פורום פסיכיאטריה

מעוניין לדעת מהי רמת / ערכי הסרטונין הנורמלים עשיתי בדיקת דם לבדיקת הסירטונין באופן עצמאי והערכים הם 29 כשהטווח הוא 1-30 האם זה תקין ? תודה מראש !

למנשה איני יודע כי הערכים התקינים משתנים בין מעבדה למעבדה ואתה כותב שבבדיקה שביצעת הערך התקין הוא עד 30. בכל אופן אין קשר בין רמות הסרוטונין בדם ובין חרדות או מצב נפשי. כל טוב דר' גיורא הידש

מבקש לדעת מהן תופעות הלוואי של התרופה ENTUMIN בתודה לעונים

מדובר בתרופת הרגעה לא ממכרת מקבוצת האנטי-פסיכוטיים. תופעות לוואי שכיחות הן עייפות, ישנוניות, טשטוש ראיה ויובש בפה. במינונים גבוהים, או בשימוש ממושך, ייתכנו גם תופעות לוואי תנועתיות. מינון טיפולי מקובל עד 200 מ"ג ליום. יש להיזהר בנהיגה או להמנע ממנה.

לציון תודה לדור, ואתה יכול להכנס לכל אינדקס תרופות ברשת לרשימה המלאה של תופעות הלוואי. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב. אני סובל מדכאון שנים רבות, בין התקפים קשים לזמנים של הקלה. ניסיתי תרופות רבות במשך השנים, רובן ללא תועלת, עד שהתייאשתי מהן לפני כשנה וחצי. האם יש חידושים בעניין? תרופות חדשות שיצאו השנה והוכחו יעילות?

שלום, אולי אינך מכיר עדיין את הציפרלקס, אבל הצימבלטה היא האחרונה שהגיעה לארץ כל טוב דר' גיורא הידש

ישנו גם את הטיפול הניסיוני TMS בגירוי מגנטי, וגם תרופה חדשה בתהליכי מחקר בשם רופינירול הפועלת על דופמין. הנה קישור של הודעה שהייתה בפורום בקשר לTMS (יש בה קישורים נוספים וציון של מקומות בהם ניתן לקבל טיפול זה): http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/385/xFT/447687/xFP/447891 והנה קישור לגבי רופינירול ואפשרות להשתתף במחקר על התרופה: http://www.extopia.co.il/mood/ropinirole.html שבוע טוב, אני.

ציפרלקס ניסיתי ולא עבד. האם צימבלטה זה השם בו מפיצים אותו בארץ? האם יש עוד משהו חדש? בתודה

דר הידש תודה רבה על כל התשובות המקצועיות והמידיות לשאלותי ביומים האחרונים

בכיף, ותודה לך הידש

שלום! אני מבקשת לדעת , כפי שראיתי ושמעתי היום מפי פסיכיאטרית שיש בדיקת סוג דם , שמצביע על הקשר בין חרדה והגן של חולה בדיכאון וחרדות. היות שראיתי את התוכנית באמצע לא הבחנתי במה זה מדובר, אני מבקש לקבל כמה שיותר אינפורמציה על נושא בדיקת דם והקשר שלו לחרדות ודיכאון בתודה!

איזה תוכנית ראית,באיה ערוץ תמיד יש שידורים חוזרים .אשמח לדעת

לגל לא שמעתי על כך ולדעתי אין בדיקה כזו בארץ. אבל אשמח לשמוע אם משהו ראה אתהתכנית. כל טוב דר' גיורא הידש

מה היא הבדיקה הטובה ביותר לאיבחון הפרעות קשב וריכוז לילדים? גיל 6-7 ? מבחן TOVA- האם מומלץ, או לא? נודע לי כי בתוכנית של "חדשות המדע" בערוץ 8 ,דובר על מבחנים חדשיםן טובים יותר , האם ידוע לך עליהם והיכן מבצעים אותם ?

שלום, מבחן TOVA הוא ממוחשב ואני חושב שילד יתקשה לעשות אותו. איני פסיכיאטר של ילדים ונוער ולכן אציין רק שהמבחן לא מספיק לאבחנה אלא שהוא רק כלי עזר, האבחנה היא קלינית יחד עם בדיקות עזר. מבחן TOVA הוא המקובל ביותר בארץ, יחד עם זאת יש לו חסרונות רבים ורבים בעולם משתמשים דווקא במבחנים אחרים. בכל אופן תצטרכי להתיעץ עם פסיכיאטר ילדים ונוער. כל טוב דר' גיורא הידש

לטובה יש יתרונות וחסרונות. חסרון אחד הוא שהיא מפספסת הרבה מקרים חיוביים משום שהם מקבלים בה ציון בטווח הנורמה. חסרון שניהוא שהיא מאבחנת רק סוג אחר של מערכת קשב, כאשר היום יש תיאוריות שמדברות על 4 מערכות קשב. מומלץ לפנות לאיבחון מסודר ולא רק לטובה אצל פסיכיאטר או נוירולוג ילדים. יש מרפאה לילדים בבי"ח גהה, בבי"ח שניידר ובעוד בתי חולים. יש קופות חולים שיש להם מרפאות איבחון וטיפול שלהן (ידוע לי שלמכבי יש) מכון ADHD solution בת"א מבצע איבחון נוירופסיכולוגי של בדיקת 4 מערכות הקשב וגם מספק טיפול תומך לטיפול התרופתי, או טיפול לילדים שהטיפול התרופתי לא עובד עליהם. הטיפול כולל אימון של מערכות הקשב ע"י משחק מחשב.

הפסיכיאטר שלי אמר לי להתחיל לקחת ליתיום(בנוסף לסרוקסט שאני כבר לוקחת) רציתי לדעת מה זה בדיוק ומה התופעות לוואי שלו. תודה....

תפקידו של הליתיום הוא לייצב את מצב הרוח. נותנים אותה בדר"כ למי שסובל מדיכאון בי-פולארי, אבל גם לחולים שהיה קשה להביא אותם למצב טוב, ורוצים לייצב את המצב שלא ידרדר שוב. אני חושבת שעיקר תופעות הלוואי קשורות למערכת העיכול (כמו כל התרופות הפסיכיאטריות) - שלשול הקאה וכו'.

מיטל , מצרף קישור על ליתיום: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=148 זהוא חומר מייצב מצב רוח, יש לנטר את הרמה שלו בדם באופן סדיר.

למיטל אומנם הליטיום היא בראש ובראשונה תרופה מייצבת, אבל משתמשים בה גם כתוסף לתרופות נוגדות דיכאון כדי להאיץ את הטיפול. הליטיום היא תרופה מצויינת מבחינת ההשפעה החיובית שלה, אולם יש לה תופעות לוואי לא קלות כמו הרס בלוטת התריס או פגיעה בכליות ולכן אני ממעיט להשתמש בה ככול הניתן. כל טוב דר' גיורא הידש

תודה על תגובתך, אתה מקסים. ועכשו ברשותך, אם תוכל לציין בפניי מה הן מחלות הנפש האחרות מלבד סכיזופרניה שנוטלים עימם את הכדורים? נלקחו אחרי שוק רציני של מוות של אדם קרוב {בערך שנה אחרי המוות} התנהגות = הסתגרות , התבודדות, עצבים בלתי ניתנים לשליטה. היום, לאחר כמעט שש שנים, הפסקת התרופות , המשך תרפיה... נישואין, ושוב אובדנים שניים של שתי בנות {תינוקות} הפסקת התרפיה אחרי הולדת תינוק בריא, ושוב שלושה חודשים אחרי לעיתים קורובות , צחוק לבד, התבודדות, דיבור לבד, עצבני אך לא מסוכן, ולפעמים {לפחות פעמיים} מתקוטט עם מישהו וכמובן שאין אף אחד. תיפקוד מיני נורמלי, טיפול בילדה נורמלי, נהיגה טובה, עבודה במשרה חלקית }נהג} אך חוסר קומוניקציה משווע ביניינו. סירוב מוחלט להגיע לתרפיה. מה עליי לעשות על מנת לשמור על הנישואין האלו? העמדתי תנאי בפניו שאם רוצה להמשיך בנישואין האלו, אני מוכנה לעשות הכל למענו, לעזור לו, אך בתנאי שילך לתרפיה והוא בשלו מסרב ומאשים אותי בהאשמות חסרות שחר. אנא עזור לי

אמרתי שהתרופה ניתנת בעיקר לסכיזופרניה, אבל ייתכנו אפשרויות נוספות, שחלקן אפילו אינן קשורות לפסיכיאטריה. התיאור שלך כאן תומך באפשרות של סכיזופרניה. תרפיה נפשית איננה מתאימה לאנשים במצב פסיכוטי, או חולים במצב מאד קשה, והוא כמובן צריך להיות מודע למצבו בשביל לרצות בתרפיה. את רשאית לדעת את האבחנה ולשוחח עם הפסיכיאטר שלו, אם בעלך יסכים לכך. אם בעלך מסרב לשתף איתך פעולה, בקשר למחלה ולטיפול שלו, אז יש מס' אפשרויות שניתן לחשוב עליהם, עפ"י האינטרסים שלך בנוגע למצב בכללותו.

להניה איני חושב שזה יהיה נכון ולטובה שתנסי לאבחן אותו בעצמך אם לפי ההתנהגות ואם לפי התרופה. בכל אופן סמאפ היא תרופה "רצינית" שנותנים אותה כאשר המצב הנפשי מאוד לא טוב ובטח לא לכל אחד. אני מסכים עם דור שהמאמץ שלך צריך להיות להגיע לפסיכיאטר המטפל, ביחד או ללא בעלך ולנסות להבין ממנו גם את האבחנה, גם את המצב, וגם כיצד את יכולה להועיל ולשפר את מצבו. כל טוב דר' גיורא הידש

תודה על התשובות דוקטור , מה זה איבחון טוב ונכון? למי לפנות , פסיכאטר ? נורולוג? קראתי על עייפות כרונית באינטרנט וזה ממש לא תואם. חוץ מעייפות אין לי שום סימפטום מתאים... לוחמת - ברזל בדקתי לפני שהלכתי לפסיכאטר והוא נמוך , אבל עדיין בגבולות הנורמליים. ניקי , אני באמת נמנעת כבר יותר מידי זמן לעשות בדיקות , אין לי כוח , אתמול הייתי ערה פחות מ- 4 שעות ביממה שלמה... אני חושבת שאולי שינויי העונות מחמיר את זה. דור , למה המלצת דווקא על התרופה מודיפיניל , מה יש בה שלדעתך יתאים , היא מעוררת? ניסיתי לחפש עליה מידע ולא עלה לי כלום. הרגע קמתי משינה , ואני חוזרת לישון.ניסיתי לקום לראות בטיפול, לא הצלחתי. לילה טוב, היפיפיה הנרדמת

איבחון טוב מתחיל בבדיקות דם מקיפות לא רק של ברזל אלא גם של מאגרי ברזל, B12 ונוטריאנטים נוספים. רופא המשפחה יכול להפנות אותך לבדיקה במכון שינה. הרבה אנשים עם הפרעות קשב וריכזו סובלים מהפרעות שינה (גם אני) מודיפיניל ניתן במקרים של ישנוניות יתר שמקורה בנרקולפסיה או שמקורה לא נמצא בבדיקות. רופאים ברפואת שינה הם לרוב נוירולוגים ולכן יש להם בהנה נרחבת גם בנושא של הפרעות קשב וריכוז והקשר בין הפרעות שינה לADHD. כמובן שייתכן גם שיש לך הפרעת שינה שלא קשורה לADHD. חבל שאת סובלת. בדיקת שינה אמנם היא לא הדבר הכי כיף בעולם, אבל זה בסה"כ יום אחד או רק לילה אחד, ואח"כ מקבלים תשובה וטיפול.

תעשי חיפוש בגוגל על מודיפיניל ועל נרקולפסיה. תראי אם הסימפטומים מתאימים למה שאת מתארת. מודיפיניל בטוח יעזור לך אבל היא ניתנת בעיקר לנרקולפסיה ואת זה מאבחנים במעבדת שינה אצל רופא שינה. יש קשר מסויים ל-ADHD בשני המקרים משתמשים באמפטמינים או תרופות מעוררות אחרות. ממליץ לך לפנות ראשית לנוירולוג שמומחה בהפרעות שינה ועייפות. יש בארץ מס' מרכזים כאלה בטכניון, בשיבא ועוד.

תודה לדור ושירה ואני מצטרף לדבריהם הידש

ד"ר שלום יש היום לפחות כ- 30 סוגים אנטי דכאוניים, רציתי בבקשה לדעת מה ההבדל ביניהם, והאם קיימות תרופות שיותר מעלות את רמת הסרטונין מאשר תרופות אחרות? אם כן אודה לך אם תציין לדוגמא איזה מהם פועלות יותר על רמת הסרטונין, בעבר ניסיתי פרוזק וזה עשה לי רע מאוד, גם סרוקסט לא עזר, אני נוטלת פרימוניל זמן רב, אך יש תקופות בגלל בעיות אישיות וזה גורם לי לרפיון שרירים ונטולת אנרגיות לחלוטין. מה יכול להתאים לי? אודה על עזרתך

ישנם כמה סוגים /משפחות 1. טריציקליות כדורים מהדור הישן משפיעות גם על הסרוטונין וגם על נוראדרנלין , אבל יש להם תופעות לואי יותר מהדור החדש. 2. SSRI שפועלים על רמת הסרוטונין (פרוזק ,סרוקסט ,רסיטל , ציפרלקס וכו) 3.SNRI שפועלים גם על הסרטונין וגם על הנוראדרנלין , וישנם עוד כדורים עם מנגונונים יחודיים. הכדור שאת לוקחת שייך לקבוצה הראשונה , יתכן וכדור מהמשפחה SNRI יוכל להחליף אותו ( לדוגמא אפקסור) . בכל מקרה התייעצי עם הרופא המטפל .

פרימוניל היא אחת התרופות הוותיקות. כיום ניתנת במקרים קשים לחולים שלא הגיבו לתרופות מהדור החדש. פרוזק וסרוקסט גורמים להרבה פחות תופעות לוואי מהטריציקלים אך הן פחות יעילות כאשר מדובר בדיכאון קשה. כתבה בנושא: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3074650,00.html

לרייקי תודה לדור ודורון. לצערי מבחינת ההשפעה החיובית-הטיפולית , היעילות של כל התרופות זהה ולכן יש כל כך הרבה תרופות ולא אחת מצויינת. ההבדל ביניהן הוא בעיקר בתופעות הלוואי ובשכיחות של תופעות הלוואי. כמובן שתרופה אחת יכולה להתאים לאדם מסויים ולאדם אחר תרופה אחרת. כל טוב דר' גיורא הידש

מתגובתך האם אוכל כבר להתחיל לשתות את הסימבלטה? המינון הנמוך נובע מהעובדה המצערת שעד היום לא הצלחתי למצוא תרופה אנטידכאונית שאוכל לסבול את תופעות הלוואי .(ניסיתי כבר כמעט את כל התרופות ) אני רגיש מאוד לתרופות במינונים מקובלים . בברכה יהונתן

ממליצים לבצע הפסקה של שבועיים גם עם מובמיד למרות שמנגנון הפעולה שלו איננו זהה לחוסמי MAO.

לאחרונה יש לי תופעות של נדודי שינה קשים מלווים בחרדות וגלי חום ולילות לבנים (גיל המעבר כנראה). רופא המשפחה נתן לי קלונקס לקחת לפני השינה. זה עוזר אבל אני חוששת להתמכר ויודעת שזה כדור פסיכיאטרי שיש לו תופעות לוואי. שמעתי שהוא גורם להלוצינציות. האם אני צריכה לחשוש? האם יש תחליף מסוכן פחות ולא פסיכיאטרי להקלה על הבעיות מהן אני סובלת. אשמח לקבלת תשובה מהירה - כי אני די נואשת.... תודה מראש דנה

לדנה הקלונקס הוא תרופה עדינה שאינה גורמת להזיות ובדרך כלל מרגישים איתה טוב ואין נזק ותופעות לוואי. הבעיה העיקרית היא התמכרות ולכן מומלץ לעשות הפסקות, כלומר ליטול את הקלונקס ארבע או חמש פעמים בשבוע, כלומר אם לא נוטלים כל יום אז אין התמכרות. אם הקלונקס פתרה את כל בעייתך אז למרות "המחיר" של נטילת תרופה, כדאי להשתמש בקלונקס. אפשר להרגע. כל טוב דר' גיורא הידש

תודה רבה על התשובה המרגיעה. לצערי, הקלונקס לא פותרת לי כנראה את כל הבעיות. אתמול המליץ לי רופא המשפחה לקחת: סרוקסט. אני יודעת שזאת תרופה פסכיאטרית נגד דיכאון. שלוש שאלות לי לד"ר הירש: 1. האם לא כדאי להוועץ בפסכיאטר לצורך שימוש בתרופה. כלומר האם די בהמלצת רופא משפחה? 2. האם תרופה זו עדיפה על קלונקס במקרה שלי של חרדות, תופעות גיל המעבר, נדודי שינה וכו' (ואסור לי לקחת הורמונים)? 3. האם ניתן לקחת סרוקסט יחד עם קלונקס? אני זקוקה לתשובה זו דחוף על מנת לדעת אם להתחיל בטיפול בסרוקסט. תודה רבה מראש דנה

שלום רב אני סובל ממספר בעיות רפואיות וצריך לעבור כול מיני בדיקות כולל מ.ר.י. הבעיה שאני ממש בחרדה גדולה הן מהרופאים והן מהבדיקות השאלה שלי האם ישנו איזה כדור שיכול לעזור לי להתגבר על הפחד הזה ? אני ממש מותש מכול העניין כול עצה תיתקבל בברכה תודה יובל

יובל, פנה לרופא המשפחה ובקש כדור הרגעה לפני הבדיקות , באופן כללי אין מה לחשוש מהבדיקה עצמה MRI זו בדיקה לא פולשנית , אני מניח שאתה חרד לתוצאות הבדיקה אבל זה דבר טבעי וקורה לכל אחד במצבך, נקווה שלא ימצאו כלום. רק בריאות.

תודה לדורון הידש

אני סטודנטית ועבדתי במרפאות וטריניריות, וכמעט תמיד הייתה לי מחלה וידעתי איך לטפל, וכיצד לעזור לחולה. לכל בעיה תמיד יש פתרון.. האמנם?! מה אני עושה כשחבר טוב שלי פתאום נופל... ונראה כל כך מרוחק ובעולם אחר, איך אפשר לעזור לו, הוא נכנס ויוצא מאשפוז, משפחתו שבורה לגמרי והחברים לא יודעים מה לעשות. כיצד לעזור לו, תחילה כולם קפצו עליו והם (החברים) אלו שלקחו אותו לפסיכיאטר. אמרו לנו לשמור קצת מרחק, לתת לו space. לבינתיים הוא לוקח כדורים לפעמים (מקיא אותם). ואני שומרת מרחק.. אבל אני רוצה לעזור, יש דרך? יש פתרון למחלה הזו?

דנה היקרה התרגשתי לקרוא את דבריך ולהרגיש את האיכפתיות העמוקה שאת מרגישה כלפי אותו חבר שלך שנופל. איך עוזרים לחבר שנופל? שסובל ממניה דיפרסיה? האם לכל מחלה יש תרופה? ומהי התרופה שאנו יכולים לתת לחברים שלנו??? זה מפחיד במיוחד במחלות כאלה, שנראה שהן פוגעות באישיות של הבנאדם. לאן נעלם החבר? נראה כל כך מרוחק ולא שייך... מתאשפז, יוצא, המשפחה שבורה... מה עושים? מהניסיון שלי כבעלת מחלה כזאת, חברים טובים שלי פשוט נשארו להיות איתי, לא חשוב באיזה מצב הייתי. למשל- הייתי במצב פסיכוטי- מאני. חשבתי שיש לי כוחות מיוחדים ושאני מרכז העולם. האמנתי שאני המשיח. שמלחמות פנימיות שמתרחשות בתוך נפשי משפיעות על העולם שבחוץ, באופן קונקרטי. יחד עם זאת הרגשתי כל כך לבד, מבוהלת, רדופה שדים. התקשרתי לחברת ילדות שלי ושאלתי אותה האם יתכן שהשריפה ביער שורש שהיתה באותו זמן קשורה אלי. החברה שלי הקשיבה ואז ענתה- אני לא חושבת... עד היום אני זוכרת את התשובה שלה- כל כך לא שיפוטית, כל כך אמפטית, כל כך איתי. כך ליוותה אותי בשתי פסיכוזות ובדיכאונות שאחריהם. פשוט הקשיבה לי, בלי להתווכח, בלי להיבהל. אין ערך לתמיכה של חברים בתקופות קשות. למסר- שלמרות שאתה משוגע, או מאני או דיכאוני, אני איתך, אוהב אותך, כי יש לך את המחלה, אבל אתה יותר מהמחלה, אתה אדם שלם ואני עדיין מסוגל לראות אותך, מעבר למחלה. החבר שלך ירגיש יותר טוב. תמיד יד את התשתית למחלה, כי זוהי מחלה כרונית עם נטייה לפרוץ בתקופות לחץ, אבל יש גם תקופות די ארוכות בהם יחזור להיות כאחד האדם ויצטרך להתמודד עם בעיות פסיכולוגיות לא פשוטות לגבי הדימוי העצמי שלו כאדם שסובל ממחלה נפשית. יותר מסובך לסבול ממחלה נפשית כי הקשר שלה למצב הפסיכולוגי בולט יותר ממחלות פיזיות כמו שהיו לחיות בהן טיפלת במרפאות. וקשה ומבלבל להבחין בין האישיות לבין החלקים שנפגעים במחלה- השיפוט, החשיבה, מצב הרוח. ניתן לקרוא קצת על המחלה כדי להכיר ולהבין, זה תמיד עוזר. ואם את שואלת איך לעזור- פשוט תהיי שם בשבילו, כאילו סבל ממחלה אחרת בגוף. מקווה שעזרתי, תמי.

תודה לתמי ולדבריך החמים. כל טוב דר' גיורא הידש

בתור אחד שחולה במאניה דפרסיה אני יכול הגיד לך בדיוק מה שתמימי אומרת תהיי שם בשבילו ותאמיני לי שהוא יזכור ויעריך את זה שהיית שם בשבילו ברגעים הקשים אנטי זוכר את מטי שהיה בשבילי ולעומת זאת גם את ומי שבעט לי בתחת

תודה רבה לכולכם על התמיכה והעזרה. במיוחד לך, תמי.. תשובתך מאוד עזרה לי דנה

שלום ברצוני לדעת כמה מ"ג קלונקס צריך לקחת בשביל לקבל עוצמה ואפקט דומה ל 2 מ"ג אסיוול שאני משתמש בהם לפעמים לחרדה נקודתית? קיבלתי קלונקס אבל אני לא יודע כמה לקחת כשפה ושם צריך ושזה יהיה מקביל ל 2 מ"ג אסיוול תודה

לדני קלונקס ישנם כדורים של חצי מ"ג וגם של שני מ"ג. תנסה כדור של חצי מ"ג ואם זה יהיה יותר מדי אז תוכל ליטול חצי מהחצי. כל טוב דר' גיורא הידש

אני נוטלת תרופה בשם פאקסט שווה לסרוקסט ואלפרליד ששווה לקסנאגיס האם יש הבדל או שאלה אותן תרפות בשם אחר ועוד שאלה מה ההבדל בן הקסנאגיס לקלונקס אודה לכם מאוד על התשובה מאוד חשוב לי לדעת תודה רותם

לרותם לשאלתך הראשונה אלו הן אותן התרופות, כלומר בדיוק אותה המולקולה הפעילה, אבל מבתי חרושת שונים, קסנקס וקלונקס הן שתי תרופות שונות השייכות לאותה המשפחה. לקסנקס יש בנוסף להשפעה נוגדת החרדה (כמולקלונקס) גם השפעה נוגדת דיכאון. הקסנקס משפיע מהר מאוד ויש לו פוטנציאל ממכר קצת גדול יותר. אבל הדימיון בין שתי התרופות רב. בדרך כלל מקובל בארץ להשתמש בקסנקס רק כנגד חרדה ולא בשמוש ממושך הנוגד דיכאון. כל טוב דר' גיורא הידש

מזה כשלושה חודשים נטלתי תרופה בשם מובמייד , במינון של 150 מ"ג בהתחלה פעמיים ביום ולאחר תופעות לוואי של עצבנות ותנודות במצב הרוח ירדתי בהמלצת הפסיכיאטר לכדור אחד בבוקר . הפסקתי את התרופה מחוסר יעילות והתאמה , כעת הרופא נתן לי 30 מ"ג סימבלטה לנסיון .(סובל מכפיתיות ,חרדה ודיכאון ) הרופא אמר לי כי יש צורך להמתין מספר ימים לפני שאני עובר לתרופה החדשה , בעלון כתוב כי יש להמתין 14 יום מנטילה של MOAI . שאלתי היא , לדעתך לאור המינון הנמוך, כמה זמן עליי לחכות בין התרופות ? בנוסף ברצוני לציין כי אני מרגיש מאוד רע בשלושה ימים האחרונים מאז הפסקת המובמייד . בברכה ותודה רבה יהונתן

עפ"י ההוראות צריך לחכות שבועיים אבל מובמיד איננה נחשבת לחוסם MAO טיפוסי וגם היעילות שלה מוטלת בספק. למעשה לא משתמשים בה הרבה כי היא לא יעילה במיוחד. מינון של סימבלטה 30 מ"ג ליום הוא מאד נמוך. ניתן להגיע עד 120 מ"ג ליום. סימבלטה, בדומה ל-SNRI אחרים, משפיע תוך שבועיים אם לוקחים מינון טיפולי.

תודה לדור ואני מצטרף לדבריו. כל טוב דר' גיורא הידש

התחלתי לקחת אפקסור XR לפני 5 ימים. עד לפני יומיים לא היו לי כאבי בטן ולפני יומיים התחילו לי גזים וכאבי בטן, היום יותר גרוע מאתמול... האם אפקסור יכול לגרום לכיב בקיבה? האם יש סוגי מאכלים שעדיף להימנע מהם בזמן שבולעים את הכדור?

שלום, אפקסור אינו גורם לכיב קיבה, הבחילות והתחושה הרעה יחלפו אחרי כשבוע שבועיים. מומלץ ליטול את האפקסור יחד עם אוכל. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום האם תרופה נגד חרדה עוזרת גם לסילוק מחשבות מיותרות מהראש, שגורמות לחרדה בעצמם. תודה מראש

מנסיון אישי... התרופות לא מועילות לסילוק מחשבות אובססיביות. לדעתי, זה מצריך שילוב של טיפול תרופתי יחד עם שיחות . בכלל, אני מאמינה שניתן לשלוט במחשבות שלא נותנות מנוח ע"י תרפיה עצמית, מין אוטוסוגסטיה כזו.

תרופות נגד חרדה ודיכאון מסוג SSRI אמורות לעזור למיגור מחשבות טורדניות וכפייתיות. כאשר מדובר ב-OCD, עפ"י מחקרים, טיפול פסיכולוגי בשיטה קוגנטיבית-התנהגותית עוזר לבעיה באותה דרגה של יעילות כמו תרופות. השילוב של שניהם עוזר יותר מכ"א מהם בנפרד.

המחשבות הם בעצמם על מה שיקרה לי או מה שקורה לי מבחינת חרדה שזה בעצם גורם נוסף לחרדה. האם אפשר לקחת אותם לתקופה קצרה כמו חודשיים בערך? בעבר לקחתי סרוקסט שנתיים בערך. השאלה האם תמיד אתה חוזר לאותה הנקודה? אני מאוד מתלבטת אם לקחת משהו או לא ושאוכל להסתדר בעצמי. כי כדורים הם לא המציאות צריך להתמודד עם מה שקורה ולא לברוח לכדורים. תודה

שלום, לצערי הפרעה אובססיבית היא די עקשנית ולכן הטיפול בה צריך להיות ממושך. יתכן שגם ההתלבטויות שלך כעת לגבי השמוש בתרופות קשורות לחרדות ולאמביוולנציה הכללית שמלווה אותך. כל טוב דר' גיורא הידש

ocd קשה לבן 11 . עם התקפי בכי בגלל מחשבות טורדניות. האם זה עובר בטיפול תרופתי ? מרוניך, פרוזאק וכד'. האם זה חוזר . לאיזה פורום ניתן לפנות בבקשה .?

שם יוכלו לתת מענה מקצועי והולם לבעייתכם. באופן פרטי ניתן לפנות לפרופ' אלן אפטר שהוא מומחה ל-OCD וטוראט אצל ילדים. ניתן לפנות אליו גם דרך קופת חולים. באינטרנט יש מבחר פורומים שניתן למצוא ב-GOOGLE.COM

וכעת עובר הסבה לאח מוסמך על-בסיסי. לצורך כך עליי להכין עבודת מחקר על אחד הנושאים שאציין בהמשך. אשמח מאוד אם ינתנו לי קישורים למאמרים בתחומים הבאים: 1. קשירת מטופל: על הרגשת המטפל,על היחס בינו לבין המטופל לאחר התקרית וכד' 2. פחדים וחששות כאשר מסתובבים בעבודה : אמצעי זהירות, תגובות וכד' כפי שכבר אמרתי, אודה מאוד על מתן מידע וקישורים.

אנימשערת שאתה לומד במרכז אקדמי מוכר, לכן כדאי להיכנס למאגיר מידע אלקטרונים כמו Psychinfo ולחפש שם. אני חיפשתי ומצאתי 12 מאמרים בנושא. כמו כן, כדאי לבדוק בספריות רפואה או בספרית בית החולים אם נעשו כבר עבודות בנושא- דיסרטציות. בהצלחה.

בקשתי, מפני שהומלץ לי באיזה פורום כאחד שיכול לעזור בנדון. בתודה רבה ויום נעים

לסטניסלב לצערי אין לי מאמרים או חומר מוכן על הנושאים שציינת. לצערי אין לי גם זמן לחפש באינטרנט עבורך.... אם יש לך שאלה יותר ספציפית אשמח לעזור. כל טוב דר' גיורא הידש

תמי יקרה, ראשית אני מצטערת שלא כתבתי לך. פשוט עבר עלי שבוע מטורף, הייתי מאוד עסוקה. אני מקווה שאת תזכרי מי אני... שנית ממש קשה לי להאמין שבנותייך "יקטרו" עליך לפסיכולוגית שלהן כשהן יהיו גדולות. אני יודעת שכל הורה עושה טעויות וקטונתי מלהגיב על כך, אבל הפסיכולוגית שלי תמיד אומרת שמה שחשוב הוא מה שעושים אחרי הטעות... החום האנושי שלך, הקבלה, ההכלה שלך עוברים אפילו דרך מסך האנונימיות כך שממש קשה לי להאמין שהן "יקטרו"... מאוד התחברתי לאימרה " להציל את אמא". אמא שלי אינה אישה בריאה ולכן לא פעם התחלפנו בתפקידים, אני הייתי המטפלת והיא המטופלת. יחסי אם ובת, כמה מורכב... הסקרנות שלחה אותי לשאול :-) למה זה לא ריאלי שאת תטפלי בי? כי קראתי תגובות שלך כאן? כי אני כביכול יודעת עליך יותר ממה שאני אמורה לדעת? האם אני עדיין יכולה לשלוח לך אי-מייל כדי לקבל פרטים על קבוצת תמיכה לבנות לאימהות ביקורתיות, לא ידעתי שיש דבר כזה? בסופו של יום אני מקנאה במטופלים שלך :-) ושלא יהיו אי הבנות הפסיכולוגית שלי באמת מדהימה :-) מאחלת לך שלווה ונחת רק טוב רעות

רעות היקרה ההצעה שלי היתה שפשוט נעבור להתכתב במיילים. זו היתה בדיחה הסיפור הזה של הקבוצה לבנות של אימהות ביקורתיות, אבל לא הסיפור של התמיכה. זה לא ריאלי שאטפל בך כי אני עדיין לא מומחית, כלומר לא עובדת באופן פרטי, וחוץ מזה ההכשרה שלי היא לילדים ולנוער. זה שאת יודעת עלי דברים לא היה מפריע כי אני דווקא מאד חשפנית, למרות שלא עם כל המטופלים כי לא תמיד זה מתאים. בכל מקרה זו מחמאה מאד גדולה מה שכתבת, ואני מודה לך על כך. אשמח לעבור להתכתב דרך המיילים, אם תרצי. רק טוב, תמי.

אני לא יכולה להביא את עצמי ללכת לרופאה אבל נידמה לי שאני בבעיה. בני היה בטיפול במרכז לגיל הינקות והמטפלת שם חושבת שסבלתי מדיכאון שאחרי לידה בגלל שהיא מטפלת בו ולא בי נאי חושבת שהיא לא יודעת שאני עדיין בבעיה. הילד כבר בן שלוש מאז שנולד אני עייפה עצבנית יש לי התפרציות זעם מטורפות הדבר היחיד שחשוב לי זה הילדים אין לי חשק לכלום נשארתי בלי חברות כי אין לי כח לחברות על מין עם בעלי אין מה לדבר אני יודעת שאמור להיות לי טוב ואין לי מה להתלונן אבל רע לי. למי אני פונה פסיכולוג פסיכאטר רופא משפחה . האם יכול להיות שאני בדיכאון כבר שלוש שנים??? שיש חודשים טובים וכאלו רעים . לפי מה שכתבתי אני סתם עייפה או שייש לי בעיה יותר רצינית.

קודם ללכת לרופא משפחה ולעשות בדיקות כלליות ולשלול בעיות רפואיות שיכולות להשפיע על מצב הרוח, אח"כ ללכת לפסיכאטר לאבחון , ובנוסף אם את מרגישה צורך ללכת לטיפול פסיכולוגי , העיקר ללכת מייד ולא להמתין חבל על סבל מיותר !

תודה לדורון ואני מצטרף לדבריו, חבל לסבול כל כך הרבה שנים שאפשר להקל עליך ולשפר את איכות החיים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אני נוטלת קרוב ל5 שנים את הסרוקסט באופן קבוע כדור ביום ואת הקסנגיס במצסים שאני ממש במצב רוח רע הפסכיאטר שלי אומר שאין צורך להחליף כדורים או מינונים הבעיה שלי היא שבשבועות האחרונים אני ממש במצב רוח ירוד ודווקא שאני מחפשת את ההצלה דרך הכדורים בכדי שארגיש טוב יותר הם לא משפיעיםעלי ברור לי שהכדורים האלה מצריכים מירשם רופא האם יכול להיות שבכל זאת הכדורים אינם משפיעים עלי יותר וואני אכן צריכה כדורים אחרים לגמרי ? עלי לציין שהחרדות הקשות והדיכאון בעיקבותם התחלתי טיפול תרופתי התפרצו לפני 5 שנים מה עלי לעשות אני רוצה להרגיש טוב המטפל שלי אמר לי שכל זה התחיל מחוסר איזון כימי במוח והתפרץ תודה מראש רותם

לרותם נראה שגם אני בדעתך שאם תרופה אינה "עושה את כל העבודה" או שיש אפילו החמרה במצב יש צורך לשקול להחליף אותה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב! אני חוששת שיש לי בעלי איזשהו הפרעת אישיות,לא יודעת מה זה.. יש לו כול הזמן תנודה במצבי רוח-וזה במשך 3 שנים אחרונות רק עולה בתדירות. הוא יכול להיות שבוע נהדר ואוהב ופתאום מרוחק וכואס ולא מדבר שבועות ארוכים. סיבות שהוא מוצה לעשות לי ברוגז מאוד מאוד לא רציניות,דוגמא: יוצאים לעשות קניות-אני נכנסת למדוד משהו הוא אומר שמשעמם לו והוא מחקה בחוץ,אחרי שאני יוצאת הוא כבר לא מדבר איתי(שבוע-שבועיים),דוגמה שניה אני שואלת האם הוא רוצה לנסוע להורים-הוא אומר-לא,אני מסכימה,בלי להתווכח-הוא פתאום מתלבש ואומר שהוא כן רוצה לנסוע-נוסעים-והוא מפסיק לדבר איתי... ניסיתי לדבר איתו,לברר,ללכת לטיפול(הינו בטיפול -הוא לא עזר והוא מסרב ללכת שוב) הוא נסע לבלות לצפון עם חברים מעבודה,אני נשארתי בבית עם ילד חולה,כשהוא חזר הוא אמר שאני אגויסטית וחושבת רק על עצמי.אני אמרתי אתה ביליתה עם חברים ואני טיפלתי בילד חולה,למה אני אגויסטית,תן לי דוגמה של התנהגות אגויסטית אחד מצידי-הוא אמר שלא עולה לו בראש כרגע שום דוגמה וממשיך להתעלם ממני טוטלית. משהו לא בסדר ומוזר כי זה קורה מיליון פעמים בשנים אחרונות,לפעמים אני חושבת שאני משתגעת.יום אחד אחרי ברוגז ממושך של שבועיים או שלושה הוא פשות קם בן אדם אחר נעים וחם ואחרי שבוע חוזר להיות מפלצת. מה זה יכול להיות?

להלן כמובן שתופעות כאלו יכולות להיות "שלו", כלומר יש לו תנודות במצבי רוח ודיכאון, או משהו "שלכם" כלומר איזושהי אי הבנה ביניכם. יש צורך באבחון יותר מפורט כדי להגיע לאבחנה מדוייקת יותר. כל טוב דר' גיורא הידש

האם אוכל לקבל פירוט (קל) על טיפולים נפשיים אלטרנטיביים המשלבים גוף ונפש. ראיתי שאתה משתמש בטיפולים אלו. תודה רבה!!! מוריה

למוריה איני מומחה לטיפולים אלטרנטיביים, הרפיה ולא חשוב באיזו שיטה מצויינת כנוגדת חרדה, אני אישית עושה יוגה. כמו כן אני אישית משתמש במוצרים של חברת nikken היפנית. כל טוב דר' גיורא הידש

אני לקחתי כטיפול שגוי ריטלין וקלונקס ביחד הרופא במרכז הארץ החליטה שהריטלין יש לו מרכיב חשוב ברעד ביד ימין 5 ימים ללא ריטלין עם רסיטל וטופמאקס 25 שמפריא בריכוז אתמול עברתי לאדרונקס שלטענתה צריך להישאר במינון 3 מג קלונקס בעבר מה עושים והאם שממעתם על גמילה בצורה כזאת טומפקס אז איך אפשר יתפקד

1. אם יש לך רעד מריטלין אז דרושה בדיקה של נוירולוג מומחה. 2. טופמקס היא תרופה נגד אפילפסיה ומיגרנות אך משתמשים בה גם לטיפול בהתמכרויות וגמילה מסמים וגם להפרעה במצבי רוח. 3. את הקלונקס מומלץ להפחית בשיעור של עד 25% כל 10 ימים.

לדני האמת היא שאתה כותב מברק ולא מכתב ולא הצלחתי להבין את הכל. אני מקווה שהתשובה של דור טובה ואם ישנן שאלות נוספות אשמח לעזור. כל טוב דר' גיורא הידש

תודה על תשובתך הקודמת בעניין סוגי הדכאונות רציתי לשאול אם הבעיות הנפשיות מהן אני סובלת (מלבד הדיכאון, אני מתביישת ומפחדת לפרט) יכולים למנוע ממני ליהיות חברת סגל אקדמי באוניברסיטה אני אמנם מתחילה ללמד באוניברסיטה שנה הבאה (אין לי מושג איך) אבל לא כחברה מן המניין וגם רציתי לשאול אם יש לי אפשרות לקבל עזרה בשכר דירה - אני מוגדרת כנכה קבועה תודה רבה מוריה

למוריה איני רואה סיבה מדוע שלא תהיי חברה בסגל האקדמי אבל איני מומחה בנושא זה. לצערי גם איני בטוח בנושא שכר הדירה למרות שלא שמעתי על כך אף פעם ולכן אני חושב שלא תקבלי הנחה. אבל אולי משהו בפורום כן יודע? כל טוב דר' גיורא הידש

למוריה, אם את מוגדרת כנכה. ואת מקבלת קיצבת נכות. יתכן ואת זכאית להשתתפות בשכר דירה, על סמך הצגת אישור על אי- כושר השתכרות ואישור נכות ועוד כמה מסמכים. פרטים ניתן לקבל בסניפי הבנקים למשכנאות.

אני בקשר רומנטי עם אשה נפלאה כארבעה חודשים. בשלושת החודשים הראשונים היחסים היו מאוד טובים והייתה הרגשה שהכל מתקדם לכיוון הנכון. חברתי עברה כמה טרגדיות בעברה ומטופלת ברסיטל (נגד חרדות). היא לא מטופלת באופן קבוע אצל פסיכולוג/פסיכיאטר. לפני כחודש הכל השתנה בפתאומיות. היא נכנסה למצב של דכאון - כל הזמן רצתה להיות לבד ודי דחקה אותי. היא אמרה שהיא יודעת שהיא פוגעת בי ושיש לה גם חרדות ממחויבות. אני מאוד אוהב אותה ומשתדל לתת לה את ההרגשה שאין בכוונתי לנטוש אותה ושאני אוהב אותה. אני מאמין שעם טיפול נכון ועקבי היא תוכל לצאת מהמצב הנפשי. יש לי כמה שאלות: 1. אני לא מאמין שתרופה לבד פוטר בעיות נפשיות ושצריך שילוב של תרופות ושל פסיכולוג. האם יש פסיכיאטרים שמשלבים את שניהם. האם מקובל שפסיכיאטר ופסיכוטרפיסט עובדים במשותף? 2. אני מודע שכל עוד היא לא תעשה את הצעד לקבל עזרה כמו שצריך, יש גבול למה שאני יכול ומסוגל לסייע לה. החודש האחרון היה בשבילי די סיוט. זה לא רק כואב לראות אדם שאתה אוהב סובל. הדחייה, החוסר התחשבות וחוסר היחס הפתאומית ממש כואבים. מתחילים לעלות לי מחשבות שאולי עשיתי משהו לא בסדר וכו'. מה אני יכול לעשות בנדון?

תרופות לבד בשום מקרה לא מספיקות. בשביל שטיפול יצליח חייבים להוסיף פסיכותרפיה ע"י פסיכולוג קליני מומחה. אבל- טיפול פסיכולוגי דורש מוטיבציה פנימית שבלעדיה הטיפול נידון לכישלון. בד"כ לא מומלץ לבצע פסיכותרפיה אצל פסיכיאטר שכן זאת איננה התמחותו העיקרית וגם- העלות לפגישה עם פסיכיאטר היא לפחות כפול לעומת פסיכולוג קליני. לכן מומלץ טיפול תרופתי אצל פסיכיאטר ובמקביל טיפול שיחתי אצל פסיכולוג. מחקרים רבים מראים שהשילוב של שניהם ביחד יעיל יותר מאשר כ"א מהם בנפרד. הכי חשוב- באמצעות הטיפול הפסיכולוגי היא תקבל כלים שיאפשרו לה להתמודד לטווח ארוך ללא תרופות ולכן כדאי לשכנע אותה לקבל גם סוג כזה של טיפול, בנוסף לתרופות.

לשלמה חשוב ביותר שתהיה עם החברה ותתמוך בה, יתכן שזה כעין "מבחן" עבורך, אבל אתה צודק בגישה שזה גדול עליך והיא צריכה טיפול מקצועי. כפי שדור כתב השילוב בין תרופות ושיחות הוא הטוב ביותר. כיום למודי פסיכותרפיה הם תנאי לביצוע טיפול כזה. גם פסיכולוגים גם עובדים סוציאליים וגם פסיכיאטריים עשויים ללמוד פסיכותרפיה ולהיות פסיכותרפיסטים ואז לטפל בשיחות. יתכן וגם אתה נמצא במצוקה בגלל מצבה ובגלל מה שקורה ביניכם. יתכן שאם הקשר ביניכם יתחזק והדיכאון לא יעבור גם אתה תצטרך עזרה מקצועית. אבל באמת שהדבר החשוב ביותר שתדע להבדיל מה החלקים שלך במצבה, ומה החלקים שלה, כך שלא תאשים את עצמך במה שלא קשור ותלוי בך. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, סבלתי עד לפני שנה מכמעט 3 וחצי שנים של חרדות מלווים בדכאון. היה לי נורא נורא קשה. ניסיתי כל מיני סוגים של כדורים מהדור החדש והם לא ממש עזרו(ביניהם סרוקסט, ציפרמיל, רמרון ועוד), שום דבר לא עזר, עד שהגעתי לרופא מקסים(מנהל מחלקה פסיכיאטרית באיזשהו בית חולים במרכז הארץ) שמקבל אותי בהתנדבות ונתן לי לקחת מרוניל 225 מ"ג, לוסטרל 1 כדור ביום וליתיום 3 כדורים ליום. האמת היא שכאשר התחלתי את הטיפול הייתי רק עם 225 מ"ג מרוניל וכשזה לא עזר אחרי חודש וחצי לערך הוא הוסיף לי את הליתיום, וכשזה גם לא עזר הוא שילב את הלוסטרל שפה אחרי אולי שבוע התחלתי להרגיש הרבה יותר טוב. ככה המשכתי כ - 7 חודשים והפסקתי כי התופעות לוואי היו בלתי נסבלות. מסתבר שעשיתי טעות והחרדות חזרו לי. אמנם לא באותה רמה קשה שהיתה לי אז, אבל יש מועקה ותחושות לא נעימות ומוכרות של פחד ושל התכנסות לתוך עצמי ולכן פניתי שוב לרופא והוא החליט לתת לי מרוניל 75 מ"ג ולוסטרל 1 כדור ביום. יש לי 2 שאלות: 1. האם לדעתך אני אגיב לתרופות? אני נורא חוששת שלא... 2. האם אין זה מינון נמוך מידי? 75 מ"ג לעומת 225 בפעם הקודמת.(האם 75 הוא מינון מקובל שמתאים לטיפול בבעיה כמו שאני מציגה?) תודה מראש ומילה טובה על עבודת הקודש שאתה עושה כאן, סיון.

רק אחרי 4 שבועות או אפילו 8 שבועות ניתן לדעת אם יש צורך לעלות במינון.

לסיוון אני מקווה שהמרוניל יעזור לך גם הפעם. לדעתי המינון קצת נמוך מדי אבל יתכן שהוא כבר יעזור, בדרך כלל עדיף 150 מג' לפחות אבל לא תמיד. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר,בבקשה,אני רוצה להפסיק שימוש במודאל,איך מפסיקים ? אני מרגיש שיפור מבחינה נפשית אחרי כמה חודשים ואני גם לוקח לוסק למעיים עצבניים מאד ושילשולים כרוניים. אני רוצה לנסות להיפטר מהתלות בתרופות. כל טוב

לתומר כדאי להתייעץ עם הרופא מתי והאם מתאים לך להפסיק כעת. מהבחינה הטכנית אין בעיה להפסיק את המודל בבת אחת. כל טוב דר' גיורא הידש

והכל טוב

ד"ר הידש שלום, התחלתי לקחת ציפרלקס. חשוב לי לוודא שאין בעיה לקחת במקביל גלולות מסוג גינרה (מכל הבחינות, גם שאין נטרול של אחת התרופות, או לחילופין שיעילותה של הגלולה / הציפרלקס עלולה לפחות). תודה.

ליעל הכל בסדר, התרופות אינן מפריעות זו לזו. רק שתרגישי טוב. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, 1.רציתי לשאול מה ההבדל בין ixel לבין fexor הרי שינהם פועלים על סרוטונין ונורואפנפרין? 2.מי מהחומרים המוזכרים קשור לחרדה ומי לדיכאון? תודה

לקרן אכן שתי התרופות שייכות לאותה הקבוצה - תרופות נוגדות דיכאון הפועלות גם על הסרוטונין וגם על הנוראפינפרין. האיקסל יותר על הנוראפינפרין והאפקסור יותר על הסרוטונין במיוחד במינונים הנמוכים עד 150 מג' ביום. אפקסור יעילה יותר נגד חרדה, נגד דיכאון יעילותן דומה. כל טוב דר' גיורא הידש

מישהו יודע כמה עולה צריכת התרופה במינון רגיל לחודש? גבוה? נמוך? בערך? אני מתכוון לחברים רגילים לא כללית מושלם, והאם יש עוד כדור שפועל על סרוטונין ונוראדרנלין ביחד שממומן בכללית? בתודה מראש.

לפי דעתי מחיר רגיל של כל תרופה אבל יתכן שאני טועה. אין תרופה אחרת בכללית מקבוצה זו פרט לוייפקס שהיא למעשה אותה התרופה רק מבית חרושת אחר. כל טוב דר' גיורא הידש

אני סובל מדיכאון ומטופל כבר כ5 שנים בכדורים.אני בן 36 בינתיים אין סימנים שהדיכאון מתכוון לעזוב.מה זה אומר?שבלי הכדורים הייתי סובל יותר? האם דיכאון בכלל זה דבר שעובד גם בלי כדורים בשלב כלשהו?

שלום לך אני גם סובלת מדכאון לוקחת הרבה שנים כדורים, ויש לי הרבה תנודות יש תקופות שאני מרגישה נהדר ומפסיקה עם הכדורים ויש תקופות שאני חוזרת אליהם. הסיבה היעקרית תנאים ובעיות אישיות סביבתיים, בקשר לשאלתך, תלוי איך חייך מתנהלים אם יש בעיות חמורות שקשה לך להתמודד איתן, הדכאון פשוט מחריף גם עם התרופות.אם יש לך תמיכה משפחתית כלשהי חברים/חברות וחיים שקטים אז הדכאון פשוט יתמוגג. מאחלת לך שתצא מהדכאון כמה שיותר מהר ממני ריקי

לעמית דיכאון כמעט תמיד היא הפרעה חולפת שמבריאים ממנה. אצל קבוצה קטנה של חולים הדיכאון נשאר ואז אם ניסו לפחות שלושה סוגי תרופות מקבוצות שונות אז הדיכאון נקרא דיכאון עמיד. נדמה לי שבשערי צדק יש מחלה שמתמחה בדיכאון העמיד. בכל אופן במקרה כזה כדאי לפנות לייעוץ נוסף כדי לחשוב מה עוד ניתן לעשות. אולי לתקוף את הדיכאון בדרך אחרת הרי דיכאון זו הפרעה חולפת. שיחות-פסיכותרפיה בהחלט עשויה לעזור בנוסף לתרופות. כל טוב דר' גיורא הידש

ביקשתי מהפסיכיאטר משהו להרגעת עצבים והוא רשם לי מירו. הבנתי משיטוט באתרים שזוהי תרופה לחרדה. בנוסף, אני לוקחת גם פריזמה אשמח להבין מהי פעולתו של הכדור מירו - האם נוגד חרדה, כדור הרגעה או כדור שינה ?

שלום, אנסה לדייק, מירו=רמרון היא תרופה מקבוצת נוגדי דיכאון הפועלת בדרך מיוחדת לה. יש לה תופעות לוואי של הרגעה וגם עוזרת לישון טוב יותר, וגם עלולה לגרום לעליה במשקל. התרפה אינה ממכרת ולעתים נותנים אותה למי שמתקשה לישון. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רציתי לדעת - לאחרונה אני חווה תופעה מוזרה: מתעוררת באמצע הלילה כשאני מרגישה שאני נחנקת. התחושה עוברת אחרי מספר שניות. האם מדובר על חרדה? יש לציין שאני נוטלת מזה מספר חודשים כדורים נגד חרדה אבל דבר כזה לא חוויתי בעבר. מישהוא אמר לי שזו תופעה מוכרת אצל פוסט- טראומטיים. האם ידוע לך על משהו בהקשר?

חנק שלום ! לא יודעת אם זה מתאים לפוסט טראומתיים , רק מציעה לך לשקול גם אופציה של בדיקה רפואית. אני סבלתי מזה שבוע ימים ורק אחרי 10 ימים , התחלתי להרגיש לא טוב - הגרון בכלל . והתברר לי שזה היה דלקת ריאות . רק טוב מיטל

אני בספק אם זה קשור פיזית לגרון או דלקת ראות

הכדורים עזרו לי עם החרדה אני חושבת.. אבל כמו שכתבתי - אני מרגישה זומבי. במן ריחוק. פחות ספונטנית רגשית בתגובות שלי. אומרים לי שאני שקטה. הייתי בעבר חייכנית ומוחצנת. האם יש מקום להחליף כדורים? האם כדור אחר יעלים את זה? זה מטריד תודה

הכי טוב לפנות לרופא המטפל להתיעץ על המשך הטיפול , רק הוא לאחר תישאול יוכל לדעת מה לעשות .יתכן והחלפת כדור או מינון יעזור לך .

היי "מנותקת", אני מכירה את מה שאת מספרת באופן אישי, לקחתי גם כדורים ממשפחת ה-SSRI ושמתי לב שאני פחות מרגישה דברים, מן שטיחות רגשית, כאילו העולם הפנימי קצת נעלם. נראה לי שזה עניין של תועלת מול מחיר, ז"א שתחשבי עד כמה את מסוגלת לחיות עם החרדות, האם זה מפריע לך או שאולי עדיף לך בכל זאת להיות עם תרופות. שאלה נוספת היא האם הטיפול התרופתי יכול להועיל לך גם אם הוא זמני, ז"א האם נגיד שנה של טיפול תרופתי יכולה ליצור אצלך שינוי ברמת החרדה לאורך זמן ממושך יותר. אולי במצב כזה שווה "לסבול" את ה"ניתוק". לפעמים גם ה"שינוי" שהתרופות יוצרות באישיות שלנו הוא מוזר לנו ופחות נעים בהתחלה, ואח"כ מתרגלים ואפשר לחיות עם זה. לפעמים אפילו מגלים יתרונות בשינוי. אני אישית בתחילה נהניתי מזה שיש לי "חופש" מרגשות. גיליתי שהשקט הזה הוא משהו שיש בו גם יתרונות, מאפשר לי להיות יותר מסוגלת להתמקד באחרים ובדברים שאני צריכה לעשות ולא באימפולסים של עצמי, הסוג המוזר הזה של הרוגע הוא גם יכול להיות סוג של כח. אך בשלב מסויים לא אהבתי את זה יותר, התגעגעתי לרגשות, לעצמי, כמו מה שאת מתארת. המשכתי לקחת את התרופות לתקופה מסויימת בגלל ההשפעה ארוכת הטווח (ככה זה הייה לגביי בנוגע לדיכאון, לא יודעת עם יש השפעה ארוכת טווח גם לגבי חרדה... אולי ד"ר הידש ידע לענות על זה, אולי דור...) בהצלחה במה שתחליטי, ואולי באמת יש תרופה שלא תגרום לך להרגיש כך... (נראה לי שזה משהו שתדעי רק אם תנסי כי התופעות לוואי שונות מאדם לאדם) אני.

למנותקת איני זוכר את כל הפרטים של שאלתך הראשונה אבל בכל זאת אנסה להשיב לפי זכרוני. לדעתי מדובר בתופעת לוואי של התרופה ולכן כדאי לשקול את החלפתה לתרופה שהיא מתאימה לך יותר. כלומר תעשה את כל ההשפעה החיובית ללא תופעת הלוואי של הניתוק. כל טוב דר' גיורא הידש

דר' שלום! רציתי לדעת אם אסורה בתכלית האיסור שתייה של משקאות אלכוהולים בלי קשר לסוג המשקה ולכמות,בזמן נטילת התרופה, או שאפשר לשתות פעם בשבוע כוס בירה או משהו בסגנון מבלי לחשוש מנזק אפשרי. תודה על תגובתך.

אפשר . מומלץ לא בתדירות גבוהה ובכמות גדולה יתכנו כאבי ראש אח"כ. רק טוב , מיטל

אלכוהול בזמן השתיה- מפחית חרדה ומעלה מצב רוח, אך לאחר שפגה השפעתו הוא מחמיר את החרדה. כמו כן, אלכוהול פוגע בהשפעה של התרופה. אם מפסיקים ליטול את התרופה "לכבוד השתיה"- זה פוגע עוד יותר בטיפול ולכן אין להפסיק טיפול תרופתי בשביל לשתות. מי שמוכרח משום מה לשתות- ניתן לשתות באופן לא קבוע מנת אלכוהול אחת בערב (מנת אלכוהול= 2 פחיות בירה= קוקטייל אחד= מנת ויסקי/קוניאק אחת). כמובן להקפיד לא לנהוג תחת השפעה, או לחכות לפחות 3 שעות לאחר השתיה לפני שאוחזים בהגה.

אסור יש שאלות שלא כדאי לשאול.... כל טוב דר' גיורא הידש

אני בן 38 וסובל מהפרעת חרדה כרונית מעל 23 שנה.אני נוטל את התרופה :NARDIL זה 19 שנה עקב התקפי חרדה חמורים+אגורפוביה.בשנים הראשונות התרופה סייעה למתן ואף כמעט לסלק את ההתקפים.אולם לאחר כ-9,10 שנים-יעילותה פחתה ונעשו נסיונות שונים להחליפה בתרופות מ"הדור החדש" כגון ארורקס ואפקסור ,וכן תרופות ישנות כמו אנפרניל,וטופרניל.אולם לא הגבתי לאף אחד מהטיפולים הללו,ובנסיון ההחלפה האחרון נאלצתי להתאשפז (בית חולים בצפון הארץ),והיו לי תגובות קשות מאד. כיום אני לוקח 75 מ"ג נרדיל (5 כדורים)+ 3 מ"ג קלונקס+ 900 מ"ג גבפנטין .אבל יש ירידה במצב וחזרה של התקפים.אני מאד מיואש מהמצב-כמו גם מעצם לקיחת הנרדיל,שגורם לי לתופעות לוואי חמורות (אימפוטנציה,ירידה בלחץ הדם,דיאטה חמורה). שאלתי לד"ר הירש-האם הינך יודע על דרך להפסקת השימוש בנרדיל ,תוך החלפה לתרופה אחרת -תהליך שניתן לבצע בו בזמן ,ושיהיה סיכוי שיהיה יעיל? (כל התרופות החדשות שהיה נסיון להחליף לי עם הנרדיל,חייבו ראשית את הפסקתו המוחלטת-דבר שגרם לסבל קשה מאד). בתודה מראש.

ליוני אתה כותב על תרופות רבות ומיוחדות, לפני התרופות הללו הייתי חושב על תרופות מקבוצת נוגדי החרדה, כמו לוריוון, וואבן וקלונקס. אומנם התרופות ממכרות אבל זו לדעתי בעיה קטנה ביחס לתופעות הלוואי והמשך הארוך של התרופות שאתה כבר נוטל. לפעמים דווקא שוכחים את הדברים הפשוטים.... בכל מקרה הייתי חושב על פניה לאחד הרופאים הבכירים בארץ להתייעצות נוספת, שיראה את כל התמונה לאורך כל השנים ואולי יהיה לו רעיון מועיל? כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הירש ,אני בן 22 והתחלתי לקחת ציפרלקס עקב דיכאון , לפני מספר ימים ,הבנתי הכדור יכול לגרום לבעיות בתפקוד המיני.. רציתי לדעת איזה בעיות זה יכול לגרום בדיוק והאם אלו תופעות שימשיכו גם לאחר שאפסיק לקחת את הכדור ,אני מאמין שאני יכול לצאת מזה גם בלי כדורים ועצם המחשבה שכשאני אצא מזה יהיו לי בעיות בתפקוד המיני גורמות לי עוד יותר דיכאון מה לעשות???כמו כן קראתי מספר מאמרים באינטרנט שמציינים כי זה פוגע גם ברגש לאהוב..

הכדור עלול לעקב אוגזמה,(יכול להיות יתרון למי ש"גומר מהר") אבל זה לא מחייב כל אחד מגיב אחרת לכדור, בכל מקרה תופעות הלואי מפסיקות עם הפסקת הכדור כך שאין מה לחשוש. בקשר לרגש לאהוב, אולי אנשים שיש להם צורך אובססיבי להתאהב או שמתאהבים "בקלות יתר" אולי הכדור מאזן אותם ויש להם פחות צורך אובססיבי להתאהב.כך שאין לך ממה לחשוש והכדור יכול לעזור לך לצאת מהדיכאון .

שלום, ראשית להרגע. התרופה עלולה לגרום לקשיים כפי שדורון תיאר אבל לא אצל כולם, רבים נוטלים את הציפרלקס ללא כל הפרעות במין!! אבל כמובן ישנם גם אחרים. הדבר החשוב ביותר שאם ישנן תופעות לוואי במין הרי שלא נגרם נזק ואחרי סיום הטיפול הכל חוזר לקדמותו כפי שהיה. כך שאפשר להרגע. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום רציתי לשאול האם יש כדור נגד חרדות שעובד מהר יחסית (לא לוריוון) ואפשר לקחת אותו לתקופה קצרה של כמה חודשים בודדים?. תודה מראש.

לעדי ישנם מספר סוגים של תרופות, מהר יחסית הם שבועיים שלושה? כאן נכנסות רוב התרופות נגד דיכאון שטובות גם נגד חרדה. כמובן שכל תרופות ההרגעה כמו לוירוון או וואבן. ותרופות פחות שכיחות כמו פנרגן. שבוע טוב דר' גיורא הידש

מאז שהתחלתי ליטול רסיטל לפני כ3 חודשים וגם כעת שעברתי לציפראלקס נוצר אצלי מצב של עיכוב רציני בקבלת המחזור. לאחר בדיקה אצל רופא הנשים וסדרת בדיקות נתגלתה בעייה בהורמונים ,רופא הנשים אמר שזה כנראה מנטילת הרסיטל .... האם ייתכן? האם הדבר ייפגע בכניסה להריון בעתיד? יש לציין שכעת אחרי איחור של חודשיים וחצי כן קיבלתי מחזור. מה פשר העניין ? מה לעשות בנידון?

דיקלה, לא כתבת מה הסיבה ללקיחת הרסיטל , לעיתים מתח וחרדה יכולים לגרום לעיקוב במחזור, אז אפשרות אחת שדווקא הכדורים ששיפרו את מצב הרוח החזירו גם את המחזור, או שהגוף התרגל לכדור והמחזור חזר , אם הכדור אכן גרם לבעיה ברגע שתפסיקי את הכדור יחזור המצב לקדמותו כך שאין לך מה לחשוש לפגיעה בפוריות עקב שימוש בכדור.

לדיקלה לפי ידיעתי הרסיטל אינו משפיע על ההורמונים הנשיים, אבל יתכן שהגניקולוג יודע משהו שאני לא יודע? שבוע טוב דר' גיורא הידש

דוקטור הידש אני כל הזמן עייפה. גם אחרי שעות שינה מרובות שאני ישנה , אני מתעוררת עייפה ורוצה לחזור לישון. בדרך כלל אחרי שעה או שעתיים שאני ערה אני כבר מרגישה עייפה. נוגדי דיכאון - אדרונקס , אפקסור , ופרוזק לא עזרו (אם כי הורידו במעט את שעות השינה במשך היום). הדבר היחידי שכן עזר זה קונסרטה ורטלין שזה גם לא טוב לי כי אני צריכה לבחור בין תחושת עייפות לבין מגרנות נוראיות כשפגה השפעת התרופה. מה הפיתרון? נמאס לי להרגיש עייפה כל הזמן , זה ממש מפריע ומונע תפקוד תקין במשך היום. אני גם סובלת מבעיה של קשב וריכוז ואני בטוחה ששתי הבעיות הן בעצם אותה הבעיה. אני לא סובלת מדיכאון. קשה לי להלחם בעייפות ולא ללכת לישון. קר לי בגרון ובגוף , והעניים מתנפחות וצורבות אפילו אחרי 11 שעות של שינה. זה בא בתקופות ולא משהו קבוע אין לי מושג למה זה קשור. (לא מצבי לחץ). מה יש לי ומה לעשות , זה ממש מתחיל לייאש תודה ושבת שלום

עשית בדיקה במעבדת שינה? האם ניסית את התרופה מודיפיניל (פרוביגיל)? בשלב ראשון מומלצת בדיקה במעבדת שינה ויעוץ עם רופא שינה.

שלום, הייתי בודק גם את כל הבחינה הגופנית ובמיוחד תסמונת העייפות הכרונית. אבל בעיקר להגיע קודם כל לאבחון טוב ונכון לגבי מצבך הנפשי וגם הגופני. שבוע טוב דר' גיורא הידש

פאק... (אופס) :)) גם אני מסטולית כל הזמן. אבל מה שאני הכי שונאת זה כששולחים אותי לערוך בדיקות :) גם לזה צריך כוח, מוטיבציה, חשק, דרבון... לא יודעת מה :(

לאיזה סוג חולים נותנים ומה הם הכדורים האלו, כל מידע יבורך

סמאפ היא תרופה אנטי פסיכוטית ומיועדת לחולים במחלות נפש פסיכוטיות כמו סכיזופרניה. זאת התרופה היחידה שיש לה השפעה ארוכת טווח (שבוע) וניתנת בצורה פומית (דרך הפה). שאר התכשירים בעלי פעילות ארוכת טווח (כמו הלידול או קלופיקסול) ניתנים בזריקות. התרופה ארטן/פרטן מיועדת לטפל בפרקינסוניזם ובעיות נוירולוגיות שנובעות משימוש בתכשירים אנטי פסיכוטיים כמו הסמאפ ואחרים. אולם- השילוב של פרטן כתוספת לסמאפ מגדיל את הסיכון לטרדיב דיסקינזיה לטווח הארוך.

תודה על תגובתך המהירה, רציתי לדעת אם נוטלים את הכדורים הנל , מדובר רק בסכיזופרניה או שיש אפשרות ליטול את שני הכדורים האלו , למחלות נפש אחרות. ידוע לי שהארתן נלקח על מנת למנוע את הרעידות. נאמר לי כמו כן שלא מדובר בסכיזורפניה, כיוון שאאין את הסממנים הקלאסיים של סכיזופרניה, הסימנים היחדים הם צחוק ודיבור עצמי, אין ממש קומוניקציה, רק על דברים שמעניינים , יש ביקורת רצינית על כסף וניהול משק בית תקין כולל טיפול בתינוק, מה זה יכול להיות, אנא עזור לי ותן לי תשובה עם קצת פחות מונחים רפואיים

תודה על תשובתך המהירה. רציתי לדעת אם השילוב הזה ניתן אך ורק לחולי סכיזופרניה?? אנא תשובתך, זה מאוד חשוב לי.

האם הפסקה בלקיחת תרופות כגון פרוזק,לאחר שימוש קבוע של 6-7 שנים יכול להשפיע לא רק על המצב הנפשי? אלא גם על מצב גופני כגון גלי חום,חולשה? (מדובר באשה בגיל 57.

לחזי בהחלט כן, אבל עם פרוזק התופעות הללו די נדירות לכן כדאי לבדוק גם את המצב הגופני אם לא קרה משהו גופני שבמקרה בזמן הזה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

מהי הדרך לטפל בפוביה מג'קים ? מיהו הגורם המוסמך לטפל בבעיה זו ? האם קיימת רשימה של מטפלים מוסמכים ? מישהו אולי התנסה בסוג טיפול כזה ויכול להמליץ לי על מטפל טוב ?

לנטשה הטיפול המומלץ הוא קוגנטיבי התנהגותי, אין מטפלים אשר מתמחים רק בפוביה מג'וקים.... בכל אופן צריך לשאול את הפסיכולוג שתפני אליו האם הוא מומחה בשיטה זו. שבוע טוב דר' גיורא הידש

ברצוני לשאול את הדוקטור: אני נוטלת ריספרדל 2-4 מיליגרם כל ערב כבר 5 שנים. אני לוקחת את הכדור ב-8 בערב ומיד אחרי זה בא לי לישון ואני לא מבלה ולא יוצאת תקועה בבית כל ערב אין לי חיי חברה. השאלה שלי זאת: אני נוטלת את הכדור בעקבות 2 משברים שהיו לי. הראשון לפני 15 שנה בגיל 23 ניסיתי להתאבד ואושפזתי לחודש ואחרי זה ניסיתי להשתלב בעבודות/לימודים אך ללא הצלחה, וכך, לפני 5 שנים בגיל 33 היה לי המשבר השני שבו היו לי מחשבות אובדניות וכדי למנוע מעשה אישפזתי את עצמי למשך חודש עד שיצאתי מזה... מאז אני נמצאת בהליך שיקומי (תרופות, עבודה נתמכת וכו'). השאלה שלי היא אם כל מה שעברתי מצדיק לקחת את הריספרדל הזה שמצד אחד יכול להיות שהוא מונע ממני הישנות המקרים שהיו לי (מחשבות אובדניות) אך מהצד השני הכדור הזה פשוט מכביד עליי, עושה אותי כבדה, אדישה, אפטית, ללא מוטיבציה...האם זה המחיר שעליי לשלם? לתשובתך אודה ורדית

מה שתיארת איננו בהכרח תופעת לוואי של ריספרידל. זה יכול להיות גם חלק מהמחלה הבסיסית שבגינה התרופה ניתנה לך. הפסקת התרופה כרוכה בסיכון שהסימפטומים (המחשבות) יחזרו.

לורדית כפי שדור ציין קשה לדעת אם מדובר בתופעת לוואי של הרספרידל או ממאפייני המחלה שבגללה את נוטלת את הרספרידל. אז ראשית, בימים שאת רוצה לצאת ולבלות אפשר ליטול את הרספרידל כאשר את חוזרת מהבילוי או אפילו מדי פעם לדלג על הטיפול היומי. אפשרות שניה שתעזור להבהיר את הגורם היא לנסות ולהחליף את הרספרידל לתרופה אחרת מאותה הקבוצה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

מה התרגום לעברית, ומה משמעות המושג תודה מראש

לאילן איני מכיר מושג כזה, אולי לא העתקת נכון? שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, אני חברת קופ"ח מאוחדת וברצוני לקבוע תור לפסיכיאטר של הקופה. האם אני זקוקה להפניה מרופא המשפחה שלי כדי ללכת לפסיכיאטר, או שיש באפשרותי פשוט לקבוע תור? וכמה עולה ביקור כזה? בתודה.

היי גם אני חברת קופת חולים מאוחדת, ויכולה לאמר לך שלוקח המוןןןןןןןןןןןן זמן עד שיש תור פנוי אם זה דרך הקופה, אני הייתי אצל בר הלפרין במאוחדת בפ"ת, וחיכיתי המון זמן לתור פנוי, אבל אולי באזור מגורייך זה יהיה אחרת, בכל מקרה אם תרצי כיתבי לי את אזור מגורייך, יש לי את הספר של כל הרופאים של מאוחדת, ואוכל לציין לך פה את הטלפון של הפסיכאטר הרלוונטי, אגב בוודאי שאת צריכה הפניה לפסכיאטר מרופא משפחה, וזה כעיקרון לא עולה לך אם זה דרך הקופה, יעלה לך רק 18 ש"ח. עלות ביקור אצל רופא חדש ברבעון. בכל מקרה יכולה מאוד להמליץ בחום, אם את מעוניינת להגיע כמה שיותר מהר לפסכיאטר באופן פרטי, אז יש פסכיאטר בשם קרון שמואל , הוא מקסים...הוא מקבל ברח' אחוזה ברעננה, והוא פשוט מעולה (הוא אגב גם מנהל בי"ח שלוותא), ואת רשאית לקבל החזר של 75% או 85% מהקופה על עלות הביקור אצלו היות והוא מנהל מחלקה. (אני חושבת שלפעם ראשונה אם אני זוכרת נכון הוא גובה 500 ש"ח) אבל הייתי אצלו לפני כשנה וחצי לכן לא יודעת מה עלות הביקור כעת. אם תירצי את הטלפון שלו כיתבי לי. בהצלחה ! אירית

גם אני במאוחדתואל צריך הפנייה. פעם היה צריך. יש מרפאות שקודם קובעיםפ גישה עם פסיכולוג שממיין ומתאים פסיכיאטר שלכל מטופל לפי הצרכים (לפי המומחיות של הפסיכיאטרים) אני יודעת שכך זה בירושלים. בעיר שלייש תורלבערך עודחודש, ובערים קרובות אפילו לפני. לאחרונה קיצרו את התורים במאוחדת לפסיכיאטרים מחצי שעה ל20 דקות כך שאפשר לקבל יותר מטופלים ולכן התורים התקצרו. יש רופאים מבוקשים (כמו בכל תחום) שאצלם קשה להשיג תור. רופא פרטי זה לא בעיה למצוא, אבל העלות היא בהתאם, מה גם שמרשם שנותן רופא פרטי צריך בכל מקרה להחליף אצל פסיכיאטר בקופה אחרת לא מקבלים את התרופה במחיר מוזל.

לגלית, לא, אין צורך בהפנייה לפסיכיאטר במאוחדת. הביקור עולה 18 ש"ח לרבעון. אבל, את התור את צריכה לקבוע דרך מזכירות הקופה בדרך כלל, ולא במוקד התורים הארצי. בנוגע לתור, אם את רוצה רופא טוב, כמובן שצריך לחכות, אבל יש גם פסיכיאטרים שתוכלי לקבוע מהיום למחר פחות או יותר. דנה