פורום פסיכיאטריה
שלום לך דר'. במשך 10 חודשים לקחתי לוסטרל, התרופה הייתה לי טובה, אך אני חוששת שטיפה עליתי במשקל ממנה (לא משהו רציני), והפסקתי אותה בהדרגה. התייעצתי עם פסיכיאטר והוא המליץ לנסות איקסל. האם איקסל שונה מלוסטרל? האם היא פחות משמינה?
אני לא ממליץ לך להחליף את התרופה בגלל עליה של 3 קילו. חוץ מזה שאת כבר קרוב לשנה בטיפול ויתכן שאפשר להפסיק עם הטיפול
איקסל שונה מלוסטרל ולכן ייתכן שהיא לא תהיה טובה עבורך. אין סיבה להחליף תרופה עקב עליה מתונה במשקל, מצב שניתן לשינוי בקלות ע"י פעילות גופנית ודיאטה קלה. במקרים יותר חמורים (עליה של 10 ק"ג ומעלה) הפסיכיאטר יכול להוסיף תרופה שמדכאת תיאבון וגורמת לירידה במשקל, כמו טופמקס או ריטלין.
לשיר אכן האיקסל שונה מהלוסטרל ויתכן שהיא לא תגרום לעליה במשקל. בכל החלפת טיפול יש סיכון שהתרופה החדשה לא תעשה את אותה ההשפעה החיובית שעשתה הראשונה. שבת שלום דר' גיורא הידש
אני צריכה עידוד. אני לא חושבת שאני מסוגלת להמשיך יותר. נמאס לי למשוך . נמאס לי לשרוד. למה שום דבר טוב לא קורה. למה כלום לא משתנה. יום ועוד יום כל הימים אותו דבר. כבר לא עוקבת(איזה יום היום?). ואין באמת למה להמשיך. אין בשביל מה. פשוט אין. הכל ריק וחסר תכלית. והחתכים על הגוף מזכרות של כאבים ישנים. צלקות שלא עוברות ובאמת, למה? למה?
למה? כי לא סתם הגענו לעולם הזה . למה? כי לכל אחד יש תפקיד בעולם הזה . ולמה ? כי הכל יעבור בסופו של עניין , נשמע קילשאה , אבל לעיתים הזמן עושה את שלו. עוד יגיעו ימים טובים יותר .. עזרי לעצמך , ככל האפשר ...אל תשקעי בתהומות הללו..הצלקת תמיד תהיה שם , תיזכורת למה שהיית ולמה שאת יכולה להיות אדם מאושר יותר , טפלי בעצמך . אנחנו פה בשבילך , תרגישי טוב רק טוב , מיטל
פורקת יקרה השאלות האלה שנשאלות מזכירות לי את הייאוש, ומולן התקווה מתקוממת, בכל עוצמתה היא נעמדת ואומרת לו, לייאוש- שיש בשביל מה. וגם אם הדרך קשה, ומלאה במהמורות, וגם אם לעיתים נדמה שאין בשביל מה, אין יותר כוחות והכל חסר טעם, יוצאת לה התקווה מתיבת פנדורה מלאת השדים ואומרת- לא. ניתן למצוא טעם גם בקשיים הכי גדולים. ניתן למצוא טוב בכל דבר. ניתן לבחור בטוב בכל רגע נתון בחיים. בני אדם עשו את זה. לכל אחד מאיתנו יש את שק הסבל האישי שלו. לכל אחד מאיתנו יש את רגעי השבירה. אבל אנחנו לא לבד. אנחנו אף פעם לא לבד. וכשהבדידות אינה כל כך מעיקה, ניתן לשאת את כל השאר. תתגבר תתגבר כך אומר לו הקול להיפגע וליפול כל אחד יכול לכולנו מותר להיות חלשים רק לא לאטום אוזניים לא לעצום עיניים לא לאבד ידיים גם בימים קשים. אל תתיאשי. האור תמיד נמצא, צריך רק לרצות לראות אותו. שנה טובה, תמי.
שלום רב ד"ר הידש. אני נוטלת אפקסור מזה כ-10 שנים. אני בת 52. עלי לעבור ניתוח חניכיים. האם יש בעיה כלשהי עם האפקסור? שמעתי שהוא גורם לדילול הדם. האם זה מהווה בעיה בעת ניתוח חניכיים? במידה וכן מה עלי לעשות,כיוון שאינני יכולה להפסיק את הכדורים עקב תחושת חולי ובחילה קשה.
לאסיה כאשר הקרישה של הדם איטית יותר אז כל ניתוח עלול להיות קשה יותר בגלל בעיות של דימום. לכן רצוי להפסיק את האפקסור אפילו ליומיים (אם מדובר על אפקסור רגיל ולא XR ), וכמובן לדווח על הנטילה לרופא השיניים. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לך ... האמת כואב לי לספר על המקרה שלי אך אני חייבת עצת אדם מקצועי ... הייתי בקשר רציני ב 3 השנים האחרונות עם בחור נחמד, עברתי איתו המון דברים אך הוא היה אדם קשה בדעותיו לפעמים היה קיצוני ... פעם הוא נתן לי סטירה והשפיל אותי ... למרות שדילגתי ונתתי לו עוד משום שהרגשתי ... שהוא אדם שצריך עזרה וזקוק לי ... הרגשתי פעמים רבות קשה אך ... ידעתי שהוא אדם טוב ... אך הוא חזר על מעשיו.. הכוונה להשפלה , וראוי לציין שהוא היה מקנא נורא ורצה לדעת הכל איפה ועם מי אני ... נפרדנו ... לפני כמה שבועות ... אך אני מרגישה שהוא זקוק לי ... למרות שגם אני רוצה לחיות
סוזי, שומר נפשו ירחק, נפרדת ואל תחזרי! לפחות אם היה מודע לבעיה שלו ומוכן לטפל אולי היה אפשר לשקול אבל לא נראה לי שזה המקרה ,כבר קיבלת סטירה וזה רק ילך ויחמיר ושמענו בשנים האחרונות מיקרים קשים עד למקרי רצח,אז אם רצית חיזוק וכפי שכתבת רוצה לחיות! אז חפשי לך חבר חדש הוא זקוק לטיפול ולא לך!
לסוזי, ממליץ לך לפנות לטיפול פסיכולוגי ולברר בטיפול את הצורך שלך להיות בקשר עם אדם שגורם לך להשפלה. השאלה איננה רק אותו בחור ספציפי, כי דפוסים כאלה עשויים לחזור על עצמם גם עם בחורים אחרים. עובדתית, היית איתו בקשר ממושך למרות התנהגותו הפוגעת והשאלה איננה מדוע הוא התנהג כך, אלא מדוע את נתת לדברים לקרות ולהימשך תקופה כה ארוכה. לכן פני לטיפול בהקדם.
שלום ד"ר הידש, אני סובלת מ ocd קשה מאוד. ניסיתי סרוקסט, ציפרלקס, ואפקסור, שום דבר לא ממש עזר. רציתי לשאול האם פרוזק היא תרופה שנחשבת יעילה ל ocd, ואם כן, באיזה מינון? שאלה נוספת: בהוראות המצורפות לתרופה, לא כתוב שפרוזק מטפלת בחרדה. האם היא בכל זאת יעילה לטיפול בחרדה?
המינון של פרוזק ל-OCD הוא 60-80 מ"ג ליום. כאשר אין תגובה למינונים הנ"ל לעיתים מגיעים עד 120 מ"ג ליום. פרוזק נבדקה רבות לטיפול בהפרעה כפייתית והיא נמצאה יעילה, אך כאמור יש צורך במינונים גבוהים. ישנן תרופות שיכולות לחזק את השפעת הפרוזק נגד כפייתיות ולכן לפעמים מוסיפים תרופה נוספת.
חגית, לא כתבת באיזה מינון לקחת את הכדורים בכל מקרה בפרוזק לטיפול ב OCD יש צורך במינון גבוהה עד 80 מ"ג.
תודה לדור ודורון כל טוב דר' גיורא הידש
אני לוקח כשנה בבוקר אפקסור XR 150 מ"ג. יש לי בעיה להירדם בלילה ורק קלונקס במינון של 4 מ"ג מרדים אותי. ניסיתי זודורם אבל לא עוזר. יש משהו במקום הקלונקס או אפשר להמשיך איתו?
לאבי הקלונקס אינה תרופת שינה למרות שהיא עשויה לעזור בכך אבל יש צורך במינונים גבוהים יותר. כדאי לנסות בונדורמין שהיא תרופה להשריית שינה וממשפחת הקלונקס כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לך דוקטור כימעט כבר מעל שנה אני קיבלתי אפקסור. ופשוט המשכתי לקחת ולקחת ולא היתיחסתי לתופעות כי עדיין אני חשבתי שזה מהמצב שלי. של הדיכאון. שאין לי חשק לעשות כלום, למרות שזה מצד אחד עזר לי. ומצד שני היום הפכתי להיות עצבנות , כל הזמן בפעולה ובמחשבה על החיים שלי מה יהיה איתי. היתחלתי לריב עים אנשים הקול שלי נהפך להימפולסיבי. ומחשבות רק שלילי כל הזמן. ואפילו לאט לאט העלו לי את המינון בהתחלה 37 וחצי. ועכשיו 75 פעמיים ביום. ןבנוסף גם אדרונקס מי פעמיים ביום לאחד. ואני לא יודעת איך נהפכתי למרחפת, לגבי התגובות. לא בדקתי כי רציתי רק שיהיה לי טוב. פשוט אחרים אומרים לי שהיום אני מאוד ממורמרת מהחיים. ולא מרוצה מהחיים, כמה שיוצאת ומנסה לתפקד בבית, אבל ההיתנהגות שלי היום ונורא. אשמח לקבל חוות דעת ממך בכל לשון של בקשה.
שלום, נראה שהתרופות לא מצליחות לשפר את מצבך באופן משמעותי ולכן כדאי לשקול עם הרופא את השינוי או עליה במינון. אפקסור 150 מג' הוא לדעתי מינון מינימלי ואפשר לחשוב על עליה במינון. לפי סגנון הכתיבה הייתי חושב לבדוק גם את האפשרות של הפרעת קשב אשר עלולה להיות קשורה למצב הנפשי. כל טוב דר' גיורא הידש
מה בדיוק ההבדל בין עצבנות לחרדה? יכול להיות שעצבנות היא פשוט הדרך לשחרר חרדה לאט לאט? (מבחינת נוירוטרנסמיטרים וכימיה במוח ובמערכת עצבים). ברמה הגופנית אני יודע להבדיל ביניהם שאני חווה כל אחד מהם. שאלה נוספת: איזה תרופות מיועדות לחרדה ואיזה לעצבים?
לרז חרדה היא דומה לפחד מבחינת התחושות שלה. עצבנות- כנראה הכוונה למתח או תחושה של תסכול, התרופות מיועדות להורדת חרדות ואז יש גם ירידה במתח. כל טוב דר' גיורא הידש
איך פסיכיאטר יכול לאבחן בתוך שעת היכרות אחת!? אמר שיש לי BPD ו-OCD ונתן ריספרדל+לוסטרל. כדאי לקחת? אפשר לעבוד עם תרופות כאלו?
לא מכירה לוסטרל באופן אישי אבל בקשר לרספרידל - אני לוקחת את התרופה הזו. בהחלט אפשר "לחיות" איתה. במינונים גבוהים קצת מעייפת, אבל במינונים נמוכים כמעט ולא מורגשת. בעבר לקחתי גם פרוזאק, שדומה ללוסטרל כמדומני, וגם איתה אפשר לעבוד ולתפקד (לפעמים אפילו יותר טוב מבמצב רגיל). התרופות הללו יכולות לעזור ולא גורמות לנזק ולא ממכרות, כך שאתה יכול לנסות, לראות איך הן בשבילך, אם מתאים להמשיך איתן ואם לא מתאים להפסיק. אין מה לחשוש יותר מידיי מלנסות... בהצלחה עם או בלי תרופות, שנה טובה, אני.
אני בדיעה להגיע לאיבחון מדוייק לפני שמתחילים בטיפול. קיבלת שתי אבחנות וזה כבר לא טוב. בד"כ אם יש הפרעת אישיות גבולית אז זאת האבחנה, כאשר הכפייתיות זה כנראה רק תוספת וחלק מההפרעה באישיות ולא אבחנה נפרדת. במקרה של הפרעה באישיות מומלצת גם בדיקה פסיכודיאגנוסטית אצל פסיכולוג קליני. הבדיקה, שכוללת טסטים פסיכולוגים, יכולה לחדד ולשפר את יכולתו של הפסיכיאטר להגיע לאיבחון יותר מדוייק וגם להמליץ על טיפול יותר מתאים. בנוסף, ההמלצה של הפסיכיאטר שבדק אותך להתחיל עם שתי תרופות שונות במקביל היא בעייתית, כי לא ניתן יהיה אח"כ לדעת איזה תרופה הועילה, או איזה תרופה גרמה לתופעת לוואי. מומלץ בד"כ להתחיל טיפול בתרופה אחת ולא לרוץ מהר קדימה. לסיכום, פני לאיש מקצוע נוסף לבירור אבחנתי יותר מעמיק. אני ממליץ ראשית על בדיקה פסיכודיאגנוסטית ואח"כ הערכה פסיכיאטרית חוזרת. ההמלצות הטיפוליות (שיחות או תרופות) צריכות להגיע בסוף, אחרי שיש אבחנה ברורה, שתהיה מקובלת גם עליך.
תודה למשיבים ואני מצטרף לדבריהם כל טוב דר' גיורא הידש
המדובר בבן משפחה סכיזופרן - פרנואיד עם בעייה של נונקומפליינס ולכם חשובה כאן הזריקה. בתחילה נוסתה זריקה ריספרדל קונסטה שגרמה לגירוי דופמין. הועבר לזריקת קלופיקסול דיפו +זיפרקסיה בטבליות. התגובה הייתה מצויינת בחצי השנה האחרונה עד להופעת ממצא לאחרונה של עליית כולסטרול+גירוי דופמין +עליית דופק. 1. האם תופעות אלו סביר שמקורן בקלופיקסול או בזיפרקסיה? 2. אם המקור הוא הקלופיקסול - האם קיימת עוד זריקה ארוכת טווח (אפילו מהדור הקודם, ואפילו שאינה קיימת בסל הבריאות). נושא הזריקה הוא כאמור חשוב ביותר כאן. בתודה, יוסי
ליוסי העליה בכולסטרול קשורה כנראה לזיפרקסה אבל בעיקר לדיאטה..., העליה בדופק אינה קשורה. בכל אופן התרופות המקובלות בזריקה הן - הלידול דקנואט שהיא בשימוש נרחב ופועלת בעיקר על הדופמין, ומודיקט, בנוסף לתרופות שאתה ציינת. כל טוב דר' גיורא הידש
מאיזה בתי מרקחת ניתן לבקש לייבא את הנרדיל. הנרדיל הישן היה מיובא מבלגיה , הנרדיל החדש מיובא עכשיו מקנדה , בכתבה מארה"ב פנו המון אנשים וטענו ששינו את המרכיב של הנרדיל ולכן הוא לא עוזר להם ולכן אני רוצה לבקש לייבא את הכדור הישן מבלגיה כי רק הוא עוזר
לרמי בחיפה בבית המרקחת בשדרות הנשיא, יש גם בית מרקחת בתל-אביב שאיני זוכר את שמו, אם אף אחד לא יזכור ויעזור תזכיר לי בתחילת שבוע הבא לברר. כל טוב דר' גיורא הידש
שאלה למי שמבין ויודע... אני סובלת מחרדות כבר מעל 20 שנה, לאחרונה שמעתי שניתן לקבל הכנסה חודשית מביטוח לאומי, היות ואף פעם לא היתה לי עבודה קבועה, ואם כן אז לכמה שעות שבועיות בלבד. במה יכול ביטוח לאומי לעזור לי וכיצד???
ניתן לקבל קיצבת נכות וגם סל שיקום וסיוע תעסוקתי אם נקבעה לך נכות תעסוקתיתע"י ביטוח לאומי. פנילביטוח לאומי כדי לברר האם את זכאית לקצבה. קבלת הקיצבה מותנית בהכנסה עד גובהמסוים.
לקבל תשובות גם מכם יעזור לי מאד תודה ראשית יש לכם פורום מדהים ומלא רגישיות! וככה יש לי כמה שאלות 1. אני לוקחת פרוזק מסוג פלוטין כבר כמה שנים, הפלוטין מטפל בדיכאון ממנו סבלתי לפני מס' שנים כיום אני בהריון בחודש שביעי (ילד שני) בהריון הראשון לא היו שום בעיות וכרגע בגלל ההריון הקשה שאני עוברת הגעתי למצב של חרדות ופחד לצאת מהבית מחשש להתעלף בקיצור במצב כזה אני צריכה לטפל בחרדות ולא בדיכאון וחשבתי לגשת לפסיכיאטר לבקש ממנו להחליף לסרוקסט. אז ככה... האם יש לסרוקסט תופעות לוואי האם משהי עברה פעם מתרופה אחת לשניה? איך היו תופעות הלוואי? האם משהי מכירה את הפסיכיאטר פרופ' זוהר יוסף? אני מבקשת עוד לדעת אם משהי שילדה עם סרוסקט או תרופה אחרת נגד חרדה האם היו לתינוק/ת תופעות לוואי? ובקשה אחרונה אשמח לקבל את הליק לקומונה של איושי תודה אשמח לקבל כמה שיותר תגובות מאחר ואני במצב ממש לא טוב אם משהי יכולה להמליץ על פסיכיאטר אחר באזור המרכז אשמח לשמוע וסליחה שיצא ארוך
אסור לקחת סרוקסט בזמן ההריון- סיכון גבוה למומים בעובר. http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3148356,00.html למיטב ידיעתי, פרוזק ולוסטרל בטוחות בזמן ההריון אבל צריך להתיעץ במכון הטרטולוגי בבתי החולים השונים. טלפונים מצד שמאל. פרופ' יוסף זוהר נחשב לפסיכיאטר מעולה ומומחה בעיקר ל-OCD.
רציתי לשאול אותך כיום אני אם מרוניל 150 מ"ג ו1 קלונקס אני מרגישה שאני זקוקה לגמילה כי הראש שלי מתפוצץ מהכדורים איך אני מורידה אותם לא בבת אחת תן לי טיפ ועזרה לצאת מזה. תודה וחג שמח גלית
לגלית- הבנתי שירדת במרוניל מ-225 מ"ג ל-150 מ"ג. כמה זמן עבר מאז? עם מרוניל אפשר להפחית כל 4 ימים 25 מ"ג או 37.5 מ"ג (חצי כדור) עם קלונקס אפשר להפחית כל 10 ימים 0.25 מ"ג (=25% מהמינון הנוכחי)
אני נוטל כדורים נגד חרדות,ה רופא הציע לי לקחת קלונקס במקרה הצורך , אני נוטל את הקלונקס כחצי שנה, כעת אני משתדל לא לקחת את הקלונס אני מרגיש עצבנות, רעד, התפרציות בכי, מה אני אמור לעשות, איך אני יכול להגמל מהקלונס בלי תופעות הלוואי
לרמי אם נטלת קלונקס באופן קבוע אז יתכן שנוצרה התמכרות לקלונקס. את הפסקת הקלונקס אפשר לעשות מהר ולסבול תופעות של חסר, או לאט באופן הדרגתי מאוד, כל פעם להוריד מעט מהקלונקס או לדחות את שעת הנטילה. ינשן עוד אפשרויות טיפוליות של נטילת ווליום במקום הקלונקס אבל לא הייתי מתחיל עדיין איתן. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב ד"ר גיורא, האם ה"גמילה" מהציפרלקס כרוכה בסחרחורות/ בחילות/ בכי בלתי מוסבר או שאר תופעות לוואי? (בהנחה שהגמילה הייתה די הדרגתית) ושאלה שניה: אחת מתופעות הלוואי שהרגשתי בתחילת הטיפול בציפרלקס הייתה חוסר תיאבון ממשי. ובזכות זה וקצת דיאטה- ירדתי במשקל. האם יש איזו תרופה שנועדה לגרום לחוסר תיאבון? הרי מן הסתם ההיפותלמוס (אם אני לא טועה) סה"כ צריך איזה חומר כדי שייתן לחושה של שובע. אני מתחילה דיאטה עוד חודש בערך והייתי רוצה לקבל כבר מעכשיו כדור שיעזור לתחושת שובע.
דמיונית !! ישנן תרופות לדיכוי התיאבון , אבל הן לא כ"כ בריאות ולו נותנים אותן בקלות כזו , מעבר לזה תרופות לדיכוי תיאבון הן לא מומלצות משום שהן מעלות את ערך הסף במרכז השובע ואז לא אוכלים וברגע שמפסיקים ליטול את התרופה , הגוף חוזר לאכול את מה שהיה נוהג לאכול ולעיתים עושה פיצוי ואוכל יותר. אמפיטמינים מדכאים תיאבון ,רק לידע כללי ,(ריטלין , קוקאין ). אני באמת בחום ממליצה לך לעשות דיאטה בריאה עם התעמלות. זה הדבר הבריא ביותר לגוף ותוכלי לשמור על המשקל לאורך זמן. רק טוב , מיטל
לדימיונית אכן בתחילת הטיפול הציפרלקס עושה מעט בחילות ואז התיאבון יורד. אבל התופעה הזו חולפת אחרי כשבועיים. תרופות או סמים המדכאים תיאבון אינם מומלצים כמו כל סמים אחרים....למעשה אסורים. בזמן הפסקת הציפרלקס עלולים להיות תופעות דומות לתופעות שבגללן נוטלים את הטיפול וגם אם הירידה הדרגתית התופעות הללו עלולות לבוא. כל טוב דר' גיורא הידש
כמה זמן נמשך קסנקס עד תום השפעתו המירבית.וכמה זמן הוא נשאר בדם רק טוב , מיטך
למיטל עקרונית הקסנקס בעל משך פעולה של 12 שעות אבל פעמים רבות אנשים אומרים כי ההשפעה המורגשת קצרה יותר. תשמרי על עצמך, אפשר לברוח מדברים אבל בשלב מסויים צריך להתעורר וליטול אחריות ולהתמודד עם הקשיים הקיימים. ומי שעושה לך רע אל תגשי אליו... כל טוב דר' גיורא הידש
אהלן לכולם !! אתם מרגישים את התחושה הזו שקשה להכיל אותה ואז רוצים רק לישון , מזל שיש לי נוקטורנו וקסנקס..אני דוחפת כמה לפה העיקר שלא יהייה ערה..שמתי לב שבבוקר או בצהרים זה לא אותו דבר , אבל אני יודעת העיקקר לישן אני מרגישה כל כל ונמסה להיות לא קיימת קצת לכמה ימים. הסיבה : אהבה נכזכת - זאת שלימדה אותי סמים בפעם הראשונה , זאת שהתאהבתי בה וחוויתי עוצמות מטורפת איתה, פתאום היא בורחת לי וזה מרגיש כל כך לבד. איך אני מקנאה בכל אלה שעברו איבחונים, היה לי הרבה יותר קל אם ההיתי יודעת מה אני, אולי בעצם כל הרופאים הדגולים לא יודעים בעצם מי אני ואני רוצה כל כך הרבה ונראה שנשארת כמעט עם כלום , המון יסורי חרטה , מצפון , הלב מלא במועקה שקשה להכיל. אני אכזבתית את עצמי.עשיתי שטויות ענקיות תמיד חשבתי שאני גבולית כל הבעיות שלי היו מסתכמת בסופו ל עניין עם גברים , אולי חרדת נטישה כמו שאבי נטש אותו.אולי גבולי קטנה , אין לי את כל הסימפטומים המתאימים, אולי אני צריכה פסכיאטרית אחרת , הנוכחית פוחדת לתת לי כדורים ובצדק , הבטחתי לה שלא אתקרב לסם יותר וכמובן שלא עמדתי בדבר , אני חושבת שאני בשליטה.אבל אני בעצם לא שליטה. והוא הלך ממני, אתמול כתב לי שהוא אוהב אותי .היום חזר לחברה שלו זאתי שמחזיקה אותו חזק שלא יתפתה לסמים (יש לו עבר נרקומני עשיר בקהילות והתמכרות . ) אולי הוא פחדד להתקרב אליי כי אני השפעה רעה אבל הוא זה שהכניס אותי בעצם לעולם הדפוק הזה שמורקן לך את הכיסים במכסנים ואני אהבת אותו אהבה גדולה- אבל אני פוחדת שיש לו השפעה שלילית גדולה עלי , אני מפחדת להרוס אותו .אבל אלוהים כמה אני צריכה אותו עכשיו. אז אני כל היום ישנה עם מממלא כדורים, לישון העיקר לא להרגיש או להתמודדד. מה נראה לכם שזהו סימפטום דיכאוני.? לפעמים בא לי לצאת מהבית רק בשביל לקנות קוק ולרוץ אליו הביתה לחטף אותו משם מהחברה הזו שלו.אבל אני פוחדת מנסה להיות בשליטה וזה מרגיש נורא. הצעות? משהו שיוציא ממני את רמת החרדה והאובססיה שלי לגבי ההאהבה ההרסנית הזו. רק טוב , מיטל
היי מיטל כמה קשה מה שאת עוברת. זו בעצם גמילה משני דברים- אהבה גדולה שמילאה את כל כולך יחד עם ההשפעה של הסמים שהפכה את האהבה הזאת ליותר טוטאלית ויותר עוצמתית, ממש כמו במצב מאני, הסמים הרי מחדדים את התודעה, הופכים הכל ליותר בהיר, עוצמתי ונעים. לא שניסיתי סמים, הפסיכוזה שלי היתה הסם שלי, ולכן אני חושבת שאני מבינה את הריקנות הגדולה שאת חווה עכשיו. וכל כך קשה להיגמל. יה, איזה ריקנות, רצון להיעלם, לא להיות. העולם האפור נראה לפעמים בלתי נסבל בבדידות שלו ובלבדיות. אבל מיטל יקרה, את אף פעם לא לבד. אני יכולה להגיד לך שמהחוויה שלי גם במצבים הכי נואשים בהם הייתי, משוגעת לבד ברחובות, בלי כסף, בלי שעות שינה, ממש כמו איזה קבצנית חסרת בית, גם אז לא הייתי באמת לבד. תמיד היו אנשים שאיכשהו באו ועטפו אותי. היה פעם איזה בחור חרדי שכשאיבדתי את הארנק והייתי לבד בירושליים אחרי לילה של הפגנה ואני מבולבלת ופסיכוטית, נתן לי 50 שקל, והוא לא מכיר אותי בכלל. עד היום אני מודה לו בליבי. זוכרת את מעשה החסד הזה שלו שאיפשר לי לחזור לביתי לשפיותי ולחיי. והיו עוד הרבה מקרים כאלה. ולפעמים אנחנו צריכים לקחת אחריות על גורלינו ולהגיד שאנחנו צריכים יותר תמיכה ממה שאנחנו מקבלים. את עובדת? יש איזה מסגרת שמחייבת אותך לקום בבוקר? אולי ללכת לאישפוז יום? מסגרת של עוד אנשים יכולה מאד לחזק ולעטוף אותך בחוויות הגמילה הקשות שאת עוברת. ומיטל- תניחי קצת לאיבחונים. זה ממש לא חשוב איזה הפרעת אישיות את, אם בכלל. ועכשיו בטח אי אפשר לדעת כי את בעיצומו של משבר. מה שבטוח הוא שאת מאד סובלת. וממה שהכרתי אותך מהפורום- את תמיד אופטימית וחזקה באופייך. ורוצה לצאת מהמצב הזה שלך. אז תניחי לאיבחונים. אני מכירה את הצורך הזה לאבחן את עצמינו. מכירה אותו מצויין. אני איבחנתי את עצמי בכל הפרעות האישיות ומחלות הנפש שקיימות בDSM כולל סכיזופרניה, בורדרליין, הפרעת אישיות תלותית הפרעת אישיות נקרציסטית וכמובן- מניה דיפרסיה (טוב, את זה גם אבחנו אותי אחרים). הנטייה לאבחן את עצמינו היא עוד סוג של שיפוט עצמי. לאן זה מוביל אותנו? לעוד שינאה עצמית? תניחי את זה בצד. ואם את זקוקה לחיבוק וירטואלי או אחר, יש לך אותו כאן ממני, וגם במייל, אם את רוצה. יגיעו גם ימים טובים יותר. תרגישי טוב, תמי.
תמי יקרה ! אינני מודעת כל כך למצבי , האם אני בשליטה על חיי או לא. אין ספק שהפסכיאטרית שלי מודאגת ממני , אני מרגישה שאין לה צורך לכך. אבל מי יודע יכול להיות שאני בהכחשה. הצורך להעלם הוא כבר כמה ימים. ולכן שאלתי אם זה סימפטום דיכאוני? כי האמת שחוץ מעצב וחרטה ואולי קצת בושה . אני לא מרגישה את הדאון הזה שהיה נוהג לשתק אותי לפני כמה שנים..והעיק עליי מאד. אולי לדיכאון יש כמה צורות ? מה שטוב בי או בעצם רע בי שאני טוטאלית בהכל , לכן יש בי כוחות עצומים שמניעים אותי קדימה או אחורה לפעמים, הכל בשליטה אצלי בדרך כלל אני יודעת מה אני עושה ומה אני רוצה . אבל אני הולכת על חבל מאד דק.ואם נפלתי לצד השני זה עלול להיות מסוכן כן אני עובדת בלילות -בטיפול בילדים עם מגבלויות .כל פעם שעוברים עליי דברים, אני מתרחקת מכולם , נותרתי כמעט ללא חברים רבים וגם לא אם כולם אני יכולה לדבר, נראה שגם הם התעייפו ממני. אז זה די לבד. כי אני מוצאת את עצמי משועממת עד מאד. נורא רציתי לחזור לטיפול - אולי אני צריכה להבין שהפעם דברים התפזרו לי וכן איבדתי שליטה , אבל כפי שאמרתי באמת נותרתי ללא גרוש. ואני מתחילה לחשוב כמו מסוממת שזה סכום גדול שאפשר להוציא על סמים עם האהבה שלי. אני לא חושבת שפיתחתי תלות פסיכולוגית ענקית בסם , או שהגעתי למטה, לכן מסגרת של נרקמונים אנונימים באמת לא באה בחשבון . אני עדין הולכת על חבל דק בעניין הזה. ואני צריכה עזרה והכוונה כדי לא להגיע לשם. אני יודעת שאני צריכה לעשות את זה לבד , ולנתק את הקשר עם הבחור שבסה"כ יש לו השפעה רעה עליי בעניין , אבל זה כמו שאמרת , אכן צדקת , זה כ"כ מאני , עוצמתי , חוויתי ,ממלא אותך בביטחון ואהבה גדולה שזה נעלם.אכן הנפילה היא תהומית . האם יש איזה מקום שבו אפשר לדבר עם פסיכולוגים ולא גובים כסף? זה גוף ממשלתי אולי? אם כן , האם זה רשום במחשב ונגיש לכל אחד ? עם חיבוק רחב , מיטל
בעקבות התנועות הבלתי רצויות ממליצה הרופאה המטפלת על החלפת תרופה כאשר האפשרויות הנראות ביותר היא זיפרקסה או גאודון .לגבי הזיפרקסה יש חשש להשמנה ואילו הגאודון לא קיים בסל הבריאות וקופת חולים כללית לא מממנת אותה מתוך ניסיון מצטבר האם יש למישהוא עצה בברכה יעקב
ליעקב, השיקול התקציבי הוא משמעותי וזה משהו שרק אתה יכול לדעת אם אתה יכול לעמוד בו, אבל מעבר לזה אני יכולה לספר לך על גאודון. לקחתי גאודון תקופה ארוכה. הייתי מאוד מרוצה, לא הייתה כמעט השפעה על המשקל ולא תופעות לוואי משמעותיות אחרות, פרט לעייפות מסויימת ונדמה לי שגם השפעה על חשק והנאה ממין (אבל זה ממש לא חייב להופיע אצל כל אחד ולא ברור אם זה הייה כתוצאה מהגאודון או מתרופה אחרת). גאודון משפיעה גם על רמות הסירוטונין ומעלה אותן ולכן יש לה גם אפקט אנטי-דיכאוני ואנטי-חרדתי. היא ניתנת גם במצבים של חרדה חברתית ולעיתים גם של הפרעות אכילה, - אולי אלו דברים שרלוונטיים להחלטה שלך... הנה קישור על גאודון: http://www.nami.org/Template.cfm?Section=About_Medications&Template=/TaggedPage/TaggedPageDisplay.cfm&TPLID=51&ContentID=20821 והנה קישור על זיפרקסה: http://www.zyprexa.com/understanding/index.jsp בהצלחה עם התרופות, אני.
תרופה אנטי פסיכוטית שגורמת להכי מעט ת.ל. תנועתיות היא SEROQUEL ולכן עדיף לעבור אליה ולא לגאודון שיכול להחמיר את התנועות. אם מדובר בטרדיב דיסקינזיה (TD) אז ניתן לשקול גם טיפול בלפונקס. אבל קודם לנסות את הסרוקוול שיכול לעזור בנושא. מה אמר הנוירולוג על התנועות? יש לו אבחנה ברורה?
שלום, אכן הסרוקוול נראית מתאימה מאוד והיא נמצאת בסל התרופות. כל טוב דר' גיורא הידש
1.מהי לדעתך "תרופת הבחירה" לocd?(כלומר התרופה שההשפעה שלה על ocd היא החזקה ביותר והתופעות לוואי המינימליות?) 2.כנ"ל לגבי חרדה חברתית 3.האם פרוזק עונה על שאלות 1 ו-2? 4.האם אנפרניל פוגעת בתפקוד המיני? ואם כן פחות או יותר מסרוקסט? ולעומת הssri's האחרים? 5.האם איקסל אפקסור וסימבלטה יעילות לocd? תודה רבה מראש
1+2. באופן כללי קיימת עדיפות לסרוקסט, אך כל השאר גם ניתנים ועוזרים באופן משמעותי. 3. כן, לעיתים קרובות, במיוחד מכיוון שגורם הכי מעט לעייפות או לעליה במשקל. 4. פוגע במין בדומה לסרוקסט, אולי קצת פחות. 5. היעילות של אפקסור ל-OCD נבדקה והוא יעיל בדומה לסרוקסט אבל לא יותר (להבדיל מדיכאון ששם אפקסור יותר יותר יעיל). אבל- ההשפעה של אפקסור על הנוראדרנלין מיותרת עבור הסובלים מ-OCD וזה יוצר עומס תופעות לוואי מיותר. לכן בד"כ זאת לא תרופת הבחירה ל-OCD. לגבי איקסל וסימבלטה- לא חושב שנבדקו עבור OCD- אבל זה צריך להיות דומה למה שכתבתי לך על אפקסור.
ערב טוב הפסיכולוג הפנה אותי לרופאת המשפחה כדי לשאול לגבי טיפול בהתקפי החרדה שאני חווה. הרופאה רשמה לי כדורי פקסט-20 מ"ג -כדור אחד ביום לקחתי אתמול בפעם הראשונה והבוקר איום ונורא!! רעידות בגוף , כאב ולחץ בראש, טשטוש, שלשולים, רצון לישון וחולשה נוראית אני לא מצליחה לתפוס את הרופאה שלי ולשאול אותה לגבי זה מצד אחד אני מבינה שיש תקופה הסתגלות ומצד שני אולי הכדור לא מתאים לי? אני בחורה עובדת ואמא לילדה קטנה, אני לא יכולה להרשות לעצמי להיות מושבתת ע"י זמן ההסתגלות לכדור מה אני יכולה לעשות והאם כדאי להמשיך לקחת אותם או לקחת חצי כדור? אשמח לכל עזרה תודה
שלום לך, אולי כדאי שלב את התרופה לוריבן כעזרה ראשונה שפועלת בצורה מיידית בחרדה, עד שההשפעה של הפקסט תשפיע ואז תפסיקי להשתמש בלוריבן? רפואה שלמה מיכל
אני נוהגת לקחת מדי פעם לוריוואן כי הוא משפיע במיידי רופאת המשפחה העדיפה שאתחיל לקחת פקסט באופן קבוע הבעיה זה לא התקפי הרדה עכשו- זו ההשפעה של הפקסט כדור אחד הפיל אותי ליומיים עם תופעות לוואי מאוד קשות -רעד נוראי , לחץ וכאבי ראש, טשטוש... אני חוששת שהוא לא טוב לי השאלה עם אפשר לפסוק את זה רק על סמך נטילה חד פעמית
לירון בדר"כ באמת נהוג להתחיל עם חצי כדור ואז לעלות את המינון .התופעות לוואי מוכרות לי , אבל תני לזה הזדמנות תוך שבוע זה אמור לעבור. כפי שמיכל ענתה אולי כדאי באמת להיעזר בכדור הרגעה. חכי עוד קצת , תתרגלי לכדור , תראי אם זה משפר את מצבך ורק אז תחליטי אם לשנות . רק טוב , מיטל
שלום. דודה שלי בת 77 חולה פסיכיאטרית הרבה שנים מטופלת אצל פסיכיאטרית ובטפול תרופתי בחודשים האחרונים נתגלתה אצלה קנדידה עקשנית בפה ולכן כואב לה כשלועסת אוכל מוצק (יש לה שיניים תותבות) טופלה במשחה ובכדורי מציצה נגד הקנדידה ללא הטבה לכן היא מעדיפה לא לשים את השיניים התותבות ולאכול אוכל רך. קיים רעד בידיים (יתכן פרקינסון?) שאלתי היא האם ישנה תרופה נגד הקנדידה ומהי ? והאם ניתן להטיב את מצבה ? אודה לתשובתכם.
מיקי[ טיפול יעיל נגד קנדיה הוא שינוי תזונתאי, לא לגעת בשוקלדים בלחם לבן , פטריות .לאוכל אוכל בריא משמעותו לאכול דגנים מלאים כוסמת , אורז מלא . היוגורטים עם החיידים הפרו ביוטים זה מעולה , כמו כן יש תוספי תזונה של סולגאר - ששם יש איזה 5 מליון שעוזרים למעי ואז לאט ובזהריות הקנדדיה נעלמת יש גם נוזל מהגרעינים של האשכוליות מאד מר ששותים אומרים שזוהי אנטיביוטיקה טבעית ,כן , מוכר לי העניין נטלתי כמה חודשים סורקס על מה שהייתי אוכלת בתקופה הזו זה שוקולד בכמויות ומאפים, זה גמר לי את הקיבה היו לי יציאות פעם בשבוע .אובחנה קנדידה היתה עקשנית אבל עכשיו נראה לי שהיא במצב מוחלש .אתהנוזל הזה אפשר לישם בפה זה נקרא gse אפשר לקנות בבית מרקחת שבו מוצרים הומופטים , תכשיר זה באמת יכול לעזוק הוא עלה בסביבות 140 מקווה שעזרתי רק טוב
שלום לך, השאלה שלך לא שייכת לפסיכיאטריה אבל בכל זאת אענה לך. קיימת תרופה אנטי פטריתי כלל פטר העור בשם: fluconazole ייתכן ויש צורך בבדיקת סוכר.או בבדיקות נוספות. ורצוי לפנות לרופה המשפחה. רפואה שלמה מיכל מיכל
למיקי תודה למשיבות ואני מצטרף לדבריהן, רופאת עור תמליץ על הטיפול המלא. כל טוב דר' גיורא הידש
בתאריך9\25שאלתי אך לקחת כדורי לוסטראל100 .כתבתה לי פעמיים ביום. האם לקחת פעמיים לוסטראל 50 או פעמיים לוסטראל100 ?
ליפית כמובן שאיני יודע מה המינון שאת צריכה. בכל אופן את צריכה לחלק לשניים את המינון היומי שהרופא המטפל המליץ עליו. כל טוב דר' גיורא הידש
מדוע לא מומלץ לצרוך אלכוהול למי שמטופל בפרוזק? תודה מראש.
שלום לך, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי במערכת העצבים המרכזית. ולכן אסור...לשלב אלכוהול עם תרופות פסיכיאטריות או פרוזק כפי ששאלת. רפואה שלמה מיכל
תודה למיכל הידש
אני מחפשת חומר על כלל התרופות הפסיכיאטריות הקיימות - חלוקה לקטגוריות, כיצד פועלות, תופעות לוואי אפשריות וכו'. אשמח לקבל לינק בנושא. תודה!
היי קלאריס, הנה לינק של אתר עם מידע תרופתי. את יכולה לחפש בו תרופות פסיכיאטריות לפי סוג המחלה או לפי משפחת התרופות. http://www.infomed.co.il/search.asp מקווה שזה יעזור לך, שבוע טוב, אני.
http://www.clalit.org.il/geha/Content/Content.asp?CID=36&u=104
שלום ד.ר, אני משערת שפיספסת את תגובתי להתייחסותך. עמ' 625 {לד"ר הידש-בקשת עזרה} של תות עצובה. בשאלתי האחרונה במכתבי, התכוונתי לשאול האם יש בדיקה של כמות (עם הדגשה על 'כמות') הסרוטונין במוח. אודה לך מאוד אם תגיב לשאלותיי. שתיהיה לכולנו שנה טובה.
לתות לפי זכרוני חברי הפורום ענו לך, אבל אני שמח לתקן את הטעות. אין בדיקה לרמת הסרוטונין במוח, ועדיין הטיפול הנפשי ניתן בצורה של ניסיון וטעיה. כל טוב דר' גיורא הידש
ד"ר שלום, אני טס בקרוב לטיול של חודש למזרח. אני מכור לבנזודיאזפינים ואני לוקח כל יום 2 כדורים של 0.5 מ"ג קסאנאקס. השאלה שלי היא אם יש איזשהי בעיה עם העברת התרופה הזאת במזוודה (בידיעה שאני אקח איתי לפחות 60 כדורים). האם יעשו לי על זה בעיה בביקורת הגבולות בארץ/בחו"ל בגלל שמדובר בבנזודיאזפינים או בגלל הכמות ?? תשובתך חשובה לי מאד.
לגיא לא צריכה להיות בעיה, אבל כיוון שאתה נוסע למדינות אשר נלחמות בסמים כדי למנוע אי הבנות אני הייתי מצטייד ממכתב מרופא, גם רופא המשפחה יכול לעזור כאן וכמובן שרצוי שיהיה באנגלית. כל טוב דר' גיורא הידש
לד"ר הידש, לפי נסיונך, האם ויפאקס XR פחות טוב מאפקסור XR או שאין הבדל?
לאבי כמובן שאין שום מחקר של השוואה בין שתי תרופות אלו וגם לא יהיה...., ככה זה עם חברות התרופות. על הויפאקס אני עדיין שומע דעות לכן ולכן כך שלא גיבשתי דעה חד משמעית. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום דוקטור אני נוטל 40 מג סרוקסט כשנתיים, והכדור הועיל לי מאוד, לאחרונה, מזה מספר חודשים, אני מרגיש מדוכדך שוב (לא מדובר על סיבה מובהקת נקודתית) האם שווה לשקול העלאת מינון סרוקסט ?
לרונן ישנם רופאים שנוהגים לעלות במינון, הגישה שלי שונה, כאשר תרופה אינה עושה את כל מה שמצופה ממנה אני נוהג להמליץ על החלפת התרופה, לעתים קרובות שני כדורים של סרוקסט אינם פועלים טוב יותר מכדור אחד ויש רק יותר תופעות לוואי. אבל שתי הגישות מקובלות. כל טוב דר' גיורא הידש
ד"ר הידש שלום למען האמת אני לא יודעת אם תזכור אותי אבל כבר כמה פעמים שאלתי אותך ותמיד ענית לי נכון .היום אחרי שניסיתי לממש את המחשבות האובדניות שלי ללא כל הצלחה כי פשוט הבן זוג שלי לקח אותי מיד לחדר מיון ושם אני כבר לא צריכה לספר "הצילו אותי" לצערי כי פשוט אני מרגישה חלשה מידי לעמוד מול כל מה שקורה איתי אבל פשוט אין בי עוד רצון לחיות לפחות לא כמו שאני מרגישה עכשיו בעבר שאלתי אותך לגבי סוגי כדורים ואם זה בסדר לקחת אותם יחדיו המלצת לי לפנות לעוד רופא לקבל חוות דעת נוספת רציתי מאוד ליצור איתך קשר ושאתה זה שתיתן לי את חוות הדעת שלך או שתפנה אותי למומחה נוסף כמובן באופן פרטי אני ממרכז הארץ כרגע אני נוטלת מודל,דפרקסן,ציפרלקס,קלונקס,ופנראגן אם אבחנה של הפרעת אישיות קשה , דיכאון ,הפרעת אכילה ,חרדה,OSD מה עלי לעשות הודאה לך אם תשיב לי בהקדם בתודה מראש לימור
ללימור, מחזיקה לך אצבעות שתצאי מהמצב הקשה שאת נמצאת בו כעת ושתרגישי טוב. דברים עוד יכולים להשתנות ולהשתפר... הפרטים של ד"ר הידש, טלפון וכתובת, נמצאים בקישור מצד שמאל: "טלפונים חשובים למקרי חירום". הוא לא נוהג לתת חוות דעת או את מספר הטלפון שלו/של אחרים דרך הפורום, אז כדאי שתפני אליו טלפונית. תרגישי טוב, אני.
לשרון קודם כל תודה על ההסבר ועל זה שבכלל היה איכפת לך ממני תודה רבה
אני בשלב המתנה לתרופה שצריכה להגיע מחו"ל (פרנייט) בינתיים בשביל לצוף אני לוקח 2 מ"ג קלונקס ו1 מ"ג קסנקס ביום הבעיה שכל יום האפקט פוחת וזהו סבל בלתי ניסבל האם לעלות במינון שאז יגרום לתלות יותר חמורה או מה לעשות כי זה בלתי ניסבל בלשון המעטה! 2)האם ניתן לשלב אלפרליד כעזרה זמנית עד יחלוף זעם. תודה רבה וכבוד!
קיטו אלפרליד וקסנקס זה אותו דבר . רק טוב מיטל
ניסתי הרבה תרופות נגד דיכאון שהניבו תוצאה זמנית חלשה שלבסוף נעלמה לגמרי. עכשיו אני בהמתנה לתרופה שהוזמנה עבורי מאנגליה (פרנייט) ביינתים אני לוקח קלונקס 2 מ"ג ביום וכל יום שעובר זה משפיע פחות אני גם לוקח קסנקס בנוסף. השאלה שלי היא אם עוד שלושה שבועות עד בוא הכדור שהזמנתי יש תרופות ביניים שאוכל לקחת מאחר שהמצב נעשה בלתי נסבל בלשון המעטה. תודה מראש ובכבוד!
לקיטו אכן ההקלה המשמעותית ביותר עשויה להיות מהתרופות נוגדות הדיכאון כמו קלונקס וקנסנקס. במקרה שלך הייתי מעדיף את הקסנקס שיש לה השפעה גם נוגדת דיכאון. כלומר תתייעצי עם הרופא על הורדה בקלונקס ועליה בקנסנקס במקביל. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום לד"ר הידש ולכולם, אני לוקח סרוקסט כדור אחד ואדרונקס 2 כדורים ביום. את שניהם אני לוקח ולקחתי גם בעבר הרבה חודשים, סה"כ אפשר לומר אם נצרף את כל התרופות-כשנה, דא עקא שבחודשיים האחרונים כמו שרגש הדיכאון קהה כך גם קהו אצלי כל הרגשות האחרים, אם פעם כמהתי לאהבה, היום כבר לא, אין לי כח, נהייתי מעין "זומבי"! וזה לא טוב, שכן אם פעם הייתי סובל מכך שאין אהבה היום אני סובל מכך שאין לי חשק לאהבה, ולמרות זאת כשאני רואה בנות אני מרגיש החמצה. מה אפשר לעשות במקרה הנ"ל, האם שינוי מינון יכול להוריד את הזומביות?
שלום לך, קראתי ומאד הבנתי על מה אתה מדבר. גם אני לקחתי בעבר תרופות מסויימות שגרמו לי לכהות רגשית, ולצמצום הספקטרום הרגשי. מבחינתי זו הייתה סיבה מספיק טובה לשנות, מינון או תרופה. מכיוון שתרופות הן עניין אנדבדואלי לא אמליץ על זו או אחרת. אך שתי התרופות שציינת -כשלקחתי בנפרד, ובמינונים קטנים יותר, עדיין גרמו לי לכהות הזו שהיא אכן בלתי נסבלת. מציעה לך לדבר על כך עם הפסיכיאטר שלך. ולבדוק איתו אולי להוריד מינון, תרופה, או לשנות. לדעתי המחיר הנפשי מאד גבוהה והחיים מלאים ועשירים מכדי שנפספס או נחמיץ רגשות, כמיהות, עקב זומביות תרופתית. שנה טובה לך. מירי
ראשית, נוגדי דיכאון לא גורמים לזומביות. שנית, לא ברור למה אתה מתכוון במשפט-"היום אני סובל מכך שאין לי חשק לאהבה". כיצד חוסר חשק גורם לך לסבל? האם לפני התרופות היית פעיל מבחינה מינית?
לבדס שאלתך מאוד במקום וכפי שמירי כתבה התופעה לא נדירה. הפתרון הוא החלפת התרופה אבל כמובן שצריך לחשוב על היתרונות והסיכונים בכל החלפת תרופה. כל טוב דר' גיורא הידש
גם כאשר לקחתי את התרופות. משום מה הפסקתי את הסרוקסט לפני 3 חודשים ואז ירד לי החשק המיני ולמרות שחזרתי אליו לפני חודשיים לא חזר לי החשק המיני.
בתקופה האחרונה אני לא נוטלת את המרוניל והקלונקס בלילה אלא רק ביום יכול להיות שהגוף מתחיל להרגע ואז אוכל להגמל לגמרי מהתרופות. הרופא שלי בחופש ואין לי אם מי להתיעץ. עוד דבר כשאני קמה משנת צהרים כואב לי מאד הראש ממה זה יכול לנבוע? תודה וחג שמח
לגלית אני חושב שאת עושה טעות בכך שאת משנה את התרופות ללא התייעצות עם הרופא. כדאי לחכות שהרופא יחזור ועד אז לא לעשות שום שינויים ! חג שמח הידש
אני נוטלת ציפרלקס מזה חודש וחצי, ישנה ירידה במשקל די משמעותית, ראוי לציין שאני אוכלת כרגיל. האם ישנה אפשרות שהירידה במשקל נובעת מהתרופה? איני נוטלת תרופות נוספות.
לימית העליה במשקל עם הציפרלקס היא אחרי שימוש של מספר חודשים ולא בהתחלה, כך שחשוב לשמור...., סביר יותר שהירידה במשקל היא בגלל המצב הנפשי דיכאון או חרדה ולא בגלל התרופה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום רב, אני לוקחת ציפרלקס מזה 3 חודשים ובמקביל עושה דיאטת הרזיה במסגרת מסודרת וכמו כן אני עושה פעילות סדירה של התעמלות של כ 4-3 פעמים בשבוע . לצערי איני יורדת במשקל . אני הבנתי כי אחת מתופעות הלוואי של התרופה היא עליה במשקל . איני עולה במשקל אך גם איני יורדת השאלה שלי היא האם ניתן לרדת במשקל עם ציפרלס או שכל מאמצי הם לשווא ?
התרופה עצמה לא משמינה. עליה במשקל שנגרמת לעיתים בגלל תרופות נוגדות דכאון מתרחשת כי התרופות האלה פשוט פותחות את התאבון לפעמים. תשימי לב שאת לא מזייפת. אני עצמי עשיתי דיאטת הרזיה בזמן שהייתי מטופלת בסרוקסאט, והיה קשה מאוד לרדת ולקח הרבה זמן אבל לא בגלל התרופה, אלא כי אני אוהבת לאכול ויש לי כח רצון חלש מאוד. אל תצפי לירידה מהירה, זה לא בהכרח בריא וזה מתכון בטוח לתסכולים מיותרים. בנוסף, כשהגוף נכנס למשטר דל-קלוריות הוא באופן טבעי מתאמץ לשמור על מה שיש לו. מהסיבה הזו לוקח לגוף קצת זמן לפעמים להכנס לשוונג ולהתחיל לשחרר עודפים. לכן חשוב שלא תרדי מתחת לגבול ה-1200 קלוריות ליום, כי אם תצרכי מעט מידי קלוריות הגוף יאט את קצב חילוף החומרים ויתאמץ לשמור על העודפים. אני, אגב, ירדתי 10 קילו בשנה, ושומרת על התוצאות מזה כשנה (ואני מטופלת עכשיו באפקסור). אם אני הצלחתי כל אחד יכול. אל תתייאשי. כמו כן, יכול מאוד להיות שאת המשקל שקודם תפס שומן החליפה מסת שריר שהיא רקמה ששוקלת אף יותר משומן באותו נפח. חשוב לשים לב לא רק למשקל, אלא גם לאחוזי השומן, להקפים ולרמת המטבוליזם. אם בכל זאת את מרגישה שאת ממש תקועה תשקלי התייעצות עם דיאטנית. כל זה הוא מנסיוני האישי, כמובן. אני לא רופאה.
אני ירדתי 13 קילו בחודש
שלום לכולם. כבר כתבתי בפורום הזה וקיבלתי תשובות ותמיכה.וכרגע אני עוד פעם במצב נוראי. אני לא יכולה להבין מה אני צריכה לעשות.אולי אני אספר בקצרה את הסיפור שלי.אני סובלת מהתקפי חרדה ומטופלת בכדור ציפרלקס.הכדור עזר להוריד את ההתקפים ,אבל הזנבות נשארו.כלומר,כל שאר הדברים שישנם עם החרדה לא עוזבים אותי וזה נהיה רק יותר גרוע מיום ליום.בעיה עיקרית שלי זה כנראה אובססיות.כאילו ההכרה שלי בערפל.קצת קשה לי להסביר מה אני מרגישה,קשה לבטא את זה.לדוגמא,אני קמה בבוקר עם מחשבה שאני אאבד שליטה,יותר נכון פחד לאבד מציאות.שאני לא אבין שאני זה אני.כאילו אני אחשוב דבר אחד ואעשה דבר אחר.כלומר,המחשבות ומעשים יהיו מנוגדים.זה מאוד מפחיד אותי.ועוד יותר שאני אכנס למצב הזה עמוק. מה זה???מה זה המצב הזה?איך לטפל בזה?בבקשה,תסבירו לי.האם אני אצא מזה?בבקשה
איה, תפרטי איזה אובססיות האם מחשבות טורדניות כפיתיות? אם כן יתכן ותאלצי להגדיל את המינון של הציפרלקס (כמה מ"ג את לוקחת ביום?) , בכל מקרה תקבעי תור עם הרופא המטפל כי הטיפול עוזר לך חלקית, אפשרות נוספת היא לשלב טיפול פסיכולוגי=שיחות שיתאים למצבך.
תודה לך,על תשובתך. אני לוקחת מינון הכי גדול שאפשר בציפרלקס (20 מ"ג). אני בעצמי לא כל כך יכולה להגדיר מה אני מרגישה.יש לי כל הזמן פחד מוזר שאני לא מבינה שאני זו אני.(נשמע מצחיק,לא)).?ויכול להיות שזה הבעיה העיקרית.יש לי מחשות שאני לא אבין מה אני צריכה לעשות,שאני אעבד שליטה ואשכח מי אני בכלל.ואני לא אוכל לתפקד.או שיש לי הרגשה שאני ארוץ לשכנע את אנשים שאני לא רוצה להיות אני.בקיצור,בלגן שלם.יכול להיות שזה פשוט הפרעת חרדה במצב אחר וטיפול של טרופות אחרות יכול לעזור.אני כבר שחכתי איך זה להרגיש טוב )))
היי חמודה, קודם כל את צריכה להבין שמבחינת התקפי חרדה ציפרלקס היא לא תרופת הבחירה. כלומר יש לה הכי פחות תופעות לוואי מהתרופות שעוזרות להתקפי חרדה אבל היא גם לא כל כך חזקה. סרוקסט יותר חזק, אבל עם יותר תופעות לוואי של השמנה ופגיעה בפקוד המיני. לוסטרל חזקה כמו סרוקסט ופוגעת פחות בתפקוד המיני וכו' אבל יקרה. אבל לפני שהייתי מחליף תרופה הייתי קודם כל שוקל עליה במינון. אפשר לעלות עד ל20 במ"ג כל זאת בהוראת רופא כמובן. עוד אפשרות היא להוסיף טיפול התנהגותי-קוגניטיבי שגם יעיל לבעיה. אולי כך בעתיד תוכלי לרדת בהדרגה מהתרופות ולהשתמש בטכניקות שתלמדי בטיפול ההתנהגותי-קוגניטבי. אז נכון, ההתקפי חרדה שלך נעלמו אבל החשש שלך מפני ההתקפים גם הוא חלק מהמחלה שלך כלומר לא החלמת לגמרי. אולי בכל זאת כדאי לך לצאת החוצה ולהיווכח שאין יותר התקפים. אולי ככה תתגברי על הפחד. שיהיה לך בהצלחה והמון מזל,
איה היקרה חרדה היא הפרעה מוזרה ביותר כי לפעמים קשה לדעת אם מה שחווים זו החרדה או שזה באמת מציאותי. אני מצטרפת להמלצה של עמית לפנות לטיפול פסיכולוגי. הטיפול ההתנהגותי- קוגניטיבי הוכח כמאד יעיל במקרים שלך. יש ספר מצויין שיצא לגבי טיפול בהפרעות אובססיביות שנקרא "די לאובססיות" שכחתי את שם המחברת, הרעיון הוא שיטות של עזרה עצמית לעבודה על החרדות. אני לא בטוחה שהמקרה שלך לגמרי מתאים לשיטות שבספר, אבל אולי זה יתן לך כיוון אופטימי כי ידוע שהטיפול הקוגניטיבי התנהגותי בחרדות מאד מאד יעיל. תרגישי טוב, תמי.
איה שלום גם אני מרגישה כך. אצלי זה יותר מתבטא בתחושת ניתוק. תחושה של זרות כלפי העולם וגם כלפי עצמי. פחד לאבד שליטה, פחד להשתגע. תחושת מועקה תמידית בעיקר פחד. גם פחד מפני הפחד.
לאיה אני מצטרף לדברי קודמי וישנה נקודה נוספת, לא כתבת כמה זמן את נוטלת את הציפרלקס 20 מג', הציפרלקס מגיע לשיא השפעתו כעבור כארבעה חודשים, כך שאם את נוטלת פחות זמן אז צריך לחכות בסבלנות והמצב עוד ישתפר. בכל אופן "פחד מלהשתגע" עדיין אינו גורם לכך שתשתגעי באמת, למרות שגם הפחד הוא בעיה לא קטנה.... כל טוב דר' גיורא הידש
עם יש מי שסבל מדה ריאליזציה(זה הרגשה של אי מציאות שהכל חלום וכמו בארפל )אני מבקשת כל מי שיש לו מידה או ניסיון עם ההפראה הזאת או ידוע לו על דרכי טיפול אני מבקשת שיכתוב לי.בתודה
יפית ! דה ריאליזציה קוראת בד"כ אחרי התקף חרדה מאד קשה שהאדם חווה. ואז כשזה חולף אתה מרגיש שמי שאתה זה בעצם לא אתה כאילו אדם אחר. זה מגיע לידי הקצנה שאתה מסתכל על עצמך במראה מין מבט כזה שאתה לא יודע מי אתה .אבל אחרי כמה ימים כשאתה מתחיל לחזור לעצמך זה חולף. האם זוהי תחושה שאת מרגישה אותה הרבה זמן ?כלומר לאורך זמן בלי טריגר לפני?אם כן אני חושבת שאל הנושא יש להתייחס אחרת . אם זה בעקבות חרדה אז כמובן הדרך המומלצת היא תרופתית טיפולית , שיחות אולי טיפול התנהגות קוגניטיבי שתגע בחרדה ותוכל להוריד את עוצמתה עד כי כך שלא תצטרכי לחוות את התחושה הזו שוב. מקווה שעזרתי במשהו רק טוב ,מיטל
ההסבר שלך על דה ריאליזציה לא מתאים למה שאני מרגישה .אני רואה שאת מבינה בזה אז אני אסביר לך בדיוק מה אני מרגישה.זה הרגשה מאוד לא נעימה שלא חולףכבר כמה שנים.זה תתחיל לאחר לידהבהתחלהחשבתי שזה אולי דיכאון לאחר לידה.מה שאני בעצם מרגישה זה כך.אני מרגישה כל מה שסביבי ובמיוחד אנשים הם כמו ארפל חסר חיים חסר רגש פשוט האנשים כמו פסלים.תחושת ניתוק.להיות בבועה.מהשמוזר לא רואים את זה עלי .האם מוכר לך הרגשה הזאת?יש בי גם סימני דיכאון וגם חרדות והתקפי חרדה לעיתים מאוד רחוקות,תקופה ארוכה לקחתי כדורים נוגדי דיכאון אבל לא היה השפעה על ה הרגשה הזאת.תודה על התיחסותך
שלום לך רציתי לשאול האם התרופה היא בעלת פעילות פסיכוטית? מהי פעילות פסיכוטית,איך לוקחים אותה,למי היא מתאימה, מה המינון? בתודה מראש שרי
מיועדת לטיפול בפרקינסון, מסוג mao-a מאיפה שמעת עליה?
אתמול הייתי לראשונה אצל פסיכיאטר והוא מייד איבחן אותי ואמר שיש לי OCD, זה מאוד חדש ולא מוכר לי, אני סובלת כבר קרוב לשנה מכל מיני סימפטומים ומחשבות כתוצאה מטראומה שעברתי בינואר אשתקד. בנוסף רציתי לשאול, הפסיכיאטר שלי הציע לי מייד טיפול משולב, תרופות (ציפראמיל) ושיחות, העניין הוא שאני ממש חוששת מתרופות ומההשפעות שלהן עליי, מעולם לא חשבתי שאזדקק לתרופות. זקוקה לעזרתכם, מה אתם חושבים? מה הייתם מציעים? האם תרופות ושיחות יחד עדיפות על שיחות בלבד? האם התרופה הספציפית תשפיע על חיי בצורה קיצונית? בבקשה תענו לי שירה
לא ברור אם את מקבלת את האבחנה של הפסיכיאטר, או שהדברים שאמר נראים לך לא הגיוניים ולא מתאימים? אם את לא מקבלת את האיבחון שלו אז כמובן שצריך לבדוק שוב את הדברים, כולל ההמלצות הטיפוליות. תתיעצי עם איש מקצוע נוסף (פסיכולוג או פסיכיאטר) לשם בירור אבחנתי נוסף ואח"כ תחליטי לגבי ההמשך.
לשירה אני מצטרף לדבריו של דור ומוסיף שנכון שטיפול משולב של תרופות ושיחות הוא הטיפול המלא, אבל לא חייבים להתחיל אותם ביחד. את יכולה להתחיל עם שיחות, לראות את ההתקדמות וכיצד הן עוזרות לך, ואולי בשיחות תביני טוב יותר את החשיבות של התרופות. כך שאפשר לאט לאט. כל טוב דר' גיורא הידש
האם הפרעה כמו BDD יכולה לגרום לחרדה חברתית או שכול אחת מהבעיות לא מושפע מהשני אני שואל את זה כי איבחנו אותי כסובל מBDD וחרדה חברתית
אם האבחנה היא BDD אז סביר להניח שחרדה חברתית זה רק אחד הביטויים של ההפרעה הבסיסית (BDD) ולכן אין צורך להשתמש בשתי אבחנות נפרדות.
לעמיר באופן עקרוני עלולות להיות שתי הפרעות, כמו שלאדם תתכן מחלת כליות וגם מחלת כבד. אבל על הרופא לנסות ולחפש את האבחנה האחת הכוללת את כל התופעות שאתה סובל מהן, כך שהדברים לעתים אינם פשוטים. כל טוב דר' גיורא הידש
אני סובלת מחרדות קשות, מטופלת ב-2 סוגי כדורים שלא עוזרים ,ה בעיה שהרופא הציע לי לקחת קלונס במקרה של חרדות קשות אני לוקחת רבע קלונקס ומרגישה מעולה בלי חרדות, הבעיה היא שכל אחד מעיר לי מה קורה לי, העיניים עייפות, מרגישה עייפות נוראית , מה עלי לעשות- עם הקלונקס אין לי חרדות ,
תנסי לשים סטילה זה יכול לעזור לך!
עייפות היא בהשפעה מיידית עקב הקלונקס ולכן מומלץ לקחת בערב (משפיע עד 24 שעות). מידע נוסף בנושא מלפני מס' ימים- http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/385/xPG/624/xFT/467596/xFP/467675
ללילך העייפות היא תופעת לוואי של הקלונקס, יתכן שאחרי מספר כדורים תתרגלי והעייפות תהיה פחותה. אפשרות אחרת היא לבקש תרופה אחרת מאותה המשפחה כך שהתרופה תשפיע טוב נגד חרדות ללא תופעת הלוואי של העייפות. כל טוב דר' גיורא הידש
מהי הדרך הבטוחה להיגמל מכדורי הרגעה? אני נטול לוריוואן חצי עד 1 כדור ליום (0.1 מ"ג) השאלה כמה אחוזים מורידים כל תקופה? מהו טווח השפעת הלוריוואן בשעות?
לדוד כמובן שקיימות שתי גישות, הגישה הכוחנית יותר, להפסיק בבת אחת, לסבול מספר ימים ולגמור את הסיפור. האפשרות השניה היא בהדרגתיות. כאן אין כללים ברורים וחד משמעיים ובסך הכל אין מה למהר, כך שאם תוריד במינון רבע כדור כל שבוע שבועיים זה בסדר גמור, כמובן שאפשר גם יותר לאט. כל טוב דר' גיורא הידש
1.מהי לדעתך "תרופת הבחירה" לocd?(כלומר התרופה שההשפעה שלה על ocd היא החזקה ביותר והתופעות לוואי המינימליות?) 2.כנ"ל לגבי חרדה חברתית 3.האם פרוזק עונה על שאלות 1 ו-2? 4.האם אנפרניל פוגעת בתפקוד המיני? ואם כן פחות או יותר מסרוקסט? ולעומת הssri's האחרים? 5.האם איקסל אפקסור וסימבלטה יעילות לocd? תודה רבה מראש
לשלומי- אין תרופה מושלמת. לכל תרופה יש יתרונות וחסרונות משלה. תפקידו העיקרי של הפסיכיאטר להתאים תרופה ספציפית למטופל ספציפי. ממליץ לך להיכנס לאתר rxlist.com ולקרוא שם לעומק על התרופות השונות. לגבי השוואה בין ה-SSRI השונים- עניתי לך לפני מס' ימים- http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/385/xPG/624/xFT/467585/xFP/467668 התרופה הראשונה לטיפול ב-OCD צריכה להיות מסוג SSRI. האפשרויות האחרות הן רק אחרי כישלון טיפולי עם SSRI.
תודה לדור ואני מצטרף לדבריו הידש
שלום רב, בני בן 16 נמצא בטיפול פסיכולוגי כשנה. בחודש האחרון יש מחשבות אובדניות, בעיתו היא פיקציה על נושא מסוים בצורה מאוד לא פרופורציונלית. בטיפול הפסיכולוגי יש "פריצת דרך" קטנה, אך הדיבורים על מוות הדאיגו את הפסיכולוגית ואותנו, והומלץ לקחתו לאבחון פסיכיאטרי. בפגישה (פגישה ראשונה) הרופא הציע לקיחת תרופה בכדי לעזור לבני בדכאונו, אנו חוששים שהתרופה תשפיע עליו בתפקודו - אין בעיות אחרות איתו, הוא תלמיד טוב מאוד, יש לו חברים ואין בעיות התנהגותיות, והוא ילד טוב בסה"כ, אך סובל מדכאון. שם התרופה Risperidale (אני מקוה שרשמתי נכון) . אודה מאוד באם תוכל להסביר בכמה מילים על תרופה זו ועל השפעותיה החיוביות והשליליות. בתודה, אור
http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=276 פה יש מידע, וגם את יכולה להקליד בגוגול. מנסיונה של הבת שלי לא היו תופעות לואי , אבל גם לא נמנע הדכאון . אל תחששי מתרופות לפעמים הם מצילות חיים . אשמח לעזור
לאמא רחוקה, תודה לך על עזרתך, באמת נעזרתי בקישור. הרשי לי לשאול כמה זמן בתך לקחה את התרופה ואם היא לא מנעה הדכאון האם החליפו לה אותה? אני מאוד חוששת מהתרופה אך אני מודעת לכך שלא תמיד יש ברירה, ובמקרים מסוימים הם באמת מצילות חיים. מאחלת לך כל טוב, אור
לד"ר גיורא הירש, למרות תשובות מרגיעות שקיבלתי בפורום, אבקש את התייחסותך לשאלתי על רספרידל, תופעות לוואי, האם התרופה מתאימה לתפיסה לא מציאותית, והאם צריך לבצע בדיקות דם לפני לקיחת התרופה בעיקר לערכי פרולקטין? אודה על תשובתך, אור
שלום , בזמנו סיפרתי כאן שאני נוטלת ציפרלקס + זיבן בכדי לנסות ולעורר את החשק המיני. מאז עברו יותר מחודשיים ודבר לא קרה. מה שכן, בשבועיים האחרונים אני מרגישה כאילו יש לי גוש בגרון וחוסר נוחות לבלוע. הייתי אצל מומחית אף אוזן גרון שלא מצאה דבר מלבד אפשרות שזהו הריפלוקס ממנו אני סובלת ונותן הרגשה כאילו יש גוש. אך אני שמעתי שזיבן עלול לתת הרגשה של חנק. כמו כן אמרה לי אותה רופאה שהוא גורם לדכאון..."ועוד איזה דיכאון" הוסיפה... אינני יודעת כיצד לנהוג, הפסיכיאטר שלי רוצה בהדרגה להוריד ציפרלקס ולנסות להשאר עם זיבן. משום מה אני חוששת מהתרופה הזאת, ובכלל אחרי שנים של נטילת נוגדי דכאון ממש מתחשק לי להפסיק לאיזו תקופה. עיזרו לי במבוך השאלות...
למירי אני חושב שהרצון להפסיק טיפול הוא מתוך המקום של הדיכאון ולא הייתי ממהר להפסיק טיפול אם הפסייכאטר חושב אחרת. הזיבן היא תרופה טובה נגד דיכאון (לא רשומה כך בארץ אבל ה FDA ) אישר זאת, והיתרון הגדול שלה שהיא אינה פוגעת במין. כך שאין רע בלהמשיך בציפרלקס אבל צריך לזכור את תופעת הלוואי של המין, זיבן מצד שני יכול לעזור נגד הדיכאון ללא פגיעה במין, אבל טוב גם להאמין בתרופה. כל טוב דר' גיורא הידש
שלום אני בת 26 5 חודשים אחרי לידה וסובלת מחרדות כשנתיים ללא טיפול אני סובלת מחרדות שהובילו למיון כמה פעמים שבעקבות דופק מהיר גילו לי MVP עם דליפה קלה מה שהגביר אצלי את החרדות ובעקבות החרדות נוצרו עצבים בילתי נשלטים שפוגעים בגדולה שלי בת 4 אני ממש מיואשת מהמצב אני פוחדת מתי החרדה תתפוס אותי שוב זה קורה לי במסעדות בארועים.רציתי לדעת איפה אני מוצאת פסיכיאטר מאזור ראשל"צ ות"א מחכה לתשובה בדחיפות תודה
לימור היקרה יש לי פסיכיאטרית מצויינת שמקבלת פרטי ברחובות- דר' סימה שוורץ, היא מנהלת מרפאת מבוגרים בנס ציונה כך שאפשר לקבל את ההחזר מהקופה על התייעצות עם מנהל מחלקה. היא חמה, אנושית, ובגובה העיניים. אם את צריכה טלפון תיצרי איתי קשר דרך המייל. תרגישי טוב. תמי.
לימור, נסי דרך קופת החולים שבו את חברה, לא להזניח את הטיפול חבל על סבל מיותר יש טיפול תרופתי יעיל לחרדות.במידה והתור רחוק את יכולה לפנות לרופא משפחה מומחה לרפואת משפחה לטיפול זמני עד לתור לפסיכאטר, חג שמח ושתהיה שנה טובה.
שלום רב, אני יודע שמעל מינון מסויים של דפלפט עלולה להיות פגיעה בכבד. ולכן רציתי לדעת האם אפשר לשלב דפלפט וליתיום כדי ליצור השפעה כפולה וחזקה יותר, וזאת מבלי לקבל את תופעות הלוואי הכבדות שניתן לקבל מכל אחד מהם בנפרד כשהוא במינון גבוהה.
לצדוק השילוב של דפלפט וליטיום מקובל אבל נוהגים לתת את שניהם במינון מלא ולא להוריד במינון. אם מורידים במינון אין ביטחון שהתרופות יעזרו, אפילו בשילוב. אבל כפי שכתבת, הדפלפט עלול לפגוע בכבד ולא פוגע אצל כל אחד...., כמו כן עם בדיקות מעקב סדירות כפי שצריך גם אם ישנה פגיעה בכבד ותופסים אותה בהתחלה ומפסיקים את הדפלפט אז הכבד חוזר לתקין. כך שבסופו של דבר הסיכון עם הדפלפט אינו גבוה. כל טוב דר' גיורא הידש
אני נחשב לנכה צהל מתאונת דרכים שהיתה לי בשנת 1978.קיבלתי סעיף של נכות לפי סעיף 34ג בסך הכול כולל 20% . נרשם לי האירוע של תאונת הדרכים עם זעזוע מוח. אז הייתי באמצע לימודי בטכניון בחיפה ולמדתי הנדסה. מאז שסיימתי את הלימודים לא התמדתי בעבודה בהנדסה ועבדתי גם כמתווך דירות. דרכי לא היתה סוגה בשושנים. מאז התאונה כנראה ירדו לי הציונים ונעשיתי אדיש אבל בכל זאת הצלחתי להשלים את הלימודים. היום אני מפחד לעסוק בכלל במקצוע מאחר והמקצוע שבחרתי כמהנדס בניין נראה לי מפחיד ורצינ יותר מידי ואני לא יכול לקחת על עצמי אחריות יותר. בעבר עבדתי קצת במקצוע אבל תמיד נשארו לי החששות שמא לא עשיתי בסדר. אני מטופל אצל מרפאות חוץ רמב"ם בחיפה דרך משרד הבטחון. לפני כעשר שנים אושפזתי על בסיס פרנויה עקב סיכסוכי בניה עם שכנים שעה שבניתי לעצמי תוספת בניה. הנכות שלי במשרד הבטחון מתחלק ל- 10% ע"ח השרות ו-10% שלא ע"ח השרות. יש לי משפחה שיש בה גם 2 אחים חולי נפש. אז לפני עשר שנים בקשתי שמשרד הבטחון יכיר בי בהחמרה אך הועדה דחתה את תביעתי להחמרה בטענה שיש לי תהליך סכיזופרני מאז והתהליך מתגבר עם הזמן. אז הייתי במצב על הפנים, ונציגי משרד הבטחון אמרו לי שאפנה למוסד לביטוח לאומי וכך עשיתי ועד היום אני מקבל מהם גימלת נכות הואיל ולא הצלחתי להסתדר עבודה . היום אני מטופל בריספרדל 2 מ"ג ליום וכן סיפרלקס 10 מ"ג ליום וכדורי שינה. הרופא של ברמב"ם קבע שיש לי פי טי אס די אבל לא באופן מוגבר. כן הוא קבע לי כי איני יכול לעבוד כמהנדס בניין, ובכלל. אני כן יכול לעבוד 4 שע' ביום בהתנדבות. עם ההמלצה הזאת ניגשתי למשרד הבטחון לרופא המחוזי שקבע לי כי אני כן יכול לעבוד 4 שעות כעובד רגיל ולא כמתנדב. לבסוף שלח אותי הרופא המחוזי באגף השיקום בחיפה לעטד רופא פסיכיאטר שיקבע את מצב כושרי לעבודה. אותו רופא הוא מנהל מחלקה בבית חולים מזרע ששמו חואן בר אל קבע כי איני מסוגל לעבוד בכלל אלא בהתנדבות. כן קבע כי ניכר שיש לי פגיעה קוגנטיבית פרה פרונטלית. אני הבנתי שזו פגיעה מהזעזוע מוח. שעברתי. לבסוף הרופא המחוזי של משרד הבטחון החליט להעמיד אותי בפני ועדה מורחבת לקביעת כושרי לעבודה. ניגשתי לועדה הזו ומאחר ואני רגיש ללחצים נפשיים וסובל מכאבים בחזה ואף אושפזתי במחלקה קרדיולוגית בחיפה במשך 8 ימים , לא רציתי להיות לבד בועדה ובקשתי להכניס את אשתי. אני התווכחתי איתם שמותר לי להכניס את אשתי וזו זכותי החוקית. לא רציתי להיות חשוף ללחץ ואחר כך לחטוף כאבים בחזה כפי שהיה לי עם הרופא התעסקותי של אגף השיקום כ-8 חודשים לפני כן. יו"ר הועדה לא הסכים בשום פנים להכניס את אשתי ונאלצתי לעזוב את הועדה מחשש שאתפרץ , אצעק ואולי אפילו הייתי יכול להפוך עליהם את השולחן כי ייתכן והם היו מרגיזים אותי. אני פשוט אין לי כוח למשחקים יש מסמכים רפואיים של 3 פסיכיאטרים שקבעו כי אינני מסוגל לעבודה, והם מתעקשים שכן. בקיצור פניתי למשרד מבקר המדינה לבירור העיניין באם אני זכאי להיכנס עם מלווה לפי חוק זכויות החולה. הדבר נמצא בבדיקה כעת. אני נשוי ואב לילדה כבת -7 ואשתי נכת צה"ל אף היא עקב כריתת ריאה. אני חייב לעזור לה הרבה בתחזוקת הבית ואשתי לא יכולה להסתדר לבד במשק הבית. העובדת השיקומית מכירה אותי ואת כל הבעיות של וערכו לי גם ביקור בית. עכשיו אני לא יודע אם אגיש החמרה אני אקבל אחוזים יותר גבוהים במשרד הבטחון. אני רציתי לדעת האם היה לי הזכות להתעקש שלא להישאר לבד מול הועדה? רציתי גם לברר אם שווה לי להגיש החמרה, ובמיוחד לאחר שהמוסד לביטוח לאומי הכיר בי ב-50% נכות כנראה לפי סעיף 33ד למבחנים. כיום אני נכה משולב כאילו שהנכות של המוסד לביטוח לאומי לא קשורה לנכות מהתאונה, אבל מה שקשור זה הפי טי אס די והפגיעה הקוגנטיבית פרהפרונטלית . יש לציין כי עשיתי מבדקים נירולגיים קוגנטיביים וכן מבחן אצל נוירופסיכולג שקבעו לי שאין פגיעה קוגנטיבית. אם כך אני לא מבין האם יש הבדל בין פגיעה קוגנטיבית פסיכולוגית נירולוגית לפגיעה קוגנטיבית פסיכיאטרית? טוב ד"ר הידש כתבתי כמעט את כל קורות מחלותיי ואני מעוניין לקבל אינפורמציה מה כדאי לעשות? תודה.
יוסי היקר אני ממש לא יודעת לתת לך תשובות קונקרטיות לבעייה שלך אבל רק רציתי להגיד שהסיפור שלך מאד נגע לליבי ומאד כאבתי את הנוקשות של הוועדה שלא איפשרה לאישתך להיות איתך בוועדה. כל כך הרבה סבל אתה עובר בחייך, למה הבירוקרטים האלה צריכים להקשות עוד יותר? לפעמים אני מרגישה שהסבל הגדול של המחלות והבעיות שלנו הוא הבורות וצרות העין של הציבור- יותר מהמחלות עצמן. ואין ספק שPTSD היא הפרעה קשה מאד בפני עצמה, וגם הבעיות האחרות שתיארת. אבל אם הגורמים שאמורים לטפל בך היו קצת יותר אמפטיים וסובלניים, פחות נוקשים ומכסי תחת, יותר מאמינים ותומכים, האם זה לא היה מקל באופן מהותי על הסבל שלך ושל אחרים במצבך? אני מאחלת לך שיהיו לך המון כוחות להתמודד עם כל הוועדות האלה ולגבור על הבורות והנוקשות. נשמע שאתה אדם עם המון המון כוחות שמצליח להתמודד עם דברים קשים מאד בחיים, ועדיין לא מתייאש. חזק ואמץ ותרגיש טוב, תמי.
ליוסי אכן מדובר בדברים מורכבים, משרד הביטחון מכיר ב 50% מהנכות הנפשית וישנן מספר פגיעות נפשיות (PTSD, סכיזופרניה, פגיעה קוגניטיבית) ובהחלט צפוי שאתה תיפול בין הכסאות. כפי שאתה מתאר את מצבך בהחלט ישנה החמרה במצב ומשרד הביטחון והביטוח הלאומי צריכים להכיר בכך, לפחות כל אחד בחלקו. כמובן שאתה יכול לתבוע החמרה ולראות מה יקרה בועדה, למרות שהסיכויים כאן אינם גבוהים. לצערי אני חושב שהדבר היחיד שיעזור הוא לפנות לעורך דין אשר מומחה בנושא, לבקש חוות דעת פרטית ועם אלו להגיש ערעור על ההחלטה שתהיה לוועדה. לצערי זה עולה הרבה כסף אבל זה מה שקורה בדרך כלל..... כל טוב דר' גיורא הידש
בים של תרופות שונות נוגדות דיכאון,רציתי לדעת מה ההבדל המהותי בין ssri לבין snri ולמה כבר לא בוחרים בנוגדי הדיכאון שיש בהם כבר שני חומרים פעילים לעמות רק בסריטינון מקבוצת ssri שבו רק חמור אחד פעיל כנוגד דיכאון?לא עדיף את נוגדי הדיכאון השמשלבים בינהם ששני חומרים פעילים?כאפקסור,איקסל ,סימבלטה?בתודה ,מלי
SSRI יעילים למקרים קלים עד בינוניים אך SNRI (אפקסור, איקסל וסימבלטה) יעילים יותר ובמיוחד למקרים קשים, ששם יתרונם מאד בולט (יש טובים ויש טובים יותר...). עדיף SNRI כי בד"כ היעילות שלהם יותר גבוהה ובנוסף- בד"כ יש פחות תופעות לוואי. אבל SNRI יותר יקרים לעומת ה-SSRI שאין להם פטנט ויש להם גם תחליפים תוצרת הארץ (התחליפים לא פחות טובים אבל הם יותר זולים משמעותית). ציפרלקס הוא ה-SSRI היחידי שיש לו עדיין פטנט ולכן גם מערך שלם של יחסי ציבור, פירסום ושיווק, אבל למיטב ידיעתי יעילותו זהה לשאר ה-SSRI. אין מחקר רציני, ע"י גורם בלתי תלוי, שהוכיח עדיפות שלו על ציפרמיל. לכן ניתן להגיד שהיתרון הטיפולי של התרופות מסוג SNRI חל על כל התרופות מסוג SSRI, ללא יוצא מן הכלל.
למאלי שאלתך מאוד במקום, האפקסור והציפרלקס נמצאו יעילים יותר משאר התרופות ולכן הן התרופות המומלצות להתחלת טיפול, יחד עם זאת היעילות שלהן היא מעט טובה יותר. למרות שהאפקסור פועלת על שני חומרים במוח בכל זאת לא נמצא שהיעילות שלה באופן משמעותי גבוהה יותר מהתרופות האחרות. קצת מבלבל אבל כך זה. כל טוב דר' גיורא הידש