פורום פסיכיאטריה
אני נוטל סרוקסט במשך כשלוש שנים .לפני שבוע הפסקתי לקחת כי לא יצא לי ללכת לבית מרקחת.היום אני מרגיש בחילות, כאבי בטן, כאבי עיניים והרגשה כללית לא טובה. האם זה בגלל זה? תענו לי מהר כי אני לחוץ ולא מרגיש טוב ורוצה לדעת אם ללכת לרופא או לחקות ליום ראשון כדי לקנות שוב סרוקסט. תודה שחר
הי. אולי הסימפטומים קשורים להפסקת הסרוקסט אך סביר להניח שהם על רקע זה + פסיכוסומטי. האם אתה מבוהל ממה שעלול לקרות? למחזור הדם לוקח 'להתנקות' מסרוקסט זמן רב יותר מאשר שבוע. לא יודעת כמה יותר, אך בוודואת יותר. סביר להניח שאתה חש קצת חרדה ללכת פתאום בלי 'הקביים' ולסמוך על עצמך בלבד, ושואל את עצמך האם יש לך מספיק כוחות. איני יודעת מה התשובות לכך, אך הסרוקסט נמצא עדיין בתוך מחזור הדם שלך, וטוב שכך כי תאר לך שאם לא, היית צריך עכשיו שוב לחכות מס' שבועות עד שהיה משפיע מחדש. אני יודעת שזה מלחיץ, אבל תנסה להרגע, אולי לקחת כדור הרגעה כגון קלונקס, ואבן, לוריוון או אפילו לצאת החוצה, לשאוף אויר ולשתות תה צמחים. מקווה שעזרתי.
אלה תסמיני גמילה מהסרוקסט. VIOXX -תרופה נוגדת כאבים חזקה שאיננה ממכרת- יכולה לעזור משמעותית להקלה ברוב התסמינים עד שהגוף יחזור לשיווי משקל נורמלי. אם אתה שבוע בלי זאת הזדמנות למשוך עוד כמה ימים ולהיגמל לגמרי. עדיף לא להפסיק בבת אחת אבל חצי הדרך כבר מאחוריך.
שלום מילר. אני מניחה ששחר הסתדר, אך לא ברורה לי התגובה שלך. שחר לא הפסיק את הסרוקסט לאחר התיעצות עם הרופא והחלטה שהגיע הזמן להפסיק אלא כפי שציין 'סתם כי לא יצא לו להגיע לבית המרקחת' . אם הוא שבוע בלי זאת הזדמנות מצויינת להפסיק? חצי הדרך מאחוריו? איני חושבת שאנחנו יכולים להחליט זאת. יש בפורום רופא שאפילו הוא לא היה מעלה על דעתו לומר לנישהו להפסיק ליטול כדורים ללא עצת הרופא המטפל, אז על אחת כמה וכמה...
שלום רב, בדרך כלל פיתוח תלות בסרוקסט הוא נמוך.(וזה תלוי גם במינון). ובכל זאת תגובת הגמילה משתנה מתרופה לתרופה, או מאדם לאדם. גם בטיפול הטוב ביותר האדם הניגמל עלול שלא לחוש במיטבו במשך חודש או יותר. למרות זאת, הגמילה חייבתלהיעשות בהדרגה ותחת השגחה רפואית. אם מפסיקים אותם בפיתאומיות עלולים להופיע תסמיני גמילה הכוללים, חרדת-יתר סיוטים ואי- שקט. לכן לפי דעתי רצוי ליטול את התרופה במינון נמוך יותר, והפחתה הדרגתית במינון,לאחר מכן במשך ימים או שבועות. כמובן בשיתוף פעולה עם רופא המטפל. בהצלחה מיכל מ
לשחר התופעות שאתה מתאר נגרמו כנראה מהפסקת הטיפול בסרוקסט. כאשר מפסיקים באופן פתאומי מתעוררות תחושות של חרדה וכל התופעות שבגללן נוטלים את הסרוקסט. כך שכדי לפתור את הבעיה הדבר הפשוט ביותר הוא לחזור לסרוקסט במינון של כדור או חצי כדור. את סיום הטיפול כמובן שצריך לעשות בתאום של הרופא המטפל. שבת שלום דר' גיורא הידש
לרופא שלום אני חבר קופ"ח מכבי ובקרוב עלי לעבור בדיקות רפואיות כמקובל במוסד ממשלתי. אני עובד עובד חדש במשרד ממשלתי וזהו חלק מהתהליך של קליטת עובד. הבעייה : אני מטופל קבוע בתרופות פסיכיאטריות , שאלתי - האם רופא התעסוקה יותר עלי פרטים רפואים אודותי , הרי אני צריך להביא כרטיס קופה אישי , ואני חושש שברגע שהוא " יגהץ " את הכרטיס במחשב יש פרטים שיראה . האם חששותי נכונים , כלומר רופא תעסוקה של הקופה ( מכבי ) , אכן נגיש לפרטים רפואיים שלי ? בתודה גילי
הצץ בפורום של ד"ר רובינשטיין ניתנו שם תשובות מפורטות מאד
לגילי איני מכיר את מערכת המחשוב של מכבי, עם זאת סביר שרופא התעסוקה יראה את האבחנות הרשומות אצל רופא המשפחה ואת התרופות הקבועות שאתה נוטל. אני מקווה שבכל זאת תתקבל לעבודה. גם אדם עם מחלה גופנית מתקבל לעבודה ממשלתית וכך גם עם בעיה נפשית. אבל הכל יכול להיות. שבת שלום דר' גיורא הידש
האם חרדה מגיע מתת המודע שלנו, כי אני קיבלתי את החרדות ודיכאון חצי שנה אחרי לידה וכל לידה שהיתה לי חטפתי שנתיים של חרדות בלתי נסבלות יום יום יכול להיות שזה מגיע גם בלי סיבה או חייב לקבל את זה אם סיבה כלשהי. והאם זה גנטי כי יש לי במשפחה אנשים עם בעיות נפשיות. תודה ושבת שלום
לגלית הנקודה מורכבת ואין תשובה אחת. ישנו מרכיב גנטי, ישנו מרכיב הורמונלי (אחרי לידה), ישנו מרכיב של גורמים חצוניים-אירועים מפחידים וטראומות, וגם חרדה פנימית מקונפליקטים תוך נפשיים אשר עלולים להיות מהלא מודע או מהאני העליון (מצפון). כך שאצל כל אחד הסיבה שונה וכדי להוסיף למורכבות יתכן שילוב של גורמים. שבת שלום דר' גיורא הידש
באילו מקרים פסיכיאטר מפנה לטסטים פסיכולוגים כדי להגיע לאבחנה? באיזה הפרעות נפש יש חשיבות לטסטים פסיכולוגים?
לאבי הטסטים עבור הפסיכיאטר הם כמו בדיקות מעבדה ורנטגן עבור הרופא הכללי. כאשר האבחנה ברורה אז אין צורך בטסטים. כאשר יש קושי באבחון אז אנו מבקשים טסטים. כמובן שטסטים חשובים ביותר כאשר ישנו חשד למצב פסיכוטי והאדם נמצא על הגבול והבדיקה הקלינית אינה חד משמעית. לעתים גם במקרים של חרדה ודיכאון יש חשיבות לטסטים במיוחד כדי להעריך את כוחות האגו והתאמה לטיפול פסיכולוגי. שבת שלום דר' גיורא הידש
פניתי אליו מיוזמתי בגלל חרדה חברתית. הוא דורש טסטים פסיכולוגים כדי להכיר את האישיות שלי יותר טוב. עד אז הוא לא מוכן לתת תרופות. מה דעתך?
רציתי לדעת מה בין הסתכלות לאבחון. רציתי לדעת האם ניתן לקבוע על כשירות לעמוד לדין על ידי אבחון. האם להסתכלות יש מגבלת זמן ? האם ניתן להגדיר הסתכלות כשיחה עם אדם ולהחליט על כשירותו או שמא יש זמן מינימלי הקבוע בחוק או בפרקטיקה לערעכת הסתכלות. הייתי מבקש לדעת אם יש ספרות רלוונטית או לקבל מאמרים הנוגעים בעניין ההסתכלות ואופן הביצוע שלה
ליוסי שלום, בדרך כלל השופט מבקש חוות דעת מהפסיכיאטר המחוזי. כאשר הפסיכיאטר המחוזי אינו מצליח להגיע להחלטה מבדיקה אחת הוא מבקש מהשופט להוציא צו הסתכלות באשפוז ובסוף התהליך הפסיכיאטר המחוזי כותב את חוות דעתו בקשר ליכולת לעמוד לדין. צו ההסתכלות מוגבל בזמן לפי החלטת השופט בדרך כלל חמישה ימים עד שבוע. אני חושב שתוכל למצוא את החוק לטיפול בחולי נפש באתר של משרד הבריאות. שבת שלום דר' גיורא הידש
יש לי שאלה שמטרידה אותי מאד, במהלך היום ישנם תופעות של חרדות אך מדוע כשקמים בבוקר משינה מרגישים סימני חרדה וזה כל כך לא נעים כשקמים בבוקר לחרדות למה זה קורה בבוקר כשקמים אולי יש לך תשובה לשאלתי? תודה ושבת שלום
הי גלית אומנם אינני רופאה אך אני יכולה רק לשער מדוע זה קורה. במהלך היום גופנו "ער" וכל המנגנונים ובינהם מנגנוני ההגנה פועלים . לעומת זאת, בזמן שינה וביקיצה מנגנוני הגוף רדומים ולכן קל יותר לחרדה לדוגמה להתגנב לה. זוהי רק השערה שלי כמובן אריאל
שלום גלית, לדעתי, המוח פועל כל שעות היממה וגם במצב של שינה. יכול להיות שמתפתחת חרדה במהלכה של השינה, והיא גם זו שמעירה אותך לתוכה. לפעמים זה יכול להיות חלום שאת זוכרת ולפעמים את לא זוכרת או יודעת, רק מתעוררת ומרגישה את החרדה. הגירוי לא חייב להיות חיצוני, הוא יכול לבוא מבפנים.
לגלית כרגיל אריאל מדייקת (למרות שלא כתבה לי מה שלומה...). בכל אופן בין שינה לערנות כאשר מקיצים וכאשר נרדמים ישנו מצב שבו מנגנוני ההגנה והערנות כבר יורדים אבל עדיין לא ישנים או ערים לגמרי. מצבי המעבר הללו משאירים אותנו לא מוגנים ואז החרדה עלולה להציף. ניתנו למצבים הללו שני שמות קצת מוזרים - מצבים היפנוגוגיים והיפנופומפיק hypnagogic, hypnopompic כאשר היפנו הוא שינה כמו בהיפנוזה. כך שהדברים ידועים שבת שלום דר' גיורא הידש
שלום דוקטור, לפני כשלושה חודשים עברתי התקף חרדה ומאז הנני נוטל ציפרלקס 10 מ"ג ביום. ההתקדמות היתה מצוינת(כך טוענת הפסיכיאטרית שלי) ולמעשה חזרתי לשיגרה מלאה, עד שהגיע השבוע האחרון שהחזיר אותי כמה שבועות אחורה,(לא התקף בווליום חזק כפי שהיה הראשון אך תחושות של חוסר נוחות אכן יש). שאלתי היא, האם זה נשמע לך נורמלי שישנה התקדמות ולפתע ישנה איזשהי ריגרסיה? אם לא,מה היית ממליץ לעשות? שאלה נוספת,מאז אותו התקף יש לי צורך כמעט יומיומי לשחרר אויר מהבטן בצורה של גרעפסים וכמובן בימים האחרונים הצורך הזה קיים יותר, האם מוכרת לך תופעה זו? והאם בכלל תחושה של כמעין בחילות הינה תופעה שמלווה התקפי חרדה? בתודה מראש.
שלום, גם אני לפני שלושה חודשים בערך התחלתי לקחת ציפרלקס ומאז היתה לי תקופה מקסימה עד שבת האחרונה שבה חוויתי התקף חרדה שלקח לי שבוע שלם להתאושש ממנו. כמוך,הפסיכיאטרית שלי טענה שלמרות התקדמותי לא חזרתי אחורה אלא מעדתי אפשר לומר... עד עכשיו (במשך תקופה של 4 שנים כמעט) סבלתי מהתקפים חלקם חזקים יותר וחלקם פחות זה מאוד מייאש ועייף פיזית ונפשית אבל הרגעים הקטנים של האושר משתדלים לחפות על זה. חזק ואמץ ולא להתאייש כי אני נוטה להאמין שזו אחלה תרופה וכמו בכל דבר בחיים יש עליות וירידות.
שלום, ברוך השם שהתרופות שאנו משתמשים בהן הן עדינות ואינן "פטישים גדולים", לכן עלולות להיות גם מעידות והתקפים חוזרים של חרדה. תמיד צריך לבדוק את המצב בחודש האחרון לעומת החודשים הקודמים ואז להעריך את התועלת מהתרופה. אבל האדם אינו קו ישר ושינן עליות וירידות בחיים, במיוחד כאשר ישנם אירועי חיים המוסיפים לחץ או חרדה. התופעות שתיארת יכולות להיות קשורות לחרדה, עם זאת אויר בקיבה קיים כאשר בולעים אוויר, כך שמומלץ ללעוס טוב ולבלוע מבלי לבלוע אוויר ככול האפשר. שבת שלום דר' גיורא הידש
שלום..אני לוקחת רסיטל כבר כמה חודשים ואני מאוד מרוצה מהתרופה. רציתי לשאול האם אחת התגובות לתרופה היא העלאה במשקל. אודה לכם על התשובה.
לדעתי התרופה לא גורמת להשמה.אבל שמרגישים טוב אז גם התאבון מוגבר בדרך כלל. הרבה בריאות. מיכל מ
כן.
לזיו התברר שעם כל התרופות מהקבוצה של רסיטל וגם עם הרסיטל אחרי מספר חודשים של שמוש עלולה להיות עליה במשקל. כמובן שהתרופה עצמה אינה משמינה אלא גורמת לתיאבון מוגבר או לירידה במטבוליזם ולכן כדאי להקפיד על דיאטה מאוזנת יותר ועל פעילות גופנית. שבת שלום דר' גיורא הידש
אדם שלוקח תרופות נגד דכאון- הן מתחילות להשפיע תוך שלושה, ארבעה שבועות ?
לגליה שלום, תלוי באיזה תרופה מדובר? אם תציני את שם התרופה אוכל לעזור לך. מיכל מ
הכוונה שלי היא לכל התרופות.
נניח ומישהו עבר דכאון והחלים- והיה עצוב על משהו- והדכאון חזר... האם כשהאדם יחלים והוא יהיה עצוב על משהו- הכל שוב יחזור ?? שלא נדע מצרות.. אנשים שעברו את זה- אסור להם להיות עצובים על דברים ??
ליעל את חוזרת ושואלת שאלה זו מספר פעמים למרות שרבים ענו לך בעבר. אולי תרחיבי ותכתבי מדוע השאלה מציקה לך ומה קורה? אם תכתבי יותר נוכל לענות לך תשובות מקיפות יותר. שבת שלום דר' גיורא הידש
נניח ומישהו לוקח תרופות נגד דכאון והוא מפסיק את הטיפול באמצע- האם המצב ישאר כמו שהוא ? [זאת אומרת- כמה זמן לוקחים את התרופות הללו- כמה חודשים ??]
את יכולה אולי לאסביר את עצמך יותר??? תרופות פסיכיאטריות עם מפסיקים אותם ללא התיעצות עם רופא יכולה להיות אחמרה במצב הרפואי תרופות נוגדות דיכאון שמפסיקים לכחת אותן עלולות לגרום לחזרה של הדכאון ואולי בצורה קיצונית יותר
זאת אומרת- אם מישהו בדכאון ולוקח תרופות- כמה זמן הוא לוקח אותם ? כמה חודשים ? שנה ?
נניח שמישהו מפסיק את הטיפול מוקדם מידי ואז התסמינים של עצב ודיכאון עלולים לחזור אז איך את חושבת לפתור את הבעיה? כמה זמן לוקחים את התרופה? תלוי בבעיה ובסוג הדיכאון? יש דרגות של דיכאון. והשאלה החשובה ביותר איך את מרגישה? הרבה בריאות.
אני לא לוקחת תרופות ! אני לוקחת תרופה הומאופטית !
לד"ר המסור - האם יש מחלה שמוגדרת "הפרעות בתהליך החשיבה" , האם זה סימפטום של סכיזופרניה ? מתבטא אצלי במחשבה שמסתבכת ולא מגיעה לפואנטה, הולכת סחור ומרחיבה במשפטים שחוזרים ושלא תורמים לעניין . אחרים מאבדים עניין ומתקשים לעקוב ולהתייחס . טובעת בפרטים ולא מסוגלת לדבר קצר ובהכללה. כאילו שצריכה להסביר לעצמי לאט . מי ששומע אותי , קולט מיד את הרעיון ואומר אותו במשפט פשוט וברור . מתייחסת לדברים טריוויאלים - שברורים לאחרים , ולי לא . מוגבלת ביכולת להבין את הדינמיקה שמתרחשת מסביב וצריכה להשקיע מאמץ לקלוט ולזכור . רוב הזמן עסוקה בצורך להדביק את הקצב וליצור תקשורת עם הסביבה . וכשצריכה להגיב הראש מרוקן ואין לי מה להוסיף .
לפרח ההפרעות בחשיבה מתחלקות לשתיים-הפרעות בתוכן (מחשבות שווא והזיות, דברים שאין אצלך לפי מכתבך) והפרעות בהלך החשיבה כפי שאת שואלת. ישנם מספר הפרעות בהללך החשיבה, כך עלולה להיות חשיבה איטית, או מהירה בקפיצה מנושא לנושא, עלולות להיות הפרעות במהלך האסוציאציות עם מיעוט או ריבוי של אסוציאציות לנושא. ועלולות להיות הפרעות כפי שאת תיארת. את צודקת שבסיכזופרניה ישנן הפרעות בהלך החשיבה, אבל קיימות הפרעות בהלך החשיבה גם בהפרעות נפשיות רבות אחרות כמו בדיכאון, מאניה, הפרעת OCD ועוד רבים. כך שהפרעה בהלך החשיבה אינה עושה אבחנה של סכיזופרניה. שבת שלום דר' גיורא הידש
הייתי אצל פסיכיאטר אשר הציע שילוב של סרוקסאט+פסיכותרפיה וקוגנטיבי. עשיתי בדיקות אצל קרדיולוג אשר אמר שעפ"י הבדיקות נראה לו תקין, אך מבדיקות הדם אין עדיין תשובה. אציין, כי למרות שהכל היה תקין בלב אני חשה בכאבים מוזרים ודקירות. הכמות של הסרקוסאט היא 20 מ"ג וכן לפני השינה לקחת לוריוון (כי יש לי בעיות שינה). האם לא צריך לחכות לבדיקות הדם? האם לא כדאי להתחיל ממינון נמוך יותר? האם יכולים להיות כאבים ודקירות מחרדה?
לאור שלום, כל הכאבים וכל התחושות הן תסמינם של חרדה. ולכן קיבלת את התרופה סרוקסט. לא כתבת כמה זמן את נוטלת תרופה זו? בכל אופן במקרה שלך רצוי להעלות במינון ולא להפחית. במידה ורק היתחלת עם התרפה אז קחי בחשבון שתחילת ההשפעה היא תוך8-3 שעות. ייתכן שיחלפו 6-2 שבעות עד שההשפעה החיובית תורגש במלואה. ורצוי ליטול את התרופה בערב עם הלוריוון ביגלל הבעיות שינה שיש לך. לגבי טיפול פסיכוטריפה קוגנטיבי אני חושבת שזה יעזור לך ויתן לך את הכלים איך להתמודד עם החרדות שלך. והרב יותר מזה. בהצלחה מיכל מ
לאור לא כתבת את גילך אבל אני מניח שאתה צעיר, נראה שרופא המשפחה והקרדיולוג התרשמו שאין מדובר בהפרעה גופנית אבל בכל זאת החליטו לבצע בדיקות כדי לשלול כל אפשרות אחרת. למרות שנראה שמדובר בחרדות איני רואה כל בעיה לחכות עוד מספר ימים כדי לקבל את התשובות לבדיקות הדם, איני חושב שהעיכוב יהיה גדול מדי. בנתיים אתה יכול לקבוע פגישה עם הפסיכותרפיסט, ממילא הפגישה תהיה בעוד מספר ימים... השילוב של טיפול תרופתי ושיחות הוא הטיפול המלא בהתקפי חרדה. בהצלחה דר' גיורא הידש
שלום לכולם, מי שיודע שיענה בבקשה *כמה זמן צריך ללמוד בשביל להיות רופאה פסיכיאטרית? *האם אני חייבת ללמוד רפואה כללית (כמה זמן צריך בשביל ללמוד את זה?) או שאפשר לקצר את התהליך איכשהו? *איפה כדאי ללמוד?
מדובר על 6 שנים של לימודי רפואה כללית+סטז' שנה אחת+התמחות בפסיכיאטריה 4-5 שנים. מומלץ ללמוד רפואה בארץ ולבצע את ההתמחות בבי"ח אוניברסיטאי. מדוע את רוצה להיות דווקא פסיכיאטרית?
לסיוון אכן מילר דייק, הייתי מוסיף עוד שלוש שנים של למודים פעמיים בשבוע בערב של פסיכותרפיה.... הדרך הקצרה ביותר להיות פסיכותרפיסט הוא דווקא מהעבודה הסוציאלית-תואר ראשון-שני- ולמודי פסיכותרפיה. בהצלחה דר' גיורא הידש
לצערי איני יודעת להוסיף קישור. אשתו של פסיכיאטר.... מקווה שזה מעורר את זכרונך. אודה לך אם אוכל לכתוב במייל. לא מצאתי את המייל דרך האתר שכתבת.
http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/385/xPG/331/xFT/276329/xFP/276346
תודה לעוזרים!
לדנה מצטער, כמובן שאני זוכר אותך, רק את השם שכחתי ולא קישרתי בין הדברים. באתר www.icallisrael.com את נרשמת ונכנסת לדיאלוג בלי בעיות. ציפיתי לקשר שלך ולא הבנתי מדוע לא כתבת. הידש
ד"ר הידש שלום, עקב נטילת פרוזאק יש לי בעיות בתפקוד המיני ואני מחפשת פתרונות... רציתי לדעת אם אתה יודע משהו על sheagra? על איזה מנגנון נוירולוגי היא עובדת? האם תוסף מזון זה יכול להוות פתרון לבעייתי?
למשתפרת איני מכיר אך אשמח לשמוע ממך או ממשתתפים אחרים שמכירים שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום קראתי על התרופה הנ"ל. מה זה ? מני
למני אולי אתה מתכוון לריטלין SR? איני מכיר את LA. SR הוא ריטלין רגיל עם משך פעולה ארוך של 12 שעות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום רב, אני מטופל כבר כמעט שנתיים בפבוקסיל נגד OCD והפוכונדריה, אם שיפור משמעותי. מחר יש לי מבחן נהיגה לקבלת עבודה שחלק ממנה - תפקיד נהג, אני די אוהב לנהוג וביום יום אין שום בעיה. רק שאני מלא חרדות מטעויות פטאליות שיגרמו למשהו הרסני, מה אפשר לעשות, כדאי שאעבור את העניין בשלום, אני פשוט לא עומד בלחץ הזה. מה גם שהעבודה הזו די חשובה לי. רני.
לרני שלום, ביום האחרון יש מעט מאוד מה לעשות. אם בעבר נטלת תרופת הרגעה ואתה מכיר את השפעתה עליך אפשר ליטול, לוריוון, וואבן או וואליום. לא הייתי מנסה תרופה זו בפעם הראשונה במבחן עצמו אבל אם התרופה מוכרת לך ואינה מרדימה אותך, זה הפתרון הפשוט והיעיל כאשר יש פרק זמן כה קצר לפני הבחינה. בנוסף, אפשר לחשוב על כל דבר שמרגיע אותך, אולי חבר שילווה אותך, אולי לעשות פעילות גופנית בבוקר. בכל אופן אני ממליץ לישון טוב ולחשוב מחשבות חיוביות. תדמיין כיצד אתה נוהג והכל זורם כשורה, התנועה זורמת ואתה משתלב היטב בתנועה, נוסע בביטחון ובזהירות וכך הלאה. בהצלחה דר' גיורא הידש
יש לי שאלה אם מתרגלים ל1 מ"ג קלונקס ביום ומורידים חצי באותו יום ולאחר מכן אתה חוזר למינון הרגיל פתאם אתה מרגיש יותר השפעה של הכדור אם זה בעייפות שמתבטאת . האם זה נכון שמשחקים עם הקלונקס יש לו יותר אפקט.
לגלית יתכן, באופן תיאורטי אין זה כך, אבל אם את מרגישה את העייפות הרבה כאשר את נוטלת כדור שלם, סימן שכך זה אצלך.... תנסי ליטול 3/4 כדור או משהו דומה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
בני השתחרר לפני שבעה חודשים משירות קרבי.במשך הצבא היו לו שלושה אירועים של דה-ריאלזציה שנמשכו כשבוע ימים כל פעם.האיבחון נעשה בחדר מיון בתל השומר ונקבע שיעבור מס' שיחות אצל קבנית בבסיס תוך כדי המשך שירות.ההסבר שניתן לנו שהדבר נגרם בשל הצפה ריגשית שנגרמה לאחר שתיית אלכוהול עם חברים בפאב.הסבר זה אף פעם לא סיבר את אוזננו.לדאבוננו לפני מספר ימים חזרה התופעה ללא שתיית אלכוהול והיא עדיין נמשכת. עלי לציין שלבני לא היה עבר פסיכיאטרי מעולם.התופעות הקודמות עברו ללא טיפול תרופתי והוא סיים את השירות הקרבי ביחידה מובחרת ללא דופי. השירות הצבאי היה רצוף בלחצים פיזיים ונפשיים רבים-שירות בשטחים,חוויות של ירי ישיר וכו'.יש לציין שאין לו פלשבקים לזכרונות מהצבא אבל טוען שיש לו תחושת פחד משונה לפעמים שאינה מתקשרת דווקא לחוויות אלו.האם יתכן שיש כאן הדחקה או הכחשה לגבי חוויות בצבא? עלי לציין שמאז השיחרור חשתי שהוא נמצא במצב של הימנעות וצמצום אנרגיות (אין התקשרות גם עם בת זוג) שהדאיגו אותי מאוד.פניתי לגורם רפואי ובקרוב תהיה פגישה בנושא. האם יתכן שמדובר בהפרעת לחץ אקוטית על פי הסימפטומים או דיכאון שנגרם עקב האירועים בצבא?
שלום אימא מדואגת , לדעתי כדאי לך לשלוח את בנך לאיבחון רציני אצל איש מקצוע. צימצום והמנעות , ובעיה בתקשורת יכולים להיות בעיות חמורות שיש לטפל ללא דיחוי . מניסיוני האישי . אלן
אלן למה הכוונה בעיות חמורות?לא מדובר דווקא בבעיית תקשורת אלא בדה ראליזציה וצמצום אנרגיות.
שלום רב במשך זמן ממושך לקחתי כל מיני תרופות אנטי פסיכוטיות כמובן ע"י מרשם, זמן רב חיפשתי תרופה שתתאים לי בהתחלה לקחתי ריספרדל, אח"כ עברתי לאולנזפין (זיפרקסה), לאחר מכן לקלופיקסול ולבסוף לפרפנאן. לקחתי מינונים דיי גבוהים ועם הזמן הורידו לי אותם לפי הצורך הנפשי ועכשיו אני לוקחת מינון מאוד נמוך של 12 מ"ג פרפנאן. התרופות הללו גם דכאו אותי ונכנסתי עמוק לתוך דכאון קליני. לכן לקחתי גם לוסטרל. נעלמו לי המון רגשות אבל איתם גם היצר המיני הפסקתי לקחת לוסטרל והיצר המיני חזר במינון מאוד קטן זאת אומרת, כן יכולתי לחוש באיזושהו שיפור מאין גמור ליש מעט. חשבתי שעם הזמן זה ישתפר ויתחזק אבל עברה כבר קצת פחות משנה מאז שהפסקתי את הלוסטרל, אבל עדיין אין לי חשק מיני בריא רציתי לדעת אם זה בגלל הפרפנאן אם הוא מדכא גם הוא את המיניות ואם רצוי להפסיק אותו בשביל חזרת החשק המיני או שיש איזשהו פתרון אחר שיחזיר לי את החשק המיני אני אובדת עצות, דנית. ואני מאוד רוצה שיהיה לי
לדנית שלום, אכן שאלה חשובה ומראה את הקשיים שישנם בטיפול. שתי התרופות פוגעות ברצון למין וכמובן שהלוסטרל יותר, אבל גם הפרפנן פוגע במידה מועטה. השילוב של שתיהן גורם לירידה רבה יותר. לצערי אין תרופה אשר יכולה להעלות את הרצון למין אצל נשים, גם כאן יש קיפוח ואין ויאגרה לנשים.... כך שאין פתרון תרופתי. תתייעצי עם הרופא אולי אפשר להוריד במינון? אולי אפשר לעבור לרספרידל או גאודון שפוגעים פחות בתפקוד המיני? אין ברירה אלא לבדוק את היתרונות והחסרונות של הטיפול בפרפנן. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום לך ד"ר, ביתי ( 20.5) מסרבת לקחת תרופות ( סרוקסאט, אח"כ - ריספרדאל, ולאחרונה - ציפרלקס ) שניתנו לה ע"י הפסיכיאטרית ובהמלצת הפסיכולוגית - גם כן. מצבה לא נעשה טוב יותר ואנו מודאגים. היא מתכחשת למצבה וטוענת כי "הכל בסדר אצלה, ואין לה צורך בשום תרופה". מה עושים? מה דעתך?
אני אומנם לא הרופא אבל מנסיון מר שלי הבת סרבה לקחת תרופות וזה נגמר רע רק אחרי אישפוז היא לוקחת תרופות וגם מחכה בקוצר רוח לרגע שתוכל לא לקחת תרופותשלדאבוני הוא רחוק מה שאני רוצה לומר לך מנסיוני ששאת חייבת להכריח אותה אומנם היא בוגרת כמו הבת שלי 23 אבל אני מוכנה לספר לה את הסיפור של הבת שלי כדי לשכנע אותה היום אחרי מספר חודשים של תרופה שבאמת עוזרת לה יש שיפור ניכר והיא מתפקדת לחלוטין תהיי חזקה אני יודעת מה את עוברת
הי הילה בניגוד לאמא רחוקה היקרה אני חושבת שאת לא יכולה להכריח את הבת שלך לקחת תרופות וזה גם לא יהיה כלל אפקטיבי אם תעשי כן. מה שכן את יכולה לעשות הוא לנסות ללא הרף לדבר אל ליבה. להבהיר לה את חשיבות העניין ולשמוע ממנה ממה היא כל כך חוששת. אולי החששות שלה הם מוצדקים ופתרונם הוא קל. אל תתיאשי -זה מילת המפתח- סבלנות ואורח רוח בהצלחה אריאל
שלום למה להכריח? תני לבת שלך להגיע למסקנות לבד גם אם זה יהיה תהליך שיקח זמן. ברגע שהיא תהיה אחראית למעשיה היא תעשה את ההחלטות הכי נכונות לגבי עצמה. בדרך כלל לוקחים תרופות כשמרגישים רע. אם ביתך טוענת שהכל בסדר אצלה, יש להניח שהיא עדיין במצב מספיק טוב כדי לא לקחת תרופות.גם אם את חושבת אחרת, היא היחידה שיכולה להחליט באם להעזר בתרופות או לא. להוציא מצב שבו אדם לא אחראי למעשיו והוא מסכן את עצמו או את הציבור...מה שנראה לי שזה לא המצב... רפואה שלמה
להילה אכן שאלה קשה ואת רואה את הדעות השונות המראות את הקשיים של כל אחד שהיה במצב דומה. תמיד החשש שבלי טיפול המצב יהיה יותר גרוע.... השאלה קשה, עד כמה ניתן לשכנע וללחוץ כאשר הבן או הבת מתנהגים בצורה לא אחראית וקיימת הפרעה בשיפוט ובגלל המצב הם אינם יודעים מה טוב להם??? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אכן ההבנה שצריך כדורים היא נראית גם לי כאמא הבעיה הכי קשה. נראה לי שחוץ מסבלנות, הרבה עקביות ושיתוף פעולה עם הצוות הטיפולי אין לך הרבה לעשות. גם לי יש בת בת 21 שהתרופות הן הבעיה העיקרית, חזק ואמץ, שיהיה לך הרבה כוח מלכה
האם יש בעיה לעבור ממשפחה אחת לשנייה כלומר מSNRI ל-SSRI האם אמורות להיות תופעות לוואי יוצאות דופן בגלל זה? אני התחלתי מיד עם איקסל (כמובן בליווי פסיכיאטר) לאחר שלא לקחתי שום תרופה לפני כן, מה שמפתיע כי רופא המשפחה שלי טוען כי בד"כ מתחילים עם SSRI ובמידה והתגובה אינה מספקת או שיש עמידות, עוברים לSNRI. ולחלק השני של השאלה האם הSSRI מוביל לעלייה בתיאבון וכתוצאה מכך השמנה או שהוא מפעיל מנגנון אחר? או כמו שהגניקולוג שלי נוהג להגיד "לא משמינים מגלולות משמינים מאוכל" תודה רבה
לגליה איקסל לא מיועד לחרדה. התרופה טובה לדיכאון או לתשישות כרונית/פיברומיאלגיה. היתרון של איקסל הוא בפרופיל תופעות הלוואי- לא גורם להשמנה או לבעיות בתיפקוד המיני להבדיל מהרבה תרופות אחרות. הבדל נוסף- איקסל מתפרק דרך הכליות לעומת תרופות אחרות שמתפרקות דרך הכבד. ייתכן שציפרמיל או לוסטרל יתאימו לך יותר. בברכה מילר
לגליה שלום, האיקסל פועל גם על הסרוטונין וגם על הנוראדרנלין אבל יותר על הנוראדרנלין, כך שיש הגיון לעבור לתרופה שפועלת רק על הסרוטונין כלומר SSRI. הגניקולוג צודק. בתרופה אין קלוריות והעליה במשקל היא מאוכל. אבל נראה שבתרופות יש האטה מסויימת במטבוליזם כך שגם אם שומרים על אותה כמות של קלוריות עלולים לעלות במשקל. שתי נקודות חשובות. ראשית העליה במשקל היא תופעת לוואי ולכן היא לא אצל כולם... ושנית דיאטה ושמירה על המסגרת עשויים למנוע את העליה במשקל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר הידש, כתבתי לך בעבר. אני בת 38 וסובלת כמעט כל שנותי הבוגרות מדכאון לא מטופל וחרדות. לפני שנתיים וחצי התחלתי טיפול בתרופות, טופלתי מספר חודשים בפרוזק, כאשר היתה לכדורים השפעה מטיבה רק למשך חודשיים, ואז עברתי לאפקסור, ובהדרגה עליתי למינון של 300 מ"ג ליום. אני נוטלת במקביל גם 100 מ"ג טופמקס ליום. הכדורים כמעט ולא השפיעו על הדכאון אך בכל זאת הקטינו את התקפי הבכי, וכן עזרו לחרדות במשך כמעט שנה. בשמונה החודשים האחרונים יש הדרדרות, חזרה של החרדות, התקפי בכי, ימים קשים של התקפי דכאון, מחשבות טורדניות ותחושות ייאוש גדולות. אני ממשיכה בשיחות לא סדירות של טיפול פסיכודינמי אצל הפסיכיאטר, אך הן אינן עוזרות לי, ולטענתו שום תרופה מנוגדי הדכאון הרגילים לא תסייע לי יותר מהאפקסור. אני לא יודעת מה לעשות, אני מרגישה רע, ומנגד אין לו הרבה מה להציע לי בתחום התרופות. ניסיתי להעלות את מינון האפקסור ל-375 מ"ג ליום אבל לא חלה כל הטבה. האם יש טעם להתייעץ עם פסיכיאטר אחר? אני מפחדת להפוך למעין שפן נסיונות של תרופות מתרופות שונות ולאבד את מינימום ההשפעה המועילה של האפקסור, מה גם שהיא אינה מעוררתאצלי תופעות לוואי.כמו כן, איני יכולה לקחת סרוקסט, שכן התרופה מגבירה את התאבון ואני גם כך סובלת מבעית השמנה. אודה לך מאוד על עצתך יעל
ליעל כאשר מדובר בדיכאון לא עמוק אבל ממושך - דיסטימיה, לעתים התגובה יותר איטית ומועטה יותר. במקום הזה שיחות חשובות מאוד אבל את כותבת שהשיחות לא ממש עוזרות. אני דווקא הייתי חושב לכיוון של הנוראדרנלין ולא הסרוטונין, כך שאם את רוצה בשינוי קטן אפשר לעבור לאיקסל שהיא דומה לאפקסור אבל השפעתה רבה יותר על הנוראדרנלין, או לתרופות הפועלות רק על הנוראדרנלין כמו אדרונקס. תמיד כאשר הטיפול "תקוע" אני ממליץ להתייעץ עם רופא נוסף, אפשר באופן חד פעמי להתייעץ עם אחד הרופאים הבכירים בארץ (הביטוח המשלים מחזיר תשלום חלקי), לפרוס לפניו את כל התמונה ולקבל חוות דעת נוספת. אני בטוח שגם הרופא שלך יתמוך בצעד זה אשר אולי יביא לרעיון טוב ושיפור המצב. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
חג שמח דר' הידש אני מטופלת בסרוקסט כחמש שנים 20 מ"ג. לאחרונה בבדיקות הדם התגלתה רמת פרולקטין גבוהה פי 5 מהנורמה. לאחר סי. טי ראש נשללה בעיה ביותרת המוח. קיבלתי LISURID להורדת רמות הפרולקטין, אך ממה שקראתי באינדקס התרופות, לליסוריד ישנה גם השפעה על הקולטנים במוח. האם מתנגש עם סרוקסט? בנוסף, בשבועות האחרונים לקחתי מודאל 3 פעמים ביום. האם ההמודאל יכול להיות סיבה לפרולקטין הגבוה? הרופא שלי טוען ש 150 מ"ג מודאל אינם יכולים "להקפיץ" עד כדי כך רמות פרולקטין. מהי הנורמה התקינה של פרולקטין? תודה וסליחה על ריבוי השאלות. ירדן
לירדן שלום, הרופא שלך צודק באופן עקרוני אבל החשוב העיקרי הוא בכל זאת המודל. לפני שנכנסים לתרופות נוספות ובדיקות הייתי מנסה להפסיק את המודל ולחזור על הבדיקה פעם נוספת. בדרך כלל מודל אינה תרופה כל כך חשובה ולכן איני חושב שתהיה בעיה להפסיקה. כמובן שתתיעצי עם הרופא שלך. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אני מתלבט אם להחליף מקום עבודה בגלל שהאנשים העובדים איתי התרשמו שיש לי בעיות נפשיות בגלל הצורה בה אני מתנהג, ואולי אפילו יודעים זאת במפורש מכמה עובדים אחרים שסיפרתי להם שבאמת יש לי. עקרונית יש לי כבר מקום עבודה חדש, אבל השכר בו נמוך יותר וגם נמצא בעיר רחוקה יותר. אני מקווה כי במקום החדש אאמץ התנהגויות חדשות שלא יסגירו את המחלה. האם לדעתך אוכל להתנהג אחרת אחרי שאכנס למסגרת טיפולית ואנשים יעריכו אותי ולא יתייחסו אלי בזלזול כמו שעכשיו, וגם האם זה צעד נכון לעבור בגלל זה עבודה. אני פשוט מאד מוטרד מזה שאנשים מתייחסים אלי בזלזול ולא מעריכים אותי, זה מאד מפריע לי ואפילו מדכא אותי וגורם לי לחשוב באובססיה על העניין אפילו היום שזה יום חופש. אני מנסה לשאול האם כדאי לפתוח דף חדש, להתחיל מאפס וגם האם זה אפשרי לשנות?
הי גל העלת פה נקודות חשבות מאוד וכמובן שאינני יכולה להחליט בשבילך אבל אני כן יכולה לשתף אותך במה שאני חושבת ומאמינה בו. ל'קח לי לא מעט זמן להבין שהחרדה והדיכאון שלי הם הפרעה\ מחלה כמו כל מחלה אחרת ועד אז נהגתי להתסיר את זה אפילו מחברותיי הטובות ביותר. ברגע שהבנתי שדיכאון הוא אכן מחלה נגמר עידן ההסתרות וההתחמקויות ואני בחרתי את מי לשתף ואת מי לא בלי להסתיר ולהתבייש. אם אינך מוכן עדיין לחשיפה אני חושבת שאתה יודע כבר מה צריך לעשות אך אם אתה שלם עם עצמך אין שום סיבה ש"תברח" ותעלם. מה עוד שזה משגר להם מסר שלילי לטעמי. געצם זה שהם יודעים ואתה עוזב משדר שאתה באמת לא בסדר ומקומך לעזוב. האם מישהו שסובל מיתר לחץ דם או מחלת לב גם ידרש לעזוב בגלל ההפרעה שלו? אם אתה שואל אותי אישית, אינך צריך לעזוב והם הם לא יודעים להתמודד עם המצב הנתון אז שהם יעזבו אבל זו כמובן צריכה להיות החלטה שלך בלבד. במה שלא תחליט- אני מאחלת לך בהצלחה אריאל
לאריאל שלום, מה שלומך? אני תמיד שמח לראות אותך בפורום הידש
לגל השאלה מאוד חשובה ונקודת הראיה שלי היא קצת שונה. איני חושב שכדאי ורצוי לעבוד במקום שלא טוב לך, אם לא מעריכים אותך ולועגים לך כדאי לחפש מקום עבודה אחר. עם זאת שום דבר לא דחוף, תמשיך לחפש ואני בטוח שתמצא מקום קקרוב יותר עם שכר טוב יותר, צריך סבלנות. בהחלט כדאי וצריך לשנות גישה ודפוסי התנהגות הפוגעים בך. אריאל צודקת וצריך להשקיע במקום העבודה החדש. אולי כדאי להגיע לשיחות, פסיכותרפיה לפני שמתחילים מקום חדש? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אני צורכת באופן קבוע Alprox 1m לפי המלצת הרופאים ניתן לקחת כדור אחד ביום כיום אני נמצאת בתקופה מאוד קשה שמלוות בחרדות ומתחים שאלתי היא האם זה אפשרי לצרוך עוד כדור אחד ביום??? או שמה יש סכנה בכך??? אני מודעת לתלות אך אני מאמינה שחיי יסתדרו כך גם המינון ירד! תודה מראש!
ניתן לקחת 2 מ"ג ליום אחרי קבלת אישור מהרופא המטפל. תתקשרי לרופא שלך. האישור הוא חשוב כדי שהרופא יהיה אחראי לטיפול שאת לוקחת.
תנסי לעבור לקסאנגס ,מבחינה לבורנטית יאמרו לך שהכדורים זהים ,אולם ישנם דיווחים של מטופלים שטוענים כי האפקט של האלפרוקס אינו אותו אפקט כמו של הקסנגס . בכל מקרה שווה לדעתי לבדוק ,אולי זה ישפר לך את המצב. גם אצלי האלפרוקס חלש יחסית לקסנגס.
רציתי לשאול שאלות נוספות לגבי כדורי פלוטין 1. לאורך איזו תקופה ניתן לצרוך את הכדורים..האם הם גורמים לתופעות לוואי (זיכרון, ירידה בחשק המיני) מתי כדאי להפסיק? והאם יש שינוי לטווח הרחוק או שיש חזרה למצב הקודם (דיכאון) 2. לאחר נטילת התרופה למשך 4 חודשים, אני מרגישה עייפות יתר, חוסר ריכוז/חדות, האם זה יכול להגרם מהתרופה או שיש לבדוק את הבעיה בהקשר הפיזיולוגי אשמח לקבל תשובה תודה וחג שמח
1. משך זמן הטיפול-לפי עוצמת הדיכאון. 2. כן הם גורמים לתופעות לוואי. 3. יש צורך להיוועץ עם הרופא לגבי המשך או שינוי.
לבר עייפות יכולה להיות תוצאה של הדיכאון/המצב הנפשי או תופעת לוואי של הפלוטין. בכל מקרה אפשר לנסות ליטול את הפלוטין בערב ואז לראות אם יש שפור. במידה והפלוטין לא הביא לשפור מלא, או גרם לתופעות לוואי, חשוב לעשות הערכת מצב עם הרופא המטפל ולשקול את החלפת התרופה. כלומר, לבדוק את התועלת מול תופעות הלוואי. הטיפול בדיכאון ראשון הוא בדרך כלל כעשרה חודשים עד שנה, התרופה אינה ממכרת ואם מסיימים את הטיפול בזמן הנכון אין חזרה של הדיכאון. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
בעבר טופלתי בציפרמיל למניעת מצבי חרדה. כיום אני מתלבטת יחד עם רופאתי המטפלת האם לחדש טיפול זה. מה דעתך, האם יש מקום ויעילות לטיפול בתכשיר הטיבעי המופק מצמח ה -רודיולה שעל פי פירסומי החברה מעלה רמת סרוטונין במח ? תודה
אני גם רציתי לנסות את הרודיולה אך לא חשבתי שנבון להפסיק עם האפקסור. לכן אני לוקחת במקביל כבר בערך 4-5 חודשים. את האמת אני לא יכולה לומר שזה עוזר ולאחרונה נאלתי לעלות את המינון של האפקסור. לפי דעתי, אם את במצב מספיק יציב שאת לא ח-י-י-ב-ת תרופות, תנסי את הרודיולה כמה חודשים ותראי אם יש שיפור במצבך - אולי יהיה לך יותר מזל ממני. אם את רואה שאין שיפור תשקלי לעבור לתרופה. שיהיה בהצלחה ומחקה לעידכון. שרון א'
שלום לצערי איני מומחה ברפואה טבעית. בספרות הרפואית אין מחקרים שמראים את יעילות הרדיולה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר ! רציתי לשאול שאלה : אני לוקח ריספרדל 2.5 מ"ג ליום , פבוקסיל 275 מ"ג ליום . ורופא מומחה למחלות א.א.ג המליץ שאני יקח כדור בשם : לורסטין במינון של 10 מ"ג ליום , ורציתי לשאול אותך האם מותר לי לקחת לורסטין כדור 1 ליום במינון של : 10 מ"ג ? השאלה שלי מתיחסת לתגובות תרופתיות בין ריספרדל , פבוקסיל ולורסטין . בתודה חן .
לחן הסיכון היחיד שעולה בדעתי היא עייפות וטשטוש וצריך להזהר בנהיגה. הייתי ממליץ להתחיל בשישי או בשבת. בכל אופן כדאי לשאול גם את רופא הא.א.ג. אשר מכיר טוב יותר את הלורסטין. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום, בן זוגי ואני נפרדנו לא מזמן. היתה אהבה גדולה, אך היו קשיים רבים עקב בעיות נפשיות (חרדה, חוסר יכולת לכעוס, סוג של תסביך אדיפאלי) שמהן הוא סובל ומטופל (בציפרמיל - 40 מ"ג וברספירידל - 10 מ"ג). שאלתי היא: מהן ההשלכות של תסביך אדיפוס? האם יכול להיות שאין אפשרות לבסס כלל מערכת יחסים במקרה חמור? והיכן אני יכולה למצוא חומר על תסביך זה - סימטומים והשלכותיו? תודה.
ללוליטה שלום, איני אוהב לכתוב לאנשים השואלים על אחרים. בכל אופן תסביך אדיפוס אינו אבחנה אלא חלק ממצב נפשי. בנוסף, תסביך אדיפוס קשור להפרעות חרדה ומבחינה נפשית הפרעה קלה שכולנו סובלים ממנה במידה זו או אחרת. פרויד היה הראשון שהכניס את המושג וכיום הפסיכולוגים משתמשים בו פחות. תוכלי להתחיל לקרוא עליו מפרויד. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
לום ד"ר הידש ניסיתי בלא הצלחה לנסות ולסדר את הראש לבד. לא מצליחה למצוא את המייל שלך באתר שכתבת. חג שמח, דנה
לדנה שלום, לצערי איני זוכר את שאלתך הראשונה, לכן אבקשך להרחיב את שאלתך הנוכחית או להוסיף קישור לשאלתך הראשונה ואשמח לעזור. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אשתו של פסיכיאטר... מצטערת לא יודעת איך להוסיף קישור. מקווה שזה מרענן את זכרונך. ערב טוב.
איך יכול להיות שבכל פעם אדם נכנס לאותה סיטואציה, ולא מצליח להגיב בצורה עניינית, למרות שהסיטואציות בהן מדובר גובלות בפגיעה בשלמות הגוף. אני איני מזוכיסטית, אך כנראה שאני יוצרת רושם של אדם חלש ומעל הכל כנראה מעוררת איזה יצר שיפגעו בי פיסית. מדוע הדבר קורה לי, ומעל הכל מדוע איני מגיבה באופן מיידי כשהדבר קורה,אלא נותנת לעצמי להיפגע, בגלל העובדה שלא נעים לי, ואז נפגעת בצורה מכופלת.
לרויטל כולנו מגיבים בדרך כלל באותם הדפוסים, גם אם הדפוסים מזיקים ופוגעים בנו....כמובן שצר לי שאת נפגעת כל כך ובטח שאין סיבה להפגע פסית. אולם השאלה שלה מראה עד כמה כולנו דומים. כמובן שאיני יודע עליך מספיק ואיני יכול להתייחס דווקא לדפוס הזה של ההתנהגות אצלך, אבל ההליכה בתלם החרוש והמוכר, היא טבעית לכל אדם. ורובנו מעדיפים את הדרך המוכרת גם אם היא נגדנו וקשה לחפש דרכים חדשות. זו בדיוק המטרה של כל טיפול פסיכולוגי, לעזוב דרכים מוכרות וישנות שאינן משרתות אותנו, או פוגעות בנו, וללכת בדפוסים חדשים טובים יותר . אולי בחג מתן תורה זו ההזמנות לשינוי? חג שמח הידש
אני גרה בארצות הברית ומשתמשת ברסיטל, אני מרגישה שהרסיטל לא עוזר ואני עדיין חשה בדכאון שמשבש את חיי, אני ניפגשתעם פסיכיאטרית אך היא מאוד צעירה ועדיין לא מנוסה, האם תוכל להמליץ לי על כדור אחר, עם כמה שפחות תופעות לוואי , אני גם סובלת ממחשבות אובססיביות, אשמח אם תמליץ לי על שם של תרופה אחרת ואז אני יוכל לבקש מהפסיכיאטרית שלי. תודה רבה
לרינת שלום, הרסיטל היא תרופה טובה, השאלה היא איזו תרופה מתאימה לך ומי התרופה אשר תוציא אותך מהדיכאון. כדי להתאים לך תרופה צריך להכיר אותך. מקובל שצריך לחכות שישה שבועות עד אשר "מכריזים" על תרופה שהיא אינה מתאימה לאדם מסויים. לא ציינת כמה זמן את נוטלת רסיטל, אבל אם עברו שישת השבועות ללא הטבה צריך לחשוב על החלפת התרופה. באופן כללי אפשר ליטול תרופה נוספת מאותה הקבוצה הפועלת על הסרוטונין בלבד, או לעבור לתרופה אשר פועלת על הסרוטונין וחומר נוסף במוח כמו הנוראפינפרין, מדובר על אפקסור או איקסל (איני בטוח אם האיקסל אושר כבר לשימוש בארה"ב). חג שמח דר' גיורא הידש
יש לי שאלה שמאוד מטרידה אותי עד אני סובלת מOCD וחרדה גבוהה מאוד ומטופלת בדר"כ בפבוקסיל , לפני שבוע רופא החליט לשנות לי את התרופה לריספירדל 1 מ"ג ומאז שינוי התרופה מצבי הורע מאוד אני סובלת מתופעות לוואי רבות כמו: הזיות וקשה לי מאוד לתפקד ככה אני מרגישה שאיבדתי את ההגיון ושוברת דברים ואני חושבת שאני מתחילה ל"היכנס" למחלת הסכיזופרניה אני מאוד מודאגת ולא יודעת מה לעשות האם זה בגלל התרופה ? או אולי חלה החמרה במצבי???
למיכל שלום, ישנן מספר אפשרויות ולכן העצה הטובה ביותר היא להתקשר לרופא המטפל שיאבחן את המצב הנוכחי. בהתחלת הטיפול רספרידל עלולה לגרום לאי שקט וחוסר מנוחה אבל אחרי מספר ימים אי השקט חולף. בינתיים אפשר להשתמש בוואבן באופן זמני למניעת תופעות הלוואי. את צודקת ש OCD עלול להיות סימפטום של סכיזופרניה, אבל מקובל להוסיף לטיפול ב OCD טהור רספרידל, כך שהוספת הטיפול ברספרידל איננה מעידה על האבחנה. רספרידל אינה גורמת להזיות. בקיצור, כדאי לפנותלרופא המטפל בהקדם. חג שמח דר' גיורא הידש
האם דכאון גורם למחשבות אובססיביות? האם ישנו כדור שמטפל גם בדיכאון וגם במחשבות אובססיסיות? אני מרגישה שלפעמיים אין לי שליטה על המחשבות,אני חושבת כל הזמן , האם מחשבות מרובות מגבירות את הדכאון?
לקים התשובה לכל שאלותיך היא - כן. בדיכאון עלולות להיות מחשבות חוזרות ומטרידות, התרופות נוגדות הדיכאון משפיעות ומעלימות את המחשבות הטורדניות. חג שמח דר' גיורא הידש
אני נוטלת רסיטל כ-9 חודשים ועדיין סובלת מדכאון, לאחרונה שמתי לב שכשאני לא נוטלת את הכדור( בהתחלה כדור שלם ועכשיו חצי כדור) אני מרגישה יותר טוב והדכאון חולף וכשאני לוקחת את הכדור אז הדכאון מופיע, האם יתכן שמירשם לא נכון או לא מתאים יכול להביא את התוצאה ההפוכה, כלומר לגרום לדכאון, אני אציין שהיה לי דכאון לפני הכדורים אבל אני מרגישה שמאז שהתחלתי עם הכדור הדכאון נעשה יותר חריף.
שלום, השפעת הרסיטל אינה מיידית כל כך, אין לראות את ההשפעה מידי יום. עם זאת איני מבין מדוע עליך לטול תרופה שאינה עוזרת? כדאי לחשוב על הפסקת הטיפול או החלפתו עם הרופא המטפל. חג שמח דר' גיורא הידש
שלום לכולם : ובשעה טובה .
קול הרעם מקהיר..איזה תחנה של מדרובים זאת היתה -היה שם איזה פנטזיונר שחלם להטביע אותנו באיזה ים ואח"כ אכל אותה בחצי ... אבל מה , זוכרים את רדיו רמאללה ? וואלה היתה אחלה תחנה ואפילו שידרו מוזיקה יותר מתקדמת מגל"צ... היו זמנים...........
מבן תופעות הלוואי של הסרוקסט?
חג שמח תוכל/י לקרוא את תופעות הלוואי בכל אינדקס תרופות ברשת. או בעלון המצורף, למרות שהוא נכתב גם ע"י יועצים משפטיים כדי למנוע הסתבכויות של חברת התרופות. אופציה נוספת- לדפדף בעמודי הפורום הקודמים. בי
תופעות לוואי אפשריות: דיכוי תאבון, בחילות וכאבי בטן, כאב ראש ונמנום. הפרעות בתפקוד המיני נדיר. אלה הן תופעות הלוואי הנפוצות. בדרך כלל תופעות אלו הן קלות וחולפות עם הזמן. הרבה בריאות. חג שמח מיכל מ
האם לקיחת כדורים מוקדם בבוקר לפני האוכל לא עשויים לעשות נזק לקיבה? מדובר על קלונקס 2 מ"ג ורסיטל 20 מ"ג.
למינה התרופות אינן חומציות ואין עעם כך שום בעיה. בדרך כלל ממליצים בתחילת הטיפול ליטול את התרופות בבוקר כדי למנוע את הבחילות אבל אחרי שבועיים של טיפול אין חשיבות לנטילה אחרי האוכל. חג שמח הידש
לד"ר- שאלה נוספת ( המשך 23.5 ) יש טיפול נוסף שתמליץ ? כי התרופות לא עוזרות , ונמשך כמעט שנתיים . יש אבחון שבודק ירידה ביכולות השכליות , ולא מגיבה לכדורי דכאון - אולי זה בעיה אחרת , והכיוון לא נכון.
לפרח סביר להניח שהכיוון הוא נכון, אני מבין שאת חוששת מאלצהיימר אבל סביר יותר הדיכאון. צריך לקבל את כל "ההיסטוריה" הטיפולית שלך כדי לחשוב ולהמליץ על תרופה שעשויה לעזור לך. מה עם פסיכותרפיה. חג שמח דר' גיורא הידש
שלום רב, רצוני לדעת האם כדור בשם נורטילין עלול לגרום לתאבון מוגבר ולעליה במשקל? למי שסבלה עד לא מזמן מעודף פעילות בבלוטת התריס ושטופלתי ב PTU, כדוריות הדם הלבנות ירדו מתחת למינימום אז הפסיקו לי את הכדורים. אני מאוזנת ללא תרופות. האם לקיחת נורטילין עלול להאיץ שוב את פעילותה של הבלוטה. ןהאם התרופה מעוררת או גורמת יותר להרגעה. ( אני במידה מסויימת היפרית). תודה.
לשושי שלום : השאלה שלך לא לפורום הזה מאיר
לשושי נורטילין היא תרופה מהדור הקודם למרות שהיא בין המתקדמות מהדור הישן. פועלת בעיקר על הנוראפינפרין לכן היא יעילה נגד דיכאון ואינה מעלה תיאבון. היא מרגיעה אבל אי אפשר לדעת כיצד תשפיע על פעילות היתר כיוון שהיא מעוררת ואינה מרדימה. חג שמח דר' גיורא הידש
הוצא לי לעבור טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (c.b.t)כנגד בעיית דכאון מתמשכת האם מישהו יכול להמליץ על טיפול זה? האם אוכל לקבל מידע נוסף כי עדיין לא הבנתי מה אורך הטיפול וכיצד הוא עובד. תודה יקי
שלום לך! טיפול התנהגותי קוגנטיבי מטפל ישירות בחרדות כמו ,שידוע לי.ע"י חשיפה לחרדה או הדבר המעקב את המטופל ,לומדים לאט לאט להתמודד עם הבעיה ובאמצעות החשיפה מגיעים לפתרון. העניין, שטיפול זה שונה מטיפולים אחרים בזה שהוא פונה ישרות לבעיה ולא הולך סחור סחור , לכן הוא כ"כ מתאים לאנשים מסויימים.
ליקי שלום CBT הוא הטיפול המומלץ לדיכאון והוא נמצא יעיל כמו התרופות. כמובן שהטיפול היעיל ביותר הוא תרופות יחד עם CBT. טיפול קוגניטיבי הוא טיפול המתמקד בדפוסי החשיבה של הדיכאון, נמצא שבדיכאון ישנן מחשבות/דפוסי חשיבה אופייניים וכאשר משנים אותם גם הדיכאון חולף. מטבעה שיטת טפול זו קצרה יותר, סביב עשר פגישות. בהצלחה ד' גיורא הידש
שכחתי לציין כי ניסיתי את כל המינונים ממאה מ"ג שגרם לתופעות לוואי בלתי נסבלות ועד 25 מ"ג שלא עשה את העבודה מה שבטוח בכל פעם שאני מעלה (בהוראת הפסיכיאטר שלי) את המינון לחמישים מ"ג חוזרות תופעות הלוואי הקשות ומכיוון שחלף כבר די זמן האם כדאי להחליף את התרופה? תודה
זו שאלה שאת צריכה לשאול את הפסיכיאטר שלך שנייכם ביחד צריכים לאחליט מה לעשות
לגליה וגם על השאלה הקודמת. שאלתך מאוד במקום, אם האיקסל אינו מתאים לך אז בשביל מה להמשיך איתה? בהחלט כדאי להתייעץ עם הרופא על החלפת התרופה ולהפסיק לנסות להתאים לך מינון כאשר התרופה אינה משפיעה לטובה וגורמת לתופעות לוואי?? חג שמח דר' גיורא הידש
אני לוקחת איקסל כבר כמה חודשים כנוגד חרדה ולא רק שאין שיפור יש תופעןת לוואי קשות של עירפול וכאבי ראש האם מישהו יודע אם יש בעיה לעבור לקבוצת ה-SSRI? מיד אחרי כי יש לי תחושה שאולי היא תעזור לי יותר תודה
עד כמה שאני זוכרת אין הרבה אבדל בין SSRI ל SNRI זו אותה קבוצה רק שהם פועלים על נוירוטרנסמיטורים טיפה שונים או בצורה שונה על כל קבוצה של נוירוטרנסמיטורים אני ישאיר לדוקטור הידש לאסביר את זה הוא עושה את זה יותר טוב ממני זה בטוח בכל אופן לא אמורה להיות בבעיה אבל אל תישכחי שלא מחליפים כדורים בלי לדבר עם הרופא שלך על זה גם לגביי התופעות לוואי שיש עכשיו פרוזק עוז
נכון שבפורום פתוח יכולים גולשים המשתמשים בעילום שם או בשם בדוי לפגוע ולחבל. אז אני פונה למס' קטן של פחדנים המשתמשים בשמות בדויים, ופוגעים בי כמשתמשת קבועה בפורום זה. אתם פחדנים ולא גברים ביגלל זה אתם משתמשים בשמי כי לא אני כתבתי את מה שניכתב בנושא של דורון גרין. מיכל מור
אז שבדוקטורס יבררו מי זה היה ויטיסו אותו דרך ספק האינטרנט שלו -מסכים איתך לחלוטין -לקחת שם מהפורום זה ממש לא במקום ,מיותר ומטופש וגם פוגע.
שרק זה יהיה הצרות שלנו בחיים. שיהיה לך חג שמח. מיכל מור
אני סובל שנים מנדודי שינה כרוניים ,דיכאון וחרדה ומטופל בתרופות נגד דכאון והיפנוטיות (זולפידם ,זופיקלון ). המצב השתפר מאוד כתוצאה מהטיפולים אבל עדיין קשה לי לנהל אורך חיים נורמלי (עבודה,לימודים) בגלל חוסר הסדירות של שעות השינה. גיליתי שרוטציה (בערך 6 חודשים כל פעם) של טרזודיל / רמרון, די יעילה בשביל שינה בשבילי ,למרות שעדיין אני ישן שינה קלה ומפוזרת על פני היום , 5 + 1 +0.5 שעות עם הפסקות של שעתיים לפחות. בתקופות בהם אני עובד או לומד זה לא מתאפשר והחיים הופכים לסיוט מתמשך. יש למישהו המלצות על מומחים לחרדות/הפרעות שינה? או תרופות יעילות?
http://images.maariv.co.il/channels/4/ART/680/254.html
רשימה לא ממש מלאה אבל הייתי רוצה דווקא לציין מתוכה רופא בתחום הקרדיולוגיה את דר אודי רענני , שעלה כמו מטאור -באמת רופא ואדם משכמו ומעלה. וגבר גבר.
אני נוטלת ריווטריל בטיפות לפעמים בהתקף חרדה. הייתי רוצה לדעת כמה טיפות זה כמה מיליגרם ומה המינון המקובל מבלי שזה ירדים. חוץ מזה אני לוקחת 150מג פרימוניל כל לילה.האם יש בעיה בינהם. תודה.
לסיגל השילוב של ריווטריל=קלונקס ופרימוניל בסדר ואין התנגשות בין התרופות. ישנם 2.5 מג' במ"ל. ומ"ל אחד = 20 טיפות. כלומר בכל טיפה יש 0.125 מ"ג. לשם השוואה, ישנם שני סוגי כדורים של קלונקס. 0.5 מג' וסוג שני 2 מג. חג שמח דר' גיורא הידש
שלום ד"ר, אני תמיד הייתי היפה שבחבורה ולאחרונה אני מרגיש שהתכערתי ,הפסקתי לקבל מחמאות וכאלה, אז רציתי לדעת אם זה יכול להיות בגלל שאני נמצא במצב דכאוני נגיד או בבאסה כזו וכאלה? אני מתכוון מתכער בפנים (אני לא מדבר על לבוש וחוסר טיפוח) עיניים אדומות לפעמים וכל מיני דברים שאני התכערתי האם זה בגלל זה?
חלק מהסימפטומים של דיכאון הם פגיעה בדימוי העצמי. כך שיכול להיות שאתה מרגיש מכוער יותר ונדמה לך שהסביבה חשה בכך גם כן. כנראה שלא ממש נעשית יותר מכוער. ייתכן שאתה נראה יותר עצוב. בנוסף אולי אתה מתרחק גם מהסביבה, שזה גם אפייני לדכאון ולכן מרגיש פחות מוחמא.
לא סתם אומרים שמה שהאדם מרגיש מבפנים כך הוא נראה מבחוץ.....
ד"ר הידש שלום, קראתי תשובתך לגבי שאלתו של שאול על הסטיגמה של חולי נפש. כתבת שחושבים גם שהם מוכשרים ומיוחדים. האם תוכל להסביר לי זאת? במה מוכשרים? במה מיוחדים?
ליעד שלום, ההיסטוריה מלאה בדוגמאות, וואן גוך, שאול המלך, צ'רצ'יל ואלו הדוגמאות שעולות בדעתי. כמובן שני הסרטים האחרונים, ניצוצות ונפלאות התבונה. במחקר שערכו הפסיכולגים הישראלים - קרייטלר בספר על סיבולים-סמלים, (איני זוכר כרגע את השם המדוייק), נמצא שהיכולת הטובה ביותר להבין ולהשתמש בסימבולים נמצאה אצל אומנים ואצל חלק מקבוצת חולי הסכיזופרניה. חג שמח דר' גיורא הידש
