פורום פסיכיאטריה

האם יש שם או הגדרה להפרעה שבה האדם טוען שכאילו שום דבר לא נוגע בו והוא לא מרגיש בעצם שום דבר? מה השם / ההגדה? וכיצד מטפלים (האם תרופתי או תרפיה?)

לחוויה כמובן שאיני מאבחן ובודאי שתלונה או תופעה אחת אינה עושה אבחנה. אבל ישנה תופעה של מיעוט רגשות שמגיעה אפילו עד כדי נכות רגשית. (הגבר הישראלי האופייני ?) שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אני נוטלת efexor xr 150 מזה 34 ימים. הדבר היחיד שהשתנה זה שאני לא מלאת בכי ועצב , אבל הדכאון היאוש וחוסר האונים נשאר. מעבר לכך, לאחר שבהתחלה לא הצלחתי לישון , היום אני צמודה למיטה, חלשה ועייפה באופן קיצוני, לא מסוגלת לעשות מינימום פעילות, ויש לי כאילו נתק רגשי מהכל, זומבי חלש תשוש ונטול כל רצון ואנרגיה. השאלה שלי היא, מכיוון שבפרוספקט כתוב שההשפעה החיובית יכולה להגיע גם 6 שבועות מתחילת הטיפול, האם יש טעם להמשיך לנסות?, האם יכול להיות שמשהו בכל זאת ישתנה לאחר תקופה כזאת ארוכה? כמו כן עלי לציין שזהו כנראה הכדור האחרון שנשאר בשוק עבורי, את כולם כבר ניסיתי(לכן אני כל כך מתעקשת- למרות שבכדורים הקודמים ההשפעה המקסימלית היתה כבר אחרי חודש) מה דעתך ד"ר, האם להפסיק, ואם כן באיזו צורה הדרגתית לעשות זאת, והאם יתכן גוף שלא מסתגל לשום תרופה, אז מה עושים?

שלום, צריך לדייק, ההשפעה הטובה מתחילה עד שישה שבועות, אבל היא מגיעה לשיא ההשפעה אחרי שלושה או ארבעה חודשים, כלומר ישנה עליה עד כארבעה חודשים ואחר כך התייצבות. כמו כן אפשר לעלות במינון של האפקסור, האפקסור משפיע על שני חומרים הנוראדרנלין וסרוטונין, במינונים נמוכים, בעיקר על הסרוטונין, במינונים של 150 ומעלה מתחילה ההשפעה על הנוראדרנלין. כך שבהחלט יש משמעות לעליה במינון. בהחלט לא הגיע הזמן להרים ידיים, אפשר ליטול את האפקסור בערב, כך יהיו פחות תופעות לוואי. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ! האם קיימים כדורים של ריספרדל ב - מ"ג הבאים : 0.25 מ"ג , 0.5 מ"ג , 6 מ"ג ? אם הם קיימים אז האם ניתן לקנות אותם בבתי - מרקחת של קופות החולים מכבי ? ממתין לתשובה , חן .

מנת התחלה: 2 מ"ג ביום. מנת אחזקה: 6 מ"ג ביום. בזהירות עם המינון.

לחן הכדור הקטן ביותר הוא 1 מג' ואפשר לחצות אותו. המינון הגבוה ביותר הוא כדור של 4 מג'. למינונים אחרים אפשר להשתמש בסירופ של הרספרידל. איני בטוח אבל אני חושב שהוא לא נמצא במכבי. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

בוקר טוב לך, האם ניתן לפרסם הודעה בפורום הזה בקשר למחקר בנושא OCD (המחקר אושר על-ידי וועדת הלסינקי (על-מנת להבטיח שאינו פוגע בנבדקים בשום צורה), וזכה למימון של רשות המחקר באוניברסיטה (מה שמאפשר לשלם למשתתפים...). אודה לך על תשובתך המהירה אורנה

לאורנה כל דבר שעשוי לעזור לאנשים אפשר לפרסם בפורום, אם הבנתי נכון מדובר על מחקר מסודר ואני חושב שתכתבי את מכתבך בזהירות המתבקשת. תודה הידש

האם פסיכיאטר יכול לתת מרשם לתרופות כגון ויאגרה סיאליס או לויטרה כאשר יש קושי להגיע לזיקפה על רקע פסיכולוגי כחלק מהפרעת חרדה?

?

אתה צריך לפנות לרופא שהוא גם מטפל מיני (סקסולוג). זה לא חייב להיות פסיכיאטר. דווקא לאורולוגים יש יותר ניסיון בתחום.

לשי מבחינה חוקית אין לפסיכיאטר בעיה להמליץ ולרשום את המרשמים שציינת. כמובן שרצוי לטפל בבעית החרדה שבשורש הדברים ולא בסמפטום בלבד. בהצלחה דר' גיורא הידש

שלום , אני לוקח קונצרטה 18 מ"ג . הרופא איפשר לי לנסות גם את ה - 36 מ"ג. כיוון שהתרופה יקרה - ללא השתתפות קופות החולים - האם לקיחת שני כדורים של 18 מ"ג - ביחד (!) - שווים ביעילותם לכדור אחד של 36 מ"ג ? מרום.

למרום בהחלט כן, כיוון שהקונצנטרה היא בעלת משך פעולה ארוך אפשר ליטול שני כדורים ביחד ולקבל את ההשפעה. המטרה של החלוקה היא להתאים את התרופה לזמנים שבהם יש צורך בריכוז. כך שאם אתה עובד או לומד הקונצנטרה תיתן כיסוי עד שעות אחר הצהרים, ואפשר ליטול את שני הכדורים יחדיו. במידה ויש צורך בריכוז בשעות מאוחרות תצטרך ליטול את הכדור השני בשעות הצהרים. שיהיה רק טב דר' גיורא הידש

שלום אני בת 45 ואובחנתי כדיסטמית. לוקחת ציפרמיל\רסיטל 20 מ"ג ליום וזה מאוד עוזר - למעט תופעת לוואי של השמנה. האם במקרה של אבחנה כדיסטמיה - אהיה חייבת לקחת את הנ"ל לכל חיי ? תודה מירי

למירי דיסטימיה מוגדרת כהפרעה ממושכת, שנתיים ומעלה, לכן גם הטיפול הוא מעט יותר ארוך. עם זאת האדם הוא לא רק אבחנות וכדורים. תלוי מאוד מה קורה לך בחיים, גם מהבחינה הגופנית כמו בריאות כללית וגיל המעבר, גם מבחינה משפחתית, קריירה ומבחינה פסיכולוגית. כמובן שכל שיפור באחד התחומים מוריד את הצורך בתרופות, או להבדיל אם ישנה בעיה באחד התחומים אז אולי כן תצטרכי את התמיכה התרופתית. בכל אופן אףף פעם לא הייתי ממהר לקבוע - לכל החיים. הייתי מדבר על שנתיים ומשוחח עם כל אדם על מקומו בחיים כעת, כמובן שטיפול פסיכולוגי עשוי לעזור. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, ברצוני לדעת מהי קונברסיה מהי שיטת האבחון ומהי שיטת הטיפול? בנוסף הייתי רוצה לדעת מהי תסמונת מונכהאוזן מהי שיטת האבחון ומהי שיטת הטיפול?

מעט מידע על הנושא השני שהזכרת "תסמונת מינכהאוזן" באופן כללי: תסמונת מינכהאוזן היא מחלה נדירה יחסית שבה האדם החולה ממציא באופן לא מודע סיפורים ובעיקר תחלואים כדי למשוך תשומת לב וגם לקבל טיפול רפואי בין השאר. ה"התחזות" יכולה לשכנע גם רופאים ואנשי מקצוע, ולעיתים הם אפילו עוברים ממש ניתוחים כירורגיים. למיטב ידיעתי מאד קשה לאבחן. הם מאד משכנעים גם אנשי מקצוע מתחום בריאות הנפש וזה גם נושא מאד עדין כי מאד חוששים ומאד מסוכן להאשים אדם בסיפורים ולהווכח אחר כך בטעות. לא ידוע לי שיש טיפול למחלה הזו. התסמונת נדירה ובכל זאת יצא לי להכיר כמה (!!!) אנשים עם התסמונת הזו וגם את מה שנקרא תסמונת מיכהאוזן על-ידי בא כוח שהיא אפילו נדירה יותר ובה החולה פוגע במישהו אחר כדי שהמישהו האחר יקבל טיפול. לא תמיד ניתן לגלות ולאבחן ולפעמים חוששים מאבחון לא נכון כי מדובר במשהו מאד יוצא דופן. לפי ידיעתי אין מרפא או טיפול שיוציא את האנשים מהמחלה. אם יש הוכחה שהם פוגעים במישהו אחר כל מה שאפשר לעשות זה להרחיק.

אכן כפי שניכתב, או במילים אחרות מחלה מזויפת (מחלה מדומה). קונברסיה (היסטריה) במובן הפסיכולוגי, קונברסיה - ביטוי של קונפליקט בתסמינים גופניים, הדחף האינסטינקטי המודחק (הדחקה) בא לידי ביטוי באובדן מוטורי או תחושתי, כגון שיתוק, משערים שזוהי אחד הדרכים בה מתפתחת היסטריה. טיפול: פסיכותרפיה בעלת אופי תמיכתי ואמפתי. כמן כם תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון. טיפול קבוצתי הוא לפעמים הטיפול המועדף מיכל מ.

מה זה ריספרידל? מתמכרים לזה? במה זה מטפל?

לבטי רספרידל היא תרופה נוגדת פסיכוזה לטיפול בסכיזופרניה. התרופה היא מהדור החדש עם פחות תופעות לוואי ואינה ממכרת. תוכלי למצוא את כל האינפורמציה באינדקס התרופות באתר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לבטי שלום ! ריספרדל היא תרופה מהדור החדש של תרופות נוגדות פסיכוזה וסכיזופרניה , היא הינה ממכרת , והיא עלולה לגרום לתיאבון מוגבר ולעליה במשקל , וריספרדל היא עם פחות תופעות לוואי מאשר תרופות אחרות המשמשות כנגד שתי המחלות שהזכרתי בהתחלה . שהיה לך רק טוב .

רציתי בבקשה לשאול איך ד"ר פלדינגר נחשב בתור רופא?

חביב .חחחחח

ד"ר שלום לפני כשנה וחצי אשתי התחילה לדמין דברים ולהיות מבולבלת זה הגיע לידי כך שהיא פשוט ירדה מהפסים היא קבלה ריספרידל מיליגרם אחד לאחר תקופה היא חזרה לעצמה כרגע היא לוקחת חצי מיליגרם ריספרידל אתמול פתאום היא התחילה להכנס ללחץ משטויות ולהגיד שהיא הולכת להשתגע שאלתי האם יש טעם לתת לה לורוון להרגעה? אולי להגדיל תמינון של הריספרידל ? איך לדעתך שם המחלה של לדמין דברים ?דרך אגב אמא חולה בבי פולאר האם זה עובר בגנים? ד"ר תודה על העזרה שלך וישר כח

לצבי שאלות רבות ומעט אינפורמציה. יהיה זה יומרני מצידי לאבחן דרך האינטרנט לפי מכתב קצר ועוד על אדם אחר... בודאי שאני נזהר משגיאה או מהטעיה. המירב שאני יכול לענות, הוא שכדאי לפנות לרופא המטפל שמכיר אותה. לוריוון אחד לא יגרום לבעיה ולא יזיק לה אבל אין זה פתרון. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אהבתי את התשובה שלך. מיכל מ

אני על 40 מ"ג רסיטל כבר שבועיים וחודשיים כללית על התרופה. אני מת מעייפות! ממש קשה לתפקד... ולא ממש משנה המינון או שעת הלקיחה. חשוב לציין שלקחתי את התרופה כבר פעמים לפני הפעם השלישית הזאת. והיא לא עשתה לי בעיות עייפות. הפסיכיאטר חושב שהבעיות שלא מהתרופה. אני חושב שכן... בכל מקרה: זה משנה אם אני לוקח בבוקר או בערב אם בשני המקרים אני עייף? (מה עדיף) + מה אתם חושבים? זה התרופה או משהו אחר שגורמים לעייפות?

שלום, יתכן ובעיות השינה הן דווקא מהדיכאון. בכל מקרה נראה לי שגם אם אין שיפור והדיכאון לא מוקל וגם אם תופעת הלוואי מהרסיטל, יש מקום לשקול את החלפת התרופה, כמובן עם הרופא שמכיר אותך. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אנחנו בנות 42 וחברה שלי לפי כל הסימנים חולה באנורקסיה. היא נשואה ויש לה 3 ילדים בגלי ההתבגרות. איך לעזור לה? דחוף!!!!!!

שלום, אנורקסיה ובמיוחד בגיל המבוגר יותר עלולה להיות סימפטום גם של מחלות אחרות. כדאי לנסות לשוחח אתה, אולי לשתף את בעלה או הוריה, והדבר החשוב ביותר הוא להגיע קודם כל לאבחון מלא אצל פסיכיאטר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

בוקר טוב ותודה רבה על תגובתך. כל מי שהזכרת מעורב מאוד ולא מצליחים להביא אותה לפגישה אצל פסיכיאטר. הבנתי גם ממאמרים אחרים כי לא ניתן היום לכפות אשפוז על חולה כזו. נמשיך להיות יצירתיים בשבליה. תודה די

שלום, מאז ילדותי אני סובל מ"טיקים" בפנים בעיקר בזמן לחץ , התופעה מאוד מביכה למראת שבאיזה שהוא מקום אני מרגיש שאני כן יכול לשלוט עליה אך משום מה בייחוד שאנשים מדברים איתי זה קורה לי, חשוב לציין שהתופעה היא לא כל הזמן יש תקופות שאין לי כמעט בכלל אך לרוב יש לי, לפעמים זה מתבטא במיצמוצים או קפיצות בנחיריים ובגבות, שאלתי היא האם יש בעל מקצוע שמטפל בתופעה או אם יש טיפול. התופעה מאוד מפריעה לי ומביישת אותי. תודה מראש

פנה לנוירולוג. הלידול יכול לעזור.

לשי טיקים עלולים להתגבר במצב של חרדה או להופיע רק במצבים של חרדה, כמו כן יתכן שמדובר בסימפטום אשר יכול להיות קשור למספר בעיות. לכן חשוב להגיע לאבחון טוב קודם כל אצל נאורולוג ואחר כך לפי התוצאות אולי גם אצל פסיכיאטר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

הייתי בפגישת ייעוץ אצל פסיכיאטר והוא נתן לי מרשם לרסיטל אותו אני לוקחת כבר כמעט חודשיים 20 מ"ג ליום. לצערי בשבוע וחצי האחרונים הכל חזר לי - התקפי חרדה אומנם בעוצמה חלשה יותר אך זה מטריד אותי כמעט בכל שעות היום והלילה. אני מתחילה טיפול פסיכולוגי אך לפי מה שהבנתי פסיכולוג לא יכול לתת לי מרשם לתרופה חלופית. רופא המשפחה שלי לא הכיר בכלל את כדור הרסיטל אז אני בטוחה שהוא גם לא ידע איזה כדור חלופי לתת לי אם בכלל אני צריכה. איך אדע גם אם עליי להעלות את מינון הרסיטל? ובכלל מהו המינון המקובל? אודה על תשובתך המהירה.

את חייבת לחזור לפסיכיאטר להערכה מחודשת. רופא משפחה לא יוכל לעזור לך בכזה מקרה.

היי לילך. תתיעצי עם הפסיכיאטר, אולי הוא אף ישלב לך כדור נוסף שירגיע. היום השילוב נפוץ מאוד. בהצלחה

לדר הידש שלום רב אני בן 33 סובל שנים רבות מהתקפי פניקה וחרדה כללית טופלתי בתרופות ssri סרוקסט עקב תופעות לויי בתפקוד המיני הרופא החליף לציפרלקס אתמול לקחתי כדור ראשון כעבור כשעה התחלתי להרגיש תחושת בלבול חרדה איומה פחד להשתגע ולאבד שליטה הוספתי קסנקס 1 מג לאחר חצי שעה עזר במיקצת האים עקב תופעות קשות אלה אני צריך טיפול ארוך תווך אני עובד עיצות איני יודע איזה תרופה תוציא אותי מהמערבולת בהערכה רבה תומר

לתומר יתכן שהציפרלקס גרמה לבילבול, צריך להזהר עם התרופה, בינתיים הייתי ממליץ לחכות יום אחד ללא תרופה ואחר כך להתחיל בחצי כדור או פחות. טוב שהוספת את הקסנקס ומומלץ להמשיך ולהשתמש בו עד אשר הציפרלקס תעזור. בכל אופן תספר את הפרטים הללו לרופא שמטפל בך. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

בעלי מטופל בגדור בשם קסנקס מזה מספר שנים, האם לקיחה של כדור זה עשויה לגרום לנזקים? תודה

אני כבר לא צעיר ולמרות שיש לי רישיון נהיגה נמנעתי עד עכשיו בחיי מלנהוג ,בפעמים היחידות שניסיתי לנהוג נתקפתי פחד וחששות וכל צעד ושעל בנהיגה הייתי מהסס בפעולות שאני עושה מחשש שאפגע באדם מסויים , זה לא שאני לא יודע לנהוג אני פשוט מתחיל להיתקף בפחד שמשפיע על צורת הנהיגה שלי. מעוניין לדעת איזה כדור או טיפול צריך לקחת ויכול לעזור בכדי לשתק את הפחד וכדי שאנהג כמו שאני יודע? אסי.

לאסי קודם כל צריך להגיע לאבחון ורק אחר כך לטיפול, בהתרשמות כללית נראה לי שישנן מספר אפשרויות טיפוליות אשר יכולות לפתור את הבעיה. אפשרות נוספת היא טיפול התנהגותי, לחזור ולקחת מספר שעורי נהיגה עם מורה (למרות שיש לך רישיון), לצבור ביטחון ולהמשיך ולנהוג לבד. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

האם כשהגוף מתרגל לקלונקס וכשלא לוקחים אותו בזמן הגוף עצבני עם תופעות של זרמים קפיצות בגוף ועוד תופעות אחרות כמו כאב בחזה דופק ברגלים . או שזה תופעות של חרדה והגוף זקוק לקלונקס. אודה לך על התשובה וכל תשובה שלך זה עידוד מחדש בגלל שאני תמיד מרגישה חסרת אונים וכאילו רק אני עם זה "אף על פי שאני קוראת שהפורום מפוצץ בבעיות חרדה ודיכאון. מאחלת שבוע טוב לכולם וגם לך ד"ר הידש עם המון שמחת חיים שחסרה לי כרגע.

התופעות שאת מציינת הן תופעות של גמילה מקלונקס ביחד עם חרדה כנראה אני לא זוכרת הרבה מהתקופה של הגמילה שלי מהקלונקס אני רק זוכרת שזה היה סיוט אבל אחריי כמה זמן זה עבר זה קשה זה כואב זה ראבק רק תנו לי עוד פעם אחת לכחת קלונקס וזהו תחזיקי מעמד

זה לא אופייני לקלונקס כי מדובר בבנזודיאזפין יחסית ארוך טווח (משפיע עד 50 שעות). מה שכתבת אופייני בעיקר עם בנזודיאזפינים חזקים שהם קצרי טווח כמו קסנקס או לוריוון. אם הסבילות גבוהה ניתן לעבור לאסיוול (משפיע עד 200 שעות).

לגלית השאלה מאוד במקום כי שתי האפשרויות יתכן ונכונות. יתכן וסביר שמדובר בתופעות גמילה מקלונקס אבל יתכן שמדובר גם על חרדה. במידה ותקחי חצי כדור קלונקס והתופעות יעלמו סביר שמדובר על תופעות גמילה, אבל שוב אין זו הוכחה חד משמעית. למרות הדמיון בין שני המצבים אני מאמין שמדובר בחוסר קלונקס. שבוע טוב דר' גיורא הידש

מחכה לתשובה

לגונן הדיכאון הוא הפרעה אשר מטיבעה חולפת, הדיכאון חולף גם אם אחרי הרבה זמן. עם זאת קיים מושג של דיכאון עמיד, עמיד לטיפולים ולזמן אשר נמשך זמן ארוך מאוד. אבל למזלנו הוא אינו שכיח. שבוע טוב דר' גיורא הידש

למה אצלי הדיכאון לא עובר???? כבר ניסיתי יותר מ 10 סוגי כדורים וקומבינציות שונות וכלום! זה רק הולך ומחיר כל הזמן נמאסססססס לי לפחות אם היה לי סוף סוך אומץ לסיים הכל....

שלום אני בן 45 לפני ארבעה חודשים בערך עליתי למיטה לישון ופתאום הרגשתי משהו בראש לא יודע מה ומאותו רגע אני מרגיש שאני לא נימצא במקום זאת אומרת שאני לא בפוקוס כאילו שאני יושן וחולם את כל מה שקורה לי כל היום המצב הזה מאוד משגע אותי לא יכול לישון בגלל שעולים לי כל מיני מחשבות שאני לא יודע גם איך להסביר אותםהייתי אצל הייתי אצל הרופא ועשיתי אפשר להגיד את כל הבדיקות והכל יצא בסדר חוץ מלחץ דם גבוה וקולסטרול גם גבוה עשיתי סיטי ראש. אי אי גי.אה, קה, גה.ואולתר ומה לא והכל בסדר וזה מאוד משגע אותי אז אם יש איזה מישהו שיכול לעזור תודה מראש איציק דרך אגב הלחץ דם שלי הוא 140-100

לאיציק כאשר כל הבדיקות תקינות אתה חושב בצדק שיתכן שמדובר במצב נפשי. כדאי להגיע לפסיכיאטר לאבחון ואחר כך לשקול את האפשרויות הטיפוליות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש שלום. אני סובל מסכיזופריה, OCD ומתיסמונת המעי הרגיז. מטופל ע"י התרופות הבאות: זיפרקסה 10 מ"ג, אלטרול 100 מ"ג, ואליום 10 מ"ג, ארטן 15 מ"ג. לאחרונה הצואר הכתפיים הזרועות תפוסים. כמו כן יש תנועות בלתי רצוניות ברגליים. אני מיחס זאת לכך שהארטן פשוט כבר לא עובד. בעבר טופלתי בקמאדרין נגד תופעות אלו עד שהקמאדרין גם הפסיק לעבוד. למיטב זכרוני, הקמאדרין "החזיק מעמד" זמן רב יותר. מעוניין לחזור לקמאדרין. באיזה אופן עלי לרדת מארטן ולעלות בקמאדרין? בתודה מראש flex flex

שלום, התרופות שציינת אינן גורמות לתופעות אקסטרה פירמידליות ולכן אין צורך ליטול איתן ארטן ולא קמדרין. לכן גם אין פלא שהן לא עוזרות! בארטן ישנו מרכיב ממכר, לא באופן ישיר אבל הוא נותן הרגשה טובה שממכרת, לכן הייתי ממליץ להפסיק בהדרגה ולא להתחיל עם תרופה אחרת ממשפחה זו. שבוע טוב דר' גיורא הידש

האם ישנם כדורים נוגדי דיכאון שיכולים להפריע לכניסה להריון? האם בזמן זה יש להפסיק לקחת תרופות פסיכיטריות?

לסיגלית "תרופות פסיכיאטריות" הן קבוצה גדולה של תרופות ולא אתייחס אל כולן, כך גם הקבוצה של נוגדות דיכאון. רוב התרופות נוגדות דיכאון אינן מזיקות להריון או לעובר, אבל תשובה ספציפית אוכל לתת במידה ותצייני שם של תרופה אחת. שבוע טוב דר' גיורא הידש

מה לגבי לוסטרל 100 MG ביום? מה זה יכול לעשות לעובר? האם להפסיק לקחת את התרופה אני כבר הרבה שנים נוטלת תרופות

אני כבר כמה שנים לוקחת פרוזק במינון הכי נמוך והתיפקוד שלי מצויין לפני כמה חודשים התחלתי בתהליך של הפסקה כדי להתנקות לקראת ההריון לצערי הרב הניסיון לא עלה יפה ונכנסתי לדיכאון מה שפגע באותה תקופה ביחסים שלי עם בעלי. בעצה אחת עם הפסיכיאטרית חזרתי לקחת כדורים והמצב השתפר. כרגע אני שוב בתהליך של הורדה ירדתי לשלושה כדורים בשבוע והפסקתי את הגלולות כדי להיכנס להריון. לצערי אני מרגישה שוב לא כל-כך טוב אני מרגישה דכדוך ורצון לבכות כל הזמן ואין לי עניין לחזור למצב שהיתי בו עם עצמי ועוד יותר גרוע עם בעלי. בכל אופן הרופאה שלי אמרה שעדיף שאני אחזור למינון הרגיל של כדור ביום כי עדיף להיות במצב נפשי טוב בזמן ההריון בנוסף היא ציינה שהדעות לגבי פרוזק והריון חלוקות רוב הרופאים טוענים שאין בעיה. אני אשמח לשמוע את תגובתכם הן הרפואית וכן אם יש מישהי בפורום שילדה תוך כדי לקיחת פרוזק והכל היה בסדר.

שלום לדר' הידש ולמשתתפי הפורום אני קוראת הרבה פעמים שאלות ותשובות בפורום אך מעולם לא היה לי אומץ לשאול. לפני 6 שנים בהופיעו אצלי לפתע מחשבות אובססיביות מלוות בדיכאון חמור. מאז אני מטופלת בסרוקסט 20 מ"ג והמצב יציב פחות או יותר עם עליות וירידות. האבחנה היא שאני סובלת מדיכאון לא טיפוסי או א- טיפוסי. האם מישהו יודע מה זה? במה זה שונה מדיכאון רגיל? קראתי את מה שכתבתם על דיסטימיה וזה נראה כמשקף את מצבי בדיוק, אך הפסיכיאטר שלי טוען שלא זו אבחנה. בתודה, יערה

שלום יערה. טוב שאזרת אומץ לשאול ומוטב מאוחר... אני מקווה שאני מדייקת בהגדרה, למרות שה DSM מסווג את הדיכאון הלא טיפוסי כתסמונת נלווית לדיכאון. בעיקרון מדובר על תסמונת שבה החולה מגיב בהתאמה לאירועים חיוביים בסביבתו, אך יחד עם זאת סובל מלפחות שתיים מהתופעות: עלייה בתיאבון המלווה בעלייה ניכרת במשקל,שינה מרובה, תחושת כבדות, תבנית התנהגות ממושכת המתבטאת ברגישות בין אישית. הדגש הוא בהבדל המתבטא בתגובה חיובית לדברים טובים שקורים, ולעובדה שזהו דיכאון כרוני ולא תקופתי. יש כאן אכן פער שלכאורה לא הגיוני, האנשים הלוקים בדיכאון לא טיפוסי יכולים להיות בו זמנית פרודוקטיביים ומיואשים , והבדל נוסף הוא שלדכאון לא טיפוסי אין נקדות שיא, אלא הוא הולך ומצטבר עם הזמן, ולפעמים ישנה תחושה שהוא נעשה חלק מהיומיום. מקווה שעזרתי, שבוע טוב, דנה.

הכוונה עד כמה שאני זוכרת בדיכאון לא טיפוסי היא שהוא שונה מהדכאון הרגיל בצורת העופעה שלו לדוגמה בדיכאון רגיל בבוקר הארגשה היא רעה וככל שהיום עובר הארגשה משתפרת בדיכאון לא טיפוסי המצב יכול להיות אפוך זאת אומרת קמים עם ארגשה סבירה וככל שהיום עובר הארגשה נהיית יותר רעה זו רק דוגמה אחת אבל יש עוד הרבה אבדלים שלא עולים לי לראש עכשיו

ליערה כרגיל התשובה של דנה מפורטת ולי לא נותר להוסיף דבר. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לפני חצי שנה אמא שלי התמכרה לכדורים מסויימים מסוג בנדזאויפים (לא כתבתי את זה טוב ) בכל אופן מאז זה טופל והורידו לה מינון. יש לציין שבאותה תקופה היא סבלה מרעידות בידיים ובפה ולא יצאה מהבית . היא אישה בת 62 הסובלת מאז ומעולם מדכאונות באים והולכים. היום חצי שנה אחרי הארוע של ההתמכרות היא כבר כן יוצאת מהבית ועושה קצת יותר אם כי התפקוד שלה לא מלא. מה שכן מבחינה קוגנטיבית יש ירידה משמעותית , היא עושה הקשרים לא נכונים בין דברים, שוכחת הרבה , וזה קצת כמו לדבר עם זקנה בת 80 . היא לא מוכנה ללכת לשום רופא שהוא לא פסיכיאטר הפסיכיאטר שלה עצמו הוא איש מאד לא חביב מניסיוני כשניסיתי בזמנו לדבר איתו על מצבה . מאחר ואני ואחותי לא יכולות להיות הבאדי גארד שלה והיא חייה לבד כי היא גרושה, הייתי רוצה לקבל איזה עצה, האם מצבה הקוגנטיבי קשור לכמות הכדורים שהיא לקחה? מה יכול לגרום לאישה בת 62 לתפקוד קוג' ברמה של אישה בת 81 מה אפשר לעשות איתה ? חמותי פגשה בה המקרה אתמול ואמרה לי שהיא נראית רע, היא לא ראתה אותה כבר חצי שנה והיא אמרה שהיא ממש הזדקנה והיא לא אותו אדם ויש לעשות משהו דחוף. אבל שוב היא מסרבת ללכת לרופא המשפחה כמו ילדה קטנה . האם זה נזק בילתי הפיך לדעתך? אני יודעת שאתה לא יכול לחוות חוות דעת מדוייקת מאחר ואתה לא ראית אותה אבל אין לי פשוט דרך אחרת להבין מה קורה לה ואני מודאגת אף על פי שנטייתי היא לא לגדל אותה כי אין זה מתפקידי. אשמח מאד לכל תגובה שהיא תודה אני

שלום לך, בדיכאון קיימת לפעמים פגיעה גם בתפקוד הקוגנטיבי ובהחלט ייתכן שהפגיעה שאתן שמות לב אליה היא עוד אחד מביטויי הדיכאון ולאו דווקה של מינון- יתר של תרופות. שאלת המפתח בקשר לטיפול הפסיכאטרי שאמך נימצאת היא האם לה עצמה יש קשר טוב עם הפסיכיאטר ולא באיזה מידה אתם מרוצים ממנו.את מתארת אישה שאינה מרבה ללכת לרופאים ובכל זאת לפסיכיאטר הזה, שאינו חביב עליכם, אני מבינה שהיא מתמידה ללכת. זה יכול לומר משהו חיובי בהחלט על הטיפול במישהו שנרתע מביקורים אצל רופאים. השאלה האם בנוסף לטיפול התרופתי היא אצל הפסיכאטר בשיחות? מיכל מ

ההודעה נכתבה בשיא הרצינות . ויש לה חשיבות, זה לא לעניין לעשות copy על התשובה של דר' רובינשטיין מלפני כמה ימים ולהעביר אותה אליי הנה . זה ממש לא לעניין ובכל זאת תודה על הרצון לענות. אני

לוסטרל לעומת סרוקסט, מהם ההבדלים בין השתיים?

ההבדל העיקרי הוא בפרופיל תופעות הלוואי. כלומר סוג התופעות והשכיחות הסטטיסטית שלהן. לוסטרל יותר סלקטיבי מסרוקסט ובד"כ גורם לפחות תופעות לוואי.

שלום, מדובר על שתי מולקולות אשר פעילות בדיוק באותו המקום במוח. הדימיון ביניהן רב מההבדלים שמילר ציין אותן. הייתי אומר שמבחינתך התרופות ממש דומות, העניין הוא ההתאמה האישית, בתקווה שהתרופה תשפיע עליך לטובה ללא תופעות לוואי. שבוע טוב דר' גיורא הידש

מזה 4 חודשים נטלתי פרימוניל מה שלא עזר לי בכלל.לפני שבוע הייתי אצל פסיכיאטר שהיה דיי אנטיפת ולא נדיב והוא נתן לי טיפול אחר.אני שואל פה שאלות שהייתי אמור שלאול אותו אבל בגלל התייחסותו העדפתי שלא... .לקחתי 3 כדורי פרימוניל ביום וכעת אני אמור לעבור לסרוקסט אחד+לניטין.איך אני מפסיק עם הפרימוניל ותוך כדי מתחיל לקחת את הכדורים החדשים?ועוד שאלה מה זה לניטין ובמה הוא עוזר? והאם העובדה שהשתמשי כבר בסרוקסט בעבר ישפיע על על זה שאני נוטל אותו שוב.האם הכדור יהיה פחות אפקטיבי? תודה רבה לך אתה 10!!

לאורן תודה על המחמאה. אפשר להפסיק את הפרימוניל בבת אחת לחכות יום ללא תרופות ולהתחיל עם הסרוקסט. הלניטין נועדה להרגעה בלבד וכאשר הסרוקסט תפעל אפשר יהיה לסיים את הטיפול עם לניטין. בעבר חשבנו שתרופה שעזרה בעבר היא מתאימה לאדם מסויים ותמיד תעזור, לצערי התברר שאין זה כך ואין ביטחון שהסרוקסט תעזור לך הפעם. מצד שני כמובן שיתכן וכן ואי אפשר לדעת מראש. לצערי זו התשובה הנכונה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

במשך שלוש שנים קיבלתי כדורים נוגדי דיכאון שלא התאימו לי וגרמו לנהרות של דמעות. היום אחרי שלוש שנים אני מקבל רספרידל חצי כדור והתחושה שלי היא שהכדורים הם שגרמו להחמרה במצבי מאחר ואני סובל כרגע משכחה של מילים חזרה על משפטים ומצבי רוח ירודים. רוצה אני בבקשה לדעת איזה נזק יכול להגרם לי מהרספרידל ,נמאס לי לתקן נזקי נזקים, אשמח מאוד אם תוכל להגיב על כך בכנות על מנת שאוכל לשקול את צעדי פעם נוספת על ידי התייעצות נוספת אולי הרבה תודה

בהמשך לשאלותי האם יש מצב שאני יחזור לעצמי כבעבר ולא אשתמש בכדורים? אני רוצה כדור שלא הורס לי את המוח וישאיר אותי שבר כלי, כדור יעיל מבלי שיזיק, כדור מרפא ולא מתחזק עד למכה הבאה, כדור אמיתי האם יש כזה או שאני חייב לתרום את מוחי למדע לרופאים שלא יודעים לאבחן ולהאכיל אותי ברעלים?!!!!!!!!!!!!!

שלום, הלוואי והיית מתלבט, איני מבין מדוע אתה נוטל תרופה שלא עוזרת לך במשך שלוש שנים?? אם התרופה אינה עוזרת אחרי שישה שבועות יש להפסיק אותה. הרספרידל אינה שייכת לקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון ולכן לא ברור לי מדוע ההחלפה ומה האבחנה. לעתים רחוקות אנו עושים את ההחלפה הזו אבל צריכה להיות לכך סיבה טובה. איני חושב שנגרם לך נזק מהתרופות, ואתה צודק שהדבר החשוב ביותר הוא האבחנה הנכונה, לכן כדאי להגיע לאבחון, אפילו להתייעצות חד פעמית עם רופא מפורסם כדי להתחיל את הטיפול ברגל ימין. העיקרון הוא שחייבים להתאים לך את התרופה, תרופה שתעשה את ההשפעה הטובה ללא תופעות לוואי. אין טעם להתעקש ולהמשיך עם תרופה שאינה עוזרת, במצב כזה צריך להחליף אותה. בהצלחה דר' גיורא הידש

ובמיוחד - שסרב לקחת טיפול תרופתי! -

זו כתובת המייל שלי אשמח להתכתב ולעזור מנסיוני המר

אני חושב המון... וקשה לחוות דברים בגלל זה ... אני יכול רק להבין דברים ולא לחוות אותם כי אני לא מוסגל להתרכז מספיק כדאי לחוות. קיצור אני לוקח ציפראמיל 40 מ"ג ויש מצב שיעלו איתי ל-60 מ"ג כדאי לטפל בחשיבה מרובה. מישהו אמר לי שריספרדל יכול לעזור טוב מאוד לאנשים שחושבים הרבה. ואני קראתי שזה מיועד לסכיזופרנים - מה שאני לא.... השאלה היא: יש מצב שזה יכול להתאים לי?

קראתי מתישהו שריספרדל יכול לעזור נגד כיפייתיות טורדנית. כמו כן, . משהו אחד כן מטריד אותי. אתה טוען שאינך חולה בסכיזופרניה. האם שאלת את הפסיכיאטר שלך על כך?! אם אתה לא חולה סכיזו' אולי חוסר היכולת שלך להינות נובע מדיכאון. במידה שמדובר בסכיזופרניה, הרי שחוסר האירגון בחשיבה וחוסר יכולת להינות, הם מהסימנים "השליליים" של המחלה.

ללירון אכן כפי שנכתב, למרות שרספרידל רשומה לסכיזופרניה, מקובל לעתים להוסיף אותה כטיפול תומך באבחנות של OCD, דיכאון, אלצהיימר (כמובן שאצלך זו אינה האבחנה) ועוד. אבל תמיד כטיפול תומך לטיפול העקרי. שבוע טוב דר' גיורא הידש

תוך כמה זמן משפיע הסרקוסט? אני נוטלת כבר 8 ימים כדור שלם (20 מ"ג) ועדיין לא מרגישה שינוי. אני סובלת מהתקפי חרדה, דיכאון ואגרופוביה. בינתיים אני נוטלת יחד עם זה לוריוון שאני חשה ברע בנוסף לכאבים עצומים שיש לי ביד שמאל, בגב ודקירות בלב. (לפני חודש נבדקתי גם אצל קרדיולוג שטען שהכל בסדר). עוד כמה זמן אסבול?

קחי נשימה עמוקה. חכי לפחות 6 שבועות! לגבי הלוריוון-בקשי מהרופא שיחליף לכך לקלונקס- פחות ממכר וגם טוב לפוביות.

שלום אור. אני מקווה שעלית בהדרגה מחצי כדור עד 20 מ"ג. אני בעל אותה אבחנה כשלך ומטופל 3 חודשים ב40 מ"ג סרוקסט ובכדור לוריבן שעוזר מאוד. עצתי לך: סבלנות סבלנות ועוד סבלנות... הסרוקסט עובד לאט לאט ויש שיפור איטי והדרגתי....איך כתב ד"ר הידש פעם: בפסיכיאטריה שיפור מהיר צריך לעורר דאגות.... תעזרי בלוריבן - הוא לא כל כך מעייף. האם את צריכה לעלות עד 40 מ"ג סרוקסט? איך את מתמודדת עם תופעות הלואי ? השיפור יבוא בהדרגה : יחזור התאבון, המצב הפיזי ישתפר מאוד ולבסוף ישתפר מצב הרוח...פשוט סבלנות...וכשזו אוזלת...עוד טיפה סבלנות...אל תספרי ימים, תבדקי את עצמך בעוד חודש לעומת היום... ב ה צ ל ח ה ! אם תרצי להתייעץ: [email protected]

לאור רק למען הדיוק, בתחילה ישנה תקופת חביון של כשלושה שבועות, אחר כך מתחילים לראות את השפעת הסרוקסט שהיא עולה עד לזמן של כשלושה ארבעה חודשים ואז יש התייצבות במצב הטוב. כך שאין ברירה וצריך לחכות. לפעמים תקופת החביון ארוכה יותר, אחרי ששה שבועות אם אין תגובה אנחנו מכריזים על התרופה כלא מתאימה. אבל השפור יכול לבוא כבר קודם. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, מזה שנתיים אני נוטלת VABEN בשל הקושי להרדם, וזאת בשל גיל המעבר וגלי חום. לאחרונה המליץ רופא משפחה לקחת אופרימול כי ה- VABEN כבר אינו משפיע. האם זה מומלץ? מה הן תופעות הלוואי? והאם גם תרופה זו מביאה לידי תלות? האם יש פתרון טוב על מנת לישון טוב, סוף סוף תודה מראש על ההתיחסות אסתר

לאסתר אכן מקובל לעבור לתרופות נוגדות דיכאון במצבך והאופרימול היא אחת מהן. אולם בדרך כלל אנחנו משתמשים בתרופות מהדור החדש והאופרימול שייכת לדור הקודם... אולי לרופא הייתה סיבה מיוחדת לבחור דווקא בתרופה זו. שבוע טוב דר' גיורא הידש

הפסקתי לפני שבוע לקחת את התרופה אחרי שהמינון האחרון שלי היה 25 מ"ג ליום, ומאז יש לי עירפול נוראי!!!!! אני פשוט לא בפוקוס, בנוסף יש לי כאבי ראש וסחרחורות, האם התופעות הללו קשורות להפסקה? (הפסיכיאטר שלי טוען שלא) ואם כן כמה זמן הן נמשכות בד"כ? אני לוקחת חצי קלונקס ביום רק אם יש צורך כלומר יש ימים שאני לא לוקחת כלל האם גם זה קשור ובעצם הגוף ניגמל משתי התרופות? תודה רבה

גליה, מעולם לא טופלתי באיקסל, כך שאנני יכול לייעץ לכך לגביו. בעיניין הקלונקס, ישנם שני סוגי כדורים: כדור של 0.5 מ"ג וכדור של 2 מ"ג. מניסוני, חצי כדור של 2 מ"ג בהחלט יכול לגרום לעירפול. אולם, אם אינך מתמידה בלקיחת הקלונקס כפי שהרופא קבע, הרי שיכול להיות בהחלט שאת חווה תופעות גמילה ממנו בנוסף לגמילה מהאיקסל!!!

לגליה לא הייתי ממהר לשלול את האפשרות של תופעות של סיום טיפול, אבל הרופא שלך מכיר אותך טוב יותר. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום אני משתמש בכדורי סרוקסט על מנת לטפל ב OCD. אני צורך אותם כבר כ-6 שבועות והשיפור הוא איטי מאוד (אך מורגש). ברצוני לדעת אם קופאין או ניקוטין משפיעים על השפעות התרופה. אני ממעט לשתות קפה ופעם פעמיים בשבוע עם חברים יוצא לי לעשן 2 3 סיגריות. אלכוהול רשום שאסור לשתות בזמן נטילת סרוקסט אך על הקופאין וניקוטין לא רשום. אשמח אם תשיב על שאלתי ואם תוכל להאיר את צומת ליבי לגבי גורמים נוספים אשר יכולים לפגוע ביעילות הסרוקסט תודה מראש אביתר

לאביתר כל הדברים שרשמת על אלכוהול שאסור, קפה אינו משפיע וכך גם סיגריות אינן משפיעות. השינויים בבריאות הנפש איטיים ובמיוחד ב OCD שידועה כהפרעה עקשנית, לכן לעתים קרובות יש להגדיל את מינון הסרוקסט. כך שאין ברירה אלא לחכות בסבלנות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

ב-3 החודשים האחרונים ירדתי באיטיות רבה מ-150 מ"ג אפקסור ליום. כעת אני במצב שאי אפשר לחתוך את הכדור יותר קטן כבר.. אני לוקחת ממש פחות משמינית כדור של 37.5 מ"ג - כלומר משהו כמו 4 מ"ג ליום. כל התקופה הזאת של הגמילה אני לא מרגישה יותר מידי טוב, אבל אתמול ניסיתי לחדול גם מה-4 מ"ג האלה, ואני פשוט על הפנים. סחרחורות קשות(!!!), כאב ראש, בחילות, שלשולים, חשמולים בראש, וגם יש לי חום! אני מרגישה זוועה היום לקחתי פירור של כדור - זה לא ממש עזר הרבה. מה לעשות? איך להגמל לגמרי? כבר לא יכולה לסבול את זה :(

שלום, אף פעם לא שמעתי על תהליך כזה ארוך ותופעות כל כך קשות?? אולי החום הוא ממחלה גופנית שאינה קשורה לסיום הטיפול? בהורדת מינון האפקסור אפשר לעבור לאפקסור XR שבגלל משך פעולתו הארוך התופעות של הגמילה פחותות. אפשר לפתוח את הקפסולה, להכניס את התרופה לתוך לבן או מזון אחר ולבלוע, (לא ללעוס). אם אין ברירה אז האפשרות הזו עשויה לעזור. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום רב האם מי שנוטלת רספרדל יכולה להיכנס להריון? האם יכולה להרות ולהמשיך ליטול את התרופה בלי להזיק לעובר? תודה מלכה

למלכה בדרך כלל רצוי לא להפסיק את הרספרידל בהריון, עדיף להיות במצב נפשי טוב במשך ההריון ולא להסתכן בהתדרדרות המצב הנפשי ובטח שלא להסתכן באשפוז בהריון. הרספרידל בטוחה בהריון אבל אני ממליץ תמיד לבדוק שוב ולהתעדכן במרכז לטרטולוגיה בהדסה כדי להיות בטוחים. הם עונים לפניות טלפוניות. בהצלחה דר' גיורא הידש

אחי הקטן בן ה-20 אובחן לפני כחצי שנה במצב פסיכוטי ולפני כמה ימים אובחן כחולה סכיזופרניה. קשה מאוד לדבר איתו והוא טוען שהכל בסדר איתו ולכן לא מוכן לקחת תרופה. בינתיים הוא מקבל ריספרידל 1.5 מ"ג ללא ידיעתו (בשתייה). כרגע זו הברירה היחידה שיש לונ מכיוון שנראים סימנים חיוביים (מחשבות שווא) וגם הרבה סימנים שליליים (התסגרות, צמצום רגשי, חוסר הנאה,חוסר תעסוקה וכו'). השאלה שלי היא כיצד נוכל להביאו לתובנה על מצבו ולשכנע אותו לקחת את התרופה באופן יזום? בנוסף רציתי לדעת כיצד נוכל לשפר את התפקוד שלו (הסימנים השליליים) והאם יש תרופה לסימנים אילו? אנו, המשפחה מרגישים חסרי אונים ומיואשים..

היי סיגל אני מכירה את הבעיה מקרוב ולכן אציע לך שתנסו קודם כל להיות לצידו מכל הלב ,בכל מצב , כדי לבנות אמון הדדי שהוא מאד חשוב . במשך הזמן לדבר על המחלה באופן רגיל ופשוט,כדי להכניס למודעות ולא לבטל או להתכחש לה. ותוך כדי מידי פעם להביא לו חומר כתוב לקריאה ,מאמרים מהאינטרנט או תגובות מפורומים בנושא , או ספרים וכו'. המידע יעזור לו להתמודד ולהבין את מצבו יותר טוב ,ובפרט את הצורך החשוב ביותר לקחת את הכדורים באופן סדיר כי הם מיצבים את המחשבות חלק מהתסמינים השלילים שישנם. תצליחו ו

תודה, ורדה! מכיוון שציינת שאת מכירה את הבעיה מקרוב אולי תוכלי להמליץ לי על רופא טוב וקבוצת תמיכה למשפחות באיזור המרכז. ההורים שלי הרוסים לגמרי ואני החלטתי לקחת את זה על עצמי ולנסות לעזור בכל דרך אפשרית אשמח לכל תגובה

אני לא יודעת מה קורה איתי, רוב הזמן עצובה ומסוגרת בתוך עצמי. בתחילת השנה בכיתי הרבה והייתי מודעת למה שקורה איתי. עכשיו כבר כמעט לא בוכה, פשוט עצובה בלי להתעמק בסיבה, לפעמים אני אומרת לעצמי את הסיבות שהייתי אומרת בתחילת השנה, רק שעכשיו אני אומרת את הסיבה אבל לא בטוחה שהיא באמת מתאימה למצב. לא יודעת איך הסביר, פשוט לא טוב לי, ורציתי לשאול אם הגיוני שאין סיבה להרגשה שלי, זאת אומרת, האם הגיוני שאין סיבה חיצונית שגורמת לי להרגיש ככה וגם כן אני לא רואה מה אני עושה שגורם להרגשה הזאת, למרות שאני יודעת מה גורם לה, אבל לא מרגישה את זה בתוכי, לא יודעת אם זה באמת זה... מה אפשר לעשות? אם אני ילך לפסיכולוג זה לא יעזור כי אני לא יודעת להסביר מה עובר עלי. אפילו לעצמי לא. ובטח גם מה שכתבתי לא ברור.

שלום לך כן יכול להיות מצב שבעצם אין סיבה לעצב כזה גדול יכול להיות שיש כל כך הרבה סיבות קטנות ביחד שאף אחת מהן לא נראת סיבה מספיק טובה אבל ביחד כשמחברים אותן הן מפעילות כל כך הרבה לחץ שגורם לעצב אזה לכי לפסיכולוג גם עם נראה לך שהם לא יכולים לעזור כי את לא יודעת לאסביר פסיכולוג עם ניסיון ידע לעזור לך לאבין ולאגיד את הדברים

לשי הדברים שאת כותבת מאוד ברורים וידועים לאיש מקצוע, בהבדל ממך איש המקצוע שמע פעמים רבות דברים דומים ולכן הוא מבין ויודע להתייחס אליהם. בדרך כלל ישנם שני סוגי דיכאון, הראשון הוא מגורם או אירוע חיצוני, (אסון, פיטורין, פרידה וכך הלאה), האפשרות השניה היא מגורמים פנימיים תוך נפשיים, כך שהסיבה אינה ברורה וידועה אלא רק בטיפול פסיכולוגי אפשר להבין את הרקע לדברים. כדאי לפנות לאיש מקצוע לאבחון וטיפול, דיכאון היא הפרעה שחולפת וניתנת לטיפול שבת שלום, דר' גיורא הידש

גם לי יש את התחושות האילו זמן רב , יהיה בסדר

הכרתי בחור שבחודש הראשון היה נראה מאושר אך אז התגלו לי תופעות מוזרות כמו עייפות כרונית ,חוסר תאבון במשך שבוע ימים ודיכדוך במצב הרוח. האם אלו נשמעות תופעות לוואי של כדורים נוגדי דיכאון? כיוון שמצאתי אצלו כדורים מסוג זה אך הוא טען שלא שייכים לו אלא לבן משפחה שלו (זה היה בדירה שלו והוא מתגורר לבד)

זה נשמע כמו סיבה טובה לקחת כדורים נגד דיכאון ולא כל כך תופעות לוואי של הכדורים. התשובה שלו גם נשמעת קצת לא הגיונית לפי הנסיבות שאת מתארת, אבל מה זה משנה? אולי הוא עדיין לא מרגיש מספיק פתוח איתך ? תני לו זמן ותתמכי בו. וגם עניתי לך בהודעה הקודמת שלך.

ייתכן שזה דיכאון אבל סימנים של דיכאון יכולים להיות חלק מממהלך של מחלות אחרות כמו סכיזופרניה או הפרעה ביפולרית ולכן צריך להכיר אותו יותר לעומק בשביל לדעת ממה הוא סובל. לא סביר שהכדורים יהיו שייכים לאדם אחר אם הוא גר לבד.

אני מחפשת שם של כדורים נוגדי דיכאון שבשם שלהם קיימת האות ד או d כמו כן האם רק פסיכיאטר יכול לתת כדורים נוגדי דיכאון?

א. כדורים לדיכאון לא מחפשים לפי אותיות, אלא לפי התאמת הרופא המטפל. ב. ברוב המקרים אכן רק פסיכאטר נותן אותם. ג. נראה שאת חדשה בפורום, אז רצוי שתחליפי כינוי מכיוון שקיימת כבר דנה, ולא נראה לי סביר שהיא תשאל שאלה כזו....

שלום לחברי הפורום וד"ר הירש, הבת שלי טופלה מס חודשים בבי"ח בהפרעת האישיות שלה, מצבה הוטב מעט והצוות הטיפולי הציע לנו תכנית שיקום, בשבוע הבא יש לנו וועדה בביטוח לאומי להגדרת נכות על מנת לקבל סל שיקום. מה קורה בוועדות האלה? למה אנחנו כהורים מצופים להתייחס בוועדה וממה הם מתרשמים על מנת לאשר אחוזי נכות המתאימים לסל שיקום? אנחנו מאוד מודאגים כי השיפור הוא רק התחלתי ואנחנו דואגים שבמידה ולא תקבל סל שיקום מצבה יורע. תודה, מטילדה

למטילדה בדרך כלל בועדות יש מעט מאוד זמן למטופל ולראיון אתו. לכן המסמכים מאוד חשובים וחשוב לקבל מכתב מכל רופא או עובד המטפל בבת ולהגיש את כולם לביטוח לאומי עוד לפני כינוס הודעה. רבים חושבים שכפי שהולכים לרופא כדאי להתאפר ולהתלבש יפה ולעשות רושם טוב, עדיף לבוא רגיל ולא לנסות לעשות רושם טוב מדי ולא לנסות לעשות את ההיפך. כדאי לתכנן ואפילו לכתוב מספר שורות אותן תאמר הבת בהתחלה, הדברים צריכים להיות תמציתיים ומדוייקים כך שהועדה תקבל מיד בהתחלה את כל האינפורמציה העיקרית, אחר כך הם כבר ישאלו שאלות. בהצלחה דר' גיורא הידש

שלום, אני סובלת מדכאון כמה שנים, האם זה ברור שאני יהיה בדכאון אחרי לידה?

לא אבל את אכן נמצאת בקבוצת סיכון לדיכאון שלאחר לידה

אם אךת בדכאון עכשיו אז סביר להניח כי זה ימשיך,אבל לא תץוכלי לסווג את זה כדכאון לאחר לידה אלה המשך של הדכאון המוי שלך

שלום, אני סובלת מדכאון ולוקחת רסיטל מזה שנה(כמעט) ואני עדיין מרגישה בדכאון, היו תקופות שהרגשתי טוב ויש תקופות שאני ממש בדכאון, האם יש מצב שאני לא אמצא כדור שמתאים לי ושיעזור לי עם הדכאון, האם כדור שלא מתאים לי יכול אפילו לחזק את הדכאון?

שלום לך לצערי יכול להיות שתיכח תקופה ארוכה מאוד אפילו של שנים עד שימצא הכדור המתאים ביותר יש כל כך הרבה סוגים של כדורים נוגדי דיכאון וכל הזמן יוצרים עוד חדשים כך שסביר לאניח שיש את הכדור שיתאים לך את רק צריכה לעבוד על זה בשיתוף פעולה מלא ביינך לבין הרופא המטפל שלך כדורים לא מתאימים לרוב לא מזיקים לפחות לא מבחינת הדיכאון מה שכן אם הם לא מתעימים מבחינת התופעות לוואי אז יכול להיות נזק פיסי ולא נפשי אבל גם הוא לרוב נעלם ברגע שמחליפים או מפסיקים את הכדורים

לנני בינתיים ניסית רק כדור אחד... חבל שחיכית כל כך הרבה זמן, כדאי לחשוב על החלפת הטיפול עם הרופא המטפל. בהצלחה דר' גיורא הידש

האם זה הגיוני כי אני סובלת מכאבים ביד שמאל, כאבים בחזה וכאבים בנקודה בגב וכל זה מהתקפי חרדה? כי אלה סימנים דומים להתקף לב. יצויין, כי לפני חודש עברתי בדיקות אצל קרדיולוג והיה בסדר. הייתכן?

אני סובל מחרדה, ויש לי סימפטומים דומים למה שתיארת. רפואה שלמה.

לצערי הרב כן זה יכול להיות כאבים של אתקפי חרדה מבחינה ביולוגית ואני מכווה שאני לא מתאה במצב חרדה המערכות בגוף פועלות בעוצמה גבאה יותר מה שאומר שהלב דופק במהירות רבה יותר וזה בעצם כאילו את רצה ריצת מרטון מעמץ פיסי רב לתקופוה ארוכה יחסית והכאבים זה הסימנים שהגוף משדר לך שקשה לו לאיתמודד בגלל זה הרבה םעמים מתבלבלים בין אתקפי חרדה לאתקפי לב עם הרופאים אמרו שמבחינת הלב הכל בסדר פשוט פעם הבאה כחי סכית נייר ותינשמי לתוכה נשימות עמוקות כמו שעוסים באתקפי אסטמה או איסטריה אולי זה יעזור ולאט לאט יפחית את הכאב

היי אור שמעת על הקשר נפש וגוף ,,זאת התוצאה. אצלי זה בשכמות ובמיוחד בצוואר. תרגישי טוב ו.

ד"ר שלום, היה לי בן זוג, לדעתי, בעל אישיות גבולית :הכל היה טוב ויפה, פתאום משום מקום הוא היה ממציא סיבות להתרגז על כולם (הילדים שלו ואני בדרך כלל), או שהיה מתרגז על דברים שלא נראו מעצבנים. את הילדים שלו הוא קילל ובשלב מאוחר יותר גם אותי. אלי - הוא פיתח קנאה אובססבית שהלכה והחמירה עם הזמן (מה אני לובשת, עם מי דברתי, נראה לו שכל הזמן מתחילים איתי, אסור היה לי להגיד מה אני חושבת או לצחוק עם אנשים, מה אני עושה בעבודה, בבית, בכל מקום ועוד). כרגע אנחנו לא ביחד. נפרדנו. שאלותי: 1. האם בעל אישיות גבולית יודע שהוא טועה לפעמים? שהוא לא בסדר? שהוא פוגע באנשים היקרים לו? 2. האם הסימבטומים שלו (קנאה, התקפה, השפלה) ייצאו עם כל אישה או שאני הייתי הטריגר ועם אישה אחרת הוא יתנהג אחרת? 3. האם זה לכל החיים? או שטיפול פסיכולוגי+פסיכיאטרי מעכבים, מעבירים או רק משקיטים? תודה מראש על התייחסותך, שוש.

אנא, זהירות מלקפוץ להגדרות פיסיכיאטריות על דעת עצמך. כעס וקנאה קיצוניים וכיו"ב יכולים להיות חלק מבעיות רבות ושונות. עניין המודעות הוא דבר שאולי ניתן להשיג בטיפול נפשי (תלוי בסוג הבעיה) אבל רק אם יש שיתוף פעולה מצידו. הפרעה כזו או אחרת משפיעה על כל תחומי החיים של האדם ומתבטאת בכולם, בכל מערכות היחסים ולא רק איתך.

מי ששיכור חושב שכולם שיכורים.

שלום שוש אכן, יש להזהר מאבחנה שאינה מקצועית בדרך כלל ועל אחת כמה וכמה כאשר מדובר ב'הפרעת אישיות גבולית' ששנוייה ממילא במחלוקת. בהגדרת הפרעת אישיות זו מדגישים את הפיצול הבולט בין טוב לרע כמנגנון הגנה, ותנודות חריפות יחס לזולת, כלומר מאידיאליזציה מוגזמת לאכזבה קשה ודה- ואלואציה, ותחושות אלה ביחס לזולת קיימות גם ביחס ל'עצמי' ולהערכה העצמית. אם לפשט את הנושא, יש כאן סוג של הפרעה בזהות המתבטאת בחוסר ביטחון בדימוי העצמי ובהיעדר מערכות יחסים יציבות.אכן, בעלי הפרעה זו נוטים להתפרצויות כעס, ווכחנות ונטייה להאשים את הזולת בצרותיהם. אבל מאחורי התפרצויות אלה קיים אצלם פחד גדול מבדידות, הרגשת ריקנות וחוסר ביטחון שמעוררים בהם חרדה ודיכאון. בנוגע ליעילות הטיפול אצלי בעלי 'הפרעת אישיות גבולית' ישנם מחקרים רבים וסותרים, מניחה שדר' הידש יוכל לתת לך תשובה מוסמכת. שבת שלום, דנה.

מה הכוונה דה -ואלואציה? וכיצד ניתן לדעת שהבן אדם שדוקא תוקפני הוא מבפנים פוחד מבדידות והוא בדכאון? לא יכול להיות אדם אלים, כועס לא יציב ?

שבת שלום רציתי לשאול אני בחרדה כבר מ'ס חודשים ועדיין לא בטיפול (בקרוב אני יהיה) מה עושים בנתיים שיש התקפות חרדה? יש איזה משהו או כדור שאפשר לקחת בשביל שההתקפה תעבור? תודה

כן ואבן. ואבן זו תרופה נוגדת חרדה מסוג בנזודיאזפינין. אבל לא ליטול אותה לתקופה ממושכת. כי אתה עלול לפתח תלות. מיכל מ

כן אבל זאת תרופת הרגעה לא? אפשר לתפקד אחרי נטילת ואבן???

רגיעון של הדס שניי כדורים לא אכי תעים אבל עובד לפחות עליי או טיפות רסקיו מתחת ללשון ויש עוד משהו ששמעתי אבל לא נתקלתי בו עדיין שזה ווליום על בסיס צימחי לא יודעת ממש מה זה אבל אמרו שזה עוזר בכל אופן קפוץ לסופר פארם ושאל את הרוקח יש עוד הרבה דברים באצלחה

שלום לך, בקשר לטיפות RESCUE לתשומת ליבך: להבדיל מכדור. השימוש בטיפות: 4 טיפות מהולות בכוס מים. או 4 טיפות ישר על הלשון. ולא כפי שכתבת מתחת ללשון.( אני משתמשת ברסקיו). שיהיה לך יום טוב. כ

מחכים בסבלנות עד שיגיע התור למטפל. אם החזקת מעמד עד היום אפשר להתאפק עוד מס' ימים. לא מתים מחרדה. אם רופא משפחה מוכן לתת לך מרשמים לכדורים אז התור לפסיכיאטר מיותר.

לאייל בנוסף למה שכתבו קודמי ורופא המשפחה שיכול לעזור, אפשר כמובן להעזר בחברים, ספורט ותרגילי הרפיה. חשוב ביותר לא להסתגר ולא להמנע מהפעילות הרגילה שלך ביום יום. שבת שלום דר גיורא הידש

אני בת 32סובלת מאנורקסיה תקופות ארוכות מגיל ההתבגרות עכשיו יש לי חבר והוא מאד מעונין במשפחה ילדים וכו לי מאד קשה עם המחשבה על כך אני אוהבת אותו ולא ככ מבינה למה ההתנגדות הזאת למעשה הא ם יש קשר בין ההפרעה לבין חוסר הרצון שלי והתשובה איננה בהשמנה של ההריון כי זה זמני תודה על תשובתך

רלי מובן שאדם הסובל ממחלה כלשהי וגם מחלה נפשית יהסס ולא יהיה בטוח כאשר הוא נכנס לקשר מחייב וחושב על הקמת משפחה. כדאי לשוחח עם המטפל על הלבטים והיסוסים לפני שמתקדמים לצעד מחייב כפי שאת חושבת עליו. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר רציתי לשאול אותך שאלה : 1) אני לוקח ריספרדל 3 מ"ג ליום , והאם אני צריך לבקש הפנייה לבדיקות דם עבור ההורמון פרולקטין , בישביל לבדוק את רמת ההורמון בדם ? אם כן אז כל כמה זמן לעשות את הבדיקה ? 2) האם ריספרדל עלול לגרום לסחרחורות ממעבר פתאומי משכיבה , ישיבה לעמידה ? ממתין לתשובה .

לחן הרספרידל עלול לגרום לעליה בפרולקטין ואפשר לבצע את הבדיקה, בדרך כלל בדיקה אחת מספיקה ואין צורך לחזור עליה. במיוחד אם אין שנויים במינון ואין תחושות או תופעות העלולות להצביע על פרולקטין גבוה. שבת שלום דר' גיורא הידש

טופלתי בסרוקסט , בשל העדר הטבה עברתי לציפרלקס 20 מ"ג ליום. לאחרונה ,בשל אי שקט ועצבנות גוברים,אני לוקחת גם רבע מיליגרם ריספרדל(כשהמטרה לעלות עד 1 מ"ג ליום). בבדיקת פרולקטין עלו ערכי הבדיקה לפי 10 ממה שהיו לפני שנתיים! למעל 1000 שאלתי: האם השינוי יכול לגרום לעליה דרמטית כל כך או שיש לבדוק סיבה אחרת.אדגיש-בסרוקסט השתמשתי גם לפני שנתיים.האם להפסיק או להחליף את הטיפול התרופתי? תודה מראש על התשובה

טופלתי בסרוקסט , בשל העדר הטבה עברתי לציפרלקס 20 מ"ג ליום. לאחרונה ,בשל אי שקט ועצבנות גוברים,אני לוקחת גם רבע מיליגרם ריספרדל(כשהמטרה לעלות עד 1 מ"ג ליום). בבדיקת פרולקטין עלו ערכי הבדיקה לפי 10 ממה שהיו לפני שנתיים! למעל 1000 שאלתי: האם השינוי יכול לגרום לעליה דרמטית כל כך או שיש לבדוק סיבה אחרת.אדגיש-בסרוקסט השתמשתי גם לפני שנתיים.האם להפסיק או להחליף את הטיפול התרופתי? תודה מראש על התשובה

למה אומגה 3 לא מסייע למניעת דכאון ??

לחגית אומרים שכן, אולם המחקרים על כך אינם רבים. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום רב, הנני קצין בצה"ל ולאחר טרואמה קשה שחוויתי בעבודה לפני כשנה נכנסתי למצב פחד שארך שישה חודשים עד שהסכנה חלפה. מאז אני סובל מהתקפי חרדה לא מוסברים (כי הסכנה חלפה כבר). הלכתי לפסיכיאטר במכון הקבע ובמקביל לטיפול שיחתי הנני מטופל ברסיטל. אני קצת חושב (ע"פ הקריאה באינטרנט) שתרופה זו יותר קשורה לדיכאון ופחות למצבי חרדה והנני סובל נטו מחרדה. אני שמח ומלא חיים אין לי דיכאון כלל, רק חרדה וכאבים בחזה וסיפטומים אלו. שאלתי היא (לאחר ההקדמה הארוכה) האם רסיטל היא תרופה מתאימה? (אני יכול לומר שלאחר חודש של נטילה אני מרגיש טוב יותר). ושנית האם רסיטל יכולה לגרום לנשירת שיער? (החלה לי נשירת שיער מאסיבית בכול התקופה של השנה האחרונה אולי בשל החרדה) ושמעתי שנוגדי חרדה גורמים לנשירת שיער? האם זה נכון ואם כן האם זה הפיך? תודה רבה, רועי.

רסיטל מטפלת גם בחרדה וגם בדיכאון, בקשר לנשירת שיער זו תופעה של לחץ נפשי והרסיטל אמורה רק לעשות טוב , הנה קישור שמסביר יותר על התרופה: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=293 רסיטל תרופה מצוינת וכמעט ללא תופעות לואי.

לרועי אם אני זוכר היטב אז כבר שאלת את השאלות הללו? התשובה שנכתבה מדוייקת ואני מצטרף אליה, מקווה שתרגיש טוב והכל יחזור למקומו. שבת שלום דר' גיורא הידש

הפרעות פסיכונוירטיות כתוצאה מתאונת דרכים וזעזוע מח. השאלה כאן האם ליקוי זה מצביע על כך שיש לי ptsd? אחוז הנכות שניתן עבורה הוא 10%, וזה סעיף ליקוי של משרד הבטחון. שאלה שנייה האם אין פה בעצם 2 ליקויים שונים כמו 1. הפרעות פסיכונוירוטיות ו-2. זעזוע מח? אודה על התשובה.

ליורם התיאור של סעיפי הלקוי במשרד הביטחון מאוד כלליים ואינם קובעים אבחנה. באופן עקרוני אתה צודק, אם הייתה חבלה בראש עם פגיעה במוח יתכן ושמדובר על זעזוע מוח, בנוסף יתכנו סמפטומים נפשיים של טראומה. הסעיפים של זעזוע מוח יכולים להנתן בקבוצה הנאורולוגית. עם זאת הייתי קובע את האבחנה לפי מה שקרה לך והאבחנות של הרופאים המטפלים בך, לא לפי הסעיפים של משרד הביטחון שכאמור הם כלליים ביותר. שבת שלום, דר' גיורא הידש