פורום פסיכיאטריה

שלום רב, אני מתענינת בכל הקשור בפסיכיאטריה ובפסיכולוגיה ושמעתי שסרוקסט היא תרופה נגד דיכאון, הייתי רוצה פרטים נוספים עליה ומה הן תופעות הלוואי שלה? והאם לוקחים אותה במקרים קשים של דיכאון? תודה מראש.

שלום, תוכלי למצוא אינפורמציה מלאה בכל אינדקס תרופות. שבת שלום דר' גיורא הידש

אחי מקבל זריקת רספידל קונסטה פעם בשבועיים אבל בימים האחרונים הוא מרגיש עייפות רצינית הוא בקושי פותח את העיניים אבקש את עזרתכם הדחופה לכל מי שמכיר תופעות כאלו או שמישהו קרוב אליו נוטל גם כן את אותו טיפול

שלום, לא כתתב כמה זמן הוא מקבל את הזריקה. במידה והוא מקבל את הזריקה כבר מספר חודשים אז סביר להניח שתופועת הלוואי של העייפות אינן קשורות לזריקה וכדאי להבדק אצל רופא המשפחה לשלול בעיה גופנית ואחר כך הפסיכיאטר המטפל. שבת שלום דר' גיורא הידש

מזה כעשרה ימים אני נוטל צ'יפרלקס,ביום הראשון נטלתי רבע כדור,ולאחר-מכן בהנחיית הפסיכיאטר-בעיקבות תופעות-הלוואי המרובות שהיו לי, ירדתי לשמינית כדור - ותופעות הלוואי כמעט חלפו לגמרי, אולם היום- לפי הנחיית הפסיכיאטר שוב חזרתי לרבע כדור ושוב התחילו תופעות-הלוואי,שכוללות בין היתר:תשישות,עייפות בשרירים וכו',שאלתי היא כמה זמן הן אמורות להימשך,מתי הן יעברו,הן משפיעות עליי לרעה. במינון כזה נמוך תוך כמה זמן תתחיל התרופה להשפיע? בתודה מראש ל.

שלום, לתרופה בהחלט יקח זמן עד אשר תתחילי להרגיש את ההטבה כי המינון עדיין מאוד נמוך. בכל אופן אין מה למהר ואפשר לעלות במינון באופן איטי כדי שתסבלי כמה שפחות מתופעות הלוואי. תופעות הלוואי נעלמות כאשר הגוף מסתגל לתרופה תוך שבוע שבועיים. שבת שלום דר' גיורא הידש

-

נושא: הפרעת אישיות גבולית! הנני חושבת שאני סובלת מהפרעת אישיות גבולית אני מעוניינת לדעת מהי הפרעה זו ומה נסיבותיה אני מעוניינת לקבל איזה קישור אשר מצביע על כך שאני סובלת מהפרעה זו. הנני סובלת מדכאונות חריפים,ממחשבות אובדניות,ביצוע מחשבות אובדניות אלו מספר פעמים,ירידת מצב רוח,תחושת אומללות,הרגשת חוסר אונים,חוסר עיניין בהמון תחומים,אשמה,חוסר ביצוע פעולות...ועוד המון הנני מעוניינת בספרים לטיפול בעייתי כל אשר תיהיה האם בעיות אלו מצריכות לטיפול פסיכולוגי? אשמח לקבל כמה שיותר מידע תורה רבה ממני אירית המשך ערב נעים ושבוע

אל תאבחני את עצמך !!! בכל אופן הינה קישור מאחת שמתמודדת עם המחלה http://www.voices.co.il/articles/art2.asp

אפשר גם באתר של זרות. שבת שלום דר' גיורא הידש

לא בטוחה שאני כותבת בפורום הנכון, וגם נסיתי בפורום גנקולוגיה, אבל אולי גם כאן אוכל לקבל עזרה, אז אני מנסה אני בת 47. אמרתי לגנקולוג שלי שאני עצבנית, סובלת מהזעת יתר, לא ישנה בלילות, ירידה מבחינה מינית, והופסק המחזור הוא אמר שאלו תופעות גיל המעבר ונתן לי לקחת ליויאל (LIVIAL). מה הסיכונים? הכדאי לסבול מהתופעות שציינתי מבלי ליטול את הכדור? האם יש כדור אחר שיותר מומלץ או שהנו פחות מסוכן ?

לקרין כנראה מדובר בתופעות של גיל המעבר כפי שהגניקולוג קבע. בדרך כלל אני ממליץ על הורמונים (שהם התרופות למניעת הריון פחות או יותר), כיוון שהן מונעות את התופעות הנפשיות וגם שומרות נגד אוסטאופורוזיס. יחד עם זאת ישנו סיכון גבוה יותר לסרטן השד במיוחד אם ישנה תורשה. חבל שהגניקולוג לא הסביר לך את כל התמונה ומומלץ להתייעץ עם גניקולוג אחר על הנקודות הללו. אפשרות אחרת למניעת התופעות של ה"עצבנות" היא תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת הפרוזק, לתרופות אלו יתרונות רבים אבל גם חסרונות כתופעות לוואי. התרופות אינן ממכרות ואינן גורמות לנזקים בגוף (כמו שאינן מעלות את הסיכון לסרטן השד), אבל לעתים יש להן תופעות לוואי. שבת שלום דר' גיורא הידש

קודם כל אתאר את הבעיה בן 23 סובל כבר כשנה מהפרעות בהטיית הראש תוך כדי הליכה הבעייה היא כשאני במקום כמו במיכללה או קניון מקומות הומי אדם אני מרגיש מין תחושת סחרחורת מוזרה ולא מוסברת כאילו האנשים שלידי זזים מהר מידי (או שאולי אני רואה שובלים של דמויות זזות) תחושת ריחוף וסחרחורת איומה לפעמים נוקשות בצוואר וברגליים דבר שלמדתי להיתגבר עליו תחושה שכשאני מזיז תראש אין קשר בין תמונה אחת לשנייה אין רצף אולי בלבול ויזואלי תחושה שכאילו משהו בראש מתכווץ לי העיניים שלי ניפתחות ונהיות אדומות *הפעם הראשונה שזה קרה זה לאחר שימוש במרחואנה היתקפתי התקף בעתה חריף מאוד והתלונות הללו דומות מאוד להרגשה מההתקף אציין שתחושות אלו ליוו אותי עד חודש לאחר המיקרה ונעלמו כלו היו אך באותה תקופה שלא היו הייתי מלא אנרגיה והיפר אקטיביות עד כדי זה שלא יכולתי לשבת ולאכול אציין שהישתמשתי פעם אחת באקסטזי ולאחר חודשיים עשיתי תאונה וניחבלתי בראש עד התאונה ההרגשות הללו לא הורגשו והירגשתי טוב אחרי החבלה בראש בעת קריאת ספר ההרגשה הזו חזרה לי ומאז אני איתה כבר שנה אציין שזה קורה רוב היום אין לי בעיות שינה אני כבר מתוסכל מזה נעשו לי בדיקות דם ,נוריולוגיה וביקרתי אצל פסיכולוג שאמר שזוהי אגרופוביה והתקפי חרדה אציין שקשה לי להאמין !!שזו בעייה נפשית כי הפחד היחיד שיש לי זה מזה ולא מאנשים בקניון אלא מההפרעה עצמה השאלה מה זה יכול להיות?? או בעיה מבנית בראש עקב התאונה (אפילו שלא הקאתי לא רעדתיולא איבדתי תהכרה) או שהפסיכולוג צדק באיבחונו או שאני מדמיין את הדברים אציין שכשאני יושב מול מחשב או נוהג אין לי את ההפרעות הללו אם זו בעיה נפשית מה הטיפול ו(אם בכלל)???. *

לאלעד יתכן מאוד שמדובר בבעיה נפשית, אבל קודם כל הייתי בודק את עמוד השידרה הצוארי, יתכן שההרפעות הללו הן מעמוד השידרה והתאונה. שבת שלום דר' גיורא הידש

רציתי שתקראי את מה שכתבתי לך בעמוד 576 הנושא: "שלום לך" תודה לך ויום מצויין!!! ליהי

הי ליהי לפי מה שאת מתארת זה דראליזציה ואז מדובר כנראה בהפרעת חרדה שזה כאמור מצב ניתוק זמני עקב החרדה . תוכלי למצוא הסבר לתופעה על ידי חיפוש בגוגול.המבחן הוא אם הוא מדמיין דברים שאינם קיימים במציאות אזי מדובר בהתקף פסיכוטי . אתם צריכים להיות עם היד על הדופק ושלא ישחררו אותו מהצבא ,אם מדובר בהפרעת חרדה בלבד.ניתן להעביר אותו לשרות ליד הבית ולהמשיך בד בבד את הטיפול.זאת כאמור אם יש לו מוטיבציה לכך. אני מאחלת לך ולמשפחתך שתעברו את המשבר הזה בשלום!

למה שלא ישחררו אותו מהצבא?? ממה שהבנתי זה יותר טוב,כי ככה גם משרד הביטחון יכיר בו לשם המשך טיפולים,צריך הרבה כוחות להמשיך בצבא לא משנה אם זה ליד הבית או לא כי בצבא זה צבא,ואי אפשר לקחת את הסיכון שזה יקרה לו עוד פעם בצבא לא?? מה את חושבת??אם הוא ישתחרר למה זה יהיה כל כך נורא??

שלום. מזה שבוע וחצי אני לוקחת ציפרלקס. התחלתי מחצי כדור וירדתי לרבע בגלל התגברות בהתקפי החרדה. הרופאה שלי טוענת כי זה יהיה המינון שעימו אמשיך. האם רבע כדור לאורך זמן מחולל שינוי? תודה מראש על תשובתך.

לדורית לדעתי פחות מחצי כדור הוא מינון נמוך מדי מהבחינה הטיפולית. אפשר לעלות במינון לאט לאט כדי לסבול פחות מתופעות הלוואי של ההסתגלות. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום רב ותודה רבה על התמיכה הנפלאה באתר . שאלתי היא בעניין התרופה מובמיד . האם התרופה גורמת להשמנה כמו הסרוקסאט (למרות שהן ממשפחות שונות )? האם פוגעת במין ? יש לי בתקופה האחרונה דלקות חוזרות בשתן , האם ייתכן קשר למובמיד ? בברכה ותודה רבה אגב, המינון שאני נוטלת הוא 150 מ"ג בבוקר ו 150 מ"ג אחר הצהריים.

שלום, דחוף, מזה מספר שנים אני מטופלת בפרוזק ותקופת מה גם בלודל. הייתי במצב של דיכאון וחרדות ולשמחתי חזרתי לבריאות. פרט לתופעה מאוד מדאיגה שהיא גירוד בכל הגוף ולאחר שביקרתי אצל מספר רופאי עור הובחן הגירוד כתוצאה ממצב נפשי, מ"עצבים". אין לי צורך לקחת פרוזק או לודל יותר אבל איני יודעת איזו תרופה יכולה להרגיע אותי כדי שלא אתגרד. יש לי פצעים בכל הגוף ואיני יכולה למנוע את הגירוד. תודה על תשובה דחופה - האם יש תרופה מקובלת למצב זה?

לטל איני יודע איזו תרופה היא הלודל, כנראה טעית בשם. בכל אופן אם מדובר על גרד על רקע נפשי סימן שהמצב הנפשי עדיין לא כל כך טוב, והנפש מתבטאת דרך הגוף. כך שכדאי להגיע לפסיכיאטר ולשקול כיצד להמשיך בטיפול הנפשי. שבת שלום דר' גיורא הידש

למיטב ידיעתי אין קשר בין התרופות הנ"ל לדלקת בדרכי השתן. מובמיד (אורוריקס) היא גירסה "קלה" לנרדיל, כלומר הרבה פחות חזקה ועם מעט תופעות לוואי, אין צורך בדיאטה מיוחדת. יש לה פחות תופעות לוואי מ-SSRI (כמו סרוקסט). היא משפיעה על הנוראפינפרין וגם על הסרוטונין אבל בצורה שונה לחלוטין לעומת ה-SNRI. היא מיועדת לדיכאון או חרדה חברתית. לא משתמשים בה הרבה כי היעילות שלה יחסית איננה גבוהה. זה לפחות הניסיון איתה ברוב המקרים. אם היא עוזרת לך אז הרווחת תרופה טובה. אם לא (תוך חודשיים)- אז כדאי לשקול מעבר לתרופה מסוג SNRI.

לציפי תודה לדור, המובמיד אינה גורמת לעליה במשקל ואינה פוגעת בתפקוד במין. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום דוקטור יש לי בעיה ברגע שמגיע הקיץ נהיה לי קצת מתח או לחץ בעבודה (אני עצמאי) וכשאני ישן בלילה אני חולם כימעט כל לילה על העבודה ממש כאילו אני עובד בשינה ,זה מאוד מפריע לי האם יש דרך לטפל בזה? תודה מראש

לדניאל איני יודע מדוע דווקא בקיץ (אולי בגלל סוג העבודה), אבל יתכן שיש קשר לחרדות. בכל אופן אם הבעיה מאוד מציקה לך כדאי להגיע לאבחון מלא אצל פסיכיאטר ומכאן לחשוב על אפשרויות טיפול. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום לפורום - האם מישהו יודע: מדוע רשום לקחת את התרופה על קיבה מלאה? ומה יקרה אם אקח אותה על קיבה ריקה? תודה

שלום רז האם התכוונת לתרופה מובמיד ? גם אני נוטל תרופה זאת בשבועות האחרונים , לצערי אין מספיק חומר באינטרנט אודות התרופה . בבקשה , אם תוכל לספר מנסיונך על התרופה , תופעות לוואי וכו... בברכה גלעד

כן אכן מדובר באותה תרופה - מובמיד. אני עדיין לא הרגשתי תופעות לוואי מיוחדות שלה... עושה אותי יותר ערני.... עדיין מחכה לתשובה לגבי השאלות על הקיבה

ידידה שלי בת 27 שוקלת 42ק"ג וגובהה68. 1. לפני שנתיים -שלוש קבעו בבית חולים סורקה שהיא אנורקסית. נתנו לה טיפול אבל היא הצליחה להתחמק מהם. במשך זמן זה המצב שלה נעשה ממש לא טוב וכל ניסיונות השכנוע ללכת לטיפול, לא הצליחו. לאחרונה נודע לי שהידידה אשר אוכלת רבע מלפפון ביום ושותה נס קפה בבוקר ובערב התחילה להקיא את מה שכן היא אוכלת. גם אני וגם ההורים שלה מנסים לשכנע אותה ללכת לטיפול אבל זה כמו לדבר לקיר. שמעתי שניתן לאשפז אותה בכפייה לאיבחון של 48 שעות. איך אני וההורים שלה עושים את זה? ואם יש דרך אחרת לטפל בבעיה שלה?

קודם כל סירוב לאכול, בדומה לשביתת רעב פוליטית, היא זכות יסוד בכל דמוקרטיה ובתי משפט לא מתלהבים לקחת ממישהו את זכותו לא לאכול. אפילו אסיר בכלא יכול לשבות רעב. אתה צודק שהדרך היחידה לעקוף את החוק היא ע"י חוות דעת פסיכיאטרית שתגיד שהיא לא שפויה. כלומר אם האנורקסיה נובעת ממחלת נפש כמו "הפרעה דלוזיונלית מתמדת" או "סכיזופרניה" אז יאכילו אותה בכוח, גם בניגוד לרצונה, או עד שרצונה ישתנה למצב שבו היא תחזור להתנהגות "נורמטיבית". לדעתי הפסיכיאטר המחוזי לא ירצה להיכנס לזה ולכן תצטרכו עורך דין שיגיש תביעה לבית משפט. הסיכויים אינם גבוהים כל עוד לא מדובר בחוסר שפיות.

אז מה שאתה אומר זה לתת לה למות בגלל שזו זכות דמוקרטית? יש הבדל בין לשבות רעב ובין להרעיב את עצמך עד מוות ( שזה נחשב פגיעה עצמית) תחשוב על זה! ותשאיר את פירושי הדמוקרטיה בצד.

אני נוטלת ציפרלקס 5 מ"ג כבר 8 פעמים וכחצי שעה- שלוש שעות לאחר הנטילה סובלת (יום,יום) מתסמינים כמו התקף פאניקה אני חייבת לציין שחששתי מאוד מנטילת התרופה ומתופעות לוואי וואבן עם הנטילה עוזר לי בד"כ להתגבר. האם זה נשמע מוכר והגיוני, תופעה כזאת? האם ייתכן שזאת תגובת הגוף לדחיית הכדור ולא חרדה? אני צריכה להעלות ל-10 מ"ג וחוששת שלא ארגיש טוב מה דעתך? שאלה נוספת (ואחרונה...) מה קורה אם נולים כדורים מסוג זה אנשים שלא סובלים מחרדה/דיכאון, כיצד זה משפיע עליהם? תודה על עבודת הקודש שלך פה

שלום, למזלנו התרופה מעוררת ולכן בתחילת הטיפול לעתים יש התקפי חרדה, להתקפים אלו אין משמעות לגבי העתיד. בהחלט ניתן לשלב תרופות הרגעה בשלב הראשון כדי להתגבר על ההרעה במצב. השאלה לגבי אנשים בריאים מאוד מורכבת כיוון שמדובר על שינוי האופי שלהם, הם הופכים לאנשים עם פחות חרדות, יותר בטוחים בעצמם ויותר חברותיים...., כמובן שלא כל אחד. זו הסיבה שכל כך רבים נוטלים את התרופות גם כאשר אין בעיה של דיכאון וחרדה....בהחלט שאלה מעניינת ברמה העקרונית. שבת שלום דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום, לצורכי מחקר שאני עורך, יש לי שאלה רפואית-משפטית ואני מקווה שתוכל לעזור. האם יש צורך בהסכמה לטיפול רפואי (בכפוף לאמור בחוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996) כאשר מדובר במטופל הלוקה בנפשו? האם תוכל בבקשה להפנות אותי לאתר רלוונטי המכיל חומר בנושא? המון תודות

לאליאס אדם הלוקה בנפשו בהחלט מסוגל להחליט ולתת הסכמה לגבי טיפול רפואי. כאשר האדם נמצא במצב פסיכוטי פעיל ושיפוט המציאות פגום (כלומר ישנה בעיה זמנית), אז הוא לא כשיר. בקיצור, כאשר האדם כשיר לעמוד לדין לפי החוק הוא כשיר גם לתת הסכמה לטיפול רפואי. תוכל לפנות לחוק לטיפול בחולי נפש. שבת שלום דר' גיורא הידש

(אני הבחור ששאל לגבי הציפרלקס) תאורטית, האם ריספרדל במינון מבוקר ולמשך תקופה קצרה יכולה להועיל לאדם שהשתגע ולהוציאו מן השגעון?

לאוהד רספרידל היא תרופה נגד פסיכוזה. כך שלשאלתך, אם אתה מתכוון בשיגעון לפסיכוזה, אז רספרידל עשויה לעזור. שבת שלום דר' גיורא הידש

מדוע פסיכיאטרים לא מידעים את המטופלים שלהם שטיפול ממושך בתרופה אנטי פסיכוטית יכול לגרום לדיסקינזיה מאוחרת, כאשר ידוע שהתופעה יכולה להיות קבועה ולא ניתנת לשינוי?? האם הסתרת המידע מהמטופל בנוגע לדיסקינזיה מאוחרת לא מנוגד לחוק זכויות החולה בנוגע לטיפול שהוא מקבל מהרופא?

ל mmm באופן כללי מדובר בתופעות לוואי נוירולוגיות אשר לעטים כרוכות בטיפול אנטי פסיכוטי. כפי שאתה מבין, תופעת דיסקינזיה מופיעה כעבור שנים רבות ומתבטאת בתנועות לא רצוניות, בעיקר בשרירי הפנים. הריספרדל היא תופה חדשה וגורמת לפחות תופעות לוואי קצרות וארוכות טווח (סימנים טרדיב דיסקינזיה.) אפשר לומר שעדיף את הרע במיעוטו, מה גם שהתרופה היא זו שאתה הכי זקוק לה כעת- וזה מה שחשוב. מיכל

דיסקינזיה מאוחרת (TD) יכולה לבוא לידי ביטוי בתנועות לא רצוניות גם בגפיים ולא רק סביב הפה; לא מדובר בשנים אלא לעיתים ב-3 חודשים בלבד; לעיתים המשך השימוש בתרופה האנטיפסיכוטית מטשטש את התופעה של הדיסקינזיה ורק אם מפסיקים את התרופה (או יורדים במינון) רואים אותה; הטענה שתרופות מהדור החדש לא גורמות לכך איננה נכונה; לא ידוע על טיפול יעיל ומוכח שיכול להפסיק את הדיסקינזיה; אם התרופה ניתנת לסכיזופרניה אז קיימת אפשרות לעבור ללפונקס שהיא היחידה ככל הנראה שלא גורמת לכך; לדעתי פסיכיאטר צריך וגם חייב להזהיר מפני התופעה עבור כל מטופל שמקבל תרופה אנטי פסיכוטית מעל 3 חודשים.

במרבית המקרים היתרונות והחסרונות של התרופות השונות אינן נושא לדיון בין הפסיכיאטר לבין חולה הנפש ואכן פסיכיאטרים לא מידעים את החולים בסיכונים שטמונים בתרופות השונות. יש אחוז קטן של חולים שמצליחים להגיע למידע דרך האינטרנט אך לא מדובר במידע שניתן להם ע"י הפסיכיאטר המטפל כפי שהחוק מחייב את הרופא. בגלל הסיכון לדיסקינזיה מאוחרת תרופות אנטי פסיכוטיות מומלצות רק לחולים סכיזופרנים ולא כטיפול בבעיות אחרות.

לד"ר הידש, הנושא מעורר הרבה שאלות, תהיות ופחדים, גם אם הסיכון הוא קטן, אם אתה הוא האחד שזה יקרה לו , והתופעה אינה הפיכה, זה מצב כמעט בלתי נסבל לדעת שתהיה כל חייך סובל מעוויתות בלתי נשלטות באזור שהכי גלוי ובשום מקרה א"א להסתיר אותו. מה עושים? גם בקשר לריספרדל - תרופה שדי אהובה היום על הפסכ' - הסיכון קטן אבל עדין קיים. האם יש מינון בטוח? האם יש תקופה שימוש בטוחה? מה עושים? להתעקש על משהו אחר? יש תרופה שלא גורמת לדיסקינזיה מאוחרת?

התחילו אצלי חרדות לפני כ5חודשים ולאחר הפניה לפסיכאטר (ממיון לאחר שקבלתי התקף פניקה) קבלתי פאקסט 1 20 מ"ג ו2 כדורי קלונקס 0.5 מ"ג יש לציין שאיך שהתחלתי את הטיפול מיד הרגשתי הטבה עצומה ועד במסגרת הטיפול נאמר לי שהטיפול יהי משולב עם טיפול שיחתי ,כיום אני מטופלת כבר 3 חודשים עם אותם הכדורים ובחודש האחרון הרגשתי כמה התקפי חרדה דיכדוך בכי מחשבה טורדנית שחוזרת(שדווחה לפסכיאטר) ונראה לי שפתאום הכל חוזר, מה עוד שנמסר לי שהטיפול השיחתי שאקבל יהיה רק בעוד חודשים. נראה לך שאוכל להסתדר במתכונת של הכדורים הללו לעוד חודשים והאם נראה שהטיפול לא מתאים לי האם אני אחלים אי פעם ממצב זה.

לסיגל איני חושב שאני מכיר אותך מספיק, אבל אם אין ברירה כנראה תצטרכי לחכות לשיחות. אני מקווה שהירידה כעת במצב והעליה בחרדות היא זמנית ואין שום סיבה שלא תחזרי לעצמך ולבטחון העצמי הרגיל שלך שבת שלום דר' גיורא הידש

תודה לך על עצתך, ד"ר הירש. יש לי מספר שאלות נוספות: במשך כמה זמן מותר לקחת את ה"נוקטורנו" ברצף? האם התרופה ממכרת? כמדומני שבפעם הקודמת אמרו לי לקחת אותה לסירוגין, יום כן יום לא. האם זה אכן המינון המומלץ?

לגלי איני זוכר את שאלתך הקודמת וחבל שלא המשכת בשירשור. בכל אופן ישנם שני מינונים לנוקטורנו, 7.5 וגם 3.75 מג', רצוי ליטול את המינון המינימלי שמספיק, אין לכך חוקים חד משמעיים. הנוקטורנו אינו ממכר. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום רב, ניסיתי לקחת את ה"נוקטורנו" , כפי שהצעת לי בתשובתך הקודמת, מיד עם ההליכה לישון, כדי למנוע את המעגל של חרדה "מה יהיה אם לא אצליח להרדם" ולהפתעתי זה עבד מצויין. עם הנוקטורנו במינון 3.75 הצלחתי לישון 5-6 שעות בלילה וזה שיפור משמעותי. אחרי שלקחתי אותה במשך יום אחד למחרת בלילה, הייתי מאד עייפה וכבר ב-10 בערב ונרדמתי ללא תרופה. הבעיה היא שכאשר אני נרדמת ללא תרופה, כל רשרוש או הדלקת אור בחדר סמוך מעירים אותי משנתי באמצע הלילה ואז איני מצליחה להרדם בחזרה. האם עדיף לכן לקחת את התרופה ברצף במשך מספר ימים, כדי להכנס למעגל של שינה עמוקה יותר ורק אז לעבור לקחת אותה רק בעת קשיים בהרדמות? בתודה מראש, גלי

לגלי אכן הבנת את הרעיון, לחזור לשיגרה הרגילה והטובה של שינה רגילה. הנוקטורנו אינו ממכר ואין שום בעיה ליטול אותה במשך מספר ימים ואפילו יותר. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום לכל המאושפזים והמאושפזות מזמן לא כתבתי כאן, וגם אני קראתי את ההודעה על הבדידות שגם מפריעה לי למרות שאני לא יודע אם היא נובעת מהמאניה דיפרסיה שלי....מה שקרה בזמן שלא הייתי כאן היא שניסיתי להתאבד והייתי מאושפז שוב פעם למשך שלושה שבועות ועכשיו אני עדיין מאושפז כחולה יום, ובדרך כלשהיא הצלחתי בכל זאת לשמור על העבודה שלי. כרגע מצבי יחסית יציב ואני לא בדיכאון קשה ולא במאניה, אם כי אולי הסרוקסט יביא אותי לשם, אם כי כרגע לא. הפסיכולוג שלי חושב שאני צריך חונך, מה שנשמע לי כמעט לגמרי מגוחך, אבל אילו הייתי רוצה חונך אני מניח שהייתי מעונין במישהו שהוא בעצמו מתמודד... מה בדיוק חונך יכול לעזור לי אני לא מבין...אבל מישהי שאני מכיר המליצה לי על הסל שיקום שדרכו אמור להגיע החונך ככלי למניעת אישפוזיי, שבזמן האחרון הפכו לתכופים למדי. למה חזרתי לפורום הזה? סתם כדי לדבר קצת עם עוד אנשים שמתמודדים עם הפרעות נפשיות, אז מה אתם אומרים? בינתיים החיים נראים לי כמו מעמסה די מעצבנת שאני מכריח את עצמי לעמוד בה, ואני מתיחס לאזהרות על הסיגריות כאל הבטחה... יפי, התקף לב לפני גיל חמישים ואני לא אצטרך לחיות כל כך הרבה, אני לא יודע איך להעביר את השנה הקרובה אז לחשוב שאני אצטרך גם להיות בן חמישים פעם... חשבתי גם לעשות טבלת ייאוש, נניח בהנחה שאני אמות בגיל 70, יש לי עוד כך וכך אלפי ימים לעבור. נראה לכם הגיוני? אבל האמת היא שאני כבר לא כל-כך בדיכאון, חזרתי לחיי חברה ולחיי מין, אמנם לא נורמטיווים אבל אני לגמרי לא נורמטיווי בלאו הכי, ואלה נראים לי סימנים טובים... עוד משהו? לא כתבתי בכלל בלוג שלי כבר המון זמן אולי נחזור לכתוב בו? תודה על התגובות מיכאל(מיקי)

למיקי, קודם כל טוב לשמוע ממך למרות הנסיבות העצובות. חשבתי עלייך מפעם לפעם ותהיתי מה קורה איתך.... עצוב לשמוע על הדיכאון ועל נסיון ההתאבדות. אין לי דברים חכמים לומר פרט לזה שכלב יכול להיות קרן אור נחמה במיוחד. עכשיו למשל הכלבה שלנו יושבת ליד הרגליים שלי ומסתכלת בי בעיניים מעריצות. לא חשוב מה אעשה היא תמיד תקפוץ "לחבק" אותי כשאכנס הביתה ותמיד יהיו לה עיניים שמחות. תשמור על עצמך ותהיה כאן קצת יותר, דנה

שלום מיקי התנסחת מאוד חמוד, נהניתי לקרוא, ובמיוחד על זה שחזרת לחיים הנורמליים...(יש דבר כזה?) כולנו נמצאים "באישפוז" מי במקומות קטנים וצרים ומי במקומות רחבים וגדולים מה שחשוב באמת זה מה מרגישים בפנים...עמוק בלב... אני חושבת שלאמץ ולגדל בעלי חי זה כיף, מפיג בדידות ומרגיע. בנוסף, אם יש באפשרותך לאמץ גם חונך לא הייתי מוותרת על זה... מה רע להפגש ולבלות עם אדם נוסף? בתנאי שיהיה לך מעניין איתו... אז שיהיה לך נעים בלב, נינה

דאגתי לך אבל ידעתי שתחזור למרות הכל, גם חונך וגם כלב או חתול אני יודעת שזה עוזר. אולי חתול עדיף כי הוא דורש פחות טיפול מכלב. אני קניתי חתולה לבת שלי לפני שנה ועכשו הבת פה ןהחתולה לבד בבית שם ופעם בשבוע נותנים לה אוכל לשיפוטך!! גם אנחנו מחכות שהמניה תתיצב ונחזור לחיים רגילים גם לי יש מחשבות על העתיד הלא מזהיר שאורב בפינה עם חיוך מרושע ומחכה לנפילה הבאה ואומר אמרתי לכם תחזור לכתוב בבלוג אני אכתוב לשם

לאמא רחוקה האם החתולה לבד לבד? יש לי חתולה, בת 18... לא צעירה ידוע שחתולים מאוד מאוד רגישים, יותר מכלבים למרות שהם לא מביעים זאת...חתולים זקוקים לחברה כשאין סביבם אנשים או בעלי חיים אחרים הם סובלים מאוד מבדידות... נינה

אהבתי את מה שכתבת על זה שאתה לא לגמרי נורמטיבי... כנראה כולנו לא ממש נורמטיביים כאן בפורום, למרות שמישהו יכול להסביר לי פעם מה זה נורמטיבי? האם יש חיה כזאת? כלב? חתול? חונך? אולי תאמץ חונך. תלמד אותו קצת מחוכמת חייך ומחוויותיך הבלתי נורמטיביות. אני בטוחה שחונך כזה יכול להנות וללמוד ממך המון. חשבת על זה? הוא בטח יושב לו אי שם ומאד רוצה להכיר אותך, אולי הוא דווקא בחור נחמד? מסכימה איתך שעזרה ממשית ביותר ניתן לתת בעיקר מי שמכיר את החוויות המופלאות של לרצות למות ולבלות בבתי חולים. אבל גם מפגש עם חונך יכולה להיות חוויה מעניינת. למרות שאני בהחלט מבינה את המבוכה. הפסיכולוגית שלי פעם הציעה לי שהמשפחה שלי, משמע הורי ואני- נלך לטיפול משפחתי. ואני, בשביל הרקורד, עברתי את גיל 18 כבר לפני 18 שנה... אז זה הרגיש לי מביך קצת כמו ההצעה של הפסיכולוג שלך לאמץ חונך- נורמטיבי כזה, שיקל על בדידותך וישמור על נפשך מפני אישפוז נוסף. תרגיש טוב, מיקי, אתה מוסיף כאן חיים. דרך אגב, מה זה הלוג שלך? תמי.

שלום, לאחרונה התחלתי טיפול טבעי, קיבלתי זריקות של B12 ואני לוקחת תוספי תזונה. במקביל, אני אמורה לרדת בכמות האפקסור. הייתי לוקחת 75 מ"ג פעמיים ביום. כיון שהחלטתי על הורדה מאד איטית (רבע בשבועיים..) עכשיו - כעבור חודש מתחילת הגמילה- אני בחצי כמות- 37.5 מ"ג ביום. את הכמות הזאת אני לוקחת בשבועיים האחרונים ובינתיים אני לא מרגישה הרעה בתחושות. יש לי נסיון רע מלפני כשנתיים, כשניסיתי להוריד פרוזק ורק כעבור חודש אחרי שירדתי ל-0, התחלתי להרגיש מאד מאד רע. לכן רציתי לשאול עכשיו, לפני שאני ממשיכה בירידה הדרגתית בכמות, האם העובדה שאני מרגישה טוב עכשיו יכולה להעיד שהכל בסדר, ושאני יכולה להמשיך להוריד את הכמות? או שאולי עדיף להשאר בחצי כמות לעוד תקופה (כמה זמן?), כדי לראות את ההשפעה, לפני שאני ממשיכה להוריד? תודה מראש, רחלי

לרחלי אני מקווה שהכל בסדר והירידה היא הדרגתית ומתאימה לך. בסך הכל אין סיבה למהר לשום מקום...., הורדה איטית במינון כפי שאת עושה היא נכונה ובסך הכל נראה שהדברים בסדר גמור. שבת שלום דר' גיורא הידש

לאחרונה הרגשתי שהשפעת הרסיטל פחות טובה והרופא הציע לי לעבור ללוסטרל. מה ההבדל המהותי בין שתי התרופות והאם יש סיכוי שההשמנה בעקבות השימוש ברסיטל - תתמתן עם המעבר ללוסטרל? תודה.

הייתי מייעצת לך להשאר עם רסיטל. לוסטרל גרם לי להפרעות בראיה, יובש בעיניים ודפיקות לב מהירות.

אחרי פרוזק, לוסטרל גורם להכי פחות עליה במשקל או השמנה, בהשוואה לשאר ה-SSRI. שתי התרופות פועלות על הסרוטונין בצורה דומה.

ליעל אין הבדל מהותי בין שתי התרופות. מדובר בשתי מולקולות שונות אבל הן פועלות בדיוק באותו המקום במוח. כך שגם פרופיל תופעות הלוואי שלהן דומה וגם ההשפעה הטובה. יחד עם זאת כל אדם עשוי להגיב אחרת לתרופה שונה, כך שאם את מחליפה תרופה התקווה היא שהתרופה תעשה את ההשפעה הטובה ללא תופעות לוואי - אצלך. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום רב האם cymbalta נכללת בסל התרופות?

לא שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום לד"ר ולכל חברי הפורום. אני בן 28 ונוטל רסיטל 20 מ"ג במשך שלושה שבעות ללא תופעות לוואי מלבד קשיים בהגעה לאורגזמה (אין בעיית זיקפה). לפני נטילת התרופה לא הייתה לי כלל בעיה בנושא וכמה ימים לאחר נטילת התרופה הרגשתי שקיימים קשיים, לכן אני מאוד מודאג. צריך בבקשה את חוות דעתך. האם זו תופעת לוואי של התרופה ? האם זה שכיח בגילי ? חולף או ישאר ככה ? האם לפנות לפסיכיאטר שרשם לי אותם או להמתין ?

כדאי להמתין עוד חודשיים לפחות שכן התופעה יכולה להיחלש עם הזמן. האם מדובר רק בעיכוב של האורגזמה או חוסר מוחלט להגיע לאורגזמה? האם התופעה קיימת רק בזמן יחסי מין או גם בזמן אוננות? כך או כך, מבין התרופות השונות התרופה שגורמת לכך הכי פחות היא איקסל (IXEL), אבל לאיקסל יש תופעת לוואי של עצירת שתן.

לרז קודם כל מדובר בתופעת לוואי של הרסיטל, פעמים רבות הקושי מוקל עם הזמן אבל לא תמיד, כך שאם כעבור חודש חודשיים לא תהיה הטבה במצב תוכל לחזור לפסיכיאטר ולשקול את החלפת התרופה. בנתיים כדאי לחכות. שבת שלום דר' גיורא הידש

אני בת 48. לפני שנתיים סבלתי במשך חצי שנה מהפרעות שינה קשות: קושי להירדם בלילות, יקיצות מרובות במהלך השינה והתעוררות בשעות מוקדמות מאד בבקרים. בעקבות בדיקה במעבדת שינה קיבלתי כדורי שינה בשם "נוקטורנו" למשך תקופה קצרה והומלץ לי לעשות פרופיל הורמונלי לבדיקה אם אלו תופעות של טרום גיל המעבר. לאחר הפרופיל ההורמונלי התחלתי לקחת הורמונים ומאז במשך שנה וחצי ישנתי שינה סדירה ללא כדורי שינה. בשבוע האחרון חזרתי לסבול מהפרעות שינה למרות שאני עדיין לוקחת את ההורמונים. אני לא מצליחה להירדם או נרדמת בשעה 24:00 ומתעוררת ב- 5 לפנות בוקר. במשך הימים אני עייפה בגלל חוסר שעות שינה, אבל לא מצליחה לישון בשעות הצהרים. ברצוני לציין שמצב רוחי טוב ואיני סובלת מדיכאון או מחרדה שעשויים להסביר הפרעות שינה אלו. עם זאת הפרעות השינה הנוכחיות החלו בתקופה שהיו שינויים במקום עבודתי שלא הייתי מרוצה מהם. אודה לך מאד על עצה מה לעשות בקשר לעניין.

לגלי אם אין סיבה נפשית מיוחדת להפרעות בשינה אז הדבר החשוב ביותר הוא למנוע את ההתרגלות והקושי בשינה שלא יהפוך להרגל. לכן מומלץ ליטול תרופה לשינה כמה שיותר מהר לפני שמתחילים ההתלבטויות והחרדה של "אני בטח לא ארדם". כל טוב דר' גיורא הידש

שלום האם אתה יכול להמליץ לי על כמה מהרופאים הבכירים אני גר באיזור רמת גן תודה

אתה מעוניין ברופא בכיר או ברופא טוב? כי רופא בכיר איננו בהכרח טוב. ישנם רופאים שנעשו לבכירים ללא קשר ליכולתם כקליניקאים. אפשר להיות רופא גרוע או אפילו גרוע מאד ובכל זאת להיחשב ל"בכיר".

אני בת 52 שלוש שנים נמצאת במצב של חרדה קשה ביותר, שמתבטאת בחוסר שקט ,תחושת מתח בכל הגוף ומועקה באזור החזה (כאילו האוויר לא עובר בחופשיות) פחד להיות לבד בכל מקום שאז מופיעה ההרגשה של איבוד שווי משקל ותחושה שאני הולכת להתעלף.תחושת נימול באיזור הצוואר ולחצים בראש. אני לוקחת כדור אחד של לוסטורל 50 מג (אחרי שסרוקסט לא עזר). אומגה 3 (2 כדורים) ראמפמין(2 כדורים)תוסף לגיל המעבר ולפני שבועים התחלתי לקחת הורמון לגיל המעבר בשם ליויאל למרות שהפרופיל ההורמונלי היה תקין.שום דבר לא עוזר רק רבע כדור של לוריון .מבקשת עזרה מה לעשות

לשרית קודם כל לוריוון הוא פתרון טוב ואם הוא לא ניטל באופן קבוע כל יום אז הפתרון טוב ללא סכנה של התמכרות. עדיין ישנן אפשרויות טיפוליות רבות, ראשית המינון של הלוסטרל מינימלי ואפשר לעלות במינון. אפשר גם לנסות תרופות מקבוצה מעט שונה כמו אפקסור או איקסל. כל טוב דר' גיורא הידש

ידיד שלי "השתגע" אחרי תקופה מלחיצה וקיבל המון החלטות מטורפות בעיני כל הסובבים אותו כמו . אני זוכר שהפסיכיאטרית שלי טענה שהתרופה הזו (ציפרלקס) יכולה לחולל ניסים. האם טיפול בה אף יכול להניא אדם מהחלטות שנתקבלו בעתות משבר?

אוהד ציפרלקס היא תרופה טובה אבל נוגדת דיכאון, כך שהיא אינה תרופה ל"השתגע". בכל מקרה החבר צריך להגיע לאבחון ורק אחר כך לשקול את הטיפול המתאים. כל טוב דר' גיורא הידש

היי האם ייתכן שינוי פיזי במראה העיניים בהתקף מאניה? שמתי לב ואף סובבי הבחינו בשינוי ברור בעיניי שנראו שונות, בהירות יותר, מפחידות עד שהיה קשה להיישיר אליי מבט..אפילו כמו משהו אחר שמביט מתוך עיניי. זה קרה לי בזמן המאניה וגם פעם אחת בתקופת הדיפרסיה כשדיברתי על תקופת המאניה בהתרגשות רבה. אבקש לדעת אם יש קשר. תודה מיקי

למיקי העיניים הם "ראי הנפש" ובהחלט אפשר לראות את המצב של האדם לפי העיניים, אבל כמובן זה לא בדיוק מדעי. כל טוב דר' גיורא הידש

אני נוטל ציפראלקס: 14 יום 5 מ"ג + 5ימים 10 מ"ג בערב לפני השינה. משעות הבוקר אני סובל קשות מחולשה כללית, כאב חזק ברגליים, כאב ראש, בחילה ובאופן כללי בעיה של אי תפקוד כללי. למותר לציין שנרשם לי התרופה עקב התקפי חרדה. הרופא המליץ לי ליטול עם הציפראלקס בערב גם כדור הרגעה כדי לא להרגיש את התופעות הנ"ל. לצערי, אחה"צ חוזרים התופעות (למרות שאני משלב כדור הרגעה בערב). האם יש מקום לשקול החלפת כדור או שעדין מוקדם? תופעות הלוואי בלתי נסבלות! או שיתכן שיחלפו? אודה לתשובה מפורטת ככל האפשר

לעמי שלום, אולוי זאת הבעיה של החרדה. ואולוי מדובר בתופעות לוואי של ציפרלקס, והיא אמורה לחלוף תוך זמן קצר, במידה ולא- כדאי להיתיעץ עם הרופא המטפל באשר להחלפת תרופה. רק בריאות מיכל

לעמי מדובר בתופעות לוואי מהציפרלקס שבדרך כלל חולפות אחרי שבועיים, כך שאת רוב "הקשה" עברת וחבל להפסיק את התרופה כעת. אם תופעות הלוואי ממש קשות אפשר ליום יומיים לרדת לחצי כדור שוב ואחר כך לעלות במינון, אבל מומלץ לנסות ולהחזיק עוד קצת מעמד. כל טוב דר' גיורא הידש

אני בת 50 מזה כמה שנים מטופלת בציפרלקס בגין התקפי חרדה. לאחרונה עליתי במשקל שמאד מפריע לי כעת אני שוקלת כ-62 קג. שאלתי היא האם השפעת הכדור גורמת לכך (כעת מצבי יותר טוב) כמו כן האם הכדורים יכולים לגרום לעצירות כרונית

לבאקסי בדרך כלל התרופה גורמת ליציאות רכות אבל שמעתי גם על ההיפך. תה וכדומה פותרים את הבעיה. לגבי המשקל, הציפרלקס בהחלט עלול לגרום לעליה במשקל שבדרך כלל נעצרת אחרי מספר ק"ג, אבל צריך להקפיד על דיאטה. כל טוב דר' גיורא הידש

דר הידש וכל חברי הפורום שלום, אני משרתת בצה"ל בתפקיד מסווג זה שנה וחצי ונשארה לי עוד חצי שנה, האם יכול להיות שטיפול פסיכיאטרי על מנת לנסות לפתור את בעית החרדה החברתית שלי זה מה שיגרום למי שקובע להעביר אותי מאותה יחידה מסווגת?

כן, בהחלט, בצה"ל טיפול פסיכיאטרי מוריד את הסיווג הביטחוני וגם את הפרופיל הרפואי. אפשר כמובן להתחכם ולהגיד שלא הטיפול הגורם אלא האבחנה שבגינה ניתן לך הטיפול.

למור הדברים כלל אינם וודאיים כפי שדור כתב. כמובן שבודקים את הדברים ויש סיכון כזה אבל כיום בהפרעות חרדה הנטיה היא לעודד טיפול בבעיה ולראות את המטפל בבעיה כאחראי המטפל בקשיים בהבדל ממי שאינו מטפל בחרדותיו. כל טוב דר' גיורא הידש

1. האם תרופת הסימבאלתה היא תרופה מקבוצת SSRI ? 2. האם כפי שיצרניה מצהירים עליה היא מטפלת במקביל לדיכאון אף בסימפטומים הריגשיים כמו עצבות וחרדה ום בסימפטומים הפיזיים כמו עייפות וכאב כרוני שאלו בדיוק הסימפטומים בהם אני לוקה ביתר שאת?. 3. האם היא מיועדת לחולי דיכאון מג'ורי? 4. מהם תופעות הלוואי של התרופה והאם הוכח קלינית שהיא בטוחה לשימוש ואינה ממכרת? 5. מאחר ועלותה גבוהה ביותר (310 שקל לחודש) והיא אינה בסל הבריאות. האם היא ממומנת חלקית לבעלי הביטוח המשלים.?

שלום, מדובר על תרופה חדשה יחסית מקבוצת ה SNRI הדומה לאפקסור ואיקסל לטיפול בדיכאון מג'ורי. יש לה יחודיות מסויימת בכך שהיא משפיעה הן על חרדה והן על תופעות גופניות המלוות דיכאון. התרופה אינה ממכרת ובטוחה בשימוש. כל טוב דר' גיורא הידש

שמי מעיין ואני בת 19 ויש לי הרבה בעיות ואני אפילו לא יודעת מאיפה להתחיל פשוט אני צריכה עזרה... בגיל 17 היה לי חבר ראשון ואהבתי אותו והיה לי קשה מאד להפתח אליו רק אחרי חצי שנה נפתחתי איתו במיטה היינו שנה ונפרדנו וכל הזמן הוא טען שאני קרה במיטה...הבעיה שלי היתה שהייתי לחוצה במיטה כל הזמן וכאשר אני מרגישה שאני הולכת לגמור אני מפסיקה את הפעולה המינית בגלל זה אני אף פעם לא גומרת(גמרתי איתו רק 3 פעמים),בנוסף לא שכבנו ואני בתולה. למה אני מפחדת מגמירה?גם אני לא מצליחה לספק את עצמי ברגע של "שיא"אני מפסיקה,האם יש הסבר הגיוני לכך? בנוסף אני בחורה עצבנית וקשה לי להתחבר עם בנות(עם בנים אני חברמנית) ,אני בחורה פאסימית ויש לי מצבי רוח וגם לחץ ודכאונות. יש לי בעיות בבית עם ההורים אני לא מסתדרת איתם וגם הם לא מסתדרים עם עצמם וכל הזמן יש צעקות מגיל קטן,יכול להיות זה מה שהשפיע על מהלך ההתפתחות שלי? בבקשה אל תגידו לי ללכת ליעוץ פסיכולוגי כי אני מתביישת תעזרו לי לפתור את הבעיה שלי.

למעיין לצערי אין פתרונות מהירים של מכתב קצר באינטרנט, נראה לי שאת סובלת וכדאי להגיע קודם כל לאבחון ואחר כך לטיפול אצל איש מקצוע. הבעיה היא רוב הדברים שאת מתארת ורק בנוסף יש את החלק של המין כך שבהחלט כדאי להגיע לייעוץ וטיפול. כל טוב דר' גיורא הידש

אבל למי לפנות לפסיכולוג סקסולוג פסיכיאטר למיייייייייי? תודה

שלום לכולם , אני מטופל מיספר שנים בתרופות שונות עקב בעית אגרופוביה והפרעת פאניקה חרדות ודיכאון , כבר כשנתיים אנני מיתפרנס וחסכונותייכימעט שאזלו , אני מעניין ליתבוע את ביטוח לאומי על חוסר יכולת הישתכרות ומעדיף לעשות זאת ע"י עורך דין שעוסק בנושא ,אם מישהו יוכל להמליץ על עו"ד או דרך אחרת אודה לו מאוד, בתודה מראש.

http://www.ynet.co.il/home/1,7340,2455-17971,00.html

תודה רבה ליואב.

שלום רציתי לדעת: 1) האם חייבים לדווח על נטילת תרופות נגד דיכאון: לוסטרל ורידזין כשעושים חיסונים לפני נסיעה לאפריקה? 2) המערכת החיסונית שלי קצת חלשה עקב תקופה קשה שעברתי, האם זה יכול להחמיר את תופעות הלוואי של החיסונים? יש לציין כי מדובר במספר חיסונים? 3)באופן כללי, האם צריכה להיות איזשהי בעייה עקב הרקע הרפואי? תודה

שאלת הדיווח קשורה בעיקר לביטוח הרפואי ולא לעניין החיסונים. לכדורים נגד מלריה תיתכן גם השפעה נפשית. לארצות שונות יש חיסונים שונים ולכן לא ניתן לענות בצורה כ"כ כללית וגורפת. לרוב האנשים אין בעיה עם החיסונים.

לנטלי כפי שדור כתב לא צריכה להיות בעיה עם החיסונים אבל צריך לדווח לרופא כפי שמתחייב. הבעיה העקרית היא עם התרופה המונעת מלריה, מהבחינה הנפשית הקמוקין מאוד לא מומלץ אבל אפשר ליטול אנטיביוטיקה אחרת. כל טוב דר' גיורא הידש

קודם כל תודה רבה על התגובות אני לא בטוח שהבעיה זה חרדות לדעתי זה מוגדר יותר כדיכאון כרוני (MDD?) מצב שהיא תמיד עיפה בקושי שמחה ללא תאבון ועוד דברים שמאפיינים דיכאון את הרעיון שהצעת ד"ר הירש כבר חשבתי עליו והצעתי אותו אבל היא מסרבת בטענה שהיא לא תוכל לשבת כשאני מדבר בשמה. בבקשה תעזור לי למצוא פתרון יצירתי היא במצב בזה כבר שנתיים... תודה

שלום קשה מאוד לעזור למי שלא מעונין לקבל עזרה, לא רק שזה קשה זה גם מתסכל את הסובבים שרוצים לעשות למענה ,יודעים בדיוק מה נכון לה...והיא בשלה... הסיבה שהיא לא מדברת עם זרים נשמע כתרוץ שמכסה על סיבה עמוקה יותר. האם היא עובדת? האם מצבה קשור לדעתך במערכת היחסים שלכם? האם ניסית להציע לה טיפול בתחום הרפואה האלטרנטיבית כמו ביופידבק וכו? יש אנשים עם התנגדות עקרונית לרפואה הקונבנציונלי... תנסה... בהצלחה נינה

לל. אני חושב שאם תהיי יותר אסרטיבית ותגידי שאת תקבעי את הפגישה ותלכו ביחד. אחר כך תראו מה קורה שם, אף אחד לא יודע מה יהיה באמת כאשר תהיו אצל הרופא. חוץ מזה אפשר לנסות להבטיח לה משהו שהיא אוהבת אחר כך, או שאדם נוסף ידבר אתה, אח שלה, הורים או חברים אחרים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, אני נוטל לוסטרל כבר שנתיים כ-200 מ"ג ליום. רק בחצי השנה האחרונה, התחלתי להיות עייף כל הזמן , לא משנה כמה אני יושן בלילה ( 8 שעות בד"כ ) אני בבוקר עדיין עייף ובמשך כל היום אני יכול ללכת למיטה ולהרדם , אפילו שעתיים אחרי שקמתי אני כבר יכול לישון עוד פעם... האם זה בגלל הלוסטרל??האם לוסטרל גורם לעייפות או תשישות ? ולמה רק אחרי שנתיים פתאום הלוסטרל התחיל לעייף אותי אם זה בגללו...? בתודה מראש

ליעקוב אכן לא הגיוני ובדרך כלל זה לא קורה שישנן תופועות לוואי חדשות אחרי שנתיים של שמוש ולכן סביר שאין מדובר על בעיה מהלוסטרל. בכל אופן אפשר לנסות (אם אפשר לפי המצב הנפשי, תתיעץ עם הרופא), ליטול מינון גבוה יותר בערב לפני השינה, או לרדת במינון. כל טוב דר' גיורא הידש

האם אפשר לקחת חצי כדור ציפרלקס (חצי של 10מ"ג) יום כן יום לא במשך שבוע כדי להתרגל לתרופה. או שעדיף לקחת חצי כדור כל יום ולהוסיף לו קלונקס שיעזור בהרגעת המצב.עד להתרגלות. אני מבינה שעדיף היה לקחת כדור של 5מ"ג אבל זה מה שרשמו לי. .תודה ואם אפשר תשובה מהירה.

לאורית עדיף ליטול מינון קבוע כדי למנוע תנודתיות רבה מדי ברמת התרופה בדם. כל טוב דר' גיורא הידש

רציתי לברר מה אומר משמעות תוצאות בדיקת הדם: אני מקווה שרשמתי נכון MILD ATA DEF VWF VARIANT

למייקי איני יודע על מה מדובר, האם אתה בפורום הנכון? כל טוב דר' גיורא הידש

תודה לתשובתך לשאלתי מאתמול. כתבת שם שיש תרופה ישנה יותר אך מתאימה יותר לאנורקסיה. מהי תרופה זו? אולי אפנה לפסיכיאטרית שלי ואשאל אותה על כך רב תודות

לארידיאנה לא כתבתי שישנה תרופה יעילה יותר, ישנן תרופות נוספות מקבוצת נוגדי הדיכאון הפועלות על הסרוטונין, גם הן הוכיחו תועלת באנורסיה, כל טוב דר' גיורא הידש

בעיני הסבל הכי גדול בעולם זה הבדידות. עם הכל ניתן להתמודד, גם עם המחלות הגדולות ביותר, כשאנחנו לא לבד. כשאיננו לבד אנחנו גם מקבלים תמיכה, גם ידע, גם עצות, גם אהבה. הכי גרוע להישאר לבד. במיוחד עם מחלות נפשיות. עם כל הסטיגמות שיש עליהם אצלינו ואצל סובבינו. עם כל הפחד שגילויין יפגע בנו. עם כל הבורות. עם כל הבושה. עם כל האשמה. אבל השינוי יכול להתחיל אצלינו. בואו לא נהיה לבד. בואו לא נישאר בבידוד של המחלה. של הסבל שלה. למרות שזה נראה כזה פרדוקס. הרי דיכאון משמעו הסתגרות. הרי פסיכוזה היא חיים בתוך בועה משל עצמינו. הרי כשאנחנו חרדים אנחנו רק רוצים להתחבא מהעולם. ובכל זאת, כאן, בפורום, בואו לא נהיה לבד ולא ניתן לחברינו להרגיש לבד. כי הבדידות היא הסבל הנורא ביותר. מה דעתכם? תמי.

תמימי מסכימה עם כל מילה שכתבת... אני איתך נינה

להזכירך אני לוקחת את הכדורים Zyprexa 7.5 mg, Clonex 1 mg, Stilnox 10 mg אני מאובחנת כחולה בסכיזופרניה. מזה חודש שאני סובלת מהפרעות שינה. בדר"כ אין לי מרץ וכוח לעשות דברים. מאז שהתחילו לי הפרעות השינה, אני ישנה פחות (5 שעות בלילה במקום כ- 9), אני יותר ערנית, הפכתי להיות יותר פושרית (כנראה בגלל שאני מנסה למלא את הזמן שהתפנה פתאום), יש לי פנטזיות נעימות (זה לא שאני מנותקת מהמציאות, אלא אני מדמיינת כל מיני דברים נעימים שיכולים לקרות לי, ומקווה שמישהו ששמתי עליו עין יזום איתי קשר רומנטי) ומציפה אותי שמחה גדולה. האם לדעתך יש לי איזושהיא החמרה בזכיזופרניה? ובכלל, מה יש לך להגיד על כל זה? תודה.

לסיגל מהמכתבים ומבלי לבדוק אותך (כך שתקחי את דברי בזהירות), נראה שמדובר במצב רוח טוב יחסית הפוך מדיכאון, והאנרגיות החדשות גורמות גם לקיצור שעות השינה. כך שאם במשך היום יש לך אנרגיות ואינך עייפה לא הייתי דואג יותר מדי לשעות השינה. אם תהיה עליה נוספת במצב הרוח ותעשי "שטויות" כמו בזבוז כסף, התנהגות שאינה אופיינית לך, אז צריך לפנות לרופא המטפל, אבל כל עוד מדובר בקצת-מצב רוח טוב, תנצלי את הכיף ואת האנרגיות החדשות. כל טוב דר' גיורא הידש

סליחה אם אני נודניק אבל בתשובה האחרונה שעניתה לי אתה מציין שמתוך ניסיון מוכח שיחות לא מועילות לאלה שעברו פסיכוזה.מצד שני טיפול קוגנטיבי יכול לעזור בשילוב עם תרופות גדמה לי שצינתה את זה בעבר.כמו כן כתבתה לפני יומיים שהחלשת האגו במצב של מדיטציה יכולה לגרום להתפרצות פסיכוזה.ואילו חיזוק נעשה על ידי שיחות אם הדבר לא מטריח אותך יותר מדי אנא הסבר לי בברכה יעקב

יעקב שלום דר' הידש לא אמר ששיחות לא עוזרות לאלה שעברו פסיכוזה, אלא לחולים בסכיזופרניה, וגם זה מתוך סטטיסטיקות ולא מתאים לכל אחד. פסיכוזה יכולה לנבוע מכל מיני דברים- ממאניה, מבעיות אורגניות, מסמים, ממניעת שינה וכו'. מנסיוני שעברתי שתי פסיכוזות בחיי, שיחות מאד עזרו ועוזרות לי. לגבי מדיטציה- הרופאים די פוחדים לדעתי משילוב הרוחניות אצל חולי נפש. אני לא מכירה מספיק מקרים, אבל זה נורא תלוי באדם ובכוחות שלו. אני עושה יוגה ומדיטציה כבר שנים, וזה לא גורם להתפרצות פסיכוזה אלא להשקטת ההכרה. זו המטרה של מדיטציה- לא להחליש את האגו אלא להשקיט את הרעש שיש לנו בפנים. במצב נפשי מאד סוער זה קשה מאד להיות במדיטציה כי זה מעלה המון כאב. בתקופת המשבר הדיכאוני האחרון שלי הפסקתי את היוגה לכמה חודשים כי זה גרם לי סבל. במקום זה עשיתי פעילות גופנית יותר נמרצת. עכשיו חזרתי ליוגה, וזה עושה לי טוב. לדעתי הדיון שאתה מעלה מאד מעניין כי הוא עוסק בקו התפר של הגוף, הנפש, והנשמה. בפסיכוזה העור דק יותר, ואז לדעתי האדם חשוף יותר לכוחות אנרגטיים מבחוץ. דר' הידש אולי יגיד שזו מחשבת יחס פסיכוטית, אבל בעיני יש מקום גם לרוחניות ולא כל החוויות הן מחלה. יש גם דברים מעבר לגוף ולנפש. תמי.

לקגדשוב אשמח על ההזדמנות לדייק ולהסביר את הדברים. שיחות אינן "מבריאות" פסיכוזה ואינן גורמות לה להעלם, אבל בודאי שעוזרות לאדם ומאפשרות לו הסתגלות טובה יותר להמשך, העלאת הביטחון העצמי, עזרה בתהליכי שיקום, הבנה טובה יותר של העצמי וחיזוק כוחות האגו וכך הלאה. לכן, שיחות בהחלט עשויות לעזור לאדם וכנראה גם למנוע פסיכוזות בעתיד. כטיפול ספציפי בפסיכוזה (כלומר לגרום להעלמות הסמנים הפסיכוטיים בזמן התקף חריף), הן לא הוכיחו את יעילותן. כל טוב דר' גיורא הידש

מה ידוע על הצלחת הטיפול ברספרידל בבעיית אנורקסיה? האם יש תרופות אחרות? מהן הסיבות הנוירולוגיות לאנרוקסיה (נוירוטרנסמיטורים, הורמונים וכו')

לעיתים נלוות לאנורקסיה דלוזיה סומטית, כלומר מחשבות שווא סביב הדימוי הגופני ומכאן השימוש בריספרידל. אגב ישנה תרופה יותר ספציפית לעניין זה אך היא שייכת לדור הישן של הנאורולפטיקה. הנקודה העיקרית שהריספרידל איננו מונע אנורקסיה אלא מונע דלוזיה שיכולה להיות סביב האנורקסיה.

לאשלי וצבי עדיין לצערי אין תרופה אחת מסויימת שעוזרת או פותרת את הבעיה של האנורקסיה. ישנן מספר תרופות שהראו יעילות מסויימת ואחת מהן היא רספרידל אשר יכולה לגרום גם לעליה בתיאבון שפעמים רבות לא רצוי אבל אצל אנורקטיות בודאי שזה טוב. לעתים אנורקסיה היא סמפטום של מחלה אחרת, כמו סכיזופרניה ואז בודאי שרספרידל היא התרופה המומלצת. כל טוב דר' גיורא הידש

הדאגה שלך לאחיך מובנית .עם זאת יש מקרים רבים של הפרעות נפשיות המתעוררות בזמן השירות הצבאי.,עקב לחץ ,חרדה לקיום וכו'. לא תמיד מדובר בטראומה ספציפית, מה האבחנה המדויקת של הפסיכיאטר ?האם היה בדיכאון לפני כן?רספרידל הוא כדור אנטי פסיכוטי-אבל התקף פסיכוי יכול להתקשר להרבה אבחנות. בכל מקרה כיום הפרוגנוזה עשוייה להיות טובה לאור העובדה ששילוב של תרופות חדישות וטיפול שיחתי הוא מאוד אפקטיבי במגוון של הפרעות.כמו כן עושה רושם שלא מדובר בתהליך מתמשך ולכן יש סכוי טוב שיטופל כיאות .

אני יודעת שמסגרת צבאית זו מסגרת מאוד לוחצת ובמיוחד לאח שלי ששירת בקרבי,בגבול. הוא לא היה בדיכאון אף פעם בחיו,והיו לו חיים רגילים לגמרי.אני גם מקווה שהוא יצא מזה ויחזור לעצמו במאה אחוז,אבל השאלה מתי??הכל מבלבל כי פעם הוא בסדר ונדמה שהוא ממש כרגיל ולמחרת שוב פעם זה חוזר...האבחנה של הפסיכיאטר זה מין התקף חרדה קשה/התקף פסיכוטי-אקוטי.הייתה אבחנה ראשונית של סכיזופרניה אבל היא נשללה..

הי ליהי על פי מה שאני מבינה האבחנה היא התקף חרדה בשילוב של התקף פסיכוטי אקוטי.האם ממש היו לו הזיות עם עוות של המציאות,או שיתכן שחווה מה שנקרא דראליזציה שבה המציאות נראית כמו חלום.הרבה פסיכיאטרים מפרשים זאת בטעות כהתקף פסיכוטי.במקרה זה זוהי תופעה קלה יחסית של חרדה וחוזרים לתפקוד רגיל .מה הטיפול שהוא מקבל עכשיו -האם ממשיך לשרת בצבא?

שלום,,רציתי לשתף אתכם במשהו.. אח שלי בן 21,בחור מקסים ומצטיין בלימודים מאז ומתמיד,התגייס לצבא לפני שנתיים וקצת ואז ממש פתאום חלה הדרדרות במצבו הנפשי,משפחתי הופתעה כי לא היו סימנים לכך בכלל ותמיד הוא היה חברותי,מצליח,טוב לב ומדהים. בכל אופן בעקבות הרעה במצבו אשפזו אותו ברמב"ם במחלקה הפסיכיאטרית...הוא שם כבר חודש ועד היום אני לא ממש מצליחה להבין מה יש לו וממה זה בא לו,כלומר הכל היה טוב... היה יום אחד לפני שהוא אושפז,שהוא היה בבית והיה לו קשה לנשום,הוא לא יכל לדבר,הוא גמגם,ולא יכל לשבת בשקט אפילו חצי שנייה,הוא היה כל כך לא רגוע וזה היה נורא לראות אתו ככה,זה פשוט לא היה הוא,כאילו מישהו אחר ולא היה אפשר לדבר איתו,אני יודעת שהיו לו גם הזיות .כרגע הוא עדיין מאושפז והוא הרבה יותר טוב ממה שהוא היה לפני שלושה שבועות,הוא ממש בסדר,והורידו לו במינון הכדורים,אבל עדיין הוא לא חזר לעצמו לגמרי. אני לא מבינה כל כך בכדורים שנותנים לו שם,אבל אני יודעת שנותנים לו אספרדל פעמיים ביום ועוד 2-3 פעמים ביום כדורי הרגעה שאני לא יודעת את שמם. אני יודעת שאחי לא עבר שום טראומה או איזשהו אירוע חריג אלא התגייס לצבא כמו כל חייל.הפסיכיאטר אומר שהיה לו התקף פסיכוטי אקוטי. מישהו יכול לענות ממה זה בא והאם זה עובר? ואם כן זה יכול לחזור לו? וזה משהו שהוא יצטרך להתמודד איתו כל החיים תודה מראש ליהי.

לליהי אני חושב שעדיין מוקדם מאוד לשאלותיך, אומנם ברור שאת חרדה ודואגת לו ולכן את "רצה קדימה" עם השאלות, אבל קודם כל צריך לראות את מהלך הדברים וההבראה והאבחנה הסופית של הרופאים. בכל אופן מבנה אישיות טוב, חברותיות תורמים למחשבות שמדובר במצב קל ופשוט יותר. כל טוב דר' גיורא הידש

דר שלום,אני מטופלת שנתיים באדרונקס ששיפר את איכות חיי משמעותית. אני רוצה להיכנס להריון שני,ולאט לאט הפסקתי את הכדור, ושוב ניזכרתי למה היתי צריכה לקחת אותו...אני שוב חסרת סבלנות,קשה לי להיתרכז וכ. אך להיתגבר על העינין?איך לשפר את איכות חיי? האם אפשר לקחת את הכדור עם הנקה...אני מתחילה להיצטער שהפסקתי.....

שלום, אם הבנתי נכון את כבר אמא ויש ילד אחד בבית..., בכל אופן איני יודע אם מותר ליטול אדרונקס בהריון וכדאי להתקשר למרכז הטרטולוגי בהדסה כדי לקבל תשובה עדכנית לשאלתך. בתקופת ההנקה האדרוקנס עובר בחלב. בכל אופן בדרך כלל בזמן ההריון המצב הנפשי טוב יותר, לכן אפשרות נוספת היא ליטול מדי פעם תרופות הרגעה מקבוצת הבנזודיאזפינים ולא באופן קבוע. תמיד צריך לעשות הערכה כללית ומלאה של מצבך והסיכויים/סכונים בזמן הריון וזאת יכול לעשות הרופא המכיר אותך. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לכם אני בת 31 נשואה אני אחרי הפלה 4 כבר עד כדי כך אני מרגישה לא טוב בהריונות שלי שזה משהו פנימי עמוק שמכניס אותי לדיכאון וחרדות שאין לי עליהם שליטה והרס עצמי עצום כל היום להיות בחושך ולא יודעת בשביל מה צריך בכלל ילדים . או בשביל מה לחיות . יש לי רקע עם החיים שלי אני יודעת שיש לי משהו לא תקין אבל עד היום לא היה לי אומץ לפנות לקבל עזרה והיום אני מרגישה שאני חייבת פשוט חייבת אני זועקת לעזרה . אני מבררת לגבי טיפול פרטי וזה הון של סכומים אני לא יכולה להרשות לעצמי אולי תוכלו לתת לי כוון איך בכל זאת עושים זאת ודרך אגב גם בלי הריון יש לי תקופות מאוד קשות קשות (אמא שלי מוכרת כמטופלת פסיכאטרית ) אבל אין לי שום קשר איתה היום .

איפה את גרה? בכל אזור מגורים עירוני יש מרפאה לבריאות הנפש למבוגרים, ושם ניתן לקבל טיפול ללא תשלום. יש קופות חולים שמסבסדות טיפול פסיכולוגי- מכבי ולאומית למיטב ידיעתי. בכללית אם יש לך מושלם את זכאית להחזר מהקופה על התייעצות עם מנהל מחלקה, כך שאם את פונה לפסיכיאטר שהוא מנהל מחלקה את מקבלת השתתפות של שלוש פגישות בשנה. יש לי טלפון של פסיכיאטרית מצויינת שהיא גם מנהלת מרפאה- אם את רוצה תפני אלי למייל. תמי.

שתי אפשרויות: דרך הקופה דרך מרפאות לבריאות הנפש של משרד הבריאות - אבל צריך לקחת בחשבון שיש שם לפעמים תו רוצריך לחכות חוץ מזה, שמעתי שיש בשירות הפסיכיאטרי באיכילוב מרפאה לבריאות הנפש של האישה ויש בתוכה מרפאה שמתמחה בטיפול בנשים בטיפולי פוריות. אם את מהסביבה וזה נראה לך מקום שיכול להתאים לך http://www.tasmc.org.il/main/siteNew/index.php?langId=3&page=516&stId=1766

לעינת אם את יכולה לחכות בהחלט אפשר לקבל טיפול טוב במסגרת הציבורית. הדבר החשוב ביותר הוא להגיע לטיפול ולהתחיל לשפר את איכות חייך. אם אין ברירה אז הבריאות חשובה יותר מהכסף כיוון שלא תוכלי להנות מהכסף במצב נפשי לא טוב. כל טוב דר' גיורא הידש

רציתי לשאול האם למחשבה טורדנית יש תפקיד מסויים ולמה היא מופיעה, האם קיימים פחדים אחרים שהיא מהווה מעין "מחשבת גג" ולכן היא פורצת או שמא זה משהוא בגוף שמאותת ליצרה. יש לי מחשבה טורדנית שמפריעה לי ולכן אני מקבלת טיפול 1 פאקסט 20 מ"ג ו2 קלונקס 0.5 מ"ג לפעמים המחשבה נעלמת ולפעמים היא חוזרת גם במסגרת הטיפול האם זנ נורמלי והאם לכל אדם יש מחשבות טורדניות

לסיגל מחשבות ומעשים טורדניים שייכים לקבוצת הפרעות החרדה. כאשר החרדה עולה (באופן נורמלי מכל סיבה שהיא), סדר וארגון ועשיה של פעולות מוכרות מביאים להורדה של החרדה. כאשר השמוש במנגנון של סדר ומעשים חוזרים נעשה מוגזם אז באופן אבסורדי המעשים מעלים את החרדה ולא מורידים אותה. קצת מסובך ואני מקווה שהדברים ברורים. כל טוב דר' גיורא הידש

התחלתי ליטול סיפרלקס 5מ"ג 5 ימים כשעה אחרי הלקיחה סובלת מתחושת שריפה, מין בעירה בפלג גוף עליון: ידיים, גב ,חזה וכן מרעד בשרירים. תחושה זו מלווה אותי גם בבוקר שלמחרת האם מוכרת תופעה כזאת? על מה היא מצביעה

שלום, התחושות שאת מתארת אינן מוכרות לי. גם לא הבנתי כמה זמן התחושות הללו נמשכות, האם במשך כל הזמן ובמשך כל היום? בכל אופן אחרי כשבועיים הגוף מסתגל לתרופה ותופעות כאלו אמורות להעלם. כל טוב דר' גיורא הידש

בתגובה לפניה של "אני" רציתי לשתף שגם אני סבלתי מתחושת "שריפה" או כאין צריבה בידיים וברגלים . לדעתי התופעות הללו נובעות מחרדה ואם כבודו לו מכיר תופעות אילו נבקשו לפחות לכוון אותנו לבדיקה שאמורה לאבחן מה גורם ל"שריפה" במידה וזו אינה תופעה פסיכוסמאטית.