פורום פסיכיאטריה

ד"ר הידש שלום רב, אני בת 33. בעשור האחרון חוויתי מספר אפיזודות דיכאוניות ממושכות, ותרופות מסוגים שונים לא הועילו (דור חדש וישן). הדכאונות חלפו בסופו של דבר באופן טבעי. לפני כארבעה חודשים התחלתי שימוש בנרדיל, לאחר שהוסבר לי כי תרופה זו מקבוצת ה MOIA עוזרת במקרים בהם תרופות רבות אחרות לא הועילו. אכן חל שיפור במצבי תוך זמן קצר יחסית. במקביל התחלתי בפסיכותראפיה אינטנסיווית של פעמיים בשבוע, ואין לי ספק כי אני מתקדמת ונעזרת בשיחות באופן משמעותי. שאלתי: מאחר ולנרדיל תופעות לוואי רבות, וכמו כן הוא דורש דיאטה מיוחדת, הקפדה יתרה בנושא תגובות בין תרופתיות ואיחסון בקירור הרי שלקיחתו מהווה עבורי נטל לא קל. האם כעת, לאחר שמצבי יציב כשלושה חודשים, ובנוסף אני ממשיכה בפסיכותראפיה, ישנה אפשרות לבחון מעבר לכדור אנטי דכאוני "מודרני" יותר בעל פחות תופעות לוואי שיוכל לשמר את מצבי הנפשי. או האם מסוכן להחליף כדור בשלב זה? תודה רבה מראש על תשובתך, שירה

לשירה איני מכיר את כל השיקולים שהביאו לבחירת הנרדיל. בכל אופן אדרונקס פועל בדיוק כמו הנרדיל ללא תופעות הלוואי שלו. כיוון שאיני יודע את הסיבות לבחירתו איני יודע מדוע כדאי להמשיך דווקא עם הנרדיל?? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

ד"ר שלום, עד כמה שידוע לי נרדיל הוא מקבוצת חוסמי MAO שהוא אנזים ואילו האדרונקס קשור לנוראדרנאלין. כיצד עם כך אתה קובע שמדובר בכדור שהשפעתו דומה? תודה על ההבהרה. שירה

רציתי לדעת האם למישהו יש נסיון עם הGABA כטיפול נגד חרדות? אני נוטל כרגע ציפרמיל 20 מ"ג ונמצא כרגע בגמילה מטרנקסל (CLORAZEPATE) ודי קשה לי... קראתי בהרבה אתרים המלצות על הGABA כנוירוטרנסמיטר חיוני ביותר, בנוסף על הסרוטונין.האם כדאי לי ליטול את הGABA?

לרמי אין תרופה הנקראת GABA, הגאבה הוא נאורוטרנסמיטור, חומר הפעיל בהעברה של אינפורמציה במוח כמו הסרוטונין לדוגמא. הטרנקסל פועל על הגאבה כמו הוולאיום והלוריוון לכן כל התרופות הללו עלולות לגרום לתלות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

למילר שלום מאיפה לך כל הנסיון הזה,חוויתה גם את כל הבעיות האלו או שאתה רק מתעניין ועוזר לאנשים. אני מודה לך על העזרה ועל התמיכה אני פשוט מאד מיואשת מהתרופות בעבר סבלתי מדיכאון וחרדות ואף כדור לא התאים לי (מתכוונת לטיפול שכרגע אני לוקחת את המרוניל) וקלונקס 1.5 אבל זה לא מי יודע מה עוזר אחרי שנה של טיפול וזה מאד מייאש אז אם אתה מבין ויודע לתת עיצה אשמח מאד ואגש לרופא שלי. תודה גלית

שלום גלית אני לא רופא אלא מישהו שיש לו ידע ונסיון. להפרעת פאניקה רק קלונקס או קסנקס נחשבים ליעילים (מבין כדורי ההרגעה), עפ"י כל המחקרים. קסנקס פחות מרדים אבל הוא יותר ממכר. במינונים נמוכים כמו שאת לוקחת אפשר להיגמל תוך שבועיים-חודש ע"י הפחתה הדרגתית במינון או לחילופין לבצע מעבר הדרגתי לאסיוול ואח"כ להוריד באופן הכי מתון את המינון. אנשים שמסיימים טיפול באסיוול בד"כ לא מרגישים שום תופעות גמילה או משהו דומה. המעבר מקלונקס לאסיוול יכול להיות קשה לחלק מהמטופלים ולכן גם זה צריך להיעשות בצורה הדרגתית ותוך תשומת לב למינונים של שתי התרופות. בהצלחה מילר

מילר שלום איך אתה יודע שההפרעה היא הפרעת פאניקה לפי הסימפטומים שקראת כי אני יודעת שזו חרדה. מחכה להסבר. כל פעם שבוע לפני מחזור יש לי תופעות של זרמים וקפיצות של מערכת העצבים ואני נכנסת ללחץ כאילו אני צריכה אשפוז. אולי אתה יכול לעזור ולהרגיע אותי תודה גלית

היי לכולם, סובל כשנה מחרדה כללית לאחר התמוטטות עצבים... אני לא מרוצה מהפסיכיאטר שלי והייתי רוצה המלצה לפסיכיאטר באמת טוב שמתמחה בחרדות. דרך אגב אני חבר בקופ"ח מכבי... תודה רבה

באיזה איזור אתה גר

אזור מרכז, ת"א-חולון עדיף תודה!!!

רציתי בבקשה לשאול, , עד כה הייתי מטופלת ברמרון, לאחרונה החלפתי לאיקסל, ויש לי בעיות שינה, הבנתי שהתרופה איקסל מעוררת, אז האם ניתן לשלב איקסל יחד עם רמרון? שאלה נוספת : מאז שהתחלתי את הטיפול באיקסל, המחזור תמיד מאחר לי, האם יכול להיות קשור לתרופה?

שלום, שתי התרופות פועלות במנגנונים שונים לכן ניתן לשלב ביניהן ןליטול ביחד. האיקסל אינו משפיע על ההורמונים ולא על המחזור. יתכן שהשינויים קשורים דווקא למצב הנפשי אשר משפיע על המצב הגופני ולאו דווקא התרופות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

האם לאנשים שלוקחים תרופות נגד דכאון מותר לשתות יין ואלכוהול ?

אסור בהחלט !

את זה שאסור לשתות ידוע לי. ומה עם אוכל שבושל ביין?

לדוקטור היקר, אני חייל בן 20 ,לפני כחודשיים הפסקתי טיפול תרופתי בלוסטרל במינון של 2 כדורים ליום, הטיפול נמשך בערך כשנתיים, והחלטתי על דעת עצמי להפסיקו וכמובן שבצורה מסודרת,הדרגתית, אני יוצא הרבה למועדונים ואני שותה המון, יותר מדי, כנראה שבאמת יותר מדי עד כדי כך שאני קם למחרת ולא יודע איך הגעתי אפילו הביתה,הזיכרון ממש נשכח ממני ואני לא זוכר פרט ולא רבע פרט ממה שהיה, העניין הוא שלפני שהתחלתי את הטיפול התרופתי לא היה לי דבר כזה שאני שוכח הכל, ומאז שהתחלתי את הטיפול והייתי שותה בסופישבוע בדרך כלל די הרבה, הייתי שוכח כל מה שהיה שאפילו לא ידעתי מי החזיר אותי הביתה,אני לא מבין מה לעשות, אני מרגיש כל כך רע, אני רוצה להיתאבד,אני בסך הכל שותה בשביל שיהיה לי טיפה טוב על הלב, ובסוף אני עוד עושה לעצמי נזק, וחשוב להזכיר שבתקופת הטיפול לא הצלחתי להימנע מאלכוהול ולכן זאת סיבה נוספת שהחלטתי להפסיק את התרופה והשכחה עדיין ממשיכחה, בבקשה ממך עזור לי מה עלי לעשות ? לאן ללכת? אולי עשיתי נזק בלתי הפיך? רע לי כל כך מקווה שתוכל לעזור לי אייל.

לאייל אין ספק שאתה שותה יותר מדי ויתכן מאוד שיש לך בעיה של אלכוהול. כנראה שאסור לך לשתות וחבל שכך. שבוע טוב דר' גיורא הידש

המון תודה על תשובתך, אבל אתה לא חושב שיכול להיות שנגרם נזק כתוצאה מהכדורים והשתיה ?

איזה תופעות לוואי יש לאיקסל האים יש הרבה ? ואים גורם לעירנות או ההפך האים גורם להשמנה מה קורה מבחינה מינית ועוד איזה תופעות שאינן ידועים לי.

לאלי תופעות לוואי עלולות להיות רבות, אבל השאלה היא אלו תופעות לוואי יהיו אצל אלי, ועל כך אין תשובה מראש. לאיקסל בדרך כלל אין תופעות לוואי רבות. לשאלותיך, בדרך כלל האיקסל מעוררת, היא פוגעת בשכיחות נמוכה במין וגם השמנה נדירה. תוכל לקרוא על כל תופועות הלוואי באינדקס התרופות שבאתר. שבוע טוב דר' גיורא הידש

נכנסתי לאתר על דיכאון, ועניתי על שאלון, לפי התשובות שלי אני סובלת מדיכאון. האם הגיוני שאני סובלת מדיכאון רק בסיטואציות מסויימות? בגלל שבסיטואציות שאני אוהבת ומרגישה בטוח אני שמחה ומלאת אנרגיה, אבל בסיטואציות שדורשות התמודדות גדולה מצידי אני ממש סובלת ומכונסת בתוך עצמי, ומרגישה ממש מדוכאת.. מה עובר עלי? התחלתי ללכת לפסיכולוג, היו לי כבר שתי פגישות. במפגשים איתו אני לא מעלה נושאים חדשים, רק עונה על שאלות שלו. אני מאמינה שבתוך בן אדם יש הרבה חלקים וגם רוח שהגיעה מאלוהים, ויש לי כבוד גדול לחלקים האילו בתוכי. בגלל זה אני לא הולכת להרוג או להזיק לעצמי, אבל אם לא הייתי מאמינה בזה, נראה לי שהייתי רוצה למות. כי אני לא מועילה בכלום, לא יודעת להתמודד עם קשיים, פשוט חיה את החיים בלי טיפת מאמץ, אז מה הטעם לחיות עם אני לא מועילה לעולם ולעצמי??

לשי שום שאלון אינו מאבחן דיכאון, הדיכאון היא אבחנה קלינית כאשר השאלונים עשויים לעזור באבחון. לכן כדאי לך להתייעץ עם הפסיכולוג לגבי האבחנה ובמידה ומדובר בדיכאון אז לחשוב על הוספת טיפול תרופתי. דרך אגב, לאבחון של דיכאון משך הדיכאון חייב להיות לפחות שבועיים, תנודות במצב הרוח במשך היום אינן דיכאון. אם את מחפשת משמעות וטעם לחיים טוב שפנית לטיפול בשיחות ותנסי לעלות את כל הנושאים באישיותך. שבוע טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום זו גלית בקשר לקלונקס וההפסקה שלו אז מאד קשה ואני גם לפני מחזור אז עוד יותר קשה לי, אבל שאלה לי אחרת אליך האם יש סוג של תרופת הרגעה בנוסף למרוניל שמרגיעה ל-24 שעות ולא כל 6 שעות לקחת קלונקס למצב כמו שלי( תופעות של זרמים מהראש לרגלים וקפיצות של מערכת העצבים - בלתי נסבל) וחוסר שקט בגוף . האם אתה ממליץ לעבור אולי לאסיוול שהוא משפיע ליותר שעות או משהו אחר אודה לך על הממלצה ועוד דבר יש חסרון אחד לקלונקס שהוא מרגיע אך מרדים. מוכר לי הוואבן והלוריוון בעבר לקחתי את הכדורים האלו אך הם לא עזרו לי במיוחד. שבוע טוב ורגוע גלית

לגלית אם ישנם מספר ימים קשים אפשר להאיט את קצב הורדת המינון, את לא ממהרת לשום מקום. את צודקת שאפשר לנסות את האסיבל או הטרנקסל. בנוסף אני ממליץ על פרומטזין=פנרגן, שהוא מרגיע אבל אינו ממכר. תמשיכי במעשים טובים ושבוע טוב הידש

אסיוול יותר מרדים מקלונקס אבל איתו יהיה לך הרבה יותר קל להיגמל מכדורי הרגעה (אם זאת המטרה) ולסיים את הסיפור. טרנקסל לא מומלץ: הרבה תופעות לוואי קשות וגם משווק רק בקפסולות דבר שלא מאפשר להוריד מינון בהדרגה. ישנה תרופה שנקראת פריזיום שהיא מאד דומה לקלונקס אבל פחות מרדימה מכל התרופות האחרות וזה יתרונה.

הייתי מציעה להיזהר בעירוב פריזיום עם תרופות אחרות עלולה לגרום לאי שקט, כדאי מאוד לנסות בזהירות רבה מניסיון!!!

באיזה קופת חולים אפשר לקבל אתהאפקסור xr רסיטל והאים אפשר לעבור קןפה ללא קושי הבן שלי בגיל 18 ועדיין לא מתגייס יש לו דחייה ולא בטוח שיתגייס ואים נחליט על אפקסור רגיל כמה יצטרך לקחת אים הוא לוקח 300 מג xr אפקסור תודה תודה תודה מראש

עד כמה שאני יודעת מכבי נותנים את האפקסור XR אבל גם אז מגבילים את זה לכדורים של 75 מלגרם היתרון של ה XR זה שלוקחים אותו פעם ביום וזהו הוא משפיע ל24 שעות האפקסור הרגיל לאומתו משפיע רק ל12 שעות ואני לא זוכרת עם יש כדורים של 150 מלגרם בכל אופן הוא יצטרך לכחת בין 2 ל 4 כדורים ביום בוקר צהריים וארב או פעמיים ביום

לאודי לפי ידיעתי רק במכבי יש את ה XR, בקופות האחרות יש את הרגיל או גנריקה-כלומר אפקסור תוצרת הארץ שהיא כמובן זולה יותר. מבחינת המינון - המינונים זהים 300 XR שווה ל 300 אפקסור רגיל IR. המעבר בין קופות החולים הוא ללא כל קושי, צריך רק לגשת לדואר ולמלא טפסים, אבל אפשר לעבור רק פעמיים בשנה, כך שלפעמים צריך לחכות חצי שנה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, אבקש לדעת האם במצב ממושך {קיימת נטילת התרופה באופן סדיר) שאין הפוגה ארוכה וע"י כך לא ניתן להתרכז\ ולהתארגן בהחיי היום יום, האם כדאי לעמוד על כך שתןחלף התרופה, התרופה הנוכחית היא זיפרקסייה. אודה לתשובתך.

לליר בודאי שמצב פסיכוטי ממושך אינו רצוי ויש צורך לשנות את הטיפול התרופתי, איני יודע אם החלפת הזיפרקסה או עליה במינון, או הוספת תרופה נוספת, אבל בטוח שכדאי ללחוץ על שינוי כדי לשפר את המצב. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

קראתי באחת התגובות שלך למחבר ההודעה כי מומלץ מדבריך לקחת פריזמה במקום לוסטרל,אני התחלתי לקחת לוסטרל ע"פ המלצת הרופא למה פריזמה על פי דבריך יותר טוב לשימוש????

האא??? לוסטרל זה משהו אחד ופלוטין זה משהו אחר פריזמה ופלוטין הם אותה הגברת בשינוי אדרת אני אישית איתחברתי יותר לפלוטין נראה לי צריך לנסות את שנייהם ולבחור מה יותר מתאים לך אישית מה גורם לך לארגיש יותר טוב

לאיטן איני זוכר היכן קראת זאת אבל אני חושב שמדובר באי הבנה או טעות. הפריזמה והלוסטרל שייכות לאותה המשפחה, הן פועלות על אותו המקום במוח והדימיון ביניהן רב בהרבה על ההבדלים. יתכן שלאדם מסויים הפריזמה תתאים יותר ולהיפך. כך שבודאי איני ממליץ על הפריזמה כתרופה טובה יותר מהלוסטרל או מכל תרופה אחרת בקבוצתה. שוב, הדימיון והיעילות של התרופות זהה. שיההי רק טוב דר' יגורא הידש

מישהו מוסמך יכול בקשה לשלוח לי מאמר או מסמך המתאר את שלבי הדיאגנוזה והאבחנה המבדלת של המחלה- סכיזופרניה. תודה רבה!!!

להראל תתחיל מ"פרקים נבחרים בפסיכיאטריה" בעריכת פרופ' מוניץ. אחר כך תוכל להמשיך בספר הטקסט של הפסיכיאריה friedman&Kaplan בהצלחה דר' גיורא הידש

האם יתכן שרספרידל משמין ללא קשר לתאבון? יש לציין שאני לא חשה בתאבון מוגבר ואפילו עושה ספורט ולצערי עליתי במשקל האם יש הסבר הגיוני לכך. תודה על השרות הנפלא באתר

שלום, רספרידל עלולה לגרום לעליה במשקל, תופעת לוואי זו אינה שכיחה עם רספרידל ובדרך כלל עולים מעט במשקל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

עקב ווסת לא סדיר שלי ילדתי בת 21 והמטופלת כשנה בכדורים של סורקסט חצי כדור ביום נשלחה הבת לבדיקת דם בה נכתב PROLACTIN 1095 גבוה TSH 1.78 הבת נשלחה לבדיקה חוזרת ולפי הממצאים תשלח לבדיקת S.T ראש כשהחשש שהרופאה מפני גידול שפיר בבלוטה בראש האם יכול להיות שיש קשר לתרופה??????? האם מתח יכול להשפיע עד לרמה כזאת תודה

לאמא לפי ידיעתי הסרוקסט אינו גורם לפרולקטין גבוה. אבל בכל מקרה צריך לבצע את בדיקת ה CT ואני מקווה שהתוצאה תהיה תקינה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

מבקשת לדעת מנסיון של מי מכם, האם הזיפרקסה גורמת לחוסר שקט , ועצבנות פנימית. תודה על שיתוף הפעולה

מנסיוני האישי עם זיפרקסה, היא אכן גורמת לחוסר שקט כמו תרופות אנטי פסיכוטיות אחרות... בין שאר התופעות לוואי שלה...

ליסמין, תודה על תשובתך, פרטי קצת יותר,

כמו תמיד אני משתפת אותך כי אני יודעת שאכפת לך אתמול בכיתי ומשמחה הפעם הבת התקשרה ופעם ראשונה אמרה שטוב לה בעבודה שהיא שמחה שהיא קיבלה תשבוחות מהבוס אבל החשוב מהכל שחבר לעבודה הזמין אותה לצהריים ואמר לה שהיא נראת דכאונית וכולם מבחינים בכך סיפר לה על הבעיות שלו ואמר שלכולם יש בעיות השאלה איך אנחנו מתמודדים וזהו היא אומרת שהחליטה להשתנות וזו הפעם הראשונה שהיא אומרת את זה היא גם הוסיפה שהיא יודעת שעוד יהיו ימים קשים אבל היא מרגישה יותר חזקה האם הבת שלי חוזרת האם מוקדם לשמוח אני בכל אופן מנסה להנות מהרגע המון תודה על העידוד והתמיכה גם כשהייתי נודניקית ואמשיך לעדכן

לאמא הרחוקה יש הרבה חוכמה במה שהחבר אמר, מצבים נפשיים לא טובים עלולים להיות לכל אחד, אבל חשוב כיצד אנחנו מתמודדים אתם ויוצאים חזקים יותר. ישנם החושבים שאם הם במצוקה נפשית ואינם פונים לעזרה הם חזקים יותר...אבל המצב הרע ממשיך וממשיך. אני חושב שעדיף לפנות לטיפול ולהתגבר, זו גישה הרבה יותר בוגרת, לראות את הבעיה ולהתמודד אתה. הבת בהחלט עשויה להמשיך ביציבות כל החיים ולא יהיה התקף נוסף, אבל הנבואה לא ניתנה לאנשים. לכן כדאי לחכות לטוב ולהיות מוכן לכל אפשרות. המון אושר הידש

שלום רב, יש לי שתי שאלות תיאורטיות בנוגע למצב מאני. *האם תרופה כלשהי(לדוגמא Xanax) ממשפחת הבנזודיאזפינים אמורה להעלות, להוריד או לא לעשות דבר בנוגע לסימפטומים של אותו מצב מאני?(כלומר האם הוא מטפל במצב או להפך גורם להחמרה או לא עושה כלל)? *אני יודע שתרופות נוגדות דיכאון וחרדה (נגיד ממשפחת ה-ssri) עלולות "לפעיל" את המחלה הביופולרית. האם 'קישיון שרירים' שמופיע בעת הטיפול בתרופה ממשפחת ה-ssri יכול להיות סימפטום למחלה זו או שאין קשר בין קישיון שרירים למחלה? תודה רבה לך על תשובתך.

לאלמוני תרופות הרגעה מקבוצת הבנזודיאזפינים כמו קסנקס, מרגיעות ועשויות להשקיט את הספטומים המאניים אבל אינם מטפלים בגורם. בודאי שאינם מחמירים את המאניה. איני מבין למה אתה מתכוון בקישיון שרירים. קישיון שרירים אינו סמפטום של מאניה. שבת שלום, דר' גיורא הידש

לאן נעלם דר' הידש ??

הוא מחכה שכולם ירדמו כולל אישתו ורק אח"כ הוא עונה. שיהיה סופ"ש שקט ורגוע. מיכל מ

תגידי, את לא חושבת שאת קצת חצופה? כולנו מוקירים את ד"ר הידש ושמחים שהוא יכול לעזור לנו,הוא בדרך כלל עונה כל יום ואם לפעמים זה יותר זמן, אז לא צריך לרדת לרמת תגובות כמו שלך.

שלום רב, כיצד ההפרעה הזאת נקראת בעברית? בדומה להפרעה טורדנית כפייתית, אני מחפשת את המינוח המדוייק של ההפרעה של דימוי גוף עצמי נמוך. בברכה חנה

שלום חנה, אם הבנתי נכון את בקשתך, מדובר על 'הפרעת גוף דיסמורפית' או דיסמורפופוביה. מדובר על הפרעה שהאדם מאמין שחלק מגופו (לעתים איבר מסויים) פגום. כלומר, האדם מוטרד מפגם בהופעתו החיצונית עד לדכדוך, נדודי שינה וחרדה. המחשבה על ההפרעה היא דומיננטית ופעמים רבות הופכת לאובססיבית. ישנן פניות רבות מצד הלוקים בהפרעה זו לניתוחים פלסטיים לצורך 'תיקון העיוות'. חשוב לציין כי ישנו חוסר התאמה בין תחושת האדם לגבי ה'פגם' בגופו לבין היכולת של אחרים להבחין בפגם. שבת שלום, דנה

לדנה שלום, לא היתי מציעה לעסוק באיבחון לפי תיאור קצר. במיוחד שאת לא האדם המוסמך לכך. רק פסיכיאטר רשאי לתת איבחון. ואת לא על תקן של פסיכיאטר פה. מיכל מ

הי חנה, אולי את סתם רוצה לדעת, ואולי את מכירה מי שסובל מיזה. אבל זה בידיוק כמו מה שכתבת הפרעה טורדנית כפייתית שמיתרכזת בגוף כל המן ורק רוצים ללכת למראה ולבדוק. ואפילו באמת חושבים כמו שדנה כתבה שרק ניתוח פלסטי יעזור. אצלי זה התחיל בגיל 14 עם דיאטה ואחרי כמה שנים רק הבנתי שכל הזמן חשבתי שחלק אחר אצלי לא מספיק יפה, ועשיתי ניתוח באף וזה גם לא עזר, עדיין חשבתי שאני מכוערת, וכל הזמן עשיתי ספורט כדי שהחזה יהיה יותר קטן ורק כשהתחלתי ללכת לפסיכולוגית הבנתי שזה היה משהו נפשי ושאני באמת לא מכוערת ושמנה וזה רק בראש שלי. ובאמת בכל הזמן הזה אנשים היו אומרים לי שאני יותר מדי רזה, או שהחזה שלי מושלם אבל אני בכלל לא ראיתי את זה, וכל הזמן חשבתי שהגוף שלי מכוער. עד היום אני מתמודדת עם זה, אבל בעזרת הפסיכולוגית המקסימה שלי אני לומדת לקבל את עצמי.

זה היום ה-14 שאני לוקחת סרוקסט ואתמול נתבקשתי ע"י הרופא להתקשר ולספר מה המצב כי התקשרתי אליו מספר פעמים בתחילת הטיפול כשהרגשתי מאוד מוזר והוא ענה לי שהענינים יירגעו בעוד 10 ימים ופתאום הרגשתי שהטורים קצת ירדו יש לציין שאני מושפעת מכל דבר שאני קוראת או שומעת ומשכנעת את עצמי המון אז נראה לי שבעצם אולי רק אמרתי את זה לרופא כי אני פוחדת מהאפשרות שהסרוקסט לא יעזור לי.אז לקחתי קצת יותר קלונקס כדי להרגע על אף שכבר הצלחתי לקחת 0.5 כל 3 ימים ואני מאוד מפחדת מהרעה או מהשפעה שהיא סתם פסיכולוגית.הפסיכיאטר אמר שהוא אופטימי משום שבהתחלה היתה הרעה ואח"כ אני מדווחת בזהירות על רגיעה ואחרי שדיברתי איתו חשבתי שאולי בעצם זה סתם ואולי כל זה קשור למצב ההורמונלי כי לקחתי את הסרוסקט לפני מחזור וכעת אני אחרי ותמיד זה הגביר את הסימפטומים של התחושות והמחשבות המנותקות,אז מה דעתך ד"ר הירש האם יש מקום לאופטימיות?א

לרוני הרופא שלך צודק, ראינו שכאשר ישנן תופעות לוואי בהתחלה התרופה תשפיע בעתיד. תזכרי שאת רק בהתחלת ההטבה, מצבך ילך וישתפר בשבועות הקרובים. רוב שאלותיך כעת הן ממקור של חרדה ובהחלט כדאי ואפשר להיות אופטימיים. שבת שלום, ד' גיורא הידש

התחלתי אתמול לקחת פלוטין (אפקטין) במינון של חצי כדור ליום. לאיזה תופעות לוואי שכיחות לצפות והעיקר - למשך כמה זמן ימשכו התופעות? אני בהריון וזה חשוב לי לדעת. בנוסף - האם הכדור עוזר גם במקרים של חרדות או שמא רק דיכאון? תודה

לדורין שלום, פלוטין=פרוזק הפלוטין מותרת בהריון. דיכוי תאבון,כאבי ראש, והפרעות בשינה הן תופעות הלואי הנפוצות.בד"כ תופעות אלה קלות וחולפות עם הזמן. הפלוטין שיכת לקבוצת תרופות נוגדות דיכאון (ssri ) ולא לחרדה. אם אני לא טועה. מיכל מ

פלוטין הוא גם נגד דיכאון וגם נגד חרדה, מצרף קישור שמסביר יותר על התרופה , כולל תופעות לואי אפשריות. שיהיה בהצלחה. http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=210

ממה נגרמת מאניה דיפרסיה ?

ליפית שלום, הסיבה המדויקת למחלה זו אינה ידועה, אם כי ידוע על קשר בין מחלה זו לבין גורמים מסויימים הכוללים מצבי לחץ, תורשה ופגיעה מוחית. במחלה זו מטפלים בד"כ עם ליתיום. ועם תרופות נוגדות פסיכוזה. שיהיה סופ"ש שקט רגוע מיכל מ

שלום ד"ר הידש, בהודעה קודמת הצעת לי לנסות את טיפול השדה המגנטי. משום מה הפסיכיאטר שלי לא הציע את זה כחלופה. האם הטיפול הזה מחייב אישפוז (אפילו אשפוז קצר) לצורך ביצועו? בכמה סשנים של טיפול יש צורך בדרך כלל? תודה. סתם אחת, מבולבלת ומיואשת

אין צורך בהרדמה או באישפוז וזה יתרונו העיקרי. מספר הסשנים ב-TMS דומה ל-ECT הטיפול ניתן במרכזים ברמב"ם, תל השומר ובאר-שבע.

לאחת ויחידה תשובתו של מילר כרגיל טובה. מספר הטיפולים הוא בין שש ל 12. הידש

האם נערה שעברה דכאון- יש סיכוי שהיא תקבל דכאון לאחר לידה ? וממה נגרם דכאון אחרי לידה ?

אם היו שינויים הורמונליים בגיל הבגרות שגרמו לדיכאון. אז הסיכוי לסבול מדכאון לאחר לידה הוא יותר גבוהה מאדם שלא סבל מדיכאון. תופעת הדיכאון לאחר לידה מוכרת לרבים מאיתנו. ישנם סיבות רבות אשר גורמים לדיכאון לאחר לידה. אני מניחה ששינויים הורמונליים חדים שמתחוללים באישה במעברים בין הריון לידה הנקה הם הסיבה העיקרית להופעת התסמינים או הדיכאון שלאחר לידה. לא בהכרח שתחוי זאת. שיהיה סופ"ש שקט ורגוע מיכל מ

למיכל. לא הייתי ממהר לאבחן על פי תאור כה קצר. את לא על תקן של פסיכיאר כאן. התגובה הזאת מזכירה לך משהו?

לליטל אין הכרח למרות שהסיכון גבוה יותר. דיכאון אחרי לידה קשור במידה רבה לשינויים ההורמונליים אבל גם למרכיבים פסיכולוגיים רבים. לידה ראשונה היא המעבר להורות. במקום שאת תהיי במרכז פתאום ילד פעוט הוא מרכז החיים, ישנו אובדן של העצמאות, החופש וכמובן השינויים הגופניים. לכן מצב מעבר זה עלול להיות מלווה בדיכאון. שבת שלום, דר' גיורא הידש

שלום רב, אני בן 36 ונמצא כחצי שנה לאחר החלמה מאפיזודת דיכאון חמור ראשונה שנמשכה כ-10 חודשים, כעת אני עובד, מאושר, שמח וטוב לבב : ) אך סייג לשמחה הוא בעיית זיכרון חריפה שמפריעה לי בתיפקוד היומיומי , הן זיכרון לטווח הקצר , שמות, פגישות ומסרים ואני מוצא את עצמי מתנצל רבות על השיכחה, והן לטווח הארוך כגון שמות ובכלל נתונים אשר בעבר לא התקשיתי לזכור ולשלוף מזיכרוני. יש לי סבלנות רבה וכולי תקווה כי העניין יחלוף, אך לא כך המצב כרגע ובעבודתי זהו כלי חשוב אשר פוגם בתיפקודי. אבקש דעתכם ועצתכם. בתודה מראש

שלום, לעתים ירידה בזיכרון היא סמפטום ותופעה המלווה דיכאון. לכן התקווה היא שכאשר הדיכאון יחלוף גם הבעיות בזיכרון יחלפו. שבת שלום דר' גיורא הידש

האם יתכן שהטיפול שניתן לשכחה אחרי דכאון הוא רספרידל.

שלום ד"ר, הייתי אצל פסיכיאטר שהבחין בהתקפי חרדה ובעל חרדה אצלי, ונתן לי ציפרלקס אני לא מכיר את זה ורציתי לשאול האם זה ממכר? האם זה מזיק לבריאות? האם עדיף לנסות טיפול פסיכולוגי? אני בן 21

מנסיון אישי כדאי לך לשמוע לעיצת הרופא , ציפרלקס לא כדור ממכר ולא מזיק , בקשר לטיפול פסיכולוגי אתה תמיד יכול לשלב, אני לפני 15 שנה הלכתי לטיפול פסיכולוגי ולקחתי רק מדי פעם כדור כשהייתי חרד במיוחד (וובן) והיום בראיה לאחור הייתי לוקח פרוזק זו בערך התקופה שהתרופה יצאה לשוק רק שפחדתי מתרופות , יכולתי לחסוך לעצמי כמה שנים טובות של סבל. דווקא בגלל שאתה בן 21 וכל ההחלטות החשובות בחיים עוד לפניך אתה צריך להיות במיטבך . מקווה שעזרתי.

למשה הדבר החשוב ביותר הוא שהגעת לטיפול והתחלת בטיפול. ציפרלקס שייכת למשפחת נוגדי הדיכאון שמועילה גם לחרדות. הטיפולים בחרדות כוללים תרופות ושיחות או שילוב ביניהן. לכל שיטה יתרונות וחסרונות. התרופות יעילות ופועלות מהר וההשקעה בהן נמוכה (זמן וכסף), למרות שהתרופות אינן ממכרות ואינן גורמות נזק בכל זאת מדובר על חומרים כימיים. שיחות הן עדינות, אבל יש צורך בהשקעה של זמן ולעתים גם כסף והן מתחילות לשפר את המצב מאוחר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, אני פונה אליך רבות ותמיד אתה מצליח להראות לי את הדרך הנכונה. אני חולה כבר כמעט שנתיים בטורדנות כפייתית עם הפוכונדריה, עם טיפול בפבוקסיל ושיפור של 70 אחוזים. הבעיה שדברתי איתך כבר עליה, היא העבודה שכרוכה בהסעת עובדים עם רכב ענק. עברתי את הבחינה ומחר אני אמור להתחיל לעבוד. אני כמעט על סף ל"הבריז" מחרדות קשות שמא יקרה משהו, כתוצאה מרכב שאני עוד לא שולט עליו כל כך והוא גדול מאד, הייתי רוצה להתמודד עם הפחד ולהתחזק, אך אני מרגיש כאילו אני הולך לקראת טרגדיה... מבקש עזרה דחוף... נ.ב. אין לי בעיה מיוחדת בנהיגה!!!

לרני לא הבנתי, פרט לחרדות האם ישנה בעיה בנהיגה, האם אינך שולט ברכב? או האם מדובר על חרדה שאינך שולט ברכב למרות שמעשית כן. רק תקדם את שאלתך כי ישנה הצפה של שאלות. שבת שלום, דר' גיורא הידש

האם אנשים שלוקחים כדורים נגד דכאון צריכים לקחת אותם כמה חודשים או לכל החיים ?

ליעל בהתקף ראשון מדובר על טיפול של מספר חודשים, פחות משנה. שבת שלום, דר' גיורא הידש

רציתי לדעת מה ההב דל בין אפקסור xr לבין אקסאל ואים רוצים לעבור לאקסאל איך עושים זאת

לאורנה תודה על השאלה כי היא חשובה. האיקסל והאפקסור שייכות לאותה הקבוצה והן דומות. שתיהן פועלות גם על הסרוטונין וגם על הנוראפינפרין. אפקסור במינונים נמוכים פועל יותר על הסרוטונין ורק עם עליה במינון הוא פועל על הנוראפינפרין. אקסל פועלת יותר על הנוראפינפרין ופחות על הסרוטונין יחסית לאפקסור. אבל בסך הכל התרופות דומות. שבת שלום, דר' גיורא הידש

רציתי לדעת מה קורה במהלך פגישת ייעוץ ראשונית אצל פסיכיאטר....? מה משך הפגישה...? מה אופי האינטרקציה? שיחה? שאלות? ברור לי שיש הבדל בין המטפלים השונים אבל אשמח לאינפורמציה כללית :) תודה

http://edu.technion.ac.il/Psychiatry/Interview.htm

תודה על הקישור -- המקרה המדובר אינו קיצוני כמו זה הנלמד בהצגת המקרה. האם מישהו יכול לתאר לי מפגש כזה...?

מפני שבתי אובחנה כפסיכוטית. אני נוטה לפקפק באבחנות האלו מפני שהרופאים לא שמו לב שהיא סובלת מOCD היו לה המון מחשבות טורדניות אובססיביות וטקסיות שלאט לאט גרמו לה לדמיין קונספירציות ולפתח תיאוריות פראנואידית על דרכו של העולם כלפיה. מה גם שהיא הרגישה שהטבע הוא חלון לרגשות שלה שאם יש גשם זה בגלל שהיא עצובה שרגשותיה שולטים בטבע תודה ד"ר הידש

לריטה גם מחשבות טורדניות עלולות להופיע במספר אבחנות ומצבים נפשיים. כמובן שישנה גם אבחנה של OCD. הייתי מציע שלא תנסי לאבחן בעצמך, הדברים מורכבים ואין לך ניסיון. אם את ספיקות לגבי האבחנה, כדאי להגיע לחוות דעת נוספת של אחד הפסיכיאטרים הבכירים בארץ, פגישה אחת חד פעמית לייעוץ. שבת שלום, דר' גיורא הידש

איזה כדורי שינה הם ללא מירשם ולא ממכרים והם הכי חזקים בתחום (ללא מירשם)

בחנות טבע המליצו לי על BioDream אמרו שאלו כדורים חזקים שנועדו לעזור בשינה ולא רק הרגעה. לי זה לא עזר. הייתי צריכה לחזור לכדורי המרשם.

UNISOM היא תרופת השינה ללא מרשם היחידה שהוכיחה יעילות במחקרים שאר התכשירים ללא מרשם לא נבדקו במחקרים

לאמיר ומילר תודה למילר על התשובה המלאה והמדוייקת שבת שלום, דר' גיורא הידש

שלום רב התכתבנו לפני מס שבועות בנוגע לועדה לקביעת נכות בביטוח לאומי. אני מבקשת לשאול אותך, בהנחה שהבת שלי תקבל אחוזי נכות שיאפשרו לה לקבל סל שיקום. כיצד נקבעת המסגרת המתאימה? אומנם חל שיפור במצבה הפסיכוטי אבל היא מסיימת טיפול בכפר טיפולי ועדיין לא השלימה את הטיפול. בשל ההטבה היא לא מסכימה להיכנס למסגרת נוקשה אך עדיין לא במצב של תפקוד עצמאי. מה היית מציע? תודה מטילדה

למטילדה ישנם מקומות רבים שבהם יש מספר אפשרויות הדרגתיות. כך בנושא העבודה, ישנו מועדון תעסוקתי שהוא בין מועדון לתעסוקה ועד לתעסוקה נתמכת, או בנושא הדיור - דיור מוגן מלא בהוסטל, עד למגורים עצמאיים בקהילה. כלומר, ההמלצה היא להגיע למקום שיש את כל המגוון עם הדרגתיות בטיפול. שבת שלום, דר' גיורא הידש

עינתי בתשובות שלך הקודמות וכתבת בגדול שבהריון להמשיך בריספרידל אבל אמרת לבדוק במרכז לטרטולגיה למה לבדוק אין תשובה חד משמעית הרי יש אלפים שלוקחים תתרופה ובטח בדקו ויש תשובה לפה או לפה?תגיד בבקשה אם אני מרגישה שעוקבים אחרי ומדמינת דברים זה סכיזופרניה?מה התדירות שהסיפטומים האלה חוזרים?

לגילה נכון, ישנם רבות אשר נטלו את התרופה במשך השנים, לכן כל הזמן אוספים את הנתונים ומתעדכנים ויתכן שישנה אינפורמציה חדשה. אני מתעדכן מדי פעם כאשר יש לי מטופלת שזקוקה לתשובה. כך שיתכן וישנם דברים חדשים מאז שהתעדכנתי ועד היום. לכן ההמלצה היא לבדוק שוב האם ישנם דברים חדדשים. שבת שלום, דר' גיורא הידש

שלום לפסיכיאטר לפני כחודש התחלתי טיפול אצל פסיכיאטר שהוא גם מומחה בהיפנוזה. פניתי אליו עקב חרדה חברתית כנראה- תמיד בחברה אנשים זרים או בראיונות או במצבי לחץ- אני מתחיל להזיע בטירוף ממש- אני ממש הופך למים ולא יכול להישאר עוד רגע אחד נוסף במקום- למרות שהזעה זו קיימת גם כשחם או כשהלחות גבוהה- עדיין היא מופיעה אוטומטית בכל מצב לחץ. הייתי כבר בשני טיפולים והפסיכיאטר רשם לי מירשם ל- xanagis ו- cipralex . כאשר המלצתו היתה להשתמש ב- cipralex - לקחת פעם ביום ( מאחר והוא לא ממכר והשפעתו הינה איטית ומדורגת) ואילו ב- xanalex להשתדל שלא להשתמש- אלא במקרים מיוחדים כי הוא ממכר וההשפעה שלו חזקה ודי מיידית. כשהלכתי לבית מרקחת לקנות את הכדורים הם הסתכלו עליי ממש ברחמים ודיברו אליי כאילו שאני פסיכי על כל הראש- היה שם רוקח מבוגר שהתעלק עליי ואמר- תשמע- אתה חייב לטפל בעצמך ולקחת את עצמך בידים- ממש עשה לי בושות- אמרתי לו שיירד ממני וזה לא עניינו . עיכבו אותי שם לא מעט זמן מאחר והרוקחת מילאה כל מיני פרטים במחשב- היא טענה שהיא חייבת למלא פרטים למשרד הבריאות לכל מי שנוטל תרופות כאלה- ועכשיו לשאלות: 1. האם באמת יש לדווח למשרד הבריאות? 2. הפסיכיאטר שלי טען שהפרטים שלי חסויים ואף אחד לא יירד עליהם- למרות שעל המירשם צויין ת"ז והפרטים המלאים כולל הכתובת- אבל חשבתי שזה מגיע אך ורק ובית מרקחת וזהו- לא מוסרים את הפרטים הלאה- אני ממש חושש מכתם שיש לרישום עכשיו- אם בעתיד אני ארצה להתקבל לעבודה במשרד ממשלתי או כל דבר דומה. 3. האם אתה ממליץ להשתמש בכדורים אלה? רוקו

איזה רוקח חסר רגישות (אפילו פרימיטיבי) , מה הוא בכלל מתערב ,בכל מקרה אל תקח את זאת אישית. מליוני אנשים לוקחים כיום כדורים פסיכיאטרים לשיפור איכות חייהם, באשר לרישום ,נרשם רק הכדור xanalex כי הוא עובד על מערכת העצבים המרכזית, ואילו החוקים (לא יודע בדיוק למה אולי כי זה נחשב כסם נרקוטי). בכל מקרה הרופא שלך נתן לך הוראות נכונות , עד שהציפרלקס יתחיל לעבוד הוא נתן לך כדור שמרגיע מיידית.

ישנן מעט מאד תרופות שרוקח חייב עפ"י חוק לדווח על מכירתן למשרד הבריאות. הקסנקס הוא ככל הנראה אחד מהם והרוקח ביקש ממך את המידע המינימלי שהוא חייב. אין כאן פגיעה בפרטיות שכן המידע נשמר במשרד הבריאות רק כחלק מהפיקוח שלו על רישום ומכירה של הסמים הפסיכותרופיים. הסמים הפסיכותרופיים נמצאים בפיקוח יחסית נמוך- הרבה פחות מהסמים המסוכנים שכוללים תרופות נרקוטיות.

לרוקו אפשר להרגע. הרופא נקט בשיטה המקובלת והבטוחה כפי שמקובל על רוב הפסיכיאטרים. הצעתי היא שאל תכנס לבית מרקחת זה שנית, בקשר לרישום אין לך מה לדאוג. שבת שלום, דר' גיורא הידש

אני לוקחת פרוזק כבר ארבעה חודשים ומרוצה מאוד.אני לא מטופלת ע'י פסיכולוג. האם זאת תרופה שנוטלים כל החיים? איך יודעים מתי להפסיק? מה קורה אחר כך?

ראשית עליי לציין ששימוש ממושך בתרופה פרוזק או אחרות ממשפחת ssri לא עלול להדאיג ואין זה מציין על התמכרות לתרופה. לכן אין לך מה לדאוג. כפי שציינת הרגשתך טובה מאוד עם התרופה, לכן את לא חייבת להפסיק את השימוש אך את חייבת להיות עירה לעובדה שאת תלוייה(מבחינה מעשית) בכדור, כלומר את מרגישה טוב עם הכדור. יש באפשרותיך להפסיק את הטיפול אך ורק אחרי שהתייעצת עם הפסיכיאטר הממונה עליך והיגעם למסקנה שאינך צריכה טיפול תרופתי עוד. אם אכן היגעתם למסקנה זו, כדאי מאוד לעשות זאת באופן הדרגתי שהירידה תהייה "חלקה" ללא תופעות לוואי וכן גם ללא חזרה של הדיכאון או החרדה. לכדור הפרוזק יש מחצית-חיים ארוכה וחוקרים רבים טוענים בכך שזה טוב כך שהגמילה שתהיה יותר קלה. הייתי ממליץ להוריד את המינון כל שבוע קצת. או אפילו יותר לאט. אך עליי גם לציין ש-4 חודשים זהו לא שימוש ארוך מאוד. ישנם אנשים המשתמשים בתרופה שנים רבות. בהצלחה בהמשך דרכיך.

למשהי אני מצטרף לדבריו של "אלמוני". תלוי מה האבחנה שבגללה נרשם הפרוזק. עם זאת הטיפול בדרך כלל למספר חודשים בסביבות שנה. סיום הטיפול הוא בהתייעצות עם הפסיכיאטר. שבת שלום, דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש. כתבתי לך את תשובתי בנושא העבודה שאני עושה, אך עדיין לא קיבלתי תשובה. אני מחפשת חומר בנושא הנ"ל בעבור רפרט בפסיכופתולוגיה. הרפרט כולל הצגת המקרה, התמונה הקלינית, סיבות, דרכי טיפול ואבחנה מבדלת. אשמח לקבל את תשובתך בהקדם. תודה מראש, עירית

לעירית אני מבין שמדובר בקורס אינברסיטאי. הייתי מציע להתחיל ב "פרקים נבחרים בפסיכיאטריה" בעריכת ח. מוניץ. ואחר כך לפנות לאחד הספרים אשר מרכזים את הגישות הדינמיות בנרקיסיזם. בהצלחה דר' גיורא הידש

שלום, רציתי לדעת אם ליקוי שמיעה פרוגרסיבי דו"צ, ובעיות של חוסר שיווי משקל (בעיות וסטיבולריות), יכולות לנבוע מ"מניעים" פסיכולגיים, או כתוצאה מבעיות פסיכולוגיות. יש לציין כי הכוונה לליקוי שמיעה אמיתי, עם עדויות בבדיקות BERA, OAE, ועוד, וליקוי המערכת הוסטיבולרית עם עדויות בבדיקות ENG, POSTURAGRAPHY ועוד. האם יכולה להיות החמרה במצב עקב ביות פסיכולוגיות? האם נתקלת במקרים דומים? תודה

שלום, בבדיקת שמיעה אפשר להבדיל בין ליקוי שמיעה הנובע מבעיה אורגנית (באוזן) ובין מצבים נפשיים. אם מדובר על מצב אורגני אז אין הוא תוצאה של מצב נפשי. עם זאת ירידה נכרת בשמיעה עלולה לגרום לחרדות ותופעות נפשיות מסוגים שונים. שבת שלום, דר' גיורא הידש

לפי מה שדווחתי לך הרגשתי יותר טובה אך אם 1.5 מילגרם קלונקס זה יותר מידי בשבילי אני עייפה כל היום וקמה עם כאבי ראש חזקים. התחלתי לרדת בבוקר בחצי כדור כך לרדת במינון לאט לאט כדי שלא הרגיש רדומה כל היום ועייפה. האם כך בהדרגה זה הכי מומלץ עם הקלונקס אף על פי שיש לי קצת קפייצות אבל אני לא מתייחסת לזה וממשיכה הלאה אולי גם את המרוניל כדאי להוריד לחצי מה דעתך? תודה גלית

לגלית אכן ההמלצה היא ללאט לאט. לא הייתי ממליץ לעשות שני שינויים בבת אחת, לא הייתי נוגע בינתיים במרוניל. שבת שלום הידש

ד"ר הידש שלום רב, מזה כ-3 שנים אני נוטלת לוסטרל. התחלתי בנטילת כמות של 50מ"ג ובמשך הזמן הוגבר המינון עד 150מ"ג ביום. לפני כשבועיים, הפסקתי לקחת את התרופה בבת אחת, ולא בהדרגה. מאז אני חווה תופעות לוואי של סחרחורות ולעיתים בחילות. שאלתי היא - כמה זמן לערך אני צפויה לחוות תופעות אלו עד שמצבי יתאזן? יש לציין כי כבר כשנה אני מרגישה הרבה יותר טוב. תודה מראש, שרון

לשרון התופעות עלולות להמשך כשבוע שבועיים, אבל חצי כדור-כדור של לוסטרל יפתרו את הבעיה ואחרי כשבועיים תוכלי להפסיק לגמרי. כך תחסכי לעצמך את התופעות הקיימות בגלל הפסקת הטיפול. שבת שלום, דר' גיורא הידש

היי, אני בחורה בת 29 ונוטלת סרוקסט מזה כשנה וחצי. אני מעוניינת להפסיק את נטילת התרופה שכן אני חשה שמבחינת מצבי הנפשי, אין צורך כי אמשיך. שאלותיי הן אלו: האם מסוכן להפסיק את נטילת התרופה ללא התייעצות עם רופא? אני בכל מקרה מתכוונת לעשות זאת בצורה הדרגתית. שאלה שניה היא, האם ברגע שמפסיקים ליטול את התרופה, נעלמים הקילוגרמים העודפים שהתווספו עקב שימוש בה. שאלה אחרונה, עדיין לא הבנתי האם ההשמנה היא כתוצאה מתאבון מוגבר או ללא כל קשר, כי מניסיוני איני אוכלת יותר, אך העלתי מאז תחילת נטילת התרופה כ-3 ק"ג. אשמח לתשובות מקוראים שהתמודדו עם התופעה וכמובן גם מד"ר הידש. תודה ויום נפלא.

היי, עד כמה שידוע לי אסור לך לבד להחליט להפסיק ליטול את התרופה, אלא להתייעץ עם רופא כי התופעות שהיו לך בעבר עלולות לשוב באם לא תעשי זאת בצורה נכונה עם מעקב. בנוסף, גם אני נוטלת את התרופה ופוחדת מהשמנה. אני חושבת שעם פעילות ספורטיבית ודיאטה לא אשמין...כך אני מקווה. רק בריאות

לדנה הסיכון הגדול ביותר בהפסקת התרופה היא שהתופעות שבגללן את נוטלת אותה יחזרו, לכן כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל המכיר אותך לגבי העתוי של סיום הטיפול. העליה במשקל היא כנראה תוצאה של מטבוליזם איטי יותר ותוך חודש חודשים עם פעילות נכונה תוכלי לרדת במשקל. שבת שלום, דר' גיורא הידש

ביתי מאושפזת, ניקו אותה מסרוקסט שלקחה תקופה ארוכה. ועתה אומרים שיתחילו עם ליתיום... הכוונה לאזן אותה ולהגיע למצב שתזדקק לאישפוז יום בלבד. אבקש התייחסות-בעיקר לליתיום. תודה

לאמא הליטיום היא תרופה לייצוב (מלשון יציב) של מצב הרוח. זו התרופה הטובה ביותר אבל יש לה לא מעט תופעות לוואי. היא אינה ממכרת. אינפו. מלאה תוכלי למצוא בכל אינדקס תרופות ברשת. הרבה בריאות דר' גיורא הידש

מהו לוריון? מה ההבדל בין סרוקסט/ציפרמיל/רסיטל ושאר כדורי הדכאון, מה מייחד כל כדור אם כולם לאותה מטרה-דכאון.

אני מטופלת בלוריוון וסרוקסט. לוריוון זה סוג שונה מסרוקסט ותפקידו להקל על מצבי חרדה ומתח מידיים והוא ממשפחה אחרת מהסרוקסט. הסרקוסט שייך למשפחת ה- SSRI. סרוקסט הוא לטיפול בהתקפי חרדה/פאניקה ודיכאון אשר פועל אחרי זמן רב יותר. לגבי סרוקסט-מיוצר בצרפת , רסיטל-בארץ מקווה שלא טעיתי

לקימי רסיטל=ציפרמיל. הלוריוון היא תרופת הרגעה ולכן עוזרת מיד אבל אינה משפיעה על השורש של החרדות. שאר התרופות הן מקבוצת נוגדות הדיכאון שיעילות גם נגד חרדה. מדובר על מולקולות שונות הפועלות בדיוק על אותו מקום במוח. אתה צודק שהדימיון בין התרופות רב בהרבה מההבדלים. אבל בכל זאת הן מעט שונות ולעתים אנשים שונים מגיבים בצורה שונה לאותה התרופה. שבת שלום , דר' גיורא הידש

לאחרונה קיבלתי ממך תשובה שרספידרל יכול לעזור לחוסר ריכוז שניגרם ממצב נפשי, האם היית ממליץ לקחת את הרספידרל כתחליף לכדור נוגד דכאון שיטפל גם בבעיות קשב וגם במחשבות הכפיתיות?

שלום, לא הייתי מקצין את הדברים, רספרידל היא תרופה נוגדת פסיכוזה, לעתים היא עשויה לעזור במצבים אחרים אבל לא כתרופת קו ראשון כבחירה ראשונה. שבת שלום, דר' גיורא הידש

מהי פסיכוזה? האם מחשבות טורדניות/אובססיסיות/כפייתיות הם סימנים לפסיכוזה או שזה הפסיכוזה עצמה.

פסיכוזה היא מצב של ניתוק מהמציאות האופייני למחלות נפש. בהפרעה טורדנית כפייתית אין פסיכוזה. נהפוך הוא. האדם מחובר טוב למציאות ומודע לחומרת בעייתו. במצבי פסיכוזה החולה אינו מודע לגמרי למצבו ולעיתים חושב שהסביבה והסובבים אותו הם לא בסדר והוא כן. לכן גם לא יבקש עזרה וטיפול ועשוי אף להתנגד להם.

המושג "פסיכוזה" שנוי במחלוקת ויש לו הגדרות שונות. במובן המצומצם פסיכוזה כוללת מחשבות שווא מסוגים שונים (יחס, רדיפה, קנאה, גדלות, ייאוש ועוד) והזיות מסוגים שונים (שמיעה, ראיה ועוד) כאשר אין תובנה שמדובר בדברים לא קיימים או לא נכונים. הגדרה יותר רחבה של פסיכוזה מתייחסת לסימפטומים חיוביים אחרים בסכיזופרניה כמו דיבור לא מאורגן, התנהגות לא מאורגנת בצורה בולטת או התנהגות קטטונית. ב-ICD9 או ב-DSM2 - מהדורות ישנות של האיבחון הפסיכיאטרי- המונח היה הרבה יותר רחב והתמקד בחמרה של הפגיעה התיפקודית ולמעשה כל הפרעה נפשית שגרמה לפגיעה תפקודית יכלה לקבל הגדרה של פסיכוזה. מבחינה מושגית הכוונה לאיבוד כוחות האגו ופגיעה משמעותית בבוחן המציאות. אם אדם מבין שמחשבה אובססיבית היא אכן כזאת אז הוא אינננו פסיכוטי שכן יש לו תובנה לגבי מצבו ובוחן המציאות שלו לא נפגע.

שלום, אני מצטרף לדברים המדוייקים של מילר. בגלל הבלבול והפרושים הרבים למושג פסיכוזה ישנם רבים אשר הפסיקו להשתמש בו. לדעתם השימוש במונח פסיכוזה יותר מבלבל מאשר מבהיר. עם זאת כמובן שרבים עדיין משתמשים במושג זה. כאמור מדובר במצב שבו שיפוט המציאות נפגע והאדם מאמין בעולם לא מציאותי של מחשבות שווא או הזיות. לעתים דברים כפייתיים עשויים להיות חלק מפסיכוזה, אבל אין הכרח בזה. שבת שלום, דר' גיורא הידש

שלום, אני סובלת מדכאון ונטלתי עד לפני שבוע רסיטל , אני מעוניינת להחליף כדור. חוף מהדכאון שיש לי אני סובלת ממחשבות אובססיסיות, כפיתיות ואני גם סובלת מחוסר ריכוז ובלבול. האם היית ממליץ לקחת בנוסף לכדור נגד דכאון כדור גם נגד המחשבות וגם לבעית הריכוז ואם כן אז מה?

לכיכי תמיד עדיף אבחנה אחת ותרופה אחת ולא שילובים. איני יודע פרטים על השמוש ברסיטל ומשך השימוש. אבל בהפרעות טורדניות-כפייתיות , לעתים יש צורך במינונים גבוהים יותר של התרופות. עד 60-80 מג' של רסיטל. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום , התפתחה אצלי פסיכוזה במשך השנים (כניראה) האם ישנה אפשרות שהתסמינים יחלפו כלא היו , או האם אפשר להחלים מפסיכוזה שהתפתחה במשך השנים?

לגדעון פסיכוזה אינה אבחנה וכדאי להגיע קודם כל לאבחנה אצל פסיכיאטר. בדרך כלל פסיכוזה היא סימפטום של הפרעה אחרת ובדרך כלל ישנם טיפולים יעילים המבריאים מפסיכוזה. שבת שלום, דר' גיורא הידש

הבן שלי מקבל 300 מג אפקסור ו40 מג רסיטל ןבמינון הנל מרגיש הרבה יותר טוב אולם התרופה הנל לא מקבלים בקופה הוא מקבל אפקסור xr התרופה הזו מאוד יקרה חשבנו להחליף או באקסאל או ב אנודקס מהאתה ממליץ ומה יותר קרוב לאפקסר ואיזה תופעות לוי יש לעומת האפקסור והאים זה יכול להשפיע אותו דבר . אנחנו בקופת חולים הסתדרות

לאודי האיקסל דומה לאפקסור אבל גם האיקסל אינה נמצאת בכללית. האפקסור והאיקסל פועלות גם על הסרוטונין וגם על הנוראדרנלין. לכן שילוב של רסיטל ואדרונקס עעשוי להיות דומה לאפקסור. עם זאת לא כדאי להסתכן, אם אין אפשרות להמשיך באפקסור XR הייתי ממליץ על האפקסור הרגיל הנמצא בכללית. שבת שלום, דר' גיורא הידש