פורום פסיכיאטריה

קיבלתי 50% נכות על התקופה שלפני האישפוז שלי וקיבלתי הזמנה להמשך טיפול בביטוח לאומי. אני לא יודעת למה אבל כנראה כדי לקבוע את דרגת אי כושר. מישהו יודע מה אחוז האי כושר שצריך ואחוז הנכות שצריך כדי לקבל גימלת נכות וכן לקבל פטור מתשלום לביטוח לאומי. איזה מסמכים אני צריכה להביא איתי כדי שיקבעו לי דרגת אי כושר? או אולי מספיק 50% כדי לקבל את שני הדברים האלה? בתודה מראש

ידוע לך אולי אם מישהו סובל מסכיזופרניה- כמה אחוזי נכות הוא מקבל ?

ליעל האבחנה עצמה אינה קובעת את אחוזי הנכות, אחוזי הנכות נקבעים לפי רמת התיפקוד בעבודה ובחברה. כל טוב דר' גיורא הידש

אני אישה בת 67 סובלת מחרדה קשה שגורמת לי לחוסר תאבון ,אני מרגישה בידים בצוואר ובבטן כמו קשירות ואין לי אויר לנשום. אני לא מסוגלת להיות לבד עם עצמי בבית רק בליווי צמוד דבר אשר מקשה על הסובבים אותי אני בתחושה שני מתה. לא מעניין אותי כלום בסביבה וקשה לי להיות מעורה בה. אנני יכולה לישון בלילה כלל. בטיפול פסיכיאטרי קיבלתי: סרוקסט 1.5 כדורים ביום. 1/4 כדור אטומין לפני שינה. טרנקסל 5 מ"ג 1 בבוקר וחד בצהרים. סרוקסט ואטומין אני לוקחת כבר מזה כחודש אך ללא שינוי מהותי כלל . ובכדור הטרנקסל אני נוטלת מזה כ- 4 ימים בלבד אך ללא עזרה . אנני יודעת מה לעשות קשה קשה לי נורא רציתי לדעת מה אפשר עוד לעשות כדי לצאת מהמצב. רציתי לציין כי אני עושה דיקור סיני פעמיים בשבוע בנוסף להרגעה. בבקשה עזרה!

לאתי אני חושב שאין לך ברירה אלא לחכות עוד שבועיים שלושה עד שהסרוקסט ישפיע, במידה ולא תהיה השפעה יהיה צורך להחליף את הסרוקסט. דבר נוסף אפשר להוסיף שיחות-פסיכותרפיה כל טוב דר' גיורא הידש

ד,ר אני לא מאמינה קיבלתי את תשובת הערעור שוב דחו את תביעתי לקצבת נכות איך אתה חושב שעם מרוניל וקלונקס אפשר לצאת לעבוד יום שלם בחוץ. מה עלי לעשות ? ללכת לעבודה לא מרוכזת עייפה מאד וליפול מהרגלים מה עושים אני מיואשת מהם תציע לי מה אני עושה?

לגלית ישנן שתי אפשרויות, או לקבל את קביעתם ואחרי שנה לבקש וועדה חוזרת בגלל החמרת מצב. או לפנות לעורך דין שיעלה את הבעיה לדרג הבא של בית משפט. כל טוב דר' גיורא הידש

בני בן ה- 12 נוטל רסיטל כשנתיים עם הפסקות הסיבה - דיכאון דיסטמי שהתבטא במחשבות אובדניות, התקפי זעם ובידוד חברתי. הבעייה - לאחר מספר חודשים בהם הרסיטל עובד נהדר הוא מראה תופעות של "הי" - וכחנות, דיבור שטותי, קופצנות. כאשר מורידים את המינון התקפי הזעם חוזרות תוך שבוע. אילו טיפולים אחרים קיימים שיכולים לסייע לו? תודה!

לרחל אני חושב שתצטרכי לפנות לפסיכיאטר שהוא מומחה לילדים ונוער, אני מומחה למבוגרים. כל טוב דר' גיורא הידש

בבדיקת דם ספציפית לValproic Acid התקבלו הערכים הבאים: 8.5 (8 נקודה 5), נמוך מאוד ולא תקין לפי התשובה. אני עם דפלפט כבר שבוע+ ולשם כך נעשתה הבדיקה, אבל אין לי שמץ מה זה אומר ולמה היא נחוצה בכלל. האם אפשר לקבל הסבר קצרצר? תודה :-)

שלום, רמת התרופה בדם מעידה על הספיגה האמיתית של התרופה בדם והאם אתה באמת נוטל את התרופה ולא מדלג על מספר כדורים ביום. צריך גם לזכור שאין קשר ישיר בין הרמה בדם של דפלפט וההשפעה הקלינית שלה. כל טוב דר' גיורא הידש

תודה על תשובתך... והאם לאחר שבוע של נטילה - הערך הזה הגיוני? (וכן, אני יודעת.. אני צריכה לחכות לשאול את הפסיכית שלי... אבל אין לי ממש סבלנות) תודה (:

הייתי מעוניינת לקבל מיידע לגבי תרופה פסכיאטרית בשם סרופל-הבן שלי התחיל לקבל אותה בן 19 הרופא אמר שזוהי תרופה חדשה ,מהם תופעות הלואי? תודה מראש פנינה

לפנינה אני חושב שאת מתכוונת לסרוקוול -seroquel, בכל אופן כדי למנוע טעויות כדאי לכתוב את שם התרופה בלועזית. בנוסף את יכולה למצוא פרטים על התרופה בכל אינדקס תרופות ברשת. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר, שוב בקשר לשאלון שאני ממלאה בקשר לטיפול אלטרנטיבי בסכיזופרניה מאוד חשוב לי למלא אותו בצורה מדוייקת ולמרות שכתבת שאתה לא מכיר אותי מספיק כדי לענות לי, אני רוצה לשאול: תענה לי בגדול. (כאמור השאלון באנגלית). מה הם הסממנים ל- Light Schizophrenia ומהם הסממנים ל- Schizophenia מה הם הסממנים לסכיזופרניה חמורה, לבינונית ולקלה? מה הם הסממנים למוגבלות חמורה, לבינונית ולקלה? אני יודעת שאולי קשה לענות על השאלות האלה בשלט רחוק, אבל תעשה טובה, תשתדל. תודה.

הדבר שהכי קשה לי לענות עליו בשאלון זה על העניין של Light Schizophrenia ו- Schizophenia. בתשובתך תשים בבקשה על זה את הדגש. כמו-כן תסביר לי עד כמה שאתה יכול לגבי שתי השאלות האחרות. תודה.

לסיגל לצערי המושגים הללו אינם רפואיים, אין הגדרה ל LIGHT אבל אני חושב שאת יכולה לכתוב שאת בקטגוריה הזו, ולפי זכרוני את יכולה לכתוב על מוגבלות בינונית. זה יהיה מספיק נכון ומדוייק. כל טוב דר' גיורא הידש

מה המשמעות של "נכות יציבה" בביטוח לאומי? האם נהוג לקצץ בשיעור נכות זו?

לאסנת נכות יציבה היא הפוכה מנכות זמנית. זמנית כאשר הוועדה צופה שתהיה הטבה במצב ולכן מזמינים את הנבדק כעבור זמן להעריך שוב את מצבו. במידה והם אינם צופים שינויים אז הנכות היא יציבה. מדי פעם הביטוח הלאומי מזמין את האדם כדי לבדוק פעם נוספת את המצב אבל בהחלט לא תמיד. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום קיבלתי טיפול בציפרלקס נגד חרדות. 5 מ"ג ביום ואחרי שבועיים 10 מ"ג. ברצוני לדעת לאיזה עובד דברים הציפרלקס עוזר? האם הוא גם משפר את המצב רוח ( ובעצם עוזר נגד דכאון? ) יש עוד דברים שהוא עוזר? האם עוזר נגד קצת מחשבות אובססיביות וטכסים? תודה

לדנית הציפרלקס מיועדת לטיפול בדיכאון וחרדה. הפרעה אובססיבית שייכת לקבוצת הפרעות החרדה ולכן הציפרלקס עשויה לעזור גם כאן. עם זאת באובססיות בדרך כלל יש צורך במינונים גבוהים יותר. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ברצוני לדעת האם 3 שבועות של 2-4 מ"ג אסיוול ביום יכולים לגרום להתמכרות? מאיזה כמות ומשך זמן ניתן להכנס לשלב של התמכרות? תודה!

לאלון מקובל שאחרי חודש מדברים על התמכרות, בכל אופן השאלה אינה תיאורטית אלא מה קורה אצלך...., לכן ההמלצה היא לעשות הפסקה במשך יומיים שלושה, אולי סוף השבוע זו הזדמנות טובה? כל טוב דר' גיורא הידש

שלום בת 31 אני סובלת כבר כמה שנים מחרדות וגם מכאבי ראש - גם מיגרנות וגם ממתח בצוואר. יש לי כאבי ראש לפעמים פעמיים שלוש בשבוע. הייתי אצל פסיכולוג ולאחר שנה טיפול המליץ שאלך לפסיכיאטר בגלל החרדות ( חרדות בריאות, חרדות נסיעה וחרדות כלליות ולחץ ). הפסיכיאטר המליץ לקחת ציפרלקס 10 מ"ג נגד חרדות. רציתי לדעת 1. האם ציפרלקס יעיל גם נגד כאבי ראש? הבנתי שיש תרופות כמו אלטרול אשר יש להן אפקט שבשימוש ממושך יכול לעזור למנוע כאבי ראש. האם גם לציפרלקס יש כזה אפקט וזה יכול לעזור למנוע כאבי ראש ממיגרנות או מהצוואר? 2. יש לי קשיים בשינה. אני מתעוררת מספר פעמים בלילה. האם ציפרלקס לא יכול ליצור בעיית שינה ( ראיתי שכתוב בתופעות לוואי שעלולה להיות בעייה עם שינה ). תודה

לליאת הציפרלקס מאושרת לשימוש וטובה גם כנוגדת דיכאון וגם כנוגדת חרדה. לכן על פניו נראה שזו בחירה טובה. ישנם סוגים רבים של כאבי ראש וגם להפרעות בשינה, אם מדובר שההפרעות הללו מקורן בחרדה הרי יחול שיפור אף בהן. הציפרלקס למזלנו מעוררת ולא מרדימה, לכן מומלץ ליטול אותה בבוקר, לעתים העוררות רבה מדי ואז השינה מתקצרת. אבל בודאי שלא אצל כל אחד. עד שלא תנסי לא תדעי מה קורה אצלך. כל טוב דר' גיורא הידש

תודה על דבריך! ולגבי הציפרלקס. אני מבינה מדבריך שהוא יכול לעזור לחרדות ולשיפור מצב רוח. מה שלא הבנתי האם יש לו אלמנט מונע ונוגד כאבי ראש ומיגרנות כמו שיש לאלטרול? הבנתי שלאטרולט יש אלמנט מונע כאבי ראש וכאבים, גם ברמה של 10 מ"ג בערב - נדמה לי בגלל העלאת סרוטינין או משהו כזה. האם גם בלקיחה של ציפרלקס יש אלמנט מונע כאב ( ללא קשר להפחתת החרדה )?

תודה לכל תשובה.

הכוונה כנראה לסכיזופרניה בתהליך החלמה שלפי דעת הפסיכיאטר נותרו ממנה תופעות קלות הקרויות שאריות.

לשגיא תודה על התשובה הקודמת ואני מצטרף אליה, התרגום הוא שארית, לא כל התופעות של הסכיזופרניה חלפו ונשארו שאריות שקשה להפטר מהן. כל טוב דר' גיורא הידש

היום פורסם ברדיו שחברת אלי לילי הוציאה כדור חדש לדיכאון אבל הם לא מוכנים למסור פרטים לגורמים שאינם רופאים. באיזה כדור מדובר? אני רוצה להתיעץ עם הרופא שלי אודה לתשותבך המהירה

לרזי מדובר על cymbalta, תרופה נוגדת דיכאון (דומה קצת לאפקסור) וטובה גם לכאבים ממקור עצבי לחולי סוכרת. כל טוב דר' גיורא הידש

לדר' הירש שלום אני חולה סכיזופרניה ומטופל בזיפרקסה ואני לא מרגיש איתו טוב .לאחרונה שמעתי על כדור בשם לוסטרל רציתי לקבל פרטים על הטוב והרע שבו ואם יש לו תופעות לוואי ומהן ?והכי חשוב אם הוא מתאים לחולה סכיזופרניה . אמרו לי שהכדור הוא עדין בהרבה מזה שאני מקבל ועל כן אשמח לשמוע ממך מה שיותר מהר ....תודה !

ליוסי הזיפרקסה והלוסטרל שייכות למשפחות שונות ולכן הלוסטרל לא מחליף את הזיפרקסה. לוסטרל היא תרופה נוגדת דיכאון והזיפרקסה לטיפול בסכיזופרניה. תרופות שעשויות להתאים במקום הזיפרקסה הן הרספרידל, סרוקוול הנמצאות בקופות החולים. כל טוב דר' גיורא הידש

היום (דווקא היום ולא אתמול) הייתה לי סחרחורת מאוד משונה וכמעט התעלפתי כמה פעמים. מאז אני נמצאת במעין אופוריה משונה כזו. חשבתי שאולי זה קשור למשהו אחר אבל לפני רבע שעה בערך לקחתי את המנה היומית של הפאקסט ושוב הרגשתי סחרחורת עם הרגשה של כמעט התעלפות. זה ממש מוזר, רציתי לדעת אם יש קשר בין הדברים, האם הכדור יכול להשפיע על הראש באופן כל כך מהיר שארגיש פתאום סחרחורת? תודה.

למירי השילוב של אלכוהול עם הפקסט גורם כנראה לתחושות אלו. כל טוב דר' גיורא הידש

אתמול יצאתי לפאב ושתיתי רק כוס אחת של שנאפס.... כאשר בערך שעתיים-שלוש לפני, נטלתי כדור וחצי של פאקסט. מעולם לא השתכרתי מכוס שנאפס ועוד משתייה של כמות קטנה יחסית של אלכוהול. (מדובר בכוס קטנה שהיתה רובה מהולה בקרח) אבל הפעם ממש השתכרתי. ועוד אח"כ הרגשתי בחילה. רציתי לדעת אם זה קשור לתרופה והאם זה ממש גרוע אם מידי פעם אשתה קצת אלכוהול? לא מדובר על שתייה קבועה אלא מידי פעם... ובד"כ אני גם לא שותה יותר משקאות ממש חריפים ו"כבדים" יותר מסתם בירה או קוקטיילים עדינים... הרוקחת בבית מרקחת אמרה שערבוב של אלכוהול בזמן נטילת כדורים נגד דיכאון עלולים להחמיר את המצב, אולם אם שותים רק מעט ומידי פעם אז זה לא נורא. מה דעתך? תודה.

למירי דעתי שאסור כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לך, רציתי לדעת למי אני צריכה לפנות בנושא קלפטומניה תודה

לר. אני מבין שאת שואלת לגבי טיפול. כיום הטיפול העיקרי הוא בשיחות למרות שלעתים גם תרופות עשויות לעזור. לכן אפשר לפנות או לפסיכולוג או לפסיכיאטר. כל טוב דר' גיורא הידש

הי, אין לי שליטה על ההתנהגויות שלי. אני מתחילה עם גברים כדי לכבוש אותם ואחכ לא יודעת איך לצאת מזה.אני פשוט פלרטטנית.חשוב לי שכולם יאהבו אותי.ויש לי בעיה שאני לא יודעת להגיד לא, אם וכאשר אני נמצאת במצבים אינטימים עם אנשים , אפילו דוחים.בנוסף, יש לי נטיה לבחון גבולות עם נשואים, גם אם הדבר יביא לפירוק משפחותיהם. עזרה.

כדאי לפנות לשיחות-פסיכותרפיה כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום, שמעתי על תקנה חדשה של משרד הבריאות, על פיה פסיכיאטרים בקופ"ח יהיו מחויבים לדווח על מטופלים פסיכיאטרים. 1- האם גם רופא משפחה יצטרך לדווח על מטופלים שלוקחים תרופות פסיכיאטריות? 2- האם חובת הדיווח תחול גם על בתי מרקחת? 3- ואולי בכלל כבר היום משרד הבריאות מקבל דיווח על התרופות שאנו לוקחים? תודה!

בהחלט שווה בירור, אני עדיין לא שמעתי ולכן איני יכול להוסיף פרטים. כל טוב דר' גיורא הידש

באתר ynet פורסם ע"י פסיכיאטרית מבי"ח שיבא שיצאה תקנה חדשה שאומרת שכל מי שיפנה לפסיכיאטר בקופת חולים או במרפאה ציבורית לבריאות הנפש באופן אוטומטי שמו יועבר למאגר השמות של משרד הבריאות בדומה לחולי נפש שהיו מאושפזים וזה ללא קשר לסיבה שבגללה הוא פנה לפסיכיאטר. זאת פגיעה חמורה בסודיות הרפואית וזה יהיה קיים רק בבריאות הנפש ולא בשום תחום אחר. מעכשיו פסיכיאטריה זה התחום היחידי ברפואה שכל מי שפונה לטיפול מרפאתי שמו מועבר למאגר השמות במשרד הבריאות. עצם הכללת השם שלכם בכזה מאגר מידע עשויה לפסול אותכם לכל עבודה בסקטור הציבורי, רשיון נהיגה, רשיון נשק וגם חושפת אותכם לאישפוזים כפויים בעתיד אפילו אם אין לכם שום בעיה נפשית. מספיק שמחר שכן שלכם או בן משפחה יחליט שאורח החיים שלכם לא מוצא חן בעיניו וזה יספיק לפסיכיאטר המחוזי בשביל לבדוק אם השם שלכם מופיע במאגר. לד"ר הידש- מה אפשר לעשות כדי למנוע את הגזירה הזאת? אנשים לא יפנו לטיפול בגלל הנזק שיגרם להם עכב כך.

שלום, לא שמעתי על זה אבל צריך לבדוק שוב באותו המקור ובמקומות נוספים, אכן זו הוראה מקוממת ולא צודקת. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לכם, אני צורך רסיטל 20MG כל יום במשך חודשיים. הכדור עוזר לי להפיג את המתח בו הייתי שרוי תקופה לא מבוטלת. הבנתי שמומלץ לא לשתות אלכוהול יחד עם נטילת התרופה, אך הבנתי שאם מדובר על אחת לכמה זמן - אז זה לא נורא כ"כ. האם הבנתי נכון? האם יזיק לי אם אני אשתה בירה או שתיים פעם בשבועיים? אשמח לכל סוג של תשובה. תודה מראש.

לארז אסור לשתות אלכוהול עם רסיטל כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש רציתי לדעת אחרי כמה זמן מתמכרים ללוריוואן אם אני לוקחת שלוש פעמים בשבוע כדור לוריוואן האם זה ממכר? תודה נעמה

לנעמה התמכרות קיימת בשימוש קבוע כל יום במשך חודש, כך שבשיטה שלך את יכולה להיות רגועה ואם חס ושלום יהיה צורך עדיין ישנה אפשרות להוסיף מבלי להגיע להתמכרות. כל טוב דר' גיורא הידש

בני בן ה-24 סובל מדכאון, אני חושבת שזה כרוני וגם תורשתי, כיון שגם אני סובלת מזה ומטופלת בפרימוניל מזה שנים רבות. בזכות הפרימוניל חזרתי לחיות ככל האדם. בני אינו מוכן לשמוע על טיפול פסיכולוגי ועל אחת כמה וכמה טיפול פסיכיאטרי. יתכן ולוגותרפיה (לפי ויקטור פרנקל) , שיטה שאולי עשויה לעזור לו ולא להכביד עליו יותר מדי בחיטוט בעבר, תתאים לו. האם תוכלו להמליץ לי על מסגרת כזו? האם בכלל תוכלו לייעץ לי איך מתמודדים עם זה, זה קשה יותר מאשר להתמודד עם הדכאון שלי.

לפארי איני מכיר אנשים שעובדים בלוגותרפיה בארץ למרות שכמובן מדובר על שיטה ידועה ומוכרת. כיום ההמלצה לטיפול בדיכאון היא טיפול קוגנטיבי התנהגותי ועל השיטה הזו בוצעו מחקרים רבים שהוכיחו את יעילותה. זה רק טבעי שקשה לך עם הדכאון של הבן מאשר עם הדיכאון שאת עברת, במיוחד כאשר את יודעת מה זה דיכאון. במצב הזה צריך הרבה מאוד סבלנות, לשוב ולחזור ולדבר אתו, לא להתייאש, ולחפש אנשים שיש להם השפעה עליו. אחים, סבתא, חברים, כל מי שיכול לדבר אתו. בסוף הוא יגיע לטיפול. כל טוב דר' גיורא הידש

תודה ד"ר הידש אכן, בכל המשברים עם הקרובים לי, אשר הסתייגו מקבלת עזרה, טיפלתי בעצמי וקיבלתי את הכוחות והכלים להתמודד עם המצב. מקוה שבשלב כלשהו אצליח לשכנע גם את הבן שקבלת עזרה מאיש מקצוע איננה "אות קין" אלא בגרות ושחרור ממוסכמות (מה שמאד חשוב לו ואין לו). מאידך - אני במילכוד מסוים כיון שבעת שרותו הצבאי עשיתי כל מאמץ שלא יגיע לקב"ן ויסיים השרות בצורה "מכובדת" (מטרת הקב"ן הייתה לשחרור מוקדם ולא לקבלת עזרה). ושוב תודה, פארי

במצב נפשי? אני שואלת משום שאבא שלי החל לקבל לפני מספר שבועות דופמין (אני חושבת שהוא עדין מקבל) לטיפול בלב הרעוע שלו. יום אחרי שהוא התחיל לקבל (בתחילה לוריד) חלה הידרדרות חדה במצבו הנפשי והוא מגלה סימפטומים סכיזופרניים (בעיקר הפרעות חשיבה ותעתועי רדיפה). אני לומדת פסיכולוגיה, וכבר אז נצנץ לי משהו מוכר בקשר בין דופמין למצב נפשי, אבל מאחר וכסטודנטית לתואר ראשון אני לא אמורה לא לאבחן ולא לערער על המלצות רופאים הסתפקתי בלבקש מאמא שלי להעלות את השאלה בעדינות - מה שהיא לא עשתה. היום, במסגרת קורס אחר שאני לומדת שוב נתקלתי בקשר שבין דופמין לסכיזופרניה. לפני שאני פונה לרופאיו בשאלה, הייתי מאוד רוצה לדעת האם יש איזשהם מחקרים, משהו כתוב שיכול לתמוך בהשערה שלי - שמתן הדופמין לטיפול בלב גרם, או לפחות תרם למצבו של אבי? תודה!

בעיקרון את אמורה ללמוד בקורס של פסיכולוגיה פיזיולוגית (או פסיכופרמקולוגיה) שחולי פרקינסון חסר דופמין. אי אפשר לתת תוספת דופמין כי הוא לא עובר מסום דם מוח לכן נותנים L-DOPA. שנותנים להם L-DOPA במינונים גבוהים, רואים סימפטומים של סכיזופרניה וזה בגלל שבסכיזופרניה יש יורת מדי דופמין (יש גם דברים אחרים אבל גם יותר מדי דופמין). לפי מה שאני יודעת, דופמין לא יכול להגיע למוח, אבל יכול להיות שקצת כן מגיע, ובמינונים גבוהים הוא גורם גם לתופעות הלוואי הללו. אפשר להתנחם בזה שכשמפסיקים את התוספת, המצב חוזר לקדמותו. כלומר, אלו רק סימפטומים ולא המחלה ממש. האם הטיפול זמניאו קבוע?

מצורף קישור על דופאמין : יתכן ויש קשר למה שאת מתארת תקראי על הפרעה במאזן דופאמין ,אבל יתכן שזה הטיפול היעיל כרגע לאביך לייצוב מצבו למרות תופעות הלואי(מקווה שזו רק תופעת לואי ולא דבר שגורם נזק). http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=75

לאפרת אני מצטרף לדברי קודמי ואומר שצריך להפריד בין השפעה על הדופמין בגוף ובין ההשפעה במוח. אכן במוח רמות נמוכות של דופמין מתקשרים עם תופעות פרקינסוניות ורמות גבוהות עם מצב של הזיות או מחשבות שווא. לא ציינת את שם התרופה שאביך מקבל, בכל אוופן אם תרופה משפיעה על המוח, אפשר להוסיף תרופה נוגדת מחשבות שווא שאינה משפיעה על הלב וכך למנוע את תופעות הלוואי של התרופה שהוא מקבל ללב. כמובן שהדבר הטוב ביותר הוא להפסיק את התרופה ללב אם כמובן אפשר. הייתי מציע שתגיעו לייעוץ אצל פסיכיאטר ורצוי פסיכיאטר שעובד בבית חולים כללי כיוון שבדרך כלל הם מכירים טוב יותר את ההשפעות של מחלות גופניות על מצב נפשי. כל טוב דר' גיורא הידש

למעשה כל מה שאני יודעת על מה שהוא קיבל זה שזה דופמין (זה מה שהיה כתוב על שקית העירוי בביה"ח). השלב הבא הוא לברר אם הוא עדין מקבל את זה - ולהמשיך בבירורים בתקוה שזה לא יימשך הרבה זמן.

שלום: אני סובלת מOCD {בעיקר מחשבות כפיתיות} +דיכאון וחרדה ניסיתי המון תרופות ממשפחתSSRI.SNRI ולא היתה הטבה משמעותית כעת אני נוטלת במשך כמה שנים כדור בשם נרדיל שעוזר לי מאוד אבל הבעיה זה התופעות לוואי שלא לאחרונה שמעתי שכדור בשם זיבאן מיועד לסובלים מכפיתיות השאלה שלי היא האם הזיבאן יכול להוות תחליף טוב במקום הנרדיל?

לזיבאן אין שום השפעה מועילה לחולים ב-OCD. להיפך, בחלק מהמקרים הוא עלול להחמיר את הסימפטומים הכפיתיים. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=15705009&dopt=Citation כמו כן אסור לשלב נרדיל עם זיבאן מחשש לפירכוסים. בקיצור זיבאן איננו יכול להיות תחליף לנרדיל במקרה שלך.

למרי האדרונקס ומובמיד הן התחליפים המתקדמים של נרדיל, למרות שלנרדיל יש את היתרונות שלה. כל טוב דר' גיורא הידש

אני לוקח פאקסט כחצי שנה - 20 מ"ג ליום. האם יש תרופות טובות יותר ?

לארי אין תרופות טובות יותר הפקסט מצויינת כמו שאר התרופות. השאלה היא איזו תרופה מתאימה לך. אם הפקסט "עושה את כל העבודה" נגד דיכאון וחרדה ואין תופעות לוואי אז זו התרופה הטובה ביותר בשבילך. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום דוקטור הידש היקר, אני מרגישה חסרת אונים ומיואשת מנסיונות שונים לטיפול תרופתי שלא עזרו ורק גרמו לתופעות לוואי וממש זקוקה לפיתרון (קסמים , אם אפשר..). יש לי דיכאון אטיפי - (כל היום עייפה וישנה ) אכילה כפיתית, הפרעת אישיות תלותית (חרדת נטישה) ובעיות קשב וריכוז... טופלתי ב: פלוטין - גרם לעצירת שתן. פריזמה - פריחה. סרוקסאט - בלילה הראשון גרם לי לכמו הזיות בתחילת השינה ,(צבעים לא מוכרים וזוהרים מידי), הפחיד אותי אז הפסקתי. אדרונקס 2 כדורים , (לפי המלצתו של דור היקר), השפיע ועזר מאוד , אך מכיוון שהעלה לי את הדופק יותר מידי לא יכולתי להעלות מינון ולכן הוסיפו אקסל. זה עבד מצוין... עד שלפני ארבעה חודשים חליתי ושבועיים של הקאות הפסיקו את השפעת התרופות. הפסיכאטר מתעקש לא להחליף התרופות ("אם הן עבדו אין סיבה שלא יתחילו מחדש"), והדיכאון שלי רק מחריף ומגיע לרמות חדשות . הוא העלה לי את האקסל לשלושה כדורים ואת האדרונקס לשלושה כדורים (ואני לוקחת גם קונסרטה 36). את האקסל הפסקתי לפני שבועיים על דעת עצמי (יקר מידי..) , וגיליתי שאין הבדל במצב הרוח... מה גם שגרם לשטפי דם ברגליים וביד , אבל זה הבנתי רק אחרי שהפסקתי. הייתי אמורה להיות אצלו אתמול ולא הלכתי כי אני ממש מיואשת - ומרגישה שהוא לא עוזר. בקרוב "אחגוג" שנה לטיפול התרופתי והמצב שלי רק החמיר ומחמיר. במשך ארבעת החודשים האחרונים הוא רק מעלה מינון ולא מחליף תרופות ... נמאס לי ממנו. איזו תרופה היית ממליץ לי לנסות לאור מה שסיפרתי? למיטב הבנתי עדיף משהו שלא עובד על המערכת הסרטוננית ... נכון? איזו תרופה יש שעובדת כמו אדרונקס שהייתה מעולה מכל בחינה אפשרית. הצעתי לו לפני חודש להעביר אותי לאפקסור והוא אמר שזה לא טוב בגלל הסרטונין. סליחה על האורך ולילה טוב, ניקי (או - שונאת את עצמי ורוצה למות).

לניקי למרות האורך של השאלה לדעתי התשובה די פשוטה. כיום אני יותר ויותר מטפל עם הצלחות בהפרעה הבסיסית של הפרעת הקשב. על פניו, מבלי להחליף את הרופא שלך אני חושב שיש מקום לחשוב על תרופות המטפלות בהפרעת הקשב. כאשר לא מוצאים תרופה מתאימה וישנן התלבטויות פעמים רבות אני ממליץ לפנות לייעוץ אצל אחד הפסיכיאטרים המובילים בארץ, אפילו חוות דעת שניה חד פעמית ומכאן להתקדם. כל טוב דר' גיורא הידש

אחרי שנים של תחושת כובד (גם פיזי) ומין התיאשות קבועה, עברתי למצב רוח חיובי וקליל יותר בעזרת 10 מ"ג רסיטל. אין הרסיטל עוזר לי לקום ולעשות, לבצע, לרצות להשיג דבר מה, לפעול. האם עדיף לחפש עזרה תרופתית במשפחת תרופות שונה? שלא על הסרטונין בלבד....

שלום דוקטור הידש היקר אודה אם תענה לי שוב הפעם כתבתי טיפה יותר ברור. אני נטלתי פאקסט במשך כמעט שנה שני כדורים ביום לאחר תקופה ארוכה של 4 שנים שטופלתי בכדור אחד ביום. הוחלט להגביר את המינון ע"י הרופא לשני כדורים ביום אבל לאחר תקופה הוחלט לחזור למינון של כדור אחד ועבר חודש ובהדרגה של חצי כדור כל שבוע ירדתי במינון והרגשתי מעולה. עבר שבוע וחצי (לוקח כדור אחד כל יום) והיה לי התקף חרדה שהייתי חייב לקחת חצי ואבן כדי להירגע. אצלי אין התקפי חרדה יש אצלי מצב חרדתי תמידי שמתבטא בעוצמות שונות שנגיד 5 זה הכי גבוה אז עכשיו זה נשאר כל הזמן על 2 וזה מתבטא בעייפות חוסר תיאבון חוסר מצב רוח וכמו כאיחו חשיבה איטית ודיבור איטי קצת. ואני מפחד שזה ישאר ונמאס לי מה אפשר לעשות כי המטרה שלי הייתה לרדת לכדור אחד אולי צריך עוד זמן ועם הזמן זה ישתפר? לא יודע אני רוצה שתדריך אותי דוקטור יקר מה לעשות הרגשתי עם שתי כדורי הפאקסט טוב לתקופה מסוימת ואז הרגשתי כאילו זה כבר יותר מדי אבל יותר טוב הרגשתי עם כדור אחד בתקופת ה-4 שנים ועכשיו בערך שבועיים עם כדור אחד של פאקסט אני עדיין מרגיש את העוצמה החרדתית שיש לי בעוצמה 2 כולל מצב רוח לא כל כך טוב וחוסר תיאבון ומרגיש חלש. השאלה מה אני יכול לעשות או אולי צריך עוד זמן שהגוף יתרגל לכדור אחד אשמח אם תדריך אותי דוקטור תודה רבה ישי

לישי אני חושב שכדאי לחכות עוד כשבועיים, אחר כך אם אין שיפור במצב לחשוב על החלפת התרופה כיוון שהפקסט "אינו עושה את כל העבודה". כל טוב דר' גיורא הידש

אני לוקח לוסטרל 150 מ"ג לטיפול בכפייתיות. העליתי לאחרונה את המינון ל-200 מ"ג ואני חש את לבי הולם בחוזקה. הדופק מעט מהיר מבד"כ. מה לעשות?

שלום, כ כנראה מדובר על מצב של חרדה ולא תופעת לוואי ישירה של השפעת הלוסטרל על הלב. לכן אפשר להעזר מדי פעם בתרופה נוגדת חרדה כמו וואבן או לוריון, כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר אני לוקחת כשנה- כל יום, כדור וחצי לוסטרל כלומר: 75 מ"ג ביום. עד היום הכל הלך מאה אחוז. ההתחלה היתה קצת קשה עם תופעות של עייפות, אבל הכל הסתדר והכדור עוזר מאוד. בשבוע האחרון כחצי שעה-שעה, אחרי שאני לוקחת את הכדור יש לי בחילה נוראית!! מה לדעתך קרה לי פתאום? האם יכול להיות שאחריי שנה שלמה, שאני לוקחת את הכדור- ללא תופעות לוואי- פתאום יהיו תופעות לוואי ויהיו כל-כך חזקות? אני לא מבינה שלי

לשלי גם אני לא מבין, את צודקת זה לא הגיוני שמדובר על תופעת לוואי של הלוסטרל, כנראה ישנה סיבה אחרת. כל טוב דר' גיורא הידש

אני אמורה להתחיל לקחת את התרופה ומפחדת במיוחד מתופעת לוואי של השמנה.האם התרופה משמינה בהכרח? האם מדובר בשינוי בקצב המטבולזים? הייתכן נזק בלתי הפיך שלא אוכל אחרי הפסקת התרופה לרדת במישקל. האם ישנה תרופה שלא משמינה? מה לגבי פרוזק?

למור כל התרופות הפועלות על הסרוטונין עלולות לגרום להשמנה, מדובר בתופעת לוואי המופיעה אצל חלק מהנוטלים ובודאי לא אצל כולם, פרוזק נוטה לעשות זאת פחות מהתרופות האחרות. מדובר על עליה בתיאבון בשילוב עם ירידה מסויימת במטבוליזם, אבל אחרי סיום הטיפול אפשר לרדת במשקל כל טוב דר' גיורא הידש

בני בן ה- 12 אובחן כסובל מדיכאון דיסטמי לפני כשנתיים וחצי. הוא קבל רסיטל, שעזר בצורה מדהימה. מכיוון שהתרופה סייעה לו - הורידה כמעט לגמרי דיבורים אובדניים והתפרצויות זעם, הרופא שלו החליט להמשיך עם הטיפול למרות הודעות האזהרה. הבעיה היא שלאחר תקופת שימוש של כשנה הוא "נדחף" לקיצוניות השנייה - דברנות יתר, קופצנות וכו'. הורידו לו את המינון ואז חוזרים התקפי הזעם והבכי. מעלים את המינון - כעבור מספר חודשים חוזרת התנהגות מאנית. איך יוצאים מזה? האם יש דרכי טיפול אחרים? אציין כי סבתו מצד אמו סבלה מהפרעה סכיזואידית. בתודה מראש!

לרחל איני פסיכיאטר ילדים ולכן אענה באופן כללי. ראשית בנוסף לתרופות בדרך כלל יש צורך גם בשיחות או בטיפול פסיכולוגי אחר המותאם לילדים. שנית אפשר לנסות להחליף את נוגד הדיכאון בתקווה שהתרופה השניה לא תגרום לפעילות יתר. בנוסף, ישנה קבוצה שלמה של תרופות מייצבות מצב רוח (מלשון יציב), כמו ליטיום, דפלפט, טגרטול ולמיקטל, שתפקידן לשמור על היציבות ללא עליות או ירידות במצב הרוח. כמובן שחייבים לבדוק ולשלול הפרעת קשב וריכוז אצל הבן. כל טוב דר' גיורא הידש

אני בן 40.הייתי מטופל בווליום קסנקס וללומינל לפני 10 שנים בעקבנות התמכרות קשה וניצול לרעה של התרופות האלו אושפזתי ותגובתי להפסקת התרןפות היתה קשה הוחלט לטפל בי בנזעי חשמל.למרות שלא אובחנה אצלי מעולם פסיכוזה. 5 שנים אחרי הטיפול נכנסתי לחרדה. קיבלתי ווליום 10 מ"ג הטיפול הווליום לא פףחית את החרדה וחוסר המנוחה קיבלתי גם לוריוון. קסנקס.קלונקס שום תרופה מקבוצת הבנזודיאזפנים לא משככת לי את החרדה פניתי למספר מומחים אך הם שללו את זה שאני לא מגיב.

אתר על התמכרות לבנזודיאזיפינים וגמילה מהם: http://www.benzo.org.uk/

לראובן בגלל הבעיתיות של שמוש ממושך בבנזודיאזפינים מקובל כיום לטפל בחרדה ובדיכאון עם תרופות ממשפחת נוגדי הדיכאון הפועלים על הסרוטונין בדומה לפרוזק, או באפקסור שגם היא נוגדת דיכאון. עם כל הסיפור שלך לא ברור לי מדוע לא טופלת עם נוגדי דיכאון??? כל טוב דר' גיורא הידש

למה אני רוצה לחזור על משפטים? למה אני רוצה לחזור על משפטים ?אני מתאפקת לא לחזור, שלא ייראו, אני משתגעת זה מטריף אותי מוציא אותי מדעתי,אני מרגישה כאילו הנפש שלי כלואה,אני מאבדת את השפיות, מתנתקת מהמציאות,מפחדת שייראו עליי כשאני מקשיבה למישהו, אפילו למורה אני מרגישה שרואים שמשהו לא בסדר איתי איבדתי הכל, בעצם לא השגתי הרבה מעולם, אני אותו אדם כמו שהייתי בילדותי , תקועה בתוך המחשבה האובססיבית,אני כ"כ רוצה לחיות אבל כנראה שזה לא יהיה קל, תמיד הייתי ביישנית וסגורה אבל הייתה לי תקווה שזה יעבור אבל אני רואה שהחיים רק הולכים ומסתבכים ואני ניצבת מולם, חסרת אונים והסבל הוא מנת חלקי יום אחר יום במאבקי, ואני בקושי מסוגלת כבר לחשוב על דברים טובים,אני לא מסוגלת להחליט לקרוא ספר או אפילו עיתון כי הראש שלי כ"כ נסער ואני כ"כ מבולבלת לא יודעת איך הצלחתי במבחנים בבית ספר, כשלכולם הייתה אהבה ראשונה והלכו למסיבות , הלכתי עם החברות" אבל תמיד הייתי בצד, נחבאת אל הכלים, פחדתי אפילו לשתות אלכוהול שלא יפלטו לי דברים על עצמי, כל מה שאני מסתירה כאילו אני צריכה להתבייש בעצמי מפחדת שייצחקו עליי, לא נותנת לאיש להתקרב אליי, מסתתרת, והנה אני כבר ילדה גדולה ואני אהיה חייבת לדאוג לחיים שלי ואני רוצה ללמוד ולהצליח ולצחוק עם חברים , אבל עכשיו ככל שגדלים הלמודים נהיים קשים וקשה לי להתרכז, ואני כ"כ רוצה להיות בן אדם שנון וחכם , אני בטוחה שזה כיף להיות חכם ולחוות הרבה חוויות, ולהכיר אנשים אבל אני מאבדת את המוטיבציה כי על המחלה שלי לא יודעים הרבה, אני רוצה לדעת למה אני חוזרת על מילים שוב ושוב? איך הנפש\המוח פועל אני חייבת תשובה , חייבת לדעת למה אני חולה , רוצה פיתרון, ואם יש שם אל אחד אז למה הוא לא עוזר להתרפא, למה יש כ"כ הרבה סבל בעולם הזה? מה משמעות החיים? למה אין צדק בעולם? ולמה אין לי תשובות לשאלות האלה?הרי הן השאלות המעניינות ביותר, גם אנשים נורמלים מתפלספים , נכון? חשבתי שאולי זה בגלל שהפה שלי מעוות , כי השיניים הקדמיות שלי קצת בולטות ובגיל 9 נפלתי על הפנים והם התעקמו יותר וכמעט נשברו והשורשים שלהן מאוד קצרים והם עכשיו קצת מתנדנדות והפה שלי קצת מעוות .בשיא הטירוף , הייתי ממש זומבי כשהייתי הולכת ליד אנשים כשחיוך מרוח על שפתיי כי חשבתי שאחרת אני מכוערת בגלל השיניים וכל זה וחשבתי שרע לי בגלל זה ושבגללם אני ביישנית הייתי כ"כ מנותקת בת 16 הייתי, כמה סבל עש שבסוף התפרצתי והתחלתי לבכות בלי הפסקה בכל מקום חשבתי שכולם ראו שלא הייתי בסדר,ושהמורים רומזים לי כל מיני דברים, הייתי כ"כ מנותקת,איך אפשר כל הזמן לחייך כשאת ליד אנשים, והחברות התביישו ועזבו אותי ועד היום אין לי תשובה האם אני רוצה לחזור על מילים רק בגלל השיניים?יכול להיות שיש קשר? מי שלא הבין יש לי סכיזופרניה אבל ה"מזל" היחיד שאני לא שומעת קולות אחרת הייתי היום מאושפזת בבית משוגעים. אם מישהו מזדהה עם מה שכתבתי או עבר דברים דומים או סתם יש לו מה להגיד אז אני אשמח לשמוע תגובות , ד"ר גיורא, אם יש לך תשובה אפילו על שאלה בודדת שלי או שאתה יכול קצת לעזור לי אני אשמח לקבל תגובות ממך. תודה

שלום, אכן מכל משפט שלך עולה הסבל והתחושה שאת שונה ומשונה ביחס לאחרים. כמובן שרגשות אלו פגעו בביטחון העצמי שלך ומההנאה שלך מחברה ומחברים. אני מבין שאת בחורה צעירה שכל חייך לפניך ואת צריכה להתקדם ולמצוא את מקומך בחיים. אני מאוד ממליץ להגיע לשיחות=פסיכותרפיה ומכאן להמשיך. תשמרי על עצמך דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש יש לי שאלה קצת ארוכה אני סובל מכפייתיות מחשבות כפייתיות, כפייתיות קניה, יש לי גם שינויים חדים במצבי רוח אני לוקח סרוקסט 4 כדורים, אנאפרניל SR 3 כדורים, ו 6כדורים ליתיום , עכשיו, אני לקחתי עוד כדורים בשיתוף סרוקסט ואנארניל ולא עזרו לי, הליתיום עליתי עד 6 כדורים כי רמת ליתיום בדם 0.56 נמוך שאלתי א. איך יכול להיות שהליתיום עדיין נמוך ב. אם הכדורים לא עוזרים לי האם יש טיפול אחר לכפייתיות פעם ראיתי שיש טיפול בנזעי חשמל ויש גם ניתוח לזה, אני מתעניין באופציה של ניתוח מה המעלות והחסרונות והיכן ניתן לבצע את זה איך קוראים לניתוח ועוד תודה רבה רבה

לאברהם לפי שאלתך והתרופות הרבות שאתה מקבל אני מניח שמדובר ב OCD קשה במיוחד. כמובן שאיני יכול לתת תשובה למצב מורכב שכזה לפי מכתבך הקצר. הצעתי היא שתפנה למומחה בנושא, רופא שהוא בין הטובים בארץ בתחום (ישנם מספר שיש להם שם בין לאומי בתחום ה OCD) ותבקש ממנו חוות דעת שניה. דרך אגב, התשלום להתייעצות כזו מכוסה בדרך כלל על ידי הביטוחים המשלימים. כל טוב דר' גיורא הידש

איזה רופא נותן בד"כ את ה"מודפיניל", פסיכיאטר? ניורולוג? רופא משפחה?

מדובר בתרופה לנרקולפסיה. נרקולפסיה מאובחנת ומטופלת בד"כ ע"י רופא שינה כלומר רופא שההתמחות שלו זה רפואת שינה.

לדעתי גם וגם. יש למשהו כאן ניסיון עם התרופה. ניראה לי שאני גם צריכה כזה דבר. :) מיכל

אני רציתי לשאול האם אפשר לקחת תרופות נגד דיכאון וראקוטן ביחד יותר מדויק... אם כבר טיפול לראקוטן התחיל... והחלו להחמיר כל הסימפטומים של חרדות ונפילות מצב רוח... שהיו מלפני הטיפול אך ללא טיפול תרופתי כלשהו האם יש אפשרות להתחיל טיפול תרופתי. בברכה

לאורית איני ממליץ על ראוקוטן עם נוגדי דיכאון מפני ששתיהן משפיעות על המצב הנפשי והשילוב עלול להיות לא טוב. אם חשוב לך להמשיך עם הראוקוטן אז עדיף ליטול נוגדי חרדה כמו לוריוון או וואבן. כל טוב דר' גיורא הידש

האם רספידל קונסטה גורמת לדיכאון

שלום, לא סביר למרות שהכל יכול להיות. תופעות הלוואי של הקונסטה הן כמו של הרספרידל הרגיל. כל טוב דר' גיורא הידש

אני בת 30 , סבלתי בעבר מדיכאון קל וטופלתי בטיפול פסיכולוגי שעזר מאד, אני מרגישה לאחרונה שתופעות הדיכטון חוזרות, היות ובשל בעיות כלכליות לא אוכל לחזור לטיפול, ואני לא רוצה להתחיל בטיפול תרופתי ( אני לא חושבת שיש אינדיקציה לזה עדיין) אני מתעניינת לגי שימוש בקפסולות של היפריקום 300 מ"ג? הבעיה העיקרית היא תחושה של חוסר מצב רוח ותנודות במצב רוח , ורגישות גדולה לדברי הסביבה.האם היפריקום עוזר לתופעות אלו?

עד כמה שידוע לי ניתן לטפל בדיכאון ע"י היפריקום אך יש צורך בהנחייה רפואית. כדאי שתמצאי פסיכיאטר המכיר את התרופה הזו ומוכן לטפל באמצעותה. לדעתי היאלא מתאימה לכל סוגי הדיכאון אלא רק למצבים קלים. יש גם מטפלים הומאופטים המטפלים בהיפריקום אך לא הייתי סומך על זה אלא פונה לרופא.

לנעמה טוב שאת חושבת על טיפול ועדיף "להרוג את הדיכאון כאשר הוא קטן". מהידע שלי על היפריקום הוא נקרא גם הפרוזק הטבעי. החומר בהחלט טוב ופעיל אבל לצערי דווקא בגלל יעילותו יש לו גם תופעות לוואי. אומנם בשכיחות נמוכה יותר אבל ישנן. דרך אגב, לפי ידיעתי אין היפריקום במינון מספיק של 300 מג' בארץ? האם מצאת כזה או מדובר ביבוא אישי? כל טוב דר' גיורא הידש

לפני שנתיים נתגלתה בגופי מחלה קשה והסתבר שאני בסכנת חיים. מרגע גילוי המחלה- הופתעתי לקבל יחס גרוע ומתעמר הן בקופת החולים והן בבית החולים. בשלב מסויים הסקתי את המסקנות והודעתי על החלטתי לעבור לבית חולים אחר לקבל הטיפול שם. בהיותי רחוקה מבית החולים בהמתיני להסעה לבית החולים האחר- שלחו ניידת שמשטרה- לא פחות! מלאה בשוטרים חמושים אשר בלא להוציא מילה מהפה חטפו אותי לתוך הניידת וסיימו בכך שהשליכו אותי על האספלט בפתח חדר המיון בשיבא. בעודי מוטלת פצועה ומדממת הופיעה פסיכיאטרית אשר בלי להחליף עימי מילה הורתה לכלוא אותי בתא מאסר בתוך שיבא כשאני מוקפת באנשי ביטחון חמושים אשר לא התירו לי להתקשר למשפחתי, הרחיקו באיומים אנשים אשר ביקשו לסייע לי אסרו לי לאכול או לצאת לשירותים משך שעות ארוכות (בערב שרבי כשאני חולה מואד מדממת עם חום גבוה ועצירת מעיים) לאחר הכליאה- נגררתי לפתע על ידי פלוגה שלימה של עובדי חברת השמירה בשיבא ואלה גררו אותי באלימות תוך השפלתי אל טנדר אליו הושלכתי וממנו נזרקתי מאוחר יותר- לא ייאמר- ב"אברבנאל". מאוחר יותר מצאתי- ששיבא גבו מחברת הביטוח שלי סכום דמיוני על אשפוז במחלקה פנימית אצלם- כשמעולם לא הגעתי אליה. חלפו שנתיים מאז הטראומה. אינני מצליחה להירדם מאז. תמונות מאירועי הזוועה וההתעלליות שעברתי עולות במשך היום- אינני מצליחה לקרא לעבוד,ליצור או לנהל שיחות חולין עם חברים. עזבתי את הארץ- אך ראיתי שאין בכך פתרון. עורכי דין שפניתי אליהם ראו שלפי המסמכים מדובר בפלילים אך ההליך המשפטי ייארך לפחות שש שנים. העובדה שהייתי בודדה מול המערכת מחלישה מאחר ואין לי עדים ברור שההתעללות התרחשה בדיוק משום שהייתי לבד וחלושה. אף שבמחלת יש הפוגה- אני חשה שנפשי נרצחה. לאחר מאבק קשה על חיי ולאחר ההתגברות- אינני מסוגלת כיום לחשוב על התאבדות- פתרון יחידי שהרציונל מציע במצב נואש זה. אני מקווה שאולי אוכל לקבל הצעה כלשהיא מכם אולי כאן קצה האור במנהרה.

שלום לך, המצב הזה של טראומה,חויה קשה, שאינה מעובדת עד הסוף גורם לקושי ... הרעיון של טיפול פסיכולוגי לעבד את החויה היטב ובכך לשחרר אותו. בדרך כלל יהיה מאוד קשה לדבר על דברים כאלה וזו בדיוק הסיבה שיש אנשי מיקצוע. הרבה בריאות מיכל

לדבורה צר לי לשמוע את הדברים ואפילו אם רק חלקם נכונים הדברים נשמעים קשים מאוד. לכן גם נוצרה בעיה נפשית וכמובן שההמלצה היא קודם כל לפנות לטיפול ולהשתחרר מהתמונות הקשות שבודאי עדיין חוזרות ועולות. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר שלום, תודה על תשובתך הקודמת. כתבת ש האפקסור מעורר ולכן הוא לעתים מעורר מדי וגורם לתופעות של אי שקט וחוסר מנוחה ולמצב דומה לחרדה. רציתי לשאול איך יתכן שמינון גבוה שמתאים ל ocd יכול להיות אפקטיבי. הרי ocd היא הפרעת חרדה, ותרופה כמו אפקסור שמעלה את הנאואדרנלין עלולה לגרום להגברת החרדה. לכן, איך בדיוק אפקסור נחשב יעיל לטיפול בהפרעת חרדה קשה כמו ocd? תודה מראש, שלומית.

שלומית היקרה , העיקר שאת נוסעת לאנגליה!!! את תהיה בסדר ותהיני והחרדה תעבור והכל יהיה בסדר. נשיקות ניקול

לשלומית אכן השאלה במקום אבל ברפואה הדברים לא תמיד מובנים עד הסוף. קודם כל להבהרה, האפקסור כמו שאר התרופות עובד על הנוראדרנלין במוח ולא בגוף, ולכן אין קשר ישיר בין הפעולה על הנוראדרנלין והעוררות. תרופה שנוגדת חרדה אינה קשורה בהכרח לערנות. הרדימות היא תופעת לוואי של חלק מהתרופות וחלק מהתרופות אינן מרדימות אבל נוגדות חרדה, מדובר על שני מנגנונים קרובים אבל בהחלט לא זהים. בסופו של דבר רפואה היא מדע מעשי. התברר שהאפקסור מורידה חרדה ואינה מרדימה, כל ההסברים האחרים הם תיאורטיים וכמובן חלקיים. אלו העובדות, על ההסברים אפשר לדון באריכות ולא תמיד נגיע להסבר מלא.... כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב ד"ר הידש היקר בזמנו אתה המלצת לי על נוקטורנו ואני לקחתי אותו חודשים רבים, הוא לא כל כך השפיע עלי לאחרונה ועשיתי הפסקה וכמובן שלא ישנתי לילות רבים, חזרתי לקחת מידי פעם באמצע הלילה קסנקס כדי שלפחות לא יהיה לי מחשבות כי כידוע בלילה יוצאים כל השדים החליפו לי גם את הסרוקסט בציפרלקס בגלל רעד ביד ובפה אבל אני עדיין אובדת עצות כי אני לא ישנה. דוקא הציפרלקס עובד עלי בסדר אשמח לשמוע את דעתך. בתודה מראש אסתר

לאסתר איני בטוח שהבנתי את השאלה, אבל אם נוקטורנו אינו מועיל לשינה אפשר לנסות תרופה אחרת כמו בונדורמין או בונסרין שגם עשויה לעזור. אני שמח שהציפרלקס עושה את העבודה. כל טוב דר' גיורא הידש

קודם כל תודה רבה על תשובתך המהירה בנוגע לקלונקס בנוגע להמתמכרות. רציתי לשאול שאלה נוספת בנושא ליתר ביטחון. אם אני למשל לוקחת קלונקס 1 ביום במשך נגיד שבועיים, כאשר יש לי תקופה של חרדה ואחר כך נאמר החרדה עוברת ויכול להיות שכעבור שבוע או יותר פתאום הייתי בלחץ, או לפני מחזור ואני לוקחת שוב עקב חרדה- האם אני יכולה להתמכר לכדור בצורה כזאת? תודה רבה מראש ויום טוב ניקול

אל תדאגי ניקול יקרה. את תרגישי טוב. ביחד ננצח את החרדה!! רק תחזירי כבר טלפון אוהבת חגית.

לניקול הבנת טוב מאוד, זו בדיוק הדרך למנוע התמכרות, ליטול לפי הצורך ואם עושים הפסקות לא תהיה התמכרות. כל טוב דר' גיורא הידש

הייתי רוצה לדעת אם אדם שיש לו בתיק הרפואי של רופאת המשפחה תיעוד שהוא לקח/לוקח כדורים פסיכיאטרים נשלל לו רשיון עריכת הדין. האם תיעוד הכדורים עלול לפגוע בזכאות לביטוח? האם מישהו יודע?

לא כל מחלה נפשית גורמת לשלילת הרשיון. עייני בחוק לשכת עורכי הדין.

לדעתי דווקא בפורום משפטי יוכלו לענות לך בצורה יותר טובה ומדוייקת על השאלה שלך. ובכל זאת בתור התחלה- המושג "כדורים פסיכיאטריים" איננו מושג משפטי או רפואי והרבה יותר חשוב מהכדורים זאת האבחנה והמחלה שלשמה הכדורים ניתנו. באופן כללי רופא משפחה איננו מוסמך לאבחן מחלות נפש ולכן מה שחשוב באמת זה מה שכתוב בתיק הפסיכיאטרי היכן שאותו אדם קיבל טיפול. למיטב ידיעתי ישנם לא מעט אנשים עם היסטוריה של טיפול פסיכיאטרי שקיבלו רשיון ישראלי לעריכת דין.

לדנית ברור שהאבחנה והמחלה חשובה ולא נטילת התרופות. להיפך, אדם שיש לו מחלה והוא מטפל בה ולוקח תרופות סימן שהוא אחראי, אדם שיש לו בעיה והוא מזניח, סימן שקשה לסמוך עליו. לכן מה שבודקים הוא עד כמה אפשר לסמוך על האדם, האמינות שלו ושיקול הדעת בהתחשב במצבו ומחלתו. כל טוב דר' גיורא הידש

מה ההבדל בין פסיכוזה לבין זכיזופרניה לבין מחלה פסיכוטית?

סכיזופרניה היא מחלת נפש פסיכוטית,,,,אבל היא לא המחלה היחידה- ישנן מחלות נפש פסיכוטיות נוספות,,, בד"כ בשלב ראשון מאבחנים פסיכוזה ורק אח"כ ניתן לראות אם זה חלק מסכיזופרניה או ממחלת נפש אחרת.

לסיגל אני מצטרף לדבריו של דור ומוסיף כי פסיכוזה היא תופעה שעלולה להופיע במספר הפרעות פסיכיאטריות. עם זאת צריכים תופעות נוספות כדי לאבחן סכיזופרניה. לעתים כאשר האבחנה אינה ברורה עדיין אז קובעים שקיימת הפרעה פסיכוטית והאבחנה הסופית נדחית עד שהדברים יהיו ברורים יותר. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אני בהליך כתיבת סיפור - שהדמות הראשית בו סובלת מפיצול אישיות. אצטרך יעוץ רב והפניה למקורות לקריאה. אם ניתן לקבל עזרה, אשמח לפרט. תודה.

לחיים תנסה באתר של "זרות", אבל אם אינך מכיר אדם כזה עד כמה הדברים יהיו אמינים? כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, בהנחה ואין תופעות לוואי, מהו פרק הזמן שיש להמתין בין העלאות מינון. בין 50 ל-100, 100 ל-150 ו-150 ל-200. תודה, דני

המינון של לוסטרל לדיכאון וחרדה הוא 50-100 מ"ג ליום. בהפרעה כפייתית ניתן לעלות עד 200 מ"ג ליום. אם הוגדר מראש שאתה צריך 200 מ"ג (???) אז אתה יכול לעלות בקצב של 50 מ"ג לשבוע-שבועיים. אם מופיעים תופעות לוואי אז להאט את הקצב. אם אין דחיפות במצב הנפשי אז בהחלט אפשר לחכות תקופה יותר ארוכה לפני שעולים במינון. שים לב שלטיפול בדיכאון יש להמתין בד"כ 4 שבועות לתחילת ההשפעה אבל בהפרעה כפייתית מדובר על 12 שבועות מהרגע שהגעת למינון הטיפולי.

לדני אני מצטרף לדבריו של דור, אבל בהחלט אין כללים חד משמעיים, אם אתה יכול לעלות במינון ואין תופעות לוואי אז זה בסדר, אם ישנן תופעות לוואי אז מאיטים יותר. כל טוב דר' גיורא הידש

ידוע לי שפסיכולוגים חייבים להיות בטיפול כחלק מההכשרה שלהם. השאלה שלי מדוע פסיכיאטרים לא חייבים בכך?

למירב פסיכולוגים לא חייבים להיות בטיפול כחלק מההכשרה שלהם. הם חייבים להיות בהדרכה, שזה לא ממש טיפול אלא יותר עבודה על המקרים בהם הם מטפלים. כמובן שיש נורמה שפסיכולוגים הולכים לטיפול, גם בגלל שפסיכולוגים מאמינים בפסיכותרפיה, גם בגלל שהם אנשים מורכבים וסובלים, וגם בגלל הרצון ללמוד איך זה לטפל מהכיוון השני של המתרס. אבל אין חובה ללכת לטיפול. וכנ"ל פסיכיאטרים. אולי חבל שאין חיוב כזה. אבל מצד שני, טיפול זה עסק מאד יקר. קשה לחייב אנשים להיות בטיפול ולו רק מהשיקול הכלכלי. כמובן שכמטופלים זכותינו לדעת אם המטפלים שלנו היו או עדיין נמצאים בטיפול- מטפלים פסיכולוגים או פסיכיאטרים. וזכותינו להחליט לעזוב מטפל אם לדעתינו לא עבד מספיק על עצמו בטיפול לעצמו. תמי.

למירב יש הבדל בין פסיכולוגים ופסיכיאטרים כאשר הפסיכיאטרים הם רופאים העוסקים בנפש. יחד עם זאת כל מי שלומד פסיכותרפיה עובר הדרכה/טיפול. למרות שאין חוק מחייב, פסיכיאטרים רבים עוברים טיפול. כמובן שאלו רק השערות שלי, תשובה בדוקה אין לי. כל טוב דר' גיורא הידש

מה ההבדלים בין דיסתמיה להפרעת אישיות דכאונית?

לקרן הפרעת איישיות מתחילה מהילדות או לפחות מגיל ההתבגרות ונמשכת כל הזמן. דיסטימיה היא הפרעה שמתחילה בזמן מסויים כאשר קודם היה תפקוד והרגשה רגילים ונמשכת מספר שנים וחולפת. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום דר' הידש, לפני שבוע הפסקתי ליטול את התרופה ציפרלקס, 10 מ"ג, לאחר שימוש בן שנתיים. הפסקתי בהדרגה, בהנחיית פסיכיאטר, ולאחר חודש שבו נטלתי חצי כדור הפסקתי לחלוטין. לצערי, אני סובלת מתופעות לוואי אשר מפריעות למהלך תפקודי התקין: עייפות קיצונית, דופק מהיר, הפרעות בשינה, חולשה ומידת פגיעות ורגישות גבוהה מהרגיל. שאלתי היא, האם תופעות לוואי אלה מוכרות? לאחר כמה זמן הן אמורות לפוג? למען האמת, אני קצת תמהה מאחר והפסקתי לפי כל הכללים וההנחיות המקובלות. אנא ממך, אל תשלח אותי להתייעצות נוספת עם הפסיכיאטר, אין לי 800 ש"ח מיותרים. אני מודה לך מקרב לב יסמין

ליסמין אשתדל לענות כמיטב יכולתי. כאשר תחושות של חרדה ועייפות מופיעות בסמיכות לסיום טיפול מתקבל על הדעת שמדובר בתופעות הקשורות לחסר סרוטונין במוח או חסר התרופה. כדי לבחון הנחה זו הדבר הפשוט ביותר הוא לחזור למינון הקודם-חצי או רבע כדור ולקוות שתרגישי טוב יותר. גם אם הפסקת בהדרגה לפי הוראות הרופא יתכן שהקצב היה מהיר מדי עבורך. כל טוב דר' גיורא הידש