פורום פסיכיאטריה

שלום. אני לוקחת חצי כדור ציפרלקס מזה כחודש וחצי. בבקרים כשאני עדין במיטתי לפני תחילת היום קשה לי קצת לקום. יש בי איזה פחד לא ראציונאלי מפני היום שמתחיל. אח"כ זה עובר כלא היה. האם זו תופעה מוכרת? תודה.

למעיין אני חושב שמדובר במצב הנפשי ולא תופעות לוואי של הציפרלקס. בדרך כלל מומלץ ליטול כדור שלם של ציפרלקס כדי לקבל את ההשפעה המייטבית. שבוע טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום רב, אני מעוניינת לדעת את ההסתברות ללידת ילד/ה עם סכיזופרניה כאשר יש זוג ובו שני ההורים בריאים בנפשם וגופם, אך אם החתן לוקה בסכיזופרניה בתודה מראש, דנית

לדנית אם הבנתי נכון את הקירבה המשפחתית אז מדובר בקרוב מדרגה שניה של התינוק שיולד. הסיכון בכך הוא עד 8% ויש האומרים שגם מעט פחות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום, סליחה אם השאלה מעט טיפשית אבל ככה: היום אחי התבלבל בין כדורים הרמרון שלי לבין האנטיביוטיקה שלו... אני הייתי צריך לקחת את כדור הרמרון 30 מ"ג שלי ואחי היה אמור לקחת תרופה אנטיביוטית מסויימת ובטעות אחי בלע את הרמרון במקום האנטיביוטיקה (זו הפעם הראשונה שהוא אמור לקחת את הכדור והוא לא ידע איך הוא נראה). מיד נכנסנו ללחץ אבל בסוף נרגענו וחשבנו שלא יקרה לו כלום... אחי אגב בן 13. האם עליינו לחשוש ממשהו שעלול לקרות לו בזמן הקרוב? סליחה על השאלה המטופשת ואודה לתשובה מד"ר הידש.

שלום, אני מצטער על תשובתי המאוחרת אבל היא כנראה כבר לא כל כך רלוונטית, לדעתי אחיך כבר התעורר אם הוא התעייף מהרמרון ובודאי שאינו סובל מדיכאון. אולי תספר לנו מה קרה לו? שבוע טוב דר' גיורא הידש

אני בת 29...בשנה האחרונה הוספתי לעצמי עוד תחום, שבו אני בררנית לגבי מציאת בן זוג- גודל איבר המין תוך העדפה לאיבר מין גדול. אני מעלה כאן את הסוגיה משום שאני חשה שזה מתחיל להוות בעיה כי פסלתי כמה בחורים טובים ואיכותיים לאחר שאיבר מינם לא מצא חן בעיני וזה קרה לאחר שכבר יצאנו תקופה והתפתחו רגשות כלשהם. משום מה, כאשר האיבר הזכרי לא מרשים אותי, אני מאבדת עניין, לא משנה כמה הבחור מתוק/מתחשב/מעניין וכו'........גם ככה קשה למצוא בן זוג בימינו בלי שום קשר לגודל איבר המין, אז כשמוסיפים גם את זה (וכמובן אני רוצה שיהיה לטעמי מבחינה חיצונית וגם יהיה בעל אישיות טובה ובעל ערבים) אז, זה הופך את העסק לכפליים קשה. למרות שנסיוני המיני במין מלא הוא לא גדול כל כך, עדיין אני מרגישה שאני מעדיפה גבר בעל איבר מין מרשים...וכשאין את זה, אני מאבדת עניין עוד בשלב המזמוזים ובכלל לא מגיעה לשלבים מתקדמים יותר. ברור לי שאני יכולה תוך ערב או שניים לגלות מיד איך נראה איבר המין של מישהו ואז להחליט אם להמשיך או לא, כשעוד אין לי רגשות אך מצד שני אני ממש לא רוצה למהר בעניין הזה...אני בכל זאת, רוצה להכיר בחור בצורה רצינית, להנות מהמפגש, מהשיחה, מהביחד איתו ולא לרוץ ישר למיטה, זה פשוט לא האופי שלי. אז.....מה דעתכם בנושא?

באמת יש נשים כאלה?

כמו שיש גברים שאוהבים חזה גדול אצל נשים כך יש נשים שאוהבות זין גדול אצל גברים.

הומלץ לי לטפל בדיכאון והתקפי חרדה בבונסרין 30 מ"ג ולהתחיל מינון 7.5 מ"ג בלילה וכן מודאל 50 מ"ג בבוקר. מה הנסיון בשימוש התרופות הללו ? למשך כמה זמן מומלץ ליטול בדר"כ (אחרי שמרגישים טוב)? מהו המינון המומלץ עם בונסרין ומהו עם מודאל? ***יש לציין כי התרופות הללו משפיעות די מהר (שבוע) כמעט ללא תופעות לוואי בניגוד לSSRI ו NSRI שהשפיעו לרעה!

שאלה נוספת: לאחר כמה זמן חשים הטבה?

למני למרות שיש הגיון בטיפול זה, השימוש בו אינו נפוץ ובדרך כלל הולכים לכיוון של התרופות הרגילות. היתרון של הבונסרין שהוא עוזר לשינה ופוגע מעט מאוד אם בכלל בתפקוד המיני. המודל אינה תרופה נוגדת דיכאון למרות שמרגיעה ואינה גורמת להתמכרות וטובה במיוחד כאשר ישנם תופעות של מערכת העיכול העליונה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

האם תוכל להסביר על ההבדלים בין ציפרלקס ולוסטרל ועל פי אילו סימטומים יחליט הרופא מה מתאים למטופל, בתודה מראש.

לנועה אכן את צודקת, המשותף ביניהן הרבה יותר גדול מההבדלים. הייתה תקופה שהלוסטרל הייתה התרופה הפופולרית ביותר (מקבוצה זו) בארה"ב, וכעת הציפרלקס תופסת את מקומה. הציפרלקס רשומה גם נגד חרדות לכן נלך לכיון שלה כאשר מדובר על צירוף של חרדות ודיכאון. הציפרלקס היא המדוייקת ביותר בין כל התרופות ולכן היא המתאימה לגיל המבוגר. היתרונות של לוסטרל שאפשר לשלוט על המינון ולא חייבים מינון קבוע. יתרון שני הוא שהלוסטרל נמצאה יעילה בהפרעה פוסט-טראומתית. יתרון נוסף שהלוסטרל כנראה שאינה גורמת לפעילות יתר ולכן מתאימה יותר למי שסובל מדיכאון בהפרעה בי-פולרית. אבל את צודקת, פעמים רבות לא התיאוריה קובעת אלא התגובה האישית של כל אחד. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לוסטרל רשומה ומאושרת ע"י ה-FDA לטיפול בחרדה עוד הרבה לפני ציפרלקס ואפילו לפני הסרוקסט. הכוונה לכל סוגי הפרעות החרדה ולא רק PTSD. דווקא ציפרמיל/ציפרלקס קיבלו מה-FDA פחות אישורים לנושא החרדה לעומת הלוסטרל לכן אינני יודע על מה אתה מסתמך. בארה"ב מ-1991 לוסטרל הינה תרופה נוגדת החרדה הפופולרית ביותר, יותר מכל המתחרות שלה. בארץ סרוקסט היא הפופולרית ביותר בעיקר בגלל שיווק אגרסיבי של היבואן.

שלום רב, יש לי חבר ואנחנו ביחד כבר חצי שנה, והוא סובל מדיכאון כבר המון זמן(עוד הרבה לפני ההכרות בינינו) ולכן הוא נמצא גם בטיפול תרופתי. יש לו המון מצבי רוח, ולפעמים הוא נראה מאוד מרוחק כתוצאה מכך.. ואני לא יודעת מה להגיד לו, או איך להתנהג איתו... אני מבינה שהוא במצב לא קל, אבל... אני אשמח אם תוכל לומר לי כיצד להתמודד עם זה? או איך להתנהג איתו.. מה לומר לו? תודה מראש.

שלום, השאלה כללית מדי, אם היית מפרטת יותר מה קורה ועם מה קשה לך במיוחד אולי הייתי יכול לענות באופן מפורט יותר. בכל אופן אם אתם קרובים אז אולי כדאי שתגשו פעם לפגישה משותפת עם הרופא המטפל והוא יוכל להכניס אותך לתמונה לפי מיטב הבנתו. שבוע טוב דר' גיורא הידש

בת 22, נוטלת פאקסט מזה חצי שנה, לאחרונה אני חשה בירידה בחשק המיני. האם הדבר יהיה כך לנצח?!? מתי התופעה הזאת תעבור? (לחבר שלי מתחיל להימאס...) ייתכן כי זה קשור לעובדה כי אני נוטלת גלולות במקביל??? מחכה לתגובה, המתוסכלת...

דנ ה שלום אני מצטערת לשתף אותך בניסיון הלא מעודד שלי, אך אני נוטלת פאקסט כבר כמעט שנתיים והתיפקוד המיני לא חזר לכשהיה. לפני מס' חודשים עשיתי ניסיון לעבור לתרופה אחרת (אפקסור XR) חיי המין השתפרו אך יצאתי מאיזון נפשי. החלטתי לחזור לפקסט כי השפיות וצלילות הדעת קודמים אצלי למיניות. באשר לבעלי אז נכון שהוא נפגע מהמצב, אז אני לפעמים מתפשרת ו"דואגת" לו. הוא יודע שבלי התרופות בכלל לא יהיה לו עם מי לדבר. בקיצור: תנסי להחליף תרופה, אל תוותרי על זוגיות או מיניות. ועם זאת הכל במידה שלא תשלמי מחיר נפשי קשה מנשוא. בהצלחה אורלי.

תודה לאורלי ואני מקווה שבקרוב תוכלי לסיים את הטיפול באופן מסודר והתחושות המיניות יחזרו לרגיל. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום לך לפקסט (סרוקסט) יש בהחלט תופעת לוואי מוכרת של ירידה בחשק המיני והפרעה בהגעה לאורגזמה בנשים, רסיטל או ציפרמאמיל היא תרופה חדשה יותר, שאמורות להיות לה פחות תופעות לוואי מסוג זה. תתיעצי עם הרופא המטפל שלך. שבת שלום מיכל

ירידה בחשק המיני יכולה להיות קשורה להפרעה הבסיסית שבגללה נתנו לך את הפאקסט. בדיכאון כידוע יש ירידה בחשק המיני. החבר שלך יכול להקדיש לך יותר זמן בגירוי ובמגע שאיננו חדירה. אפשרות אחרת זה לעשות הפסקה של התרופה ל-48 שעות בסופי שבוע (בתיאום עם הרופא המטפל). החלפת תרופה זאת אפשרות אך יש בה סיכונים.

אני אלמנתו של סיכוזפרן , שהתאבד מול עיני לפני כשנה ,וזה כאשר קמתי בבוקר כדי ללכת לעבודה , מצאתי אותו בפתח המקלחת תולה עצמו ,ומאז אני חייה במצב נפשי גרוע וזה מכמה סיבות : והם מקרה ההתאבדות לגופו וגם הפתיע אותי מאוד איך הוא התאבד למרות כל היחס הטוב האהבה ,והחום וכמובן התמיכה . אחרי מותו בכמה חודש ההורים שלו האשימו אותי בכך שאני גרמתי לו להתאבד והם הביאו לדבריהם הוכחות , בכך שהם טוענים שבנם המונח השאיר קלטות ומכתבים, שמעידים שאני היתי אכזרית איתו , וזה מה שגרם לי להתמוטט איך הוא יכול לעשות דבר כזה למרות שבחיים שלי לא הצקתי לו ודווקא להפך , וחשוב לציין שהוא היא רגיל לפני שהתחתנו להקליט קלטות מחשש שמישהו רוצה להרוג אותו או שיעשה לו רע ואפילו הוא היה אומר לי כשניכנס למקלחת הוא היה מקליט את השעה ואת תיאור הבגדים ופרטי פרטים . ברצוני לדעת חומר מדעי שבו אוכל להוכיח להורים ולסביבה שהקלטות האלו הם בגלל המחלה הנפשית שלו ולא משקף את טיב היחס בינונו . אודה לכם מאוד אם תענו לי בהקדם.

לויניציה איני חושב שיש חומר ספציפי לשאלתך אבל יש הרבה מאוד חומר על הנטיה והשכיחות של מעשים אובדניים אצל חולים בסכיזופרניה. הייתי ממליץ להתחיל בספר "פרקים נבחרים בפסיכיאטריה" בעריכת פרופ' מוניץ. יחד עם זאת אני חושב שעליך להתרכז בעצמך ולא באנשים שאינם מבינים אותך ואת מה שעברת. אולי כדאי להגיע לשיחות ולעבד את הקשיים שעברת עם בעלך ז"ל? שבת שלום דר' גיורא הידש

תמוה בעיניי איך את עדיין שואלת את השאלות האלה "למה" "איך יתכן שנתתי לו אהבה והוא התאבד"? "איך יתכן שכתב שהייתי אכזרית אליו"? יקירתי, אני אמא לילד בן 25 שבמשך 5 שנים נתתי את כל כולי, כסף, כבחסות, אוכל, דירה, ספגתי נזקים ברכוש , ספגתי השפלות , קללות, האשמות ומי שהיה שומע אותו מבלי להכיר אותי היה חושב שאני מפלצת בהתגלמותה. אז אני תמהה איך את עוד שואלת "למה" ו"איך יתכן"? זו המחלה ! פראנויה, מציאות מעוותת, מחשבות שווא, ועוד ועוד . את בהחלט זקוקה לשיחות ויפה שעה אחת קודם, אחרת הנפש שלך תתרסק. דחוף - לשיחות. זה יקל עלייך ויעזור לך לעבור את התקופה הקשה וגם תלמדי איך להתמודד מול ההאשמות שבוודאי חסרות שחר...

אורית דבריך נגעו לליבי. כמה סבל יכול להיות לאמא שהילד שלה חולה. וכמה כוחות צריך לגייס כדי להגיד משפט כמו שלך- זה לא הבן שלי, זו המחלה. כמה מסירות עולה בין השורות, כמה אהבה, וכמה כאב. מקווה שתגיעו לימים שקטים ביחד. רק טוב, תמי.

ברצונ י לדעת על סרוקואל ממה היא מורכבת? ומה תופעות הלוואי שלה? נונה 1968

היי נונה, אני לא מכירה אישית את התרופה, רק שמעתי שיחסית לרוב התרופות הנוגדות פסיכוזה תרופה זו לא גורמת לעלייה במשקל (פרט לגאודון שעוד פחות גורמת לכך). זוהי תרופה מהסוג החדש של התרופות נוגדות הפסיכוזה, ויחסית יש לה מעט תופעות לוואי. מצורף קישור עם מידע על התרופה: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=346 נ.ב. בקשר לשלל תופעות הלוואי שכתובות בקישור שלעיל, מניסיון אישי עם תרופות אחרות, נראה לי שלא כדאי להיבהל מהרשימה הארוכה יחסית. בד"כ מופיעות פחות תופעות לוואי ממה שמצויין, וגם זה שונה אצל כל אחד, כך שעד שתנסי לא תדעי... בהצלחה, אני.

תודה רבה על המידע שמסרתם לי על הסרוקואל. נונה 1968

שלום דר' הידש, קורה לי לעתים שאני פתאום חושבת מחשבה שלאחר שניה נראית לי לא במקום, בדומה לסוג החשיבה בעת חלום או לפני שינה (כשדברים שאינם קשורים מתקשרים). לא זכורות לי דוגמאות ספציפיות, אבל הדבר דומה לאדם שהולך ברחוב בעיר בה הוא גר וחושב ללכת לחנות מסויימת שהוא מכיר ואחר כך נזכר שהחנות נמצאת בעיר אחרת. אולי זאת לא דוגמא טובה, אבל האם "בלבול" זמני כזה אופייני להתחלה של מצב פסיכוטי? תודה.

לדנה ממש לא, ישנן לעתים תופעות של חרדה שמאוד מבלבלות. קורה שהולכים ברחוב ונדמה שמשהו מאחור קרא לנו, או כאשר נמצאים בבית לבד, בחדר הקטן ביותר בבית, ואז נדמה שמשהו צילצל בדלת או הטלפון מצלצל ומבינים שזה הדימיון. בתופעות הללו אין מדובר במצב פסיכוטי. שבת שלום דר' גיורא הידש

אני התחלתי היום לקחת אדרונקס, מפאת דיכאון קל שתוקף אותי ועייפות וחולשה וחוסר ריכוז. לקחתי בבוקר חצי כדור ובצהרים, וכל היום הרגשתי כמו קפואה, יש לי צמרמורות נשימות עמוקות, וחרדה, החיוך שלי נעלם מהפרצוף ויש לי רצון לבכות ללא סיבה, לפני שאתקשר לרופא אני רוצה לדעת האם זה חלק מתופעות הלואי וזה יעבור? זה מטריד מאוד תודה חגית

חגית.... אלו ככל הנראה חלק מתופות הלוואי של הכדורים...תני להם סיכון ...לפני שאת מחליטה יחד עם הפסכיאטרית להחליף רק טוב מיטל

לחגית איני חושב שמדובר בתופעות לוואי כי המינון מאוד נמוך, (כמובן שהכל יכול להיות), יתכן שמדובר על החרדות שלך מנטילת התרופה או מחוסר ההשלמה שלך שאת החלטת ליטול תרוופות "פסיכיאטריות". כלומר מה שמקובל לאמר שזה "פסיכולוגי". שבת שלום דר' גיורא הידש

לד"ר הידש ..שלום אני בת 27 .נשואה. לפעמים כשאני רבה עם בעלי , אני מכה את הראש שלי בקיר כ 7 פעמים בעוצמה , עד שיוצא לי כדור גדול במצח. זה כבר המון שנים. ביום למחרת המריבה אני אף פעם , אף פעם , לא זוכרת על מה רבנו , ולא זוכרת חלק גדול ממה שנעשה שם ,אני רק זוכרת שהכאתי את ראשי בקיר , ושקיבלתי מכות מבעלי בסופו של תהליך. ( פעם אחת העלאתי את הבגדים שאני לובשת באש. וכמה פעמים נהגתי לשרוט את ידיי בסכין ) . אני תמיד מבטיחה לבעלי ולעצמי שלא אחזור על זה , שאשלוט בעצמי, אני מחזיקה מעמד כמה חודשים לפעמים , אבל זה מתפרץ שוב. אני שונאת את עצמי. שונאת אותי. אני חושבת שאני צריכה טיפול . רק שלא יודעת למי לפנות ואיך . תפנה אותי בבקשה !!!!!

אמילי שלום!! דבר ראשון אני ממליצה לך ללכת לדבר עם מישהו , תחת כל קופת חולים , ישנה רשימה של פסיכולוגים , המחירים מסבסודים .ספרי על ליבך , התיעצי עימו , עם את סובלת מהתקפי הזעם הללו על רקע יומיומי או אפילו באופן דחוף אולי תוכלי להעזר בתרופות למניהן שיקלו את מצבך ? ויעשו את חייך קלים יותר? רק טוב , מיטל

אמילי, את חייבת להגיע לבדיקה והערכה פסיכיאטרית בשלב ראשון. פגיעה עצמית מעידה על בעיה חמורה. פני בהקדם לשירותי הפסיכיאטריה באזור מגוריך.

לאמילי אכן אלו מצבים מאוד לא נעימים. אני מצטרף לדברי קודמי שהאבחון הראשוני הוא החשוב, והייתי מוסיף שצריך לבדוק האם מדובר בבעיה פסיכולוגית שלך עצמך או שמדובר על בעיה בקשר הזוגי שלכם, יתכן שדווקא חשוב לפנות לטיפול זוגי. שבת שלום דר' גיורא הידש

האם מרוניל 75 sr פוגעת בחשק מיני? אני טופלתי בעבר בשילוב בין סרוקסט ומרוניל 75sr ,השילוב הזה עזר לי יחסית{הוריד 80% מהדיכאון וחרדות},טופלתי בשילוב זה במשך 5 שנים,לפני שנתיים התחתנתי וחוסר חשק מיני ,חוסר זיקפה,אי שפיכת זרע,גרמו לפסיכיאטר להוריד לי את המרוניל ,ולהפחית את הסרוקסט ל2 כדורים במקום 3 . השילוב הצליח להקים אותי על הרגליים ולחזור למעגל החיים,עבודה,חיפוש בת זוג,אולם היו לי נפילות של דיכאונות,עצבנות,מתח. המצב החריף מאז שהפסקתי עם המרוניל ,אני מדוכא ברמות שונות כמעט כל יום,מתוח,עצבני וגם וואבן לא מצליח לטפל בזה אלא רק מרדים אותי. לפני שבועיים פניתי לפסיכיאטר שרשם לי בונסרין,שגרם לי לעייפות ושינה במשך יומיים ,לפני שבוע רשם לי נורטילין ,לכדור יש המון תופעות לוואי שלא יכולתי לאחר 3 ימים והפסקתי איתו,אני עדיין לא פניתי אליו כדי שיחליף לי את הכדור. האם יש כדור שפועל באותה צורה כמו נורטילין רק עם מיעוט תופעות לוואי,שלא ישבית לי את החשק מיני,וכן שלא יגרום לי לעליית משקל קיצונית. אשמח לקבל תגובות ועיצות מהד"ר וכן מדור,ומהגולשים בפורום.

מרוניל פוגע במין כמו סרוקסט. אפשר להמשיך עם הנורטילין, ת.ל. יחלשו במשך הזמן, אבל המינון חייב לעלות. מינון טיפולי בנורטילין הוא 75-150 מ"ג ליום. היא איננה פוגעת במין ומשפרת את המצב הנפשי אז אולי כדאי לך....לאנשים שעובדים יש בעיה עם נורטילין כי היא גורמת לת.ל. קשות וקשה ככה לעבוד אבל לא הבנתי מדבריך אם אתה עובד או שאתה בבית. כמובן שרצוי להפסיק עם הסרוקסט בזמן שאתה לוקח נורטילין כדי שלא יהיה יותר מדי ת.ל.

כרגע אני לא עובד כבר חודשיים בגלל שפוטרתי כי רבתי עם מנהל עבודה,הייתי בעבודה עצבני ומתוח וכן מצב רוח ירוד,אני רוצה למצוא כדור שיעמיד אותי על הרגליים כדי שאוכל לחזור למעגל העבודה,השילוב בין המרוניל לסרוקסט היה טוב אבל פגם קשות בחשק מיני. האם כדור מקבוצת SNRI יפתור לי את הבעיה ויקים אותי שוב,וכמו כן שהחשק המיני גם אם יהיה בירידה שתהיה אפשרות לקיים יחסי מין פעמיים בשבוע? אשמח לקבל ממך דור התייחסות והכוונה עם הידע שלך,וכמובן מד"ר הידש.

3 סרוקסאט ליום? לא הגיוני.

ליואב הדברים שנכתבו נכונים וטובים וכפי שאתה יודע אצלך הדברים מורכבים. מעבר לדברים שנכתבו צריך לזכור שפגיעה במין כמו כל תופעת לוואי היא יחסית ואינה קיימת אצל כל מי שנוטל את התרופה. כך שלעתים צריך לנסות תרופה ולקוות שדווקא אתה תהנה מההשפעה הטובה של התרופה ללא תופעות הלוואי. שבת שלום דר' גיורא הידש

מנסיון אישי הנני לבקש מכם שכל פניה של אדם אשר מדווח על טיפול בכדורי הרגעה יותר מ 14 יום רצוף ו/או לסרוגין לבקש ממנו שיחזור לרופא שהמליץ ושיגמל מהר ככל האפשר! (פרט למיקרים בהם יש סכנה לחיו). כפי שאתם יודעים לכל משפ' הבנדזו.... בשימוש קבוע יש תלות אשר גורמת לזקים גופניים לאיברים נוספים בגוף - פרט למוח היות והם משפיעים על מערכת העצבים. האמור לעיל נכתב במטרה למנוע סבל מיותר ונזק לטוח ארוך לגולשים שפונים אליכם. אני מצדיע לכם על פעילותכם באתר ! ישר כח!

כל אחד כותב כאן בשם עצמו. אין כאן אדונים או עוזרים. לעצם העניין- הפסקת שימוש בבנזודיאזפינים שונה מהפסקת שימוש בסמי רחוב, שכן מדובר בטיפול שניתן ע"י רופא מוסמך ואסור לשנות מינון או להפסיק את הטיפול ללא הנחיות מפורשות של רופא אמיתי, לא וירטואלי. ד"ר הידש איננו רשאי לתת הוראות רפואיות דרך האינטרנט שכן זה על גבול הרשלנות הרפואית.

המסר שלך מובן ואם תקרא היטב ותבין מה אתה קורא, תמצא שכתבתי לד"ר הידש שיפנה את הגולש לרופא שרשם את המרשם ולא יתן הוראות רפואיות דרך האתר! לידיעתך הפסקת כדורי הרגעה לא שונה מבחינת ההתמכרות לסמים! אילו בפרוש סוג מסוים של סמים! השוני היחידי כפי שרשמת הוא שרופא רושם מרשם לכדורי הרגעה בעוד שלסמים אין מרשם והשימוש בהם על פי רוב אינו חוקי!

אבל תודה על האזהרות, אני לא אשתמש בכלום...

לירון- סמים מסוג קנאביס גורמים להרבה תסמונות פסיכיאטריות, קלות כחמורות ולכן מקפידים שהוא ישאר מחוץ לחוק. אלכוהול, במידה מתונה ומדי פעם לא מזיק אבל לא מומלץ כאשר לוקחים תרופות פסיכותרופיות, בעיקר בנזודיאזפינים אבל גם נוגדי דיכאון.

שלום אני נוטלת מזה שנתיים וחצי לוסטרל (150 מ"ג) ורידזין (20 מ"ג). לפני כחודש הפסקתי באופן עצמאי ללא הפסיכיאטר נטילת תרופות (סיפור ארוך למה זה קרה ועכשיו אני מבינה שזה ממש לא היה אחראי). כנראה שהחלו לחזור הדיכאון וחרדה. התחלתי מייד לקחת שוב את התרופות. הפסיכיאטר שלי לא בארץ עכשיו. האם יש סיכון בהפסקה מיידת של נטילת תרופות (חוץ מחזרה של דיכאון ) והאם כשחוזרים ליטול את התרופה במינון הרגיל היא ממשיכה לפעול כרגיל? תודה

לנטלי אין סכון בהפסקה חדה של התרופות אבל עלולות להיות תופעות לוואי והשאלה אינה תיאורטית אלא מה שקרה אצלך. נקווה שהחזרה לטיפול תפתור את כל הבעיות וגם הדיכאון יחלוף במהרה. שבת שלום דר' גיורא הידש

אני אם מניקה ויש לי התפרצויות כל הזמן ואני גם לא רגועה ותמיד עצבנית. יש לציין שזה קורה לי עם הסביבה אבל לא עם התינוקת. לקחתי פקסט אבל כל יום זה עשה לי כאבי ראש במשך חודשיים. עכשיו הציעו לי רסיטל אבל אני חוששת שזה יעבור בהנקה. אנה עיזרו לי למצוא תרופה מתאימה לי אשר לא תעבור בהנקה! בתודה מראש- הדס

להדס כל התרופות עוברות בחלב ובהנקה. השאלה תמיד מה פחות גרוע ומה אפשר לעשות, כמובן שאפשר לשקול טיפולים בשיחות בנוסף או במקום התרופות. לכן צריך לראות את התמונה הכוללת וגם את גיל התינוק כדי להחליט על המשך טיפול תרופתי והמשך ההנקה. הלוסטרל נחשבת לבטוחה ביותר בהנקה. שבת שלום דר' גיורא הידש

פסיכיאטר קבע לי פגיעה קוגנטיבית במוח במצח. זה היה עקב תאונת דרכים לפני כ-20 שנה. האם פסיכיאטר יכול לקבוע לי % נכות לאצפטלופטיה, או שצריך נירולוג? כן האם עושים בדיקת סי טי לזה?

ליוסי כיוון שמדובר בבעיה גופנית שיש לה הבטים נפשיים הייתי בכל זאת ממליץ על בירור מלא אצל נאורולוג למרות שגם פסיכיאטר יכול להמליץ על אחוזי נכות. בדרך כלל בבעיות כאלו בועדות (ב. לאומי, משרהב"ט) יושבים נאורולוגים. שבת שלום דר' גיורא הידש

עשיתי בדיקה קוגנטיבית ניירולגית במרפאה בבית החולים רמב"ם בחיפה. כנראה שהייתי במצב גופני טוב ולפי התוצאות נכתב כי אין לי ירידה קוגנטיבית. לעומת זאת הפסיכיאטר קבע לפי התרשמותו ממני כי יש לי פגיעה קוגנטיבית. האם כדאי לערוך בדיקה קוגנטיבית נוספת במרפאה אחרת? מה יותר מתייחסים ברצינות לבדיקה של הפסיכיאטר או של הניירולוג?

בוקר טוב. התחלתי ליטול פרוקסטין למשך שישה ימים והפסקתי משום שהכדור לא התאים לי (בידיעת הרופא).הכדור האחרון שלקחתי היה יום שבת בערב. רציתי לדעת אם אני יכולה היום לשתות כוס יין בערב מבלי לחוות איזשהם תופעות לוואי/סיכון משום שאולי הכדור אולי עדיין נמצא במחזור הדם. תודה מראש.

לנעמה לא תהיה שום בעיה עם כוס יין, לבריאות ושבת שלום דר' גיורא הידש

בוקר טוב לפני כשבועיים הפסקתי על דעת עצמי ליטול ציפרלקס אחרי שנה וחצי רצופות ..לפני יומיים החלו סחרחורות נוראיות לתקוף אותי וע"פ כל האבחונים (של רופא אף אוזן גרון) אני סובלת מורטיגו. האם יש קשר בין הפסקת הכדורים לורטיגו שהופיע כך פתאום?

ללי לא שמעתי על כך, אבל הפתרון די פשוט. תחזרי לחצי או רבע המינון של הציפרלקס לזמן קצר ותפסיקי את הטיפול באופן יותר הדרגתי. אם יהיה שיפור בורטיגו אז התחושה קשורה להפסקת הציפרלקס ואז מדובר במקרה הפשוט ביותר. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום, אני נוטלת פלוטין כבר למעלה מ7 שנים ולאחרונה קצת לא התמדתי איתם ולא לקחתי כל יום (אני נוטלת 2 כדורים ביום). אתמול בלילה הייתה לי תופעה שלפי דעתי קשורה לעניין אבל רק רציתי לקבל על זה אישור מוסמך. היה לי חוסר שקט בידיים מין זרמים כאלה לא מוסברים בעיקר ביד שמאל כמעט כל הלילה ולכן לא הצלחתי לישון בכלל. זו מין תחושה כזו שקשה להסביר אבל זה מין חוסר שקט כזה שמאלץ אותך להזיז כל הזמן את היד ולכן כל הלילה זזתי והתהפכתי ולא נרדמתי לדקה. האם זה קשור לכך שלא לקחתי את הכדורים באופן סדיר? יש לציין שלפני שנה וחצי החלטתי שוב לעשות הפסקה עם הכדורים ולאחר תקופה קצרה חזרו לי התופעות האלה עד שנשברתי וחזרתי ליטול את הכדורים. האם יש קשר???

ללימור קשה להבדיל, בדרך כלל לפלוטין ישנן תופעות מועטות בזמן סיום טיפול או ירידה במינון. לכן יתכן שאלו תופעות של חרדה או של השינוי במינון. קשה מאוד להבדיל בין שני הדברים עם הפלוטין כיוון שהתופעות דומות בשני המצבים. שבת שלום דר' גיורא הידש

אני נוטלת כ-4 חודשים וונלה במינון 37.5.הרופא המליץ שאחליף את התרופה באדרונקס. לא שמעתי על תרופה זו כלל. אני עוברת טיפולי הפריה חוץ גופית. האם ניתן לקחת תרופה זו בהריון?אני כרגע סובלת בעקר מהפרעות בשינה החרדות והמצב רוח הירוד חלפו לחלוטין. האם מומלץ שאחליף כרגע תרופה? הסבה להמלצה להחליף היא ירידה בחשק המיני.

שלום, אכן האדרונקס פועלת על הנוראדרנלין בעוד אשר הוונלה על הנוראדרנלין והסרוטונין. הסרוטונין קשור לחוסר החשק המיני ולכן האדרונקס אינו פוגע בחשק המיני. יחד עם זאת האדרונקס מעוררת ולכן לעתים גורמת לאי שקט וקשיים בשינה, אבל זו שאלה של המינון. לעתים יש צורך להוסיף לטיפול תרופה להרגעה או לשינה בגלל שהתרופה מעוררת. (לכל דבר יש יתרונות וחסרונות). לפי מיטב ידיעתי התרופה בטוחה בהריון אבל אני ממליץ לשאול ולהתעדכן במכון הטרטולוגי בהדסה. שבת שלום דר' גיורא הידש

בוקר טוב לך ד"ר הייתי רוצה לדעת מהו הטיפול - T.M.S , האם הוא יעיל לחרדות ודכיאונות ,היכן אני יכולה לברר זאת .הבנתי שזה עדיין במחקר.

שלום מירי, בזכותך למדתי על טיפול חדש ומעניין... חיפשתי בגוגל והעיליתי בחקתי כמה כתבות המצורפות להלן בנושא TMS. בין השאר כתוב שם כי ניתן לקבל את הטיפול באופן פרטי ולא במסגרת מחקרית במרכז הרפואי מרום בזל בתל אביב, אצל פרופ' גרינהאוס וד"ר עמיעז, וגם במרפאה להפרעות במצב הרוח בביה"ח שיבא תל-השומר עבור חולים הסובלים מדכאון עמיד לתרופות ושהופנו לטיפול בנזעי חשמל אצל ד"ר רויטל עמיעז (יש בקישור את מס' הטל'). קישור של שיבא תה"ש: http://www.extopia.co.il/mood/tms.html מאמר מהארץ המסביר על הטיפול, בו מוזכר המרכז הרפואי מרום-בזל: http://www.haaretz.co.il/hasite/pages/ShArtTower.jhtml?itemNo=537726&contrassID=nl&nl=09_02 כתבה נוספת של doctors: http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Article/xID/1309/xCT/81 אם תחפשי בגוגל "tms" ו-"טיפול" תמצאי עוד קישורים בנושא. סוף שבוע נעים, אני.

למרי תודה למשתפרת, תשובתה מלאה. תוכלי לחפש גם כאן בפורום (ב"חיפוש" בתפריט למעלה), דיברנו על זה מספר פעמים. שבת שלום דר' גיורא הידש

יש לי בעיה אף אחד לא מטפל בי... אני לא מצליחה למצוא פסיכיאטר אחרי שכבר הגעתי למצב שיש בי מספיק כח לפנות לעזרה, וחוסר יכולת להילחם בדיכאון עוד יום אחד. אני כבר יותר מחודש בדיכאון קשה מאוד, עד כדי שלא יכולתי לעבוד בשבועיים האחרונים, או לצאת מהבית בלי להשקיע מאמץ גדול באגירת כוחות לצורך העניין. ניסיתי לפנות לעזרה אבל אני לא מוצאת פסיכיאטר שיוכל לקבל אותי באיזור שלי,,, אני לא יכולה להרשות לעצמי טיפול פרטי, וישנם מספר רופאים שעובדים עם קופ"ח אבל האחת שהצלחתי להגיע אליה אמרה שהיא לא הכתות כי היא מתמחה בילדים ונער, וגם שלדעתה יש לי מאניה דיפרסיה. בכל אופן רציתי לדעת לאן עוד אני יכולה לפנות לטיפול במסגרת ציבורית/ מסובסדת? קשה לי מאוד ואני נאבקת בכל הכח אבל זה מתיש אותי. אני לא אובדנית וסופר מציאותית, וכבל זאת לא יכולה לחקות עוד הרבה זמן עד שמישהוא יושיט לי יד... ד"ר הירש או המשתתפים אם יש למישהו רעיון לאן לפנות ואיך לעשות את זה אז בבקשה בהקדם..

אם את חברה בכללית מושלם אז התקשרי 1700-700-415 ותקבלי מהם רשימת פסיכיאטרים מומחים שניתן לפנות אליהם וזאת בסכום של 100 ש"ח בלבד לפגישה וטיפול.

אני במכבי, ובאיזור יש מעט מאוד רופאים שעובדים עם קופ"ח. חלק מרוחקים מדי וחלק מתמחים בילדים ונער. אחד בחופש והשניה אף פעם לא זמינה... מה שרציתי לדעת זה לאן עוד אפשר לפנות חוץ מקופ"ח, איך לעשות את זה ובכמה זמן המתנה מדובר. אבל תודה בכל אופ

אם את שייכת לקופת חולים מכבי את יכולה לפנות לכל פסיכיאטר שמופיע ברשימה ללא תלות באזור המגורים שלך. חלק מהפסיכיאטרים שעובדים במכבי הם רופאים בכירים ומנהלי מחלקות. התשלום הוא 18 ש"ח לרבעון.

יש אפשרות ללכת למיון פסיכיאטרי. ביררתי על מקומות באזור המגורים שלך. תכתבי לי למייל. תמי.

שלום. בעקבות אכזבה עמוקה שנחלתי מאדם קרוב, הפסקת מזה שלושה ימים ליטול את התרופות שאני מקבלת-40 מ"ג רסיטל בערב ו600 מ"ג ליתיום בבוקר. אני מרגישה נפילה עצומה במצבי, הפיזי והנפשי ובקושי מסוגלת לתפקד, רוב היום ישנה ומעשנת וסובלת מכאבי ראש חזקים במיוחד ושאר מיחושים גופנים, התפרצויות זעם, חוסר תאבון, וכו' ומשפחתי וחבריי מעירים לי רבות על מצבי. שאלתי היא, האם אלו תופעות לוואי מההפסקה החדה בתרופות, האם הן חולפות ולא משאירות נזק, והאם רצוי לחדשן למרות ההפסקה של הימים האחרונים. את הרסיטל אני לוקחת מספר חודשים ואת הליתיום שבועיים בעקבות דיכאונות חמורים ומעגליים. לא סיפרתי על הפסקת הטיפול לפסיכיאטר או לפסיכולוג. מה הדבר הנכון לעשות, כך שמצד אחד ארגיש טוב גופנית ומצד שני לא תגרם לי פגיעה נפשית עקב כעסם של הסובבים אותי. תודה, יעל.

את צריכה לחזור ולקחת את הכדורים שלקחת לפני כן, ובמקביל לפנות לפסיכיאטר שלך ולספר לו על המשבר שלך כדי שמצבך לא ידרדר.

יעל ! אכן הפסקת את התרופות באופן חד , לא פלא שאינך מרגישה טוב , גשי לפסכיאטר שלך ספרי לו על ליבך ועל הפסקת התרופות והוא יידע איך לטפל בעניין . רק טוב

יעל כדאי לך לחזור לקחת את הכדורים בכדי שתרגישי טוב ,חלק מהתופעות שאת מתארת יכולים בבהחלט לנבוע מהפסקה של הטיפול התרופתי, חוץ מזה שהכדורים יעזרו לך להתגבר על האכזבה, נשמח אם תשתפי אותנו באכזבה ומה קרה אם את רוצה כמובן. תרגישי טוב.

ליעל הבנתי את השאלה אבל לא הבנתי בדיוק מה הבעיה? קודם כל תחזרי לתרופות ואחר כך תראי מה מצבך ואם את עדיין חושבת על סיום הטיפול התרופתי אז תתייעצי עם הרופא המכיר אותך. אבל האם הבנתי טוב שבגלל האכזבה בקששר את פוגעת בעצמך בהפסקת התרופות?? או שמה לא הבנתי נכון?? שבת שלום דר' גיורא הידש

מי מורשה לטפל בהיפנוזה? בברכה רמי

קבל קישור דרך חיפוש בגוגל: http://www.psychologia.co.il/hypnosis1a.htm#_מהי_היפנוזה? http://www.google.co.il/search?q=%d7%94%d7%99%d7%a4%d7%a0%d7%95%d7%96%d7%94

לרמי כיום מורשה לעסוק בהיפנוזה רק מי שעבר הכשרה מיוחדת ומסודרת לכך. לכן על המטפל להציג תעודה מתאימה. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום לך ד"ר גיורא הידש בעייתי היא זו. אחרי כל ביקור שלי אצל 2 בני שחיים בחו"ל,אני נתקפת במצב נפשי לא טוב ואם נקרא לתינוק בשמו אני ממש במצב של דיכאון שנמשך מספר חודשים לא קטן. מה עלי לעשות בנדון,האם יש איזה טיפול מונע לפני נסעתי שיוכל לעזור לי לא להכנס למצב כזה עם חזרתי ארצה.אודה מראש עבור התיחסותך

שלום, אפשר בהחלט להבין את הרגש של הדיכאון על כך שהילדים והנכדים חסרים לך, כך שבאופן עקרוני לא הייתי חושב על התערבות נפשית. מצד שני הדיכאון שכנראה מלווה במגבלות בתפקוד מאוד מפריע לך. כידוע הטיפולים הנפשיים הם תרופתיים ושיחות, או שילוב של השניים. הייתי מציע שתגיעי לפסיכיאטר לאבחוון כללי ולשקול ביחד אתו האם מתאים לך טיפול וסוג הטיפול. לשאלתך הספציפית, טיפול נפשי עשוי להקל על החומרה של הדיכאון כאשר את חוזרת לארץ. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום רב, התחלתי בטיפול בציפרלקס, והפסיכיאטרית שכחה לציין שאסור לשתות אלכוהול עם לקיחת הכדור. גיליתי זאת רק בעת קריאת דף ההסברים. שאלתי היא, אם אני לוקח את הכדור בבוקר, האם גם בערב אי-אפשר? להמנע לגמרי? אותה שאלה בנוגע לסמים קלים

ציפרלקס פעיל בגוף 24 שעות. מה הכוונה סמים קלים?

ירון ! לא סתם ישנה אזהרת אי שימוש באלכוהול וסמים , על סמך נסיוני ,פעם אחת שתיתי כמות רבה של אלכוהול ועישנתי מריחואנה זה היה בתחילתו של הטיפול בסורקסט והיה לי אני קוראת לזה התקף , אגרסיבי מאד כלפי חבר שלי , שאני חושבת שאילוא היתי משתמשת בחומרים אלו , לא הייתי נוהגת כך , כלומר הסמים(אלכוהול ומריחואנה ) הללו הקצינו את התנהגותי . הוציאו ממני דברים לא טובים , עם זאת , אני חושבת ששתייה מתונה של אלכוהול , כוס אחת של יין או משהו אחר , לא יוכל להזיק וזאת שוב אני אומרת על סמך נסיוני , אני הייתי שותה אבל במינונים נמוכים ולא קרה דבר. כמו כן , אלכוהול וסמים קלים יכולים לעורר את תופעות הלוואי הפזיולוגיות של התרופות הפסיכואקטביות , למשל כאבי ראש וכו.וזה בעיקרו בתחילת טיפול של כדורים אלו. רק טוב , מיטל

מהו המינון המקסימלי שניתן באלפרליד ? מיטל

למיטל אלפרליד=קסנקס היא תרופה בטוחה מאוד ולכן אין מינון מקסימלי בספרים. מקובל שמינון מעל 3.0 מג' נחשב לגבוה. שבת שלום דר' גיורא הידש

למיטל מקסימום עד 4 מ"ג ליום. שבת שלום מיכל

למיטב הבנתי הבעיתיות שבנושא ההשמנה מהתרופות נובעת בעיקר בגלל האטה של קצב חילוף החומרים ולאו דווקא הגברת התיאבון.. שאלתי היא האם אתם ניסתם תרופה או ויטמין שמתקן את קצב חילוף החומרים כמו למשל הדיאט גארד של סופהרב? האם זה עזר? או שהמצב הוא קשה עד כדי כך שתוספי המזון והתרופות לא ממש עוזרות..? ועוד משהו, האם אתם מתעמלים בנוסף לתוסף או באופן כללי האם אתם מתעמלים במהלך הטיפול התרופתי או רק לאחר סיום הטיפול.. אשמח אם מישהו בעל ניסיון בנושא יענה, וגם אם הדר' יגיב.. תודה

פלוני .. לדאבוני , אתה צודק , המסקנה שלי מנטילת כדורים אלה(במקרה שלי פאקסט וונלא ) , שהיא גורמת לתיאבון יתר הרבה פחמימות וסוכרים למניהן ,וחילוף חומרים איטי ,לא נראה לי שזה נבדק מחקרית העניין הזה , בכל אופן , העצה שלי אליך היא כזאת לקחת כדורים -או לאכול אוכל עם הרבה סיביים תזונתיים , כמו כן חיידקים למניהם שעוזרים לפעילות הקיבה - למשל סולגאר מייצרת כאלה . לגבי ספורט - ספורט טוב לנשמה , גם אם במקרה הזה הוא לא יועל לשריפת קלוריות . כמובן כל אלו יקלו עליך והתחושה של בטן נפוחה תרד . טוב זו לא תרופת פלא , אכן רוב האנשים ששוחתי עימם העלו במשקל ולא הצליחו לרדת ואם כן אלו קילוגרמים מעטים , תשאל את עצמך מה חשוב לך יותר ? והדרך הטובה ביותר זה פשוט להשלים עם המצב , במקרה שלי גם אחרי הפסקת נטילת הכדורים , הצלחתי להשיל מגופי מעט קלוגרמים זה מתסכל , אבל אצלי המקרה חמור כי פתחתי קנדידה , כנראה מכל האוכל זבל שהכנסתי לגופי במשך הזמן הזה . לסיכום : תשמור על תזונה טובה זה גם בריאות וגם טוב לנשמה , כמובן גם ספורט , לגרוע זה לא יכול רק לעשות טוב רק טוב , מיטל

תודה על התגובה, למרות שהיא לא מעודדת אבל תודה. רציתי לדעת במקרה שלך כמה קילוגרמים העלת וכמה הורדת והאם את משתמשת באיזה שהם כדורים לזירוז תהליך חילוף החומרים.. תודה.

שלום אני בחור בן 29. סובל מקשת של חרדות כבר כמה שנים. חרדות נסיעה לחו"ל או רחוק מהבית, לפעמים פחד ממעליות, חרדה בלילה, לפעמים נלחץ ממקומות הומי אדם, חרדות בריאות שגרמו לי לעשות הרבה בדיקות ועוד. כמו כן סובל מכאבי ראש לעתים קרובות. עד כה הייתי לוקח פעם גג פעמיים בשבוע אסיוול בעת הצורך בימים מלחיצים. לפעמים לוקח 2 מ"ג ולפעמים אפילו 4 מ"ג. הייתי אצל פסיכיאטר שהמליץ לי לעבור לכדור ציפרלקס מונע חרדה. להתחיל 5 מ"ג ואחרי שבועיים לעלות ל 10 מ"ג. ברצוני לדעת - במידה ואני לוקח ציפרלקס, לאיזה מינון של אסיוול זה מקביל מבחינת מידת הרוגע? נניח 5 מ"ג ציפרלקס האם ירגיע אותי כמו 2 מ"ג אסיוול? כמו 5 ? ו 10 מ"ג ציפרלקס האם ירגיע באותה אפקטיביות כמו שאני מרגיש עם נניח 5 מ"ג אסיוול? מה דעתך? תודה

דני, הציפרלקס הוא ממשפחת כדורי ה SSRI שמעלה את רמת הסרוטונין במוח דבר שמוריד את החרדה, לוקח לכדור זמן של כמה שבועות עד שמתחילה ההשפעה ועוד כמה חודשים עד להשפעה המירבית( לא כמו אסיוול שהוא כדור שפועל מיידית אבל ממכר)יש לקחת את הציפרלקס כל יום לתקופה די ארוכה (לפחות חצי שנה) , כך שאי אפשר לעשות השוואה בין הכדורים, אחד פועל בצורה מיידית ע"י השפעה על המוח ואילו השני פועל על הגדלת רמת הסרטונין במוח וע"י כך מונע את החרדה, האסיוול ממכר כלומר צריך בשימוש ממושך יום יומי להגדיל את המינון בכדי לקבל את ההשפעה הרצויה וכמו כן קשה להגמל ממנו, לכן לטיפול ארוך טווח רצוי לקחת טיפול אחר כגון ציפרלקס. בקיצור יקח לציפרלקס כמה שבועות אבל הוא יעשה את העבודה יותר טוב שיהיה לך בהצלחה.

לדני התיאור של דורון טוב וכאמור אי אפשר להשוות בין שתי התרופות. דורון ציין את היתרונות של הציפרלקס אבל החסרון העיקרי הוא שצריך ליטול את הטיפול באופן קבוע מספר חודשים לפחות ולעתים יש לציפרלקס תופעות לוואי. את האסיבל אפשר ליטול באופן מזדמן רק כאשר יש צורך, באופן נטילה כזה אין בעיה של התמכרות. כך ששתי התרופות שונות, שונות במנגנון הפעולה ובתופעות הלוואי. כל טוב דר' גיורא הידש

אני כבר שנתיים וחצי עם כדורים נגד חרדה בלתי נשלטת ומטופלת כפי שאתה יודע עם מרוניל וקלונקס. מתי לדעתך אפשר לצאת מזה

לגלית השאלה היא כמה זמן המצב שלך יציב וטוב? ועד כמה הטיפול פתר את כל הבעיה. כל טוב דר' גיורא הידש

האם ילדותיות והתנהגות בלתי בוגרת בעליל של בן 20 עשויה להיות חלק ממחלתו? בת 20 ,אובחנה כחולת מאניה דיפרסיה בעקבות התקף מאני לפני שלושה חודשים,מטופלת בריספרדאל,כרגע המינון ירד ל 1.5 מ"ג,מתנהגת באופן ילדותי מאד במסגרת המשפחה.יש לה התנהגות של בת 12 לכל היותר,זקוקה לתשומת לב באופן ילדותי,מגיבה בראייה ילדותית על מצבים שונים,מפעילה מניפולציות ילדותיות וכו'.האם זה חלק מהבעייה שלה,האם זה צפוי לעבור ואיך כדאי להגיב להתנהגות כזו?יש לציין שכאשר היא במסגרת חברתית היא נוהגת אחרת אבל עדיין יש לה ראייה ילדותית של המצב.

לתמרה השאלה מה היה לפני ההתקף המאני לפני שלושה חודשים? בדרך כלל לאדם יש את האישיות שלו ואת תכונותיו בנוסף להפרעה הנפשית, כך שאם זה היה המצב לפני ההתקף אז כמובן שהוא לא ישתנה. אבל אם ההתנהגות הייתה בוגרת לפני ההתקף ויש שנוי מאז המאניה אז כנראה הבחורה עדיין לא מאוזנת מבחינת הטיפול. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לכולם, אני בן 43, בריא בד"כ. לוקח פאקסט מזה כחצי שנה - כדור אחד ביום 20 מ"ג. א. כדאי לעבור מפאקסט 20 מ"ג ביום ל פרוזאק ? ב. האם הפרוזאק נמצאת בסל התרופות (אני במכבי) ? מה העלות שלה ? ג. האם הפרוזאק מורידה החשק המיני כמו הפאקסט ? ד. האם הפרוזאק גורם להשמנה כפי שקרה לי עם הפאקסט ? מבקש תשובה מד"ר הירש ומבעלי נסיון אישי. תודה רבה.

ארי שלום ! פאקסט ניתן בד"כ בדיכאון המלווה בחרדות למיניהן , פרוזק ניתן בד"כ לדיכאון בלבד והפרעות קדם ווסתחות אצל נשים.כמובן שכל אדם מגיב אחרת לתרופות , כך שיכול להיות שלפרוזק תגיב יותר טוב והחשק המיני לא ירד. על סמך הניסיון שלי , גם פרוזק מוריד חשק מיני. פרוזק נמצאת בסל תרופות אני לא יודעת מהו מחירה כעת אבל אני מניחה שהוא מינורי כמו הפאקסט . לפאקסט יש נטיה לגרום לעלייה במשקל בגלל החשק העז לפחמימות שבניהן סוכרים. לפרוזק פחות , אבל שוב אציין שזה אידיבדואלי לכל אדם ואדם וכל אחד מגיב לתרופות אחרת . רק טוב , מיטל

לארי אני מצטרף לדבריה של מיטל. שתי התרופות פועלות על אותו אתר במוח ולכן השפעותיהן ותופעות הלוואי דומות למרות שישנם הבדלים מועטים ביניהן כפי שמיטל תיארה. השאלה הראשונה היא האם הפקסט עזרה לך והאם עשתה את כל העבודה. אם תופעות הלוואי של הפקסט מקשות מדי אפשר לשקול מעבר לתרופה אחרת אבל בכל החלפה יש סיכון. כל טוב דר' גיורא הידש

לאחר 7 שנים עם סרוקסט שעזר חלקית{יש עדיין דיכאונות ,עצבנות,מתח},הרופא רשם לי נורטילין,לפני יומיים התחלתי לקחת 25 מ"ג ,יש הרבה תופעות לוואי-בלבול,חולשה,עצירות ,תאבון מוגבר,והפרעות במתן שתן. האם תופעות אלה חולפות בהמשך או עדיף לעבור לתרופות אחרות עם פחות תופעות לוואי,אשמח מתשובות מד"ר הידש,ואף אתם האנשים עם נסיון.

25 מ"ג רחוק מלהיות מינון טיפולי. לדעתי נהוג לעלות עד 150 מ"ג ליום. פרופיל תופעות הלוואי של כל התרופות הטריציקליות, כולל נורטילין, נחשב לקשה, או אפילו קשה מאד, כאשר הן נלקחות במינון טיפולי. לכן כיום הן ניתנות בעיקר למאושפזים, כאשר כל שאר האפשרויות מוצו.... צריך לציין ש- 25 מ"ג ליום זה ממש מינון נמוך- לפעמים רופאים שעוסקים ברפואת כאב (נוירולוגים או מרדימים) משתמשים במינונים נמוכים של נורטילין. גם ילדים קטנים שמרטיבים במיטה בלילה מקבלים נורטילין במינונים נמוכים. אם האבחנה היא דיכאון, או חרדה אין ספק שעדיפה תרופה מהדור החדש מסוג SNRI שיש להן הרבה הרבה פחות תופעות לוואי והרבה פחות סיכונים (כלומר יותר בטוחות לשימוש). לדעתי כדאי לך להגיע לחוות דעת של רופא נוסף לפני שאתה ממשיך עם תרופה זאת.

ליואב אכן מדובר על מינון נמוך, אני מציע לחכות ולראות מה קורה, התופעות שתיארת מטרידות אבל אינן מסוכנות. סבלנות כל טוב דר' גיורא הידש

שלום דוקטור רציתי לדעת אני נוטל פאקסט וקלונקס האם יתכן שממתח נפשי אני סובל מסחרחורות ואי שיווי משקל והזעה קלה בידיים מבדיקה שנה שעברה של נירולוג אמר לי שבדיקה שלו תקינה ובנוסף אני מרגיש כאב בגב האם תוכל להסביר לי את התופעות של ההיפוכונדריה והמתח תודה

לניר חרדה עלולה להופיע במיליון צורות ואחת הצורות השכיחות והפופולריות היא דאגה לגוף ושאין מחלות. כמעט כל תחושה גופנית יכולה להופיע רק על הרקע של חרדה, וחרדה מחקה את התסמונת הגופנית המתאימה למחלה. מבלבל? כל טוב דר' גיורא הידש

תוך כמה זמן הרגשת הטבה עם הסרוקסט , אני לוקחת אותו כבר 28 ישנה הטבה רצינית אבל מה שמטריד אותי זה עדיין בחילה קטנה בבוקר ורגישות בקיבה שמלווה אותי כל היום, אני חושבת שהסרוקסט מתאים לי אבל מה שחשוב לי לדעת שגם התחושה של הבוקר ואי נוחות בקיבה תעבור תוך כמה זמן?

יקיר בתור אחת שסבלה מפאקסט , אני מציעה לך ליטול כדורים מולטי ביליון דופילוס של סולגאר אלו חיידקים , שעוזרים לפעילות הקיבה , כמו כן תאכלי אוכל בריא עם סיביים תזונתיים ,וכך יהיו לך יותר יציאות בבוקר והרגשה של פחות בטן נפוחה. לגבי הבחילות מתי את לוקחת את הכדור ? לפני האוכל אחרי האוכל? אני ממליצה לאכול משהו עם הכדור ככה פחות מרגישים את הבחילות .מקווה שעזרתי במשהו רק טוב , מיטל

ליקיר אני מצטרף לדבריה של מיטל, התחושות ברום הבטן הן כבר בסוף ויחלפו נקווה שבימים הקרובים. ההשפעה החיובית של הסרוקסט היא רק בהתחלה. במשך החודשים הקרובים ההשפעה של הסרוקסט תתגבר ותרגיש טוב יותר. אחרי כארבעה חודשים ישנה התייצבות במצב הטוב. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום דר' הידש, אני בת 58 סובלת מחרדה שהיתה מלווה בדיכאון קל. אני נוטלת סרוקסט 20 מג' ליום, מזה שנה. יש לי הרגשה שמספיק לי... מצב הרוח השתפר מאד, אבל פה ושם ישנן תחושות פיזיות שמחזירות אותי לעבר. אני מאד רוצה להפסיק את הסרוקסט (בהדרגה כמובן) כי אני מרגישה בשבועות הארונים שאני כאילו חוזרת קצת אחורה בתחושות הגופניות לפחות. (אי יציבות,הרגשה של אובדן שליטה בגוף ומצוקה בקרקפת הראש). מה דעתך? האם להתחיל בהפסקה או לשנות תרופה? תודה,רחלי

לרחלי אכן אחרי שנה של טיפול יש מקום לשקול את הפסקת התרופה. עם זאת מדובר בנושא מורכב וצריך לראות את כל האדם עצמו וגם את סביבתו. כלומר, האם החרדות פסקו, האם מדובר בהתקף ראשון או חוזר, מבנה האישיות וכוחות. בסביבה לבדוק את המצב המשפחתי, לחצים במשפחה, וגורמי לחץ שונים. לכן רק בהערכה כללית כדאי להחליט על המשך הסרוקסט לתקופה של מספר חודשים נוספים או לסיים טיפול כעת-בהדרגה. תצטרכי להפגש עם הרופא המכיר אותך. כל טוב דר' גיורא הידש

מישהו שמע על תרופה חדשה מסוג הSSRI ששמה Lexapro בארה"ב? אשמח לשמוע כל מידע שאתם יודעים, בעיקר על תופעות לוואי, והאם הוא מתאים לדיכאון לטרגי (דיכאון עם חוסר אנרגיה) תודה

מדובר על ציפרלקס=CIPRALEX כמעט זהה לציפרמיל=CELEXA כלומר כמעט אותו מבנה כימי ואותה השפעה קלינית. כיום משתמשים בעיקר בציפרלקס אבל ההבדלים בין השניים מינימליים, אם בכלל. מדובר בתרופה סלקטיבית לסרוטונין. אין לה השפעה על הנוראדרנלין.

תודה לצבי, הציפרלקס נמצאת בארץ. הידש

אם א. המנגנונים אצלי משובשים (וכך זה נראה - דופק חזק, רעד וכו'), והתרופות משפרות קצת את המצב, ומכניסות לאזשהו איזון. ב. המצב הוא לא כזה בגלל איזשהו מצב של לחץ זמני שאני נמצאת בו, אז - למה שאוכל מתישהו בחיים להוריד את התרופות? האם זה לא יהיה כישלון ידוע מראש? (כמו בן אדם שרוצה לבדוק אם הוא יכול להסתדר בלי אוכל, וברור שהוא יסבול שעות-ימים, ובסוף יחזור לאכול..) תודה מראש על התשובה, אני.

ותרופות פסיכיאטריות אינן מצילות חיים. לכן "אם אפשר בלי" זה תלוי בעיקר במידת הסבל שאדם חולה מוכן לשאת ומוכן לשלם את המחיר של אי-טיפול במחלה. ההשוואה לאוכל איננה במקום כי תרופה פסיכיאטרית איננה הכרחית להישרדות. לעיתים התרופה רק מדכאת סימפטומים (הישג לא מבוטל) אך לעיתים שימוש ממושך בתרופה בתוספת טיפולים אחרים (שאינם תרופתיים) יכול להביא לריפוי המחלה או ההפרעה שלשמה היא ניתנה מלכתחילה.

שלום לבעלת כימיה משובשת הגדרה יפה למחלות נפש, אהבתי... יש דרכים נוספות פרט לדרכים הכימיות לאזן חוסר איזון כימי. למשל- ביופידבק, ידוע שניתן לשלוט בדופק וכו' באמצעים של הרגעה עצמית. וכנ"ל שיטות שונות של הרפייה. אני סובלת ממניה דיפרסיה וזו גם הפרעה שהפסיכיאטרים ממליצים לקחת תרופות כל החיים. אבל תקופות ארוכות בחיי אני בלי, מצליחה לשמור על איזון בדרכים אחרות. וכשזה קשה והאיזון שוב מופר- חוזרת לידידי הכדורים... כל אחד בודק עם עצמו וזה תלוי מתי עושים את הבדיקה, אני משתדלת להיות עם כדורים בתקופות שאחרי משבר בהם אני לא רוצה לקחת סיכון כי היציבות מאד חשובה. אבל מתכננת להפסיק עם הטגרטול אחרי שאעבור את בחינת ההתמחות גם בגלל שאנחנו רוצים אז עוד הריון, ואז אני מקווה שלא אצטרך לחזור אליהם ולא יגיע חוסר איזון כימי נוסף שלא אצליח להתגבר עליו בדרכים אחרות. שאלה מאד טובה שאלת. שיהיו לנו חיים מאוזנים בתוך השיבוש הכימי לתוכו נולדנו, תמי.

שלום, אכן היתרון והתכונה המיוחדת של התרופות נוגדות הדיכאון שהן מרפאות את הדיכאון ולעתים גם את החרדות. כך שאחרי מספר חודשים ש"הכימיה מסודרת", היא נשארת מסודרת גם כאשר מסיימים את התרופות. כל טוב דר' גיורא הידש

היא בת 32, רווקה, מבית הרוס והורים מסרסים. היא נוהגת לספר סיפורים סנציונים שעל פניו נראים הזויים, ביזאריים ופיקציונים. היא גם חוששת שרודפים אותה, מתנכלים לה וזוממים ממש להרוג אותה. רוב סיפוריה מתובלים באונסים שהיא עברה ובעיקר בסצינות התנכלות שהמוטיב החוזר בהם הם סכינים שמונפים לעברה . לעיתים אףבקבוקי זכוכית וכדומה. וכל יום היא מייצרת חדשות מרעישות ועברה מזמן את מפלס החדשות המשודרות בישראל- בכל אמצעי התקשורת גם יחד. מדגם מייצג מהשבוע האחרון בלבד: שבוע שעבר באוטובוס האחרון, אוטובוס הומה אדם, לדבריה, ישב לפניה עבריין ששלף סכין כלפי נערים שהציקו לו ודקר אותם בזרועם הם דיממו בכמויות והנהג רצה לעצור את הנסיעה לטובת טיפול המשטרה במאורע אך הנוסעים לא אפשרו זאת בשל השעה המאוחרת וניגנו לו על המצפון והוא שהה לדבריהם ונסע (מעניין לציין שדיווח זה נעלם מנגד עיני הסוקרים התקשורתיים שעטים על כל פיסה סנציונית כמוצאי שלל רב). בשבת בערב היא ספרה ששיכור מהשכונה שלה התגולל כהרגלו ברחוב שלה והניף לכיוונה סכין חדה וגדולה והיא ברחה וניצלה ברגע האחרון. כמו כן היא ספרה שידיד טוב שלה אנס אותה בברבריות ואכזריות נוראה ותוך כדי האונס הוא שלף סכין מרגלו ואמר לה לדבריה בצחוק: הסכין הזאת עזרה לי רבות בחיים. הסכין הזאת שירתה אותי והצילה אותי. ואז הוא הניף לעברה את הסכין ואמר: רוצה שאדגים לך איך? והיא השיבה לו שלא. הוא ענה: זה סתם היה בצחוק. והיא מבועתת השיבה: סכין זה לא משחק. וזה בכלל לא מצחיק. כמו כן ספרה שהיא שהתה עם חברה וזרקו עליהם בקבוקי זכוכית ובנס הן לא נפגעו. כמו כן היא חוששת להתלונן במשטרה על מקרי אונס(אחד מהם היה ונברא-בוודאות) מאחר והיא חוששת מנקמת העבריינים וחוששת שיזממו לנקום בה ולחסל אותה. האם אלו תסמינים מובהקים של פראנויה? או שמא מדובר בהפרעת אישיות פראנוואידית? איך לטפל או להפנות לטיפול אשה שמסרבת לקבל טיפול פסיכיאטרי ולא מודעת למצבה הקשה בשל גלישות פסיכוטיות? ידוע לי כי אביה לוקה במחלת נפש וכי הוא היה מאושפז פעמים רבות והנושא הזה לוט בערפל לגביה. כמו כן ידוע לי על אשפוז כפוי שלה מצד הוריה בנערותה ועל כך שהיא סירבה ליטול את הכדורים הפסיכיאטריים שהוצעו לה ולדבריה היא ביימה ששהיא בולעת אותם ובעצם הורידה אותם באסלה לטובת מי הניאגרה העכורים. לאור הנתונים דלעיל. מה עושים למען רווחתה המיידית?

למודאגת אכן הדאגה במקום למרות שאני לא הייתי ממהר לאבחן לפי מכתב ברשת. הדבר החשוב ביותר להביאה לבדיקה לצורך אבחון והערכת המצב אצל פסיכיאטר. לעתים הדבר קשה מאוד ודורש הרבה סבלנות, לכן צריך לטפטף לה כל הזמן על הצורך באבחון וטיפול, גם את וגם אנשים נוספים הקשורים אליה ועשויים להשפיע עליה. צריך הרבה מאוד סבלנות. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום - אבי חולה במחלת נפש שאינני יודע מהי (כנראה סכיזופרניה). מצבו בתקופה האחרונה מחריף - אני ואחיי מגלים קשיים להבין אותו ולתקשר איתו. האם הפסיכיאטר שלו רשאי לתת לי הסבר על מחלתו או לפחות אבחנה מקצועית? והאם יש עמותות שעוזרות למשפחות להתמודד עם בעיות כאלו? תודה

ירון, קבל קישור לעמותת אנוש שם אתם יכולים לקבל הרבה מידע ועיצות: http://www.enoshjlm.org.il/ חשוב שתדעו מה מצבו של אביכם שתוכלו להתמודד טוב יותר עם המצב, כל טוב.

לירון הפסיכיאטר רשאי לתת אינפורמציה לגבי המצב של אביך אם אביך מסכים. הדבר הטוב ביותר הוא להגיע לפגישה משותפת עם האב והפסיכיאטר ואז תקבלו תשובות על השאלות. "אנוש" היא עמותה של נפגעי נפש אשר הוקמה על ידי הורים ולכן תומכת בבני משפחה. כדי לקבל אינפו. בסניף אנוש הקרוב למגוריכם. כל טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש ושאר בעלי הניסיון בפורום שלום - 2 שאלות לי בנושא קלונקס ושינה ואודה מאוד על תגובתייכם. קשה לי להירדם בלילה עקב עוררות יתר מתרופות נוגדות דיכאון. אז אני לוקח קלונקס 0.5 כשעה לפני השינה. אני מנסה לישון 7-9 שעות. על הקלונקס ושינה אני יודע פחות או יותר שני דברים: 1. שהקלונקס פוגם באיכות השינה. 2. שהקלונקס משפיעה למשך זמן של 4-6 שעות. שתי שאלות על הנושא: 1. עד כמה הפגימה באיכות השינה היא משמעותית אם עדיין אני מקבל משהו כמו 2-4 שעות שינה שהם כבר לא תחת השפעת הקלונקס + 4 נוספים שהם תחת השפעתו? 2. שאלה נוספת היא מה בדוייק הנזק שהוא גורם לשינה והאם יש נזק מצטבר לתקופות ארוכות?

אלעד ... אני רוצה להסב את תשומת ליבך , קלונקס הוא כדור הרגעה , נכון שהוא משרה תחושה של רגיעה ועייפות , אבל אני חוששת שהגוף באיזו שלב של נטילת הכדורים מפתח סבילות לתופעת הלוואי של העייפות , והוא רק הופך להיות מרגיע חרדות ומשחרר עכבות , אם יש לך בעיות קשות בשינה אולי כדאי לך להתייעץ עם הפסכיאטר שלך על כדורי שינה ? או העלאת מינון? רק טוב , מיטל

לאלעד אכן הקלונקס היא תרופת הרגעה, כאשר מתקשים להתרדם בגלל חרדה או אי שקט, הרגעה עוזרת להרדם, אבל אין היא תרופה להשרית שינה. הקלונקס מפחית את שנת החלום, אבל בדרך כלל ישנים טוב יותר ואין לך צורך לדאוג בקשר לאיכות השינה. כל טוב דר' גיורא הידש

ערב טוב. רציתי לשאול האם למיטב ידיעתך ניתן ליטול ציפראמיל לטיפול בחרדות בזמן הריון ללא חשש ממומים בעובר/איזשהם תסמיני גמילה אצל התינוק כשייוולד? תודה מראש.

לנעמה אני תמיד ממליץ לבדוק במכון הטרטולוגי בהדסה שזו המומחיות שלהם והם המעודכנים ביותר. צפרמיל נחשבת לבטוחה בהריון ואינה גורמת למומים למרות שהתרופה היא חדשה יחסית. מקובל לרדת במינון ולהפסיק את הטיפול לקראת הלידה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, מזה שנה וחצי אני נוטלת סרוקסט ובעת הצורך לוריון. סוף סוף אזרתי מעט אומץ והחלטתי לנסוע לשייט בן שבוע. הבעיה היא: פחד טיסה יש לי לכן בחרתי באופציה זו. אני חוששת שאפחד גם בשייט. מה אעשה אם יתקוף אותי התקף בעת השייט?

לאורית תמיד ישלך את הלוריוון אשר יעזור לך לעבור את הימים אם תהיה בעיה. אבל אולי תהני ותרגישי בטוב? כל טוב דר' גיורא הידש

התחלתי להשתמש הסרוקסט לפני כחודשיים. כיום אני נוטל 3 כדורים של 20 מ"ג. ההשפעה לטעמי מינורית והפסיכיאטרית אמרה שההרגשה הסובייקטיבית היא החשובה וצריך הרבה סבלנות. אני תוהה מכיוון שאם אני נוטל אפילו כדור לוריוון אחד ההשפעה שלו עדיפה בעיני על זו של הסרוקסאט. מה זה אומר והאם הסבלנות תשתלם ?? תודה וכל טוב

הסבלנות משתלמת ובטח במקרה הזה.מניסיון. צריך סבלנות צריך להאמין והכ יסתדר. בינתיים השילוב של לוריון יחד עם סרוקסט מצויין. לאט לאט שלא יהיה צורך תרד מהלוריון. בהצלחה.

ליאיר, אמנם לא מנסיון, אבל נראה לי שאחרי חודשיים עם 60 מ"ג והשפעה מינורית צריך לשקול החלפת התרופה, למרות שלא כתבת מה האבחנה וממה אתה סובל. לגבי ההשפעה הסובייקטיבית, יכול להיות, אבל כדאי גם לשאול אנשים קרובים אלייך האם הם מבחינים בשינוי? לפעמים הם יכולים להיות מראה טובה יותר. לילה טוב, דנה

שלום ד"ר הידש, הייתי רוצה לקבל תשובה אם מחשבות יחס הן סוג של מחשבות שווא או שלא. ד"ר אסף כספי- מנהל פורום מתחרה- כתב לי שמחשבות יחס אינן בהכרח מחשבות שווא (כלומר פסיכוטיות) ואילו אתה כתבתי לי שכן. גם בספרים מצאתי שיש הבדל בין "מחשבות יחס" לעומת "מחשבות שווא מסוג יחס". אודה להתיחסותך, אלברט.

לאלברט לא הבנתי את השאלה. אבל בכל ספר פסיכיאטריה תחת הכותרת של מחשבות שווא תמצא את סוג מחשבות השווא של יחס. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אני בחור בן 29 שסובל זה כ-4 שנים מדיכאון וחרדה, ניסיתי כנראה את כל סוגי הכדורים והמשפחות אך דבר לא עוזר לי. ישנן כדורים שאף מחמירים את מצבי כבר מהרגע הראשון ללקיחתם. האם יש בדיקת דם שתמצא את הסיבה לחוסר היעילות של התרופות בגופי? האם ניתן לעשות בדיקב מועילה אחרת? ובכלל מה כדאי ו/או ניתן לעשות??? אני ממש במצב גרוע ואני ממש חסר אונים וזקוק לעזרה דחופה מאוד, פשוט אין לי כוח יותר. תודה רבה

בדיקות דם לבדיקת יעילות הכדורים אני לא חושב שיש, ישנם כדורים שיש להם תופעות לואי שגורמים שינוי מסוים בכימיה בדם אבל אלו תופעות לואי ולא בדיקת יעילות , כך שהדרך היחידה היא לנסות ולהמשיך לבדוק שילוב של כדורים ומינונים שונים , כדאי לך ללכת לרופא בכיר ליעוץ להמשך טיפול.

כאשר תרופות לא עוזרות יש מס' אפשרויות: 1. האבחנה הפסיכיאטרית שגויה ולכן אין תגובה לתרופות. 2. הבעיה הנפשית נובעת מבעיה גופנית ואז יש לבצע איבחון גופני מקיף. 3. מקרה עמיד לתרופות ואז יש טיפולים נוספים, כמו נזעי חשמל. הדרך הטובה ביותר להגיע לאיבחון מדוייק ככל האפשר, לשם התאמת טיפול מתאים, הוא במסגרת של אישפוז פסיכיאטרי, אפשרי גם אישפוז יום. אם יתרשמו שהאבחנה היא אכן דיכאון מאז'ורי אז קיימת אפשרות לנזעי חשמל.

לרועי אני מניח שישנם עוד דברים שלא נוסו. אבל הרעיון העיקרי הוא לפנות לייעוץ נוסף ורצוי אצל אחד הפסיכיאטרים המובילים בארץ. כל טוב דר' גיורא הידש

אים אנהי לוקחת את הפלוטין בבוקר ויש לי הרגשה דכאון ובחילה האים אקח את הכדור בלילה המצב יכול להיות יותר טוב

לאורנה מהבחינה הרפואית היבשה אין חשיבות לשעת הנטילה כך שאפשר לנסות. בדרך כלל הפלוטין מעורר ולכן מומלץ ליטול בבוקר. הדבר החשוב הוא ליטול את התרופה עם אוכל. תחושת הבחילה תחלוף תוך שבוע שבועיים מהתחלת הטיפול. כל טוב דר' גיורא הידש