פורום פסיכיאטריה
שלום לך,ד"ר הידש קראתי מאמר מסוים שבו נכתב,שחתולים יכולים לגרום לסכיזופרניה ,איך, על ידי מה ,באיזו צורה,אני לא זוכרת מה היה כתוב , מה דעתך בנושא? בתודה,
לאיילת כחובב חתולים מושבע (יש לי חתולה ושלושה גורים) ואיני סובל מסכיזופרניה.... אני לא קראתי את המאמר ואולי היה כתוב שטיפול בחתולים או בבעלי חיים עוזר לטיפול בסכיזופרניה? דווקא שמעתי על טיפול באנשים בעזרת ליטוף/גידול של בעלי חיים. דר' גיורא הידש
לד"ר שלום רב, רציתי לדעת בבקשה מה יותר גורם לעלייה במשקל: הציפרלקס, או האפקסור?! ואיזה תרופה מבינהם נחשבת ליותר טובה לבעית חרדה ודיכאון?(יותר חרדה). שאלה נוספת: האם האפקסור גורם להזעת יתר? תודה מראש לוסי
ללוסי האפקסור עלול לגרום להזעת יתר. שתי התרופות פועלות על הסרוטונין לכן שתיהן עלולות לגרום לעליה במשקל. כמובן שאינן גורמות לכך אצל כל האנשים אלא רק אצל חלק. לדעתי אין מחקרים שמשווים את הבעיה הזו כיוון שמדובר על תופעת לוואי מאוחרת ועליהן יש מחקרים מועטים. איני מכיר את התשובה המספרית לשאלתך. דר' גיורא הידש
אני הולך לטיפול פסיכיאטרי וגם לטיפול פסיכולוגי זה שנים. יש לי הסטוריה ארוכה של התנסויות שונות במפגשים רבים עם אנשי המקצוע, ביניהם גם טיפולים בקבוצות עם מטופלים אחרים, וכן בהתעסקות עם כל מיני תרופות שנדרשתי לצרוך. אני ניסיתי להעלות את העניין ממנו אני מוטרד כל כך לא פעם, הן בטיפולים שהם בגדר שיחה בארבע עיניים והן בפני פסיכיאטרים שנתנו לי תרופות, אך עד היום לא הייתה לי כל הצלחה רצינית ומשמעותית לטווח הארוך בניסיונותיי לחקור את העניין ולבחון אפשריות מעשיות לנקיטה. הפסיכיאטר שלי כיום (וגם פסיכיאטרים קודמים) אמנם עשה עליי רושם חיובי וציין בפירוש כי יקדיש התייחסות לשם טיפול בבעיה של העניין שהצגתי לפניו, אבל זמן לא רב בכלל לאחר מכן הוא גילה אי-נכונות להתייחס לעניין והתנער מלעסוק בו, ואני הבנתי שהוא באמת לא ראה את עצמו מוכן (ובטח גם היום לא) לקחת את העניין ברצינות ולנקוט צעדים כלשהם, כנראה כי הוא סבור שאין הוא צריך לעזור למטופליו ולהתעסק בעניינים כמו זה, אפילו אם הם בעצם קשורים לתחום העבודה הכללי שלו. רון
לרון צר לי אולם איני זוכר את שאלתך הראשונה ואיני מבין למה אתה מתכוון, אפשר שתרחיב או תוסיף את הקישור לשאלתך הראשונה? דר' גיורא הידש
אם המינון המינימלי של אפקסור הוא 150 מ"ג אז בשביל מה יש כדורים של 37.5 מ"ג?
ליעל המינון המינימלי של אפקסור הוא 37.5 מג'. במינונים נמוכים ההשפעה של האפקסור היא בעיקר על הסרוטונין, ההשפעה על הנוראדרנלין מתחילה ממינון של 150 מג', לכן הגישה שלי היא להתחיל ממינון של 150 מג'. דר' גיורא הידש
התייעצתי עם רופא המשפחה שלי לגבי החרדות שאני חשה. הוא רשם לי סרוקסט במינון של 20מ"ג. כשבאתי לבית המרקחת לקנות את התרופה נתנו לי פרוקסטין של חברת טבע. שאלתי א. האם זו באמת אותה תרופה? (גם אותן תופעות לוואי- אם יש)? ב. האם המינון של התרופה גבוה יחסית? ג. האם זו תרופה מוצלחת להתקפי חרדה? (עלי לציין שיש ימים בהם אני מרגישה טוב) אודה לכם מאוד על העזרה (כמו תמיד).
היי מעיין מה שלומך? פרוקסטיו וסרוקסט הם אותה תרופה ואותם מרכיבים רק שסרוקסט מיוצרת בדנמרק ופרוקסטין בארץ המינון של התרופה לא גבוה בכלל עובדה שאני לוקח 40 מ"ג. לתרופה י אותם תופעות לוואי כמו לסרוקסט אבל הם לא באות לכל אחד. וזו התרופה אחת הטובות ביותר להתקפי חרדה. חוץ מזה אשמח להיות איתך בקשר ולשמוע ממך לגבי המצב שלך. תוכלי לדבר איתי רק אם תגיבי להודעה תשאירי דרך להשיג אותך GOOD LUCK AND ALL THE BEST אורן
למעין נראה שאורן "מבין דבר" ואני מצטרף לתשובתו. 20 מג' הוא המינון המקובל של סרוקסט. דר' גיורא הידש
היום יום שני ויצאתי לפיקניק עם המשפחה האויר ביער עשה לי טוב , אתמול אחה"צ הייתי בים וגם עשה לי טוב. אך שחזרתי מהפקניק אחה"צ הרגשתי זרמים בגוף ולקחתי קלונקס האם אתה חושב שזה ההרגל אליו או שזה מהחרדה. מה דעתך האם כדאי לי לא לקחת את המרוניל וליטול רק את הקלונקס כי נראה לי שהמרוניל לא עוזר לי הרופא שלי אומר שזה כן עושה את העבודה אולי הוא אומר לי את זה כי זה ענין פסיכולגי בלבד מה אתה חושב כדאי לוותר ולקחת רק את הקלונקס. אני קצת פוחדת להוריד את המרוניל מתופעות לוואי. אקבל את הצעתך בברכה גלית
לגלית אני שמח שיצאת עם המשפחה והרגשתם כולכם טוב. קשה מאוד לענות על שאלותיך כי אין תשובות חד משמעיות. אינך מרגישה שהמרוניל עושה משהו? יתכן ואת צודקת, אבל יתכן גם שבלי המרוניל המצב עלול היה להיות הרבה יותר גרוע.... האם כדאי להסתכן ולהפסיק כדי לדעת? כנראה שישנה התמכרות לקלונקס ולכן אם אחרי כמה שעות אינך נוטלת אז ישנה חרדה ה"מזכירה" לך ליטול אותו. דר' גיורא הידש
שלום ד"ר, אודה לך מאד אם תבהיר לי האם יש הבדל ואם כן מהו בין אישיות סקיזואידית לבין הפרעה סקיזו-אפקטיב (ויכול להיות שאני לא משתמשת במינוח המדוייק) וכמה הפרעה או הפרעות אלה קרובות לסכיזופרניה. האם הם סוג של סכיזופרניה? הבנתי למשל שהפרעה סקיזואידית יכולה להתפתח לסכיזופרניה. אודה על הבהרות ביחס להפרעות/מחלות הנ"ל.
לשנטי ההבדל הוא גדול. אישיות סכיזואידית כמו כל הפרעות האישיות היא דבר המתפתח בילדות, מתעצב בגיל ההתבגרות ונשאר קבוע, זו האישיות של האדם ואינה משתנה באופן יסודי. סכיזופרניה היא מחלה המתחילה בזמן מסויים, אפשר להבריא ממנה ולעתים צלקות נשארות לכל החיים, אבל היא אינה דבר המתפתח מילדות. הפרעה סכיזו-אפקטיבית היא הפרעה שנמצאת על הגבול בין סכיזופרניה לבין ההפרעות במצב הרוח כמו דיכאון או מאניה דפרסיה. לעתים היא דומה וקרובה יותר לסכיזופרניה ואז מדובר על סוג של סכיזופרניה ולעתים דווקא להפרעות הדו-קוטביות. אבל שוב, אין מדובר על הפרעה מילדות וגיל ההתבגרות. הפרוגנוזה שלה טובה יותר מאשר הפרוגנוזה של סכיזופרניה. נמצא שכיחות גבוהה יותר של הפרעות אישיות סכיזואידיות בין חולי הסכיזופרניה אבל מכאן עוד לא מסיקים על המסקנה שהפרעת האישיות גרמה לסכיזופרניה. קצת מסובך אבל אנימקווה שהבהרתי את הדברים, דר' גיורא הידש
ד"ר הירש, המון תודה רבה על תשובתך המהירה והמפורטת. יש לי מישהו שקרוב מאד אליי ושאלתי נבעה מהצורך לדעת יותר (כדי לדעת איך להתמודד/לעזור). מדובר על אדם בוגר שהיה מאושפז כבר כ - 6 פעמים. ולעצם תשובתך: וואלה! מסובך! ובכל זאת אני רוצה לדעת יותר ואשמח על תשובתך לשאלה הבאה: האם היית אומר שההפרעה הסכיזו-אפקטיבית היא "החמרה" של האישיות הסכיזואידית? או בניסוח מאד לא טוב (כנראה!) שההפרעה הסכיזו-אפקטיבית היא אישיות סכיזואידית בצירוף מאפיינים של מחלה - מקרה הזה - מחלה שדומה מאד לסכיזופרניה? אם הבנת את השאלה אתה גדול! בתודה מראש לתשובתך, לה אצפה! - כשיהיה לך זמן. שנטי!
אישיות סכזואידית= הכוונה לסוג מסויים של אישיות שיכולה להיות נורמלית לחלוטין (ואז מדובר על קווי אישיות) או מופרעת (ואז מדובר על הפרעת אישיות). השאלה עד כמה המאפיינים חמורים ונוקשים ופוגעים בתפקוד. בהפרעת אישיות סכיזוטיפלית, לעומת זאת, יש הטוענים לקשר גנטי משפחתי עם סכיזופרניה. למרות שגם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית איננה כוללת פסיכוזה אך דומה במשהו לסימנים השליליים-האישיותיים של החולים בסכיזופרניה. סכיזואפקטיביות= מחלת נפש פסיכוטית שכוללת גם סימנים של סכיזופרניה וגם סימנים של מניה דפרסיה כאשר לכ"א מהם יש קיום עצמאי. כלומר הסימנים האפקטיביים והסכיזופרנים לא חייבים להופיע ביחד אלא יכולים להופיע בנפרד בזמנים שונים. המחלה כרונית ויש צורך בטיפול תרופתי לכל החיים. לא שאלת על סכיזופרניה אז אני מניח שזה כבר ידוע ומוכר לך.
למשיב שוב שלום! ושוב תודה על 2 תשובותיך. את הפיסקה השניה שבתשובתך הראשונה(!) לא לגמרי הבנתי שכן אני לא יודעת מה זה אישיות סכיזוטיפלית? באופן כללי זה נראה לי באמת מסובך למדיי! ובכל אופן - ותכף אראה את התשובה של הרופא - מה שאני לא כל-כך מבינה והוא מתבטא בדבריך: "מחלת נפש פסיכוטית שכוללת גם סימנים של סכיזופרניה וגם סימנים של מניה דפרסיה כאשר לכ"א מהם יש קיום עצמאי" זה שאצל אותו אדם, למשל בהתקפה האחרונה בגינה אושפז, התופעות לא היו - ככל שאני מבינה את המינוחים האלה - לא של מאניה ובודאי לא של דיכאון אלא זו היתה התקפה פסיכוטית עם הרבה אלמנטים פרנואידים ובצירוף אלימות קשה. אוף! אין לי כוח! מה לך ולנושאים אלה - אם מותרת לי השאלה? ולמה אתה לא ישן ב - 3 בבוקר?!
אני לא כזו מומחית לפורומים ומשום מה היה נדמה לי שהרופא השיב לשאלתי הנוספת אליו ומכאן האמירה שלי אליך שתיכף אראה את תשובתו של הרופא...
שלום לד"ר הידש היקר אני כרגע נוטל את התרופה פאקסט כחודש וקצת ששיפרה את המצב במעט אבל לא ממש בבוקר עד הצהריים אני מרגיש ממש רע וכשאני לוקח אץ התרופה בשעה 14:00 אז המצב פחות רע וכדי לעשות דברים אני עושה בלי הנאה ואני צריך להכריח את עצמי וכמו כן קשה לי לישון בלילה. והמצב המיני שלי פשוט איום ונורא. וכאבים בסרעפת. אני מרגיש מבחינת הרגשה חלש ומוזר כאילו מוגבל כזה שיכול לעשות רק דברים קטנים אבל מדוכא ובעיקר ירדה יכולתי בלעשות דברים אני מרגיש חרדה ודיכאון שלא באים בהתקפים כאילו מצב קבוע של חרדה ודיכאון שנשאר תמיד בגוף במצב סטטי ולעיתים עולה ויורד. אני רוצה לעשות דברים ברצף אבל כרגע לא יכול ומרגיש מאין מפוחד כזה ולא בטוח בעצמי מה שהכי קשה הוא שהוריי סומכים עליי בפרנסת המשפחה ואני מרגיש כאילו אני חי על זמן שאול למה הם תומכים בי כרגע מבחינה כלכלית אבל הם מבוגרים ואני מפחד שיקרה להם משהו כאילו מהסיבה של מי יתמוך בי האם מצב של חרדה ודיכאון שנשאר כל הזמן בגוף ותוקף בעוצמות שונות מוכר וכיצד דוקטור ניתן לטפל בו? תוכל דוקטור בבקשה לתת לי עצות איך ניתן להתגבר על המצב כי אנ מאבטח ואני צריך לחזור לשמור בבית הספר ב-1.9 תודה רבה איתי
לאיתי אני חושב שעניתי לך היכן ששאלת לראשונה. אם יש בעיה תזכיר לי ואענה לך שוב. דר' גיורא הידש
דוקטור הידש היקר שאלתי את אותה שאלה כי לא ענית ל בפעם הקודמת בעמוד 395 בפורום אודה לך אם תענה לי עכשיו דוקטור
שלום דר' הידש. כתבתי לך לפני כשבוע, ונענתי ותודה רבה על כך. אשמח להתייעץ איתך לגבי מצבי כעת, רק אזכיר כי הפסקתי עם לוסטרל לפני כשלושה שבועות כאשר המינון היה 100מג ובמשך שבועיים הופחת ל50מג ביום ואז להפסקת נטילת התרופה. סבלתי מOCD. התופעות הכפייתיות נעלמו כמעט לחלוטין. עם זאת עולה תחושת חרדה כללית וחוסר שקט המוביל לעצבות די מעיקה. אני מטופלת אצל פסיכולוגית והתייעצתי גם עם רופאת המשפחה, שתיהן טענו שההפסקה עם התרופה הייתה מהירה מידי. רופאת המשפחה המליצה לחזור ליטול את התרופה - 100מג במשך שלושה שבועות, ולאחר מכן ל 50 מג במשך חצי שנה. ולאחר מכן להפחית לאט לאט. האם ה"דיכאון" הקטן, והחרדה הכללית נובעים מהפסקה מהירה מידי של התרופה? האם ניתן להמנע מתופעות אלו בהורדה יותר הדרגתית של המינון?(תופעות אלו מאוד מוכרות לי טרם תחילת הטיפול הרפואי והפסיכולוגי). ומעבר לכך - אם הלוסטרל כל כך עוזר לי, יש בעיה עם נטילת התרופה במינון נמוך כל החיים? אודה מאוד אם תוכל לענות על שאלותיי.
שלום, איני זוכר בדיוק את השאלה אבל אנסה לבדוק אם הבנתי נכון. נטלת לוסטרל תקופה ארוכה והיא עזרה לך כנגד מחשבות טורדניות, הפסקת ואולי מקודם מדי? אין סכנה ולא עלול להגרם נזק מנטילה של לוסטרל למשך שנים. יתכן שהפסקה הדרגתית יותר הייתה מונעת את החרדה שחזרה וצפה, בסך הכל אין מה למהר עם הפסקת התרופה.... באופן עקרוני הפרעה טורדנית כפייתית היא די עקשנית וכדאי להתמיד בטיפול לזמן ממושך. דר' גיורא הידש
שלום, רציתי לדעת אם החששות והמחשבות של אנשים הסובלים מ-GAD או מ-OCD (מחשבות אובססיביות תוקפניות; שאיפת יתר לסדר ולשלמות) נחשבות "מחשבות שווא". אם הן אינן מוגדרות בפסיכיאטריה כמחשבות שווא, אז במה הן שונות מחשיבתו של האדם ה"נורמאלי"? תודה.
לדני אכן אלו מחשבות של אדם "נורמלי" ובהחלט לא מחשבות שווא, הפרעות של חרדה מה שנקראו בעבר נאורוטיות הן בהחלט בעלי אופי "נורמלי" אבל ההבדל הוא בכמות ובעוצמה. כך גם חרדה היא דבר "נורמלי" ואיננו יכולים לחיות בלי חרדה. עם זאת כאשר החרדה מציפה זו תחושה מאוד מאוד לא נעימה. כלומר, ההבדל הוא בכמות ולא באיכות. דר' גיורא הידש
מזה 3 חודשים אני נוטלת סרוקסט ולוריון. מיד לאחר הארוחה אני חשה דפיקות לב שנמשכות זמן רב. שבוע שעבר נמשכו 4 שעות דפיקות לב מואצות....עד שלקחתי לוריון. מה זה? תודה רבה.
לאור דופק מהיר בהחלט יכול להיות תופעה של חרדה אבל לפני שנגדיר זאת כך כדאי להשלים בירור גופני אצל רופא המשפחה. דר' גיורא הידש
כאשר אני מתרגז ממשהו ספיציפי אני חש בפעילות בחלק האחורי תחתון של המוח (בצד שמאל) על מה אחראי חלק זה של המוח? בתודה יוסי
איך בדיוק אתה חש בפעיולת של המוח?
קשה להגדיר באופן מדויק - אולי זרימת דם מוגברת או פעילות נויירונית מין לחיצה צביטה צריבה צרימה. מחפש אתר עם מפת מוח שניתן להקליק על האיזור ולקבל מידע על התפקוד.
לד"ר שלום רב, ברצוני לברר האם שיטת הביו פידבק היא שיטה חודרנית? אם תופעות לוואי? ללא תופעות לוואי? מה מטרתה? ואם אני סובלת ממעט בעיות שינה שנובעות ממתח ולחץ, האם השיטה מתאימה לי? ושאלה אחרונה האם מותר לשלב שיטה זאת עם תרופה כמו פרפנאן. קצת סדר בבלגן משום שיש לי את המכשיר ואני שוקלת אם להשתמש בו בנוסף לתרפה הנ"ל. בברכה מיכל מ בברכה מיכל מ
למיכל היקרה ביופיידבק היא שיטה הקשורה להרפיה ואינה שיטה חודרנית. באופן עקרוני ישנו מכשיר אשר מודד את אחד המדדים של חרדה- דופק, מתח שרירים, מוליכות חשמלית של העור (מדביקים עם פלסטר לעור את המכשיר הקולט אבל לא מחדירים שום דבר). והמכשיר מדווח לך על ידי צפצוף או בטלוויזיה אם הדופק למשל עולה או יורד. בהרפיה מלמדים את הנבדק להוריד את הדופק, וכך הוא נרגע וגם מקבל אישור שהדופק יורד. כלומר זו שיטה לא פולשנית לעזור וללמד לשלוט ולהוריד מתחים. דר' גיורא הידש
שלום רב סבתא שלנו בת 77 סובלת משיכחה,חוזרת על אותו משפט כמה פעמיים.לאחרונה גילינו שהיא גונבת כסף ואוכל.היא עושה את זה בשקט,בשקט ,ומחביאה את האוכל בתיק או כסף.מה יכול להיות הביעה שלה?האם זה אולצימר? אנחנו מאוד מאודגים מחכים לתשובהתודה ושלום נ.ב.-היא אינה נוצולת שואה.
.
לנכדים יתכן שמדובר בתהליך רגיל של הזדקנות או באלצהימר או דיכאון ולכן כדאי להגיע לרופא לאבחון. כיום בהחלט ישנן תרופות גם נגד אלצהיימר אשר מאיטות את התהליך ובטח שישנם טיפולים בדיכאון. ראו מאמר בצד הפורום "ספר זכרונות" העוסק בנושא.
לדר הידש שלום האם פעולת הזיפרקסה 0.25 היא מיידית או שצריך להמתין לפרק זמן מסויים
לטל אני חושב שטעית במינון של הזיפרקסה. בכל אופן ההשפעה המרגיעה של זיפרקסה היא די מיידית אבל ההשפעה הנוגדת פסיכוזה מאוחרת יותר. לדעתי אתה מדבר רק על ההשפעה המרגיעה? דר' גיורא הידש
האם כשלוקחים כדורים - מתי התופעות לוואי מופיעות ? [מיד בהתחלה או בהמשך הימים]
ליעל רוב תופעות הלוואי מופיעות בהתחלה פרט לעליה במשקל שמופיעה אחרי מספר חודשים של שימוש דר' גיורא הידש
לדר הידש ערב טוב האם עייפות נפשית היא תוצאה של דיכאון ? האם כתוצאה מסיגנון חיים מסויים העייפות יכולה להגרם ? האם רייקנות שיגרה שיעמום הם רצפט להתגברות הדיכאון שהחל גם כתוצאה של התקפיי חרדה וכמובן האישיות שבמרכזה בכבוד
לטל עניתי לך בפעם הראשונה ששאלת הידש
שלום דר' הידש.:-) אני רציתי להגיד שאני מרגישה הרבה יותר טוב... ולשאול אותך אם בעיקרון לקיחה של ה0.25מ"ג קלונקס ליום, זה נחשב גם כסוג מסויים של טיפול? וכעת שאני מרגישה יותר טוב,גם היתי רוצה לדעת אם יכול להיות שההשפעה של הכדור תעלם עם הזמן,ויהיה צורך להעלות אותו? או שיתכן ומתאים לי מינון כזה,ועף על פי שנטען שהוא ממכר,לא אחוש בצורך להעלות במינון,ואמשיך להרגיש טוב עם מינון כזה? רציתי גם לספר לך,שגיליתי שלקלונקס יש מעלה נוספת,הוא פשוט מעלים לי את הכאבי מחזור,מאז שאני לוקחת-לא נזקקתי לתרופה נגד כאבים במחזור{ולפני כן היו לי כאבים ממש חזקים}. ולסיום,חששה קטנה שיש לי,{כמובן} סכיזופרנייה לא מתבטאת בדברים שתיארתי עד היום? בחרדות,בחששות עם עצמי,ובשאר הדברים שתיארתי במכתביי... {אין צורך לתאר לי מה זו סכיזופרניה-אני מעדיפה לא לדעת}{רק אם ע"פי דברי עד היום-אין לדברים קשר למחלת סכיזופרניה}. החששות האלו עדיין קיימות,כנראה שקצת חסר לי "ההכל בסדר" של בעלי,שקצת קשה לי לספק את המילים האלו לעצמי... תודה,ושיהיה לכולנו אחלה שבוע.
לקארין שלום, בהחלט אין דברים אשר עלולים להעיד על סכיזופרניה ואפשר להרגע. הקלונקס אפילו במינון נמוך נחשב לטיפול. אומנם הקלונקס ממכר אבל המעניין הוא שזו התמכרות מיוחדת ואינה גורמת לצורך לעלות במינון כדי לקבל את אותה ההשפעה. וכמובן הקלונקס אינו גורם לנזק. כך שיופי שאת מרגישה טוב יותר ותמשיכי כך. דר' גיורא הידש
תודה
היי קארין יש כאלה שמתמכרים לקלונקס ומגיעים למינון של עשר כדורים ביום ויותר ויש כאלה שלא. אני לא חושב שזה אחראי להגיד לך שלא מתמכרים כי הפוטנציאל הממכר קיים. אם בסופו של דבר הפוטנציאל יתממש או לא זה תלוי בהרבה גורמים שקשורים יותר אליך מאשר לתרופה. אני מעריך שרוב האנשים שנמצאים בטיפול לא מתמכרים ונשארים במינונים סבירים/נמוכים אבל יש כאלה שכן. בד"כ המכורים הם כאלה שלוקחים את הקלונקס לא בגלל חרדה אלא סתם "בשביל הכיף" ואפשר למצוא אנשים שמקבלים 10 מ"ג, 20 מ"ג ולפעמים אפילו 40 מ"ג ליום שזה המון, מינון אסטרונומי. גם הם בד"כ מקבלים את הקלונקס במירשם שהרי זה לא סם רחוב אלא סם/תרופה שקונים בבית מרקחת. כל עוד לא משלבים את הקלונקס עם אלכוהול או אופייטים (מורפיום, הרואין, מתאדון) אז אין סכנת חיים. כלומר גם מינון גבוה של בנזו לא גורם למוות (בניגוד לסטיגמה בציבור) אם הוא נלקח לבד, ללא תוספת של חומרים נוספים. כאשר נגמלים יש סיכונים שונים ולכן מומלץ לעשות את זה בהדרגה ככל האפשר כדי להמנע מכל התופעות שקשורות לגמילה. למעשה הגמילה יותר מסוכנת מהמשך השימוש בתרופה. לדעתי אין לך סכיזופרניה. מאד קשה לתקשר עם אדם שיש לו סכיזופרניה כי הוא מנותק מהמציאות וחי בדמיונות ואיתך דווקא קל לתקשר. יש לך חרדות אך הן קשורות למציאות שלך ולא לדמיונות ואפשר למצוא לוגיקה בדרך שבה את כותבת את הדברים. למרות שהחרדה שלך היא כפייתית הפחד להשתגע הוא חלק מזה- לאבד שליטה. זה חלק מהכפייתיות ותרופות שמשפיעות על הסרוטונין (SSRI) מטפלות בדיוק בעניין זה. תרגישי טוב דור
תודה דור. אני לא חושבת שאתמכר,כי בעבר לקחתי במשך שנה שלמה חצי אפילו ממה שאני לוקחת עכשיו,וכשהרגשתי מין חוסר מנוחה לאחר שנה,וכשחשבתי להעלות בכמות,החלטתי להפסיק לקחת-והפסקתי.{ולא קרה לי כלום מלבד זה שלאחר חצי שנה חזרו מאד החרדות,בצורה חזקה.} חוץ מזה אני מוכנה להתמכר ל0.25מ"ג האלו,אם הם עושים לי טוב,זה לא כ"כ נורא,זו כמות שנחשבת קטנה. אני חושבת שד"ר הידש לא סתר את זה שהכדור ממכר,הוא פשוט אמר שבקלונקס בד"כ למרות ההתמכרות הפיזית שתיתכן,אין צורך בהעלאת הכמות-האפקט נשאר, והניסיון שלו עם אנשים ותרופות רב יותר מאשר מידע כתוב,זה ניסיון ממשי. ברור שאם מישהו לוקח את הקלונס כדי להתמסטל,הוא יקח כמויות מופרזות כדי להרגיש כמה שיותר היי... אני דוקא נמנעת מהתחושה הזו,ומעדיפה להיות כמה שיותר "צלולה" ואם הכמות הקטנה של הקלונקס טיפה מרגיעה אותי,כדי שאוכל לחשוב על דברים קצת יותר ברוגע,ולנסות לעזור לעצמי להתגבר על הכל-זה מספיק לי. יום טוב. קארין.
אני אמור לקחת 9 מ"ג אדרונקס ליום ב- 2 מנות (בוקר וצהריים). איך לחלק: 4 בוקר + 5 צהריים ? 5 בוקר + 4 צהריים ? 4.5 + 4.5 ? הערה: אני לוקח גם ציפרלקס בבוקר (10 מ"ג) תודה מראש על התשובה !
ליוגב האדרונקס מעורר לכן מקובל לא ליטול אותו בערב. אפשר לחלק חצי וחצי או את 5 המג' בבוקר. דר' גיורא הידש
אני בת 43, ורוצה בבקשה לשאול את ד"ר הידש האם ניתן להרות עם "פאקסט" 20 מ"ג ללא סיכונים???
לשילת הבחירה הן בין שתי אפשרויות לא טובות. הריון וחרדות או דיכאון הוא מצב פחות טוב, תמיד עדיף לא ליטול תרופות בהריון מאשר ליטול. עם זאת נראה שהפקסט אינו מוסיף סיכון כלשהו להריון. אני ממליץ תמיד לבדוק את הידע העדכני במכון הטרטולוגי בבהדסה שזה מקצועם. כיוון שפקסט בטוח בהריון עדיף ליטול פקסט ולא לסבול מחרדה. דר' גיורא הידש
דר' הידש. למה אתה כבר לא כותב לנו 'שיהיה רק טוב'? זה בולט ואני מצטער אם זה לא במקום לשאול.
שאלה מצחיקה קצת, אבל אהבתי ו... שרק יהיה טוב !!!! אמן והאמן
אני חושבת שזה קשור למצב רוח
בטעות ההודעה הזאת הגיעה לפורום הלא נכון,מאחר והוא מצונזר בחרתי להביא אותה לפורום המתאיםhttp://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/66/xPG/273/xFT/361134/xFP/361134
וברור שהבילבול שהיא נמצאת בו הוא חלק מהעניין. לוריוון הוא בנזודיאזפין פוטנטי מאד וגם סדטיבי- מאד נפוץ באוכלוסיות של הגיל המבוגר ומאד קשה להיגמל ממנו. לגבי הסימנים הנוירולוגים שמצאו בבדיקה תקראי את הקשורים הבאים: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=11900604 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=9031988 למה אישפוז במחלקה פסיכיאטרית? למה לא במחלקה פנימית? יש לאמא שלך מחלת נפש? גמילה פיזית מבנזודיאזפין ללא תחלואה נפשית נוספת צריכה להיעשות לפי דעתי עם השגחה של רופא פנימי שיש לו ידע וניסיון בהתמכרויות.
תודה דור,העברתי את זה לפורום שממנו זה הגיע בתקווה שזה ישוחרר מהר מהצנזורה... אתה תותח המשך יום נעים ביי
תראה כתבתי פה כבר בשם אחר. אני כתבתי אצלכם כי קראתי פעם על מישהו שקרה לו דבר דומה -ה ת מ כר ות לכדורים המקוללים האלה. וכמו שכתבתי לך שם יש אפשרות אחרי הרבה מלחמות שלנו המשפחה, לשים אותה בבית חולים רגיל לצורך עוד בדיקות נוירולוגית כי בית החולים הפסיכיאטרי מתעקש לא להחזיק אותה אצלהם לטענתו יש לה מחלה כבר במוח. אין עוד הבחנה מדוייקת לכן לפי דעתי הבית חולים עושה טעות. זו אישה דיכאונית מכורה לכדורים והיא צריכה טיפול פסיכאטרי אבל המדינה שלנו מסריחה ובגלל מחסור במיטות צריכים להעביר אותה לבית חולים רגיל ועם אישה שתהיה צמודה אלייה .0נכון לעכשיו ולאור המצב העגום כנראה שזו תהיה אני ואחותי) כמובן לאחר מכן היא תצטרך לגור עם פיליפינית. אין לנו מישהו שיהיה איתה מהרגע לרגע בבית חולים הרגיל . אבל את הבית חולים הפסיכיאטרי שהיא כרגע שוהה בו זה לא מעניין. מישהו בפורום שלכם טען פעם שפסיככיאטרים יודעים לתת רק כדורים, אני אומרת לו הלל . זו האמת.
בבקשה מאנשים הפורום שמות של פסכיאטרים שמטפלים באו.סי.די. מאזור ת"א והמרכז
שלום , שאלתי היא כיצד מאבחנים אם זה המקרה ? האם לגשת לפגישת אבחון עם פסיכיאטר? האם פגישה אחת מספיקה? ומה הטיפול, תרופתי, אלטרנטיבי ? אודה על תשובה מפורטת ככל הניתן. אם זה משנה את התמונה אובחנתי עם מחשבות טורדניות ואני מטופלת ברסיטל ב3 שנים האירונות, הטיפול מצליח. תודה א.
לפעמים בנוסף לראיון הפסיכיאטרי יש צורך גם בבדיקה פסיכודיאגנוסטית אצל פסיכולוג בשביל להגיע לאבחנה. את האבחנה נותן הפסיכיאטר עפ"י הראיון והדוח הפסיכודיאגנוסטי של הפסיכולוג. הטיפול הוא באמצעות תרופות מייצבות (ליתיום וכו').
לאיילת הציקלוטימיה דומה להפרעה דו-קוטבית, מאניה דפרסיה אולם בעוצמות נמוכות יותר, גם של הדיכאון וגם של פעילות היתר. הקריטריונים לאבחנה מקובלים ונמצאים בספרי הפסיכיאטריה. הטיפולים עשויים להיות שונים, גם תרופתיים וגם שיחות. עם זאת יש לזכור שאת נוטלת תרופה נוגדת דיכאון אשר עלולה לגרום לפעילות יתר. כדאי להגיע לפסיכיאטר לאבחון, לעתים האבחון מהיר ומספיקה שעה, לעתים יש צורך בפגישות רבות יותר או להעזר באבחון פסיכולוגי. דר' גיורא הידש
שלום ד"ר הידש, ראיתי שענית על שאלות מאתמול, אך משום מה - לא הספקת/ לא ראית/ בחרת לא לענות, לא קיבלתי מענה, לכן אני חוזרת על שאלתי. מבקשת לשתף אותך בעניין מטריד עד מאוד. אשמח לשמוע את דעתך בעניין, מאחר שמתוך תשובותיך עולה כי בורכתך בגישה סובלנית ואמפטית. מתנצלת מראש על אורך התיאור שלהלן. אני בת 39. מעולם לא נטלתי תרופות פסיכיאטריות, ואם להודות באמת - "נגועה" בדעות קדומות ו"מוצקות" בנושא. לפני כחודשיים המליץ פסיכיאטר (אליו פניתי לשם הערכה, ומסיבות שלא כאן המקום לפרטן העדפתי לפנות אליו ולא לפסיכולוג) לקחת ציפרלקס - 5 מ"ג בשל חרדה המתבטאת בדרכים שונות ומגוונות. המרשם גרם לי שוק וזעזוע. אני? תרופה פסיכיאטרית? הרי אני עובדת, מתפקדת ברמה סבירה, לומדת לתואר III... הגם ברזים נפלה השלהבת ? אמנם יש בעיות וקשיים (תפקוד חברתי ובין-אישי לקוי), אך בתחום המקצועי והלימודי אני קוצרת הצלחות מרשימות. מס' פעמים הלכתי לבית-מרקחת ושבתי על עקבותי. כשאזרתי אומץ וקניתי, שכחתי היכן הנחתי אותם. כמו כן, לפני-במהלך-וכשעה אחרי הקנייה הרגשתי ש"אני לא יודעת מי אני". אח"כ "בדקתי" מה חוזק התרופה ומה "חומרת" ההפרעות שהותוותה להן. מאחר שיש לקחת כדור בבוקר, ישנתי מאוחר כדי שאקום בצהריים... כל יום נשבעתי ש"ממחר!". לאחר חודש, כשהחלטתי "לעשות את זה" לא הצלחתי לבלוע אותו. אני במלחמה עם עצמי: אולי הצגתי לרופא תמונה פסימית מדיי? אולי אני "מפונקת", "מגזימה" או "דרמטית"? אולי אסור להרים ידיים וע"י פסיכותרפיה אינטנסיבית תיפתר הבעייה ללא תרופות? אני לא יודעת מה לעשות!! אולי תאמר לי, פני לרופא אחר לחוו"ד נוספת, ואז תחליטי, אבל אין ברצוני ובכוחותיי לעשות כן (אולי פוחדת לשמוע אותה המלצה בשנית?). אני נפגשת עם הפסיכיאטר בעוד שבוע. הוא בטוח שאני נוטלת את התרופה... אני מפחדת לומר לו שלא כך הוא. אני מניחה שבוודאי נתקלת במטופלים שהתנגדו לתרופות "על רקע אידיאולוגי". מה עושים במקרה זה ? האם במקרים כאלו הנזק לא עולה על התועלת? כל התייחסות תתקבל בתודה.
איבחון מלא כולל גם בדיקה פסיכודיאגנוסטית אצל פסיכולוג קליני אבל ההחלטה לתת לך תרופות היא החלטה משותפת של הפסיכיאטר יחד איתך. כל אחד עפ"י העדפותיו ואין חובה לקחת תרופות אם יש התנגדות אידיאולוגית לתרופות. אחרי איבחון מלא אפשר יהיה לתת לך המלצות יותר חד משמעיות לגבי הצורך בטיפול תרופתי.
שלום, מצטער שלא השבתי לך אתמול, כנראה בגלל שטף השאלות החמצתי מספר שאלות וביניהן את שאלתך, ראיתי שישנן שם כמה שאלות נוספות שלא עניתי עלהן ומיד אפנה ואתקן זאת. בכל אופן לשאלתך. השאלה קשה ואין עליה תשובה חד משמעית. אם הבנתי נכון מדובר על המלצה ליטול תרופות כיוון שלדעת הרופא הן עשויות לשפר את איכות חייך. נכון, אין מדובר על ניתוח חרום או הכרח, עם זאת התועלת תעלה על הנזק. כיום הנזקים מהתרופות ותופעות הלוואי מועטות מאוד, רבים נוטלים תרופות נוגדות חרדה ודיכאון ללא כל תופעות לוואי, למרות שכמובן לא כולם ולעתים יש הכרח להפסיק את התרופה. יחד עם זאת התרופות אינן ממכרות ואינן גורמות לנזקים למי שנוטל אותן. מצב זה הביא לכך שהיד על ההדק קלה ותרופות נרשמות גם לשיפור איכות החיים ולא רק במקרים של דיכאון חמור. ישנה אפילו דעה קיצונית יותר. והשאלה מדוע אדם בריא ובמצב נפשי טוב ירצה ליטול פורזק? וישנם רבים שעושים זאת. כך לא מזמן נכתב בעיתון שנמצא פרוזק במי השתיה של לונדון. כלומר, בלונדון ממחזרים את מי הביוב ואחרי ניקוי הם חוזרים להיות מי שתיה.... וכנראה ששכל כך הרבה אנשים נוטלים פרוזק עד שהוא נמצא במים. כלומר כל לונדון נוטלת פרוזק במינון גבוה (המטופלים) או נמוך בשתיה. אני חושב שבהחלט כדאי לאמר לפסיכיאטר שאת מההססת ופוחדת ליטול את התרופה. הוא חייב לשכנע אותך על הנחיצות שבה ולהסביר לך את שיקוליו. בנוסף כדאי שירגיע אותך ויעודד אותך ליטול את התרופה מתוך הסבר על היתרונות וכיצד את תוכלי לשפר את איכות חייך עם התרופה. כמובן שאם אינך בטוחה אפשר להוסיף התייעצות נוספת או לעבור טסטים כפי שהציעו. תעדכני לגבי ההמשך, ושוב סליחה על שדילגתי על שאלתך. דר' גיורא הידש
שלום לך לוקח כדור זה היום ה 10 (20 מג) ומשום מה 2 תופעות. 1. הרבה השתנה בלילה. 2. לא מסוגל להירדם (לפני קבלת הכדור ישנתי טוב מאוד). בארבע ימים הראשונים לקחתי בערב ועכשיו אני לוקח בבוקר (שלוש שעות ראשונות בחילה) ולמרות זאת לא נירדם בלילה. 3. התופעה שבגינה לוקח את הכדור נחלשה וזה הדבר הטוב ביותר . 4. האם חובה לאכול משהוא עם לקיחת הכדור ? תודה
היי זיו, אין טוב בלי רע.... כדאי לאכול ולאחר מכן ליטול את הכדור. לגבי הפרעות שינה אני לוקחת כדור לוריון. גם אצלי זה הגביר שתן. רק בריאות.....
לזיו למזלנו הסרוקסט מעורר ולא מרדים (תתאר לך שהיית ישן כל היום), אבל לעתים יותר מדי ואז קשה לישון בלילה, תרופת הרגעה או שינה עשויה לשפר את השינה. תופעות הלוואי הן בעיקר בהתחלה והן מוקלות וחולפות אחרי מספר שבועות. רק בשבועיים הראשונים כדאי ליטול את התרופה עם האוכל, אחר כך שהבחילות חולפות אפשר גם ללא. דר' גיורא הידש
שלום, רב!!! אני מטופלת כיום ברספרדל. אני שוקלת לעבור לטיפול של פסיכיאטר פרטי. האם ניתן לרכוש תרופות ללא התערבות של קופ"ח. תודה.
ניתן אבל עולה יותר כסף
לאסתר בהחלט ניתן לקנות את התרופות עם מרשם של פסיכיאטר בבית מרקחת באופן פרטי. עם זאת אפשר להיות אצל רופא פרטי ולקבל את התרופות על חשבון קופת החולים. דר' גיורא הידש
לד"ר שלום!!! ברצוני לדעת מהן ההשלכות עקב שיחרור בפרופיל 21 נפשי (הכוונה לרשיון נהיגה, לימודים גבוהים) תודה
לחייל אין קשר אוטומטי. עם זאת יתכן ותוזמן לבדיקה במכון הרפואי לבטיחות בדרכים כדי להעריך את יכולתך לנהוג והם עשויים להחליט להשאיר לך את הרישיון או לקחת אותו. הבעיה אינה בפרופיל 21 אלא במצב נפשי. אם אתה נמצא במצב נפשי לא טוב שבגללו שוחררת מצה"ל אולי אסור לך לנהוג? אם אתה יכול לנהוג הם נוהגים בהגינות ולא יפגעו ברישיון. לפי מיטב ידיעתי בלימודים גבוהים לא שואלים על השירות הצבאי, פרט לרפואה היכן שיש ראיון אישי כמו ברוב המקצועות הטיפוליים. דר' גיורא הידש
דוקטור הידש המקסים שלום. בזמן האחרון אני קצת משגעת אותך אז סליחה. יום שישי החלפתי את התרופה פלוטין בסרוסאט. אני מטופלת נגד דיכאון שמאופין בשינה יתרה ואכילה כפיתית. יום שישי כשהלכתי להחליף את התרופה רופא המשפחה שאל אותי לאיזה סוג אני רוצה להחליף , אמרתי לו מאותו החומר הפעיל כמו פלוטין , כי מה אני מבינה בזה... הוא התעקש שאני אזרוק שם ,אז אמרתי - לא יודעת סרוסאט שייך? עכשיו בדקתי וראיתי שהפסיכאטר אמר לי לקחת את החומר הפעיל פולוקסטין (פרוזק , פריזמה, פלוטין ,אפקטין). אין בשמות את הסרוסאט. האם ההבדל הוא קריטי ? ללכת להחליף התרופה? (אני מטופלת גם בראטלין פעמיים ביום 10 מ"ג כל פעם). ושוב תודה.
לניקי להחליף גנריקה (אותה תרופה מבית חרושת אחר) לא צריכה להיות בעיה. להחליף פלוטין לסרוקסט צריכה להיות "קצת" מחשבה מצד הרופא. כך שלא הבנתי את הרעיון של "תזרקי שם", אולי כדאי לעשות סדר בטיפול? דר' גיורא הידש
דוקטור , מה אני אשמה שהרופא משפחה שלי לא מבין. ומה ההגיון מאחורי "תזרקי שם" אני לא יודעת . חשבתי שאם טעיתי בשם הוא אמור לדעת , אני לא למדתי מעולם על תרופות. אין לי אפשרות להגיע עליו ביומיים הקרובים. אז מה אני עושה עד אז? לחזור לפלוטין לבנתיים ,להמשיך סרוקסט או להפסיק הכל.
שלום לדוקטור היקר ולחברי הפורום! ברשות הדוקטור וברשות חברי הפורום הייתי רוצה להציע משהו. ידוע שחולי חרדה ודיכאון וכל מיני ההפרעות למיניהם סובלים סבל רב וביניהם אני שסובל מחרדה ודיכאון. ולכן עלה במוחי רעיון להקל במעט על הסבל של כל חברי הפורום אשר ידועה הבעיה למצוא מישהו לקשר זוגי או סתם חברי. הייתי רוצה להציע לנצל את הפורום הזה ו\או להציע למישהו כמוני שיש לו ידע בבניית אתרים לפתוח אתר היכרויות לאנשים אשר סובלים מבעיות כאלו ואחרות לכאלו שקשה להם ולכן זו הזדמנות ליצור קשר זוגי או חברי בין חברי הפורום ולכל אחד למי שיש בעיה כזו. ברשותך דוקטור בתור היותי חבר הפורום הייתי ממליץ לנצל את הפורום הזה במידה ולא תאשר הייתי רוצה לעבוד על הפרוייקט שציינתי. למי שמעוניין\מעוניינת לעבוד איתי על הפרויקט מוזמן לשלוח לי אימייל ל: [email protected] שיהיה לכולם רק טוב ומלא אהבה.
שלום, ברצון רב אוסיף קישור לאתר אשר יוקם ולכל דבר אשר עשוי לעזור. דר' גיורא הידש
האם מותר לעשן נרגילה כשנוטלים כדורים נוגדי דכאון ?
למיכל אסור להשתמש בסמים כלשהם עם תרופות נוגדות דיכאון דר' גיורא הידש
שאלתי אליך היא מה יקרה אם אני יוריד את התרופה מרוניל לחצי ואחר כך לגמרי וישתמש רק עם הקלונקס שלוש פעמים ביום האם אני ירגיש טוב עם זה . כי מנסיוני שנה וחודשיים התרופה לא עשתה כלום ואני גם לא מגיבה לתרופות האלו טוב. מה אתה מציע לי. אודה לך על תשובתך בהקדם כי יש לי קצת פחד להוריד לבד את המרוניל
לגלית כפי ששוחחנו בעבר יש מקום לבחון את המשך הטיפול אבל זאת בודאי שלא באינטרנט. הטיפול עם נוגדי חרדה בלבד (בנזודיאזפינים), אינו מקובל כיום. עם זאת עדיין ישנם רופאים הממליצים על כך ונוקטים בדרך זו למרות הבעיה של ההתמכרות. דר' גיורא הידש
אני סבור כבר זמן רב שישנו איזה חוסר תקינות מסוים אצלי. זה מאוד מטריד אותי במשך השנים, ועם זאת אני לא מצליח לקדם את חקר העניין, שאינו חייב להיות לא מהימן, חסר כל יסוד, סיפור בדוי ומופרך. ואני מניח שלא אתפלא במיוחד אם תיווכח אמיתותו או אמיתות חלקית שלו והוא יהפוך לדבר ידוע ומוסכם לכל דבר. רון
לרון אם כבר פנית לפורום פסיכיאטריה אולי כדאי להגיע לפסיכיאטר לאבחון? דר' גיורא הידש
אני מבקשת לדעת מידע על תרופה בשם Buspar עד כמה שאני יודעת זה נגד דיכאון. איפה אוכל לקבל מידע על התרופה. תודה
היי חן מה המצב? תוכלי למצוא מידע על התרופה הזו ועל כל תרופה ב- WWW.INFOMED.CO.IL ביי חן מקווה שעזרתי
שלום אני מעוניינת לדעת איזה תרופות שיכות למשפחת הפרוזק, ומה שם החומר הפעיל. על מה משפיע החומר הפעיל. תודה מראש על התשובה
לרונה הפרוזק משפיעה על הסרוטונין כמו הסרוקסט, פבוקסיל, לוסטרל, ציפרמיל, ציפרלקס. תוכלי למצוא אינפורמציה מלאה באינדקס תרופות שכתובתו נמצאת בתשובה שמעל לשאלתך דר' גיורא הידש
ד"ר הידש נהנתי נורא בטיול עם המשפחה שלא תבין אני יוצאת הרבה עם הילדים ואוהבת להנות מהחיים פשוט המצב שאני נתונה בו לא נותן במאה אחוז להנות אבל מקווה שבסוף זה יעבור. דרך אגב לגבי התרופות שאני נוטלת המרוניל וקלונקס 1.5 . בעבר נטלתי אלפי תרופות הייתי כמו מסננת וכלום לא התאים לי החלפתי רופא כדי לנסות שיעזור לי רצו אפילו לאשפז אותי בגלל זה בגלל זה אני עם המרוניל והקלונקס שהכי התאימו לי. אז לידיעתך הרופא שלי אומר גם אם היית מתאשפזת ברמבם כי את לא מרגישה טוב היו נותנים לך את הטיפול הזה. מה אתה חושב דעה של עוד רופא? נטלתי גם לוריוון ולא הרגיע וואבן והרבה כדורי[ הרגעה עד שהגעתי לקלונקס יכול להיות שהתרופות הנוגדות דיכאון לא מתאימות לי וחבל כי אני מכורה לכדורי הרגעה . שבת שלום ושבוע טוב לך
לגלית כמובן שאיני יכול לדעת כיוון שאין לי את האינפורמציה המלאה על כל התרופות שנטלת והשפעתן, אבל באופן עקרוני ישנם אנשים שאינם מגיבים לתרופות נוגדות דיכאון או חרדה וקשה מאוד להתאים להם תרופות. לצערי עדיין זה המצב. דר' גיורא הידש
לד"ר גיורא הידש שלום, אני בן 26 לפני שלוש שנים התחלתי לקחת סרוקסט ואין לי מילים לתאר את השינוי שעברתי בחיי מאז, כיום אני לא חי בארץ ורכישת התרופה קצת קשה לי אבל אני בכל זאת מסתדר ניסיתי להפסיק את התרופה בהתייעצות עם הרופא לפני שנה אבל זה עשה לי ממש רע מה שרציתי לשאול זה האם לטווח הארוך סרוקסט פוגע באיזה מערכת כלשהיא בגוף? ואם יש איזה תרופה טבעית שמטפלת בחרדה כמו הסרוקסט? בעבר ניסיתי כמה דברים טבעיים לפני שלקחתי סרוקסט אבל זה לא עזר לי להרגיש טוב אפילו לא טיפה, ברצוני לציין שמעולם לא סבלתי מדיכאון אלא רק מחרדה כללית שעד היום אין לה הסבר תודה מראש יוגב
ליוגב הסרוקסט אינו גורם לנזק לטווח ארוך ואין צורך בבדיקות מעקב. כמובן שאפשר לשקול פסיכותרפיה ופעילויות הקשורות להרפיה כמו יוגה או דמיון מודרך כתוספת לטיפול ומניעה לטווח ארוך. הטיפול הטבעי היחיד שהוכיח את יעילותו הוא צמח ההיפריקום. דר' גיורא הידש
בעלי בן 27. כחמישה חודשים לפני המקרה הוא היה בדכאון שלצערי לא פרשנו כתסמין למחלה אלא כמשהו חולף, לאחר מכן הוא חזר לעצמו ואז במשך שבועיים היתה עלייה מיום ליום, הוא לא הפסיק לדבר על כספים, לרכוש קרקעות, לחלק כספים לצדקה ולדבר על משמעות התנ"ך , החיים וכו'. אני הייתי בטוחה שהוא שופע מחשבות פילוסופיות .הוא לא ישן 4 לילות לפני התקיפה שלי כל הזמן דיבר עם חברים על הנוסחא החדשה שהוא מצא לחיים. מצאו אותו רץ עם תחתונים יומיים אחרי מה שהוא עשה לי והוא נעצר. בכלא הוא לא ישן במשך 3 שבועות והוא סרב לקחת תרופות. אחרי שהוא לקח את התרופות הוא חזר למוטב. מידיעה על עברו הוא היה בבי"ח פסיכיאטרי לילדים בהיותו בסביבות הגיל 12 למשך 3 חודשים. מאד קשה לי עם הקיצוניות בהרגשות שלי, מצד אחד רחמים ואהבה כי מעולם הוא לא הרביץ לי או פגע בי, ומצד שני הפחד שהוא בן אדם חולני שמסוגל לחפש אותי ולעשות לי את זה שוב. בזמן התקיפה עצמה הוא ממש לא היה עצמו, לפני כן עוד היה אפשר לדבר איתו אך באותו לילה הוא היה בשלו ודבר לא עצר אותו, גם לא התחנונים שלי שיפסיק. כולי תקווה שהוא ישתקם ויחזור למוטב, דברתי עם חבריו שיתמכו בו. אני מרגישה שעליי להתנתק בגלל הטראומה שאני עברתי. הוא לבדו במעצר בית, קשה לו עם המחשבה שהוא פגע בי,האישה שהוא אוהב. 3 פסיכיאטרים אבחנו אותו בכלא כ bipolar . אין לי מושג אם יש גם סימני סכיזופרניה, כולי תקוה שלא.
> > בעלי בן 27. > כחמישה חודשים לפני המקרה הוא היה בדכאון שלצערי לא פרשנו כתסמין > למחלה אלא כמשהו חולף, לאחר מכן הוא חזר לעצמו ואז במשך שבועיים > היתה עלייה מיום ליום, הוא לא הפסיק לדבר על כספים, לרכוש קרקעות, > לחלק כספים לצדקה ולדבר על משמעות התנ"ך , החיים וכו'. אני הייתי > בטוחה שהוא שופע מחשבות פילוסופיות .הוא לא ישן 4 לילות לפני > התקיפה שלי כל הזמן דיבר עם חברים על הנוסחא החדשה שהוא מצא לחיים. > מצאו אותו רץ עם תחתונים יומיים אחרי מה שהוא עשה לי והוא נעצר. > בכלא הוא לא ישן במשך 3 שבועות והוא סרב לקחת תרופות. > אחרי שהוא לקח את התרופות הוא חזר למוטב. > מידיעה על עברו הוא היה בבי"ח פסיכיאטרי לילדים בהיותו בסביבות > הגיל 12 למשך 3 חודשים. > מאד קשה לי עם הקיצוניות בהרגשות שלי, מצד אחד רחמים ואהבה כי > מעולם הוא לא הרביץ לי או פגע בי, ומצד שני הפחד שהוא בן אדם > חולני שמסוגל לחפש אותי ולעשות לי את זה שוב. > בזמן התקיפה עצמה הוא ממש לא היה עצמו, לפני כן עוד היה אפשר לדבר > איתו אך באותו לילה הוא היה בשלו ודבר לא עצר אותו, גם לא > התחנונים שלי שיפסיק. > כולי תקווה שהוא ישתקם ויחזור למוטב, דברתי עם חבריו שיתמכו בו. > אני מרגישה שעליי להתנתק בגלל הטראומה שאני עברתי. > הוא לבדו במעצר בית, קשה לו עם המחשבה שהוא פגע בי,האישה שהוא > אוהב. > 3 פסיכיאטרים אבחנו אותו בכלא כ bipolar . > אין לי מושג אם יש גם סימני סכיזופרניה, כולי תקוה שלא. >
ד"ר שלום ושבוע טוב אניבת 50 עוד מעט ונוטלת אפקסור (ונילה 75 מ"ג) כ -5 חודשים עקב חרדות מתמשכות לפי המלצת פסיכיאטר הומלץ לי ליטול 2 כדורים ביום של 75 מ"ג אחד בבוקר ואחד בערב , אך אף פעם לא נטלתי 2 מכיוון שפחדתי שיגרום לי מרץ יותר מידי ויהיו לי הפרעות שינה, יש לציין שמצבי השתפר פלאות למרות שאני לוקחת רק כדור אחד ביום , את הכדור אני נוטלת לפני השינה , אך ב 3 חודשים האחרונים שמתי לב שאני כמה כולי שטופת זיעה בבוקר ואין זה קשור לימי הקיץ החמים כי עשיתי הפסקה של כמה ימים והדבר לא קרה , כמו כן קורה ששעה שעתיים לאחר היקיצה בבוקר אני מרגישה רדומה , האם יש סיבה מיוחדת לכל התופעות הנ"ל והאם זה דורש התיחסות מיוחדת , ראיתי שזיעה זאת אחת מתופעות הלואי וזה מאוד מציק מה עושים? האם זה קשור אולי לגיל המעבר ולאו דווקא לנטילת הכדור אחרי הכל אני מתקרבת לגיל 50 , אודה לתשובתך, בברכה, רונית
את לוקחת מינון גבוה מדי. יש וונלה 37.5 מ"ג. זה צריך להספיק לך. למה לקחת מינון גבוה כשאפשר מינון נמוך?
לרונית הטיפול שאת נוטלת אינו במינון גבוה, המינון המקובל של אפקסור הוא בין 150 מג' ל- 300 מג' ביום למרות שיש מי שנוטל פחות. הזעה היא אחת מתופעות הלוואי המציקות של אפקסור, יתכן מאוד שהאפקסור הוא הסיבה להזעה אצלך. לצערי אי אפשר להקל על בעיה זו. דר' גיורא הידש
שלו ד"ר הידש רציתי לשאול האם אפקסור XR טובה לטפול בדיכאון וחרדה קשים? ואיך יודעים מה המינון הנכון? נגיד התחלתי לקחת 75 מ"ג איך אניי יודע אם צריך להעלות מינון? ואיך ניתן להתגבר הבחילות ההפרעות בשינה וכאבי הראש? תןדה רבה
תרופה טובה מאוד. מינון של שבעים וחמישה הוא נמוך מדיי מקובל לקחת לפחות שני כדורים תוכל לדעת פשוט מאוד לפי ההרגשה שלך לא תמיד יש בחילות לי למשל לא היו גם לא כאבי ראש אפשר לקחת בימים הראשונים קלונקס או משהו אחר להרגעה או לשינה אם יש צורך.
אפקסור גורמת לבעיות בתפקוד המיני. אתה פעיל מבחינה מינית? יש לך חברה?
לא כרגע אין לי חברה ואללו בעיות אפקסור גורמת מבחינה מינית? לך יש חבר? את נוטלת את התרופה?
שלום לד"ר הידש היקר אני כרגע נוטל את התרופה פאקסט כחודש וקצת ששיפרה את המצב במעט אבל אבל לא ממש אני מרגיש מבחינת הרגשה חלש ומוזר כאילו מוגבל כזה שיכול לעשות רק דברים קטנים אבל מדוכא ובעיקר ירדה יכולתי בלעשות דברים אני מרגיש חרדה ודיכאון שלא באים בהתקפים כאילו מצב קבוע של חרדה ודיכאון שנשאר תמיד בגוף במצב סטטי ולעיתים עולה ויורד. אני רוצה לעשות דברים ברצף אבל כרגע לא יכול ומרגיש מאין מפוחד כזה ולא בטוח בעצמי מה שהכי קשה הוא שהוריי סומכים עליי בפרנסת המשפחה ואני מרגיש כאילו אני חי על זמן שאול למה הם תומכים בי כרגע מבחינה כלכלית אבל הם מבוגרים ואני מפחד שיקרה להם משהו כאילו מהסיבה של מי יתמוך בי האם מצב של חרדה ודיכאון שנשאר כל הזמן בגוף ותוקף בעוצמות שונות מוכר וכיצד דוקטור ניתן לטפל בו? תוכל דוקטור בבקשה לתת לי עצות איך ניתן להתגבר על המצב כי אנ מאבטח ואני צריך לחזור לשמור בבית הספר ב-1.9 תודה רבה את
לאיתי התופעות שאתה מתאר הן תופעות של דיכאון. נראה שהסרוקסט רק החל להשפיע, רוב ההשפעה הטובה של הסרוקסט תהיה בעוד כחודש חודשיים, אין ברירה וצריך לחכות. כאשר תרגיש טוב יותר ותוכל לעזור להורים וגם לסמוך על עצמך רוב השאלות ששאלת יעלמו. דר' גיורא הידש
לדר הידש ערב טוב האם עייפות נפשית היא תוצאה של דיכאון ? האם כתוצאה מסיגנון חיים מסויים העייפות יכולה להגרם ? האם רייקנות שיגרה שיעמום הם רצפט להתגברות הדיכאון שהחל גם כתוצאה של התקפיי חרדה וכמובן האישיות שבמרכזה בכבוד
לטל עייפות, חוסר הנאה וסיפוק, הם כולם סמפטומים של דיכאון והן חולפים כאשר הדיכאון מוקל וחולף. דר' גיורא הידש
שלום. האם אלטרול ואלטרולט הן אותה תרופה? תודה
לגיא כן, רק שהמינון הגבוה יותר 25 מג' נקרא אלטרול והמינון הנמוך של עשרה מג' נקרא אלטרולט. שבוע טוב דר' גיורא הידש
יש כדורים של 100 מ"ג?
בן זוגי בן ה-27 אובחן כלקוי קשב וריכוז (ADHD). הוא הופנה לפסיכיאטר פרטי שנתן לו ריטלין. התרופה גרמה לו לבחילות וסחרחורות. כעת נתן לו הפסיכיאטר ADDERAL ובנתיים התרופה עובדת אך היא יקרה מאוד מאוד. אני מבינה כי במקביל לטיפול התרופתי כדאי לו לקבל גם ייעוץ כיצד לארגן את זמנו. רציתי לדעת אם אפשר יהיה לקבל הכוונה היכן נימצאים מרכזים כאלה בצפון ואם הם עובדים עם קופ"ח כללית. חוצמזה- האם ישנם פסיכיאטרים שעובדים עם ה"כללית" בצפון גם כן?
שלום, איני מכיר פסיכיארים בשירות הצבורי המומחים לנושא זה. בצפון אפשר לפנות לטפול פסיכיאטרי לבתי החולים הכלליים ולקופות החולים, כולם נותנים שירות פסיכיאטרי. רופא המשפחה יכול להפנות אותך. שבוע טוב דר' גיורא הידש
הבנתי שסרוקסט מיעדים בין השאר להפרעה כפייתית וכך גם אנפרניל ואותי, אחד הלוקח אפקסור וסובל מהפרעה כפייתית מעניינת השאלה עד כמה באמת נמצא שסרוקסט ואנפרניל טובים יותר מאפקסור ופרוזק בטיפול בכפייתיות?
לליאור שלום, שאלתך מאוד במקום. כל התרופות הנ"ל פועלות במנגנונים דומים על הסרוטונין ונוראפינפרין במוח ולכן הדימיון ביניהן רב. עם זאת קביעת התרופה נעשאת בשני שיקולים נוספים. ראשית מחקרים שנעשו בתרופות ששאלת לגבי הפרעה כפייתית, לאפקסור ופרוזק ישנם פחות מחקרים שבדקו את הקשר. הסיבות יכולות להיות ענייניות אבל יתכן גם שחברות התרופות לא עודדו מחקרים בכיוון ולכן יש פחות עבודות. הסיבה השניה חשובה יותר ונובעת מהראשונה. כל תרופה בארץ (וגם במדינות אחרות) רשומה במשרד הבריאות למטרות או מחלות מסויימות. את רישום התרופה למשל להפרעה כפייתית מבצעים יצרן התרופות והיבואן, השיקולים שלהם הם בין היתר גם כלכליים וגם מקצועיים. כך שבאופן עקרוני יתכן שישנם מספיק מחקרים שתרופה פעילה וטובה להפרעה מסויימת אבל היא אינה רשומה להפרעה זו לכן אסור להשתמש בה לבעיה זו. קצת מסובך אבל אני מקווה שהבנת את מורכבות הנושא. שבוע טוב דר' גיורא הידש
לאור בדרך כלל כן, וזו תכונה טובה, תאר לך שהיית ישן מהתרופה כל היום ואסור היה לנהוג.... עם זאת לעתים מעוררת מדי ואז ישנם קשיים בשינה או אפילו מצב של פעילות יתר. התשובה נכונה לגבי אפקסור ורוב התרופות החדשות נוגדות הדיכאון. שבוע טוב דר' גיורא הידש
לכבוד דר הידש . אני לוקחת כדורים נגד דיכאון בשם פלוטין. רציתי לדעת מהי כמות האלכוהול המותרת לשתיה בזמן השימוש בכדורים אלה. האם למשל לשתות שתי בירות ביום , זה מסוכן?
לנעמה אסור לשתות אלכוהול עם פלוטין. דנה
אני למשל שותה כוס יין כל יום עם סרוקסט, למרות שיש איסור, ולא נראה לי שיש בעיה עם זה, אני גם מכיר כמה אנשים שיוצאים לבלות ושותים עם כדורים, ברור שבמידה מוגבלת.
לנעמה- ריכוז האלכוהול בבירה נחשב לנמוך ולכן לא צפויה בעיה מיוחדת עם פלוטין. אבל לא להגזים בכמויות כדי להמנע מתופעות לוואי. מדובר בחומרים שאין ביניהם חפיפה או סינרגיזם והאזהרה בעלון נועדה בעיקר לצרכים משפטיים. עם בנזודיאזפינים או אנטי פסיכוטיים המצב שונה כמובן בצורה משמעותית לפעמים עד כדי סכנת חיים. אגב אם לא שתית בירה לפני השימוש בפלוטין אז אין סיבה להתחיל דווקא עכשיו ובכל מקרה התגובה לאלכוהול היא אינדיבידואלית (עם או בלי פלוטין).
לנעמה אסור לשתות אלכוהול עם פלוטין. שבוע טוב דר' גיורא הידש
האם מוכר לכם מאיזור הקריות ד"ר איזידור ברטהולץ והאם הוא רופא פסיכאטר טוב
הי גלית. דר' ברטהולץ עובד במרכז לברה"נ בטירת הכרמל, הוא מנהל מחלקה שם, מתמחה בפסיכו- גריאטריה. נחשב רופא מצויין, עובד הרבה עם ניצולי שואה ותסמונות פוסט טראומטיות. דנה.
דנה מאיפה את מכירה אותו בעיקרון הוא פסיכאטר בקופת חולים מכבי הייתי אצל ד"ר פרחאת כמאל בחיפה ושלחו אותי אליו תודה לך
רציתי לספר לך שהשבוע נסעתי ליום שלם לתל אביב ונטלתי את המרוניל וקלונקס בבוקר בצהרים הרגשתי לא טוב וגם נטלתי בדרך את הכדור והרגשתי נורא עייפה כי אני רגילה לנוח שעה בצהרים היום היה מאד קשה לי איך אפשר להתמודד עם עייפות כזו כשיש משפחה מה לא לנסוע לטיולים בגלל נטילת התרופות. תודה על התשובה גלית
לגלית זו הבעיה עם התרופות שאת נוטלת וכבר דברנו בעבר על השילוב הזה. עם זאת השאלה המרכזית אינה התרופות אלא האם נהנית מהטיול והאם המשפחה נהנתה? האם המחיר השתלם? נקווה שתעשו עוד "מבצע" לקראת סוף החופש ותהנו שבוע טוב דר' גיורא הידש
אני רואה שאת כאן עכשיו, אפשר ליצור איתך קשר במייל? עדי
שלחתי לך את המייל שלי ביי
