פורום פסיכיאטריה

האם ניתן לקחת יחד את שתי התרופות?

לסמדר אסור בתכלית האיסור. שבוע טוב דר' גיורא הידש

הוא הבטיח לכתוב הודעה מסודרת לא לדאוג

הודעה של הדוקטור - במקום קישור. שלום לכולם תודה על האחולים והמילים החמות, אשתדל להתאוורר כדי לחזור עם כוחות חדשים. בחודשים האחרונים הפורום נעשה פעיל יותר ויותר ואני ממש מתקשה לעמוד בקצב. לכן העזרה והתמיכה שלכם כל כך חשובים. זו הזדמנות נוספת להודות לכולם אשר נמצאים כאן עבור אחרים, תומכים ומוסיפים ידע ועדוד. בינתיים אני עדיין כאן עד ליום ראשון. אז אכתוב הודעה מסודרת. שבת שלום, הידש

ד"ר הידש מה זה בדיוק מייצב מצב רוח?האם זה ניתן דרך פסיכיאטר או רופא משפחה? תוכל למנות שמות? מה ההבדל בין לוסטרל לבין רסיטל?

שבוע טוב, בדיוק התכוונתי לשאול את השאלה הזו. אני לוקחת סרוקסט כבר כמה שנים, הרופא שלי מתלבט אם לעבור לאפקסור/ איקסל או מייצב כגון טגרטול. הבעיה היא שאפשר להגיד שסרוקסט עושה את העבודה ב- 90% , והוא פוחד שאם אפקסור לא יהיה טוב וננסה לחזור לסרוקסט, ההשפעה שלו תהיה שונה בפעם השנייה. מה ההגיון בכך, דוקטור? תודה

לירדן הרופא שלך צודק, כאשר מחליפים תרופה אין בטחון שהתרופה החדשה תעזור, לכן בכל החלפת תרופה יש סיכון שהחדשה לא תעזור ויש סיכוי שהיא תהיה יעילה יותר. כאשר חוזרים לתרופה הקודמת היא לא תמיד עוזרת כמו בראשונה. תקרא את התשובה הקודמת על מייצבים. שמוש נוסף של מייצבים הוא לתת כתרופת תמיכה בנוגדי דיכאון. כלומר כאשר אין תגובה או ישנה תגובה חלקית לנוגדית הדיכאון יש הגיון להוסיף תרופה מייצבת אשר למעשה משפרת את הפעולה של נוגד הדיכאון. לכן הרופא חשב גם על הטגרטול. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לנועה מייצב מצב רוח כשמו כן הוא. ניתן למאניה דפרסיה לייצוב, כדי שלא יהיו מאניות ולא דיכאונות. התרופה כשלעצמה אינה מעלה ואינה מורידה את מצב הרוח, היא מייצבת. התרופה הראשונה והחשובה היא הליטיום. לאחרונה מצאו שגם תרופות שבמקורן נוגדות אפילפסיה טובות כמו טגרטול ודפלפט. אין הבדל עקרוני בין לוסטרל ורסיטל, מדובר על שתי מולקולות שונות הפועלות על הסרוטונין בדיוק באותה הנקודה, כך שהמשותף ביניהן רב בהרבה מההבדלים. יתרון יחיד של לוסטרל שהוא כנראה אינו גורם למאניה בעוד שכל התרופות נוגדות הדיכאון עלולות לגרום לפעילות יתר. ראי גם את התשובה הבאה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

הנושא של פנייתי הוא "צבא".. ואני מצטער אבל לא מצאתי פורומים אחרים שאפשר לשלוח שאלה ולקבל תשובה עניינית. רציתי לשאול האם מישהו ששוחרר משירות צבאי עם פרופיל 21 נפשי, ישללו את זכויותיו לקבל משכנתה ו/או רשיון נהיגה. אילו זכויות שוללים ממישהו כזה?

עד כמה שידוע לי בתור אחת שיצאה על 21 לא שוללים את רשיון הנהיגה. אני יודעת שעד לפני כמה שנים היה צריך לעשות מבחנים מסויימים בשביל הנהיגה ואני חושבת שזה כבר לא קיים וגם אם כן זה שטויות. יותר מזה, אני עוד הוצאתי את רשיון הנהיגה שלי אחרי שיצאתי מהצבא (שזה אמור להיות יותר מסובך) ולא הייתי צריכה לעשות שום מבחן וכו. בלי קשר אני חייבת להגיד לך שאם רע לך מאוד בצבא, אל תשאר שם כי לא לכולם זה מתאים, ואל תדאג, זה לא יפגע בך בעתיד... זה לא מפחיד כמו שזה נראה...

שלום, באופן עקרוני לא שוללים שום זכויות. בקשר לרישיון נהיגה ורשיון נשק. אם הרופא הצבאי-הועדה חושבת שאדם עלול לסכן בנהיגתו בגלל מצבו הנפשי הוא חייב לדווח על כך.... לכן יש דיווח למשרד הרישוי. משרד הרישוי מדווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים ואז יתכן שתצטרך להגיע למבחנים. אבל אין זה אוטומטי, רק אם חושבים שבגלל מצבך הנפשי אתה עלול להיות נהג מסוכן.... שבוע טוב דר' גיורא הידש

אני בן 42 , רווק. סובל מדכאון עמוק, מתח וחרדה מאז השירות הסדיר בצבא. מתח עצום זה גורם לשרירי הצוואר שלי להיות תפוסים ואני סובל מסחרחורות וחוסר יציבות כשאני מזיז מהר את הראש. כבר כילד היו לי נטיות לדכאון, רגשי נחיתות וחוסר ריכוז והקשבה. מספר פעמים במהלך חיי תיכננתי להתאבד ולא היה לי אומץ. חיי עברו ללא תיכנון, ללא שאיפות, ללא לימודים וכל מערכות היחסים שלי עלו על שרטון. הייתי מספר פעמים אצל פסיכיאטר בשנים האחרונות וקיבלתי כדורים מסוג - אאוריקס, אפקסור, פקסט, סורבון, פרוזק ואלפרליד וכלום לא עזר לי. רק סבלתי מתופעות הלוואי. מצבי הגופני התדרדר ואני סובל ממחלות פסיכוסומטיות שונות כולל אובדן זיקפת הלילה ואימפוטנציה חלקית. מצב זה רק מגביר את החרדות שלי. היום אני במצב נפשי קשה ולוקח כבר חודש כדורי "מירו" 45 מ"ג ועדיין ללא תוצאות. כל הבדיקות תקינות, וסביר שהדכאון שלי הוא על רקע ריגשי כיוון שאני טרוד בבעיות שלי 24 שעות ביממה מבלי יכולת לשנות את החשיבה לחיובית. האם יש תרופה או טיפול שיכולים להוציא אותי מהמעגל הנורא הזה ?

לאלי אני מניח שעם ההתקדמות בטיפול התרופתי ישנן עוד מספר אפשרויות שלא ניסית, אבל אין זו הנקודה העיקרית. כדאי מאוד להתחיל בפסיכותרפיה משמעותית ויתכן שאף יותר מפעם בשבוע. אתה מתאר גם דיכאון ואני מניח שמדובר גם על קווי אישיות עם גוון דיכאוני. חייבים להוסיף פסיכותרפיה לטיפול. מהבחינה התרופתית כדאי להגיע פעם אחת ליעוץ אצל אחד המומחים הטובים בארץ, פגישה לשם חוות דעת נוספת והוא יעבור על ההיסטוריה הטיפולית המדוייקת ויקבע טיפול מתאים. שבוע טוב דר' גיורא הידש

תודה דר' 1. האם אתה יכול להמליץ על פסיכיאטר טוב באיזור המרכז. (אולי דרך המייל שלך) 2. הייתי בטיפול פסיכותרפי וללא הועיל. עשיתי טעויות קריטיות בחיי שעלו לי בנכות ומוגבלות פיסית מסויימת ואינני מצליח להשתחרר מרגשות האשמה והמחשבות איך הכל יכול היה להיול אחרת לו.... לכן מצב הרוח שלי עולה ויורד בפרקי זמן של דקות.והייתי על סף של התמוטטות עצבים. לאור העובדה שאני סובל כבר למעלה מ - 20 שנה, האם לא כדאי לנסות טיפול בחשמל או במגנט, מה דעתך המקצועית ?

אמרו לי שאלטרול מתחיל להשפיע רק אחרי 4 שבועות אבל הוא גרם לי למניה כבר אחרי שבוע!!! איך אתה מסביר את זה?

לסיוון לא תמיד אפשר להסביר את הכל, יתכן שהמאניה נגרמה מהאלטרול ויתכן שהיא התחיל הבמקרה בדיוק כאשר התחלת ליטול את האלטרול ללא שום קשר. לילה טוב דר' גיורא הידש

אני לוקחת אנדרונקס עם לוסטרל נאמר לי שלאנדרונקס יש תופעת לוואי של אקטיבציה? מה זה? אנא דחוף111

למרינה שום דבר דחוף ואפשר להרגע. למזלנו האדרונקס מעורר (אקטיביציה) ולא מרדים. כך שנוטלים את התרופה בבוקר, אין בכך שום דבר מיוחד או מסוכן. שבוע טוב דר' גיורא הידש

מה ההיפך מהיפומניה כלומר היפומניה הי מצב של מעין "מיני מניה" מהו מיני דכאון שחוזר על עצמו מידי פעם ואח"כ האדם חוזר למצב רוח רגיל? תודה רוני

לרוני לא "מיני", במובן שזמן קצר אלא שהעוצמה חלשה, לעתים עלולה להמשך זמן ארוך. דיכאון לא חמור וממושך נקרא - דיסטימיה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

רציתי לשאול איזה קשיים נפשיים יכולים להופיע לפני שניגשים לפעילות פיזית ? למשל אדם עושה בדיקת לב ריאה במאמץ ולפי כל הבדיקות אין שום סיבה אורגנית לשום בעיה . אבל הוא מותש ובאמת גמור ונופל על הרצפה ולא יכול לקום ולא מסוגל להמשיך והבדיקות מופסקות מידי פעם . ונאמר לו שהסיבות לקשיים שלו הם לא רפואיות בכלל אלא סובייקטיביים . אז השאלה היא איזה סיבות נפשיות יכולות לגרום לדבר הזה ?

לנטלי אין סיבה נפשית ספציפית-מסויימת שעלולה לגרום לבעיה זו, למעשה כמעט כל הפרעה נפשית ולעתים גם כאשר אין הפרעה נפשית עלולה לגרום לתחושה של עייפות רבה אחרי מאמץ פיזי קל. לכן כמובן נשים במקום ראשון את החרדה, ואחר כך כל סיבה אישית הקושרת בין עייפות ופעילות, דבר אשר קרה פעם אחת למשהו בעבר. שבוע טוב דר' גיורא הידש

1. אמרו לי שלפני ששוקלים טיפול תרופתי פסיכיאטרי צריך לבדוק: b12 , polic acid, ספירת דם ו - tsh. 3 הבדיקות הראשונות היו בסדר, אבל לגבי tsh יתכן ויש תת פעילות של בלוטת התריס. האם אני צריכה לחכות עם פניה לפסיכיאטר עד בירור העניין ואיזון הבעיה? 2. הבעיה שלי היא רגישות יתר (נפגעת מהר, מצב רוחי משתנה בקלות הן לחיוב והן לשלילה בעקבות אירועים חיצוניים ובעקבות אינטראקציה עם אנשים), נכנסת מהר למצבי לחץ (אך יש לי גם הרבה רגעים של רגיעה גדולה), קשה לי להתנהג בחופשיות בקרבת אנשים ועסוקה מידי ברושם שאני יוצרת (מצד אחד, לעתים אני עצורה, מרוחקת, שקטה וביישנית אך לעיתים דווקא בולטת ונמצאת במרכז אבל גם אז עסוקה ברושם שיוצרת ובעצם גם התנהגות "משוחררת" זו היא בעצם לא באמת אני). חוסר הנוחות בקרבת אנשים הוא יותר עם קרובים ואנשים שאני פוגשת כל יום (קשרים אישיים מאד מלחיצים אותי), וכמעט לא עם זרים. אני סובלת מכך שנים רבות עד שבשלב מסוים התעייפתי מזה וכיום אני מסתגרת ומשתדלת להימנע מכל קשר, אפילו עם קרובי משפחה. קשה לי להרגיש שאני לא עצמי בחברת אנשים ולחיות במסיכות. טיפולים פסיכולוגיים שעברתי במשך שנים לא עזרו. האם יש פתרון תרופתי לעניין? מהו? האם יכולות להיות תופעות לוואי? מהן? תודה.

למאיה אכן תת פעילות של בלוטת התריס עלולה לגרום לתופעות נפשיות הדומות לדיכאון. תסיימי את הבירור הגופני ואם יש צורך תתחילי בטיפול תרופתי, רק אחר שתראי את השפעת הטיפול כדאי לפנות לפסיכיאטר. שבוע טוב דר' גיורא הידש

יש לי מספר תופעות לוואי לאחר נטילה של חודש וחצי של התרופות הבאות: זיפרקסה 5 מ"ג ואפקסור XR 225 מ"ג. ורציתי לדעת האם הם אמורות לעבור והאם הם מזיקות: 1. אני קם בבוקר מסטול מאוד ורדום מאוד 2. אני קם כל לילה מלא בזיעה. 3. יש לי סחרחורות במהלך היום.

ליאור, אני לא יודע בקשר לאפקסור אבל יש לי גם בעיות התעוררות בגלל הזיפרקסה ומצאתי שאם אני לוקח את התרופה מוקדם בערב, בין 8 ל 10 אני מתעורר עירני מוקדם בבוקר, אולי תנסה...

היי ליאור מתוך ניסיון זיפרקסה 20 מ'ג ואפקסור 225 - בני לוקח כבר כמה חודשים טובים אם לוקחים את הכדור בן שש לשמונה בערב והולכים לישון ב19 11. כמו שרז כתב. היקיצה בבקר קלה. (אתמול בטעות לקחת את הכדור ב10 בלילה נירדם ב3 לפנות בוקר והתעורר ב11 בצהרים.) תופעות הלוואי של ההזעה יתכן שיעברו ויתכן שלא . הוא טוען ששם לב לבלוטות הזיעה אצלו שעובדות שעות נוספות לא כמו שהיה רגיל. השמנה 12כ קילו בחודשיים , שזה נורא. תאבון מוגבר שמעולם לא היה לו . וייש תופעת שעור יתר על החזה והזרועות. אך מבחינת המצב הכללי- רגוע , ומצב הרוח -מרגיש מצויין. (והיה לו ניסיון עם הריספרידל והגאודון - שהמצב הכללי היה דיכאוני ועצבני ) מקווה שעזרתי עם תשובה מפוטת קצת ,,תרגיש טוב. ביי ..ו.

לליאור, אני מודה לשני המשיבים הקודמים. זו הבעיה כאשר נוטלים שתי תרופות, אי אפשר לדעת בוודאות מי גרם למה. עם זאת נראה שהעייפות והקושי לקום הם מהזיפרקסה וההזעה מהאפקסור. אין בהם סכנה ובדרך כלל הם מוקלים כאשר הגוף מסתגל להתרופה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לד"ר שבת שלום אתמול בפעם ראשונה (יום שישי) אני רגילה ליטול קלונקס 3 פעמים ביום ובערב נרדמתי בלי קלונקס אחרי שישנתי צהרים שעתיים ואני ממש מופתעת יכול להיות שגוף לא צריך אותו בלילה? או שזה מיקרי. גלית

לגלית יופי לך, רק עם הזמן ואם התופעה תחזור על עצמה נדע האם זה מקרי או שישנה קביעות ומדובר על תופעה. לילה טוב שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש. רציתי לדעת מה הדרך הקלה והטובה ביותר לרדת מ1 לוריבן ביום. איך מבצעים את הירידה מבלי להרגיש פחות טוב. (אני נוטל גם 40 מ"ג סרוקסט כבר חצי שנה) תודה.

לטל ישנם רבים המפסיקים ללא תופעות לוואי. חוץ מזה הכלל הוא פשוט, לאט לאט, מדרגות קטנות של "גירוד הכדור" ולקחת קצת פחות, לנסות לדחות את שעת הלקיחה, ועצירה ממושכת בין מדרגה ומדרגה. אין כללים יותר ברורים, צריך סבלנות ולראות כיצד אתה מגיב. בהצלחה דר' גיורא הידש

דוקטור הידש המקסים. קודם כל שנה טובה ותהנה בחופש , אני אתגעגע. לפני כשבועיים היתכתבתי איתך בקשר להחלפת תרופות ובגלל שאני לא יודעת לעשות לינק הנה תקציר הדברים: לקחתי פלוטין במשך 32 יום ללא שיפור לאכילה כפיתית ודיכאון שמאופין בשינה מרובה .בעצתך , הלכתי להחליף התרופה אצל רופא המשפחה שנתן לי סרוקסט כשהיה אמור לתת לי תרופה ממשפחת הפולוקסטין. לאחר שהבנתי הטעות חזרתי אליו ולאחר ויכוח החליף לי התרופה לפריזמה. (עדיין לא הבנתי מה ההבדל בין התרופות). אתה ביקשת ממני להגיש תלונה זוכר? הסתבר שאמא שלי מכירה את הרופא המחוזי כך שהוא דיבר איתו על כך ללא צורך בהגשת תלונה .וכדרך אגב ציין שיש נגד רופא זה תלונות רבות על יחס מזלזל וטעיות בתרופות. הפסיכאטר שלי "אסר" עלי ללכת עליו יותר וכל דבר הכי קטן צריך עכשיו לעבור דרכו. האם זה מקובל?. בזמן האחרון החלו לי מעין מחשבות - שמדברים אלי מהטלויזיה , וכולם יכולים ליראות אותי דרכה שמדברים אלי ממכשיר הרדיו מנסים לפגוע בי וכ"ו... אני מודעת מאוד לעניין . הפסיכולוגית שלי אמרה שזה נובע מהגנות שהוסרו בבת אחת וללא בקרה. טראומת ילדות שעברתי (אונס קבוצתי) ועכשיו עלו זכרונות ותמונות .וגם בשל הפרעת אישיות הימנעותית ותלותית. רציתי לדעת , בגלל שהפסיכולוגית שלי יצאה לחופש ואני סקרנית , האם זו תופעה מוכרת . ומה שמה כדי שאני יוכל לחפש עליה מידע. תודה רבה לך דוקטור הידש וסליחה על המכתב הארוך.

ניקי, אולי תפרסמי את שם הפסיכיאטר ה"בעייתי" כדי שנדע כולנו אל מי לא ללכת. הניסיון שלך יוכל למנוע נזקים אפשריים אצל אנשים אחרים. תודה.

לכותב התגובה "לניקי": כפי שהבנתי הבעייה היא עם רופא המשפחה ולא עם הפסיכיאטר, או שלא הבנתי נכון? ניקי יופי שהועברה התלונה והנה את רואה שהוא באמת בעייתי ויש תיקוף של אחרים גם כן. פריזמה וגם פרוזק שניהם fluoxetine רק מיוצרים במקומות שונים אצלי יש תופעה דומה של מחשבות כאלה ופשוט אני מכנה אותם "מחשבות של חרדה". אין לי מושג אם זה המושג הנכון בכל אופן.

לניקי שלום, שמות מסחריים: פלוטין סרוקסט, פריזמה.=פלוקסטין.(תרופה) כל התרופת הנ"ל מתאימות לקבוצה אחת - SSRI. או במילים אחרות: פלוקסטין - תרופה נוגדת דיכאון המעקבת באופן סגולי את הניצול החוזר של סרטונין במוח. (SSRI) משמשת לניצול חוזר במגוון של מצבים דיכאוניים.(וגם חרדה) למעשה תיאור הנוסחה הכימית של החומר שהוא פלוקוסטין נימצא בכל התרופות הנ"ל. ומבחינה זו הסרוקסט לא שונה מפלוטין ופריזמה. ואם כן, יכולים להיות הבדלים קלים בינהם לגבי מהירות הספיגה (זמינות ביולוגית) נוחות השימוש ואופן העיכול. שבוע טוב מיכל מ

אז מה הטעות הגדולה ? למה הפסיכאטר שלי כל כך התעצבן עם אין הבדל ? תודה מראש ושנה טובה

אומנם פרוזק=פריזמה=פלואוקסטין. אולם סרוקסט היא תרופה שונה מאותה המשפחה. כך שבנקודה זו אפשר לעשות סדר. הנקודה החשובה היא המחשבות המוזרות שאינן טבעיות ואינן של חרדה. טוב מאוד שאת מודעת לכך ויודעת שלא באמת מדברים עליך בטלוויזיה וכך הלאה. תפני תפני מחר בבוקר דחוף לפסיכיאטר המטפל בך!!! מחר בבוקר. בבקשה דר' גיורא הידש

כבר הייתי אצלו והוא לא נתן תרופות לזה והפסיכולוגית שלי אמרה שזה מהטראומה . אני לא רוצה שוב להטריד אותו.

1. בהמלצת פסכיאטר אני צריכה להתחיל ליטול רסיטל כנגד דיכאון כתוצה מטראומה. אני מאוד חוששת מתופאות הלוואי של התרופה האם זה נכון שיש בעיות בשינה ,יחסי מין והשמנה ?האם יש כדוים שלא גורמים לבעיות אלו ? 2. אובחנתי לאחרונה לא על ידי פסיכיאטר בהפרעות קשב וריכוז והומלץ לי לקחת ריטאלין האם יש התנגשות בין התרופות?האם יש תרופה אחת שמטפלת בשני הבעיות יחד האם כדי לי לא להתחיל עם רסיטל עד שאני אדע מה לגבי הריטאלין, או שאין קשר, וקודם אני אתחיל עם הרסיטל, שגם כך זה מתחיל להשפיע רק בעוד כמה שבועת, ואז יחליטו לגבי הרטלין עם אפשר או לא ? תודה

ללי תופעות לוואי עלולות לקרות אולם רבים נוטלים את התרופה ללא כל תופעות לוואי. אי אפשר לדעת מראש ולכן אין ברירה אלא לנסות ולראות מה יקרה אצלך. כך שכל התופעות שכתבת מתוארות וקורות, אבל אפשר להתחיל טיפול בשקט. שתי התרופות רסיטל וריטלין פועלות על המוח, לכן איני ממליץ להתחיל שתי תרופות יחדיו. נראה לי שעדיף להתחיל עם רסיטל כיוון שישנן די הרבה עבודות שהראו שהוא משפר גם את הבעיה של הקשב. יתכן שרסיטל תפתור את שתי הבעיות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

I want to wish you a very happy, healthy AND prosperous New Year!!!! Thank you for being so kind, patient AND caring in this forum Sometimes new symptoms can lead to us to feeling panic AND hopelessness, but you have no idea how comforting it is to know that we can always receive an answer from you. Thank you for everything AND Bless You!!!!! Shana Tova !!!!!!!!!!!!!!!!! שרון א'

לשרון שנה טובה, תודה על המילים החמות ועל התמיכה הרבה, גם אני זקוק להם.... שנה טובה והמון בריאות ואושר. דר' גיורא הידש

שלום לך דוקטור אני בת 43 היגעתי לפסיכיאטר בגלל שרופא משפחה המליץ לי כבר שנתיים יש לי מצב מוזר של התקפי חרדה , אבל זה קורה רק בחורף ורק בערב הכול מאוד מוזר פעם ראשונה קיבלתי התקיף חרדה מלובה ברעד בכול הגוף כאשר באמת היתה לי תקופה קשה ,הייתי מובטלת לחוצה ועייפה נפשית מעז כבר שנה וחצי אני עובדת ,אומנם המון שעות וזה די מתיש,אבל טוב לי שם ומבחינתי הכול בסדר כאשר בחורף שעבר פתאום בערב ,בעבודה הרגשתי שזה עומד להתחיל שוב ההרגשה היתה שוב של קור, לחץ וחנק שהלך והדדרדר לרעד, יצאתי מהר מעבודה לקחתי תרופות שהיו לי משנה שעברה שהנאורולוגית אז נתנה לי TRANKSAL5 או 15 במידת הצורך (אז פניתי פעם ראשונה ויחידה לנאורולוגית והיא הסבירה לי שזה התקיפי חרדה) כך העברתי את החורף שעבר אפשר לומר בפחד מכול פעם שניה לי קר בקייץ שוב שחכתי מזה ,אבל התחושה שנהיה קריר בערב מכניסה אותי ללחץ וחרדה החלתתי לפנות למומחה הגעתי לפסיכיאטר והוא רשם לי לקחת כל יום 0.5 ALPRALID ולמיקרה חרום נתן לי PAXXET 20MG שבוע ראשון הוא עמר לי לקחת חצי כדור - לקחתי וזה היה כבד מאוד ממש עשה אותי תשושה כשהיתי צריכה לעבור טיפול שיניים ( יש לי פחד נוראי מזה) לקחתי את הפקסט וזה גמר אותי לגמרי הרופא עמר לי שההשפעה של הפקסט היא כ3 שעות , כך תיכננתי את היום שלי שהטיפול היה על הבוקר ואני עבדתי מצהריים הגעתי לעבודה תשושה וכך זה היה עד הערב למחרת עוד הרגשתי את השפאת הכדור כמובן הפסקתי מייד עם כל התרופות שלו ,אבל עכש'ו אני לא יודעת מה לעשות לכן כתבתי לך את כל הסיפור הארוך הזה , כדי שתוכל לתת לי עיצה בהיתחב ובהיתיחס למצב שלי אני מאוד מודה לך בכבוד רב בת-אל

לבת-אל טוב שכתבת לפורום כיוון שבילבלת בדברי הרופא. פקסט היא תרופה שנוטלים באופן קבוע והקסנקס=אלפרליד היא תרופה שנוטלים בעת הצורך כאשר מרגישים את ההתקף..... כך שהבנת ונהגת הפוך..... ההתקפים שאת מתארת הם יותר התקפים של פאניקה מאשר מצבים של חרדה. כמובן שהפאניקה קשורה למשפחת החרדות. אם מדובר על התקפים נדירים יחסית כאשר את עשויה לצפות מתי הם יגיעו אפשר לשמור תרופת הרגעה בארנק וליטול אותה רק בשעת הצורך. תרופה מסוג האלפרליד, לוריוון או וואבן. כאשר ההתקפים רחוקים או מספר פעמים בשנה אפשר להסתפק בטיפול מזדמן רק בעת הצורך ללא טיפול קבוע. שבת שלום, דר' גיורא הידש

לדר' הנכבד תודה על ההתיחסות המהירה רציתי לשאול אותך לגבי TRANXAL5 או 15 ניסיתי למצאו את זה באינדקס התרופות וזה מופיעה רק בתרופות כשרות לפסח למה?? העם זה בסדר כתרופה ל SOS??

לד"ר הידש שלום רב, כבר זמן אני מתלבטת אם גישתה של הרופאה שלי נכונה. כזכור לך אני כבר נוטלת אלטרול כמעט שנתיים. כאשר המינון המקסימלי הוא 125 מ"ג (כיום 100 מ"ג , כבר הייתה תקופה שירדתי ל-75 מ"ג). הרבה פעמיים אני נתקלת בתגובות שליליות על הכדור הזה משתתפי הפורום בכלל, ובדעתו של דור בפרט, שהוא טוען שהכדור עלול לגרום לאי סדירות בקצב הלב. אני לא מכירה רופאים אחרים, והרופאה שלי היא פרטית וקבלתי את הטלפון שלה דרך פסיכולוגית שטפלה בי לפני כ-8 שנים. השאלה שלי אליך (והיא כנראה לא אתית) האם זה נכון ליטול אלטרול שזהו כדור ישן ומיושן או להתחיל ליטול כדור מהדור החדש. החששות שלי האם באמת יש תופעות לוואי ("קשות") לאלטרול לעומת הכדורים המדור החדש. חשוב לי לדעת את דעתך בנושא, האם אתה בכלל ממליץ לאנשים ליטול כדור מסוג זה ואם כן לאיזה אנשים ? יכול להיות שאתה צודק שאולי הרופאה שלי לא לוקחת "צ'אנסים" והיא ממליצה על כדורים שעברו הרבה מחקרים, למרות שהרופאה שלי די "צעירה" היא בסביבות גיל ה-40. האם אולי ללכת ליעוץ נוסף ? לצערי, אני חושבת שאני לא אפסיק את הכדורים היות ובעיות השינה שלי מהוות לי למטרד גדול בחיים. ולפחות כדור אלטרול מרדים אותי. כזכור הבעייה היחידה שיש לי עם אלטרול , זה דיכוי חשק המיני . (שמאד מפריע לי). אודה על תשובתך.

שלום, מאוד קשה לתת תשובה אישית ומקיפה ללא הכרות עם האדם. באופן כללי מקובל להתחיל עם התרופות מהדור החדש ולא מאלטרול, זה כלל שיש לו יוצאים מהכלל. לאלטרול עלולות להיות יותר תופעות לוואי, באופן עקרוני אבל כל אחד הוא פרט מיוחד, לכן אם אצלך אין תופעות לוואי אז הכלל כלל לא חשוב. תופעת הלוואי של ירידה בחשק המיני עלולה להיות גם בתרופות של הדור החדש. יתרונו הגדול של האלטרול שהוא מרגיע ומאפשר שינה טובה כמו שאת נהנית ממנה. בכל החלפת תרופה ישנו סיכון שהתרופה החדשה לא תעשה את ההשפעה הטובה ותגרום לתופעות לוואי אחרות. לכן השיקולים הם מורכבים וצריך להתאים לכל אחד. עם זאת, כאשר האלטרול אינו מבריא לגמרי, ואף גורם לתופעת לוואי מפריעה מאוד (המין), יתכן ויש טעם ליטול את הסיכון. אבל תמיד נוטלים סיכון בהחלפת התרופה. צר לי שהתשובה מורכבת אבל זה המצב. שבת שלום, דר' גיורא הידש

תופעות הלוואי העיקריות של טריציקלים=TCA [כולל אלטרול] כוללים תופעות אנטיכולינרגיות, סדציה, תת לחץ דם אורטוסטטי, פגיעה בתפקוד המיני, פרכוסים והפרעות הולכה לבביות. לכן לא משתמשים בהם הרבה כי הסיכונים די רציניים. מבין כל אלה ב-SSRI [פרוזק ואילך] יש רק פגיעה בתפקוד במיני [הפרעות בעוררות, בחשק ובהגעה לאורגזמה] ולמעשה מדובר במהפיכה- תרופות נגד דיכאון ללא תופעות לוואי כ"כ קשות כמו שיש בטריציקלים ולכן הן מיועדות לקבוצה יותר גדולה של מטופלים. ההמלצה לנסות דווקא את הרמרון שהוא מאד מרדים, לא פוגע במיניות ותופעות הלוואי העיקריות שלו זה עייפות יתר ועליה במשקל. תופעות הלוואי של רמרון זניחות יחסית לטריציקלים. את יכולה לנסות את הרמרון למספר שבועות ואם לא תרגישי איתו בטוב תמיד אפשר לחזור לאלטרול.

דור, מסרתי את תשובתך לרופאה שלי, והיא דווקא חושבת שפבוקסיל יותר טוב, והוא כן מרדים. היא חוששת שרמרון "יפיל" אותי ואני יהיה רדומה כל היום. וגם נושא של השמנה במשקל לא כל כך מעודד אותי לקחת את רמרון. אולי אתה יודע האם אלטרול מעכב את תהליכי חילוף החומרים (כי בזמן אחרון השמנתי !!) מה לעשות ? להחליף רופאה ?

לאחר קריאת המאמר שהמלצת עליו אני עדיין לא יודעת כלום אבל ממה שהבנתי באמת התרופה שהבת לוקחת ושגם מוזכרת במאמר היא מעולה symbyax שהיא שילוב חדיש של זיפרקסה ופרוזאק אבל הבת העקשנית שלי תולה בזיפרקסה את ההשמנה וגם פצעים בפרצוף שזה מאז התרופה לפני התרופה הזאת היא לקחה כזכור ריספרדיאל עם אנטי אפילפסיה כשהטעות היתה שזה לא שולב עם אנטי דכאוני וזה הוביל להחמרה השאלה הנשאלת היא האם להחליף לפרוזאק עם ריספרדיאל השילוב הזה נראה לך אני יודעת שלא צריך לשנות תרופה טובה אבל אני מנסה למצוא תחליפים שיראו לה שבת שלום וכרגיל המון תודה

לאמא רחוקה בהחלט צריך לחשוב על תחליפים שיראו לה כיוון ששיתוף הפעולה חשוב ביותר וכך תעלה גם המוטיבציה להמשיך בטיפול. לדעתי למרות שאין מספיק ביסוס במאמרים רספרידל ופרוזק עשוי להיות שלוב טוב, כך גם סרוקוול ופרוזק. למעשה כל תרופה נוגדת פסיכוזה מהדור החדש ופרוזק. אני מאמין שבמאמר נכתבו דברים דומים. שבת שלום, דר' גיורא הידש

כן, ואני ממליץ עליו !

כמה לקחת ליום (כדור 1 זה 4 מ"ג)? תוך כמה זמן זה התחיל להשפיע? ומהן תופעות הלוואי ?

שלום לכם, התברר לי כעת שבטעות אתמול בלילה במקום לקחת 4 כדורים של 25 מ"ג של אלטרול לקחתי 4 כדורים של זודורום !!! כנראה שהייתי ממש עייפה ולא שמתי לב (כי שני החפיסות הנ"ל נמצאות באותה מגירה). באמצע הלילה הרגשתי בחילה נוראית והקאתי את נשמתי (אולי כ-3 פעמיים) אני זוכרת שאמרתי לבעלי מתוך שינה שאני מרגישה נורא ואני חושבת שאני צריכה ללכת למיון. איכשהו המשכתי לישון ובבוקר קמתי לאחר שהבן שלי העיר אותי בטעות. בבוקר חשבתי שקיבלתי איזה הרעלת קיבה, והרגשתי דיזי (עייפה) וקצת בחילות. אך התעקשתי לא לשכב בבית וללכת לסידורים (בכל זאת סוף כל סוף היום החופשי שלי ) כשחזרתי הביתה בצהרים, מסרתי לבעלי שאני עדיין לא מרגישה טוב, כואב לי הראש ויש לי דפיקות חזקותבלב..כעת שסדרתי את הבגדים במגירה גילתי שחסרים לי כדורים רבים בחפיסה של הזודורום (ואין סיכוי בעולם שבעלי יקח כדורים) ואז עשיתי אחד ועוד אחד , והבנתי למה הרגשתי נורא בלילה. מה לעשות כעת האם ללכת למיון ? לבקש לעשות שטיפת קיבה ? אני פשוט לא מצליחה לתפוס את הפסיכיאטרית שלי , (כל הזמן תפוס אצלה) אנא אם משהו נמצא ברשת, אנא תגידו לי מה לעשות ? (אני באמת שלא רוצה למות !!).

תכתבי את השם הגנרי של התרופה

zolpidem tartrate 10 mg

היי. את לא צריכה לעשות כלום. לשתות הרבה וזהו. תיזהרי. דנה

נדמה לי ש'דור' זה 'מילר' סתם בא לו להחליף את השם.

האם יש תרופה שמעלה במשקל? ומה התופעות לוואי שלה? תודה

מה הקשר לפסיכיאטריה?

ליובל לא נוטלים סתם תרופה פסיכיאטרית לעליה במשקל. עם זאת לצערי (ואולי לשמחתך), ישנן תרופות רבות מקבוצת נוגדי הפסיכוזה שאחת מתופעות הלוואי שלהן היא עליה במשקל. שבת שלום, דר' גיורא הידש

עליה במשקל איננה דבר שנחשב לרצוי מבחינה רפואית ולכן אין כזאת תרופה. השמנה יכולה לגרום להרבה נזקים ומחלות שההוצאה הציבורית עליהם מאד גבוהה. אחת הסיבות העיקריות לגרעונות של קופות החולים בפרט והרפואה הציבורית בכלל זה ההשמנה באוכלוסייה הכללית שגורמת בעקיפין למחלות קשות וטיפולים יקרים. כמו שכתבו לך חולי נפש שמטופלים בנוגדי פסיכוזה מהדור החדש סובלים לעיתים קרובות מהשמנה ניכרת וסוכרת וזאת בהחלט בעיה שאירגוני בריאות בינלאומיים מרתיעים בפניה. לכן יש פסיכיאטרים שיעדיפו לטפל בחולי נפש בנוגדי פסיכוזה מהדור הישן שהחיסרון העיקרי שלהם זה תופעות לוואי נוירולוגיות.

האם פריזמה גורמת לעייפות? ויכול להיות שהיא גורמת לי להתעניין במין יותר מהרגיל(ראיתי שיש הרבה ששאלו על מין ותרופות ואצלי המין הרבה יותר טוב מאז התרופות) תודה מראש על התשובות

סליחה שכחתי... האם פריזמה גורמת גם לבעיות ריכוז?

בעיקרון פריזמה היא תרופה יחסית מעוררת- כמו רוב ה-SSRI, לי היא גרמה לעייפות די רצינית לא ידוע לי על בעיות ריכוז. אם זה מה שקורה אצלך, אז כדאי להתייעץ עם הרופא כי אין סיבה שרמת הריכוז תרד- היא דווקא אמורה לעלות בעקבות הטיפול התרופתי. בעניין ההתעניינות במין- בעיקרון אם התרופה גורמת למשהו זו תופעת לוואי ידועה של קושי להגיע לאורגזמה ובגלל זה לעניין פחות במין. מצד שני, אם עכשו את מרגישה טוב יותר, יכול להיות שהדחף המיני עולה - וזו כבר לא תופעת לוואי אלא תופעה רצויה שקשורה לשיפור מצב הרוח.

תודה שירה ועוד שאלה - כמה זמן משפיע הכדור במינון של 40 מיליגרם כי בערב אני מרגישה ממש כמו זומבי - כנראה כשיורדת ההשפעה. וזה משנה שאני לא לוקחת תמיד בשעות קבועות? אני לוקחת בין 7 בבוקר ל 2 בצהריים תודה וסליחה שלא כל השאלות ביחד פשוט כל פעם נזכרתי בעוד שאלה.

תודה דר' על התשובה,אני בהחלט אשתדל{למרות שהיום התעוררתי3 פעמים בלילה נרדמת-ומתעוררת} והיה לי חוסר מנוחה נוראי בגוף. אבל אם הבנתי נכון את מה שלא אמרת,זה שאין משמעות לזמני לקיחת הקלונקס. אולי זה פשוט תקופה כזו,פשוט לא היה לי את זה אף פעם אז זה קצת מלחיץ אותי,אבל יכול גם להיות שבגלל שזה מלחיץ אותי זה קורה... אני בהחלט אשתדל לא לייחס לכך משמעות,ואולי זה יחלוף עם הזמן. רציתי לשאול משהו נוסף. בזמן האחרון בשעות הערב/לילה אני נורא חסרת מנוחה,אבל לא שקועה בחרדות,להיפך פתאום בא לי כל הזמן לצאת,לעשות דברים,אני לא יכולה לשבת בשקט,אתמול אפילו ב11 בלילה הלכתי שעה ברגל. כאילו המון אנרגיה. יכול להיות שאני סתם נלחצת מזה{כמו שאני נבהלת סתם מכל תחושה וכו},וזה פשוט משום שהחרדות נרגעו{ובמיוחד בערב אחרי הקלונקס} אז יש לי מין דרייב לעשות דברים,והרבה אנרגייה וכו...?זה מרגיש כמו עלייה במצב רוח,וגם קצת חוסר סבלנות. אני נלחצת כי אני לא יודעת אם קורה לי משהו,או שאני פשוט מלחיצה עצמי ללא סיבה מתחושות נורמליות. בחרדה אדם יכול גם להיות חרד סתם מתחושות או ממצבי רוח? להרגיש שזה לא בסדר,ובגלל החרדה גם להרגיש את זה בצורה מוקצנת? תודה, וסוף שבוע נעים.

לקארין אכן החרדה מתאפיינת בכך ששמים לב לכל דבר קטן ולכל פרט, כאשר מרגישים אפילו רגיל מסתכלים על כך בזכוכית מגדלת. נראה לי שהכל בסדר. שבת שלום, דר' גיורא הידש

לד"ר גיורא הידש שלום רב רציתי לדעת האם נתקלת כבר במקרים של אנשים שהרגישו טוב כבר בתחילת הטיפול של כדורים מסוג סרוקסט ? תודה

לחלי התשובה קלה, כן שבת שלום, דר' גיורא הידש

מבקשת לקבל המלצות על מטפלים באוגרופוביה (חרדה) בעזרת טיפול התנהגותי קוגנטיבי באזור חיפה והקריות האימל שלי [email protected]

להלן הרשימה המלאה של המטפלים המשתייכים לאגודה לטיפול בשיטה ההתנהגותית קוגניטיבית. הערה: צריך להמתין מעט לטעינת העמוד. כדי לראות ולקרוא את הקובץ צריכה להיות מותקנת במחשב תוכנת אקרובט רידר (אפשר להוריד בחינם). להלן הקישור: http://itacbt.co.il/alphone.pdf

נכבדי!!! הנני נמצא במצב של דכאון וחרדה קשים מאוד כבר הרבה שנים. לפני כשש שנים נעניתי לבקשה של שלוחה במכון וייצמן,(דרושים מתנדבים לטיפול בתרופה חדשה) ואכן יצרתי איתם קשר. לאחר מספר ימים חזרו אלה אלי בטלפון יהציגו לי מספר שאלות ואכן הקריטריונים שלי לדעתם מתאימים ולכן אוכל להשתתף בניסיון זה. התהליך היה כזה.מונית לקחה והשיבה אותי הביתה מדי שבועיים(בת-ים רחובות) שיחה עם פסיכיאטר וקבלת תרופה חינמית (סרוקסט) לאחר הביקור השני החל תהליך באופן קבוע של בדיקות דם לדעתי בכמות מופרזת ולשאלתי מהן התוצאות נעניתי לעולם לא תדע בדיקות אלה מוטסות לצרפת מבלי קבלת מענה. לעניין. תרופות אלה אכן שיפרו את מצבי אך אליה וקוץ בה,מסופרמן במיטה הפכתי לאימפוטנט במלוא מובן המילה.באחת השיחות ענה לי הרופא אין מה לעשות תיאלץ להשתמש בויאגרה(למי יש את המזומנים לרכישת גלולה זאת?) עשיתי חושבים והפסקתי את הטיפול.אך לאחר מכן הכל החל לחזור על עצמו פניתי לרופאה במסגרת קופ"ח ושם עברתי סדרה של ניסוי בתרופות אך לכל תרופה היתה תופעה שלילית כזאת או אחרת,השמנה, בחילה,אי תפקוד מיני בשנית .לבסוף נמצאה התרופה כביכול אפקסור בשילוב קלונקס תרופה זאת האפקסור גרמה לי להורדה ממשקלי עד ל-8% לערך שלא לדבר על הפסקת פעילות מינית לחלוטין ולכן בשנית החלטתי להפסיק שאלתי אליך נכבדי.האם לדעתך ישנן עוד אלטרנטיבות לגבי מצבי הגרוע מכל עד כדאי מחשבה האם לא עדיף להריח את הפרחים מן השורשים?לסיכום במילה אחת ה צ י ל ו

לניסו באופן עקרוני כל התרופות הפועלות על הסרוטונין עלולות לגרום לתופעות הלוואי שתיארת. אפשר לנסות איקסל הפועלת יותר על הנוראדרנלין או אדרונקס הפועלת על הנוראדרנלין בלבד, או מובמיד. שבת שלום, דר' גיורא הידש

נכבדי!!! הנני נמצא במצב של דכאון וחרדה קשים מאוד כבר הרבה שנים. לפני כשש שנים נעניתי לבקשה של שלוחה במכון וייצמן,(דרושים מתנדבים לטיפול בתרופה חדשה) ואכן יצרתי איתם קשר. לאחר מספר ימים חזרו אלה אלי בטלפון יהציגו לי מספר שאלות ואכן הקריטריונים שלי לדעתם מתאימים ולכן אוכל להשתתף בניסיון זה. התהליך היה כזה.מונית לקחה והשיבה אותי הביתה מדי שבועיים(בת-ים רחובות) שיחה עם פסיכיאטר וקבלת תרופה חינמית (סרוקסט) לאחר הביקור השני החל תהליך באופן קבוע של בדיקות דם לדעתי בכמות מופרזת ולשאלתי מהן התוצאות נעניתי לעולם לא תדע בדיקות אלה מוטסות לצרפת מבלי קבלת מענה. לעניין. תרופות אלה אכן שיפרו את מצבי אך אליה וקוץ בה,מסופרמן במיטה הפכתי לאימפוטנט במלוא מובן המילה.באחת השיחות ענה לי הרופא אין מה לעשות תיאלץ להשתמש בויאגרה(למי יש את המזומנים לרכישת גלולה זאת?) עשיתי חושבים והפסקתי את הטיפול.אך לאחר מכן הכל החל לחזור על עצמו פניתי לרופאה במסגרת קופ"ח ושם עברתי סדרה של ניסוי בתרופות אך לכל תרופה היתה תופעה שלילית כזאת או אחרת,השמנה, בחילה,אי תפקוד מיני בשנית .לבסוף נמצאה התרופה כביכול אפקסור בשילוב קלונקס תרופה זאת האפקסור גרמה לי להורדה ממשקלי עד ל-8% לערך שלא לדבר על הפסקת פעילות מינית לחלוטין ולכן בשנית החלטתי להפסיק שאלתי אליך נכבדי.האם לדעתך ישנן עוד אלטרנטיבות לגבי מצבי הגרוע מכל עד כדאי מחשבה האם לא עדיף להריח את הפרחים מן השורשים?לסיכום במילה אחת ה צ י ל ו

לא להתיאש!! יש מלא כדורים בשוק וישנם שלא משפיעים על התיפקוד המיני. שמות של כדורים בטח ד"ר הידש היקר יספר לך, אם אני לא טועה רמרון , אדרונקס, בכל מקרה לא להתיאש נסה שוב ללכת לרופא וספר לו את הבעיה ומקוה שימצא לך טיפול מתאים, כאמור ישנם עשרות כדורים היום ובטוח שאחד יעזור לך.

כן ותודה, שכחתי את הרמרון=מירו הידש

גיורא שלום! בשנה האחרונה נטלתי כדור אחד ליום של רסיטל(עם הפסקות מדי פעם) בשל נטיה לדיכאון קל ועייפות כרונית. הכדור אכן עזר לי, אם כי בתחילת טיפול גרם להיפריות. כמו כן, הכדור הפך אותי לעצבנית וקצרת סבלנות(?) היום, אני נוטלת תרופה הומיאופטית, והפסקתי את השימוש ברסיטל. שאלתי: האם יש מצב שהפסקת הכדור תחזיר אותח אחורה, לימים ללא מוטיבציה, ימי עייפות וחוסר חשק לכלום? או שמא אני "נעצרת" במקום? האם בכלל יש איזושהי תקופה שבה עוצרים ואומרים "בוא נראה מה יקרה ללא הכדור"? כמו כן, ברצוני לציין כי די התאכזבתי מהכדור- ציפיותיי היו שעם הזמן אהפוך לאישה רגועה, שלווה יותר, אך הפכתי למעשנת כבדה, אמנם חיונית יותר במשימות היום יום. אני פוזלת לכיוון הפרוזאק(חמותי משתמשת וממליצה) אשמח לתגובתך, סליחה על האריכות וחוסר הסדר, נועה

לנועה אם מדובר על "היפריות" לא הייתי ממליץ על אף תרופה מקבוצה זו פרט ללוסטרל שאומרים שאינה גורמת לפעילות יתר. אפשר לחשוב יותר על מייצבי מצב הרוח. שבת שלום, דר' גיורא הידש

האם הכדורים מהדור הישן (טריציקלים) פוגעים ביכולת להנות מיחסי מין בדרגה דומה ל- SSRI ? האם פוגעים פחות ? אם פוגעים פחות, האם יש מקום לשקול החלפת SSRI בכדור 'ישן' , במיוחד אצל מי שהפגיעה ביכולת ההנאה ממין הינה משמעותית ? תודה

לכריש האמת היא שלפני כעשרים שנים כנראה לא היינו מודעים לבעיה במין ואז לא שאלנו שאלות אלו ולא חשבנו שהטריציקלים גורמים לבעיה במין.... כך שלא ניתן כיום לדעת האם מדובר על תופעה שלא קיימת או שלא שאלנו ולא חקרנו נקודה זו. לדעתי ומניסיוני כנראה שיש פחות פגיעה במין. הטריציקלים הן תרופות טובות ויעילות. אפשר לחשוב גם על בונסרין ומלודיל שהן עם פחות תופעות לוואי ולדעתי פחות פוגעות במין. הם טריציקלים משוכללים (טטראציקלים). שבת שלום, דר' גיורא הידש

אני בת 15, ויש לי בעיה ממש גדולה, שמאוד מפריעה לי, אני לא יודעת לבטא את עצמי מול יותר משניים שלושה אנשים (לא קל לי בכלל בכל סיטואציה), ולכן אני לא מדברת במצבים כאילו. אני הולכת לפסיכולוגית כבר חודשיים ולפני זה הייתי אצל פסיכולוג, אבל שניהם לא מצליחים לעזור לי כנראה, והשנה הכל אותו דבר בבי"ס ובמפגשים אחרים. אני לא יודעת מה לעשות, אני לא יכולה לסבול את המעצור הגדול הזה שבניתי בתוכי, וביחוד את זה שהוא אט אט הופך להשתרש ולהיות חלק ממני. משום שאני לא רוצה לסגור בפני דלתות בגיל כל כך צעיר. ואני יודעת שזה חשוב. אז אולי יש לך עצה או דרך או תרגילים שאני יכולה לעשות כדי לעזור לעצמי? אשמח לשמוע כל דבר תודה רבה ובתקווה שאצליח מתישהו..

מה שאת מתארת נראה כחרדה חברתית , ממליץ לך לפנות לפסיכיאטר ילדים ונוער דרך קופת חולים לאבחון ואם יש צורך לטיפול תרופתי, ישנם גם קבוצות/סדנאות טיפוליות (קוגניטיבית התנהגותית) שיכולות לעזור, מצרף קישור , תבדקי אם מה שכתוב נשמע לך דומה למה שאת סובלת,יש גם מבחן ליבוביץ תבדקי אותו, בכל מקרה אם את מוצאת את עצמך שם תפני לאבחון כפי שכתבתי. http://www.geocities.com/harada_hevratit/main.htm מקווה שעזרתי, ספרי לנו מה קורה בהמשך. דורון.

לשי בהחלט מומלץ להשתמש בהרפיה ודימיון מודרך, שני אמצעים אשר מורידים את החרדה וגם עוזרים לפתור את הבעיה הנקודתית. כך אפשר להגיע גם להיפנוזה שעשויה לעזור. אם קיימת פגיעה משמעותית בתפקוד, ואצלך דווקא עלולה להיות פגיעה אם את אינך יכולה להשתתף בשעורים כפי שאת רוצה, אז כדאי לשקול גם טיפול תרופתי. שבת שלום, דר' גיורא הידש

מה ההבדל בין השניים? למה מיועד כל אחד?

באופן כללי שנהם מאותה משפחה (SSRI )לכל אחד ישנה התוויה מעט שונה , סרוקסט גם נועד לחרדה בנוסף לדיכאון ואילו רסיטל יותר לדיכאון עפ"י הפרסום באינפו מד . מצרף קישורים: סרוקסט: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=202 רסיטל: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=293

לאור נכון שישנם הבדלים מינימליים אולם הדימיון רב בהרבה מהשוני, ולכן לדעתי חשובה יותר התגובה האישית של כל אדם ולאו דווקא ההבדלים התיאורטיים בין התרופות. לדעתי עבורך אין הבדלים ותקווה שהתרופה שתבחר תתאים לך יותר. בתתאים הכוונה שהתרופה תעשה את ההשפעה הטובה ללא תופעות לוואי. שבת שלום, דר' גיורא הידש

שלום ד"ר, אני בן 21 ומתאמן מזה שנה בחדר כושר בפעילות אנאירובית(משקולות) ציינתי כבר בפורום הזה שהובחנתי כבעל חרדה בעקבות אירוע לא נעים שקרה לי בחדר כושר של הרגשה מפחידה שכאילו נופלים ומתעלפים, כבר 3 חודשים אני עם חרדה שמתשתנה בדרגותיה , היום פחות כואב לי החזה אך בשבוע האחרון הגיע תופעה חדשה שהיא מן "תיקים" כאלה במקומות שונים בגוף ביד , בעמה, ברגל והרבה בעין למעלה. מן הרגשה כמו דפיקות לב מהירות(אך זה לא דפיקות לב!!) רציתי לשאול אם זה יכול להיות בעייה רפואית בפני עצמה או שזה קשור לחרדות? ועוד שאלה היא : לאחרונה אני בא להרדם ופתאום מרגיש את ההרגשה המפחידה של איבוד הגוף לשנייה,כמו עומד למות לשנייה,ואז אני קם בבהלה לישיבה ונרגע. זה קרה גם באמצע שינה אתמול. אודה אם תוכל לענות על שתי השאלות

כדאי אולי שתעשה בדיקות ותלך לרופא כללי אך לדעתי זה קשור לחרדה.

לשחר בדרך כלל מדובר על התכווצויות של שרירים קטנים ולעתים אפילו לא רואים אותם ורק האדם עצמו מרגיש. זו בהחלט עשויה להיות תופעה של חרדה. דר' גיורא הידש

שאלתי אליך היא כשעוברים טיפול פסיכוטרפי האם הוא עוזר להוריד את מינון הכדורים אם הזמן . איך השיחות יכולות להשפיע על מערכת העצבים בגוף. הרי החרדות מופיעות גם אם אני רוצה וגם אם לא אז איך אפשר להרגיש יותר טוב אחרי שיחות עם פסיכוטרפיסט. האם עבודה עצמית יכולה להוריד את רמת החרדות כלומר כמו להרגיע את עצמי לבד או לשמוע מוסיקה או לשבת במחשב או כל דבר טוב שאתה עושה. או שבמצב שהוא דיכאון קשה אי אפשר לעבוד על זה אלא רק התרופות תודה גלית

לגלית אכן שאלה מעניינת. כיום הוכח שהקשר בין גוף לנפש הוא דו-סטרי וקיים כל הזמן. אכן פסיכותרפיה משפיעה על הסרוטונין במוח, ,ופסיכותרפיה משפיעה על הכימיה של המוח (זו לא טעות, זה ממש כך). ובטח להיפך, הכימיה-תרופות משפיעות על מצב הרוח ועל החשיבה. מה שידענו בעבר כפי שאת כתבת, כבר הוכח בבדיקות הדמיה. דר' גיורא הידש

כרגע, אני נוטל כדור קסנקס XR 2 מיליגרם נתבקשתי לרדת במינון ל1.5 מיליגרם למשך שלשה שבועות ולאחר מכן לרדת למינון של 1 מיליגרם , איך בדיוק עלי לחלק את הכדורים? האם עלי לקחת כדור של 1 מיליגרם XR ועוד 0.5 מיליגרם XR בכדי להגיע למינון המבוקש של 1.5 מיליגרם XR ? ואולי המינון בכדור מסוג XR לא מתנהג בצורה לינארית אודה לתשובתך

אין צורך לחזור על ההודעה. הוא יראה אותה למטה

ליקי עניתי לך היכן ששאלת בפעם הראשונה. דר' גיורא הידש

למיכל לא שמעתי על כך אף פעם דר' גיורא הידש

שאלה רצינית: האם אין אף אחת שמצליחה להגיע לאורגזמה בזמן נטילת התרופה? עד כדי כך זה מוריד את החשק המיני??. אין תקווה?, המינון שאני לוקחת הוא כדור אחד ליום. אודה על תשובותיכם הכנות.

לצערי גם אני לא חוויתי אורגזמה שנים האר\חרונות. וגם אני נוטלת כדור אחד ביום. מאוד מתסכל לעשות קולות של כאילו... נכון? סי

אני לא יודעת אם זה מנחם אותך - אבל אני נוטלת סרוקסט ואין לי שום בעייה להגיע לאורגזמה.

אני לא יודעת אם זה מנחם אתכן, אבל אני לא נוטלת סרוקסט, וגם לא מגיעה לאורגזמה...

שלום לך, אני מקווה שלא תתנגדי אם אני אענה לשאלת? נכון? הפרעה בתפקוד המיני (עיכוב אורגזמה) הם חלק מתופעות לוואי נפוצות מאוד של התרופה. ידועים אפילו מקרים של ירידה בתפקוד מוטורי. במידה והתרופה לא מספיק יעלה או תופעות הלוואי קשות עבורך, ניתן לבחון שני פתרונות. 1. לשנות מינון, או לשנות לתרופה אחרת מאותה משפחה פרמקולוגית. את זה מומלץ לעשות רק לאחר התיעצות עם הרופא. 2. לקחת במקביל תכשיר המכיל בתוכו צמח בשם "גינסנג סיבירי" צמח זה נותן קצת מרץ למס' שעות. תחליפים אחרים לסרוקסט הם: prozac, cipramil, favoxil, lustral, ואחרים. אין מקובל להשתמש במושג "יותר טוב" אלא יותר מתאים", יש לבחור את התרופה המתאימה ביותר לך ולמצבך באופן ספציפי. וכאן זהו תפקידו של הרופא. מיכל מ

לי למשל, זה לא הוריד את החשק לסקס אך אינני מצליחה להגיע לאורגזמה. לדעתי זה נובע מכך שאנו חושבות על הסרוקסט ועל כך שאין לנו סיכוי להגיע לאורגזמה לכך איננו מגיעות לאורגזמה.

שלום, מדובר על תופעת לוואי שכיחה אבל בהחלט לא אצל כולם. דרך אגב, גם לגברים קשה מאוד להגיע לאורגזמה ואז לעתים זה נהפך לבעיה נוספת של בת הזוג.... כאמור התופעה אינה קיימת אצל כולם למרות שהיא שכיחה. שמעתי גם על תגובות הפוכות של סקס מצויין עם סרוקסט, אבל זה נדיר. לילה טוב הידש

לד"ר הידש דברתי אם המטפלת שלי וכשראתה אותי אמרה לי שאני נראת רגוע ובמצב טוב אמרתי לה שכך זה קורה כל הזמן כבר שנה- בחצי מהזמן אני מרגישה מאוד מאוד טוב ובשני אני מרגישה מאוד מדוכאת וחרדה ברמות איומות....לכן אמרה לי שלמרות מה שחשבה עד כה אני לא מתאימה לקריטריונים של דיכאון ושכלל לא בטוח שאני צריכה טיפול תרופתי... היא גם אמרה שלא נראה לה שמדובר בהפרעה דו קוטבית ושבינתיים צריך לחכות ולראות איך ארגיש בהמשך.... הבעיה היא שזה לא נורמלי הקפיצות האלו במצבי הרוח וההבדל האדיר ביניהם... במצב הנסבל יותר אני מרגישה מאוד מאוד טוב ויש לי במון אנרגיות ואני מרגישה התרגשות גדולה כזאת ללא שום סיבה בחלק מהזמן אני מרגישה ב"היי" שאינו היי( לא עושה דברים קיצוניים וכו') ושוקעת בפנטזיות, בחלק אחר אנימדוכאת ובאחר מלאת פחדים....ואם זה לא מספיק לא בטוחים אפילו שאני סובלת מפיברומיאלגיה למרות הכל..... במצב השני אני מרגישה שאיבדתי שליטה חרדות נוראיות פחד אימה כאילו הכל מתפרק ומשתנה והכל נראה מאיים ומדכא...... אני באמת כבר לא יודעת מה לעשות...איך יכול להיות שאין הבחנה לתסמינים שאני מתארת? והיות ואני מאוד סובלת מהמצב( בעיקר מהחרדות) האם באמת לא נכון לתת תרופות נגד דכאון במבים כאלו? האם הם לא יוכלו לייצב לי את מצבי הרוח ולהעלים את החרדות לפחות באופן חלקי? ולמרות שמדובר ברופאה מאוד טובה בעלת שם גם היא אינה בטוחה מה צריך לעשות אך גם אינה נראת מוטרדת יותר מדי ....בינתיים אני מלאת חרדות ופחדים ולא יודעת מה לעשות שוב תודה על תשובותיך ועל ה"הקשבה" דנה

לדנה יתכן מאוד שהדברים די גבוליים ולכן קשה להגיע לאבחנה חד משמעית. עם זאת נראה לי שאת סובלת מאוד בשני המצבים, וכנראה שגם התפקוד נפגע. לכן אולי כדאי ללחוץ ולנסות טיפול תרופתי? דר' גיורא הידש

היי לכולם... אבקש עצה מכל מי שיודע , התנסה , הרגיש... אני כמה חודשים מטופלת אצל פסיכולוגית .לפני כמה ימים שאלתי אותה אם היתה ממליצה לי להתחיל לקחת כדורים.אמרה שעד שלא אמרתי לה היא לא חשבה על זה אבל היא מאד ממליצה לנסות.היא חושבת שזה יכול רק לעזור לי. יש לי נטייה דיכאונית ומלנכוליה כשאני בדאון אני יכולה לתפקד בשאר תחומי החיים אני פשוט לא שמחה . הפסיכולוגית שלי אומרת שאני דיכאונית קלה.לגבי חרדות היו תקופות שסבלתי מחרדות אבל כבר יותר משנתיים ואני לא סובלת משום חרדה. השאלה שלי היא האם כדאי באמת להתחיל לקחת ? יש לי כמה ספקות לגבי תופעות לוואי בזמן הלקיחה ?? ומה אח"כ מהן תופעות הלוואי שמפסיקים לקחת??? המטפלת שלי דיברה על פרוזאק ??? אשמח לקבל תגובות ... בברכת יום טוב מיטל

הכי טוב לפנות לאבחון אצל רופא פסיכיאטר (דרך קופת חולים או פרטי) והוא יחליט אם כדאי לך ,אפשר לנסות לתקופה ולראות אם יש שיפור, תופעות הלואי שהם קלות עוברות עם הזמן, אין התמכרות לכדורים ממשפחת הSSRI (פרוזק רסיטל וכו') וניתן להפסיק ללא בעיות ע"י ירידה הדרגתית ,כאמור אין התמכרות ואין נזק גופני .יכול להיות רק טוב יותר.

למיטל אני מצטרף לדבריו של דורון. במקרים הגבוליים כאשר אין התוויה חד משמעית לטיפול השאלה מאוד יחסית. היא תלויה במידת הסבל שלך, יחסך לטיפול תרופתי ודעות קדומות אם יש, פגיעה בתפקוד, ובמידה ומחליטים לנסות האם יש או אין תופעות לוואי. כיוון שהתשובה יחסית צריך להתאים אותה לכל אחד ואחת. דר' גיורא הידש

האם מישהו מכיר את התרופה

ציפרלקס זה כדור משודרג מצפרמיל ממרכיב התרופה המקורית הוציאו מולקולה שלא פעילה, כך שנשאר רק החומר הפעיל בכדור, טוענים שיש פחות תופעות לואי לתרופה, כדור של 10 מ" ג צפרלקס שווה ערך ל 20 מ"ג צפרמיל.

לעמית תודה לדורון והייתי מוסיף שמדובר בתרופה הדומה לפרוזק, תרופה נוגדת דיכאון הפועלת על הסרוטונין ויש לה גם השפעה על חרדות. התרופה אינה ממכרת ואינה גורמת לנזק באברי הגוף. אינפורמציה נוספת תוכל למצוא בכל אינדקס תרופות. דר' גיורא הידש

שלום, לדור - ראשית, תודה על המענה המהיר. שנית: חיפשתי ממש מעט בגוגל (בעברית) על קומטן הנ"ל ומצאתי שתופעות לוואי של שלשולים קיימות אצל כ-13% מנוטלי התרופה. זה הכל. אודה לך אם תציין את מקורות הידע לתשובתך. אולי מעט פרטים על עצמך, כי מנוסח תשובתך ברור שאתה "שוחה בחומר" (כרטיס הביקור של ד"ר הידש מפורט באתר, ואותך אני מכיר רק דרך תשובתך). לעצם הענין: הניסוי נערך ברמב"ם, ואני אבדוק לעומק את ענין ועדת הלסינקי. כלל לא סופר לי על סיכונים ותופעות לוואי מעין אלו שאתה מתאר, למעט סיכוי מסויים לשינוי בצבע השתן לכתום. מובן שאני לוקח את תשובתך ברצינות, ולכן לא נראה לי שאשתתף בניסוי, גם ללא ציון מקורותיך. ממש הוצאת לי את כל האויר מהמפרשים ... לד"ר הידש - במידה שדור לא יענה לי - אתה מכיר אותו? מעט פרטים עליו? תודה לכם.

אני מניח שתופעת הלוואי הנפוצה של הזיות מהתרופה לא מטרידה אותך שכן מימלא אתה לוקח זיפרקסה שהיא נוגדת הזיות אז מה שנשאר והוא החמור יותר נקרא דיסקינזיה=Dyskinesia דיסקינזיה קוראת ל-20% מהאנשים שמשתמשים בתרופה זאת בלבד. אם נוסיף את הזיפרקסה שגם היא יכולה לגרום לדיסקינזיה אז מדובר באחוזים מאד גבוהים. דיסקינזיה זה תנועות לא רצוניות סביב הפה והלשון בעיקר וברגע שזה מתחיל זה לא הפיך בחלק גדול מהמקרים. הדיסקינזיה היא מאוחרת- כלומר יש להשתמש בתרופה/תרופות אלה מספר שנים בשביל שזה יקרה. הסיכון הוא של עשרות אחוזים. אינני יודע מה הסיכון לדיסקינזיה אם לוקחים את הזיפרקסה לבד שכן אין מספיק נתונים על כך (בתרופות האנטי פסיכוטיות הישנות מדובר על 20%). למרות הנ"ל דיסקינזיה יכולה להתפתח גם אחרי שלושה חודשים בלבד. אגב אין בדברי משום המלצה להמנע מהניסוי או משהו דומה. אתה תצטרך לחשוב על הדברים ולהחליט לבד או עם קרוביך- תועלת אפשרית לעומת נזק אפשרי ואם אתה רוצה ומוכן לקחת את הסיכון ולהשתתף בניסוי. המונח "הסכמה מדעת" מתייחס לכך שיהיה לך את כל האינפורמציה- תדרוש לקבל את האינפו מהרופאים בניסוי.

1. ענין ההזיות מ א ו ד מדאיג אותי, כי אני לוקח זיפרקסה כדי למנוע הזיות שהיו לי בעת התקף פסיכוטי (ראה פירוט בשאלה המקורית מלפני יום וחצי בערך). עד כה, הזיפרקסה יעילה ביותר. מובן כי אינני מעוניין לקחת תרופה שתעורר את ההזיות מתרדמתן, ובפרט לא אקח קומטן, גם אם הסיכוי לכך קטן ביותר. 2. נוצרה אצלי דיסקינזיה, בצורה מסויימת, מאז התחלתי לקחת זיפרקסה. כלומר, הוצאה לא רצונית של הלשון למלוא אורכה אחת לכמה זמן. מובן כי אינני מעוניין לקחת תרופה שתחמיר את הדיסקינזיה, ובפרט לא אקח קומטן, גם אם הסיכוי לכך קטן ביותר. 3. כפי שכתבתי, תופעת הלוואי או ה"סיכון" היחידים הידועים שנאמרו לי ע"י הרופא הפסיכיאטר שעורך את הניסוי, הוא שינוי אפשרי בצבע השתן. המידע הזה נמסר לי גם בכתב. לאור זאת, אני סקרן לדעת מה הם מקורות הידע שלך לגבי התופעות שציינת, ואני תוהה כיצד קורה שהרופא שעורך את הניסוי לא יודע על תופעות אלו, שהינן חמורות ביותר. 4. לפי עורכי הניסוי, הקומטן אמור לשפר שלושה תחומים: חוסר מוטיבציה, כישורים חברתיים וכישורים קוגניטיביים, שבהם ניכרת פגיעה אצל חולי סכיזופרניה. השיפור בתחומים אלו נתגלה כבר אצל חולי פרקינסון שנוטלים קומטן (עבורם התרופה מאושרת בסל), והניסוי מנסה לבדוק אם יהיה שיפור בתחומים אלו אצל חולי סכיזופרניה, שעבורם קומטן א י נ ו נמצא בסל. 5. כפי שכתבתי, לא אקח סיכון בתופעות כל כך חמורות, ובפרט באחוזים גבוהים כפי שציינת. עם זאת, אני מעוניין לדעת על מה אתה מסתמך. תודה.

אהלן ד"ר. אותי אתה כבר מכיר (אני, עצמי ועוד...). שאלה לי עבור בנזוגי: אני זקוקה להמלצה על פסיכיאטר שעובד באופן פרטי באיזור נהריה. המטרה היא פגישה חד-פעמית למטרת איבחון מצב עדכני ע"מ להגיש למשרד הבטחון. שאלתי היא: על מי אתה ממליץ? מה המחיר ההמוצע לפגישה? האם עליי לבחור ב"בעל שם" או שכל פיסיכאטר מומחה יכול לעזור לי? תודה, נטע אגב, האם אתה יודע במקרה אם ד"ר ליבה המופלא עובד באופן פרטי? שנה טובה!!!

פתאום ראיתי שאתה עושה את זה!! האם אתה התשובה לשאלתי?!

שנה טובה הידש

פסיכאטריה מופיעה בפורומים מובילים. דוקטור הידש היקר היית צריך להיות שם כבר ממזמן... כל טוב.

כל הכבוד לד"ר הידש! איפה מוצאים את רשימת הפורומים הנבחרים? בתודה :-)

בדף השער, צד ימין עד הסוף למטה. (-:

שלום לכולם למי ששם לב וגולש גם בפורומים השכנים, בפורום 'פסיכולוגיה קלינית' ש דיון מעניין מאוד, על חופשה של מטפל והתיפקוד של הפורום בהעדרו, מציעה לכולם לעיין שם. מה שמעלה את השאלה לדר' הידש- האם אינך יוצא לחפשה שנתית? אני אישית מקווה שלא....

כבר ראיתי קודם. באמת מעניין מאד. לפי התגובה הרגשית החזקה (בעצם הבאת הדיון לכאן) נדמה לי ש"אני" מוכרת לי מהעבר כאן :-) ונדמה לי שאני מזהה אותך גם בדיון שם. אולי כן. אולי לא. שתהיה לכולם התמודדות קלה עם כל החופשים השוברים האלה ומה שמסביבם. אולי כדאי לפתוח דיון שונה ואחר גם כאן שיעסוק בהתמודדות של מטופלים בזמן החופש של המטפלים שלהם?

ד"ר אורן קפלן הוא פסיכולוג קליני מהשורה הראשונה ומנהל פורום בדוקטורס כבר ארבע שנים לפחות. מותר לו לנסוע לחו"ל מדי פעם. בשביל זה עובדים קשה כל השנה. כל הקנאים יכולים להמשיך לצעוק וליילל. החיים ממשיכים גם בלעדיהם.

שלום שלום. המטפל שלי בדיוק חזר מחופשה, וזה הדבר הכי טוב שקרה לי. חופשה של מטפל היא משהו שאנ ילפחות לא יכולה להתמודד איתו טוב. כל כך קשה להתנתק, כל כך קשה לדעת שאין למי לפנות אם צריך אוזן קשבת, ודווקא אז הצורך כל כך גדול. תמיד בתקופת החגים קשה לי יותר מכרגיל, סוג של מלנכוליה באוויר, כאילו עוד שנה עברה ולאן בעצם התקדמתי, ודווקא בתקופות האלה כולם פתאום נוסעים. באמת קשה. ומעניין מאוד הדיון ב'פסיכולוגיה קלינית' ירדן

שלום לכולם. לאחר משבר איום ונורא שעברתי בטיפול, באמת הדיון בפורום השכן מעלה שאלות רבות בקשר לתחושות שלנו התור מטופלים שנעזבים על ידי המטפל. אישית, אני חושבת שהקשרים שנוצרים כאן הם מעין 'חדר טיפול' ולכן ברור שנרגיש קצת עצובים כשהמטפל הקולקטיבי שלנו עוזב אותנו. גם בפסיכולוגיה קלינית הדיון היה סביב העזיבה, למרת שלכאורה סביב מינוי מחליפה. מסתבר שאפילו שברור לנו המטפל יחזור, עולות תחושות קשות מאוד של כעס כלפיו. קראתי בעניין את הדיון שם, שלמרות הנושא הרגיש הצליח לשמור על פסים תקינים פחות או יותר. דר' הידש, חג שמח ושנה טובה ומתוקה

אני חושב שבגלל שהפורום הזה, כמו כול הפורומים הופך לפעמים לזירת התגוששות, כדאי שדר' הידש יבדוק האם מישהו מוכן לעבור מפעם לפעם ולראות האם יש הודעות שאינן בגדר גבול הטעם הטוב.

בוקר טוב דר' אני מקווה שתהיה לך אחלה חופשה, ותחזור אלינו מהר מהר כבר מתגעגעת שנה טובה לפחות כזו זו שהייתה, תמשיך להיות מדהים, עוזר, תומך, מקשיב ושנזכה לתמונה בשנה הבאה, כדי שנוכל להוסיף גם- חתיך!

רק עכשיו ראיתי. כן, את צודקת בכל המחמאות.וגם ברצון לתמונה. אני בטוחה שהמראה לא נופל מכל התוכן!

דר' שלום. רציתי לשאול שוב לגביי החלומות. מצד אחד אני יכולה להתמודד עם זה,זה לא מפחיד אותי במיוחד,וגם אני לא עייפה במשך היום כי למרות החלומות אין לי בעיה להרדם,ואני יושנת 8 שעות בלילה. אך כמו שראיתי שנשאל למטה,אני תוהה אם זה מהקלונקס.למרות שאמרת לי שהקלונקס לש עושה סיוטים. אבל העניין שזה לא בדיוק סיוטים. בד"כ זה לא חלומות מבהילים או מפחידים. פשוט העניין שמאז הקלונקס אני כל הזמן חולמת,{אין לילות ללא חלומות} וגם אם אני לא זוכרת בדיוק על מה,אני זוכרת שזה מאוד מאוד "עמוס". קשה לי קצת להגדיר את זה,כאילו החלומות עמוסים ללא הפסקה כל הלילה.מתישים. אם אנסה לתאר את זה,זה כאילו "מרוץ" חלומות ללא הפסקה מהרגע שאני נרדמת. כאילו אין שינה שקטה ונינוחה. אני תוהה מה לעשות כי הקלונקס ממש עוזר לי,וטוב לי איתו,וגם ייתכן שזה בכלל לא קשור אליו,אולי זה קשור לתקופה הזו? כי דוקא לפני התחלת הקלונקס גם היו חלומות,אפילו סיוטים-שקצת נרגעו,אבל לא היה כל לילה חלומות ללא הפסקה-כמו מירוץ מתיש.תחושה של בלאגאן כזו,כאילו כל השינה בבלאגאן,במיליון חלומות. האם כדאי פשוט לא לייחס לזה משמעות,כי בסה"כ אני יושנת מספיק ולא עיפה , ואני גם תוהה אם כדאי לשנות את שעת הלקיחה של הקלונקס.אולי דוקא כן סמוך יותר לשעת השינה.{אני לוקחת כ5שעות לפני השינה} אם תוכל ליעץ לי באופן כללי,אודה לך. שנה טובה.

לקארין לא הייתי מייחס לכך חשיבות וממשיך הלאה. דר' גיורא הידש

רציתי לקבל מידע על תסמונת זו. לא מצאתי שום דבר באינטרנט. תודה.

שלום קרן, אצטט משהו שכבר כתבתי כאן בעבר: תסמונת מינכהאוזן היא הפרעה נפשית נדירה יחסית שבה האדם החולה ממציא באופן לא מודע סיפורים ובעיקר תחלואים כדי למשוך תשומת לב וגם לקבל טיפול רפואי בין השאר. ה"התחזות" יכולה לשכנע גם רופאים ואנשי מקצוע, ולעיתים הם אפילו עוברים ממש ניתוחים כירורגיים. למיטב ידיעתי מאד קשה לאבחן. הם מאד משכנעים גם אנשי מקצוע מתחום בריאות הנפש וזה גם נושא מאד עדין כי מאד חוששים ומאד מסוכן להאשים אדם בסיפורים ולהיווכח אחר כך בטעות. לא ידוע לי שיש טיפול למחלה הזו. תסמונת מיכהאוזן על-ידי בא כוח נדירה אף יותר ובה החולה פוגע במישהו אחר כדי להביא אותו לידי טיפול. לא תמיד ניתן לגלות ולאבחן ולפעמים חוששים מאבחון לא נכון כי מדובר במשהו מאד יוצא דופן והנושא עדין. לפי ידיעתי אין מרפא או טיפול שיוציא את האנשים מהמחלה. אם יש הוכחה שהם פוגעים במישהו אחר כל מה שאפשר לעשות זה להרחיק. תוכלי לחפש מידע במנוע חיפוש באנגלית תחת הערך: Munchausen syndrome או Munchausen syndrome by proxy האם אפשר לשאול אם בפורום הזה קוראים/ות שורדי MSBP?

יש לי חברה שממש בשעה זו מאושפזת בבית חולים עם תסמינים של שיתוק ברגליים. הבחורה בת 30 וכל חייה הבוגרים סובלת ממחלות נדירות. לדעתי בעייתה העיקרית היא נפשית. היא סובלת מדיכאון. היא גרושה+ילדה בת 5. מאז גירושיה היא פשוט תקועה בחיים לא עובדת, סובלת מחרדות ופחדים כרוניים,חיה למען הילדה וע"ח הגרוש שלה. בעבר סבלה מורטיגו, שהשבית אותה 3 חודשים שכבה במיטה, בגלל זה סובלת מהגב, עכשיו החליטה על איזה טיפול אלטרנטיבי לגב שאילץ אותה לשכב שבועיים, במהלכם סבלה מאוד מכאבים ולפני שלושה ימים פינו אותה לבי"ח בגלל שלא יכלה להזיז את הרגליים וכמעט איבדה את ההכרה. היא מרגישה אותן, אך לא יכולה להזיז ולכופף אותן. כעת היא עוברת סדרה של בדיקות בהן לא מצאו אף בעיה.לדעתי הבעיה שלה היא פסיכוסומטית. היא סובלת מדיכאון וזקוקה מאוד לתשומת לב.

אני מתחילה טיפול בסרוקסט אני מבקשת מכל מי שלוקח שייתן לי חוות דעת האם הכדור באמת עוזר לבעית חרדה ? והאם יש תופעות לוואי ? ואחרי כמה זמן מתחילים להרגיש טוב? תודה

קודם כל בהצלחה זה לוקח מינימום שלושה שבועות מה בדיוק מצבך? לי לא היו תופעות לוואי מהסרוקסט

להילה תכתבי לי לאימייל [email protected]

כרגע, אני נוטל כדור קסנקס XR 2 מיליגרם נתבקשתי לרדת במינון ל1.5 מיליגרם למשך שלשה שבועות ולאחר מכן לרדת למינון של 1 מיליגרם , איך בדיוק עלי לחלק את הכדורים? האם עלי לקחת כדור של 1 מיליגרם XR ועוד 0.5 מיליגרם XR בכדי להגיע למינון המבוקש של 1.5 מיליגרם XR ? ואולי המינון בכדור מסוג XR לא מתנהג בצורה לינארית אודה לתשובת משתתפי הפורום

פנה לד"ר הידש אשר ישמח ליעץ לך.

כן, בדיוק ככה.

ליקי אין חוקים חד משמעיים, העיקרון הוא לרדת לאט במינון ושום דבר לא דחוף. השיטה שציינת טובה, אבל אם אתה מרגיש לא טוב, חולשה, סחרחורת או חרדה - הסיבה בדרך כלל היא חוסר בקסנקס ותמיד אפשר להוסיף עוד רבע כדור ולהאט את הקצב. בהצלחה דר' גיורא הידש

אני סובלת מדיכאון ממושך וממחשבות טורדניות. הרופאה שלי נתנה לי מארוניל 75 מ"ג, הערב לקחתי כדור בפעם הראשונה ( לפני שעה) האים יכול להיות שאני מרגישה הקלה במצב הרוח כבר עכשיו? האים המינון לא גבוה מידי? האים זה יכול לעזור גל לחרדה חברתית.?

למדוכאת לשעבר המרוניל בהחלט תרופה טובה ויעילה. יש לה השפעה מרגיעה בנוסף להשפעה נוגדת הדיכאון ויתכן שזו ההשפעה שאת מרגישה כעת ולכן ההקלה. ההשפעה נוגדת דיכאון תתחיל בעוד שבוע שבועיים. בדרך כלל אנחנו נוהגים להתחיל עם תרופות מהדור החדש כי ככלל יש להן פחות תופעות לוואי, אבל אין ספק שהמרוניל תרופה יעילה ואם אצלך לא יופיעו תופעות לוואי אז תהני ממנה. המינון אינו גבוה (6+ בסולם בית ספר), ובהחלט עשוי לעזור לחרדה חברתית. בהצלחה דר' גיורא הידש

ד"ר הירש תודה רבה

שמעתי בפורום על התרופה רסיטל ואדרונקס האם אתה היית מחליף לי את התרופה מרוניל וקלונקס בתרופות האלו האם הם לתופעות של (זרמים בגוף,קפיצות של מערכת העצבים,וחוסר שקט). אם אתה חושב שכן אולי אבקש מהרופא שלי שיחליף לי את התרופה מרוניל ברסיטל ואדרונקס. מה דעתך?

לגלית איני זוכר בדיוק את התרופות שנטלת בעבר אבל אני זוכר שהיו מספר תרופות. לכן קשה לתת לך תשובה אישית על החלפה. בנוסף, אני תמיד מעדיף תרופה אחת מאשר שילובים. במקום רסיטל ואדרונקס אפשר לתת אפקסור או איקסל. אבל אצלך בזהירות. דר' גיורא הידש