פורום פסיכיאטריה

האם פלוטין (המינון 1 ליום) משפיע לרעה על החק המיני?

שלום. בהחלט כן. פלוטין=פרוזק שבת שלום דר' גיורא הידש

היי מ. רציתי לספר לך שיש לי דאון חזק הבוקר זה קרה בגלל שפגשתי מישהיא ממקום עבודתי שוחחנו קצת חזרתי הביתה והתחלתי להיות בדאון חזק . למרות הכדורים זה לא עזר כלל .מרגיש זיפת. מה דעתך . מודה לך על תשובותייך והתענינותך

ראשית בשל רגישות מצבך היתי ממליצה לך לא להיחשף לטריגרים מעוררי חרדות ודכאונות. כגון פגישות עם אנשים שידוע לך כמעוררים בך זעם, תסכול, נחיתות, אלמנטים קשים, חוויות קשות וכדומה. באם הנך נפגש עם אדם מעין זה, עליך לגיס את שארית הכוחות לשארית הפליטה..על מנת למנוע פליטות פה מיותרות, ממרות וממררות של אנשים("השוחרים את טובתך") ולהיות אסרטיבי דיו על מנת שיכבדו את בקשתך לא לשוחח על נושאים רגישים המהווים לדידך נקודות תורפה!ולגלגל את השיחה בצורה שתגרום לך לנעימות ולחוש בשליטה על חייך! אל תתן את המושכות לידי אנשים אחרים כי הטריגר לא יאחר לבוא. האם יש אלמנט/תחביב מסוים שמשחרר אותך וגורם לך לתרפיה?וזנחת אותו עקב מצבך העגום? טיפ ממני:כמוסות שמן דגים(אומגה 3) ידועות כמטיבות מצבי דכאון ודאון וניתן לטלן בתוספת לתרופות הפסיכיאטריות ללא חשש, ולא עוד כי אם הם משפרות ותומכות בהשפעת התרופות הפסיכיאטריות ומומלצות על ידי הרופאים כטיפול תומך. תחזיק מעמד! אני כאן לשרותך.

שלום רציתי לשאול : אני "בגמילה" מאפקסור (סיום טיפול) ושאלתי מתי יחלפו כל אותם תופעות לוואי שליוו את משך הטיפול (בעיות בתפקוד המיני\השמנה ) מתי למשל אוכל לחזור ולשתות אלכוהול כאוות נפשי...... בקיצור מתי לא יהיה זכר לחומר הפעיל בגופי (השמנמן) .. תודה רבה רותי

לרותי תוך מספר ימים מההפסקה כמות האפקסור שנשארת בגוף אינה משמעותית ואפשר לאמר שהיא אפס. עם זאת תופעות הלוואי נעלמות לאט יותר, תוך מספר שבועות התפקוד המיני חוזר לרגיל וגם קל יותר לרדת במשקל אם שומרים על דיאטה מתאימה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, איזה תרופות מומלצות לאדם שכתוצאה מחרדת הינטשות חרד כל היממה? רמת החרדה איננה גבוהה ומתבטאת במתח בכל הגוף,עצבנות , גסיסת ציפורניים, הרעדת רגלים,כיווץ בטן וריכוז נמוך.... ישנם תרופות שנמצאו טובות לנושא? מישהו יכול להמליץ מניסיון? יש טיפים בקיצור? (שקשורים לתרופות...כמובן (: )

שלום ליאור, זו לא שאלה מתאימה לפורום באינטרנט. מהפרטים לא ממש ברור אם מדובר בחרדה, דיכאון, או בתגובה נורמלית לחיים. בברכה מיכאל(מיקי)

כתבתי לך לפני מס' ימים הודעה מפורטת על נושא זה. תדפדף אחורנית.

לליאור כמובן שקודם כל צריך לבדוק האם באמת יש צורך בטיפול תרופתי והאם לא מתאים יותר לגשת לשיחות. במידה ומדובר על טיפול תרופתי הטיפול בחרדות הוא אותו הטיפול ללא קשר לסיבה. לכן מומלצות התרופות הפועלות על הסרוטונין ממשפחת הפרוזק. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום. מתי זה נחשב מינון יתר של תרופת הפלוטין? מהן השפעות הלוואי והמיחושים העלולים להיווצר עקב מינון גבוה?

80 מ"ג הוא המינון המקסימלי של פלוטין. מעל מינון זה מדובר במינון יתר. למינון יתר יש תופעות לוואי שהן בנוסף לתופעות הלוואי הרגילות ועליהן תוכל לקרוא בכל אינדקס תרופות ברשת בעברית או באנגלית.

לשרון המינון המקובל לדיכאון הוא 20 מג' - קפסולה אחת, מקסימום 40. להפרעת OCD ניתן להגיע למינונים גבוהים יותר עד 80 מג'. תופעות הלוואי השכיחות במינונים גבוהים הן אי שקט פנימי וכאבי ראש, בנוסף לתופעות הלוואי האחרות האפשריות. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ברשותך אשאל 3 שאלות: בן 53 לוקח 20 מ"ג. כ7 חודשים ומאוד עוזר. התחלתי לקבל בעיקבות ארוע מסויים שהכניס אותי לחרדות (דפיקות מואצות, הרגשה של חוסר יציבות , מעין סחרחורת ובעיקבות פחדים) 1. תוך כמה זמן מומלץ להפסיק ובאיזה תקופה ומנון. 2. הייתי בחול ומאוד מצונן. חברים נתנו לי Tylenol Sinus. לא קראתי הוראות והתחלתי לקחת עפי מה שהומלץ. בשלב מסויים הרגשתי סחרחורת ואז קראתי בהוראות ושם נרשם במפורש: "אסור להשתמש בתרופה אם מקבל (משתמש ב maoi) - תרופות לטיפול בדיפרסיה, פסיכיאטרי או תרופות נגד פרקינסון.." ובמילים אחרות - מה משתמשים כאשר חולים בשפעת והצטננות כאשר לוקחים סירוקסט ? 3. צריך לעבור בעוד חודשים קולונסקופיה - נמסר לי שמדובר בהרדמה של 20 דקות , התאוששות שחרור הביתה. האם רופא מרדים חייב לדעת. האם יש השפעה ?

שלום, סרוקסט איננה מקבוצת MAOI ולכן אין בעיה לקחת אותה בשילוב עם התרופות נגד שפעת/הצטננות. בנוגע להרדמה- בוודאי שהרופא המרדים חייב לדעת למרות שלדעתי אין התנגשות אבל בטופס החתימה על הרדמה אתה מחוייב לדווח אודות התרופות שאתה נוטל. בנוגע להפסקת התרופה- מקובל טיפול של כשנה וירידה הדרגתית ואיטית לפי כללים מוסכמים אבל בעיקר לפי הקצב האישי שלך וההרגשה. תרגיש טוב, דנה

למטופל תודה לדנה ואני מצטרף לדבריה. הטיפול המומלץ הוא כשנה כיוון שהחרדות עלולות לחזור וכדי להקטין ככול הניתן את הסיכון הזה ממשיכים עם הטיפול גם כאשר מרגישים טוב כטיפול מונע. כל טוב דר' גיורא הידש

אמא שלי כל הזמן חושבת שאנשים עושים לה נחס , בעיקרון אני מתחיל לדבר על משהו ליד החלון והיא צועקת עליי כל הזמן לא משנה באיזה נושא , בעיקר נושאים כמו קניה של דברים ומכירה או חופשות וכדומה. אני רוצה לדעת האם זאת בעיה או משהו שאפשר לפתור , כי קשה לי ככה לחיות חחח , בבית שלי ומפחד מכולם שאף אחד לא ישמע מה עושים?

לעידן קשה לענות על שאלתך עם כל כך מעט פרטים. לא כתבת בן כמה אתה. יש כמובן הבדל עצום אם אתה בן 30 או בן 13. כך גם אי אפשר לדעת האם מדובר על האופי של אמך או כפי שאתה חושש שמדובר בבעיה נפשית חמורה יותר. בכל אופן כדאי לנסות ולדבר איתה ואולי לנסות ולערב גם את אביך או אחים. כל טוב דר' גיורא הידש

אני לוקחת אפקסור קבוע ביגלל העצירות שיש לי הרופא נתן לי כדור בשם לוסטרל 50 מ"ג ואמר לי לקחת 3 ימים את האפקסור +הלוסטרל עד שאני יתרגל לכדור החדש האם זה בסדר 2 כדורים ביחד במשך 3 ימים של מינון 75 מ"ג+50 מ"ג ואחרי 3 ימים אני צריכה להפסיק את האפקסור לתמיד ולהמשיך את הלוסטרל

מגי שלום וברכה, אכן זה בסדר בהחלט. מכיוון ש2 סוגי התרופות בעלי פעולה זהה אין כל בעיה באינטראקציה בינהם ואת יכולה להשתמש בשניהם יחד ללא חשש. ובוודאי שאם הרופא יעץ לך לצרוך את שני התרופות בצוותא לצורך הסתגלות לתרופה החדשה, את צריכה לפעול בהתאם להנחיותיו. (אף על פי שבדרך כלל ההורדה במינון הנה הדרגתית וההסתגלות לתרופה חדשה אף היא הדרגתית, בשילוב התרופות הללו בדקתי ומצאתי כי אין כל מניעה להפסיק את האפקסור בבת אחת ולהתחיל את הלוסטרל במינון הנדרש). את חייבת לתת אמון ברופא שלך ולסמוך ידיך על שיקוליו. כולי תקווה כי תיפטרי מבעית העצירות הכרונית, בהקדם האפשרי. בריאות וכל טוב.

היי מ האוטנטית כתבתי לך אתמול תראי בשורות התחתונות היום התחלתי לאכול סוף סוף היה לי קצת בעיות בבטן . מרגיש קצת יותר טוב . יש לי כל הזמן תחושה בצד ליד האוזןתחושת לחץ ? מה זה . חוץ מזה מה שלומך

תודה למתוסכלת ואני מצטרף אל דבריה כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, שמי אביטל ויש לי בעיה רצינית עם השינה אני נרדמת רק לפנות בוקר ולכן יושנת עד 14:00 בצהריים וגם אז השינה שלי מאוד רופפת ולא עמוקה העניין הוא שאני לוקחת כדורים בשם איטומין לפני כשנה עברתי אישפוז וזה הטיפול שקיבלתי במהלך האישפוז ואחריו אני רוצה לציין שלפני האישפוז השינה שלי הייתה מאוד חזקה ועמוקה ואחרי האישפוז התחילו לי הבעיות עם השינה כמו כן אני לא ממש זוכרת איך השינה הייתה במהלך האישפוז לי יש תחושה שהבעיה נובעת מהאיטומין אבל אני לא יכולה להפסיק אותו כי התמכרתי אליו אם אני לא לוקחת את הכדור אני לא נרדמת בכלל וזו בעיה ממש חמורה , התחלתי מעקב אצל רופא בבי"ח והוא המליץ לי לקחת את הכדור יותר מוקדם אבל זה לא ממש עזר זה רק עייף אותי , לא הרדים , רציתי לדעת אם ידועה תופעת התמכרות לכדור ואם הכדור הזה מעורר אעפ"י שגם אם לא ידועות התופעות האלו נראה לי שעליי הם חלים כי לפני כן הייתי יושנת טוב. בתודה רבה אביטל

לאביטל שלום וברכה, האיטומין הנה תרופה הנמנת על קבוצת נוגדי הפסיכוזה וידועה כתרופה שאינה ממכרת ומטיבה עם השינה(יש הנוטלים אותה כתרופת שינה) לאור האמור דלעיל סביר להניח כי לא פיתחת לתרופה התמכרות פיזית/אורגנית/גופנית כי אם פיתחת בה תלות פסיכולוגית בלבד וכי הבעיה של השינה נעוצה במצבך הנפשי ואינה פועל יוצא משימוש בתרופת האיטומין. ממליצה לך בחום לגשת לאבחון פסיכיאטרי ופסיכולוגי לגילוי תמונת מצב עדכנית של מצבך הנפשי. וכמו כן על מנת להשתחרר מהתלות הנפשית/רגשית/פסיכולוגית מהתרופה וממה שהנה מסמלת בעינייך וכן להפטר משאר הבעיות הנפשיות לשלב שיחות פסיכותרפיה בהתאם לממצאים שיאובחנו. כל טוב.

אין לאיטומין פוטנציאל לפיתוח תלות או התמכרות. התרופה מיועדת לטיפול במצבים פסיכוטיים או מאניפורמיים ובטיפול ממושך גם כמניעה של מצבים אלה. בעיות בשינה שיש לך בזמן האחרון מצביעים על החמרה במצב הנפשי ויש מקום לשקול עליה במינון של האיטומין. חשוב לזכור שבעיות בשינה זה רק סימפטום וזאת איננה המחלה שבגינה נרשמה לך התרופה.

לאביטל תודה למשיבים, כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל על סידור של מחזור השינה/ערנות אשר השתבש כנראה בגלל המצב הנפשי. כאמור, אין לכך קשר לתרופה. כל טוב דר' גיורא הידש

לפני כמה חודשים עברתי ארוע של זעזוע מוח בצד השמאלי של הראש. כיום, אם מבקשים ממני להסתכל בדף ולהתמקד בנקודה במרכזה, אני לא מצליחה לראות את המצויר/הכתוב בצד הימני כמעט בכלל (הציור כאילו "נעלם" משדה הראיה). האם זו תופעה אופינית לפגיעה בצד השמאלי של הראש? למה היא קורה? האם התופעה תעלם או תשאר ככה?

למורן כנראה שמדובר בתופעה הקשורה לתחום הנאורולוגי, כדאי להבדק אצל נאורולוג כמה שיותר דחוף. כל טוב דר' גיורא הידש

אני מודה לך על התשובה הקודמת. היתי מעונין שתפרט קצת יוחר. האם המחשבות הטורדניות בנושא של ילדים והריונות אשר צינת ששיכות לבעיה העיקרית והמלצת על הגדלת ממינון אשר עומד כרגע על 4.5מ"ג של הרספרידל.[יש לציין שכרגע בתי נמצאת בפעילות של עבודה במשך 6 שעות ביום אומנם קשה לה אך היא מתמידה בזאת] השאלה העיקרית היא האם ניתן להקל על הסבל שנובע ממחשבות אלה.רק ע"י הגדלת המינון של התרופה או ששיחות אינטסיביות יכולות להביא לתוצאה המקווה בברכה יעקב

נטילת תרופות באינטגרציה של שיחות תמיד יעילות ואפקטיביות יותר ומקלות על הסובל המתמודד עם ההפרעה. בהפרעת טורדנות כפיתית מקובל לטפל בשיטה התנהגותית קוגנטיבית, שהנה ממוקדת לבעיה, מטפלת וממגרת המחשבות/ההתנהגויות הכפיתיות מן השורש. כל הכבוד לך על ההתמדה והתמיכה בבתך. אכן השילוב בין השניים(הגדלת המינון+טיפול באמצעות שיחות) הנו השילוב המנצח אשר יוכל לסרס את ההפרעה הטורדנית/האובססיבית הכפיתית ולשרש תחתיה דפוסי חשיבה חיוביים. תחזיקו מעמד.

לקנדשוב כאמור לדעתי המחשבות הטורדניות הן חלק מהתמונה הכללית ולא הפרעה נפרדת ולכן גם הטיפול בהן אינו בסימפטום (המחשבות הטורדניות), אלא בגורם, המצב הפסיכוטי. כמובן שעליה במינון של הרספרידל עלולה לגרום לתופעות לוואי ולכן צריך לראות את כל התמונה ואת כל הטיפול התרופתי. אבל כאמור חייבים לטפל כאל החמרה במצב הנפשי. שיחות עשויות להרגיע ולעזור אבל אין הן העיקר. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, אני בן 30 סובל מ-OCD ודכאון, מזה שנתיים אני עם בת זוג בת 28 הסובלת קצת מהיפוכונדריה. מה הסבירות לכך שגם ילדנו ילקו בתופעת חרדה, האם זו סיבה שלא להקים משפחה איתה (שכן אם שני בני הזוג בעלי תופעות חרדה אז הסבירות לילדים חרדתיים עולה..כך אני מניח.. הלא כן? מה הסיכוי שבכל זאת יוולדו לנו ילדים בריאים. תודה .

לרונן אכן אם שני בני הזוג סובלים מחרדה גם הסיכון שהילדים יסבלו מחרדות גבוה יותר. גם מבחינת התורשה וגם מהבחינה של החינוך והאווירה בבית. במקרים של חרדה החלק התורשתי פחות חשוב מהחלק הסביבתי/חנוכי. כך שלגבי אחוזים וסיכויים כדאי לפנות לפסיכיאטר שיכול להכיר אותכם ולקבל תשובה מפורטת יותר לגבי שניכם כבני זוג. החרדות הן רק אחד המרכיבים ואחד השיקולים לגבי הקמת בית והבאת ילדים לעולם. כמובן שהתמונה הכללית מורכבת יותר. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, אני בת 28 ומטופלת באלטרולט 10 מ"ג ביום (אני סובלת מפיברומיאלגיה) אני רוצה להיכנס להריון ולא יודעת אל מי לפנות כדי לקבל תשובה מתי צריך להפסיק לקחת את התרופה (אם בכלל) - האם אני חייבת להפסיק לפני כניסתי להריון ? כי מניסיוני הקודם זה יכול לקחת לי הרבה זמן. או שיש אפשרות להפסיק רק אחר כך. אודה לתשובה

שלום, אני מאוד מבינה ללבך,גם אני נוטלת כדורים(נוגדי חרדה ודכאון) ומאוד רוצה בהריון אך יש לי שאלות והתלבטויות. בכל מקרה,בהצלחה

לפני מספר דקות קיבלתי מחברה מספר טלפון של מרכז ייעוץ של משרד הבריאות שמייעץ לגבי מתן תרופות בזמן הריון. עונה שם רופא ומייעץ לך וגם שולח לך בכתב צילצלתי וכדאי גם לך הטלפון הוא 02-6243669 בהצלחה רבה...

בוקר טוב, אפילו שלא אני כתבתי את ההודעה המצב שלי די דומה אז אני חושבת שבטעות פיספסת את השאלה. מילנה

והנה הקישור http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/385/xPG/502/xFT/385790/xFP/385790

הכי אמיתית שאפשר - להמשיך לבוא ולא לעזוב להמשיך לכאוב להמשיך לדבר על זה לכתוב כאן לדעת שזה השלב הקשה בטיפול, אולי הנקודה הקשה ביותר שלו לדעת שזה יעבור יכאב, יכאב מאד, מאד מאד שנרצה לעזוב, אבל בסוף יעבור לדעת שעכשיו זה ככה וזה המצב, וייקח לו זמן להשתנות אי אפשר לדעת מתי, אי אפשר לדעת כמה זמן (כל מה שבעצם איילת כתבה בעצמה) אי אפשר לתת הוראות לרגש, זה פשוט לא עובד:-( אפילו שהיינו רוצים כל-כך:-( אז "פשוט" להרשות לעצמכן להוציא את הכאב ולהמתין ולחכות בסבלנות עם כל הקושי הנורא. בדיעבד זה ישתלם. הכל למען מטרה טובה. למען החיים ושיפור האיכות שלהם. נסו להחזיק מעמד. איתכן

למילי אם פיספסתי אשמח לתקן ולהשיב. הקישור יצא הפוך ולכן לא ברור. אבל אם תעתיקי את השאלה או תשאלי שנית אשמח להשיב. כל טוב דר' גיורא הידש

מהו דיכאון מג'ורי? ומה ההבדל בין דיכאון מג'ורי לבין דיסתמיה? ומה יותר חריף? ומה ההבדל בין כל אלה לבין "דיכאון רגיל/סתמי" שיש לכולם מידי פעם? האם כל התופעות האלה יכולות להתרחש אחרי גיל עשרים?

לאיילת. דיכאון בהחלט עלול להופיע אחרי גיל עשרים. דיסטימיה היא דיכאון כרוני יותר כאשר עומק הדיכאון לא גדול אבל המשך ארוך מינימום שנתיים. דיכאון מג'ורי הוא דיכאון חריף ועמוק, עם סמפטומים רבים של דיכאון וירידה בתפקוד, משך לפחות שבועיים אבל בטח שיכול להמשך יותר. כל טוב דר' גיורא הידש

האם דיכאון מג'ורי יכול אף להמשך במשך שנים? אלו עוד סוגים של דיכאון יש ומה הסדר ה"היררכי" שלהם? תודה

מישהו יכול להסביר לי מזה? ובמה זה שונה ממאניה דיפרסיה? שאלה שניה - אם חוסר שינה נמצא בין הסמפטומים במאניה דיפרסיה, אז שינה מרובה לא שייכת למאניה הזו? או שכן? האם חולה במאניה' מסוגל "לוותר" על חיי מין, ולישון הרבה?

לאיילת מאניה=פעילות יתר, מתאפיינת במיעוט שינה ועלול להיות מצב של פעילות מינית רבה. לא להיפך. כל טוב דר' גיורא הידש

האם יתכן כי בגלל שאני לוקחת פבוקסיל לחרדות ודכאון הציצים שלי גדלו מאז- במידה? מאין נובע הקשר?

לגיטי אולי מדובר על עליה במשקל באופן כללי? איני מכיר תופעת לוואי של הגדלת החזה מפבוקסיל. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רציתי לשאול אני סובל מהיפוכונדריה ןדכאונות אני לוקח קלונקס וזה לא עוזר רציתי לשאול איזה טיפול אני יכול לקבל אני כל הזמן חושב שאני יקבל איזה התקף או שאני יתעוור וכו' תודה

לניר החשש "לקבל התקף" דומה יותר לחרדה. הקלונקס היא תרופה נוגדת חרדה. תרופות נוגדות חרדה ודיכאון הן מסוג התרופות הפועלות על הסרוטונין כמו פרוזק. ישנן מספר תרופות בקבוצה זו. כל טוב דר' גיורא הידש

אני בת 28 נשואה ולפני כשנתיים סבלתי מהפרעת חרדה טופלתי באפקסור כשנה , וכעת אני שנה וחצי בריאה אך ישנה בעיה קלה שמציקה לי והיא מחשבות רעות , פתאום נכנסת לי מחשבה על הלוויתי על מה יקרה אם בעלי ימות עלי , אם חברתי נוסעת מבלילה אז אחשוב על האפשרות שהיא תעשה תאונת דרכים ואחר כך אני רואה בעיני רוחי את מודעת האבל שלה , אני מריצה בראשי את המחשבה של מות הוריי שנמצאים בחיים ברוך השם , כאשר אימי לא מרגישה טוב אני נבהלת שמא תמות , מילים של תפילת הקדיש רצות לי בראש וכו ' אני חוושת שתופעות אלה נובעות מהטיפול האנטידפרסנטי שקיבלתי האם אני זקוקה לטיפול ואם כן אז איזה תודה

לעדי אלו מחשבות האופיינית לחרדה "מה יהיה?",, כמובן שהחלטה על טיפול היא מורכבת יותר וצריך לראות את כל התמונה וכל האדם. מה ההרגשה שלך ביומיום והאם ישנה פגיעה בתפקוד? כל טוב דר' גיורא הידש

ביומיום ההרגשה טובה , אני עובדת , צוחקת ואין פגיעה בתפקוד

נוטלת ויפאקס מזה כ - 6 שבועות. היה שיפור משמעותי אחרי שבועיים שלושה התייצבות ועכשיו נסיגה. האם הגיוני? כדור אחד בשעות הערב מידי יום. האם יתכן שבמהלך היום פגה השפעתו ואז משתלטת תחושה לא טובה? תודה על התיחסותך

על פי התרשמותי התרופה אכן פעלה את אפקט פעולתה- הטיבה עמך והביאה אותך לאיזון נפשי וייצוב מצב רוחך לאחר תקופת ההסתגלות אליה. נסי ליישר ההדורים במספר מישורים: ראשית תטלי את אותו מינון של תרופה אך לסירוגין: מחציתו בבוקר ומחציתו בערב. באם לא תחושי הקלה והטבה במצבך תאלצי באישור הרופא שלך לעלות את המינון בהדרגה עד להשגת השפעה מיטבית מירבית. כל טוב לך.

היי מ . האוטנטית . אתמול כתבתי שהכדורים שאני לוקח גורמות לי לחוסר תחושה לאכילה וגם שינה גרועה הכל בגלל העלאת המינון מה דעתך

יש לקחת את התרופה 2-3 פעמים ביום כדי להשיג השפעה של 24 שעות. לצורך העניין קיימים כדורים של 37.5 מ"ג ו-75 מ"ג. אפשרות אחרת לעבור ל-XR שמשפיע ל-24 שעות אך לא קיים בכל הקופות. זאת נחשבת לתרופה מצויינת נגד דיכאון וחרדה כאשר ההשפעה תלויה במינון. לתשומת ליבך היתרונות העיקריים של תרופה זאת ניכרים בעיקר במינונים הגבוהים. בקיצור- מומלץ לעלות במינון ולחלק אותו על פני מס' פעמים ביום.

שלום, תודה לדור ואני מצטרף לדבריו. השפעת האפקסור (ויפקס) תלויה במינון ואת האפקסור הרגיל צריך ליטול לפחות פעמיים ביום. כל טוב דר' גיורא הידש

האם כאבי רגליים עזים ללא יכולת עמידה הנמשכים כל היום עד שאני מגיעה למיטה ובמשך 12 שנה (אני בת 54) יכולה לפגוע ביכולת ריכוז ובזכרון? עברתי את טובי האורטופדים, את כל סוגי הטיפול (סרוקסט, דפלפט אלטורט) ולא נמצא המקור לכאב. האם טיפול פסיכיאטרי יכול לעזור? מיכל

למיכל כמובן שצריך לברר את המקור של כאבי הרגיליים, אם גופני ואם נפשי. בכל אופן כל כאב, מכל סוג, עלול להשפיע על המצב הנפשי ולגרום לירידה במצב הרוח. דיכאון עלול להשפיע על יכולת הריכוז והזיכרון. כך שהדברים מורכבים. כל טוב דר' גיורא הידש

את אשר יגורתי בא לי. כפי שבזירת החיים האמיתיים אני מתקשה ביצירת קשרים יציבים וממוסדים. ואני כפרפר השוחרת עלי צוף ספציפי, עוזבת, מתאהבת שוב וחוזר חלילה. במיוחד בקשרים עם פרטנרים גברים. וכן כל היחסים הבין אישיים שלי מאופיינים בחוסר יציבות קיצונית מאידיאליזציה לדבלואיציה.בתנודות מהירות וחדות. כאשר יזמות הפרידות וההחלטות הנן מצדי בלבד. כך במגרש הטיפולי שלי. אינני עקבית, לא שורדת עם מטפל 1 לתקופה ארוכה, מתאכזבת מכל אפיזודה מינורית, מאבדת אמון במטפל/ת, מאבדת תקוה לשינוי ואת הרצון להמשך הטיפול ועוזבת מאוכזבת- לאחר מפגש מקסימום שניים. (למעט 2 ניסיונות טיפוליים שהיו לי בעבר הרחוק: אחד היה חד שבועי למשך חצי שנה לערך והבא אחריו היה ניסיון טיפולי של פסיכולוג קליני במשך:שנה לערך..ושניהם נחלו כישלון חרוץ והזיקו לי יותר משהועילו) בטוחני כי הבעייה נובעת מחרדת נטישה הטבוע בי ועל כן אני נמנעת להקשר ולפתח תלות במטפל 1 באופן עקבי ויציב. השאלה המהותית האיך יוצאים ממעגל הקסמים הלזה ובונים תשתית חיובית-עקבית ואפקטיבית של הליך טיפולי מסודר ויציב?

לשרונה אכן כפי שקורה בטיפולים רבים הבעיה מהחיים נכנסת לתוך הטיפול עצמו ולכן כל כך קשה לפתור את הבעיה. איני רואה פתרון פשוט אבל העקרון הוא לא להפסיק, גם אם את מתאכזבת להמשיך בטיפול ולדבר על הקשיים עם המטפל. לא להפסיק בשום פנים ואופן. אם את צריכה כפיה מבחוץ אפשר להעזר בקרוב משפחה או חבר אשר יעודדו אותך. אפשרות אחרת שלא כל כך נחמדה היא לשלם מראש ואז את מחוייבת להשאר בטיפול. אבל חוץ מהמסגרת יש כמובן גם את התוכן. לכן את חייבת להסביר ולשוחח עם המטפל על הקושי של ההתמדה מההתחלה וזה הנושא העיקרי בטיפול. אפשרות נוספת היא ללכת למטפל לטיפול קצר מועד של 12 פגישות בדיוק בנקודה ממוקדת זו. בהצלחה דר' גיורא הידש

שלום רב לפני 3 שבועות חמתי בת ה58 קיבלה מעין חולשה וכביכול התעלפה לא יכלה להחזיק את עצמה ילדיה מאוד נבהלו הזעיקו אמבולנס ופינו אותה לבית החולים שם ערכו לה בדיקות א.ק.ג בדיקות דם וכ"ו והכל יצא תקין גם רמת הברזל בדם הכל בסדר היא שוחררה לביתה ואנו חשבנו שתם העיניין אך מאותו יום היא לא חזרה לעצמה רופאת המשפחה שלחה אותה שוב לבדיקות שגם אלה יצאו תקינות . ואמרה שכנראה היה לה וירוס וזה יכול לקחת זמן עד שהיא תתרפא כך עברו להם כבר 3 שבועות היא לא יוצאת מהבית היא מקבלת חולשות בכל פעם שהיא קמה לקחת דבר מה ,היא מתצנשפת בכבדות ואומרת שיש לה דופק מהיר למרות שעשו לה אולטר והכל נמצא תקין. בעלי (הבן שלה ) לקח אותה כבר ל3 רופאים וכולם תואנים שהכל בסדר ניאורולוג.ניורוחירורג,ושני רופאי משפחה שאחת מהן אמרה פסיכיאטר אז פסלו אותה על הסף. חמתי הובחנה לפני 5 שיש לה סרטן בלימפות היא קיבלה תטיפול תרופתי כדורים והיא כבר שנה שלמה לא לוקחת אותם כהיא בסדר האמטולוג גם הוא שלל בשבוע הראשון את הקשר בין החולשות לבין המחלה,וכעט הם שוב חוזרים אליו מפני שכל הרופאים רוצים לשלולל את הקשר בין שני הדברים. ברצוני לציין שלפני החולשה הראשונה שהיא קבלה קדם ארוע בו היא התבלבלה ביום ונוצר מצב לא נעים אם כלתה השניה והיא ממש בכתה מרוב שהיא הרגישה רע . לי כל העניין נראה פסיכוסומטי פעם היא מרגישה טוב פעם לא מה שכן היא לא יוצאת מהבית ובקושי הולכת מה דעתך? ואיך מטפלים כי היא כבר אמרה מה אני משוגעת? אני לא עושה את זה בכוונה.מה עושים ?

לדגן השאלה מאוד במקום, האבחנה של מצב נפשי היא כמובן אחרי שלילה של כל בעיה גופנית. פחדים או נכון יותר חרדות אינם נגרמים "בכוונה" וזו טעות נפוצה שגם חמתך חושבת שהיא עושה את הדברים בכוונה. למרות זאת אני חושב שכדאי לשוחח עם רופא המשפחה והוא ישכנע אותה לפנות לפסיכיאטר ועדיף שרופא יפנה אותה ולא את. כל טוב דר' גיורא הידש

לצערי הרב למרות שחשבנו חמתי נפטרה ביום רביעי בבית החולים לאחר נגשה לשיחה עם המטולוג שלה שלא ראתה בסוף בגלל החולשות היא הייתה במיון שם לא עלו שוב על שוםבעיה אך לצערי הרב היא נםטרה כמה אני מצירה על כל מה שאני חשבתי לא לקחנו אותה ברצינות היא זעקה בדרכה העדינה לעזרה ואני לא היתעוררתי בזמן איזה הפסד

ידוע לי על רופא שמציג ומפרסם את עצמו בתור "מומחה בנוירולוגיה ובפסיכיאטריה". האם הוא פסיכיאטר לכל דבר ועניין?? כי הבנתי מאנשים אחרים שאין כזה תואר והוא נוירולוג שמשחק אותה פסיכיאטר. אז מה התשובה לדעתך?

לענת, במקרה הזה, זה הרבה יותר מסובך מ"משחק אותה", אלא זו עבירה פלילית. כך שאני מניחה שרופא שמציג את עצמו כנוירולוג ופסיכיאטר הוא אכן נוירולוג ופסיכיאטר. דנה

לענת לפני כשישים שנה אכן הייתה זו התמחות אחת, כך שעדיין ישנם מספר נאורולוגים בפנסיה שהם גם פסיכיאטרים. כיום כמובן מדובר על שתי התמחויות נפרדות, כאשר יתכן שרופא אחד יסיים את ההתמחות בשני המקצועות, אבל זה נדיר ביותר. כך, אם אין מדובר על שני המצבים שציינתי מדובר על עבירה חמורה של התחזות. כל טוב דר' גיורא הידש

אני מעוניין לקבל רשמים של אנשים שהיו בטיפול ושל ד"ר הידש על מסגרת של אישפוז יום פסיכיאטרה באחד מבתי החולים המציעים את השירות הזה( לא בתי חולים פסיכיאטריים.) אני מעוניין לקבל כל מידע בנידון- החל מסדר יום ועד לדוגמאות של הצלחה/ כישלון בטיפול הנ"ל. בברכה

לשאול חבל שלא כתבת את אזור מגוריך כך שאפשר היה להיות יותר ספציפי. בכל אופן מדובר על מסגרות "מתקדמות" יותר של טיפול, כאשר המטופלים במצב טוב יותר כיוון שהם הולכים הבייתה ואין צורך באשפוז מלא. ובדרך כלל המחלקות בבתי חולים כלליים מטפלים באוכלוסיה שונה מאשר בתי החולים הפסיכיאטרים. סדר היום הוא בעיקר שיחות וטיפולים. קבוצת בוקר, שיחה עם הרופא, פסיכולוג, עו"ס, פעילות בריפוי בעיסוק, עוד שיחה קבוצתית, ובמקומות רבים גם טיפול באומנויות. כך שהיום די מלא וגדוש, גם בטיפולים קבוצתיים וגם אישיים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לרופא קיבלתי תרופה בשם ויפאקס XR שהוא תחליף ישראלי לאפקסור XR. רציתי לדעת באיזה מינון יש הכי מעט תופעות לוואי מיניות או שהתופעה זהה בכל המינונים.

לאבי איני מכיר חומר מחקרי או רשמי על הנושא. מניסיוני דווקא למינונים גבוהים יותר, מעל 150 מג' יש פחות תופעות לוואי. כל טוב דר' גיורא הידש

השאלה שלי היא לגבי המינונים 150-300 מ"ג. איזה מינון גורם להכי פחות תופעות לוואי מיניות? (כיום אני לוקח 225 מ"ג) תודה

ערב טוב . אני נוטלת וונלה מזה כשנה 150 מ"ג ביום. השבוע התחלתי לרדת במינון על מנת בהדרגה להפסיק את נטילת התרופה . ירדתי ל- 35 מ"ג ביום ומאז מלווה אותי תחושה של כאבי ראש וסחרחורת ואף זרמים מוזרים בראש. האם תופעות אלו מוכרות ומתי יחלפו ובכלל מהי הדרך היעילה ביותר להפסיק את נטילת התרופה עם תוצאות מוצלחות? תודה דוקטור

לרוית הדרך היעילה ביותר היא להפסיק את התרופה לאט, לאט, לאט. תוספת של חצי כדור במשך מספר ימים תעלים את כל תופעות הלוואי ואחר כך תמשיכי להוריד במינון לאט. מה דחוף? כל טוב דר' גיורא הידש

יומיים חסכת הימני דיווחים על מצבך. ואני אכולת דאגה לגורלך. השלום לך??! אנא השמיעני נא אות חיים וירווח לי. תודה. הפסיכולוגית הפדגוגית שלך:-(כהגדרתך...)

שקלתי 85 ק"ג ובתוך מספר ימים מאז שאני נוטל את המינון הגבוהה שהמליץ לי הרופא והים אני שוקל 80 ק"ג אני ממש מרגיש זוועה . שלושה ימים רק שתיתי ולא יכולתי לאכול כלום . אתמול בקושי ישנתי שעתיים בלילה . מה לעשות. תודה ששאלת

לכל הפחות הושגה ירידה במשקל ללא מאמץ מיוחד מצדך:- האם הוטבה לך השינה לפחות?? תרגיש טוב ותחזיק מעמד ארי יקירי! כאן לשרותך

לד"ר שלום אני לוקחת בקביעות כדור בשם אפקסור 75 מ"ג במשך כשנה הכדור גורם לי לעצירות קשה עד כדי טחורים שקיבלתי . היום הרופא נתן לי כדור בשם לוסטרל 50 מ"ג . שאלתי איך המעבר בין אפקסור ללוסטרל 50 מ"ג האם אני ירגיש בשינוי כי אפקסור זה 75 מ"ג ולוסטרל זה 50 מ"ג האם אני אמורה להפסיק מידית את האפקסור ולעבור ללוסטרל ? ואיך הכדור הזה ביכלל? תודה מגי

אכן המעבר בין התרופות יהא מוצלח ביותר לדידך ויקל מעליך את תופעת העצירות הכרונית שהיתה מנת חלקך בנטילת האפקסור- שידוע כגורם לבעיות במטבוליזים וכתוצאה מכך להפרעות וקשיים ביציאות תקינות. וכמו בכל המרת תרופה ישנה תקופת הסתגלות לכל תרופה חדשה,על כן עד שהתרופה החדשה תחל בהשפעתה עליך להסתגל אל הלוסטרל במינון הדרגתי. דהיינו להתחיל במינון הנמוך ביותר של: 25 מ"ג ולעלות בהדרגה עד למינון שהומלץ לך מעם הרופא כיעיל למצבך. ובמקביל להמשיך כמובן ליטול את האפקסור ולהפחית אותו בהדרגתיות מתונה מ75 מ"ג ל-50 מ"ג ועד בכלל. בריאות וכל טוב.

מדובר במינונים נמוכים שמשפיעים על אותו איזור במוח ולכן אפשר לעבור באופן מיידי. במינונים שציינת המעבר בין שני התרופות לא צריך להיות הדרגתי.

למגי אכן אין צורך במעבר הדרגתי, את יכולה להתחיל מחר עם הלוסטרל ללא קשיים מיוחדים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר.זה אני שוב ,אביעד עם הבעיה בלשון.רציתי להביא לדוגמא את אודטה שוורץ מהתוכנית "אודטה" ואת אסף הראל מהתוכנית "כל לילה עם אסף הראל" .במקרה של אודטה המקרה דומה לשלי -אם תיראו את התוכניות הראשונות שלה ואת התוכניות עכשיו אתם תבחינו בהבדל בצורת הדיבור ואיך שהיא סוגרת את הפה כל הזמן כי גם לה השתחררה הלשון ועכשיו יותר קשה לה לדבר. המקרה של אסף הראל הוא שגם הוא כמוני אפשר לראות שהלשון שלו משוחררת ואיך שהוא מדבר.אולי לפי שני המקרים האלה אתה תבין למה שאני מתכוון לי זה קרה כתוצאה ממתח ולחץ. השאלה שלי היא האם הנזק שנגרם לי הוא הפיך ואם כן אז איך ניתן להחזיר את מצב הלשון למצב הראשוני? תודה.אביעד

לאביעד נכון שכמעט ואיני צופה בטלוויזיה, אבל ממש לא הבנתי את כוונתך. אולי משהו אחר מבין? כל טוב דר' גיורא הידש

ר

לא הבנתי את השאלה, אתה יכול להסביר ולפרט יותר.

שלום ד"ר. אני התחלתי השבוע לקחת אלטרול של 25 מ"ג 3 פעמים ביום. כתוצאה מכך אני מרגיש עייפות במהלך כל היום ולא מסוגל כמעט לתפקד.מה אפשר לעשות?האם יש כדורים אחרים מאותה משפחה ?

התופעות לוואי שמנית שכיחות ביותר בתקופת ההסתגלות לאלטרול. האינדיקטור המדויק האם התרופה אכן מתאימה לך או לא תהא לאחר 3 עד 4 שבועות, בסיום תקופת ההסתגלות. רק בריאות וכל טוב.

למושיק כנראה שמדובר בתופעת לוואי חולפת של האלטרול. האלטרול שייכת לדור הישן עם ריבוי של תופעות לוואי, לדור החדש של התרופות שהראשונה ביניהן היא הפרוזק יש פחות תופעות לוואי. אבל לא כתבת מדוע אתה נוטל את האלטרול ולמה דווקא אלטרול? כל טוב דר' גיורא הידש

האם ריטלין מחמיר חרדות אצל המאובחנים כאו.סי.די?

ריטלין מטבעו אמור לווסת ולהקל על הסובלים מהיפראקטיבית(פעילות יתר) כך שבקורלציה לוגית ברורה וישירה הוא מטיב ומקל על הפרעות חרדה כוללניות מכל סוג שהוא. אף אותן חרדות שמקורן במחשבות והתנהגויות טורדניות/אובססיביות המאפינות את המאובחנים ב-o.c.d) כל טוב.

ריטלין הוא תרופה ממריצה שעלולה להחמיר חרדות והיא איננה מומלצת לסובלים מחרדות. לפעמים קיימת אבחנה כפולה של OCD יחד עם ADHD ואז הרופא צריך למצוא קומבינציה תרופתית שתיתן מענה הולם לשתי ההפרעות. בכזה מקרה עדיף לנסות קודם נוגדי דיכאון שיכולים לעזור בשני הנושאים.

תודה לדור כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב לכולם פעם ראשונה שלי בפורום זה אני בחור בן 20, לפני כשמונה חודשים הייתי בכלא צבאי ובצינוק שהשהות בתוכו הייתה קשה מאוד עבורי סבל שאני לא מאחל לאויבים שלי( קיבלתי בנוסף מכות מהסוהרים). כאשר השתחררתי מהכלא התחלתי לדמיין ולהזות דברים עד כדי כך שהגעתי לאשפוז פסיכיאטרי במחלקה סגורה (בין היתר דמיינתי שאני ברוס לי, ישו, והמחשבה שבזמנו גרמה לי הכי הרבה סבל נפשי כי באמת האמנתי בה-שאני היטלר, בנוסף הייתי מתפשט במחלקה ומסתובב ערום ליד כולם) אחרי כשבוע במחלקה הסגורה יצאתי מכל הדמיונות נשארתי במחלקה עוד כ-3 שבועות והשתחררתי מבית החולים. חשוב לי בשלב זה לציין שהחיים שעברתי היו מאוד קשים שכללו אבא מכה בצורה קשה, אמא זונה אלכוהוליסטית וחולת נפש, לילות ללא קורת גג, בושה קשה בהורים שלי ועוד הרבה דברים שהדף לא יספיק למלא אותם. באשפוז אף אחד מהוריי לא טרח לבקר אותי ואימי אף לא ידעה שהייתי מאושפז. היום ברוך השם הצלחתי לצאת מכל המצבים האלה בריא ושלם ואני מתפקד ככל האדם, אך המשקעים הכל כך רבים שנוצרו במיוחד אחרי האשפוז לא נותנות לנפשתי מנוח, אחרי האשפוז כבר תיכננתי להתאבד לא יכולתי להסתכל במראה, תופעות הלוואי של התרופות התישו אותי בצורה קשה ( ריספרדל 3 מ"ג ) איבדתי כל שמחת חיים שהייתה לי. עם הזמן לאט לאט הצלחתי לצאת מרוב הדיכאונות ולשטוף את גופי נפשי ומוחי בדברים חיוביים. אך גם כיום שאני במצב הרבה יותר טוב קשה ליף לפעמים שאני לבד עם עצמי אני נזכר בסיוט של תקופת האשפוז ואני שואל את עצמי "למה זה קרה?". והשאלה שלי היא באמת למה זה קרה? ומה קרה לי לאני השפוי ברגע שכל הדמיונות התחילו לעלות, לאיפה אני נעלמתי? וכמובן שאלה שאני בטוח שלא תוכל לענות עליה למה זה מגיע דווקא לי? אשמח אם תענה לי על שאלותיי וכמובן אשמח לקבל תגובות מכל הקוראים בחור בן 20

שלום, התגובה הראשונה שעולה בראשי היא שכל הכבוד איך שבנית את עצמך ועם הרקע הקשה הצלחת לבנות את אישיותך כאדם בוגר וחיובי. מצב של "דימיונות" או כנראה מצב פסיכוטי מתפרץ במצבים של מצוקה קשה כפי שהייתה לך בזמן שהותך בכלא. גם האדם החזק ביותר עלול לסבול מהבחינה הנפשית ו"לברוח" לעולם דימיוני, לא כל שכן כאשר מדובר על בחור רגיש שסבל מאלימות פיזית ומילולית ותנאים קשים כמו צינוק. כך שלא כדאי שתקח את הדברים על מצפונך ותחפש היכן אתה אשם? כפי שאתה מתאר את הדברים היית קורבן ובטח לא האשם! בנוסף, כדאי לשמור היטב כל תיעוד רפואי וגם לא רפואי לזמן של הכלא והאשפוז. לפי מכתבך יש מקום לתבוע את משרד הביטחון על הפגיעה הנפשית שסבלת ממנה בתקופת השירות הצבאי. סביר שמשרד הבטחון ינסה להשליך את כל הדברים על עברך והתנאים הקשים בהם גדלת, אבל תצטרך להלחם בהם כדי להשיג הכרה במצב הנפשי שקרה לך בגלל התנאים הקשים בכלא. תשמור על עצמך דר' גיורא הידש

אני מתנצל מראש במידה ונושא זה כבר נדון כאן בעבר אולם מנוע החיפוש כאן עובד באיטיות מחרידה. ד"ר הידש שלום, כבר זמן ממושך אני נוטל SSRI על רקע של OCD ומאז תחילת הטיפול עליתי במשקל בסדר גודל של 20 עד 30 ק"ג. גם הורדת המינום (בעזרת רופא מטפל כמובן) לא בלמה את הליך ההשמנה. האם הפסקת הטיפול לחלוטין יביא להפסקת הליך ההשמנה ואם בכלל יש קשר בין השמנה ל- SSRI? אשמח לתשובה אבי

לאבי שלום וברכה, לתרופות מקבוצת SSRI לא מיוחסות תופעות לוואי של השמנה או התמכרות. יחד עם זאת יתכן והעליה במשקל נובעת מתחושת ההקלה המשמעותית במצב הרוח הכללי עקב הפסקת המחשבות/ההתנהגויות הטורדניות והאובססיביות. מעין טריגר או פיצוי. האם שקלת באמצעות הרופא שלך לבכר תרופה ממשפחה אחרת או תרופה חליפית מאותה משפחה? כך תוכל לבדוק האם ההטבה במצבך היא שגרמה לתיאבון מוגבר וכתוצאה מכך לאכילת יתר שהמיטה עליך השמנה בסדר גודל עצום שכזה, או שמא סוג התרופה הספציפית שאתה נוטל היא זאת שאחראית לתופעת הלוואי הנדירה(בהתחשב במשפחת SSRI) של השמנתך הקיצונית. כל טוב.

תודה עבור התשובה אולם אני חייב לציין שהתזונה שלי לא השתנתה מאז שאני בטיפול תרופתי. בנוסף ועד כמה שאני הבנתי - נושא ההשמנה הוא כן מהווה תופעת לוואי ידועה בקרב מטופלים אשר משתמשים בתרופות ממשפחת ה- SSRI היתכן ואני טועה?

התרופה היחידה מסוג SSRI שגורמת להשמנה היא סרוקסט (פאקסט, פרוקסטין). שאר התרופות בקבוצה זאת בד"כ לא גורמות לכך או שגורמות לכך במידה מועטה בלבד. לכן ההמלצה היא להחליף את הסרוקסט בתכשיר אחר (לדוגמה- פרוזק או לוסטרל). ההשמנה נובעת בעיקר בגלל שהתרופה מעלה את התשוקה לפחמימות וסוכרים. כלומר ההשפעה שלה היא על התיאבון ורק אח"כ מגיעה העליה במשקל. ייתכן שיש גם האטה מסויימת בקצב חילוף החומרים בגוף אבל הגורם העיקרי הוא העליה בתיאבון.

תודה עבור התשובה. התרופה בה אני משתמש היא "פלוטין" או "פריזמה". קשה לי מאוד להתעלם מן העובדה שהליך ההשמנה החל בחפיפה מלאה לזמן תחילת הטיפול הרפואי וכלן עולה לי החשש כי קים מתאם בין 2 המשתנים.

תודה למשיבים ואני מצטרף לדבריהם הידש

לאבי למרות שנדיר יתכן שהפריזמה גרמה לעליה במשקל. יחד עם זאת צריך לראות את התמונה המלאה, מה מפריעה יותר, ההפרעה הכפייתית או העליה במשקל. כל טוב דר' גיורא הידש

לד"ר שלום. בתי מטופלת כעת ברספרידל ובפרוזק מתפקדת אך מאד מדוכדכת וסובלת ממחשבות טורדניות כגון מדוע ממשיכים להביא ילדים לעולם על אף הסבל הרב שקיים בעולם.הדבר גורם לה סבל כשנושא זה מוזכר וגורם לה כעס כלפי אנשים ככלל [לא כלפי אנשים קרובים] היא מאד אובססיבית כלפי הנושא הזה. השאלה היא כיצד ניתן לעזור לה.? כמו כן תוך כמה זמן פרוזק מתחיל להשפיע? בברכה יעקב

לקנדשוב בדרך כלל מחשבות טורדניות מהסוג שאצל בתך הן חלק מהמחלה הבסיסית ולאו דווקא הפרעה נפרדת של OCD. במצבים אלו מומלץ לעלות דווקא עם הרספרידל. כל טוב דר' גיורא הידש

אהלן, כתבתי לך שאשתי מעוניינת להכנס להריון וחששנו להשפעות שאלת אותי לשם הכדורים: בתחילה אפקסואXR ומשהקופה כבר לא משתתפת בהוצאה נתנו לה ויאפקס XR. האם יש בין מטופליך נשים עם נסיון כזה? תודה.

לאבי במחקריים רפואיים בדרך כלל יש צורך בסטטיסטיקה של אלפי אנשים ורק אז יודעים האם יש סיכון בתרופה מסויימת. עם האפקסור יש כבר ניסיון רב והתרופה בטוחה. אבל תמיד ישנם עדכונים וחדושים ולכן אני תמיד ממליץ להתעדכן בהדסה כפי שכתבתי לך כי זו עבודתם והם המעודכנים ביותר. אפשר לפנות אליהם טלפונית. כל טוב דר' גיורא הידש

לד"ר היידש ולחברי פורום מצו"ב קישור ל : http://www.health-pages.co.il/forum/viewtopic.php?t=4221&highlight=%E0%F4%F7%F1%E5%F8 ובו מימצא בקשר למתאם בין ADD לילודי חודש ספטמבר (לא , זה לא אסטרולוגיה). אשמח לקבל התיחסות ומידע נוסף לכל מי שידו בה. מני

למני לא קראתי את המאמר אבל דברים כאלו ידועים. כך למשל ישנם מחקרים ששכיחות הסכיזופרניה גבוהה יותר אצל ילדים הנולדים באביב. כלומר, יתכן שהאמהות בהריון עברו במשך ההריון שפעת או מחלה וירלית אחרת. הממצא הזה שאין לו שום חשיבות טיפולית, מחזק את התיאוריות שהגורם לסכיזופרניה הוא וירלי. כך שאתה יכול לפרש את הממצא של ADD לפי הבנתך. מה אתה חושב? כל טוב דר' גיורא הידש

האם יש הבדל בין פריזמה לאפקטין, האם זה נכון שאפקטין הוא יותר חזק. איפה אפשר לקבל דמיון מודרך המטפל בתופעה של BDD

לאמא פריזמה=אפקטין=פרוזק, אותה התרופה בדיוק רק בתי חרושת שונים. מניסיוני הפריזמה מצויינת אבל כמובן אין זה מדעי כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב דר הידש ! שמי דוד ואני בן 27 , מזה כ 4 חודשים אני לוקח קלונקס וסובל מחרדות כ 4 שנים. המינון הוא ע"פ המלצת הרופא 1.5 מ"ג ליום לפני השינה , יש לציין שזה עוזר לי מאד אך לפעמים יש לי עדיין התקפי חרדה שבהם אני מעלה את המינון . שאלתי היא : האם 1.5 הוא מינון גבוהה לשימוש ביום יום , יש לציין שאני משתדל לקחת 1 מ"ג כל יום במקום 1.5 מ"ג . בעת התקפי חרדה אני יכול להגיע למינון של 2.5 מ"ג באם זהו מינון סביר ? ומהו מינון גבוהה ??? תודה על תשובתך .

לדוד זה מינון בהחלט סביר ומקובל, מינונים גבוהים מתחילים מעל 6 מג'. אתה כותב שאתה סובל מחרדות כבר 4 שנים....נכון שישנה אסכולה של טיפול עם נוגדי חרדה מסוג הקלונקס אולם הטיפול המקובל הוא עם נוגדי דיכאון הטובים גם נגד חרדה. קלונקס ודומיה עלולים לגרום להתמכרות בעוד אשר נוגדי הדיכאון אינם ממכרים. כל טוב דר' גיורא הידש

לפני כשנתיים וחצי עברתי התקף פסיכוטי (שאינו קשור לסכיזופרניה, איני חולה בסכיזופרניה) ההתקף לווה בתופעות של חוסר ריכוז חוסר זיכרון וטישטוש בראייה .לפני שנתיים התחלתי טיפול בסרוקסאט ולפני כשנה וכמה חודשים התחלתי טיפול בריספרדל (תרופה מהדור החדש) ומתחילת הטיפול בריספרדל חל שיפור בריכוז ובזיכרון וכך נמשך השיפור כשבוע וחצי עד שהתחילה אצלי קהות רגשית קשה (מדובר בתקופה של לפני כשנה וכמה חודשים). השלב של הקהות הרגשית הוא אפילו קשה יותר מהתקופה של האשליית שווא. הקהות הרגשית מתבטאת בחוסר יכולת להרגיש דברים (עצב, שמחה, הנאה.....) והרגשות מאוד חלשים ומטושטשים יחד עם זאת הקהות הרגשית מלווה בקהות מחשבתית- אני לא חושב בבהירות, הזיכרון חלש ואין צלילות דעת.יחד עם זאת הקהות הרגשית לא מאפשרת לי ללמוד כי כשאני קורא טקסט המילים לא אומרות לי כלום ואני בעצם לא מבין מה שאני קורא וכמובן שאני לא יכול לזכור אתזה כי אין בזה שום רגש. חשוב לי לציין שהקהות הרגשית אצלי היא חלק מהמחלה ולא קשורה לאיזה סוג כדורים אני לוקח ואני תמיד (כבר שנה וחצי) חי איתה. שאלתי היא האם אני אצטרך לסבול מהקהות הריגשית כל החיים והאם אפשר לעשות משהו?

ליוסי כהות רגשית וירידה ביכולת החשיבה והזיכרון עלולים להיות חלק ממחלת הסכיזופרניה, (בדרך כלל מהתקף פסיכוטי יחיד ישנה הבראה מלאה), כך שלדעתי כדאי להגיע לאבחון מלא ויסודי כדי לדעת מה שייך לאן ומה האבחנה. התרופות מהדור החדש וביניהן הרספרידל אמורות לשפר את הבעיה הרגשית והחשיבתית. כך שאם רספרידל אינה עושה את העבודה אולי כדאי לחשוב על תרופה אחרת מקבוצה זו. כל טוב דר' גיורא הידש

ברצוני לשאול האם יש קשר בין מחלה בי פולרית לאפינפרין נמוך בשתן מתחת לסף הגילוי תודה צבי

לצבי אין קשר. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום האם יש אפשרות לאבחן( פורמלית) הפרעת אישיות גבולית? תודה

לשרית איני יודע למה כוונתך באבחנה "פורמלית". בכל אופן פסיכיאטר יכול לאבחן ואם את רוצה מאוד לדייק אפשר להוסיף מבחנים פסיכולוגיים כמו רורשך או mmpi התומכים באבחנה. כל טוב דר' גיורא הידש

מהם מבחני רורשך או mmpi? והיכן מבצעים אותם?והאם הם מסובסדים?

שלום רב אני נוטל כדורים לפי המלצת הרופא משלוש סוגים עם שני סוגים אין לי בעיה . הבעיה היא עם הדרונאקס שאני נוטל 3 פעמים ביום יש לי הרגשת בחילה סחרחורת ואני נרדם המון . לפני זה עם מינון נמוך יותר לא היתה לי בעיה אשמח לשמוע המלצה עד להגעתי לרופא ביום ראשון הקרוב תודה

לארי האדרונקס בדרך כלל מעוררת ולכן מומלץ ליטול אותו בבוקר ובצהרים. כנראה שהבעיה היא ממקור אחר. כל טוב דר' גיורא הידש

אני מחפש אותך, בקשר להודעה הקודמת שפירסמתי ותגובתך. האימייל שלי מוצג למעלה ואשמח לאימייל ממך/תגובתך פה.

שגרתי לך אימל וטרם נענתי.

בתי בת ה-17 הינה הילדה מצלחנית שולטת היטב בלימודיה ואף עוסקת במקצועות ספורט תחרותי. למרות כל זאת היא אינה מרבה לצאת עם חבריה.מזה כ-5 שנים סובלת מתופעה של "תיקים" קולת של ציוץ אחת לכל כמה דקות. בעבר הלכה לשיחות עם פסיכולוג לאחר שכל הבדיקות הרפואיות הוכיחו כי אין בעיה רפואית וכי הרקע כנראה הינו נפשי. היא לא הצליחה לתקשר עם הפסכילוגית ומסרבת להפגש עם איש מקצוע אחר. שאלותיי : 1. ממה עלולים לנבוע קולות אלו? 2. מה היא הדרך הטיפולית? בברכה חנה

בד"כ טיקים קוליים מעידים על תסמונת טוראט אבל ייתכנו טיקים מסוגים שונים. הטיקים יכולים להחמיר בהתאם למצב הנפשי למרות שהגורם הוא ביולוגי וקשור לרמת הדופאמין במוח. איזה בדיקות רפואיות היא עברה? האם נוירולוג בדק אותה? אם הטיקים חריפים או מאד מפריעים או פוגעים בדימוי העצמי של הנערה אז בהחלט יש תרופות שיכולות לעזור. לתרופות תופעות לוואי רבות אבל הן נחשבות למאד יעילות. בשלב ראשון כדאי להגיע לאיבחון אצל נוירולוג שעוסק בהפרעות תנועה ואח"כ אולי גם לפסיכיאטר שיאבחן גם את הצד הרגשי.

לחנה תודה לדור ויתכן שתסכים לפנות לנאורולוג אשר עשוי לעזור ולהתחיל במסלול של טיפול. כל טוב דר' גיורא הידש

מנסה לקבל תשובה האם שימוש בedronax לא מומלץ במידה והמשתמש מעשן מריחואנה על בסיס יומי? מישהו יודע?

מריחואנה לא ממומלצת ובמיוחד למי שסובל מבעיות נפשיות. יתכן שהדיכאון הוא תוצאה של העישון. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום! קראתי את הספר "כוחו של תת מודע" של ג'וזף מרפי! כתוצאה מכך עולות בי תהיות: האם באמת לתת המודע קיימים כוחות המסוגלים לשנות דברים בחיינו?האם מחשבות אינטנסיביות על דברים מסויימים משפיעות על המודע בחיינו?יכול להיות שתת המודע משנה את יחס הסביבה אלינו?את המצב הכלכלי או אפילו את איך שהסביבה רואה אותנו(פיזיולוגית)? אשמח להארה בנושא!

לאמיר לתת מודע, או נכון יותר לסמוך למודע (בדרך כלל יש לנו תחושות של הסמוך למודע לא ממש מהעומק), ישנה השפעה רבה. אפשר לראות את הדברים בהיפנוזה, או בדרך כלל בשפה לא מילולית כמו בשפת הגוף לדוגמא. אין ספק שהתת מודע מעיד על האדם הרבה יותר ממה שהאדם אומר, לכן גם ההכנות הרבות לכל עמות בטלוויזיה של פוליטיקאים. רבים יגידו שלא חשוב מה הם אומרים אלא האיך. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום! אני א,בן 21.6,חייל משוחרר.יש לי בעיה די מציקה:הבטחון העצמי שלי. במהלך כל השרות הצבאי הבטחון שלי היה ממש גבוה.אך חודש לפני השחרור אחד העמיתים שלי לתפקיד זרק לעברי מילה די פוגעת.ממש נפגעתי מכך ועד עכשיו (חודשיים וחצי אחרי)אני סובל מהרגשה פנימית לא טובה.זה לא עוזב אותי.אני חושב על זה כמעט תמיד מאז ומנסה להבין מדוע הוא אמר זאת,נכנס לספקולציות.כתוצאה מכך מאוד מפריע לי שאנשים מסתכלים עליי ברחוב,אני מאוד מפחד שיאמרו עליי דברים לא טובים,אני נהייתי כבר פראנואידי בכל מה שקשור ואם מישהו ברחוב צוחק אני באופן אוטומטי מנסה להבין על מה והאם זה לא היה עלי!זה הורס אותי מביפנים,אין לי חשק לכלום,אני כבר לא מסופק ומאושר.כל דבר מציק לי,אפילו אם לא יושבים ליידי באוטובוס למשל אז אני מנסה להבין מדוע?האם משהו בי לא בסדר?אני מתחיל לחשוב שאני נראה שונה בעיני אחרים!רוצה לציין שאני מאוד אוהב את איך שאני נראה,יצאתי עם לא מעט בנות,היו לי חברות ויש לי חברה גם כיום.תמיד הייתי מקובל בחברה אך כל זה עדיין לא מעודד אותי וגורם לי להרגיש טוב יותר.אני לא יודע איך לצאת מזה... מה לעשות?מדוע זה ככה?

לפי מה שאתה אומר אין לך סיבה להיות כך. היתה לך סיבה לדאוג אם באמת היו מתרחקים ממך, לא היו לך חברים/לברות. לפעמים אנשים פוגעים באחרים מתוך קנאה ואולי זה מה שעשה חברך. הייתי מציעה שתלך לטיפול/יעוץ פסיכולוגי אשר יסייעו לך להעלות את הדימוי העצמי. לי זה עזר.

לא' אכן השאלה היא לא מדוע הוא אמר את מה שאמר, אלא מדוע נפגעת? למה דווקא הדברים הללו כל כך פגעו בך? כנראה שיש לדברים מסויימים הללו משמעות מיוחדת עבורך. תוכל לנסות לענות לבד על השאלות הללו או להעזר בטיפול פסיכולוגי. כל טוב דר' גיורא הידש

מזה מספר ימים אני לא אוכל ולא מסוגל לראות אוכל מה עליי לעשות . מודה לך הגולש

לגולש אם אין רקע של הפרעה נפשית כדאי לראות את רופא המשפחה ולברר האם אין מדובר בוירוס או משהו דומה. כל טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש שלום, מעוניין מעוניין מעוניין מאוד לדעת על הנושא" הפרעות קשב" . רוצה לדעת הכל על זה הנושא, אבחון טיפול.... מקווה מאוד שתענה לשאלתי זה מאוד דחוף דחוף דחוף בברכה יעקב

תקרא אותו- יש בו את כל המידע שצריך לדעת ממקור מאד מקצועי. http://www.nfc.co.il/ArticlesPrintVersion.asp?docId=8461&subjectID=3

ליעקוב איני נוהג לתת חומר תיאורטי כללי, זה עומס רב מדי מבחינת הפורום, אחרי שתקרא את הכתבה ותהיה לך שאלה עליך או לסיבת ההתעניינות אשמח לעזור. כל טוב דר' גיורא הידש