודה טובה מתקשה לממן לעצמו מקום מגורים. אני למרבה המזל זוכה לתמיכה מאבי, אבל אני ממש לא יודע איך הייתי מסתדר אילו הייתי צריך להתפרנס רק מהמשכורת הדחוקה שלי. דיור מוגן מיועד לאנשים עם בעיות נפשיות חמורות, שלא מאפשרות לתפקד ביום-יום באופן סביר. הוא מיועד לאנשים שלא מסוגלים לדאוג בעצמם וזקוקים לתמיכה רבה. בדרך כלל תמצא במקומות האלה אנשים שסובלים מסכיזופרניה. כמו-כן, אתה חייב להיות מוכר בביטוח הלאומי כנכה בשביל להיות בדיור מוגן. אתה לעומת זאת גם לומד וגם עובד, ונשמע שאתה מתפקד לחלוטין. בברכה מיכאל

דיור מוגן הוא דבר טוב גם לאנשים שברמה תפקודית גבוהה איך צריכים תמיכה בדברים אחרים יש להבדיל דיור מוגן מהוסטל

שלום דוקטור הידש שמעתי עליך מהמון אנשים שאתה מעולה בתחומי הרפואה קרובת משפחה שלי נוטלת תרופות נגד דיכאון וסבא שלה לקה בסרטן הדם שאלתי היא האם הסרטן יכול לעבור אליה בתורשה כי לא ידוע כל היסטוריה של סרטן במשפחתה? והאם תרופות נגד דיכאון וחרדות מביאות סרטן או עוזרות למנוע אותו? אודה מאוד על תשובתך לשני הדברים תודה רבה

לחושש סרטן לא עובר בתורשה בצורה פשוטה למרות שקורה שישנן משפחות שבהם אנו מוצאים מספר בני משפחה החולים בסרטן, כלומר ישנו מרכיב תורשתי של נטיה. תרופות נגד דיכאון אינן גורמות ואינן מונעות סרטן. יחד עם זאת ישנם רבים המאמינים שיש קשר בין המצב הנפשי ובין סרטן. כלומר עם דיכאון ומצב נפשי לא טוב גם מערכת החיסון נחלשת. אבל כאן מדובר על הערכות ולא על דברים שנבדקו מספיק מהבחינה המדעית. כל טוב דר' גיורא הידש

דוקטור יש לי שאלה נגיד אם החלטתי בעיצת הרופא המטפל כמובן לעבור מסרוקסט לאפקסור האם זה בטוח? אני רוצה לעשות את המעבר ממש לא מהיר אלא לאט לאט אני סובל מדיכאון מצב חרדתי קבוע בעוצמות שונות ורגישות אינני מכיר את התרופה אפקסור או אפקסור XR שמעתי שזה יקר האם יש הנחה בקופות החולים על זה (למכבי ספציפית) איך משתמשים ואיך עושים את המעבר כדי שאני אמשיך לתפקד טוב ולא אהיה במצב חרדתי אם תוכל לענות בפירוט מה לעשות אני אשמח דרך אגב אם נגיע לדיעה שאני והמטפל שהאפקסור לא יעיל כל כך ונחזור לסרוקסט שמטפל בבעיה ב-80% האם הסרוקסט יהיה יעל שוב כמו שהוא היה? תודה רבה מאוד מאוד

לבנג'מין אין בעיה עם המעבר מסרוקסט לאפקסור ואפשר לעשות זאת מיום אחד לשני. אפשר לקבל את האפקסור XR במכבי אבל צריך ללחוץ עליהם קצת ולהוכיח שלקחת את הגנריקה-וייפקס וונלה והן לא הועילו לך. כלומר הם ממליצים קודם על הגנריקה ואם היא לא עוזרת אז לעבור לאפקסור המקורי. אין בטחון שהמעבר חזרה לסרוקסט יהיה יעיל כמו קודם. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב לדוקטור השאלה שלי היא אם נגיד בן אדם מטופל בתקופה ארוכה בפאקסט של שנים האם מותר לקחת ואבן מידי פעם לפי הצורך? מתי לזה לפי הצורך עד כמה פעמים ביום? ולאיזה פרק זמן מותר לקחת? (שבוע שבועיים חודש) מודה אני לך מאוד

שלום הוואבן היא תרופה בטוחה ואפשר ליטול אותה לפי הצורך והיא מתאימה לפקסט. הסכנה היחידה בוואבן היא ההתמכרות, אם נוטלים אותה ארבע חמש פעמים בשבוע ועושים הפסקות אין סכנה של התמכרות. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום דוקטור הידש היקר כבר ענית על שאלתי אבל רציתי שוב לשאול איזה סכנה יכולה להיות עם טיפול בסרוקסט ללא טיפול בכיב הקיבה (סתם לדעת כי אחרי הכל כי גם אם לא יהיה לי כיב קיבה כי הבדיקה שלי מחר) ני אטפל בבטן שלי תודה רבה

שלום, הסרוקסט כמו כל התרופות הפועלות על הסרוטונין יכולה להאט את קרישת הדם, כך שישנה סכנה של דימום בכיב כאשר נוטלים סרוקסט עם כיב פעיל. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום לד"ר ומי שיכול לעזור לי יש לי בעיה שאשמח לקבל עליה עיצה שזה מתחלק לשתי בעיות: אני מטופל בסרוקסט 20 מ"ג ליום וואבן שאני מרגיש שאני צריך. כבר בערך כמה שנים אני בן 26 ואני רוצה להכיר בחורה ושתהיה לי חברה ויש לי עם זה בעיה כי אני לא יודע איך נגיד אם אני אהיה בתקופה קשה שהמצב החרדתי שלי יחזור והדיכאון יחזור כי אחרי הכל יש תקופות ויש תקופות אני לא יודע איך הבחורה שנגיד אני אהיה איתה תקבל את זה ולמה שבחורה תסכים לקבל אותי עם המצב החרדתי והדיכאון כי יש לי תחושה שאני לעולם לא אמצא מישהי שתרצה להיות איתי וזה מעציב אותי והבעיה השניה היא איך למשל נגיד שאני נמצא עם בחורה האם כדאי לספר לה על הבעיה שלי ואיך בדיוק לספר לה דוקטור אני ממש זקוק לעזרתך כי זה ממש מצב שקשה לי תודה רבה

לאורן אני מבקש ומקווה שמשתתפים בפורום יענו לך כי "אין חכם כבעל ניסיון", במידה ולא תסתפק בתשובות אשמח לחזור ולענות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

הבעיה היא שאף אחד לא ענה אז בתור אדם טוב ואיש מקצוע שגם חוץ מההיבטים הטכניים כמו כדורים כמויות וכ"ד יודע להתעסק גם בהיבטים ההומניים של המצב אשמח אם תענה לי דוקטור אורן

הי אורן, אתה רוצה שתהיה לך חברה, וכרגע אין לך, וכבר אתה מתחיל לחשוש האם היא תרצה אותך כשאתה בחרדה ודיכאון. למה להעסיק את עצמך בזה יותר מדי? הרי ברור שאתה לא צריך לגולל את ההיסטוריה הרפואית שלך בפני כל בחורה שאתה יוצא איתה. תנסה להתחיל מערכת יחסים ואל תספר על הבעיות, כי זה לא העיקר בחיים שלך, מה שחשוב הוא מי שאתה ולא איזו בעיה שאתה סובל ממנה. תן לבחורה להכיר אותך ולאהוב אותך, ואחרי זה תשבור את הראש אם לספר ומתי לספר. אם מישהי באמת תאהב אותך בגלל מי שאתה, האם היא לא תקבל אותך גם ברגעים קשים, כלומר במקרה שלך אם חלילה החרדה והדיכאון יחזרו? ההיפך הוא הנכון, אם היא באמת אוהבת אותך היא תתמוך בך ותעזור לך. אני מאחל לך שתרגיש רק טוב, ושתמצא אהבה בקרוב... מיכאל

לאורן מדובר על שאלות קשות אבל אנסה לדייק יותר. השאלה אינה האם לספר או לא, השאלה היא מתי לספר. אין טעם לספר בהתחלה לפני יצירת הקשר ולפני ההכרות, כך שגם ברור שלא צריך להגיע לחתונה עם סודות, השאלה תמיד מתי לספר והאם עצם פתיחת הדברים לא תגרום לפרידה. כמובן שישנן חרדות רבות, בדיוק כמו שאדם עם יתר לחץ דם, סוכרת או כל מחלה גופנית אחרת חושש שבחורות ירתעו ממנו ולא יהיה לו קשר איתן. למזלך לא רואים את החרדות מבחוץ כך שאפשר ליצור קשר מההתחלה ורק אחר כך לספר. בהצלחה דר' גיורא הידש

שלום ד'ר הידש, אני בת 21 נוטלת ריספרדל 4 מ"ג מזה חודשיים וציפרלקס 30 מ"ג,מאחר והציפרלקס לא "עבד" אצלי הרופא שלי החליט להתחיל טיפול בסרוקסאט. בחיפוש אחר התרופה הזאת באינטרנט נתקלתי בזה שהכדור משמין וגם הרופא שלי אמר ועוד חברה שלי אמרה שהיא העלתה ממנו 13 קילו!.שאלתי היא מה אפשר לעשות בעניין הזה,האם הוא גורם לעלייה במשקל בלי כל קשר לאכילה מופרזת או שהוא גורם לתיאבון ומשום כך משמינים?אם אני אשתדל לאכול כפי שאני אוכלת עכשיו אני לא אעלה במשקל?האם הכדור יכול לפגוע בדיאטה שאעשה? באתר אינפומד כתוב שהוא גם יכול לסייע בהורדה במשקל,האם זה נכון? בתודה מראש, הדר.

להדר בתחילת הטיפול הסרוקסט עלול לגרום לבחילות וירידה בתיאבון ובמשקל אולם תופעת לוואי (שיש רבות שמרוצות ממנה) פוסקת אחרי מספר שבועות. העליה במשקל היא תופעת לוואי מאוחרת שמופיעה אחרי שמוש של מספר חודשים. כמו כל תופעת לוואי יתכן שתהיה אצלך אבל בהחלט יתכן שלא תהיה אצלך. כלומר היא לא קיימת אצל כל מי שנוטל את הסרוקסט. מדובר על שתי השפעות, גם על עליה בתיאבון וגם על ירידה בקצב חילוף החומרים. לכן מומלץ לשמור מאוד מאוד על דיאטה מתאימה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

האם יש מידע כל שהוא על יעילות התרופה בטיפול ב ocd ? תודה מראש.

לשמואל איני מכיר, אולי משהו קרא מאמר או חומר אחר בנושא? שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום רב אימי בת 70 החלה להיות בדיכאון לפני עשרים שנה בעקבות אירוע מוחי. במשך השנים היא טופלה בכדורים והיו תקופות שהיא יצאה לגמרי מהדכאון. לפני מספר חודשים כאשר החלה להיות שוב בדכאון, היא החלה לקחת כדורים..אקסל 100 מ"ג..לאחר ניסיונות שונים. במשך הזמן היא הגיעה למצב של מצב רוח מאושר וטוב מעל ומעבר ...לא נרדמה בלילות, ניקתה באובססיביות את הבית, ערכה קניות אינסופיות , אך היתה מאושרת באופן קצת מוזר. בעקבות פגישות עם פסיכולוג, הובהר לנו כי מצב הרוח הנ"ל עלול להוביל שוב למצב דכאוני ועליה להפסיק לקחת מייד את הכדורים. (בהדרגה...ירדה ל 50מ"ג...אחר כך ל25 מ"ג ואחר כך ללא כדורים בכלל). היא הפסיקה ועתה בערך כחודש הדכאון חזר. כרגע לאחר ביקור אצל פסיכולוג היא החלה שוב לקחת כדורים לפי הוראותיו. כדור אחד אקסל 25 מ"ג בבוקר וכדור אחד ריסטל 5 מ"ג בצהריים. האם הטיפול הנ"ל נכון, והאם הוא יוכל לעזור לה לצאת מהדכאון? תודה

לגלי אני מקווה שטעית ואין מדובר על פסיכולוג אשר מייעץ בקשר לטיפול התרופתי אלא רופא פסיכיאטר. אקסל ורסיטל הן תרופות נוגדות דיכאון ובהחלט עשויות לשפר את המצב ולהוציא מדיכאון. בדרך כלל כאשר ישנה פעילות יתר (עם או בלי תרופות נוגדות דיכאון) מומלץ לטפל עם מייצבי מצב רוח ולא רק עם תרופות נוגדות דיכאון. המייצבים מונעים את המצב של פעילות היתר. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לבונדרומין , סטילנוקס, אלטרולט ? אלו תרופות שקיבלתי לבעיות שינה.

שלום, לבונדורמין ולסטילנוקס משך פעולה קצר ולכן הן אינן משפיעות ולא מעייפות במשך היום. שבוע טוב דר' גיורא הידש

התכוונתי לתופעות לוואי מבחינת "נזק" לגוף (לא מבחינת עייפות)

שלום רב, אני אמא לילדה מקסימה בת 3 ולבן 9 חודשים. מאז ומתמיד לביתי היו בעיות של עצירויות, אך מזה כחודש המצב כ"כ החמיר שאנו נאלצים (בעצת רופא) לתת לה אבילאק (ליציאות רכות) פעמיים ביום. למרות שבעזרת התרופה היציאה כבר לא אמורה לכאוב, בתי מתאפקת בטענה ש"כואב לי הקקי". מספר פעמים ביום היא אומרת שיש לה קקי, ויושבת על האסלה, אך מייד מבקשת לקום, כי חוששת שיכאב לה. מובן כי היא לא משתכנעת שזה לא יכאב. אנחנו עייפים, מתוסכלים ומוטרדים מהסיפר הזה ולא פעם אני כועסת עלייה (בפעם החמישית שאני מושיבה אותה על השירותים ו"פתאום" היא כבר לא רוצה לעשות). לפעמים היא כ"כ מתאפקת שזה "בורח" לה בתחתונים. לאחר יציאה היא אומרת ש"לא כאב", ורואים שיש הקלה גדולה. כרגע עושה קקי, למרות התרופה, פעם בשלושה ימים. כיצד לנהוג? מה לעשות? תודה

את לא במקום הנכון.

לגל איני פסיכיאטר ילדים ונוער ולכן איני יכול לענות על שאלתך, בכל זאת הייתי מוסיף כי צריך לבדוק את המצב הגופני, כלומר האם ישנה בעיה גופנית לילדה שבגללה יש לה הפרעות ביציאה? כלומר לבצע בירור גופני ורק אחר כך ללכת לכיוון הנפשי. שבוע טוב דר' גיורא הידש

נוספת: אני בן 25. אני נוטל את הכדורים שציינתי (גאודון,טרזודיל,בונסרין,) כבר שנתיים.לפני כן נטלתי כדורים רבים ומגוונים:(רספרידל,זיפרקסה,לפונקס,פרפנאן,רסיטל,קסאנקס,רמירון,אנרפניל,קולנקס ועוד כמה שלא עולים לי כרגע בראש). מאז שהתחלתי לנטול את הכדורים אני סובל מ"חוסר חשק מיני מוחלט". גם שעברתי לכדורים החדשים (גאודון,טרזודיל,בונסרין,)לפני כשנתיים המצב לא השתפר. הרופא המטפל בי כיום טוען שאין לי זיקפה בגלל כל הכדורים שלקחתי לפני שהגעתי אליו. אני רוצה לציין שמבחינה נפשית המצב שלי מצויין (סיימתי בהצלחה מסגרת לימודית שיקומית).אני יוצא הרבה עם חברים עושה פעילות גופנית קבועה.אני יוצא גם עם בנות המין השני,אך בגלל מגבלתי בתחום המיני אני נרתע מלהתקרב יותר מידי. אני רוצה לציין שבעבר הייתי פעיל מאוד מבחינה מינית. תוכל להעריך מדוע אני מתקשה לתפקד מבחינה מינית? האים זה בגלל הכדורים שלקחתי בעבר? האים אני יחזור מתי שהוא לעצמי מבחינת החשק המיני והזקפה? מחכה לתשובותיך :-) תודה מראש :-)

למושיקו אכן נראה שאתה מתמצא בנושא וגם הרופא שלך מדייק. לדעתי הדבר היחיד שאפשר לנסות לעשות הוא להפסיק את אחת התרופות. הגאודון הוא הכרחי ולא כדאי להפסיקו, כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל שאולי אפשר להפסיק את הטרזודיל? ואז לראות מה המצב. שבוע טוב דר' גיורא הידש

איזה כדורים יש בשוק שיכולים לעזור לי להירדם בקלות? (לא ואליומים או אנטיפסיכוטיים) הבעיה שלי היא אך ורק הירדמות נטו, לוקח לי זמן רב, אחרי שאני נרדם אני בדרך כלל ישן טוב ובלי הפרעה ולרוב מתקשה להתעורר בזמן בגלל שלא נרדמתי מוקדם מספיק.

לעודד בוסרין, טרזודיל, מירו, נוקטורנו וסטילנוקס עוזרות בהרדמות ואינן ממכרות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

יש לי בעיית שינה, אני מאוד מתקשה להירדם הדבר למעשה הרס לי את החיים ואיני יכול לנהל חיים תקינים ככה, כדורים מקבוצה של האנטי חרדה כגון קלונקס או אסיבל או בונדורמין מרדימים אותי נהדר אך יום לאחר מכן סף החרדה שלי עולה לכן אינם טובים לי , ניסיתי נוקטורנו - סיוטים, כדורים אנטיפסיכוטיים - סיוטים. אני מחפש כדור שיעזור לי להירדם נטו, איני נרדם בקלות לא בגלל חרדות, אלא בגלל מחשבות או סתם פשוט לא נרדם. יש כדורים שעובדים אך ורק על תהליך ההירדמות בלי לגעת באיזורים אחרים? שמעתי על כדורים שמכילים חומר סינטטי הדומה לחומר שהמוח מפריש בתהליך ההירדמות , מה שמם? איזה עוד אפשרויות עומדות בפני? בתודה, עודד

לעודד אני חושב שאתה מתכוון למלטונין שהוא ההורמון של השינה. היעילות של המלטונין עדיין בספק והוא לא מובא לארץ באופן מסודר. כפי שאתה מתאר את הדברים הייתי בודק את האפשרות שאתה סובל מהפרעת קשב וריכוז, לעתים הפרעת קשב שלא אובחנה מתבטאת בתופעות הדומות לאלו שאתה מתאר. שבוע טוב דר' גיורא הידש

אני מפחדת להתאבד כי אני מאוד מאמינה בגלגול נשמות ושמעתי שנשמה שמתאבדת עונשה לחיות בין החיים למוות כרוח רפאים אני מאמינה שנשמה בוחרת מאיזה רחם להיוולד ואיך היא רוצה שחייה יראו - לכן מה ההגיון בלהתאבד? ושלא תחשוב שאני לא רוצה להתאבד. אני רוצה כמעט כל יום. אבל זה לא הדרך. התחלתי טיפול תרופתי ופסיכולגי ואני מקווה שיום אחד יהיה יותר טוב בני כמה אתם?

אומנם הסבל הוא רב ולפעמים אין כוחות למשוך הלאה,הדיכאונות והחרדות הם קשים מנשוא,אני רואה את האנשים שבריאים בנפשם ואני מקנא,אני מקנא אפילו באדם עיוור או חרש או נכה בגפיו כי הסבל הנפשי שלי הוא רב,אני כמוך מאמין בהשארות הנפש ולכן אני פוחד להתאבד כי העונש של מי שמתאבד הוא החמור ביותר מכל העונשים,אני כבר מיואש מנסיון למצוא מזור לכאבי הנפשי.

שלום רב, הבת שלי מטופלת הזיפרקסה ומתכננת להיכנס להריון, האם אפשר לקחת זיפרקסה בהריון ואם לא מה עושים על מנת שלא יחזור לה ההתקף הפסיכוטי? תודה מטילדה

שלום לך ! ישנה בעיה לקחת אותו בזמן הריון. וכדאי להיתיעץ גם עם המכון הטרגטולוגי בפקס 02-6241324

למטילדה לפי ידיעתי אין בעיה של זיפרקסה בהריון, בכל אופן אני תמיד ממליץ להתייעץ עם המכון הטרטולוגי כיוון שהם המעודכנים ביותר בנושא, כפי שמיכל כתבה. במידה ואסור ליטול זפרקסה בהריון אפשר לעבור באופן זמני לנוגדי הפסיכוזה הישנים כמו פרפנן, כמובן בהתייעצות עם הרופא המטפל ושוב לשאול את המכון הטרטולוגי לגבי התרופה שהרופא ימליץ. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום, אני מקבלת 60 מ"ג CYMBALTA ביום במשך כמה חודשים. אני מעוניינת להפסיק את הטיפול, כי אי אפשר לשתות אלכוהול במשך הטיפול, זה גורם לי להיות עצבנית, ויתכן שזה גורם לי להיות אדישה. יש עוד סיבות, אבל אלו העיקריות. במקרה שיחול שינוי לרעה במצבי הנפשי, אשוב ליטול את התרופה. לא אכפת לי ממה שהרופא שלי יחליט בעניין. האם אני צריכה להפסיק את הטיפול בהדרגה, או שאפשר בבת אחת? אם בהדרגה, אז איזה מינון בדיוק, ובאיזה קצב?

לאליס איני חושב שאת עושה צעד נבון, בקשר לשאלתך, אין מספיק ניסיון של סיום טיפול עם צימבלטה, אפשר לנסות להפסיק בבת אחת ואם ישנם סמנים של חסר בסרוטונין להוסיף חצי כדור. אפשר גם לרדת לכדור של 30 מג' למשך שבוע ואז לנסות ולהפסיק. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לד"ר גיורא אני מעשן(סיגריות) כשנתיים לסירוגין ואחרי כל סיגריה אני מרגיש חולשה והרגשה כמו של נפילת מתח האם יוכל להיות שאני רגיש לניקוטין? והאם יוכל להיות שבגלל שאני רגיש לניקוטין יש לי תופעות של חרדה....... מצפה לתשובה בתודה גיא

לגיא התשובה פשוטה, כדאי להפסיק לעשן ולא ליפול להרגל זה, והדברים נכונים במיווחד אם העישון גורם לך להרגשה רעה...., בכל אופן אין קשר בין רגישות לניקוטין והתקפי חרדה. שבת שלום דר' גיורא הידש

ד"ר שלום, לפני מספר חודשים שאלתי אותך לגבי סרוקסט או ציפרלקס בהריון. ענית לי שאין בעיה לקחת אותם בהריון. לאחרונה קראתי שה-FDA מזהיר שהתרופה "פאקסיל" הנמכרת בארץ תחת השמות "סרוקסט", פאקסט ופארוקסטיו" עלולה לגרום למומי לב מולדים בעובר אם היא נלקחת במהלך ההיריון. האם שמעת על כך ? האם אתה עדיין בדעה שאין סיכון בלקיחת הכדורים האלה ? ושאלה נוספת- במידה ואחליט לא לקחת כדורים ובמהלך ההיריון אכנס למצב של דיכאון וחרדות (המתבטאות אצלי בחוסר תיאבון, מעי רגיז ובעיקר מעין דפיקות לב...)- האם מצב כזה מסוכן בהריון ? אם כן- במה מתבטא הסיכון ? איזה נזק יכול להיגרם לעובר ?

למילי אכן עוקבים אחרי הדברים ותמיד ישנם עדכונים וחדשות. גם אני שמעתי את אותו הפרסום שאת כותבת עליו. לכן אני תמיד ממליץ לבדוק גם במכון הטרטולוגי שהם המעודכנים ביותר. דיכאון וחרדות אינן מזיקות להריון באופן ישיר ולא מצאו שום בעיה אצל התינוקות, יחד עם זאת עדיף הריון במצב נפשי טוב. לכן לכל אשה התשובה האינדיבידואלית עשויה להיות שונה. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש, פורום דבר ראשון הייתי רוצה להודות לך ד"ר הידש מכל הלב, על ההתייחסות והאכפתיות שאתה מראה כלפינו, אנסה לדבר בשמי - אני אסירת תודה. עברתי לאדרונקס, מדוע האדרונקס מחייב מרשם פסיכיאטר, להבדיל מהאפקסור, סרוקסט, רסיטל וכו'.. האם היא תרופה יותר קשה? תודה על הכל, דנה

כי התרופה היא מקבוצת ה SNRI בדיוק כמו האפקסור לדוגמא.

לדנה אין סיבה עניינית ואין מדובר בתרופה "חזקה יותר", האדרונקס פשוט לא נמצאתבסל. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום, האם סמים קלים כגון גראס וחשיש עלולים לגרום לטיקים ואם כן האם יש תרופה שיכולה לטפל בזה? תודה

לאביב לא שמעתי על כך ואיני מומחה לכך. מה קורה אם אתה מפסיק את הסמים? האם הטיקים נעלמים? שבת שלום דר' גיורא הידש

בתיפקוד המיני? התרופות הן: 1.טרזודיל 2.בונסרין 3.גאודון תודה מראש :-)

למושיקו כל התרופות שציינת אינן פוגעות בתפקוד המיני. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום, אני מטופל כ חודש בלמיקטל 200 מ"ג לאחרונה התחילו לי כמעין טיקים בראש (בצורה מאוד עדינה ולא בולטת לעין) האם יש קשר בין התרופה לכך בתודה מראש דניאל

לדניאל איני חושב שיש קשר בין הדברים, היתכן שמדובר על התכווצויות שרירים הקשורות למתח? שבת שלום דר' גיורא הידש