פורום פסיכיאטריה

שלום לך ד"ר הידש אני בזמן האחרון מאד מבולבלת וכאילו עוברת ליד החיים. לא אלאה אותך בפרטים אבל מזה שנתיים וחצי בעלי ואני בתקופה בריאותית מאד קשה לאחרונה גילו אצלו לימפומה והוא החליט לא לקבל טיפול בינתיים. אני תומכת בו במאה אחוז מאחר והוא מרגיש טוב אז למה לו להכנס לכימוטרפיה ולחסל את מצבו העכשוי. מצד שני אני מאד מבולבלת לא יודעת איפה לחפש תמיכה לעצמי. זה מצחיק אם אלך לחפש אצלו תמיכה בזמן שאני צריכה לתת לו תמיכה. לא יודעת איך לנהוג אנא עזור לי. בתודה אסתר

לאסתר גם ממכתבך עולה שאתם נמצאים בתקופה של מתח ולחץ. אפשר כמובן להעזר בחברים ובני משפחה, אם מדובר על עזרה מקצועית אפשר לפנות לשיחות במרפאה לבריאות הנפש, או לארגונים המתמחים בטיפול נפשי בחולים ובמשפחותיהם כמו ארגון "חוסן". הרבה בריאות דר' גיורא הידש

שלום ד"ר ! האם קלונקס במינון של 1.5 מ"ג ליום עלול להרדים ? ממתין לתשובה .

תופעות הלוואי העיקריות של תרופה זו קשורות לתכונותיה המרגעיות והמרדימות. תופעות אלה פוחתות בדר-כלל לאחר הימים הראשונים של הטיפול, וניתן להמעיתן ע"י התאמת המינון בהשגחה רפואית. שיהיה לך ערב נעים ושבת שלום.

לחן אתה שואל על 1.5 מ"ג ליום כלומר על 0.5 מ"ג ל-8 שעות. האם מינון של 0.5 מ"ג מרדים? תלוי במצב הנפשי הכללי שלך. מי שנמצא בחרדה או באי-שקט לא ירדם מזה. לדוגמה- אצל חולים באפיזודה מאנית נותנים 8-12 מ"ג והם לא נרדמים כ"כ מהר. לעומת זאת קשיש (בריא בנפשו) יכול להירדם להרבה שעות ממינון של 0.5 מ"ג בלבד.

לחן שלום לי יש נסיון עם קלונקס 1.5 מילגרם ליום הוא מרגיע אך הוא מרדים גם ואני איתו כבר שנה אז אם אתה צריך לקחת אותו תיקח תרגע ותרגיש רק טוב זה הכי חשוב. יכול להיות שתתמכר לתרופה אך בבוא היום תצא מזה גם שנרגיש טוב גלית

שלום ד"ר ! רציתי לשאול אותך 2 שאלות על סרוקסט : 1) האם ניתן לתת סרוקסט לטיפול ב- O.C.D ? 2) האם ניתן לתת סרוקסט לטיפול בסיפטומים של תסמונת טוראט ? מחכה לתשובה , חן .

1) כן 2) לא

לחן סרוקסט הוכיחה את יעילותה לטיפול ב OCD והיא תרופה מומלצת לכך. לא שמעתי על כך שהיא מומלצת בטורט. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לפני כמה שבועות התיעצתי איתך לגבי מעבר מסרוקסט לרסיטל כדי להתמודד עם בעית ההשמנה. אכן עברתי לרסיטל כהמשך ישיר לסרוקסט. אני לוקחת את הרסיטל 3 שבועות. אני חווה תופעות מוכרות של חרדה ישנה שאני ממש לא רוצה להזכר בהם, אבל זה מטריד אותי ומעסיק אותי. יחד עם זה אני חיבת לציין ש 1. התאבון ירד בצורה משמעותית 2. תופעות החרדה והעיפות הם מוחלשות,ואולי אף נחלשות בהדרגה. ועכשיו לשאלות. 1. מניסיוני בסרוקסט צריך לתת לתרופה לפחות 6 שבועות עד שמרגישים השפעה משמעותית. האם לתת לרסיטל את אותו הצ'אנס למרות שהמשכתי לקחת אותו ברצף מהסרוקסט ולהמשיך לקחת אותו (את הרסיטל). 2. האם במידה ואני אחזור לסרוקסט צפויה לי שוב אותה תקופת מעבר של כמה שבועות חרדתיים? 3. האם יכולה להיות אפשרות שאם חוזרים לתרופה שעזרה כמו הסרוקסט הפעם היא לא תעזור? 4. בבקשה אל תענה לי צריך לנסות ולראות. הרבה תודה.

לאומי לצערי הידע הקשור להחלפת תרופות אינו רב וישנם מעט מחקרים בנושא. אבל לכל רופא יש את הניסיון המצטבר שלו. נכון שכאשר מחליפים תרופה מאותה הקבוצה צפוי שההשפעה תהיה מהירה יותר, אבל כיוון שלרסיטל ישנן יתרונות אצלך כדאי לחכות ולקוות שגם ההשפעה הטובה נגד חרדות תגיע. בעבר חשבנו שאם תרופה מסויימת מתאימה לאדם מסויים אז היא תתאים גם בפעם השניה. כיום מצטבר ניסיון שהנחה זו אינה נכונה ורבים אינם מגיבים לתרופה שעזרה להם בעבר. הייתי שוקל טיפול עם אפקסור אשר הוכחה כתרופה נוגדת דיכאון וחרדה, במיוחד האפקסור XR אשר פועלת במנגנון מעט שונה. שבת שלום דר' גיורא הידש

אז ככה שבוע הבא אני מתחיל טיפול פסיכיאטרי וזה די ברור שיתנו לי כדורים ד"א אני סובל מחרדה כבר שנה.... רציתי לדעת למרות שלכל בנאדם זה בא אחרת אבל אילו תופעות לוואי הכי גרועות יכולות להיות ומה עושים בזמן תופעות הלוואי אם אי אפשר לסבול אותם? והאם התופעות לוואי אם קימות הם לכל אורך השפעת הכדור או בהפוגות?? תודה רבה לכולם!

לא תמיד יש תופעות לואי , אבל אם יש בדרך כלל הם נעלמות אחרי תקופה בהתחלת הטיפול עד שהגוף מתרגל לכדור.תלוי בסוג הכדור לכל אחד יש תופעות לוואי משלו לדוגמא רסיטל: תקראי את המידע מאינדקס התרופות: בתופעות לוואי http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=293

לקוקי אינך חייב ליטול תרופות אם אתה כל כך מתנגד להן, אולי שיחות יעזרו. אם אתה חושב על תרופות אז כדאי להגיע בגישה יותר חיובית, זה יעזור רק לך. בבהצלחה דר' גיורא הידש

שלום רב, בעלי סבל בעבר מדיכאון בעקבות מות אביו. פסיכיאטר רשם לו כדורים: 1. zoloft 2. lexapro 3. כדורי שינה. (אנחנו חיים בארה"ב). רציתי לשאול האם יש לכדורים אלה תופעות לוואי התנהגותיות, כמו: עצבים, לחץ וכו'? האם הם אלה שגורמים לחשיבה שלילית ופסימית? לאיזו תקופה מומלץ לקחת כדורים מסוג זה ובאיזו כמות?

לאילנה מכתבך אינו ברור, אם בעלך כעת במצב טוב ואינו סובל מדיכאון (כתבת שסבל בעבר) אז בשביל מה הטיפול הנוכחי? מחשבות שליליות הן מרכיב של דיכאון ולא של הטיפול התרופתי. בדרך כלל לתרופות הללו יש מעט מאוד תופעות לוואי, על כל התופעות תוכלי לקרוא בכל אינדקס תרופות. בכל אופן, תופעות לוואי אינן שאלה תיאורטית, השאלה היא האם לבעלך יש תופעות לוואי מהתרופות, והאם התופעות שאת רואה אצל בעלך הן תופעות של הדיכאון או תופעות לוואי של התרופות. שבת שלום, דר' גיורא הידש

רציתי לשאול אם יש בעיה לקחת פריזמה 20 מ"ג (כדור אחד כל בוקר) עם זנטב (זנידקס) 150 כל בוקר וכל ערב. האם יש לקחת אותם בשעות שונות של היום או שאין לזה כל השפעה?

אין שום בעיה בשילוב של נטילת התרופות הנ"ל בבוקר ולא ניגרם שום סיכון. את הזנטב ליטול כעבור 12 שעות מפרק הזמן של תרופה זו בבוקר. רצוי בערב או לפני השינה.

תודה למיכל הידש

אם הדכאון הוא תורשתי(אבא סובל מדכאון כל חייו) אז אני אצטרך כל חיי לקחת כדורים נגד לדכאון?

לרחל תודה על השאלה היא חשובה ביותר לאנשים רבים. התשובה היא חס וחלילה!! בדיכאון ישנו מרכיב תורשתי אבל הוא בהחלט אינו עובר בצורה ישירה כפי שאת חוששת. אפילו שאביך סובל מדיכאון אין שוב חשש ואין בטחון שאת תסבלי. יתכן שתעברי את כל חייך בשמחה וללא דיכאון ואין שום צורך בטיפול. התורשה היא רק מרכיב אחד בהתפתחות הדיכאון. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

האם כדור שלא מתאים יכול לגרום לעליה בדכאון או פשוט לחוסר השפעה (במיקרה הזה מדובר ברסיטל שאני לוקח כבר 9 חודשיים)

לדין אין טעם ליטול תרופה שאינה עוזרת במשך תשעה חודשים. התרופה לא תחמיר את מצבך אבל גם לא תועיל ולכן כדאי להגיע לרופא ולהחליף את התרופה. שבת שלום דר' גיורא הידש

מה זה דיסטמיה ?

דיכאון קל , שנמשך יותר משנתיים אם אני לא טועה..

לקארן שלום. דיסטימיה היא הפרעה אפקטיבית (affect- רגש) ממושכת. הדיסטימיה מתאפיינת במצב רוח דכאוני קבוע/משתנה המלווה בסימפטומים נוספים של דיכאון כמו חוסר עניין, חוסר הנאה וירידה בפעילות. משך ההתקף אצל מבוגר - יותר משנתיים ואצל ילדים ונוער יותר משנה.אין בה את כל מכלול הסימפטומים והעוצמה שבדיכאון עמוק. אמנם הדיכאון ממושך אך יכולות להיות הפסקות או הקלות למשך מספר ימים, לכל היותר. ההתחלה של הדיסטימיה היא איטית והדרגתית ולכן כמעט ולא מובחנת ובדרך כלל, הנסיבות להתפרצותה הם אובדן של אובייקט אהבה או תמיכה רגשית, כשלון מקצועי/אישי/כלכלי.. בשלב בחריף היא מתאפיינת בעצבות, חוסר עניין והנאה, ירידה בתפקוד, עייפות, נדודי שינה, חוסר תאבון, הערכה עצמית נמוכה. קשה לתחום את קו ההתחלה של הדיסטימיה מכיוון שהיא מתקשרת להפרעות אחרות ובמיוחד לנטיות אישיותיות כגון כפייתיות, תלותיות, נרציסטיות. שבת שלום. דנה

לקארן התשובות מדוייקות ותודה לדנה שבת שלום, הידש

יש לי שאלה... עברתי דכאון והחלמתי ממנו- ואז הייתי עצובה על משהו והכל חזר [ הדכאון חזר] האם מותר לי להיות עצובה על דברים או לא ? [כי אנשים רגילים מותר להם]

היי ליטל מותר לך הכל אך למה לך,, התרחקי ממצבים עצובים ודחקי לפינה מחשבות עצב בכל הזדמנות צחקי וחייכי והעולם יחייך אלייך חזרה כך תתאמני ותחווי רק טוב ויהיה לך טוב תרגישי טוב ו.

האם אדם שעבר דכאון והחלים- נניח והוא ירצה לקבל רישיון נהיגה - האם יתנו לו ?

כן.

לדליה בודאי, דכאון היא מחלה שמחלימים ממנה וחשוב להדגיש זאת!! בהצלחה הידש

אהלן ד"ר הידש אני קצת מתוסכל. אני לוקח רסיטל כחודשיים ושבועיים. אחרי שבועיים מרגע הלקיחה כבר הרגשתי שיפור משמעותי. אחרי חודשיים פסקו תופעות הלוואי אבל הדיסטימיה חזרה לי אם כי בעוצמה נמוכה. האם זה טבעי וזה קשור לגלים שיש בדיסטימיה או שהכדור כבר לא יעיל? אני פוחד שאצטרך לקחת אותו הרבה זמן. נמאס לי מהדיכדוך אני מת שהוא יגמר כבר. הייתי כל חיי בסדר ובסה"כ מאושר עד לפני שנתיים. זה מעצבן אני חיי חיים די מעניינים ,לומד מה שאני אוהב. אמנם חסר לי קצת כסף וזוגיות אבל בסה"כ מצבי טוב בהרבה מהרבה אנשים אחרים, אז למה קיבינימאט אני צריך לסבול מדיסטימיה.

אתה רק בתחילת הדרך, הכדור התחיל להשפיע ושיפר את מצבך וימשיך "לאזן" את מצב הרוח, תנסה לשלב תרפיה יחד עם התרופות (פסיכולוג או קבוצה טיפולית ) כנראה שחוסר הזוגיות מטריד אותך וזו בלבד סיבה טובה להיות מדוכדך..

למשה התרופה רק התחילה להשפיע אחרי שבועיים שלושה, ההשפעה עולה ומתעצמת בארבעת החודשים הבאים. כך שאני מצפה שבגדול החודש הבא יהיה יותר טוב מהחודש הקודם. כאשר הרסיטל מתאימה לך היא תלך ותשפיע גם בשבועות הבאים. לצערי עדיין אין כדור בשביל סבלנות, אבל כנראה ימציאו גם אותו ואז יחלקו אותו בחינם לכל האנשים במזרח התיכון. שבת שלום דר' גיורא הידש

האם מרוניל וקלונקס מוריד את החשק המיני.

לגלית המרוניל עלול להפגוע החשק המיני קלונקס אינו משפיע על המין. בהצלחה דר' גיורא הידש

זו גלית רציתי לדעת חוסר מוטיבציה להתקלח או לנקות את הבית זה קשור למצב של דיכאון בגלל החרדות. כי זה קורה לי הרבה פעמים מצבים של חוסר חשק לעשות דברים ובלית ברירה אני עושה אבל ללא חשק אין לי את השמחת חיים הזו לעשות דברים כמו שפעם הייתי. מה אתה או חברי הפורום הייתם מציעים לי לעשות לנסות להתגבר על הלא רוצה כי לפעמים זה קורה בגלל עייפות . תודה על העיצה.

לגלית אכן הירידה בחשק ובהנאה ובשמחת החיים מקשה על כל התפקודים הרגילים ופעם היינו עושים אותם ברצון. תמיד אפשר לעשות דברים ורצוי לעשות אולם אם אין כוח והמאמץ גדול מדי אפשר לוותר ולא לעשות את הכל כפי שהיית רגילה. תעשי כמה שמתאים לך... ועוד קצת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אחי נוטל באופן קבוע טריגטול 400 מג', פרוקסטין 20 מג', קלונקס 0.5 מג' , מה ההבדל בין פרוקסטין וקלונקס ? בגלל שיש תופעות לוואי של עיפות, ובלבול לקלונקס הרופא החליט (אף שהוא לוקח את התרופה למעלה משנתיים) הרופא אמר לנסות להפסיקו ? האם יש חשש שתהיה לו התפרצויות אלימות בגלל שלא ישתמש בתרופה ? האם יש אלטרנטיבה במקום הקלונקס ללא תופעות לוואי של בלבול ? האם שתי התרופות טריגטול , ופרוקסטין לא מספיקות למנוע את התפרצויות אלימות , ויציבות מצב הרוח שלו ? אודל לךמאוד מאוד אם תענה לי על השאלות ,

מדאיג אותי דבר נוסף האם ההפסקה של הקלונקס יכולה ליצור תופעות לוואי ? ואיזה ? מה זאת אומרת שיהיה לו תופעות של גמילה ? תודה , אני פשוט מבולבלת .

לנירית לא כתבת את האבחנה שבגללה ניתנו התרופות אבל בכל זאת אנסה להשיב. התרופה החשובה ביותר היא הטגרטול שתפקידה לייצב (מלשון יציב) את מצב הרוח וכך ימנעו גם התקפי האלימות. הפרוקסיטין=סרוקסט היא נוגדת דיכאון במידה ואחיך היה בדיכאון בתקופה האחרונה. הקלונקס הוא להרגעה והתרופה הפחות חשובה, צריך להפסיק אותה בהדרגה כיוון שהיא ממכרת, התופעות של גמילה הן בעיקר אי שקט וחרדות והרגשה כללית של חולשה. במידה ויש שינוי במצב אחרי הפסקת הקלונקס אפשר תמיד לחזור ולהוסיף חצי כדור או כדור שלם. אין סכנה בהפסקת הקלונקס. כיוון שזו התרפה הפחות חשובה מבין השלש הרופא החליט להפסיק אותה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

בגלל שימוש ברספרידל 2 מ"ג ביום עלתה כמות ההורמון פרולקטין לכמות של 675 שזה מעל הנורמה. יש הפרעה בקיום יחסי מין. מה כדאי לעשות? אני משתמש גם בוליום וכן כדורי שינה. רציתי לשאול אם כדאי קצת להוריד את המינון באופן זמני וכו...?

ליוסי לא ציינת את האבחנה ומצבך ובודאי לא אמליץ על הורדה או החלפת התרופה. עם זאת פרולקטין גבוה היא בדיקת מעבדה מבחינת ההרגשה והתפקוד המיני השפעתו מינימלית. כלומר, צריך לראות את כל התמונה על מנת להחליט אם להחליף או להוריד במינון, ומה הסכנות האפשריות בכל צעד כזה. תתיעץ עם הרופא המטפל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

קראתי כאן הודעה שהזכירה את התרופה הטבעית הנ"ל. עפ"י מה שהבנתי, אין להשיגה בארץ. שאלתי היא כזאת - ביררתי עם חברים בחו"ל ויש אותה שם. מהרופא המטפל קיבלתי פאקסט, שאני מאוד לא רוצה לקחת. האם כדאי לבקש שישלחו לי את התרופה מחו"ל? ספרו לי כל מה שאתם יודעים ומציעים.. תודה!

למה אתה לא רוצה לקחת את התרופה ? בגלל התופעות לוואי ?

אני פעם ניסיתי היפריקום שקניתי בארץ בבית מרקחת שמוכר גם מוצרים הומאופטיים וטבעיים. ההיפריקום לא עזר לי. דרך אגב ניסיתי גם: דיקור סיני נטורופטיה טיפולים במסג' סקרו-קרניאל הומאופטיה אכילת תפריט מסוימת המורכב ע"י תזונאית לפי תוצאות של בדיקות דם אאממ....מה עוד? אה.. אומגה 3 שורש רודיולה נראה לי שזהו...(!) אבל שום טיפול לא עזר ולא החליף את הכדורים. אין מה לעשות!! אני מבינה את החשש לגבי כדורים אבל לפעמים אין הרבה ברירות. בהצלחה, שרון א'

טיפול הומאופטי יעיל- אבל לא לדכאון קשה.

אני כל פעם קוראת שורה שורה, רואה מה עובר על כולכם ואני פשוט מזדהה. כי גם אני חווה דברים דומים! חבר'ה, אל יאוש! יש תקווה....דעו שהכל רק תלוי בנו ובגישה שלנו לחיים..... צריך הרבה הרבה רצון טוב, מחשבות חיוביות, ולהשתדל כמה שיותר להנות מהחיים- כי הם ממש יפים. אני עברתי תקופות לא קלות בחיי, בהן חוויתי חרדות איומות....וגם דיכאון עמוק. התחלתי לטפל בעצמי ובעיקר לחשוב חיובי. כעת אני נמצאת בתהליך של שינוי, בתקווה לצאת לחלוטין מהמצב.... מה שעוזר לי, וזה מומלץ לכולם, אני אומרת פשוט "תודה" על כל דבר קטן, תודה על השמש הזורחת, תודה על יום נפלא, תודה שיש אנשים שאוהבים אותי ועוד..... פתאום, בעקבות זה, יותר כיף לקום בבוקר, יותר כיף ללכת לעבודה, יש מצב רוח מרומם, ורק אחרי שאני קולטת כמה פעמים אמרתי "תודה" היום, רק אז אני מבינה כמה ברת מזל אני. ישנו ספר שעזר לי לפתח את הגישה הזו ושמו "אתה יכול לרפא את חייך". מומלץ בחום!!!!! חיזקו ואימצו חברים יקרים!

אחלה ! יפה מאוד !! אני מאחלת לכולכם חיים עם מצב רוח טוב ! כי החיים עם דכאון - לא שווים כלום !!

כמו שענית לי בשאלתי הקודמת היתה השפעה פסיכולוגית שפחדתי מהכדור למחרת שוחחתי בטלפון עם הפסיכיאטר שהוא מנהל מחלקה ועסוק והוא אמר שנראה לו שמה שאני עוברת זה לא מהכדור אלא שאני מרשה לעצמי כי סוף סוף אחרי 30 שנה התחלתי בטיפול.אתמול שוב פחדתי וזה כבר היום החמישי שלקחתי כדור התקשרתי שוב כי נראה לי שאני קצת מבולבלת יותר שתקנית וקצת אפטית גם הזיכרון קצת נחלש אבל שוב המחשבות ותחושת הניתוק שהם מאוד דומים למה שהרגשתי לפני הטיפול בקלונקס פתאום גם הקלונקס פחות משפיע והרופא אמר שיש דיווחים על תופעות כאלה וזה דווקא טוב ומאז התחלתי לחשוב ללא הפסקה שאולי הוא טעה בכלל כי לא הסברתי את עצמי והרי אין הבדל בין מה שהרגשתי למה שמתואר ע"י אחרים כתופעות לוואי או הסתגלות,וכל היום המחשבות ותחושת הניתוק המוזר ובעבודה זה גובר כי אני לא אוהבת אותה וכשאני שמה לב לזה אז כבר אני מביאה עצמי למצב שבו רע לי גם במקומות שכן היה לי טוב יום לפני.אז אם אני בכוח השיכנוע העצמי מחמירה את מצבי כיצד אוכל לשכנע את עצמי שהכדור יעזור איך מגייסים אופטימיות ואמונה ואם לא האם יש בעיה לכדור לעבוד?ולמה הקלונקס כבר לא מרגיע טיפה את המחשבות והעיסוק בזה?

לרוני מזל שהקלונקס לא יודע לחשוב ואין לו חרדות, המזל הוא שהכימיה והכדורים עובדים גם אם מאמינים בהם וגם אם לא. נכון, עדיף להאמין בטיפול ולהאמין שהטיפול יעזור, אבל גם ללא אמונה הכימיה עובדת. כך שלמרות ההתלבטויות והשאלות הכדורים יעשו את שלהם ואת תרגישי טוב יותר... השאלות שלך מקורן בחרדות ואלו הן שאלות של חרדה, עם הזמן תרגישי טוב יותר וגם השאלות יעלמו ולא יעסיקו אותך. נקווה שבמהרה דר' גיורא הידש

למה לתרופות נוגדות דכאון יש כ"כ הרבה תופעות לוואי ולתרופות אחרות אין ? והאם אדם שנמצא בדכאון- אם הוא לא מטפל בו, האם זה יחלוף לבד ?

לחגית דיכאון מטבעה היא הפרעה שחולפת ומבריאים ממנה (כמו שאול המלך ואיוב בתנך), הדיכאון חולף עם טיפול וגם בלי טפול. כמובן שעם טיפול מהר יותר והדיכאון פחות עמוק. לרוב התרופות ואפילו אקמול ואנטיביוטיקה יש תופעות לוואי רבות, אבל פחות מדברים עליהן. כך למשל לפניצילין עלולה להיות אלרגיה ואפשר למות מפניצילין. אבל בכל זאת מדברים על כך פחות ואף אחד לא חושב לא ליטול אנטיביוטיקה. כנראה שזה גורלה של בריאות הנפש, עוסקים בדברים הרבה יותר רגישים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ! רציתי לשאול שאלה : האם ניתן לקחת אפקסור וריספרדל במצב של דיכאון קשה מאוד ? בתודה חן .

לחן בדיכאון חמור ובמיוחד בדיכאון עם סמנים פסיכוטיים מקובל ואפשר להוסיף נוגד פסיכוזה כמו רספרידל לנוגדת הדיכאון. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

בכתובות אילו תוכל למצוא חוות דעת על התרופה Lustral/Zoloft. http://anxietyhelp.org/treatment/medication/zoloft.html http://remedyfind.com/rem.asp?id=125 תגובות וגם דירוג.

שוב שלום ד"ר הידש מכובדי! ברכות לרגל השקת האתר החדש. מאחל הצלחה. המשך בעבודת הקודש. באחת ההתכתבויות הקודמות בינינו ביקשתי את חוות דעתך המקצועית לגבי שימוש בתרופות: רמרון ולוסטראל והאם יש להן תופעות לוואי אנטי כולינרגיות. להזכירך הנני סובל מערמונית מוגדלת שפירה עם הפרעות במתן שתן. וזאת לאור ספר חדש שהוציא לאור פרופסור לאון גרינהאוס וד"ר פנחס דנון בהוצאת פרולוג , ניקרא "דיכאון וחרדה מדריך לחולה ובני משפחתו" , התרופות המוזכרות לעיל מופיעות כנטולות תופעות אנטי כולינרגיות. בתשובתך המלומדה איששת את הנתונים המוזכרים בספרם ואפילו הפנית אותי לקישורים התומכים בחוות דעתך. כעת לשאלת המליון דולר! על איזו מהן היית ממליץ .האם יש לך נסיון עם מטופלים בשתי התרופות ,ומהם המשובים שהנך מקבל מגברים הנוטלים אחת משתי התרופות הנ"ל דווקא משום האפקט בתיפקוד המיני? אשמח לקבל את חוות דעתך בהקדם האפשרי. ושוב תודה שוב על סבלנותך, לא תסולא בפז. בכבוד רב מוטי רז

http://www.fpnotebook.com/PSY171.htm Take a look יש שם מידע על רמרון... שתי התרופות אין להם תגבות אנטיכולינרגיות ואם כן אז מינימליות מאוד. הרמרון טובה לאילו שהתקשו בתיפקוד המיני שלהם עם תרופות ממשפחות אחרות (במיוחד ממשפחת ssri). רמרון היא יותר סלקטיבית בהתקשרות לרצפטורים במח לכן גם יכולה להפחית את תופעות הלוואי שבדרך כלל קיימות ב- ssri או snri.(כגון הפרעת שינה, תיקוד מיני לקוי בחילות...) עיקר התופעות השליליות של רמרון היא הגברת התיאבון(בכך שהתרופה מגבירה את הפעילות הסרוטונגנית ברצפטורים מסוג 5ht1.), השמנה, וכן סדטביות(כלומר שהתרופה גורמת לפחות בהתחילה לישנוניות, אך ישנם המוצאים בתכונה זאת בייתרון משמעותי לשיפור השינה שלהם- הרמרון גורם לשינה עמוקה ורצופה. בנוסף רמרון עלולה להיות טובה לאנשים הסובלים גם מעצבנות. מינונים נמוכים של התרופה גורמת יותר לפן הסדטיבי של התרופה ואילו גבוהים יותר אומרים שמנטרלים יותר את התכונה הזאת. ולכן אם לא מתאימה במינון מסויים ניתן להגדילו או לפחיתו. הלוסטראל יכולה להיות יותר יעילה מבחינת חרדה(הרמרון ניתנת יותר לדיכאון בינוני עד חמור והיא מטפלת מצויין בתופעה זו אפילו מתרופות אחרות אנטי-דיכאוניות). עוד מיידע תוכל להשיג בכתובת הזאת: http://www.fpnotebook.com/PSY186.htm אם ניסית בעבר תרופות מה-ssri והן התאימו לך פחות או יותר מבחינת תופעות לוואי עדיף לנסות ולהתחיל עם לוסטראל. אך עם תופעות לוואי כמו חרדה,ליקוי בתיפקוד המיני, הפרעת שינה או נידודי שינה שנגרמים ואינם חולפים. יש ברשותך לנסות את הרמרון יש להוסיף שהתגובה של החולה לכל תרופה ותרופה היא אינדבידואלית ולכן לא ניתן להגיד בבירור איך גופך יגיב. בהצלחה. =))

תודה לשלום התשובה מלאה שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לוסטרל ורמרון הן תרופות שונות לחלוטין. רמרון היא תרופה מאד מתישה ומעייפת ולכן הייתי משאיר אותה כאופציה אחרונה. היא בהחלט לא תרופה קלה. לוסטרל, להבדיל, נחשבת לתרופה מאד פופולרית לחרדה ודיכאון ללא תופעות לוואי משמעותיות. גם לקוקה קולה יש תופעות לוואי ובכל זאת מליוני אנשים שותים קולה כל יום.

שלום, אימי קיבלה את התרופה בעקבות דיכאון. לאחר כחודש ימים הבחנו (בני המשפחה) בהתנהגות מאוד קיצונית הבאה לידי ביטוי בבזבוז כספים, דיבור בטון גבוה, עקשנות על דברים קטנים, אובססיה לכתוב ולתעד כל דבר במהלך היום והתנהגות של מעין ילד קטן. האם תופעות אילו יכולות לנבוע כתוצאה מנטילת כדור הלוסטראל?

שלום ד"ר ! אמא שלי סבלה בעבר מדיכאון אחרי לידה , ואני חן הבן שלה סבלתי גם מדיכאון בגיל ההתבגרות בעבר , ורציתי לשאול אותך האם הדיכאון שהיה לאמא שלי והדיכאון שהיה לי הוא תורשתי ? היא טופלה במרוניל כתרופה נגד דיכאון , ואני טופלתי ב- פלוטין ,פריזמה , סרוקסט ו - פבוקסיל . ממתין לתשובה ממך בתודה חן .

לחן שלום, לדיכאון יש מרכיב תורשתי והוא נמצא במשפחות. אבל התורשה בלבד אינה מספיקה וצריכים להיות סיבות חיצוניות או פנימיות נוספות כדי שהדיכאון יתפרץ. אמך טופלה בתרופות שהיו אז שהיום נקראות הדור הישן,, ואתה טופלת בתרופות מהדור החדש. שזו תהיה הפעם האחרונה דר' גיורא הידש

מעיון באתרים שונים, מצאתי שרוזאן בר סובלת מטורדנות כפייתית, בשום מקום לא צויינה ההפרעה. אני מכינה עבודה בפסיכולוגיה על כך. אם תוכל לעזור לי אודה לך.

לליאורה כנראהה שהכוונה היא להפרעה טורדנית כפייתית OCD בהצלחה דר' גיורא הידש

בני בן ה17 האם מתאים לו?

לורדית לראוקוטן עלולות להיות הפרעות נפשיות ואפילו חמורות. למרות שלעתים יש צורך לעשות מאזן על נחיצות התרופה, הרי מהבחינה הפסיכיאטרית היא מאוד לא מומלצת, לכן גם השלוב של שתי תרופות הפועלות על המוח עלול להיות מסוכן ולא הייתי ממליץ על שילוב זה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

1. אילו סיכונים (אם בכלל יש סיכונים כלשהם) יש בשימוש קבוע בכדור לוסטרל - נגד התקפי חרדה ועישון גראס? 2. מה הסיכון הטמון בשילוב זה לאורך זמן? 3. אם השילוב בין השניים נקטע - האם הנזק כבר נעשה? (למשל נזק לכבד, ראות וכו') הכוונה לסכנות הטמונות בשימוש קבוע בשני הגורמים ולא לסכנות הטמונות בעישון גראס באופן פרטני. תודה.

לסקרן עניתי כבר פעמים רבות, כיוון שהשימוש בסמים אינו חוקי לא מבצעים מחקרים הבודקים את השילובים או השימוש ואין תשובה מדעית לשאלותיך. כמובן שהשילוב של שני חומרים הפועלים על המוח עלול להיות מסוכן. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

הידש סתרת את עצמך. מצד אחד אתה לא מכיר מחקרים ומצד שני אתה יודע (מהיכן?) שהשילוב "עלול להיות מסוכן למוח". אולי דווקא השילוב של SSRI מפחית את הרעילות של הקנאביס? בתור רופא אתה בוודאי יודע שהרבה פעמים נותנים תרופה דווקא כדי לנטרל השפעה לא רצויה של תרופה אחרת ולכן לא ברור על מה אתה מסתמך. הוא לא שאל על נזקי הקנביס אלא על השילוב עם נוגדי דיכאון ואתה כותב "כמובן" כלומר ללא ספק ושוב על סמך מה? הרי אתה לא מכיר מחקרים וייתכן שהתשובה היא דווקא הפוכה.

אני נוטלת מזה כשנה אפקסור במינון 150 גרם ליום.(לפני כן נטלתי כשנתיים ציפרמיל). לאחרונה מאוד התנפחתי,עליתי הרבה במשקל,נהיו לי בצקות בכל הגוף ובחודש האחרון גם התחיל ריח חריף של זיעה מבית השחי. האם ייתכן שתופעות לוואי אלה הן תוצאה של נטילת תרופה שלא מתאימה???

שלום לך, בצקות בכל הגוף? שאלוהים ישמור. זה מקרה חמור ומסוכן, וזה עלול לגרום לעומס על הלב. ולכל מיני סיבוכים.(יש תרופות שמסייעות להפוך עודף מים בגוף לשתן.) בכל מקרה את צריכה לפנות דחוף לרפוא שמכיר אותך, או למיון. רפואה שלמה מיכל מ

לפני כחצי שנה הרגשתי חולשה קשה ולחצים בראש. נבדקתי וכל הבדיקות יצאו תקינות. רופא המשפחה חשב שהתחושה הפיסית היא על רקע נפשי והפנה אותי לבדיקה על ידי פסיכיאטר. למרות שלא הרגשתי תחושות של אובדנות או כל מאפיין אחר שקראתי על דכאון, אובחנתי כבעלת דכאון וטופלתי במשך חצי שנה בסיפרלקס במינון של כדור אחד של 10 מ"ל ליום. במהלך תקופה זו הרגשתי מצויין. לאחר חצי שנה בהסתמך עם הרופא המטפל הפסקתי את הטיפול התרופתי. כעבור שבוע חשתי ברע מבחינה פיסית: חולשה כללית קיצונית עד כדי חוסר יכולת לעבוד, עייפות וגם תחושה של לחץ ברקות.גם עתה לא חשתי בדכאון להיפך התקופה האחרונה אופיינה במרץ רב . מדי יום עסקתי בפעילות ספורט שתרמה להרגשתי הטובה וכולם אמרו שאני נראית נפלא וכך גם אני מרגישה. נגשתי לרופא המשפחה ועשיתי בדיקות כלליות וכן בדיקות דם שהראו שמבחינה בריאותית הכל תקין. בהתייעצות טלפונית עם הפסיכיאטר שמטפל הוחלט שאמשיך לקחת את הסיפרלקס. השאלה שלי היא: האם אדם יכול להיות בדכאון ולהרגיש טוב? האם תחושה פיסית של חולשה כאשר הבדיקות תקינות מראה על דכאון? האם התרופה ממכרת ולכן ההפסקה גרמה לחולשה פיסית כה קיצונית? עד מתי אשתמש בתרופה כאשר התפקוד בחיי הוא טוב מאד וכל מה שקראתי באתרים השונים על תופעות הדכאון אינו מופיע בחיי? אודה על תשובה מקצועית ומהירה. פו

לפו הדיכאון מתאפיין במצב רוח לא טוב, אבל יתכן שקושי נפשי ומתח עלולים להתבטא בתחושות גופניות שונות ומשונות וכמובן כולל חולשה. בקשר לסיום הלא מוצלח של הטיפול. ישנן שתי אפשרויות, אפשרות אחת כפי שנקבע שהמתח הנפשי חזר ולכן התרופוה הופסקה מוקדם מדי ויש לחזור וליטול את התרופה. האפשרות השניה היא שאלו היו סמנים של ההפסקה של התרופה, סמנים אלו אינם מעידים על התמכרות, אבל כאשר הגוף חסר את הסרוטוניןן ועדיין לא מייצר בעצמו את הסרוטונין ישנן תופעות שדומות לתופעות שבגללן התחלת בטיפול. לכן מומלץ להפסיק את הטיפול באופן הדרגתי. הטיפול המקובל הוא כשנה, גם אם מרגישים בטוב מקובל להמשיך את הטיפול כדי למנוע חזרה-הישנות של הדיכאון, כפי שנקבע שהדיכאון חזר אצלך. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

תודה על ההתייחסות המהירה. נקודה נוספת להבהרה: אם איני בדכאון וההרגשת החולשה היא כתוצאה מהפסקת התרופה. האם עדיף להמתין עד שהגוף ייצר סרוטונין באופן טבעי או שוב לקחת את התרופה למרות שלא בטוח שאני בדכאון גם אם אקח חצי שנה נוספת מה ישתנה כשאפסיק אז? הדבר שגורם לי להרגשה הלא טובה כרגע הוא. האם אני יכולה להיות בדכאון ולא לדעת על כך? אודה על תשובה מהירה. פו

אני כרגע מטופל בשני תרופות במקביל, 10 mg ציפרמיל ו30 mg רמרון, האם שילוב של שני התרופות באמת יותר אפקטיבי? לא בטוח יותר לצרוך תרופה אחת?

לרותם יש הגיון להשתמש בצירוף של שתי התרופות הללו כיוון שהן פועלות במנגנונים שונים והן מחזקות אחת את השניה. כיום ישנם רבים אשר נותנים את השילוב הזה או בתרופות דומות. למרות זאת דעתי דומה לדעתך שעדיף תרופה אחת בזמן אחד ולא שילובים. כך חוסכים בתרופות שמכניסים לגוף ואם ישנן תופועת לוואי יודעים מהיכן. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

ממה נגרמת חרדה ? והאם נערה שעברה דכאון- יש סיכוי שילדיה יקבלו גם דכאון ?

לאורית לחרדה עלולות להיות סיבות וגורמים רבים. גם תוך נפשיים, גם על רקע של קשרים חברתיים ומשפחתיים וגם אירועים חיצוניים כמו חדשות וטראומות. וכמובן גם גורמים גנטיים. כך שישנן סיבות רבות וכל אדם שונה ומיוחד. כך גם לדיכאון עלול להיות מרכיב תורשתי אבל בודאי שאין זה גורם יחיד לדיכאון. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש, לפני חודשיים הגעתי לבית הורי מאד עצבני , ובאותו רגע שהה שם בן דודו של אבי. אני צעקתי, קיללתי ואפילו שברתי דברים. מאז -בן דודו של אבי ניתק איתי מגע בטענה שהוא פוחד ממני. האם אתה מצדיק התנהגותו של בן הדוד? הבעיה היא שעכשיו אני מתבייש שנחשפתי כך וגם עם זה קשה לי מאד. מה עלי לעשות?

לניר השאלה אם בן הדוד מבקר אותך או אם הוא פוחד באמת? אם מדובר על רגשות ועל פחד אמיתי אז צריך לכבד את הרגשתו ולנסות ולמצוא אתו קשר כך שהוא ירגע והיחסים יחזרו להיות כמו קודם. אפשרות נוספת היא למצוא חבר או קרוב משפחה אשר יוכל לגשר ביניכם ולהרגיע את הפחדים של שניכם. בהצלחה דר' גיורא הידש

שלום דוקטור יש לי ידיד שבדכאון כבר הרבה שנים, לפני יומיים שאלתי בשלומו וכרגיל הוא היה בדיכאון, אבל שלא כרגיל הפעם הוא אמר שהוא מתכנן להתאבד, אמרתי לא שאני לא רוצה לשמוע דברים כאלה והוא כעס עלי ואמר שזכותו להתאבד, ואמר שהוא אסף כדורי שינה 60 כדורי "בונרומין" ו50 כדורי "סטילנוקס" (אם אני לא טועה בשם) והוא מתכוון לבלוע אותם ו"להרדם בשינה מתוקה לתמיד" כדבריו, אחרי כמה כוסות אלכוהול. ועכשיו אני נורא מפחד, ידעתי תמיד שהוא בדיכאון אבל אף פעם הוא לא סיפר לי על תוכניות להתאבד וכל מה שאמרתי לו היה לשווא, הוא טוען שאני לא יכול בכלל להבין אותו, אני צריך עצה ועזרה דחוף איך להניא אותו מהתאבד!

לידיד נראה שהחבר נמצא במצוקה כבר מספר שנים והוא מחפש הקלה לסבל. השאלה כמובן האם הוא בטיפול או שהוא מנסה להתמודד עם הדברים לבד ונכשל. כמובן שאם אינו בטיפול אז חייבים לעודד אותו להגיע לפסיכולוג או פסיכיאטר ולהתחיל בטיפול כמה שיותר מהר. אם הוא בטיפול אפשר להתקשר למטפל ולספר לו את הדברים שכתבת בפורום והמטפל ישתדל לדאוג ולעזור. כמובן שחשוב מאוד לשתף אנשים אחרים, חברים, את משפחתו ולהביא את הדברים וקיום הסכנה לידיעתם כדי שהם יוכלו לעזור ולשמור על החבר. הנקודה החשובה היא שהחבר סיפר לך על כוונותיו. כלומר הוא מצפה לעזרה, למרות שהוא עלול להכחיש את הדברים הרי עצם השיתוף מעיד על בקשה לעזרה ולכן יש לך זכות לשתף את האחרים ולנסות לעזור לו. בהצלחה דר' גיורא הידש

תודה רבה דוקטור הידש.

האם לקיחת טיפות ולריאן במקביל לכדורי לוריבן עלולה להזיק או לעורר תגובה בין תרופתית?אילו תרופות מומלצות להתקפי חרדת קהל ולמתח קבוע משהייה עם אנשים במקום עבודה,לימודים ובכל מקום אחר מלבד החברים הקרובים איתם אין מתח.?

למתן איני חושב שנערכו עבודות בנושא, עם זאת מדובר על שתי תרופות עדינות עם מעט תופעות לוואי ולכן כנראה שלא יהיו בעיות. כמובן שצריך לבצע אבחון מסודר ולשקול את היתרונות והחשיבות של טיפול. כלומר אם מדובר על מרצה או איש מכירות הוא יהיה זקוק לטיפול ויבקש טיפול כדי להמשיך להתפרנס. אם מדובר במהנדס מחשבים שרוב היום עובד לבד אז כמובן שהצורך בטיפול נמוך יותר. האפשרות הטיפולית הנוספת היא תרופה מקבוצת נוגדי הדיכאון מדרך כלל מסוג הפרוזק. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

היי אני לוקח ציפרלקס במינון של 20 מ"ג כבר מעל לחצי שנה כטיפול להפרעות חרדה ודכאון (ובין היתר גם לטיפול בתופעות הכפיתיות של BDD). במהלך כל החצי שנה עישנתי גראס, בהתחלה פעמים בודדות כתוצאה מהפחד מאיזשהו התקף פסיכוטי פוטנציאלי, ואחרי כמה חודשים יותר גם כמותית וגם מבחינת תדירות (בסביבות 3 פעמים בשבוע בממוצע). כרגע אני לקראת סיום הטיפול בתרופה (דרך אגב, אלכוהול אני לא שותה). הפסיכיאטר המטפל שלי, למרות שלא התלהב מזה שאני מעשן, טען שזה בסדר אם אני אעשן פעם ב..(שבוע? שבועיים? חודש? יומיים?), כל זמן שלא מדובר באיזשהו הרגל תבניתי. לעומת זאת שמעתי עמדות הרבה יותר מחמירות. פסיכיאטר אחר ששמע על הרגלי העישון שלי הזדעזע ואמר שמדובר במזל נטו שעוד לא קיבלתי התקף פסיכוטי.. מצד שני, הפסיכולוג שלי במשך שנה היה מודע לעובדה שאני מעשן בזמן לקיחת הכדורים ולא נקט שום צעד משמעותי למרות שהוא הביע חוסר שביעות רצון...השאלה היא (וסליחה על האורך) - מה אני אמור לעשות? מצד אחד עישנתי כבר חצי שנה ולא קרה כלום (כולי תקווה), ושמעתי עמדות פחות מחמירות בנושא (של פסיכיאטרים בעלי שם, ביניהם זה שלי), ומצד שני - האם אני לוקח סיכון ממשי (בהנחה שאוריד את התדירות והכמויות.. כרגע אני בהפסקה)? שמעתי גם עמדות מאוד מחמירות שקשה לי להתעלם מהן. תודה מראש וסליחה על השאלה הארוכה

http://news.walla.co.il/?w=//551343

קודם כל מדובר בעבירה על החוק. שימוש לרעה בסמים יכול לנבוע מהפרעה נפשית ואז יש מקום לאזהרה של הפסיכיאטר שלך. באופן כללי הבעיה איננה דווקא בחומר אלא במי שמשתמש בחומר. יש אנשים שנעזרים בקנביס ואפילו באופיום לטיפול בבעיות רפואיות ולכן הקנביס (או כל סם אחר) לא פסולים בצורה גורפת אלא הם פסולים כאשר נעשה בהם שימוש לרעה (שימוש בניגוד לחוק).

איך אפשר לדעת שהדכאון קשה ? בדכאון קשה לא בוכים ?

זה כמובן מאוד יחסי כי מה שקשה לי יכול להיות פחות קשה לך אך את צודקת שישנם דרגות לדיכאון. דיכאון קשה, איך שאני רואה את זה זה מצב שבו האדם אינו מצליח לראות כלום מעבר לרצון לסיים את חיו ובעצם אינו מצליח כלל לתפקד ונמצא באפטיות מוחלטת. ישנו חוסר תפקוד טוטאלי ואיבוד שליטה אריאל

הבנתי. ובכל זאת.. בדכאון קשה אי אפשר לבכות ??

אני מודה לך על התשובות ועל תשומת ליבך ברגעי משבר אתה עוזר לי מאד. עכשיו אני שנה למשבר פעם שעברה הייתי שנתיים במשבר אז מקווה שאצא מזה כמה שיותר מהר ואחזור לשגרת החיים הטובים ברוגע ושמחה לשלושת ילדיי ובעלי. תדע לך שהתמיכה והעזרה עושה לי טוב ויש לי עם מי לדבר כי אף אחד לא יכול להבין אותי מלבדך. גלית

לגלית בשביל זה אני פה ותודה על המילים החמות, כל אחד צריך וכל אחד מתעודד ממילים חמות ונעימות. תשמרי על עצמך ומשפחתך הידש

האם תרופות נוגדות דכאון -חוץ מזה שהן עוזרות לאדם- האם הן גורמות נזק כלשהו לגוף ? למוח ?

לשירה צריך להבדיל בין נזק ותופעת לוואי. נזק היא פגיעה קבועה בכבד, כליות מוח וכך הלאה, גם כאשר מפסיקים את התרופה נשארת הצלקת או הנזק, והכבד או הכליות פגועים. תופעת לוואי חולפת עם הפסקת התרופוה, כך למשל, פריחה בעור, כאשר מפסיקים את התרופה הפריחה חולפת. כך שלתרופות נוגדות דיכאון עלולות להיות תופעות לוואי אבל אין נזקים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

האם דכאון בינוני יכול להפוך במשך הזמן לדכאון קשה ? [אם לא מטפלים בו]

ליעל כל דיכאון עשוי לחלוף והכל יהיה בסדר, הדיכאון חולף מטבעו. עם זאת עלולה להיות גם החמרה כך שדיכאון בינוני עלול להחמיר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש. אני הייתי רוצה לשאול כמה שאלות לגבי שלוש תרופות: רמרון, בונסרין ותראזודון. ידוע לי ששלושת התרופות שייכות לקבוצות נוגדי דכאון שונות אבל למרות זאת ולמרות הסובייקטיביות שבעניין: איזו מהן נחשבת בעלת תופעות לוואי יחסית קלות יותר? באיזו מהן משתמשים לעיתים קרובות יותר לטיפול בהפרעות שינה? איזו מהן בטוחה יותר? בכבוד רב. אילן.

לאילן שלושת התרופות דומות ובסך הכל הדימיון רב מההבדלים. שלושתן פועלות במנגנון שונה מאשר התרוופות מקבוצת SSRI - פרוזק והדומים לו.. התרופות עדינות ולכן הן מתאימות גם לגיל המבוגר, כיוון שהן מעייפות ומרדימות משתמשים בהן כיום כאשר יש בעיות בשינה ורוצים לתת תרופה לשינה שאינה ממכרת. הן פחות יעילות לטיפול בדיכאון ממשי. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

בהמשך למה שרשמת בתגובתך, האם יכול להיות שאחרי חודש וחצי שהכדורים כן עזרו לי (רסיטל 20 מ"ג) פתאום הם הפסיקו לעזור לי? האם אני אצטרך לנסות סוג אחר של כדורים? אני מתחילה עכשיו טיפול פסיכולוגי אחרי מס' חודשים מאז שקרה לי התקף החרדה הראשון ואני אתייעץ עם הפסיכולוגית, אך האם לדעתך כדאי לנסות לקחת כדור אחר? האמת היא שהיה לי קצת קשה להתרגל לרסיטל ואני לא רוצה עוד פעם להתרגל לכדור חדש. האם יכול להיות שהתקף החרדה חזר לי בעקבות שיחת טלפון קצת מערערת שהייתה לי, מכיוון שיום אחרי הכל חזר לי, אבל אני לא מרגישה מבחינה נפשית שזה כ"כ השפיע עליי אלא יותר מבחינה גופנית. אנא תשובתך בהקדם.

אני התייחסתי לתגובתך לחרדתית.

ללילך השאלה קשה, כפי שאת מבינה תרופה חדשה עשויה להתאים יותר ולעזור אבל מצד שני אין בכך ביטחון, אולי היא לא תתאים או שיהיו תופעות לוואי קשות? כלומר בכל החלפה יש סיכון. לכן השאלה החשובה ביותר היא מה קורה עכשיו? אחרי התקף החרדה האם חזרת לרמת התיפקוד וההרגשה הטובה שהייתה לך בתקופה האחרונה, או שהחרדות ממשיכות וישנה החמרה במצב. כמובן שאם ישנה החרפה במצב יש מקום לחשוב ברצינות על החלפת התרופה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר ! רציתי לשאול שאלה : העלו לי לפני שבוע את המינון של - פבוקסיל מ - 250 מ"ג ל- 275 מ"ג ליום , עקב החמרה בסיפטומים שלי על רקע של : O.C.D , ורציתי לשאול אותך תוך כמה זמן העלייה במינון של פבוקסיל תשפיע על ה - O.C.D שלי ? ומתי העלייה תפחית את הסיפטומים ? ממתין לתשובה ביי מ- חן .

לחן תוך שבועיים שלושה, אבל OCD היא הפרעה עקשנית...ולעתים התוצאות מאוחרות יותר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר ! רציתי לשאול שאלה : ביום שישי האחרון העלו לי את המינון של - ריספרדל מ- 2.5 מ"ג ל- 3 מ"ג ליום , בגלל שאני בחרדה בשבועיים האחרונים , ורציתי לשאול , תוך כמה זמן יקח עד שהעלייה במינון תשפיע על החרדה שלי ? והאם במינון של - 3 מ"ג ריספרדל יש סיכוי שהתיאבון יוגבר אצלי ? בתודה חן .

גם אני צורך ריספרדל וגם לי העלו את המינון לפני שבועיים בהצלחה ידידי... ואני מקווה מכל הלב שהתרופה תשפיע עליי ועליך. וכל הבעיותץ שלנו יפתרו ומהר...

לחן נראה שעשו שני שינויים גם ברספרידל וגם בפבוקסיל ונקווה שתוך כשבועיים תרגישי כבר הרבה יותר טוב. איני חושב שתעלי במשקל בגלל הרספרידל למרות שקיים סיכון כזה, כדאי לשמור על דיאטה מאוזנת. בהצלחה דר' גיורא הידש

לד"ר הידש נטלתי רסיטל (20 מ"ג) במשך 5 חודשים. בשל ירידה בתיפקוד המיני החלפתי (בעצת פסיכיאטר) לאפקסור (37.5 * 2) . אני נוטלת תרופה זו כשבוע וחשה ירידה משמעותית בהרגשה הכללית ( תופעת הדיכאון חזרה, התקפי בכי, דפיקות לב וכו'). האם המנגנונים של התרופות שונה לגמרי ועלי להיעזר בסבלנות עד שגופי יתרגל לתרופה החדשה או שפירוש הדבר שהתרופה לא מתאימה לי? אצין שבמעבר מהרסיטל לאפקסור היה באופן שיום אחד לא נטלתי שום תרופה ולמחרת התחלתי באפקסור במיניון שרשמתי לעיל. תודה על תשובתך

לחוה במינון זה האפקסור פועל על הסרוטונין בדומה לרסיטל כך שצפויה השפעה דומה. השינוי במצבב עלול להיות מהחלפת התרופה ולכן התופעות יחלפו תוך מספר ימים. בדרך כלל אני ממליץ על מינון גבוה יותר של אפקסור, לפחות 150 מג' ביום שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אני כבת שלושים סובלת בעיקר מבעיות שינה , קיבלתי במרשם כדור מירו אני מבקשתלדעת פרטים , האם יש תופעות לווי , עד כמה הוא עוזר למצבי שינה והרגעה .תודה על התשובה .

לדניאלה המירו היא תרופה מקבוצת נוגדי הדיכאון. לעתים אנו נותנים אותה להפרעות בשינה כיוון שיש לה השפעה מרדימה והיא אינה ממכרת. תוכלי למצוא אינפורמציה על התרופה בכל אינדקס תרופות תחת השם מירו או רמרון remeron. במינונים של 1/4 או 1/2 כדור ההשפעה בעיקר רק על השינה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

מה הסיכונים בעישון מריחואנה בעת נטילת כדורים נגד דיכאון וחרדות? אני שואל בשביל חבר ואיני יודע בדיוק מה הוא לוקח, אני מבין שכדורים שונים שייכים ל"משפחות" שונות, כך שאם יש כדורים ש"מותר" לעשן איתם, אשמח לדעת עליהם. בכל אופן, האם הסיכון הוא רק נפשי (כדורים + סמים יכולים לגרום להתקף כלשהו - עלי לציין שזה מעולם לא קרה) או שיש סיכון פיזי, כמו לכבד, ללב וכו'. תודה.

הנושא הזה עלה כאן מליון פעם תסתכל בדפים הקודמים בכל אופן אסור לערבב גראס עם כדורים אנטי פסיכוטים גם אלכוהול אסור {רשום על בעלון הרצפט} גם סיגריות =ניקוטין מזיק :הניקוטין מצמצם את השפעת התרופה האנטי פסיכוזית.

הסיכון הוא נפשי בעיקר ומשתנה בהתאם להערכה של הפסיכיאטר המטפל.

לפני 5 ימים התחלתי לקחת סרוקסט בשילוב לוריוון. מתי הוא ישפיע? פתאום היום חשתי לראשונה מצב רוח משונה בו צחקתי ומייד בכיתי ללא סיבה וחשבתי שאני הולכת להשתגע. הסיבה שניתנו לי התרופות היא התקפי חרדה. מה זה? האם עליי לחכות עוד הרבה עד שהתרופה תשפיע? עוד כמה אסבול? מה עוד מחכה לי?

לאורית השפעתו של הלוריוון היא מיידית ולכן ישנה הקלה, הסרוקסט פועל על השורש של החרדות ולכן לוקח לו זמן עד שמתחילים להרגיש את השפעתו. בדרך כלל כשלושה, ארבעה שבועות עד תחילת ההשפעה ומגיעים למקסימום אחרי כשלושה חודשים ואחר כך ישנה התייצבות. אין ברירה וצריך לחכות, כדי להקל עליך נתנו לך את הלוריוון באופן זמני. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

דר' הידש שלום. יש לי שאלה טכנית. לפעמים בתשובותיך בעמודה של מחבר ההודעה מופיע שמך בכחול עם זיהוי של מנהל הפורום ולפעמים בכתב רגיל שיכול להכתב ע"י כל אחד ברובריקה המתאימה. האם ישנה וודאות שבשני המקרים אתה הוא המשיב ? סליחה על הפרנויה אבל חשוב לי לדעת אם התשובות מוסמכות.

לתוהה תודה על השאלה, לפעמים אני מפספס וקופצת סיסמה שגויה ואז כמובן אין את הסימון הכחול של מנהל הפורום. אשתדל לדייק הידש

כן .תשתדל לדייק . אגב זה גם מוריד מהפירסום ..וידוע לי שאתה לא מהזקוקים לו, אבל אתה היחיד כמעט שמפספס,בכ"א יש אחד שמעולם אבל מעולם לא פיספס וגם אם פיספס טרח מיד תיקן...

שלום רב, אימי מטופלת מזה 9 שנים במספר תרופות פסיכיאטריות שאחת מהן היא פרפאנאן, אתמול לאחר כל התקופה הזו ביקרנו אצל הרופא הפסיכיאטרית שהחליפה לה את התרופה לרספרדיל 2 מ"ג. אימי בת 70 . חולת סוכרת. האם זהו הטיפול החלופי הטוב ביותר הקיים כיום בשוק. אודה על התייחסותך.

לבת אכן, הפרפנן שייך לדור הישן של התרופות והרספרידל מהדור החדש והיא הנפוצה בין כל התרופות בדור החדש. לפרפנן ישנן סכנות בשימוש במשך שנים, הרספרידל בטוחה הרבה יותר וגם עם פחות תופעות לוואי. בהצלחה דר' גיורא הידש

היתרון של ריספרידל לעומת פרפנן הוא רק בפרופיל ת.ל. נוירולוגית, כמו דיסקינזיה. מנגד ריספרידל יכול לגרום לבעיות מטבוליות וסוכרת הרבה יותר מהפרפנן. זה שהתרופה יותר חדשה לא הופכת אותה ליותר טובה. עם ריספרידל המעקב אחר הסוכרת חייב להיות הרבה יותר קפדני. מה היתה הסיבה למעבר?