פורום פסיכיאטריה

ד"ר הידש שלום רב, 1. האם זה בסדר לקחת למיקטל יחד עם הורדת המובמיד? 2. מהו דיכאון עמיד? המון תודה

לאלעד דיכאון עמיד הוא דיכאון אשר לא הגיב לשלוש תרופות מקבוצות שונות. אפשר ליטול למיקטל עם מובמיד, אבל נראה שהרופא המטפל שלך הוא בכיוון של נרדיל. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אני מטופל על ידי תרופה חדשה בשם רמרון רוב התרופות שטופלתי בהם בעבר לא היו יעילות בישבילי ולא הוכיחו את יעילותם עכשיו אני מטופל על ידי רמרון כבר כימעט שבועיים רציתי לדעת אם הפעם יהיה לי טוב ועד כמה זמן מקסימום אני צריך לחכות רציתי גם להוסיף שהתחלתי אם מינון גבוהה בהתחלה והירגשתי שינוי לטובה בימים הראשונים אבל מיד ההרגשה ניתגמדה ועכשיו אני מחכה ביאוש שהדיכאון יעבור אם תוכל לתת לי תשובה מפורטת לגבי כל השאלות

לגבי אכן לרמרון יש יתרון בכך שהיא תרופה הפועלת במנגנון השונה מהתרופות השכיחות לטיפול בדיכאון וצריך לקוות שהיא מתאימה לך. לרמרון השפעה חזקה נוגדת חרדה ולכן גם השיפור בהרגשה הכללית שלך. בהצלחה דר' גיורא הידש

אני נוטל מובמיד מעל לחודש, שלושה ימים במינון 600 מ"ג, ועדיין סובל מדיכאון וחרדות. בהתחלה הפסיכיאטר אמר לי להישאר שבועיים- שלושה במינון 600 מג. אתמול, שלושה ימים מאז העלתי המובמיד ל- 600 מג אמר הפסיכיאטר להחליפו. שאלותי: 1. לקחתי את המובמיד במינון 600 מ"ג שלושה ימים בלבד- האם זה מספיק כדי לדעת שהכדור כנראה לא הולך לעזור (שכן אני נוטל אותו למעלה מחודש הרי) או שהיה טעם להישאר אתו בכל זאת. 2. כל יום עבורי זה גיהנום. מה יכול לעזור להקל בזמן שאוריד את המובמיד ובזמן שאהיה ב- wash out? תודה וכל טוב

לאלעד את ההפסקה בתרופות יש לעשות בגלל הנרדיל, ולכן גם אפקסור אסור. אפשר ליטול את הבנזודיאזפינים כמו לוריוון, וואבן או קלונקס לפי הצורך בזמן ההפסקה. אתה צודק שהזמן שניתן למובמיד הוא מינימום ועדיף היה לתת לו יותר זמן, עם זאת נראה שהרופא המטפל מאוד מאמין בנרדיל ולכן כאשר אין שיפור במצבך הוא ממהר לנרדיל, אפשר להבין את הגישה הזו לאור מצבך. כל טוב דר' גיורא הידש

אני נמצא בדיכאון קשה ד"ר. אני הרבה בוכה ומצבי הנפשי בכי רע. הפסיכיאטר המטפל אמר לי להפחית מינון המובמיד, שבועיים להתנקות מהכדורים ואח"כ להתחיל לקחת נרדיל. חשבתי במקביל להורדת המובמיד להתחיל לקחת אפקסור, שאני יודע שבעבר עזר לי. אבל ידידה אמרה לי שאסור לקחת שני סוגי כדורים אלו יחדיו- אשמח לשמוע אישורך לכך!. כן אשמח לשמוע איזה כדור לדעתך אני יכול לקחת במקביל להורדת המובמיד כדי לעזור להרגיע אותי, להיות פחות חרד ולהיות מעט במצב רוח טוב יותר? אני מרגיש שאינני מסוגל להחזיק מעמד בזמן הורדת מינון המובמיד, ואולי במקביל לכך אני יכול לקחת משהו שיקל עלי? תודה רבה, אלעד

מעבר ממובמיד ל-SSRI (כמו פרוזאק) או SNRI (כמו אפקסור) דורש תקופה של 14 ימים של המתנה שבהם אסור לך לקחת תרופות נגד דיכאון. מעבר ממובמיד לנרדיל בד"כ לא דורש תקופת המתנה שכן שניהם מסוג MAOI. נרדיל היא תרופה הרבה יותר חזקה מהמובמיד ולכן יש מקום לאופטימיות.

תחילה תודה רבה, שאלה קטנה נוספת , האם השימוש בקסנקס מזה 6 חודשים במינון של 0.5 ביום כבר יצר אצלי תלות . אני תקווה כאשר תחול השתפרות במצב הרוח האם אוכל להפסיק את השימוש בקסנקס ללא בעיה, כמו כן אני מתחילה טיפול בפרחי באך האם אין ניגוד בין הכדורים והתמציות, המטרה שלי לרדת כמה שיותר מההכדורים ולחזור לשיגרת חיים נורמלית. תודה על תשובתך המקצועית

ליקיר אף פעם אי אפשר לדעת אם אצלך יש תלות או אין, כאשר שוכחים כדור או דוחים את הנטילה של הקלונקס אז יודעים אם ישנה תלות או אין..., בכל אופן בהדרגה תוכל לסיים את הטיפול עם הקלונקס. אין ניגוד בין שני הטיפולים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום דוקטור, מזה חמישה חודשים שאני נוטל צ'יפרלקס, ולפני מספר חודשים התחלתי גם לנטול אדרונקס (ואז היו בעיות לוואי), לפני כשבועיים הגברתי מינון לכדור שלם אך אני עדיין מרגיש ב"דאון" ופאסיביות - האם יש צורך לדבר עם הרופא שלי לפני הפגישה הבאה שיחליף לי את התרופות. עם זאת, אני שם לב שיש אצלי בעיה מסויימת שאני לא מצליח להגדיר אותה, או להבין אותה. אני לא מבין מדוע, פה בארץ, אני מתרחק כל כך מאנשים ובחו"ל הרבה פחות. כאשר הייתי בטיול לא היו לי בעיות להשתלב בין מטיילים אחרים ממדינות רבות, אך כל פעם ששמעתי עיברית או ראיתי ישראלים -משהו בתוכי "קפץ" או נרתע והתחמקתי ממפגש. לפני הטיול ולאחר הטיול, אני מתקשה לגרום לעצמי להתערבב בין אנשים ומשהו בתוכי "מכריח" אותי לשמור מרחק. רק במסגרת עבודה, שהיא בעצם מתן שירות לאנשים - אני מתערבב וחי איזשהו חיים חברתיים. אך יותר מזה - כלום, כמעט חסר חיים חברתיים לחלוטין (כשיש אז הם קיברנטים), ומהמעט חברים שיש לי, כבר נמאס לי. לפני כחודש וחצי שבתי מסיני, ושוב פעם אותו הסיפור, לא היה לי שום בעיה לדבר עם מי שאני רוצה, כל עוד הוא לא ישראלי. לא ראיתי הרבה ישראלים, ולא טרחתי לדבר איתם, כל עוד לא פנו אלי. אני מרגיש שהמצב הזה לא תקין, היות ואני גר פה...ואני מתרחק דווקא מהאנשים פה... אני כבר הרבה שנים חש סלידה לישראלים וישראל, סבלתי מ"השם שלנו" במהלך הטיול שלי, והעדפתי את חברתן של בני ארצות אחרים (אסיאתיים בעיקר). מעולם לא חשתי געגוע לכאן, לא לישראל ולא למשפחתי. רק אילוצים כלכליים והמצב הנפשי שהלך והחמיר החזיר אותי לכאן - ואולי זו הידיעה של החזרה שהריעה את מצבי . אני כבר לא יודע מה לעשות עם עצמי יותר. דיכאוניות, התבודדות ופאסיביות ואני תקוע במקום מאז שחזרתי.

לשי כמובן שאיני מכיר אותך מספיק כדי לענות תשובה מספקת. יתכן שישראל קשורה אצלך לטראומות מסויימות או חוויות כואבות, ויתכן שיש קשר אסוציאטיבי בין החרדות והדיכאון והארץ. אבל כדי לענות לענין צריך להכיר אותך טוב יותר. אני חושב שצריך לחכות עם התרופות לפגישה עם הרופא המטפל. כל טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש שלום בתי סובלת סבל רב לדבריה כתוצאה ממחשבות טורדניות לפי מה שלמדנו על הנושא עד היום תרופת הרספרידל אמורה להקטין במידת מה מחשבות אלה.האם ניסיון להבין את תוכן המחשבות או את הניגזרות שלהן יכולות עי שיחות להקל על המצב או לשפר אותו. שאלה נוספת האם ישנם חידושים או שיטות חדשות בטיפול בסכיזופרניה, בברכה יעקב

שלום רב! בעבר הלא רחוק בתך ענתה לי תשובה לשאלה, והתרשמתי שהיא בחורה מאד חכמה ושניצחה את המחלה. לאור הודעתך זאת, אני מבינה שהתעוררו קשיים. לפי מכתבך אני מבינה שהיא מטופלת בריספרדל. האם אפשר לשאול איך התרופה משפיעה עליה באופן כללי? בעבר היא סיפרה שהיא מתכוננת לבגרויות, האם היא אחרי המבחנים? תודה עבור תשובתך והצלחה בהמשך הדרך

שלום רונית, ראשית אני רוצה להודות לך על התייחסותך לשאלה. הרספרידל משפיע עליי בצורה טובה. הוא קודם כל הפסיק לי את הפסיכוזה, וכיום אני מתפקדת. אני עובדת 6 שעות 5 ימים בשבוע כבר כמעט חצי שנה. בינתיים עשיתי בגרות אחת בספרות 2 יח' ועברתי אותה. אני עוד צריכה להשלים את רוב הבגרויות. בינתיים אני מתכוננת לבגרות הבאה בהבעה. אשמח לשמוע ממך גם. בברכה, הבת של קנדשוב

לקנדשוב איני חושב ששיחות עשיות להקל, ובטח שאין מקום לבדוק ולראות את מקור המחשבות. אפשר לשתף ולתת את ההרגשה שהיא אינה לבד אבל לא לחטט במחשבות הללו. כיוון שמדובר בתופעה של חרדה אפשר לנסות ליטול תרופה נוגדת חרדה כמו לוריוון או פנרגן ולראות את ההשפעה. החידושים הם בעיקר בתחום של טיפול קוגניטיבי, אבל הידע הוא עדיין מועט ולדעתי אין מטפלים בארץ המכירים את הטיפולים הקוגניטיביים בסכיזופרניה. לעתים דווקא מרפאות בעיסוק לומדות את התחום הזה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, כבר שנתיים לערך, שאני מטופלת בסרוקסט, כדור אחד של 20מ"ג ליום, כטיפול בOCD וחרדות. אמנם טרם נכנסתי להריון, אך בשנה-שנתיים הקרובות זה כנראה יקרה, ושאלתי היא, האם ניתן להמשיך ולקחת סרוקסט בזמן ההריון ו/או ההנקה? האם נעשו מחקרים בנושא? כשהתחלתי לקחת את הסרוקסט, הפסיכיאטרית שטיפלה בי אמרה שעדיף לא ליטול את הכדורים בזמן הריון. האם משהו השתנה מאז? האם יש גישות אחרות? מה עושים אם מפחדים מחזרת הOCD והחרדות? האם יש תשובות מנחמות? תודה, דור.

לדור אפשר ליטול סרוקסט בזמן ההריון ומקובל להפסיק אותו לפני הלידה. כמובן שעדיף הריון בלי תרופות אבל עדיף הריון בלי חרדות, כך שצריך לחפש את הבחירה/אפשרות שהכי נכונה בשבילך. תמיד אני ממליץ לשאול במכון הטרטולוגי בהדסה כאשר השאלה אקטואלית כיוון שהם הכי מעודכנים בנושאים אלו. לא מומלץ ליטול את התרופות בזמן ההנקה. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש היקר, אני ממשיך את השאלה עליה נעניתי קודם על מנת שלא תפספס את שאלת ההמשך. אמרת כי לאחר ששתי תרופות מאותה הקבוצה לא נמצאו יעילות בטיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית, נהוג לעבור קבוצה. כן אמרת שאפקבור פועלת בנוסף לסרוטונין על הנוראפינפרין. שאלותיי: 1. מה הנוראפינפרין? על מה הוא אחראי? מהן תופעות הלוואי העשויות לנבוע משימוש באפקסור? האם הוא טומן בחובו פגיעה אפשרית בקוגניציה (כמו שהאנפרניל יכול לעולל)? האם הוא בכלל יעיל לטיפול בהפרעה (שמעתי שלא כל כך)? האם ניתן לקנות אותו בחו"ל? המון תודה וישר כח. שי

לשי באופן כללי בדיכאון וחרדה אפשר לפעול על הסרוטונין או על הנוראפינפרין. אלו שני מסלולים שמגיעים לאותה הנקודה. האפקסור ובמיוחד האפקסור בעל משך פעולה הארוך efexor xr בהחלט יעיל נגד חרדה וכנראה גם בהפרעות נוספות מקבוצת הפרעות החרדה -כמו OCD. את האפקסור ניתן להשיג בחו"ל. כל טוב דר' גיורא הידש

דוקטור , תודה על ההפניה ל"זרות" אך היא לא רלוונטית כי אין שם מידע לגבי הפרעת אישיות תלותית. הרבה כבר ידוע לי כמו מאפינים . יש מעט מאוד דברים שאני אשמח אם בכל זאת תענה. אחוזים באוכלוסיה, אחוזי החלמה, גורמים אפשריים ומקורות מידע שכן קראתי הרבה אך לא צלחתי למצוא את מה שאני מחפשת. תודה מראש, מירב

למרב, ב"פרקים נבחרים בפסיאטריה" מצויינת הפרעת אישיות זו תחת השם "הפרעת אישיות לא בשלה, לא אדקווטית ותלותית" כך שתנסי לחפש גם תחת שם זה. בכל אופן- הדבר המעניין הנוסף שמופיע הוא שהרבה פעמים אבחנה זו יכולה להיות תלויית תרבות, כלומר, בתרבות המערבית התחרותית, אדם שאינו אמביציוני ואינו תחרותי עשוי להחשב כתלותי ופאסיבי, בעוד שבחברה אחרת ייחשבו ל"נורמליים". מבחינת סיבות- ההפרעה מתפתחת לעתים קרובות בתנאים של עוני, נחשלות ועזובה נפשית, כאשר הילדות היא חסרת דרישות חברתיות ואינטלקטואליות. הטיפול המומלץ הוא פסיכותרפיה תמיכתית והתנהגותית שמטרתה להוביל לכיוון של פעילות גדולה יותר, יוזמה ויתר ביטחון עצמי. הבעייתיות של הטיפול- פיתוח תלות יתר במטפל :-)) אחוזים כ 1% מהאוכלוסייה, ההפרעה שכיחה פי שניים אצל נשים. דנה

אדם עם הפרעת אישיות לא בהכרח רואה פגם באישיותו ולכן תמיד אבחנה של הפרעת אישיות (מכל סוג שהוא) היא שיפוטית ותלויה במקום, בזמן, בתרבות ובהשקפת עולם של המאבחן. יש מקום להשתמש באבחנות מסוג זה אם קיימת פגיעה משמעותית בתפקוד או בהסתגלות החברתית. עם זאת תיוג של הפרעות באישיות איננו מועיל במאומה ואין לו גם שום משמעות טיפולית. טיפול פסיכולוגי לא מתנהל עפ"י תיוגים של הפרעות באישיות. טיפול תרופתי יכול לעזור רק בבעיות נלוות כמו חרדת נטישה (אם היא חמורה) או דיסתימיה. אבל מדובר בבעיות שהיו מקבלות מענה תרופתי גם בלי התיוג של אישיות כזאת או אחרת.

למירב בדרך כלל הסיבות הן כוחות אגו חלשים בגלל קשר תלותי מדי באם. כיוון שמדובר באישיות אז בדרך כלל יש שיפור עם השנים ועם הטיפול אבל אין בספרות הערכה של הצלחת הטיפול והבראה. כמובן שההגדרה של הבראה היא בעייתית. תודה למשיבים הידש

האם אפשר להתגבר על דיכאון גם ללא נטילת תרופות, אלא באמצעות טיפול פסיכולוגי בלבד?

ללירון דיכאון היא הפרעה חולפת מטבעה ולכן חולפת גם ללא טיפול וגם עם טיפול פסיכולוגי. מומלץ טיפול קוגניטיבי התנהגותי שהוכיח את עצמו כיעיל ביותר בטיפול בדיכאון. כל טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הירש בהמשך לתשובתך , האם בכל מקרה ניתן לעבור את מחלת הדיכאון ללא תקופות? ואם כן אזי מדוע לטפל?

אז במידה ונטילת התרופה היא תחת פיקוח מבוקר של פסיכיאטר, יש סיכוי שמשהו ישתבש ויגרם לרעתי? האם אני לוקחת איזה שהוא סיכון בכך, בעיקר בקשר למה שהגדרת "מאניה". ולכן שאלתי אם קרו מקרים בהם התרופה פגעה במטופלים. זה באמת חשוב לי לדעת. בתודה מראש.

התרופה של אדרונקס גרמה לי צריבות וכאבים בזמן נתינת השתן ושופכה למשך חודש וחצי בערך, אני נוטל גם צ'יפרלקס. עשיתי בדיקות דם לדלקות וחיידקים וכו'..והכל נמצא אצלי תקין. הלכתי לאורולוג והוא אבחן שהבעיה הזו נגרמת כתוצאה משימוש באדרונקס. היום זה בסדר, אבל אני לא יודע אם יהיו השפעות אחרות.

ללירון בודאי שקיים סיכוון אבל תחת מעקב את מקטינה את הסיכון. כל טוב דר' גיורא הידש

האם כדי לצאת אם מישהי שלוקחת פרוזאק והולכת לפסיכולוגית פעמים בשבוע ? האם זהו קשר בריא?

כן כל טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש שלום ! האם מותר לי לקנות מכונית?:) מה עושים עם המכשיר הזה שקוראים לו ביטוח לאומי? ויש לי 30% נכות נפשית+10% בעיית אוזניים קלה. סה"כ 40% אבל בראש שלי אני מתחילה להוריד ל-5% לאט לאט. השאלה היא: האם מותר לי להחזיק רכב? איך זה עובד מבחינת ביטוח לאומי? האם זה עלול לפגוע לי בקיצבה? תודה מראש מגי

מגי שלום לך על מה יש לך נכות נפשית? איזה כדורים את לוקחת ? כי אני במשא ומתן לקבלת קצבה ומעניין אותי לדעת . יש לי וועדת ערעורים בשבוע הבא כי קיבלתי 40% קצבת נכות אבל דחו את תביעתי והם טוענים שאני כשרה לעבודה אז הגשתי ערעור וקיבלתי זימון כבר אני נוטלת כדורים שמאד מעיפים אותי ואני לא מצליחה לצאת לעבוד מחוץ לבית. אודה לך אם תוכלי לפרט לי קצת לגבי קצבאות אני חושבת שמותר לך להחזיק רכב תלוי ממה את סובלת?

למגי לפי זכרוני מי שיש לו מכונית מפסיקים לו את הקיצבה, אבל ממש ממש איני בטוח בתשובתי ואיני מומחה לנושא הזכויות בביטוח לאומי. כדאי לך להתייעץ לפני שאת קונה מכונית על שמך. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש, כתבתי לך הודעה בה פרטתי את מצבי ואני רואה שההודעה לא נמצאת. אין לי סיבה לחשוב שהיא נפסלה, כך שככל הנראה היא נעלמה איכשהו. אחזור בקיצור - התחלתי לפני כשבועיים לקחת נורטלין ובמקביל להוריד אפקסור. עליתי הדרגתית ל-75 מ"ג וירדתי מ-150 מ"ג אפקסור ל-37.5 כשהגעתי ל-50 מ"ג כבר הרגשתי סחרחורות חזקות, וביום בו לקחתי 75 מ"ג ממש לא יכולתי לתפקד. הייתי מסוחררת לגמרי, עייפה ומנומנמת (אפילו כמה צעדים היה קשה לי לעשות). כך עבר עלי יום העצמאות.. לא הצלחתי לתפוס בטלפון את הרופאה, לכן על דעת עצמי ירדתי הדרגתית שוב ל-50 מ"ג נורטלין ועליתי ל-75 מ"ג אפקסור, ולמחרת ל-25 מ"ג נורטלין לפני השינה. היום כבר הייתי הרבה פחות מסוחררת. אבל עדין - תנועות חדות גורמות לי לסחרור, יש לי יובש בפה, ותופעה חדשה ולא נעימה- בריחה קטנה של שתן (לא קרה לי בעבר) אני גם חשה עייפות(לא נוראית עכשיו), ובישיבה אני חשה מין רעד פנימי ודופק. אולי צריך לציין שגם לפני השינוי המצב לא היה כ"כ טוב, אחרת לא הייתי צריכה לשנות. דבר אחד טוב- המתחים בצואר עברו. אני מניחה שהרופאה בחרה בתרופה זו כיון שניסיתי כבר הרבה אחרות שלא עזרו מספיק (סרוקסט, פרוזק, אפקסור, לוסטרל, איקסל- זה מה שאני זוכרת כרגע..) אני לא יודעת מה נותר עוד לנסות, בכל מקרה כבר היה טוב יותר מהמצב הנוכחי. אני גם חושבת שאולי כדאי לנסות שוב את התרופה הראשונה- סרוקסט - כי אולי התגובה הרעה שלי אליה (רעד וקפיצות של הגוף) היו פשוט כי היתה הראשונה. גם ציפרמיל עוד לא ניסיתי. מה דעתך? האם יש טעם לנסות את הנורטלין או שכבר כדאי להתיאש ממנו ולעבור הלאה? ואם כן, למה? ובינתיים - מה לעשות? אני לא מצליחה להשיג את הרופאה. (די מכעיס) למזלי (??) הייתי בחופש בסופשבוע שעבר, אבל עכשיו אני נכנסת לימי עבודה וזה כבר הרבה יותר בעייתי. אני מצטערת על ההטרדה, ומאד מודה לך מראש, רחלי.

לרחלי המבחן המלא הוא הפסקת הנורטילין לכמה ימים ואחר כך חידוש של הנטילה. אם התופעות יחזרו על עצמן אז כמעט בטוח שהתופעות הן מהנורטילין. איני מכיר היטב את כל ההיסטוריה שלך אבל ישנם שני דברים שאפשר לעשות. ראשית מקובל להוסיף תרופה מייצבת אם נוגדת הדיכאון לא עזרה. תרופה כמו דפלפט או טגרטול. אפשרות נוספת היא להגיע לייעוץ חד פעמי=חוות דעת שניה אצל אחד מהרופאים הבכירים בארץ ולשמוע את דעתו, על האבחנה ועל הטיפולים האפשריים. כל טוב דר' גיורא הידש

אמי סובלת ממאניה דיפרסיה ואחי הקטן (20) אובחן לפני כשנה כסכיזופרן פראנואידי בעל הפרעה אישיותית גבולית, האם מחלות אלו תורשתיות וניתנות לאיבחון מוקדם במידה וארצה להביא ילדים בעתיד והאם ניתן למנוע זאת.

יש דרכים להימנע כמו אי נטילת תרופות מסויימות, תזונה נכונה והימנעות ממגע עם אנשים החולים במחלות מדבקות (וירוסים שונים או שפעת) כדי לחלות כמה שפחות. חוץ מזה, הרבה מזה זה סביבתי, והרבה מהסיבות להתפרצות המחלות הללו כלל לא ידוע. בכל מקרה, יש ניתוחים סטטיסטים לגבי הסבירות של ילדיך העתידיים ללקות באחת המחלות ואת יכולה לברר את זה (לחפש אולי באינטרנט) הפרעת אישיות היא מבנה אישיותי שנקבע בגיל מוקדם וזה לא מחלה שאפשר לצפות סיכוי ללקות בה.

מבחינה גנטית לא ניתן לבדוק לפני הלידה וגם לא אחרי הלידה. מדובר במחלות נפש שפורצות הכי מוקדם בגיל 15, מלבד מקרים נדירים. לכן עד שהילדים לא יגיעו לגיל 15 לא תוכלי לדעת כאשר הסיכון לפריצת מחלה ממשיך להיות קיים עד גיל 45. כלומר כל עוד המחלה לא פורצת אז לא יודעים והסיכון שהיא תפרוץ קיים בטווח הגילאים שציינתי.

לסוזי לצערי התשובה אינה מעודדת. קיים מרכיב תורשתי במחלות אלו ואין שום בדיקה לפני ההריון ואין גם אחר כך שתוכל להקדים תרופה למכה. כך שבהחלט יש סיכון שקיימת תורשה למחלות. יחד עם זאת בתורשה אי אפשר לדעת מה יהיה, אלו גנים הועברו לך ואלו את תעבירי לילדיך. כך שהכל יכול להיות. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לכולם ולד"ר. מישהו יכול בבקשה למנות לי את הסימפטומים שעל פיהם מאובחנת סכיזופרניה? ברכה ובריאות לכולם, דנה2

החשובים ביניהם הם מחשבות שווא והלוצינציות קול http://www.psychologynet.org/schiz.html

הם לא החשובים בינהם. הם חלק. את תזלזלי בהפרעות אפקט, ניואולוג'יזם, אקופרקסיה, הפרעות קוגניציה, אפתיה ועוד... הם בהחלט לא הכי חשובים בינהם. אלא אם כן את שנידרייאנית

ד"ר הידש שלום, אני נוטלת נוגדי דיכאון כ - 4 שנים (בחודשים האחרונים ונלה 37.5). מתסכל אותי שאני לא יכולה לצאת מהבית. יציאה מהבית מלווה ברגשות מאוד שליליים, חרדות, הרבה שיכנועים עצמיים כדי לצאת ורצון עז "להישאב" חזרה למיטה. אותו הדבר לגבי מקלחת. שיכנועים, הבטחה שזה יעבור מהר, עצבים. אני מרגישה כאילו שאני מגדלת ילד עקשן ש"נגרר" לגן או לאמבטיה רק בבכי ובשיכנועים יומיומיים או בצעקות. בשעות היום לא רק שלצאת היא משימה בלתי אפשרית, אלא גם יציאה מהמיטה. אני מרגישה "נשאבת" חזרה אל המיטה ישר אחרי שהתעוררתי וצחצחתי שיניים, ולא יכולה לקום במשך כמה שעות. אני מרגישה שהראש שלי מרוקן וכל מחשבה על פעילות, אפילו הקלה ביותר נתקלת בסירוב עקשן. אני בת 29, ומודעת לכמה שהכדורים עזרו לי. הם טיפלו בפרצי הבכי וברגשות האובדניים על רוב גווניהם. האם אי היכולת לצאת מהמיטה נובעת מהכדורים או מהדיכאון? מאוד מודה

אהלן דוגית, אני נמצא כיום במצב זהה לדאבוני הרב. אם מתאים לך, אשמח שנהיה בקשר...

לדוגית סביר ביותר שמדובר בתופעות של דיכאוון וחרדה. איני מבין מדוע עם מגבלות כל כך קשות את מטופלת במינון נמוך כל כך? כדאי לדרוש מהרופא המטפל הערכה מחדש של המצב והתאמה של המינון. כל טוב דר' גיורא הידש

אני נוטלת כדורי פסוקסיל כבר כחצי שנה.. האם שתיית אלכוהול אסורה במהלך השימוש בהם לחלוטין? אפילו נגיד פעם אחת של שתיה? האם זה משפיע ואם כן אז איך?

שתיית אלכוהול אסורה כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, אני נוטל פבוקסיל 200 מ"ג ליום, כבר שנתיים, האם אני יכול להשתמש ברסקיו רמדי, של באך בנוסף??? רני

כן כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, בני אובחן כחולה סכיזופרניה אחרי מספר ימי הסתכלות ספורים...האם זה מספיק ?? האם אין צורך בהסתכלות ארוכה יותר ? האם אין צורך לעשות בדיקת דם או שתן כדי לבדוק את רמות הדופמין בדמו ?? לתת טיפול אנטי פסיכוטי - ככה סתם - מבחינתי זו רשלנות רפואית..האם יש מה לעשות בנידון ? למשל, להגיש עתירה לביהמ"ש העליון כדי שיכפה על ביה"ח לבריאות הנפש לבצע בדיקות יותר רציניות טרם הם נותנים טיפול שיכול להיות שאינו מתאים אנא עזרו לי כי אני אם מודאגת ביותר בברכה, חוה.

סילחי לי גברתי, אבל זה נשמע כמו דיעה של אדם הלא מוכן לקבל את האיבחון של מקצועים. לצערי לרוב האיבחון נכון. ודופמין הוא ניורוטנסמיטר במוח ולא בדם! לא מוצאים דופמין בכך שבודקים דם. זה רק מראה לצערי שאת לא בקיאה בחומר. ועוד הולכת לתבוע רופא סתם?! את יכולה תמיד לפנות לעוד חוות דעת נוספת מפסיכיאטר או פסיכולוג קליני. אבל תדעי לך שלפנות למליון מומחים לא תשנה את האבחנה של בנך, ואני מזדהה עם הרגשתך הרעה! סכיזופרניה היא מחלת נפש כואבת, ואני מבין לסיבלך, אבל אני חייב לשים חוצץ לפני שתתבעי מישהו על רשלנות רפואית שלא ביצע! את לא יודעת את התהליכים והפרוצדורות שיש לבצע כאשר מאבחנים. סכיזופרניה לא כל כך קשה לזהות ולאחר שמאבחנים (ותאמיני לי שאחרי שנים של פסיכודיאגנוסטיקה אפשר לאבחן) אז ניתן לדעת מה לעשות עם הילד. מסכן הרפוא שמאבחן וחוטף אמא שחושבת שאם היא תתבע את הרופא אז האבחנה לא בסדר והילד יהיה בריא. כך לא פועל העולם. לפני שהילד יקבל טיפול אנטיפסיכוטי, בקשי חוות דעת נוספת של פסיכיאטר, כך לא תיהיי רעת לב ותתבעי פסיכיאטר תמים סתם כי בא לך, וגם תיהיי יותר בטוחה למצבו של בנך. סך הכל מנסים לעזור לו שלא יסבול מהסימפטומים של סכיזופרניה (כפי שהם מופעים ללא תרופות)

אני חושבת שאם תתבונני בעיניים מפוכחות, גם את יכולה לזהות אם הילד נתון במצב פסיכוטי. אם הילד נמצא בעולם הזוי, ולא מחובר למציאות, הדבר אומר שהוא במצב פסיכוטי. יש מצבים פסיכוטיים שהם לא מאובחנים כסכיזופרניה, אלא כמצבים פסיכוטיים לשמם, ויש, כנראה, לעניות דעתי, מצבים פסיכוטיים, שהתכנים שלהם מתאימים לסכיזופרניה. מכל מקום, בכל מקרה של מצב פסיכוטי, ניתנות תרופות אנטיפסיכוטיות.

לחוה- אין זה זמן מספיק לקביעת אבחנה של סכיזופרניה. בשלב ראשון אפשר לדבר על פסיכוזה. אם זה נמשך יותר מחודש ומלווה בסימפטומים נוספים (תסמינים שליליים ונוספים) אז ניתן לדבר על הפרעה סכיזופרניפורמית. ורק אחרי 6 חודשים ניתן לקבוע אם מדובר בסכיזופרניה או במחלה אחרת. קיימות מחלות נפש נוספות שכוללות פסיכוזה ולכן מס' ימים זה לא פרק זמן מספיק. כיום איבחון סכיזופרניה הוא דבר מורכב ודורש זמן. ייתכן שהילד עבר התקף פסיכוטי ולכן כרגע הוא מאושפז. לא ברור מדבריך אם מדובר באישפוז כפוי. בכל אופן אין צורך לפנות לבית משפט עליון לצורך שיחרור מאישפוז כפוי. ניתן להיעזר בעורך דין אם את חושבת שפגעו בזכויות שלכם.

לחוה קשה לדעת מבלי להכיר את כל הפרטים. לעתים ברפואה אפשר לאבחן תוך זמן קצר ביותר ולעתים גם אחרי אשפוזים של חודשים לא מגיעים לאבחנה מדוייקת. כך זה במחלות גופניות ובטח בפסיכיאטריה. בכל אופן כמובן שעם אבחנה כזו חמורה את רוצה להיות בטוחה במאה אחוזים ולא להשאיר מקום לספק. במקרה זה אפשר וכדאי לבקש התייעצות עם פסיכיאטר נוסף, רצוי עם אחד המומחים הטובים בארץ ואז להיות משוכנעים שנעשה הכל כדי להגיע לאבחון מדוייק. כל טוב דר' גיורא הידש

מהן הסכנות בקבלת חיסון צהבת מסוג B והאם חיסון מתנגש עם קבלת טיפול תרופתי בתרופה רספרידל (תרופה פסיכיאטרית הניתנת לאוטיסטים)?

ללילך לא מוכרות לי תופעות נפשיות מיוחדות עם החיסון לצהבת. גם לא צריכה להיות בעיה מיוחדת עם הרספרידל. אבל ממש איני מומחה בנושא. כל טוב דר' גיורא הידש

סופר לי על ידי מכרה שביקשה ייעוץ פסיכולוגי- פסיכיאטרי במסגרת אחת מקופות החולים והדבר הותנה בכך שיוטבע בתעודת הזהות שלה "בטיפול פסיכיאטרי" הייתכן? היש אמת בדבר? לדבריה הדבר אירע לפני כ-10 שנים.

ממש לא יתכן, ברוך השם. כל טוב דר' גיורא הידש

האם כשלוקחים תרופות ע"י מרשם פרטי (ולכן גם משלמים את המחיר המלא של התרופה) וגם הטיפול הוא אצל פסיכיאטר באופן פרטי,זה נרשם באיזה מקום שהבן אדם עבר דבר כזה או יכולים לדעת עליו שהוא לקח תרופות?

לאמא פרט לתרופות שהן סמים ויש עליהן דיווח מיוחד אין רישום מרכזי של טיפולים או תרופות באופן פרטי. כל טוב דר' גיורא הידש

ריטלין, קונצרטה והיפנודורם הן התרופות הפסיכוטרופיות היחידות שעקב תופעה נרחבת של שימוש לרעה בהן (כולל שימוש במרשמים מזויפים) הוכנסו לנרקוטיקה ויש עליהן דיווח מיוחד ופיקוח מיוחד גם ברכישה פרטית. ייתכן שגם על קלונקס-תרופה מאד נפוצה- אבל זה כבר דורש בירור שכן עניין הקלונקס משתנה מדי פעם. כנ"ל לגבי שאר התרופות מקבוצת הבנזודיאזפינים, כפי שצויין בעבר. לגבי נוגדי דיכאון ונוגדי פסיכוזה אין פיקוח מיוחד והן נמכרות תמורת מרשם רפואי לכל דורש.

לאחרונה גיליתי שמישהי שמאוד קרובה אלי אובחנה כחולת מאניה דיפרסיה. אם לומר את האמת, אני לא יודעת איך לעזור לה. אני בת 19, ורוב הזמן בצבא והיא לא אישה צעירה כבר, והיא מתמודדת עם זה לבד כבר המון שנים מבלי שיותר מידי אנשים מסביבה ידעו על זה. בעלה עזב אותה בגלל זה, והיא בחובות עצומים, דבר שלא מוסיף לענין בכלל. אני רק מנסה להשיג מידע כללי על המחלה, ואולי אם מישהו יוכל להפנות אותי למישהו מקצועי שיוכל לייעץ לי לגבי איך לעזור לה, אני אודה לו (או לה) כל כך... תודה על העזרה, שרון.

הי שרון, קודם כל רצוי לברר אם היא נמצאת במסגרת טיפולית (פסיכולוגית ופסיכיאטרית). בתור אחת שסובלת מאותה בעיה אני יכולה לומר לך שמחברים צריך את התמיכה. את יודעת, לקבל אותה כך, לתמוך בה, להציע עזרה, לא לבקר, לא לחשוב שהיא משוגעת - הדברים הרגילים שחברים עושים. מה שאת יכולה לעזור זה לדאוג שהיא נשארת בטיפול ולדאוג להחזיק אותה שהיא עצובה ושקשה לה. נסי לשאול אותה אם מישהו במשפחה יכול לעזור לה לסדר את העניינים הכלכליים - אולי מישהו שהיא יכולה לסמוך עליו, שישמור לה את כרטיס האשראי בזמן שהי מחזירה מינוסים... שיהיה בהצלחה

שרון, מה שצריך לזכור זה שהמאניה דיפרסיה היא מאוד טריקי. יש לה את החלק הרע - שאז את יכולה לשים לב שהיא במיטה ולא רוצה לצאת ממנה ואז רק שוקולד וחיבוקים יעזרו בקושי, ויש את החלק השני שבו היא חושבת שהיא שמחה, היא אופורית, בזבזנית והיא חושבת שהיא המאושרת באדם - אבל אז יש לה התקף מאני - וכאן היא עושה צרות שאחר כך היא תיאלץ להתמודד איתם - ולכן יש לעזור לה גם במצבים אלו, לא לתת לה להשתולל, להיות איתה ולטעמי הכי חשוב - לודא שהיא הולכת לטיפול גם שהיא במאניה...

לשרון יופי שאת רוצה לעזור לה ונראה שהיא זקוקה לתמיכה של אדם קרוב. יש הרבה מאוד חומר ברשת על מאניה דפרסיה=הפרעה דו-קוטבית. תנסי באתר של "זרות" כהתחלה zarut.co.il אם איני טועה. כל טוב דר' גיורא הידש

אני סובלת מחרדה במשך 6 חודשים טופלתי בבונסרין שעזר לי בעבר לפני כ - 5 שנים , תחושות החרדה שלי הם רגישות בקיבה להתעורר כל בוקר עם דופק מהיר בקיבה,כמו כן אני לוקחת קסנקס 0.5 בבוקר ומשתדלת לא לעלות המינון אני פוחדת מתלות בכדור בהתייעצות עם הרופא המטפל הוא החליף זאת לציפרליקס שגרמו לי לתופעות לוואי מאוד קשות הוא החליף לי את הכדור לאופרימול, אני לוקחת כדור פעמיים ביום, זהו היום החמישי, רציתי לשמוע את חוודת דעתך לגבי הכדור המסויים ותוך כמה זמן אני צריכה להרגיש הטבה כמו כן בשיחה בוקר היום עם הרופא המליץ לי לקחת נרבקסל לקיבה (מותר לציין שאין לי תופעות לוואי מאופרימול) אבל תחושות החרדה ומצב הרוח עדיין לא בסדר אשמח לקבל ממך התייחסות למצבי

ליקיר אמנם האופרימול שייכת לדור הקודם של התרופות נוגדות הדיכאון אבל זו תרופה טובה עם מעט תופעות לוואי. תצטרך לחכות מספר שבועות כדי להעריך את השפעתה. בדרך כלל כאשר ישנו שילוב של תופעות של חרדה ובעיות בקיבה אני שוקל את הטיפול במודל אשר מקל גם על המצב הנפשי וגם על הקיבה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש שוב, ולכולם, אני בדילמה קשה מאוד. מזה חודשיים וחצי אני שותה את הפרוזאק- פלוטין. יש רגיעה כלשהי אך לא ממש. אני עצבנית עדיין חרדה ומעט תוקפנית. הסיבה העיקרית אותה לקחתי את הכדור, היתה חרדה שכתוצאה ממנה יש לי נשירת שיער מוגברת ביותר. הפרוזאק לא עזר לי בענין הנשירה כהוא זה. יש לי אף תחושה שהוא אפילו החמיר אותה. 1. יכול להיות כדבר הזה? 2. אני סובלת מבעיות השמנה. מהו הכדור המומלץ שאינו מעורר ואינו גורם להשמנה? 3. האם רסיטל, שהוצע לי כאופציה שניה, שייך לקבוצת המעוררים או המרגיעים? ובכלל ד"ר מה לעשות? איך להיות רגועה ולא שמנה? אבישג

היי אבישג, פרוזאק/פלוטין הינה תרופה שדווקא מקטינה את התיאבון וקשורה עם ירידה במשקל אצל חלק מהאנשים הנוטלים אותה... לפעמים נותנים אותה אפילו כטיפול לבולמייה. בקשר לרסיטל הנה קישור למידע על התרופה: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=293 שבוע טוב, אני.

לאבישג הפרוזק בהחלט עלול לגרום למתח ואי שקט כיוון שהתרופה מעוררת ופחות מרגיעה. אם אין שפור במצב כדאי לחשוב על החלפתה ורסיטל היא בחירה טוובה. בכל אופן עד שלא תנסי את הרסיטל, לא תדעי את ההשפעתה עליך גם לטובה וגם האם היא גורמת לעליה במשקל. כל טוב דר' גיורא הידש

מעונינת במידע על: נוקטורנו, אסיוול, ארטן, תרוקטיל, disothiazide, פנרגן. תודה

למרב בכל אינדקס תרופות תוכלי למצוא מידע מדוייק. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום האם מי שלוקח כדורי פרוזאק צריך לבצע בדיקות דם כלשהם כדי לבדוק שהכדורים לא פוגעים במערכות הגוף תודה

לפי דעתי כל מי שנוטל תרופות באופן קבוע (גם גלולות) צריך לעשות בדיקת תפקודי כבד וכליות פעם בחצי שנה בכל מקרה כדאי לעשות בדיקת דם כללית (סקר) פעם בכמה זמן, בהתאם להמלצת רופא המשפחה. פרוזק לא אמור לפגוע באיזה תפקוד ספציפי...

למשה פרוזק אינו פוגע במערכות הגוף ולכן אין צורך בבדיקות. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום בהמשך למענה שלך - ד"ר - מבקש לדעת האם השימוש בתרופה רדוקטין - כפי שהזכרת - אפשרי\נפוץ גם למי שעולה במשקל כ - 10 ק"ג (מ - 75 ל 85). אני נוטל את התרופה פעם שנייה (כי ניסיונות להחלף את הרסיטל בגלל בעיות השמנה - לא הצליחו) ומאוד חושש מהשמנה חוזרת. בתודה מירון .

למירון אין כל כך הגיון ליטול רדוקטיל עם רסיטל, אחד מעלה את רמת הסרוטונין והשניה מורידה את הרמה? כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר - אם כך מה ניתן לעשות בנושא ? מירון

האם במקרה חוויתה התקף חרדה. כלומר סימפטום "גופני"?

לעמי כן, היו לי פעמיים התקפים של פאניקה וכמעט "התעלפתי", אבל זה כבר היסטוריה. כל טוב דר' גיורא הידש

איך הפכת את התופעות להיסטוריה? זו הגדולה!

ערב טוב מקווה שאני בפורום המתאים באם לא סליחה מראש! שלום בני בן ה4 ממולל לנו כל היום את אצבעות הידיים (נדמה לי אם אני לא טועה שמוללות היא המונח) הסבר: הוא חייב באופן אובססיבי לתפוס לנו את האצבעות ועם אצבעותיו שלו מבצע מעין פעולת "חפירה" בתחילה הוא היה עושה זאת רק כדי להירדם. היום הוא חייב לעשות את זה בכל שנייה ליד הטלויזיה בנסיעה במכונית בזמן האוכל ממש בכל מקום! אם אין אף אחד שיתן לו יד הוא ניגש ללול של אחיו התינוק בן ה 5 חודשים ופשוט מתיישב על הריצפה וממולל לו את היד. אם אין מי שיתן לו יד (אם אני או בעלי עסוקים) הוא מתחיל לצעוק ולבכות שהוא רוצה יד. אני ממש ממש מיואשת. יש לציין שזה נמשך כבר כ 3 שנים והחמיר לאחרונה מאודדדדדד. אנא עזרו לי האם נתקלת פעם בתופעה דומה? מה יכולה להיות הסיבה למעשיו? תודה רבה יסמין

ליסמין לצערי איני יכול לענות לשאלתך ותצטרכי לפנות לפסיכיאטר המומחה לילדים ונוער. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לאחרונה אני נוטל היפריקום 900 מ"ג ביום כנגד חרדות ודיכאון (לא נוטל שום תרופות אחרות) שאלה האם ישנם בדיקות מסוימות שעלי לבצע (תיפקודי כבד וכו) לאחר כמה זמן התחלת נטילת היפריקום עלי לבצע את הבדיקות רק טוב ותודה

לרן איני מכיר בדיקות שיש לבצע עם ההיפריקום, למרות שאין לי ניסיון עם התרופה והיא כמובן לא מוכרת לי משמוש שוטף. בכל אופן מה ההשפעה שלה עליך? האם היא מועילה? כל טוב דר' גיורא הידש

יש לי ילשד בן 15.5 שמגיל צעיר משקר לפעצים ללא סיבה וממצאי סיפורים שמעתי שחוסר איזון כימיקלי במוח עלול לגרום לבעיה זו . אשמח לקבל תשובה והאם יש אפשרות לבצע בדיקה זו ללא הבאת הילד בפני פסיכיאטר - הילד אינו מוכן ללכת לפסיכולוג שלא נדבר לפסיכיאטר

שקרנות פטולוגית היא בעיה פסיכיאטרית המחייבת טיפול. האם הילד מודע לכך שהוא משקר? האם זה מפריע לו? אלו שאלות שחשוב לדעת את התשובה עליהן. אי אפשר לעזור למי שלא מוכן לשתף פעולה ולכן עליכם להמשיך לשוחח עם הילד כדי שיבין שבעייתו מחייבת טיפול , אם לא יטופל המצב יחמיר ויפריע לו בניהול חיי חברה תקינים.

הבן שלי הוא בן 15.5 ואני מאמינה שהוא מודע לשקריו - אינו מבין את חומרת הבעיה הבנתי שיש בדיקה שעושים על מנת לבדוק רמות כימיקלים במוח איך אפשר להגיע לבדיקה כזו האם מספיק שאני יפנה לרופא משפחה . המצב בבית מחמיר - הילד אינו מוכן לבוא לטיפול פסיכולוגי או אחר למרות שניסיתי לומר שהבעיה היא אצלי והוא אמור לבוא כדי שהפסיכולוג יבין איפה טעיתי- נא עצתכם בנושא

שלום רב, נוטלת מזה כשנה סרוקסט ולוריון. את הלוריון הפסקתי בהדרגה ורק לעיתים רחוקות לוקחת. בעת קיום יחסי מין לאחרונה הרגשתי סחרחורת ודקירה בלב. מה זה אומר? נורא נבהלתי. לאחרונה, אני גם סובלת מכאבי ראש וכאבים סביב העיניים ובחילות. האם ייתכן כי אני כבר הגעתי לרמה גבוהה (OVER) של סרוטונין או דבר אחר שקיימת בגופי בעקבות הכדורים?

לאורית איני חושב שיש ליחס את תופעות הלוואי לסרוקסט, בדרך כלל אין תופעות לוואי חדשות עם הזמן, תופעות הלוואי מופיעות בהתחלה או שאינן מופיעות בהמשך. כך שכדאי להבדק אצל רופא המשפחה. כל טוב דר' גיורא הידש

לפני כשנה חוויתי התקפי חרדות ומאז הכל התהפך. אני לא לוקח באופן רציף כדורים, אלא מידי פעם (פעם בחודש אולי) אני לוקח חצי כדור וואבן. כמו כן, כדור וואבן תמיד נמצא איתי על כל מקרה. לעניין.במשך כל היום אני מרגיש די בסדר (עבודה וכו...) עד שמגיע הערב, ואז אני מרגיש ירידה בחשק הכללי. זה לא תמיד קורה אבל זה די מפריע לי. מדוע זה קורה ומה בעצם צריך לעשות?

ובכן: ואבן לטווח הארוך לא כ"כ טוב כי הוא כדור ממכר. למה שלא תפנה לפסיכולוג ופסיכיאטר? לי זה עזר מאוד. גם לי עדיין בלילה יש מן DOWN שכזה...אני מניחה כי זה לילה....והלילה די קשה לנו..למי שחווה התקפי חרדה. בלילה יש מן תחושה שהדברים הם לא בשליטה, אנו לבד....כך גם בימי חורף חשוכים וסגריריים. אשמח לייעץ

לאייל התופעה מוכרת ובמקרים רבים של הפרעות קלות האדם מתעייף במשך היום כיוון שהוא משקיע מאמצים רבים לשמור על החזות החיצונית ולתפקד ובערב ישנה ירידה באנרגיה ובכוחות האגו ואז בולטים יותר הקשיים הנפשיים. כל טוב דר' גיורא הידש

לפני כשנה חוויתי את ההתקף החרדה הראשון לי ומאז מידי פעם החרדות באות לבקר אותי. אני לוקח כדורים באופן רציף אלא פעם ב...(פעם בחודש אולי) אני לוקח חצי כדור וואבן. מאותו התקפי חרדה שקרו לי לפני שנה הביטחון העצמי שלי ירד מאוד. הזמנתי לי ולאישתי צימר בצפון ואני מאוד חושש שיקרה לי שם התקף ועצם המחשבה בכלל גורמת לי לקצת חרדות. הקטע הוא שאני ממש רוצה לנסוע. מה אתם מייעצים לי לעשות? דרך אגב, אני אקח איתי את כדורי הוואבן כמובן על כל מקרה. תודה על התמיכה והייעוץ.

לאייל אחת הסכנות והסיבוכים של חרדות היא התנהגות הימנעותית. נמנעים מכל דבר או מכל מצב שיש חשש שיגביר את החרדה. למעשה גם אם נמנעים החרדה עולה כך שההתנהגות ההמנעותית אינה עוזרת כלל. לכן מומלץ להתגבר ולא להכנס למעגל של המנעויות ולהמשיך בכל הדברים שאתה רוצה ומתכנן. כל טוב דר' גיורא הידש

מי נ\מכיר בתי חולים פסיכיאטריים פרטיים? אני מעוניינת לדעת האם יש בארץ בתי חולים פרטיים לבריאות הנפש?. דחוף!!!!!!

הייתה כתבה על כך בעיתון בשבוע שעבר . אם אמצא אכתוב שוב. האם תוכלי לציין לשם מה את זקוקה למידע זה?

בארץ בוודאי שאין בתי חולים פרטיים לבריאות הנפש. אמנם ישנם מס' מוסדות בבעלות פרטית (במימון המדינה) שמיועדים לאוכלוסיה גריאטרית אך התנאים בהם קשים בהרבה מאלה הממשלתיים וישנה גם החלטת ממשלה לסגור אותם בקרוב מאד. היוצא דופן היחידי שמוכר הוא "כפר איזון" שמיועד לצעירים שסובלים ממחלת נפש או הפרעה נפשית שהתפרצה עקב שימוש בסמים וחומרים פסיכואקטיביים מסוגים שונים.

לפרידה למיטב ידיעתי יש אפשרות לאישפוז פסיכיאטרי פרטי במדיקל סנטר, הרצליה. האישפוז שם הוא לבד- לא במסגרת בית חולים עם חולים נוספים, ובו מתבצע אבחון והסתכלות פסיכיאטרית, אבחון פסיכולוגי בהתאם לצורך, טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי וטיפול באומנות, לצד מנוחה ויחס חם. כך זה היה לפני כ- 10 שנים. תרימי טלפון ותבדקי אם זה עדיין קיים. תמי.

אימי בת 58. כאשר נולדתי היה לה דיכאון לידה מאוד חמור והיא טופלה בתרופות. מאז, היא סובלת מדיכאון קבוע ונוטלת תרופות נגד דיכאון. היא לא עובדת כבר שנים, אושפזה מספר פעמים במחלקה פסיכיאטרית מסיבות שונות, כולל שני נסיונות התאבדות. היא לא מתפקדת לחלוטין בבית, שוכבת כל היום במיטה. אני לא גרה בבית כבר זמן מה, אך באותה העיר, ולכן אני דואגת עדיין לבוא לנקות, לבוא לבדוק שהכל בסדר, להיות עם אבא שלי. אני מתכננת לעזוב את העיר, אבל אז אני לא יודעת מה יהיה על אבא שלי שישאר לבדו עם הנטל. אני רוצה לדעת, אם יש דרך להכניס אותה למקום כלשהו, שגרים בו אנשים כמוהה. בזמן האחרון היא החלה להתדרדר שוב, בכך שהיא מתקשרת אליי ולאחיותיי בשעות לילה מאוחרות, מקללת, בוכה, ובכלל היא עושה את זה לאבא שלי כל הזמן, וגם לו כבר התחרפן הראש ממנה. יש מקומות שיקבלו אותה? אני מוכנה שאבי יעבור לגור איתי ועם בעלי לעתיד, אך אותה אני לא מוכנה לשאת בשום אופן, כי היא פשוט לא בן אדם, היא פקעת של שגעונות ודכאון, וזה משפיע לרעה על כל מי שקרוב אליה. אודה לך אם תפנה אותי למקום כזה בהקדם. תודה, הבת שסבלה מספיק.

האם אמך מוכרת כנכה נפשית ע"י בטוח לאומי? אם התשובה חיובית היא יכולה להגיש בקשה לזכאות לסל שיקום ואז תהיה זכאית לשרותים ושיקום הניתנים לאנשים במצבה. אתם יכוליםלפנות גם ל"אנוש" עמותה המספקת מידע ושרותים לנפגעי נפש ומשפחותיהם. ההחלטה להכניס אדם פגוע נפש למסגרת מחוץ לבית היא החלטה של אנשי מקצוע בהתאם למצבה ויכולת התיפקוד שלה.

שלום, אכן שאלה לא קלה והתשובה היא בדרך כלל חברתית/מצפונית. ישנם הוסטלים לנפגעי נפש הממוקמים ברוב הערים בארץ, אפשר להתעניין בעמותת "אנוש" או בלישכת הרווחה הקרובה לאזור מגוריך. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, אחותי נוטלת את הכדור מזה כ- 8 חוד' לטיפול בדכאון ובחרדה. לאחרונה היא חשה שיפור בדכאון, אך לא שיפור מושלם בחרדה והחליטה להפסיק בבת אחת את הכדור.בחרדה היא מטפחלת בצורה נקודתית בעזרת ואבן או טרנקסל 5 מ"ל בעת התקף. האם זה בסדר להפסיק את סרוקסט בבת אחת אחרי כזאת תקופה? האם היא תסבול מתופעות לוואי כלשהן?

לא ולא! אין להפסיק את הסרוקסט בבת אחת. זה יכול להביא לתופעות לוואי נוראיות. יש לעשות זאת בהדרגה. למה למהר? אני נוטלת 30 מ"ג ואני כבר פוחדת לרדת ל- 20....אז אני עושה זאת לאט לאט

אסור בבת אחת

למרות שמאד מומלץ לרדת בהדרגה במינון, הפסקה פתאומית (על אף שאינה מומלצת)לא בהכרח גורמת לתופעות נוראיות ומפחידות אצל כל אחד. נכון שיש כאלה שמגיבים רע מאד, אבל יש גם כאלה שפחות. תלוי בבנאדם. אני הפסקתי בבת אחת, מהיום למחר, (אבל במעקב רפואי צמוד!) לאחר תקופה של מספר חודשים, משום שהתרופה לא הצליחה לעזור כמו שצריך בנושא של החרדות והדיכאון. ההפסקה אמנם הייתה בבת אחת אבל ממש לא קרה לי כלום. אבל, אחזור ואציין שבכל זאת הדרך המומלצת היא כמו שאמרו קודם לאט לאט, שום דבר לא בורח, ומה שבטוח בטוח. הרי אי אפשר לדעת מראש אם תהיינה למישהו תופעות כלשהן או לא. בכל אופן, תמיד רצוי להחליט דברים כאלה בעצה אחת עם הרופא המטפל ולא לבד. אני מקווה ששתיכן, גם את וגם אחותך לא תדאגנה יותר מידי.

לרותם צריך להזהר, הפסקה מוקדמת מדי של הטיפול עלול לגרום לחזרה של הדיכאון והחמרה בחרדות ולכן כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל. כך גם הפסקת הסרוקסט עלול לגרום לתופעות של חרדה ולכן מומלץ להפסיק מאוד בהדרגה, אבל כמובן שלא כולם סובלים מתופעות אלו. כל טוב דר' גיורא הידש

אני בת 52,נותלת כבר 7 שנים סרוקסט במינון 20 מ' ועם הזמן הכדור הביאה אותי חהדישות שגרמה לנזק שניתן לתקן במשפחה אך רצוני לדעת איזו נוסחה הדרגתית מומלצת כדי להפסיק סוף סוף את העניין. תודה מראש

אשמח לשמוע ממנהל הפורום ומחבריו בנוגע לתרופות מומלצות. בעבר ניסיתי רסיטל ופבוקסיל- לא עזר. האם יש טעם להמשיך ולנסות ליטול תרופות ממשפחת ה-SSRI או שמא לתת סיכוי לאפקסור (עליו המליץ לי בזמנו הפסיכיאטר). כמו כן, הייתי רוצה לדעת מה ההבדל בין אפקסור לתרופות ה-SSRI והאם יש מישהו שתרופה זו עזרה לו כנגד טורדנות כפייתית. שי

ניסית סרוקסט?

לא. ניסיתי פבוקסיל ורסיטל. פבוקסיל גרמה לי לתופעות לוואי ואילו רסיטל כלל לא השפיעה עליי למרות שהגעתי למינון המקסימלי. הבנתי ש"רסיטל" זה בעצם "סרוקסט יותר עדין". בכל מקרה, שמעתי דברים לא טובים על התרופה (כלומר, על תופעות הלוואי שלה) אבל אשמח לדיעה נוספת.

שלום רב אימי בת 56 ומזה כשנה נוטלת סרוקסט חשוב לציין שהכדור עוזר לה מאד והיא מרגישה מצויין מלבד בעיה אחת שמטרידה אותה, לאימי ישנה דלקת כרונית ברירית הקיבה( היא אינה מקבלת טיפול תרופתי לטיפול בדלקת ) והיא נוטלת את הסרוקסט מידי ערב לפני השינה ובזמן הבליעה היא מרגישה מעין כאב בקיבה ותחושה של חוסר נוחות שחולפת לאחר כחצי שעה, האם ידוע קשר בין נטילת סרוקסט לכאבים בקיבה ?

ליעל איני חושב שיש קשר גופני בין נטילת התרופה ומיד כאבים בקיבה. עם זאת במידה וישנה רגישות בקיבה חשוב לברר אותה עם הרופא המטפל כיוון שסרוקסט אף עלול לגרום לדימום בקיבה אצל אנשים הסובלים מכיב בקיבה-אולכוס כל טוב דר' גיורא הידש

שוב אני עם שאלה לגבי תרופות פסיכיאטריות... לוקחת 2 כדורי פלוטין ו-1 אדרונקס ביום. מצב רוח מצויין והכל בסדר. לאחרונה הכרתי מישהו וגיליתי בעיות בתחום המיני... הנרתיק שלי מתייבש ממש מהר .(האם זה קשור ליובש קל שיש לי בפה?). יש לי חשק מיני נורמאלי הבעיה רק ביובש. אני לוקחת את הפלוטין כבר 4 וחצי חודשים ואת האדרונקס חודשיים. השאלות שלי: 1. האם זו תופעה שכיחה 2. האם זה אמור לחלוף עם הזמן 3. האם זה קשור יותר לאדרונקס או לפלוטין 4. מתי ניתן לחשוב על להתחיל קצת לרדת במינון התרופות (לא להפסיק לגמרי, רק קצת לרדת) והם זה צפוי לעזור בבעיה 5. האם כדאי להחליף תרופה נגד דיכאון? האם יש דרך להתץמודד עם הבעיה? בתודה רבה מראש

היי גילה, היובש בנרתיק כנראה קשור לפלוטין, לא יודעת לגבי האדרונקס... מזלך שזו כל הבעייה! לפעמים הבעייה חמורה יותר, כגון חוסר יכולת להינות או לחוות אורגזמה. את יכולה להשתמש בחומרי סיכה (יש נשים שמשתמשות בהם גם בלי שיש להן בעייה עקב נטילת תרופות). התופעה הפיכה וברגע שתפסיקי לקחת תרופות המצב יחזור לתיקונו. אני מניחה שגם הפחתה במינון תשפר את המצב. שבוע טוב, אני.

היי, אני נורא פחדתי מכל מה שאמרו לגבי תפקוד מיני אם נוטלים תרופות. אבל התברר שאם יש פרטנר טוב....הכל טוב. יש לי חשק מיני....והרבה....אני חווה אורגזמות.... יובש בפה מוכר. השאר לא...אבל בהכל ניתן לטפל

שלום, אני נוטלת כבר כמעט שנה פריזמה נגד דיכאון והפסקתי לקחת בבת אחת לפני חודש וחצי על דעת עצמי. המשכתי להרגיש טוב למרות ההפסקה אך לפני שבועיים חזרתי להיות בדיכאון. האם ייתכן כי יש השפעה לכדורים זמן מה אחרי שמפסיקים עד שהיא נגמרת? תודה רבה

עובדה, בזכות הטענה המסוכנת שין התרופה/ות הללו ממכרות הצליח הציבור במדינות רבות ללכת שולל ולקבל בזרועות פתוחות את התכשירים הללו. הדבר דומה לטענה האוילית שתכשירים מצמחים אינם מזיקים כיוון שהם "טיבעיים" כל חומרי הגלם להכנת תרופות הרגעה רבות עדיין מופקים מצמחים. אם אפשר, נסי להתגבר ללא כדורים.אחרת אפשר להכנס למעגל סגור. וחוזר חלילה. כל טוב

זאת טעות אופטית לחשוב שההשפעה נפסקת באותו יום שמפסיקים לקחת. לא מדובר באיזשהו סם שמעלה מצב רוח באופן מיידי ולכן גם אין התמכרות לפרוזאק. מדובר בתרופה שמשנה תפקודים מוחיים ארוכי טווח ולכן גם כל שינוי במינון יכול להיבחן בטווח זמן של מספר חודשים ולא באותו יום שמעלים או מורידים את המינון. כלומר אם את מורידה את המינון ב-50% לדוגמה אז תוכלי לדעת רק אחרי 3-4 חודשים אם צעד זה היה נכון. אבל דיכאון היא מחלה קשה ועדיף לא לקחת סיכונים מיותרים. לכן מומלץ לשנות מינון רק אחרי התיעצות עם פסיכיאטר.

לדנה אכן התופעה מוכרת ובדרך כלל הדיכאון חוזר אחרי מספר חודשים ולא מיד עם הפסקת התרופה. תתעלמי מההערה על התמכרות, הרי הפסקת את התרופה אז כיצד אפשר לקבוע שקיימת התמכרות? כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אני מטופל על ידי רמרון 2 כדורים חצי בבוקר ואחד וחצי בלילה ויש לי לי פעמים כאבים בחזה האם להפסיק איתם והאם גם אפשר לישתות אלכוהול

לאיציק אל תשתה אלכוהול וכדאי להבדק אצל רופא המשפחה. כל טוב דר' גיורא הידש

קראתי באיזשהו פורום שפרפנאן עלול להגביר את הסיכוי להתקף לב פי 3. האם זה נכון ? [פרפנאן ועוד כמה תרופות]

היי, באיזה פורום קראת שהפרפנאן עלול להגביר?......או שזה מה שאת חושבת? לדעתי זה ממש לא נכון. החיסרון העיקרי בשימוש בתרופה זו הוא בכך שהיא גורמת לרעד ולתנועות בלתי רצוניות. וגם להשמנה. אבל לא בהכרח. רק בריאות שבת שלום

לא חדש שתרופות אנטיפסיכוטיות יכולות לגרום להפרעות בקצב הלב וגם להגביר סיכון למוות פתאומי כתוצאה מהתקף לב. לכן ההמלצה היא בד"כ להשתמש במינון האפקטיבי הנמוך האפשרי. בכלל כיום בפסיכיאטריה המגמה היא להשתמש במינונים יותר נמוכים ממה שהיה נהוג בעבר. אם את חוששת אפשר לעשות EKG ולראות אם התוצאות בטווח הנורמה. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11735845&dopt=Citation

לאיילת איני מכיר את המקור שציינת, אבל אין לפרפנן השפעה ישירה להתקף לב, השפעתו על הדופק או קצב הלב היא קיימת למרות שמדובר בתופעה לא שכיחה. כל טוב דר' גיורא הידש

קיבלתי אחרי מכתב שכתבתי לביטוח לאומי זימון לוועדת ערעורים תוך שבועיים מקבלת מכתב שלי. האם נראה לך שאם הם לא היו חושבים שמגיע לי הם לא היו שולחים בכלל הפניה לוועדת ערעורים. ומה קורה בוועדה הזו האם זו אותה וועדה כמו הוועדה הראשונה שהייתי בה.

אם הגשת עירעור אז תתכנס בקרוב וועדה רפואית שתחליט אם לעלות או להוריד או להשאיר את אחוזי הנכות כפי שהם וכנ"ל לגבי יכולת ההשתכרות שנקבעה לך. יש לך אפשרות נוספת להתבטא לפניהם ולהדגיש את חוסר היכולת שלך לעבוד מחוץ לבית או לתפקד במשק הבית כתוצאה ממחלה (או הפרעה) פסיכיאטרית. מומלץ לצרף מכתב מפורט ועדכני מהפסיכיאטר המטפל שמחזק את בקשתך להגדלת אחוזי הנכות וקבלת קצבת נכות עקב חוסר יכולתך לתפקד ולהשתכר כבר תקופה ממושכת.

שלום לד"ר הידש, אני נוטלת כדור לוסטרל מזה שנתיים (התחלתי ביוני 2003) משום מה בכל שנה בתקופה זו אני נתקפת באותה תחושה שוב וזה מאוד מלחיץ ומפחיד שעל אף שאני נוטלת את הכדור אני עדיין חווה התקפי חרדה מידי פעם- אמנם קצרים ולא כבעבר אבל עדיין חווה אותם. אשמח לקבל את חוות דעתך על הנושא הזה. שירלי

לשירלי כאשר תרופה מסויימת פועלת באופן חלקי אז תמיד השאלה היא קשה ביותר. דווקא עם הלוסטרל קל יותר לענות כיוון שתמיד אפשר לעלות במינוון כאשר מתקרבים לתקופה הקשה יותר. אפשרות נוספת היא להוסיף כדור מקבוצת נוגדי החרדה (בנזודיאזפינים כמו וואבן או לוריוון) רק לפי הצורך. כל טוב דר' גיורא הידש

מכל החקירות שלי על תרופת הרדוקטיל , יש אנשים שאומרים שהיא יכולה "לשגע" בנאדם , הכוונה שהיתה בחורה שהיה לה הזיות וחרדות והיא הרגישה שהיא משתגעת. האם באמת אפשר להשתגע ולקבל הזיות וכל מיני דימיונות כתוצאה מלקיחת התרופה.???? אני מתה מפחד מאז שקראתי את ההודעה שלה. אתה בתור רופא פסיכאטר מבין בכל הנוגע בדבר ואני מעדיפה דעת רופא. כמובן ששאלתי את הרופא המשפחה שלי והוא אמר לי שאין תופעות לוואי לתרופה . הוא אומר שבגלל שאומרים שיש תופעות לוואי אז באופן פסיכולוגי אנשים מקבלים אותן. אשמח לתשובה חד משמעית בעניין ומצערת ששיגעתי אותך בשאלות לגבי התרופה הנ"ל. שירלי

הדבר היחידי שאני יכולה לומר זה שאין כדור קסם לירידה במשקל. ליפ דעתי רדוקטיל זה טוב רק לאנשים שהם שמנים כרונית וזה פוגע להם בבריאות באופן אקוטי שבגללו הם חייבים לרדת במשקל ללא דיחוי (ואין זמן לחכות שזו תהיה ירידה מתונה של 2-4 קילו בחודש) זו תרופה שמשפיעה על סרוטונין נוראפינפרין ודופאמין והאינטואיציה שלי אומרת שמי שיש לו רגישות, או רק לא מזמן סיים טיפול תרופתי, לא כדאי להתעסק עם זה הדימיונות וההזיות נראה לי קשורים להשפעה הדופמינרגית שלה. זה קישור לתרופה המקבילה בארה"ב שם יש מידע על כל תופעות הלוואי וכמה הן מופיעות ב % באוכלוסיה שנוטלת אותן. http://www.fda.gov/cder/foi/label/2001/20632s8s11LBL.pdf טבלת תופעות הלוואי נמצאת בעמוד 16 סליחה על השאלה-אבל מה הבעיה פשוט לעשות דיאטה עם ליווי של דיאטנית?

עשיתי דיאטה מכל הסוגים מדיאטנית קלינית בקופ"ח בגלל בעיה של טרליגצרידים שהיתה לי אז רמת השומן ירדה אבל המשקל לא, ניסיתי דיאטנית שעושה דיקור סיני , עכשיו סיימתי מחזור של 3 חודשים אצל דר' חרמון שהיא מבוססת על דיאטת חלבונים , כולם ירדו שם במשקל עד כ-20 קילו. ואני ירדתי סך הכל בין 3 ל4 קילו . אז בגלל הסיבות הנ"ל החלטתי ללכת על הפתרון הקיצוני הזה. לא חשבתי שאקח לעולם שום תרופה או משהו כימי. אבל הנה אני פה כבר 4 ימים לוקחת את התרופה ומנסה לראות מה יקרה. דרך אגב אני עושה ספורט כל יום ושותה כמויות גדולות של מים . ומקווה שהפעם זה יצליח. תודה

שלום דוקטור יקר ! האם תוכל בבקשה לפרט מניסיונך על הפרעת אישיות תלותית מה בדרך כלל גורם להפרעה זו? מה סיכויי ה"החלמה" ? לכמה אחוזים מכלל האכלוסיה יש הפרעה זו ? האם לדעתך יש קשר בין הפרעה זו להפרעת קשב? וכל מידע מעניין אחר שתוכל להוסיף מניסיונך. תודה מראש ובבקשה אל תפנה אותי לגוגל

למירב לצערי אני כן אפנה אותך למקורות כיוון שאיני יכול לכתוב בפיסקה או שתיים על נושא שכתבו עליו ספרים. בודאי שאם יש לך שאלה ממוקדת שאינה כתובה בספרים (משהו שקשור אליך) אשמח לעזור. אני חושב שמקום טוב להתחיל ללמוד את הנושא הוא באתר של "זרות". בכל אופן הייתי מצביע על הקשר בין אישיות תלותית וביטחון עצמי נמוך כל טוב דר' גיורא הידש