פורום פסיכיאטריה

אני נוטל תרופה זו כבר מספר שנים עקב הפרעות חרדה הבעייה היא התפקוד המיני שנחלש עם הזמן (ירידה בחשק המיני) האם ישנה דרך לשפר מצב זה ולהמשיך לקחת התרופה? יש לציין שכאשר לקחתי מינון יותר גבוה 100 מ"ג ליום התפקוד המיני היה טוב יותר כעת אני נוטל 50 מ"ג כבר תקופה די ארוכה(לסרוגין לפעמים אפילו מפסיק לתקופה ואז חוזר חלילה למינון של ה -50 )

למוטי למרות שאין זה הגיוני המסקנה היא שאם ל 100 מג' יש פחות תופעות לוואי אז עדיף המינון הגבוה. אפשרות אחרת היא להחליף את התרופה בתקווה שהתרופה החדשה תשפיע לטובה ללא תופעות הלוואי אבל כאן תצטרך לחכות ולראות את התגובה אצלך. כל טוב דר' גיורא הידש

בעבר לאחר לידה סבלתי קשות ממחשבות טורדניות בעקבות טיפול בפרוזק זה פסק כמעט לחלוטין ולכן הפסקתי את נטילת הכדורים.כיום לאחר מס' שנים שוב יש לי מדי פעם את המחשבות ובמיוחד לפני מחזור.רופא הנשים שלי המליץ לי על ציפרלקס כתחליף לפרוזק כיוון שזה האחרון פגע בתפקוד המיני,הרופא ציין שקרא מחקרים שאומרים שהציפרלקס משפיע מהר וניתן לקחת אותו רק באופן חלקי ולא מדי יום,מכיוון שהתופעה תוקפת אותי רק לעיתים רחוקות אינני רוצה ליטול שוב כדורים באופן קבוע אבל האם זה נכון מה שהרופא אמר לי ומה שמטריד אותי יותר זה האם הציפרלקס אכן מתאים לתופעות של מחשבות טורדניות (כי בכל מקום שקראתי מצוין שהוא מתאים לחרדה ודיכאון ואת זה תודה לאל אין לי)אני רוצה תשובה בהקדם כי אני לא רוצה ליטול את התרופה אם היא איננה מתאימה לי. בתודה מראש

שלום, הציפרלקס שייכת למשפחת הפרוזק והסרוקסט לכן יתכן שהיא מתאימה לטיפול במחשבות טורדניות למרות שהיא אינה מאושרת לשימוש במחשבות טורדניות ולידיעתי אין מספיק עבודות שתומכות בכך. כך גם לגגבי אופן הנטילה, צריך ליטול את הציפרלקס באופן קבוע כמו את הפרוזק ואין הבדלים ביניהם. יתכן שהציפרלקס פוגעת פחות בתפקוד המיני כיוון שהיא מדוייקת יותר, אבל גם עלולה לגרום לכך, כך שרק כאשר תנסי תדעי את השפעתה עליך. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, אני בת 34 כחודשיים לאחר לידה שלישית. אני סובלת מאוד, כל כאב קטן שמתחיל אצלי ולא עובר תוך יום אני מיד בטוחה שמדובר בגידול סרטני נכנסת לחרדות ולמתחים נפשיים, וכמובן שעקב ההתעסקות הבלתי פוסקת בכאב הוא מתגבר ולא חולף עד שמתחיל כאב חדש שגורם לי לשכוח מהכאב הישן, אני מאוד פוחדת מבדיקות אז כך שאני כמעט נמנעת מלגשת לרופאים רק אם המצב כבר בלתי נסבל וגם אני מתביישת שהרופא ידע שאני היפוכונדרית. לפני כשבוע התחיל לי כאב ראש וההתעסקות הבלתי פוסקת בו לא נותנת לו לחלוף מה גם שאני מניקה ולא לוקחת כדורים. מה לעשות אני ממש סובלת לפני 7 שנים טופלתי במשך כשנה בסרוקסט +שיחות עם פסיכולוג והמצב השתפר אבל בשנתיים האחרונות החרדה שלי מפני מחלת הסרטן היא כה גדולה שאני פשוט כל היום נמצאת במצב של התעסקות והתגוננות חלילה מפני המחלה. אני ממש לא רוצה לשוב ולקחת כדורים מה ניתן לדעתך לעשות? תודה

לרונית כפי שאת מתארת את הדברים מה שאפשר לעשות הוא לחזור לשיחות=פסיכותרפיה. כל טוב דר' גיורא הידש

למי שמבין, ברצוני לדעת מי מיבא את התרופות של חברת ELY LILLY לארץ? או איך אפשר ליצור קשר עם יבואני התרופה לארץ? תודה רבה אייל

יש נציגות לחברה בארץ. חברת אלי לילי ישראל שנמצאת בהרצליה פיתוח (רחוב שנקר) חוץ מזה, באתר של משרד הבריאות יש אפשרות להיכנס למאגר כל התרופות שנמכרות בארץ, ובתוך הרשומה של התרופה נמצא גם שם היבואן. אם אתה נכנס לאתר, בצד שמאל יש קישור ל"מאגרי מידע"

שלום, אחרי 6 שנים של טיפול בסרוקסט 40 מ"ג נגד OCD הוחלט לעבור לויאפקס בשל השפעה של 80% של הסרוקסט. מבחינתי הייתי מסתפקת ב 80% אלו, אבל הרופא המקסים שלי טוען שהשאיפה צריכה להיות 100% הקלה בסימפטומים. לכן אחרי התלבטות וחששות החלטתי להסכים עם דעתו. הבעיה היא תקופת המעבר. איך בדיוק היא מתבצעת.? ההוראות שקיבלתי הן לקחת 20 מ"ג סרוקסט + 75 מ"ג ויאפקס במשך 6 ימים, אח"כ לעבור לויאפקס 150. אני מאוד מאוד פוחדת. אשמח לשמוע את דעתך דר' הידש האם זו שיטת החפיפה הכי בטוחה? והאם לא עדיף להסתפק ב 80% הטבה מאשר לקחת סיכון? בנוסף אני כמובן בטיפול פסיכותרפיה (עם אותו רופא מקסים) פעם בשבוע כבר שנתיים וזו המתנה הכי גדולה שיש ! יום טוב, דנה

במקרה של OCD נהוג לעלות עם הסרוקסט ל-60 מ"ג ליום (מינון מקסימלי) לפני שמחליפים לתכשיר אחר שכן ההשפעה נוגדת כפייתיות קיימת בעיקר במינון הגבוה של התרופה. ויפאקס=אפקסור עובד במסלול סרוטוגני ונוראנדרנרגי במקביל ולכן ההשפעה שלו נגד דיכאון יותר חזקה אך ההשפעה שלו נגד כפייתיות זהה לזו של סרוקסט. מינון מקסימלי של הויפאקס הוא 375 מ"ג ליום. ניתן לעבור מסרוקסט לויפאקס/אפקסור גם בצורה חדה ולא הדרגתית שכן לשניהם יש את אותו מנגנון פעולה על הסרוטונין ולכן בד"כ אין צורך במעבר הדרגתי.

תודה דוד, אני עליתי ל 60 סרוקסט אבל תופעות הלוואי גברו על התועלת. במינון של 40 מ"ג הרגשתי יחסית טוב. אשמח לשמוע גם את חוות דעתו של דר' הידש

שלום חברה שלי לשעבר במצב של דיכאון כבר המון זמן זה נראה כמו משהו כרוני שבא ממש בהתקפים כמו אסטמה לפעמים היא נכנסת לחרדות לילה שלם לא נרדמת בגללם ברור שטיפול קבוע הוא הפיתרון ההגיוני אבל היא לא מוכנה כי יש לה בעיה לדבר עם אנשים שהיא לא מכירה והיא אומרת שאם היא תלך לטיפול זה לא יעזור כי היא רק תשב שם ולא תדבר בכלל אני צריך עזרה איך לעזור לה? תודה

בטיפול תרופתי לא צריך לדבר רק לפרט את התופעות מהן היא סובלת. נסי אולי לשכנע אותה ללכת לפסיכיאטר בתור התחלה. משהו אחר שחשבתי עליו הוא שיכול להיות שהיא מרויחה משהו (לאמודע) מהחרדות שלה, וייתכן כי המחשבה שהן יעלמו מאוד לא מוצא חן בעיניה. תרופות נגד דיכאון וחרדות יכולות לשפר את המצב מבלי שתצטרך טיפול בשיחות.

אפשר לנסות לדבר עם הרופא שמשהו יצטרף אל החברה והן ידברו ביחד, צריך להיות קצת יצירתי בגישה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, אני מחלימה מדיכאון וחרדה עקב טראומה. כיום לאחר שנה וחצי אני נוטלת רק חצי כדור סרוקסט.(התחלתי מכדור וחצי ולפני כן כל מיני כדורים שלא עזרו לי) אני מרגישה מאוד עייפה עדיין,השינה עדיין לא חזרה לסדרה הרגיל. מאוד מתקשה לישון ללא 25 מג' טרזודיל. השנינות והחדות לא חזרו אלי עדיין. רציתי לשאול האם כדאי לי לעבור לפריזמה? מבקשת רק את דעתכם מאחר ואני הולכת לביקורת אצל הפסיכיאטר בשבוע הבא. ידוע לי שיש הבדל קטן בין התרופות למרות שכולם הן SSRI אני עוברת כמה קשיים בנישואים כרגע וחשוב לי להיות עירנית ושנונה. -ולא רוצה ליפול שוב לדיכאון...עדין הכל טרי אצלי ואני לא רוצה מתח מיותר. נ.ב אני בעד להשאר עם טיפול למשך יותר זמן תודה מראש

לגלית אני מבין שהפקסט עזר אבל לא פתר את כל הבעיות וישנן גם תופעות לוואי. במקרה זה צריך לחזור לרופא ולשקול ביחד אתו את החלפת התרופה. אפשר לפריזמה או ללוסטרל שהוכיח את עצמו כטוב בהפרעות פוסט-טראומתיות, אבל צריך להתאים לך את התרופה ואין תשובה כללית. כל טוב דר' גיורא הידש

התיעצתי עם הרופא אתמול והוא אמר לי לעלות כרגע לכדור שלם עד שהוא יחזור מחו"ל. אני כרגע מאוד רגועה והכדור מטפל בי יפה. השאלה היא האם המעבר בין סרוקסט לפריזמה יכול לגרום לי לתופעת הסתגלות חדשה, האם תהיה לי תקופה גרועה עד שאתרגל.. ואולי הפריזמה לא תעזור כמו הסרוקסט. האמת שירדתי לחצי כדור מאחר והיו לי תופעות לוואי כמו עצירות,חוסר חשק מיני ועייפות . האם יש מקרים שמחליפים תרופה שעזרה התקופה של הדכאון והחרדה ומקבלים משהו אחר לאיזון.

לד"ר שלום בתי אחרי שני התקפים פסיכוטים כרגע על רספרידל ופרוזק ומנסה על אף הקשיים והסבל להשתקם.לאחרונה פיתחה הרגל לכופף את כף היד מאחורי הגב על אף שאנחנו מעירים לה ומבקשים ממנה להיות מודעת לבעיה שהיא בולטת בפרט מחוץ לבית קשה לה להפסיק עם זאת והיא טוענת שאין הדבר בשליטתה. מה ניתן לעשות.? בברכה יעקב

לקנדשוב לא הבנתי בדיוק מה היא עושה עם היד, בכל אופן אם יש חשד לתופעה לא רצונית כדאי להגיע לרופא שיבדוק את התנועתיות, או במילים מקצועיות, תופעות אקסטרא פירמידליות. כל טוב דר' גיורא הידש

אימי נוטלת את התרופה paxet רציתי לדעת מהם התופעות של תרופה זו היא לוקחת אותה פעם ביום

לקרן השאלה אינה תיאורטית, תופעות לוואי מופיעות אצל חלק מהאנשים ולא אצל כולם, לכן השאלה אלו תופעות לוואי יש אצל אמך? באופן כללי תוכלי למצוא את כל רשימת תופעות הלוואי בכל אינדקס תרופות ברשת. כל טוב דר' גיורא הידש

הי ד"ר גיורא, אימי בת 70 סובלת מדיכאון מזה שנה, לאחרונה קיבלה מרופאת משפחה כדורים נגד דיכאון בשם "פקסט" 20 מ"ג. השאלה שלי: האם כדורים אלו הם מקבוצה של מעוררים או מרגיעים? דבר שני: באיזה שעה של היום מומלץ (אם בכלל) לקחת אותם? תודה רבה מראש על העזרה. ס.

שלום רחלי, פקסט נואה להיות מעט מרדים לכן עדיף לקחת את הכדור בערב. רק בריאות מיכל

הי מיכל, תודה על העזרה, אם כך אימי לא רצתה כדורים מרדימים אלא מעוררים. על איזה כדורים את יכולה להמליץ ע"מ שיעורר ויתן אנרגיות, ירומם את הרוח..? תודה מראש רחלי

שלום הייתי במצב של עישון סמים באותו זמן כאשר ההשפעה החלה חברה יצרה מצב של פאניקה בכך שטענה שהיא מתעלפת וחייבת בית חולים כל הנוכחים נבהלנו ואני לקחתי את זה קשה וממש דמיינתי לחץ של פחדים מה יקרה בבית חולים אם ידעו שעישנה דמיינתי שיגיעו משטרה ובקיצור החלו רעידות ומהיום שאחרי אני כבר חודש לא מרגישה טוב התייעצתי עם רופא משפחה וניתנו לי כדורים בשם קסנאגיס הייתי רוצה לדעת מה דעתך עליהם ואם הם טובים למצבי? והייתי רוצה לציין שאני קצת משתפרת אבל עדין אין לי ביטחון לצאת רחוק מהבית או לצאת לבד והייתי בחורה שכל היום מטיילת מבלה ,נוסעת המון אני רוצה לחזור לעצמי ורוצה לדעת אם יש תרופה יותר טובה למצבי. אשמח לקבל תשובה זה חשוב לי מאוד

שלום סימון, לגבי השאלה הראשונה, תרופה זאת שייכת לקבוצת התרופות הנקראות בנזודיאזפינים אשר התכשיר המוכר ביותר בה הוא ואליום. השפעת ה-XANAGIS יותר אנטי--חרדות (טיפול בתלונות של חרדה) מאשר ואליום, המשמש בעיקר כתרופה מרגיע. רופאים רושמים תרופה זו גם למצבי פחד ממקומות פתוחים (אגרופוביה), פחדים אחרים (פוביות) והתקפי חרדה. כמו כל הבנזודיאזפינים,אלפראזולם=XASAGIS עלול לגרום להתמכרות בלקיחה סדירה לתקופה ממושכת. תיתכן גם ירידה בהשפעתו במשך הזמן. מסיבות אלה.....כדאי לבחון תרופה יותר טובה למצבך. אשר לא גורמת להתמכרות. ולכן רצוי להיתיעץ עם פסיכיאטר. רק בריאות מיכל

לא כתבת על איזה סמים מדובר והאם הפסקת את השימוש בסמים או שאת ממשיכה בצריכתם. מעבר לעבירה על החוק שימוש בחומרים פסיכואקטיביים יכול להזיק מבחינה בריאותית ונפשית. מעבר לכך, גם הקסנגיס שקיבלת במירשם רופא יש לו תכונות ממכרות למרות שהוא מוגדר כתרופה. המעבר מסמי רחוב לסמים הניתנים במירשם יכול להעיד על המשך שימוש בחומרים פסיכואקטיביים. כך או כך, אין פיתרון למצבך ללא הערכה ואיבחון מקיף אצל איש מקצוע מתחום הפסיכיאטריה או רפואת ההתמכרויות. ניתן לפנות למרכז לטיפול בנפגעי סמים או למרפאה לבריאות הנפש עפ"י איזור המגורים.

לסימון סביר להניח שמדובר בהתקף של פאניקה ואחר כך חרדות, צריך להתייעץ כמובן עם פסיכיאטר לאבחון ודאי. אם תרופות ההרגעה פותרות את הבעיה (כדוגמת קסנגיס), תוך שבוע שבועיים והכל עובר אז אפשר להרגע. אם החרדות ממשיכות וגם המגבלות התפקודיות, כדאי להגיע לפסיכיאר. כל טוב דר' גיורא הידש

לד" ר שלום בתשובתך לאחד השואלים בקשר לסיכון שבין מדיטציה להתקף נתתה כמדומני פעם ראשונה הסבר פסיכולוגי להתקף פסיכוטי הגירסאות הרווחות כיום לגבי התקפים הם יותר של חומרים כימים במוח והסברים יותר מהתחום הביולוגי,איך אתה מסביר את הקשר או הסתירה בין שני האסכולות מה גם שהטיפולים בהתקפים מבוססים בעיקר על תרופות בברכה יעקב

יעקב אתה מעלה שאלה ידועה ועתיקה ממדעי החברה והטבע- האם פסיכיאטריה היא פסיכולוגית או כימית, האם מחלות נפש הן גוף או נפש. אבל הדיכוטומיה הזאת היא מלאכותית כי אנחנו גם וגם- גם פסיכולוגיה וגם כימיה, גם גוף וגם נפש. שניהם משתלבים בינהם בצורה המופלאה של גוף האדם, כמו במחלות ותופעות רבות נוספות. לא הכל אנו יודעים, אבל ברור שטיפול פסיכולוגי ותרופתי במשולב הם שהכי עוזרים למחלות נפשיות, ויש מחקרים שמדברים על שינויים כימיים במוח כתוצאה מטיפול בשיחות. דר' הידש בטח יוסיף מהידע הרחב שלו. תמי.

לקנדשוב באוופן עקרוני ההסברים פשוטים אבל כאשר בודקים את הדברים הם מאוד מורכבים. על פניו שתי האפשרויות נכונות, גם הביולוגי-כימי וגם הפסיכולוגי, כך שברפואה עלולים להיות מספר גורמים לאותה בעיה. כך שישנם גורמי סיכון רבים ללחץ דם, סוכרת וכך הלאה. כלומר אין סתירה בין שתי הגישות. אבל כמובן שאם בודקים את הדברים לעומק רואים ויודעים שהגוף משפיע על הנפש ולהיפך. מבחינת הטיפול הגישה עוד יותר פשוטה. משתמשים במה שיכול לעזור, כלומר התברר שתרופות עוזרות וישנם המון מחקרים והשקעת כספים בתחום הזה, ומתברר ששיחות לא עוזרות לסכיזופרניה, לפחות ברמת הידע שלנו היום. אתן לך עוד קצת רמזים כדי שיהיה לך קשה יותר. תרופות וסמים עלולים לגרום לפסיכוזה... ולסכיזופרניה. מניעת שינה ובעיקר מניעת שנת החלום גורמים לפסיכוזות. מניעת גירועים חצוניים (כיסוי העיניים, אטמי אוזניים, ואמבטית פרפין כדי למנוע גירויי מגע) גורמים לפסיכוזה. את מניעת הגירויים עשו בדרום אמריקה כשיטת עינויים, מכאן הידע שלנו. כל טוב דר' גיורא הידש

הייתי רוצה בבקשה לדעת מה זה סיכיזופרניה???

לשני, http://benafshenu.jerusalem.muni.il/psycology/sciz2.htm

ד"ר הירש שלום ! אובחנתי כסובלת מהפרעת קשב וריכוז (adhd ) וקיבלתי מרשם לקונסרטה. אני בת 22 וכרגע לומדת. בנוסך קיימות הפרעות חרדה ואפילפסיה במשפחה (קרוב מדרגה ראשונה). הייתי מעוניינת לדעת האם ייתכן והכדור יהווה טריגר להופעת מחלה נפשית(התקף פסיכוטי) ו/או התקף אפילפטי. רצוי לציין כי הועברו לי שאלונים להפרעת חרדה ודכאון (באבחון שנערך ע"י נוירופסיכולוג) ונמצא כי הנני סובלת מרמת חרדה גבוהה ומצב רוח ירוד. אשמח לתגובתך ליה טוב !

שאלה נוספת לד"ר הירש האם בטיחותי להשתמש בתרופות כגון אופטלגין אקמול ונקסין בלווית הקונסרטה. משום שפעילותה נמשכת לאורך כל היום. תודה על התייחסותך

ליעל- השאלות האלה היו צריכות להישאל לפני שהתחלת להשתמש בתרופה. למעשה עצם זה שאת שואלת אותן רק עכשיו (ועוד באינטרנט...) מרמז על כך שלא עברת איבחון מלא שכן חלק מהאיבחון זה לבדוק סיכונים אפשריים שיכולים לנבוע מהטיפול התרופתי. יש לתרופה זאת סיכונים שונים, כולל סיכון לפריצת פסיכוזה או החמרת חרדה, אצל אנשים שיש להם נטיה לכך, אך כאמור זה היה צריך היה להיבדק במסגרת האיבחון. ייתכן שיש מקום להתיעצות נוספת עם פסיכיאטר שמומחה להפרעת קשב אצל מבוגרים, שיוכל לענות על שאלותיך באופן אישי ועפ"י נתוניך האישיים ולא רק עפ"י התיאוריות הכלליות שרשומות בספרי הרפואה. אגב, נקסין ירד מהמדפים במספר מדינות בגלל הקשר שמצאו בינו לבין התקפי לב אצל אנשים שנטלו תרופה זאת. לגבי אקמול ואופטלגין- אין בעיה.

דור שלום נכר כי הנך בקיא בתחום ורציתי לשמוע את דעתך, האם יש סכון גבוהה בלקיחת התרופה למרות אבחנה של רמת חרדה גבוהה. אני נמצאת בתקופת מבחנים ולא יכולה לגשת לייעוץ נוסף. אובחנתי ע"י נוירולוג (מבוגרים) אשר הסתייע בטסטים נוירופסיכולוגיים.האם יש לדעתך מקום לפנות בעתיד לפסיכיאטר לאבחנה נוספת ? ידוע לי כי נקסין עדיין ניתן ע"י הקופה ,לכן איני יודעת האם מותר לקחת שני כדורים אלו במקביל.

היכן אפשר לבצע איבחון פסיכיאטרי לנער מתבגר באיזור דרום,שפלה באופן פרטי, וכמה אמור להיות עלות כספית?ד

אצל כל פסיכיאטר פרטי. עולה- תלוי כמה הרופא מבוקש אני משערת שבסביבות 100-150 דולר אם זה משהו חד פעמי. יש רופאים פרטיים שאם באים יותר מפעם אחת מבקשים פחות

ניתן לפנות למרפאת מתבגרים בבי"ח נס ציונה או לפנות באופן פרטי לאחד הרופאים שעובדים באותו מרכז. אם את פונה למרכז אז האיבחון והטיפול הוא בחינם ע"ח המדינה. באופן פרטי פסיכיאטרים לוקחים 400-800 ש"ח לכל ביקור במרפאה הפרטית. לאיבחון מלא נדרשים עד 4 ביקורים, תלוי בסוג הבעיה.

ד"ר הידש שלום רב, אני נמצאת בשבוע 35 להריוני ונוטלת מזה כחודשיים בורטיזולאם בשל נדודי שינה. האם אני כבר מכורה והפסקת נטילתם תגרום לי לתופעות לוואי? הבנתי שלעובר תהיינה ת.ל לאחר הלידה. במה זה יתבטא? האם הפסקת נטילתם כשבועיים לפני מועד הלידה ימנע ת.ל אלו בעוברי???? אני ממש אובדת עצות ולא רוצה להזיק לעוברי. תודה מקרב לב,

לאפרת השאלה הרראשונה היא האם את עדיין זקוקה לתרופה והאם אי אפשר להפסיק אותה. מדובר בתרופה אשר משרה שינה וכיום אם את ישנה טוב אפשר לחשוב על הפסקתה. שבועיים לפני הלידה הם בהחלט זמן מספיק להפסקה. תופעות הלוואי שאת עלולה לסבול מהן בזמן ההפסקה של הטיפול הם בעיקר הפרעות בשינה ומעט מתח. לכן מומלץ לרדת לחצי כדור ולנסות להפסיק מוקדם ככול האפשר ולאט. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש היקר שלום ראשית, תודה רבה על תשובתך. כנראה שזה עובד אצלי פסיכולוגית. ניסיתי להפסיק ליטול את התרופה ולא הצלחתי להרדם כלל. עצם הידיעה שלא נטלתי כבר מונעת ממני את השינה. אבל כפי שציינת, אעבור לחצי כדור ומכאן אפסיק ליטול אותו כלל. אף אחד עדיין לא מת מחוסר שינה לא??? תמשיך בפעילות קודש זו. יישר כח!!

האם יש השפעה ללוסטרל, ולו קטנה, על המשקל או על חילוף החומרים בגוף?

לשירי לוסטרל עלול לגרום לעליה במשקל, זו תופעת לוואי שהיא פחות שכיחה עם לוסטרל אבל עלולה להיות. כל טוב דר' גיורא הידש

לאחר שקראתי מאמרים רבים, וקראתי בפורום, אני מבינה שחוויתי היפומאניה ולאחריה באה תקופת דיכאון. האם היפומאניה הופכת בסופו של דבר למאניה או שתתכן מחלת מאניה דיפרסיה בצורה מתונה של היפומאניה? כיום אני בדיכאון קל יחסית. האם עליי לפנות לפסיכאטר?

אני באמת לא מבינה גדולה, אבל שמעתי על מושג שנקרא ציקלותמיה או משהו כזה, שזו תופעה דומה למאניה דיפרסיה, אך שונה ממנה בעוצמה (עוצמה פחותה), ושאין בה מצב פסיכוטי. (בוחן מוטעה של המציאות). על פי הבנתי, היחס בין מאניה-דיפרסיה לציקלותמיה דומה ליחס שבין דיכאון לדיסתימיה.

לגל תודה לפז ואכן כתבה דברים נכונים. בנוסף כדאי להגיע לפסיכיאטר לאבחון, אחר כך תוכלי לשקול את האפשרויות והרצון בטיפול. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום היתי מטופל בסרוקסט עכשיו אני רוצה לחוזר לקחת את הכדור אבל בלי כל הבאלגן של ללכת לפסיכאטר וכו האם רופא המשפחה יכול לרשום תרופה כזאת והאם יש דרכים אחרות יותר קלות

בישראל כל רופא רשאי לרשום כל תרופה. אחת השאלות אם הוא בכלל מכיר אותך ואת ההיסטוריה שלך בנושא הטיפול הפסיכיאטרי? כמו כן, אם אין לך מה להסתיר אז מדוע אתה חושש לפנות להערכה חוזרת אצל פסיכיאטר? יש היום אפשרויות טיפוליות נוספות מלבד סרוקסט.

תודה לדור ואני מצטרף לדבריו הידש

שלום ד"ק.אני סובל מ-OCD ומטופל בפווקסיל 3X50 התרופות עוזרות לי בהפחתת החרדות והכפיתיות אך עדיין יש לי בעיות גדולות בלמידה וריכוז.(אני סטודנט) אני מאוד מתוסכל כי אני לומד ויודע את החומר אך במבחנים אני כל הזמן עונה תשובות אחרות ממה שבקשו ממני.מה עלי לעשות? האם שימוש בריטלין יכול לעזור? תודה ....

לעומר הריטלין מומלץ רק אם יש הפרעת קשב. לא הבנתי על איזה רקע הבעיות בריכוז, האם על רקע של חרדה ותופעות ה OCD או עייפות וטשטוש. אם מדובר על בעיה הקשורה לחרדה צריך לבדוק את הטיפול התרופתי ויתכן שיהיה צורך בשינויים, אם מדובר בטשטוש בגלל הפבוקסיל והמצב הנפשי טוב אז אולי לשנות מינון או את זמני הנטילה? כל טוב דר' גיורא הידש

אני נוטלת 5 ימים 5 מ"ג לטיפול בחרדה ודיכאון. לאחר שלוקחת חשה הרגשת שריפה בבטן ובחילות,עד שלא ניתן לישון בלילה מה ניתן לעשות כדי להקל? האם ניתן לקחת "גסטרו" במקביל?

שלום, רצוי ליטול את הציפרלקס בבוקר אחרי האוכל, בדרך כלל תופעת לוואי זו חולפת אחרי שבוע שבועיים כאשר הגוף מסתגל לתרופה. גסטרו לא יעזור וחבל ליטול. אם ההפרעה מאוד קשה אפשר ליטול יום אחד או יותר חצי כדור ואחר כך לחזור למינון הרגיל. כל טוב דר' גיורא הידש

בהמשך להודעה שלי מאתמול, האם לאור מה שתארתי, נראה שאני סובלת ממאניה דיפרסיה או שמא ישנם אנשים עם נטייה כזו מבלי שהמחלה תפרוץ? להזכירך מדובר בתקופה של שלושה שבועות של אנרגיות בשמיים, מעט שינה, המון ביטחון עצמי, העולם נראה שונה וכו' (מפורט בהודעה הקודמת) ואח"כ תקופת דיכאון ארוכה. מה מעורר את המאניה? תודה!

למור ודאי שהדברים מרמזים על הפרעה דו-קוטבית=מאניה דפרסיה, אולם לאבחנה מדוייקת יש להתייעץ עם רופא שיבדוק אותך ולא ברשת. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש. ראשית שאלה כללית לגבי האיקסל, עד כמה התרופה "הצליחה בשוק " כלומר האם ידוע על תוצאות כלשהן כאלטרנטיבה לתרופות קו ראשון? ושאלה קצת יותר ספציפית.. במה איקסל שונה מהרמרון שבסה"כ מאוד מעייף. יש לציין כי המדובר הוא בחרדה דכאונית. תודה .

לליאון האיקסל לא הוגשה לאישור ה FDA ולכן היא פחות מקובלת בארץ ובעולם אבל בהחלט מקובלת באירופה. התרופה היא טובה ופועלת במנגנון דואלי הדומה לאפקסור. מנגנון הפעולה שלה שונה מרמרון לכן מדובר על שתי תרופות שונות. הרמרון מורידה חרדות ולעתים מעייפת, האיקסל באופן כללי מעוררת ופחות מרגיעה. כל טוב דר' גיורא הידש

דר' הידש היקר, אני סובלת שנים רבות מחרדה ומיגרנות. טופלתי בסרוקסט ואלפרליד עד שלפני שנה וחצי עברתי לציפרלקס ולאחר מכן לאפקסור אקס אר. לא חשתי שיפור במצבי וניסיתי טיפול הומאופטי שגרם ל"נפילה" קשה, מין התמוטטות וחרדה קשה. פניתי לפסיכיאטרית פרטית שהחזירה אותי לסרוקסט במינון יותר גבוה (40מג) וקסנקס אקס אר 50מג. הרגשתי שיפור ויצאתי מהחרדה הקשה, אך יותר מאוחר ביקשתי מרופאת המשפחה אם אפשר לרדת ל30מג סרוקסט ולהוסיף 75מג אפקסור אקס אר כי הרגשתי שהאפקסור עזר בעניין המיגרנות. זה היה לפני שנה. עד עכשיו אני ממשיכה לקחת בנוסף קסנקס אקס אר 50מג ורופאת המשפחה חששה מלהוריד את הכדור כדי שלא אכנס שוב לחרדה קשה. בשנה האחרונה לא הרגשתי "טוב" אלא הייתי "קיימת", קמה כל יום מאוחר, ללא אנרגיה, וכו'. בחודש האחרון אני סובלת ממיגרנות קשות כמעט כל יום, אין לי חיים ואני מאוד מייואשת.שאלתי היא - האם אתה חושב שכדאי לי לבקש לנסות טופומקס בשילוב עם סרוקסט ??? אם כן מה לדעתך המינון הרצוי של טופומקס עם 30מג סרוקסט?? בנוסף האם זה בריא שאני לוקחת קסנקס אקס אר 50מג' באופן קבוע במשך שנה? מאוד אשמח לקבל כל עצה או המלצה . תודה מכל הלב, שרון א' (פעם הייתי משתתפת הרבה בפורום אך בזמן האחרון נוטה רק לקרוא הודעות ולהתעדכן)

שרון- מה עם בדיקה ואיבחון אצל נוירולוג? לדעתי בשלב ראשון רצוי שתגיעי לבדיקה אצל נוירולוג. ישנן בארץ מספר מרפאות לטיפול בכאבי ראש ושם יושבים מיטב המומחים בתחום. לטפל בעצמך לבד דרך האינטרנט זה לא רציני וגם מסוכן.

לשרון אני חושב שהדבר הראשון החשוב ביותר הוא לעשות סדר, נטלת מספר תרופות שהשפיעו באופן חלקי, לא ציינת את המינונים וגם זה חשוב, ולא ציינת את מצבך לפני ובזמן הנטילה. כך שישנן הרבה שאלות לפני שאפשר להתקדם. טופמקס או תרופות מייצבות ניתנות באופן כללי למצבים של דיכאון שאינם מגיבים לתרופות נוגדות דיכאון. לכן המלצתי היא שתפני לאחד הרופאים הבכירים בארץ לאבחון וגם לקבל חוות דעת מפורטת לגבי מצבך ומה הטיפול הנכון. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לך ד"ר מעולם לא נטלתי תרופות פסיכיאטריות עד לפני חודש... לפני כחודש התחלתי עם מינון הכי גבוה כדור ליום. אני משתמש רק כחודש, האם ניתן להפסיק ליטול תרופה באופן פתאומי? למרות שרק כחודש אני משתמש בה? או שאסור? בברכה, משה

למשה לא ציינת איזו תרופה..., לא כל התרופות זהות וישנם מספר לא קטן של תרופות ומשפחות תרופות, כך שקשה לי להתייחס לשאלתך. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב אני בת 25, נוטלת רסיטל 20 מ"ג במשך שבועיים בהמלצת פסיכיאטר עקב חרדה . הכדור עדיין לא התחיל להשפיע כיוון שלוקח לו לפחות 4 שבועות עד שההשפעה מתחילה. בעוד יומיים יש לי ראיון עבודה ואני מאוד מתרגשת . שאלתי היא האם מותר לקחת לפני הראיון באופן חד פעמי קלונקס 0.5 (או ואבן) ושני כדורי פרלול 10 מ"ג לפני הראיון שירגיעו אותי כאשר אני נוטלת רסיטל ? אם מותר , מה המינון של הפרלול והקלונקס\ואבן, שאותו מומלץ לקחת באופו חד פעמי כשצריך ? מה נחשב כבר למסוכן יחסית מבחינה גופנית ? לפני לקיחת הרסיטל קיבלתי מרופא המשפחה קלונקס ואבן ופרלול שבהם עשיתי שימוש רק לפני אירועים מלחיצים . בגלל שהחרדה לא נעלמה, הומלץ לי לקחת רסיטל. רויטל

הסכנה היחידה שאת תרדמי בראיון ולכן סוג התרופה והמינון שלה צריכים להקבע עפ"י ניסוי וטעייה עוד לפני כן, כשאת בבית ורק אח"כ בזמן הארוע שאת חרדה מפניו. אפשרות אחרת זה לא לקחת תרופה אבל להגיד למראיין שאת מתרגשת, ייתכן מאד שהכנות שלך בעניין זה תשחק לטובתך.

לרויטל נראה לי שיש לך כבר ניסיון עם השילוב הזה, התוספת של הציפרלקס לא צריכה להשפיע במיוחד. עם זאת לא כדאי ליטול מינון גבוה מדי, בדרך כלל כדור וואבן או קסנקס פותרים את הבעיה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום: רציתי לדעת אם התרופה גורמת לכם להגברת התאבון [לי לפחות מאוד] ולאיזה בעיה קיבלתם אותה ? והאם היא עוזרת לכם?

לאמיר לפי הספרות צימבלטה לא מעלה את התיאבון. כל טוב דר' גיורא הידש

מי שיודע מה פחות מזיק וגם לקטע של עיכוב -שהות במין

ליוסי סטטיסטית ציפרלקס פחות מפריעה במין, אבל צריך לבדוק את השפעת התרופות על כל אחד ואחד. כך שעד שלא תנסה לא תדע את השפעת הציפרלקס עליך. כל טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש גיורא בהמשך להודעתי הקודמת על הריטלין לקחתי ריטלין בפעם הראשונה בחיי, בגיל המבוגר, גיל 22, באוגוסט 2004. לקח חודש עד שהרגשתי משהו טוב.. ונטלתי 10 מ"ג, ריטלין רגיל שמשפיע ל-4 שעות. (אני תלמיד באונ') בהתחלה חשבתי שזה עוזר: כי שמתי לב שאני יותר ממוקד, פחות טעויות, מבין טוב חומר, הזיכרון השמיעתי והחזותי עלה.. פתאום העולם נראה אחרת... הגירויים היו מוחלשים... לקחתי באופן קבוע ריטלין 10 מ"ג למשך חודשיים ועשיתי הפסקה של כמה חודשים... (בגלל התופעות לוואי). כמו כן השוואתי את עצמי עם אחרים שלוקחים ריטלין, בתום החודשיים. בזמן ההפסקה לקחתי כדור אחד פעם בכמה זמן כשלא התעצלתי ורציתי לשבת ללמוד.. (לא היה פעמים רבות), וניסיתי פה ושם לקחת ריטלין 15 מ"ג לראות האם המינון יותר טוב.. עבר זמן.. והיה תקופה של פחות מחודש שלקחתי אנדרונקס, ותוספי תזונה: שמן דגים ופוספטידיל סרין, במקום הריטלין, אך תקופה זו הייתה לפני לא מעט זמן... בכל אופן אני היום לוקח ריטלין שוב בהמלצת המטפלים.. וניסיתי 10 מ"ג 5 מ"ג (כי חשבתי שאני סובל מתופעת המוח הרגיש ואז יש תגובה פרדוקסלית) ועושה רושם שהריטלין לא עובד, ואולי אפילו יש תגובה פרדוקסלית של חוסר קשב, ריחוף, היפראקטיביות. אני חש ממוקד בעצמי כאילו אני שומע את המחשבות של עצמי.. קשה לשים תשומת לב לטלויזיה מה שלא היה קשה בעבר (בהשפעת הריטלין) ! חשבתי על זה הרבה ואני חושב שאולי הריטלין כלל לא עזר מלכחילה... וזה היה תגובה פסיכולוגית בלבד... האם יכול לקרות שריטלין לא ישפיע על אנשים שסובלים מהפרעת קשב וריכוז ? מה הסטטיסטיקה מראה ? אני בטוח ב-90% שקיבלתי אבחנה נכונה ! אנא חווה את דעתך. כמו כן שאלה כללית (לא קשור למקרה): האם ריטלין יכול להוציא סוג של דיסלקציה החוצה ? אשמח לתשובתך בהקדם. בכבוד רב, צחי

לצחי לא הבנתי את השאלה האחרונה, בכל אופן אם האבחנה נכונה אז ריטלין עשוי לעזור למרות שבהחלט לא עוזר לכולם. יתכן וכדאי לנסות את הקונצרטה שהיא ריטלין אבל בכל זאת באריזה אחרת ואז עשוי להיות הבדל. ריטלין עדיין לא מאושרת לשמוש אצל מבוגרים כיוון שאין מספיק עבודות שהוכיחו את יעילותה אצל מבוגרים. ישנה היום תרופה בשם סטרטרה שאינה מיובאת לארץ והיא התרופה היחידה שאושרה לשמוש בהפרעת קשב אצל מבוגרים. אני חושב שכבר כתבתי לך עליה?? אבל שווה ללמוד עליה ולחשוב עליה אם האבחנה נכונה. כל טוב דר' גיורא הידש

אני מבקשת עזרה או עצה כיצד לעזור לבחור בן 40 שסובל מאפילפסיה, מבעיות בזיכרון לטווח קרוב, ובנוסף מסכיזופרניה. הבחור הזה לא עובד עקב הבעיות הבריאותיות, נמצא בבית במשך כל היום, אין לו חברה, מעולם לא היתה לו בת זוג,והוא פשוט חסר אונים. הצער שהוא מבטא במבטיו ובשיחותיו זועק לשמיים. לאחרונה הוא מדבר לעיתים קרובות מדי ובצורה ברורה על התאבדות. אימי שחייה איתו, מצבה הבריאותי מתדרדר מיום ליום, ואנו דואגים לו וחוששים מאוד. תודה מראש, מרים

למרים את הדבר החשוב ביותר לא כתבת, האם הוא נמצא בטיפול מסודר? אם לא אז המטרה הראשונה שלכם היא להביאו לטיפול. את מציינת שני מרכיבים של הבעיות, הבעיה הראשונה היא באישיות, קשרים עם אנשים וכל הדברים שקיימים מגיל ההתבגרות. הבעיה השניה היא הסכיזופרניה וכיצד היא מאוזנת בתקופה האחרונה? כל טוב דר' גיורא הידש

בת זוגתי (25) מתמודדת עם מה שאובחן כסכיזופרניה. כעת מתפקדת באופן מלא ומקבלת טיפול תרופתי (סרוקוול). אני מתרגל מדיטציה מסוג אנאפאנה (מודעות פסיבית לנשימה) ו-ויפאסאנה (התבוננות בתחושות גוף). כמתרגל גיליתי את האפקטיביות הרבה שבמדיטציה בהתמודדות עם רגשות שליליים, מצבי רוח ושיפור הריכוז. לכאורה נראה שתרגול כזה יכול לעזור מאד לזוגתי בהתמודדות עם סימפטומים מהם היא סובלת כמו דיכאון וקשיי ריכוז, אך הבנתי שקורסי ויפאסאנה מסרבים לקבל סכיזופרנים ושיש קשר בין השתתפות בקורסים אלה לבין התקפים פסיכוטיים אצל חולים. ברצוני לדעת מה דעתך המקצועית על לימוד ותרגול מדיטציה במקרה כזה. האם הבעיה היא במדיטציה עצמה או בחוויה האינטסיבית של קורס מדיטציה ('ריטריט')? אם אלמד אותה בעצמי התרגול יהיה בטוח עבורה? האם יש הבדל מבחינה זו בין מדיטציה של ריכוז (על נשימה, מנטרות וכד') ובין מדיטציה של התבוננות (בתחושות גוף, מחשבות וכד')?

לאייל אכן ישנה סכנה של הרפיה (כמו במדיטציה) והתפרצות של מצב פסיכוטי. בהרפיה יש מצב שונה של תודעה, כאשר ההגנות של האגו מושמות בצד, ולכן הסכנה של התפרצות חומר לא מודע (פסיכוזה). לכן הזהירות היא מאוד מאוד במקום. איני קובע שכל מי שחלה בסכיזופרניה אסור לו לעשות מדיטציה, כי קביעה זו גורפת מדי, אבל יש סכנות בהרפיה ומדיטציה. צריך לזכור את מה שכתבת ואני מסכים אתך, מדיטציות הם אמצעי מאוד חזק ובעל השפעה, לכן מי שרגיש צריך להזהר מאוד מאוד. כל טוב דר' גיורא הידש

יש לי ocd ואני כבר שנתיים לוקחת : 1. אנאפראניל 300 מ"ג כל יום בשמונה בלילה. 2. נוזינאן 12.5 מ"ג בעשר בלילה. האנאפראניל עוזר מאוד ואין לי בעיה איתו. אני לא מבינה למה אני לוקחת גם את הנוזינאן, במיוחד במינון כל כך נמוך של חצי כדור של 25 מ"ג... אם הוא מיותר, אולי עדיף להפסיק לי אותו, אלא אם כן הוא זה שעוזר לי לישון טוב בלילה. אם גם האנאפרניל עוזר לי לישון את הלילה, אז בשביל מה הכפילות ?

נוזינן שייכת לקבוצת הפנוטיאזינים, תרופות נוגדות פסיכוזה. בטיפול אנטי פסיכוטי המינון הוא 100-400 מ"ג ליום אך קיימים גם כדורים במינונים יותר נמוכים של 25 מ"ג ואפילו 2.5 מ"ג. מינון של 2.5-25 מ"ג ליום מיועד בד"כ למטרות הרגעה או נוגד חרדה. למרות המינון הנמוך מדובר על תרופה מאד חזקה ולכן יש להקפיד על מעקב רפואי ולהתיעץ עם הרופא המטפל לגבי נחיצות המשך הטיפול בתרופה זאת.

תיקון ותוספת: כיום המינון המקסימלי המומלץ של נוזינן הוא 200 מ"ג ליום במצבים של פסיכוזה. עד 25 מ"ג ליום התרופה מיועדת בעיקר להרגעה במצבים של חרדה. פרטים נוספים: http://www.medsafe.govt.nz/Profs/Datasheet/n/Nozinantabinj.htm

אני בת 27 וסובלת ממחשבות טורדנית. זה בא בהתקפים ומה שקורה בזמן ה'התקף' זה שיש מחשבה "הנה אני הולכת למות עכשיו" "הנה הלב מפסיק לפעום" - ל'מזלי',זה קורה בעיקר בלילה,לפני השינה ואז גם יש את המחשבה ש"אם אני נרדמת עכשיו אני לא אתעורר".וככה הן חוזרות על עצמן.כנראה שמקור המחשבות הוא הפחד שלי מפני מחלות.המחשבות האלה חזקות ואובססיביות ומאוד מאוד מטרידות אותי (כבר שנתיים בערך).קשה לי להרדם עקב החרדה שבאה בעקבותן (מלווה בהפרעות בקצב הלב - מה שרק תורם למעגל האובססיה) ולכן יש לי בעיה לקום בבוקר אז אני גם לא עובדת! אני מאוד מעוניינת בטיפול.אני מעדיפה שלא לקבל טיפול תרופתי כי הבנתי שהוא ממילא לא יעיל לבעיה הזאת.מהן האפשרויות שעומדות בפני? אני מודה לך מראש.

לעינת הדבר החשוב ביותר הוא להגיע קודם כל לאבחון ואחר כך לשקול עם הרופא המאבחן את האפשרויות הטיפוליות. אין זה סוד שהטיפולים בפסיכיאטריה הם תרופתיים ופסיכותרפיה. או השילוב של שניהם הוא היעיל ביותר. כל טוב דר' גיורא הידש

איך אני מבררת לגבי פסיכותרפיה? האם יש בקופ"ח?

האם מי שמאובחנת כחולת מאניה דיפרסיה תוכל מתישהוא להיכנס להריון וללדת? האם ניתן יהיה לקיים חיים "רגילים" או שנועדתי לסבול כל חיי!!!!!!!!!!!

לאילנית אכן מטרת הטיפול להגיע למצב של איזון וחיים רגילים כולל לידה ואמהות. היתרון במאניה דפרסיה הוא שהאדם חוזר לעצמו בין ההתקפים והוא מתפקד וחי כמו כל אדם אחר. כלומר אם את מאוזנת (גם עם בעזרת תרופות), אז את יכולה לחיות חיים רגילים כמו כל אחד בדיוק. שבוע טוב דר' גיורא הידש

אילנית היקרה בהמשך לדבריו של דר' הידש, אני מאובחנת כביפולרית, אני נשואה ויש לי שתי בנות קטנות ומקסימות. יש לי עוד שתי חברות שאני מכירה עם אותה הפרעה וגם הן עם משפחות וילדים. גם לך יהיו, אם תרצי. אל תאבדי את התקווה. לעיתים נדמה שהסבל הוא אינסופי, אבל בתהליך נכון של טיפול דברים מאד מאד משתפרים. תרגישי טוב, תמי.

שלום רב ותודות על תרומתם בפורום . הנני בחור בן 35 הסובל מחרדה חברתית ודיכאון , ניסיתי הרבה משפחות של תרופות אנטידכאוניות ולכולם הגבתי עם הרבה תופעות לואי קשות . מזה מספר ימים בהמלצת הפסיכיאטר שלי התחלתי תרופה בשם מובמיד חצי כדור של 150 מ"ג בבוקר . החרדות גברו בצורה משמעותית והתחילו מחשבות כפייתיות מטרידות ביותר , לא מצליח להרדם בלילה . האם להפסיק ? להמשיך למרות הסבל ? לקחת כדור נוסף ? אשמח לשמוע מנסיונכם ל(אני נפגש עם הפסיכיאטר בשבוע הבא ) בברכה ותודה רבה

לאילן איני חושב שהמובמיד במינון כל כך נמוך גרם להחמרה במצבך, גם המינון נמוך ומובמיד היא תרופה עדינה עם מעט תופעות לוואי. בכל אפן כדי להיות שקט אפשר להפסיק ליום יומיים ואחר כך לחזור למינון הרגיל. שבוע טוב דר' גיורא הידש

האם ישנן רמות שונות של המחלה ואם כן, האם תתכן החמרה מפעם לפעם? לפני כשנתיים חוויתי תקופה של כשלושה שבועות של "שיכרון חושים" הייתי מלאת אנרגיה וכמעט לא ישנתי, כל העולם נראה לי יפה, הרגשתי כאילו אני רואה יותר מהרגיל, הייתי מלאת חיות ואופטימיות והרגשתי שגיליתי את מהות החיים. הרגשתי שאני מנהלת דו שיח עם אלוהים דרך סימנים שקיבלתי בדרך. נחשפו לפני עולמות שמעבר. הרגשתי שגיליתי את האמת על החיים. הייתי הולכת המון ברגל ואהבתי את מי שאני באותו זמן.הכל נראה כמו סרט שאני השחקנית הראשית והכל מסביב מכוון מלמעלה, כל האנשים כל הסטואציות. חוויתי חוויות עוצמתיות במיוחד שלא היו מוכרות לי. עד שבשלב מסויים הרגשתי שמשהו גדול ממני השתלט עליי, כלומר הייתי מסתכלת בראי והעיניים שלי היו שונות ולפעמים נראה כמו שמשהו מסתכל מתוכי, מתוך עיניי. כהרגשתי שמשהו משתלט עליי ופחדתי, בכיתי ובקשתי שזה יפסיק, הסכמתי לוותר על הטוב שחוויתי כי התחלתי להרגיש שאני יוצאת מדעתי, משתגעת. וזה הפסיק. אחרי שחלפו השלושה שבועות הללו תוך זמן לא רב נכנסתי למצב דכאוני ואף הרגשתי פחד גדול כשחשבתי על כל מה שראיתי והבנתי בתקופה של השלושה שבועות. הדיכאון הלך והתעצם ונמשך כשנתיים. עכשיו כעבור שנתיים אני מרגישה שאכשהו אני מצליחה למצוא בתוכי כוח מסויים כדי לנסות לצאת מזה. האם במה שתארתי יש איזשהו קשר למאניה דיפרסיה? הייתי אצל פסיכאטר אבל דיברנו רק על הדיכאון וחרדה והוא המליץ לי על ציפרלס, טרם נטלתי.

למור טוב שלא נטלת את הציפרלקס. הציפרלקס עלול לגרום לפעילות יתר-מאניה אצלי מי שרגיש לכך. חשוב שתספרי על הפעילות יתר לפסיכיאטר המטפל והוא ישנה את תוכנית הטיפול. שבוע טוב דר' גיורא הידש

מור היקרה כל כך יפה תיארת את החוויה המאנית. כל כך קרוב לאלוהים. כל כך עוצמתי. רק חבל שאחריה מגיע הדיכאון. ואת חווית את זה בלי תרופות, כבר הרבה זמן. וזה מזכיר לי קצת סיפורים דומים לשלי. כשלא נפגשים עם פסיכיאטר, נמצאים עם החוויות האלה לבד, לטוב- ולרע. לי היה משבר ראשון בגיל 18 ולא ידעתי מה קרה לי. גם מהדיכאון יצאתי לבד. התרופות יכולות לעזור, במקרה שלנו- גם לצאת מדיכאון וגם לשמור על איזון. מקווה שתמצאי את הכוח לחזור לקרקע ולמצוא שמחה בחיים. תמי.

האם לאור מה שכתבתי בהודעתי המקורית נראה שאני סובלת ממאניה דיפרסיה או האם יש לי נטייה לכך ואם כן, האם תתכן החמרה בעתיד? הייתכן שזה היה מקרה חד פעמי?

נטלתי שבועיים 5 מ"ג ועברתי 3 ימ ים לכדור 10 מ"ג. התקפי החרד החמירו כל כך עד שכדור קלונקס 0.5 לא עוצר את ההתקף ולאחר שעה עדיין אני זקוק לקלונקס נוסף כאשר כל הגוף רועד ומקווץ. אולי התרופה לא מתאימה? או שצריך להמתין תקופה של חודש לפחות? במצב כזה בו אני חותף כל יוםמ התקף אולי כדאי להעזר בכדור הרגעה באופן קבוע? האם קיימת תרופה יעילה יותר להתקפי חרדה קשים?

לאלון אכן מומלץ להמשיך ולחכות אבל כפי שאתה מבין צריך גם "לחיות". אם התופעות קשות מדי אפשר לעשות הפסקה ליום אחד או לבקש מהרופא להחליף את הטיפול התרופתי. הכל תלוי בחומרת העוררות והחרדות. אפשר שבוע שבועיים ליטול כדור הרגעה באופן קבוע, לא תהיה בעיה של התמכרות בפרק זמן זה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

אדרונקס מעוררת ולכן מומלץ ליטול אותה בבוקר ובצהרים. שבוע טוב דר' גיורא הידש

ד"ר שלום רב בהמלצת פסיכיאטר התחלתי השבוע טיפול בכדורי רסיטל 20 מ"ג . האם רסיטל עלולה לפגוע בזיקפה או בחשק המיני ? אם כן, באיזו מידה ? כי אני יודע שלתרופות פסיכאטריות יש תופעות לוואי שונות. אני דיי לחוץ מהנושא...

לזיו הרסיטל עלולה להוריד את החשק למין וגם לגרום להשהייה של האורגזמה, היא לא פוגעת בזיקפה. אבל מדובר על תופעת לוואי שאינה קורת אצל כולם. כך שתצטרך לחכות ולראות מה קורה אצלך. שבוע טוב דר' גיורא הידש

בת 21, נוטלת פאקסט ( כדור ביום) מזה שנה (כבר עברה שנה?!?), לפני כשבוע התחלתי לקחת כדורים בשם "פולקס" להעלאת רמת הברזל (תופעות לוואי: בחילה, עצירות, שלשול). בימים האחרונים אני חשה דפיקות לב מואצות, סחרור קל ועצבות שכזאת. האם הדבר נובע עקב "התנגשות" הכדורים או שמא אני זקוקה למינון גבוה יותר של פאקסט? תודה על הסבלנות.

לדנה אין "התנגשות" בין הכדורים. יתכן שמדובר על הרעה זמנית במצבך והייתי מחכה קצת לראות לאן הדברים מתקדמים. יתכן והתחושות הלא טובות שנגרמות בגלל הברזל משפיעות גם על המצב הנפשי. במקרה כזה אפשר ליטול את הברזל לא כל יום או לנסות ולהחליף לתכשיר אחר שלא יקלקל את הרגשתך הגופנית. שבוע טוב דר' גיורא הידש

עוד שאלה בנוגע לציפרלקס האם הכדור גורם להשמנה או פותח את התאבון? כי אני שותה אותו כבר שנה בערך ועליתי קרוב ל 10 קילו.

לרונית תופעת לוואי לא נדירה של הציפרלקס הוא עליה בתיאבון ומשקל. לכן חייבים להקפיד על דיאטה נכונה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לכבוד ד"ר הידש שלום רב, שמי צחי, בן 23, אובחנתי כסובל מהפרעות קשב וריכוז. נרשם לי ריטלין 10 מ"ג, ל-4 שעות, פעם ביום. בעבר (לפני כשנה), חשבתי שהוא עוזר לי. וכיום אני חושב שהוא מגביר אצלי חוסר ריכוז, ואולי שהוא בכלל לא עזר לי מלכתחילה... לדוגמה: אני יותר ממוקד בעצמי פחות בסביבה... כאילו אני נעול על המחשבות שלי... אני לא מרוכז.. כאילו ההפרעה שלי התעצמה. הסיבה שבעבר חשבתי שהיא עוזרת בגלל שהיא עזרה לי להתמקד בעיקר ולא בטפל, עזרה לי לזכור דברים וכן הלאה... אבל עכשיו כשאני חושב על זה יש סיכוי שהיא לא עזרה לי אף פעם ! מבחן הטובה לא עוזר לקבוע האם היא עוזרת מאחר ומבחן הטובה יצא תקין. קיבלתי ציון נורמלי ותקין במבחן (ללא ריטלין) וציון יותר גבוה (עם ריטלין), אבל התוצאות מראות שהדבר היחידי שהשתנה זה מהירות זמן תגובה.... אנשי המקצוע אמרו לי שהמבחן טובה לא מהימן כל כך ואני סובל מהפרעות קשב (עשו לי מבחנים אחרים) למרות התוצאה הטובה. 1. האם זה אומר שקיבלתי אבחנה לא נכונה (למרות שאני שאני יודע שאני סובל מהפרעות קשב) ? 2. האם צריך להגביר מינון ? או להקטין אותו ? 3. אנא חווה את דעתך, חשוב שאני אקבל עוד דעה. בכבוד רב, צחי

מבחן טובה הוא אכן בעייתי והיום יש פיתוחים במחקר של מבחנים דומים אבל משופרים. מה שכדאי זה לפנות לחוו"ד שנייה בעניין הפרעת הקשב, יתכן שמדובר בקושי להתרכז על רקע מתח או בעיות פסיכולוגיות ואז יכוללהיות שתרופות אחרות יכולות יותר להועיל. פנה שוב לפסיכיאטר(!!) שמתמחה באיבחון הפרעות קשה וריכוז במבוגרים בקש הערכה נוספת.חוץ מזה, 10 מ"ג למבוגר זה למיטב זכרוני מינון נמוך, ואם הוא משפיע רק ל-4 שעות אין פלא שאתה לא מצליח לתפקד.

לצחי אכן מבחן TOVA אינו מאבחן הפרעת קשב, הוא רק עוזר לאבחנה. אם האבחנה נכונה אז ריטלין עשוי לעזור, קודם כל צריך לבדוק את השפעתו במסגרת של לימודים.לא ציינת כמה פעמים ניסית בכלל את הריטלין וכמה פעמים כעת בפעם השניה? בהחלט אפשר לעלות במינון כדי לקבל התרשמות נכונה יותר. שבוע טוב דר' גיורא הידש

בני בן ה-25 עם חשד לסכיזופרניה רוצה בכל מאודו לצאת מהבית בו הוא גר לבד , הבית בו גר בילדותו עם הוריו. (אני אימו, עזבתי את הבית לפני שנה כי החיים ביחד איתו היו לא טובים לשנינו ובזמנו הוא רצה לגור לבד). דברים השתנו, צרכיו אחרים היום. אם אמצא חבר//חונך אשכור עבורו דירה באיזור טבע, מושב ותגורו ביחד בסביבה נעימה... אני אדאג לתשלום השכירות. אנא, מי שמכיר דמות מתאימה שיכולה להתחבר, להיות מסור ונאמן ולהבין את הקושי - צרו איתי קשר במהירות. אני רצינית מאוד בחיפושיי וגישתי. בני הוא ילד עם עומק חשיבה נדירים, חכם אבל מלא כעסים פנימיים. גם אם ידוע לכם על בית מוגן לאוכלוסיה כזו, אנא יידעו אותי. תודה.

את יכולה לפנות לאגודת "אנוש" בכדי למצוא לבנך הוסטל מתאים שבו יהיה לוגם חונך בעל הכשרה מקצועית וגם חברה מתאימה .את הטלפון ניתן להשיג על ידי חיפוש האתר שלהם בגוגל.

שלום לך יש לי שתי שאלות; 1.האם שימוש בציפרלקס ושהיה בשמש זה אסור? 2.האם ציפרלקס הוא ממשפחת הפרוזאק? בתודה מראש, רונית.

לרונית אין בעיה להיות בשמש עם ציפרלקס, רק צריך להזהר על העור... הציפרלקס דומה לפרוזק בכך שהוא פועל על הסרוטונין, משפחת ה SSRI שבוע טוב דר' גיורא הידש

האם הכל בסדר? לא היית איתנו מיום חמישי אחר הצהריים שבת שלום

תודה על ההתעניינות, הכל בסדר חוץ מזה שהגב קצת תפוס, יותר מדי במחשב..., כך שאני כאן אחרי כמה זמן עושה סיבוב ומזיז את עצמי וחוזר. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום בבדיקת דם הבי 12 שלי היה 288 והופיעו לי כל הסימפטומים של בי 12 נמוך קיבלתי במשך 3 חושים קסאנגיס 0.5 בבוקר ובלילה ועכשיו אני מתחיל גמילה 5 ימים 0.5 ביום ו0.25 בלילה ולאחר 5 ימים לעוד חודש 0.25 ביום ובלילה כל זה לפי הוראות רופא משפחה ידוע שיש קושי מגמילה מתרופה זו האם גם במינונים אלא גם יש קושי בגמילה ועזיבת התרופה את הגוף ללא נזקים ? תודה

לאור אומנם הנוסחות לסיום טיפול וגמילה נכונות אבל הכוונה היא שאתה תצליח לסיים את הטיפול בקסנגיס. לכן תצטרך לראות את הקצב הנכון לך, בסך הכל אין לאן למהר ואם סיום הטיפול יתארך וגם הגמילה תתארך עדיין לא נגרם שום אסון. יתכן כמובן שיהיה לך קל לסיים טיפול ואז תוכל ללכת מהר יותר. בכל אופן תמיד כדאי שיהיה ללך קצת קסנגיס בכיס, ואם ישנן תופעות של חסר תמיד אפשר להוסיף חצי כדור. שבוע טוב דר' גיורא הידש

אני משתמש כבר שנה בסרוקסט בתוספת חודשיים טיפול CBT.אבל עדיין מרגיש חוסר ריכוז .האם זה יכול להיות מהתרופה עצמה?משום שמבחינת החרדה אני מרגיש מאוזן.אבל מבחינה קוגניטיבית אני לא מצליח להתרכז בבעיות המצריכות לוגיקה גבוהה. איזה תרופות חלופיות ניתן לקחת? אגב איך כותבים תגובה מתחת להודעה הרלוונטית ,זה תמיד יוצא לי כהודעה חדשה בראש הפורום?

ירידה בריכוז יכולה להיות בגלל הבעיה הבסיסית שבגללה ניתן לך הטיפול ולפעמים בגלל התרופה. במקרה של סרוקסט לפעמים היא גורמת לעייפות ואז הריכוז יורד. אם היא לא מעייפת אותך אז כנראה שזה לא קשור לתרופה. ישנן תרופות מאותה קבוצה שהן פחות מעייפות מסרוקסט, כמו פרוזק או ציפרמיל, אבל אם יש לך חרדה אולי הן פחות מתאימות. בשביל להגיב להודעה כלשהי אתה ממלא את המלבן בתחתית אותה הודעה ("טופס שליחת הודעה") ולוחץ על שלח.

דור, האם יש איזשהו רקורד במחקרים המעיד על איזשהיא תופעת לוואי לגבי החשיבה הנגרמת על ידי הסרוקסט. האם לא הגיוני שאם זה מאט תהליך במוח הקשור לסרטונין זה משפיע על ערוצים אחרים במוח ?האם כדאי לחלק את 2 הכדורים שכל אחד מהם 20 מ"ג לפעמיים ביום במקום בבת אחת. כמו כן ,תודה לך על התשובות העניניות

שלום: רציתי לדעת אם הבעיה של{ מחשבות כפיתיות} OCD+חרדה+ודיכאון הם מחסור בסרוטונין בלבד מכוון שניסיתי כול כך הרבה תרופות עם סרוטונין ולא היה שיפור משמעותי אולי עלי לקחת שתי תרופות עם סרוטונין במקביל

לצערינו ב-OCD רק בערך חצי מהמטופלים נהנים מהשפעה מטיבה של תרופות שעובדות על המערכת של הסרוטונין. אבל, יש יעילות גבוהה מאוד לטיפול תרופתי עם טיפול CBT (קוגניטיבי התנהגותי) האם אתה מטופל אצל פסיכיאטר שמתמחה בOCD אם לא אולי כדאי לשקול זאת או ללכת לייעוץ אצל אחד הפסיכיאטרים הבכירים. האם יש לך רק מחשבות אובססיביות או גם קומפולסיות? אם אלו רק אובססיות אז דע לך שמדובר בקבוצה שיחסית עמידה יותר לטיפול (בניגוד לאובססיות +קומפולסיות) וב מ ק ר ה קראתי היום מאמר על היעילות קלינית משמעותית שיש לטיפול CBT על קבוצה זו.

לא מדובר רק על סרוטונין אך עדיין התרופה שמראה יעילות הכי גבוהה לעומת השאר היא אנפרניל/מרוניל-תרופה מסוג SRI- במקרה של OCD אפשר להגיע עד 300 מ"ג ליום. תרופה יותר חדשה, כמו פרוזק, ניתן להגיע עד 80 מ"ג ליום. תרופות שמשפיעות גם על הנוראפינפרין כמו אפקסור 225 מ"ג מראות יעילות שזהה להשפעה של סרוקסט 60 מ"ג. ייתכן שלמעכבי MAO יש יתרון מסויים אך תופעות הלוואי הקשות בד"כ לא שוות את הניסיון. אחרי כישלון טיפולי ב-SSRI ניתן להוסיף תרופה אנטיפסיכוטית-חוסמת דופאמין אשר עשויה לחזק את ההשפעה של התרופה נוגדת הדיכאון והכפייתיות. כמו כן גם לאופיאטים יש השפעה נגד OCD אך הם בד"כ לא ניתנים ע"י פסיכיאטרים. יש כאלה שמוסיפים גם קלונקס (עד 6 מ"ג ליום) אשר יכול לעזור במיוחד אם קיימת חרדה.

לאמיר תודה למשיבים, אכן מדובר בהפרעה עקשנית אבל ישנן אפשרויות טיפול נוספות שבוע טוב דר' גיורא הידש

לוקחת ויפקס RX 75 . בהמלצת הרופא ניסיתי להפסיק ליום יומיים כדי לבחון האם תהיה השפעה על הנאה מינית. לאחר הפסקה של יום חשתי מעין צמרמורות/ זרמי חשמל קלים בגופי. כיון שחשבתי שיש קשר חזרתי ליטול את התרופה והתחושות עברו. היתכן?

לטל- אם אתה רוצה שהתרופה תפסיק לפעול ליום-יומיים, עקב ירידה בתפקוד המיני, אז עדיף להשתמש בויפאקס הרגיל (לא XR) שכן זמן מחצית החיים שלו קצר בהרבה. ה-XR עדיף יותר ומומלץ מהבחינה הרפואית (נוגד דיכאון וחרדה) אך מה שניסית לעשות איתו לא מומלץ דווקא משום שמדובר בטבליות בשיחרור מושהה. הצמרמורת יכולה להיות קשורה לחרדה או לשינויים בלחץ הדם שיש לתרופה השפעה עליו.

לטל מדובר כנראה בתופעה של ירידה בסרוטונין במוח באופן חד מדי, לכן כדאי לנסות לרדת לחצי המינון ולא להפסיק בכלל. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום רב הבת שלי מטופלת בזיפרקסה ובפסיכותרפיה לאחר התקף פסיכוטי חריף. אומנם היא משתפרת מאוד גם לדעת מטפליה, אך בבית היא רב הזמן בדיכאון, ישנה המון וכמעט ולא מתקשרת. אנחנו תומכים ומעודדים אותה ובכל זאת מתלבטים כיצד ניתן לסייע לה לעבור את התקופה הקשה? מה המינון המינימלי של זיפרקסיה למי שנמצא ברמיסיה? תודה מטילדה

למטילדה לדעתי המינון המינימלי הוא 10 מג' אבל ישנם רופאים שיורדים גם ל 7.5 או 5 מג' ביום. כמובן שאצל אנשים שעבר זמן רב מאז המצב הפסיכוטי. אחרי פסיכוזה עלול להיות מצב של דיכאון אבל ישנו סוג נוסף של דיכאון הנקרא דיכאון אחרי פסיכוזה. מדובר במצב של חוסר אנרגיה והתרוקנות אחר הפסיכוזה ולוקח זמן עד אשר האדם מתאושש וחוזר לעצמו. בכל מקרה אפשר לשקול הוספה של נוגד דיכאון. שבוע טוב דר' גיורא הידש