פורום פסיכיאטריה

חג שמח והמון אור הידש

1. האם ציפרלקס גורם להשמנה, ולאחר כמה זמן אפשר לדעת את תופעות הלואי. 2. כמה זמן מינימום כדאי לצרוך את התרופה בסביבות גיל המעבר. 3. איך יודעים מתי להפסיק את התרופה.

לדורית קודם כל צריכים לאבחן, לפי האבחנה קובעים את משך הטיפול. בדיכאון הטיפול צריך להמשך בסביבות שנה. רוב תופעות הלוואי מופיעות כבר בהתחלה, רק אחרי כמה חודשים עלולה להיות התופעה של עליה במשקל. בדרך כלל מסיימים טיפול כאשר המצב הנפשי יציב במשך מספר חודשים. חג שמח דר' גיורא הידש

http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-2920034.html

אז נותר רק לקוות שגיורא ישאיר את הדברים ולא ימחק הכל. אישית המאמר מאוד פגע בי כחייל שלחם בסיטואציות בלתי אפשריות .

http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-2920034,00.html

ישנה כאן פרובוקציה ולא אתפלא אם היא מגיע ממקום מסויים... אבל אתם תתפלאו...

לפני כשנה פניתי אליך בשאלה לגבי שיתוף אנשים שונים בדברים אישיים שלי והסבל שנגרם לי כתוצאה מכך וענית לי שזה נובע מתוך רצון לקירבה. תשובתך עזרה לי מאד ואני רוצה להודות לך על כך. לאחרונה שוב חלה התרופפות לגבי היכולת לשמור על "עמוד השידרה של עצמי" וכיום הדבר בא לידי ביטוי בצורות אחרות אך כנראה נובעות מאותה סיבה שציינת. אני מקווה כי הידיעה עצמה תעזור לי להתגבר שוב על הקשיים, אך תוכל בבקשה לומר לי לאיזה מחלת נפש מתאימה התנהגות כזו של התרפסות בפני אחרים על מנת למצוא חן בעיניהם?

שלום, אני שמח שאתה מרגיש בטוב והדברים הסתדרו. לשאלתך, אין מדובר במחלת נפש ובטח שסימפטום אחד לא קובע אבחנה. בדרך כלל אנחנו מחפשים עזרה כאשר נמצאים במצוקה מסיבה כלשהי, חצונית או פנימית ואז ישנה ירידה בביטחון העצמי. חג שמח ואני מקווה שתצליח להתחזק בחג. דר' גיורא הידש

אני עדיין מחכה לתור שלי,היום היה יום קשה כי נוספה בעיה חדשה שנובעת לדעתי מלחץ ועצבנות בלתי סבירה.דווקא כשניסיתי להתחיל יום כן ויום לא את חצי כדור הקלונקס ,התחילו ה לי מין תחושה של החסרת פעימה בלב כל כמה דקות,תופעה שדומה קצת לתחושת הלב ברכבת הרים.רופא המשפחה שלח אותי לבדיקה ,לא אהב את הקלונקס והמליץ לי על רלקסין (האם ניתן לשלב עד לגמילה המיוחלת)התחושה בלב לא פחתה עם לקיחת הקלונקס(אולי רק קצת) וזה רק מגביר את הערכתי שזה נובע דווקא ממתח לחץ ועצבנות האם הקלונקס עובד רק על חרדה או שהוא גם אמור להרגיע כי אם כן אז אולי אני עצבניתמדיי מה לעשות?

לרוני שלום, נראה לי שסיום הקלונקס גורם למתח וחרדה רבים מדי, אולי כדאי לחכות עוד קצת ולראות מה קורה? אולי כדאי לקחת את המינון הרגיל ורק לגרד טיפה עם הציפורן כדי שיהיה פחות ולא להפחית למחצית הכמות? תהליך הגמילה אינו קל, עם זאת אם יש מספיק זמן אפשר לעשות אותו בנחת, לכן כדאי לחכות לזמן המתאים אם בכל זאת את מחליטה להמשיך, תנסה יום אחד מינון רגיל, ויום אחד קצת פחות לסרוגין, עד שתסתגלי למחשבה של הירידה ואז תמשיכי להוריד. שיהיה רק טוב ולאט לאט דר' גיורא הידש

ד"ר שלום, איבחנו אצלי לפני כשלוש שנים התקפי חרדה. לאחר תקופת רגיעה מסוימת, חזרו לי התקפי החרדה. כעת אני אצל פסיכולוגית, אשר זו המליצה לי לפנות גם לפסיכיאטר לקבלת כדורים, כנראה, סרוקסט. סירבתי. רציתי לטפל בבעיה כשאני אינני "על כדורים", למרות שהבנתי שזה יכול לסייע. אתמול, לאחר הפגישה עימה, חשתי כאבים, כנראה בלב, אם אני מאבחנת נכון, אשר נמשכו זמן רב, וממש שקלתי ללכת למיון. לאחר כמה שעות תקף אותי התקף חרדה ולקחתי קזנאגיס 0.25 להירגע. אכן, נרגעתי, הכאבים אומנם המשיכו, אך לאחר כמה שעות נרגעו והיום בבוקר חזרו, אך שוב פגו. הייתי בבדיקות לפני שבועיים אצל קרדיולוג והכל היה תקין. נשארו לי רק בדיקות דם לעשות. אני כבר לא יודעת מה לחשוב? האם יש לי משהו ולא מגלים? האם הכאבים נובעים מכך ששוחחתי עימה על דברים שקשה לי איתם ומכך באו הכאבים? האם אני חייבת לקבל טיפול בכדורים? אנא עזרתך.

לאוריאן אחד אחד ואשתדל להרגיע, את לא חייבת בטיפול תרופתי, אפשר לסבול ולהמשיך גם כך, אבל כפי שראית מניסיונך התרופה משפיעה מהר ומקלה על התחושות הקשות, כך שההחלטה היא שלך... כלומר, את לא חייבת אבל את בהחלט יכולה לבחור בין הקלה ובין הדרך הקשה של טיפול פסיכולוגי בלבד. אם הקרדיולוג מצא שהכל בסדר אז המסקנה המתבקשת שהתחושות השונות הן על רקע נפשי בלבד....אני בטוח שלא מסתירים ממך דבר ואת יכולה להיות שקטה מהבחינה הגופנית. כדאי להגיע לפסיכיאטר אשר ישוחח אתך ויחליט אתך לגבי התועלת/נזק מטיפול תרופתי. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

האם שימוש חד פעמי בכדור אקסטזי יכול לגרום לנזק נפשי בלתי הפיך?

יש האומרים שכן. יש האומרים שזה גורם לאיבוד זיכרון, הזיות, הפרעות בחשיבה.

האם התשובה של אור מוסמכת ע"י רופא, או של סתם אזרח מן השורה?

התשובה היא-כן- אקסטזי=MDMA= methylenedioxymethamphetamine α, N-dimethyl-3, 4-methylenedioxyphenethylamine יכול לגרום לנזק גופני, נפשי ואפילו למוות. מוות הוא כמובן נזק בלתי הפיך. נזקים גופניים ונפשיים הם ברוב המקרים הפיכים אבל לא תמיד- פסיכוזה למשל יכולה לחלוף אחרי זמן קצר אבל פרקינסון בד"כ לא חולף. הרעילות של הסם למערכת העצבים מאד גבוהה. ניתן להפחית את הרעילות של הסם ע"י תרופות מסוג SSRI אשר מווסתות את הסרוטונין לרמה נורמלית.

אני אולי בורה אבל לא מבינה את ההבדל בין פסיכולוג למומחה בטראומה כזכור הפסיכולוגית ממליצה שהבת תפנה למומחה לטראומה ואני מתלבטת כי גם יש פסיכולוגים שמתמחים במניה דיפרסיה אודה תסביר יותר במפורט וכרגיל תודה מראש

מה שלומכן? אני חושב שאי ההבנה נובעת מכך שהפסיכולוגית לא הסבירה את דבריה. בשני המקרים מדובר על פסיכותרפיסטים, אבל כמו בכל מקצוע ישנן תת התמחויות ואנשים עם ניסיון רב יותר בתחום מסויים. כלומר הכוונה לפסיכולוגים עם ניסיון-מומחיות בטראומות או במאניה דפרסיה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

למה לא ניתן להיכנס לפורום טראומה ? , האם דרור גרין נעצר בידי השב"כ בעקבות מאמר שכתב ובו הישווה מישפטית בין חיילי צ.ה.ל עד לרמת רמטכל ועד לשר ביטחון ורהמ לראש התנזים תחת מכניזם משותף של " פושעי מלחמה " ? מספר אנשים יצרו איתי קשר והתלוננו ,האם הנהלת דוקטורס מוכנה /יכולה לתת תשובה מדוע הפורום חסום ? האם מישהו אחר יודע מה קורה שם ? ,הענין מאוד מטריד כמה אנשים . וסליחה על ההתפרצות לפורום שלך , דר הידש . תודה מראש

הדברים עזרו והפורום נפתח מחדש . תודות לנוגעים בדבר...

השב"כ לא עוצר אנשים על מאמר פרובוקטיבי וביזארי ככל שיהיה. מקסימום הוא מכניס אותם לרשימה מקוטלגת לרמות סיכון למדינה כפי שהמחלקה היהודית בשרות נוהגת עם הימין הקיצוני . אבל על התבטאוית הרבה פחות מוזרות מנסים לאשפז כאן בכפייה...

היום דרור היה אצלנו בכפר, אכלנו חומוס וצחקנו על כל החיילים הנאצים בשטחים. אנחנו נשלח אותם למשפט בהאג ונזיין להם תצורה. דרור איתנו, משלנו.

למה ללכלך את הפה ? מיותר. ראה באילו מילים יפות עטף עצמו מר גרין במאמרו ודרכם העביר מסר כזה גס... ויש גם שיטות "מכובדות אחרות" לא?...

למוחמד אין לך מקום בפורום הזה וצא החוצה . מאיר

אנחנו שמים זין על מוחמד כמוך.

מי זה " אנחנו "? בדרך כלל אדם מדבר על עצמו בלשון רבים כשיש לו תולעים או כינים... או ש... נו באמת ..הגיע הזמן לטאטא את הדברים...

http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-2920034.html

מיותר. עכשיו הידש יטיס את כל העץ הזה (או אולי יקבל החלטה אמיצה אחרת) בכ"ז בשורה התחתונה כנראה שהכל קשור ל..פסיכולוגיה...

שלום ד"ר ! יש לי שאלות : שמעתי שאנשים שלוקחים כדורים של : ליתיום צריכים לעשות בדיקות דם תקופתיות , כדי לבדוק את רמות התרופה בדם , למה צריך לבדוק את רמות ליתיום בדם ? ומדוע ליתיום עלול לגרום לתיאבון מוגבר , ולרעד בידיים ? בתודה חן .

לחן שלום, שאלות מעניינות יש לך, אבל מזה הקוקטל הזה של התרופות? מיכל מ

לחן שלום, הליטיום שייכת למשפחת הנתרן, לכן היא דומה מאוד למלח שולחני ולקטיונים החשובים בגוף כמו נתרן ואשלגן. עם זאת הליטיום שונה ולכן עלולה להיות רעילה מאוד לגוף. לבדיקת רמת ליטיום יש חשיבות רבה, ראשית להיות בטוח שהרמה לא גבוהה מדי מפני שרמה גבוהה עלולה להיות רעילה. ב. רמות נמוכות מדי אינן טיפולויות ולכן כדי להיות בטוח שהליטיום מספיק ויעזור יש צורך להגיע לרמה מספקת. כלומר, לליטיום יש תחום די צר שבו הוא עוזר ואינו רעיל. לבדיקות הדם יש חשיבות רבה, הליטטיום עלול לפגוע ולהזיק לבלוטת התריס ולכליות לכן חשוב להקפיד ולעקוב אחרי התפקוד שלהן. לפי זכרוני ליטיוום אינו גורם לעליה במשקל, הרעד נגרם מהשפעתו על מערכת העצבים המרכזית. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש שלום בן 26 הייתי מטופל בציפראמיל כמעט שנתיים הופסק בעקבות תופעות לוואי שהחמירו לקח לי כמה חודשים להיגמל אחרי שניסיתי כמה תרופות ללא תופעות לוואי נכון להיום לא לוקח שום תרופות ומרגיש טוב . שאלתי היא - באופן כללי יש לי בעיה עם השיער שלי ואני אוהב אותו מאוד אך מפחד מהתקרחות ( למרות שאין לי שום התקרחות) מישהו אמר לי שכדורים פסיכיאטרים יכולים לגרום להתקרחות האם זה נכון??

לא תשמור על עצמך הידש

הי דוק, קודם כל חשוב לציין כמה אתה עוזר לנו וזה בגדר עבודת קודש ולכן אלפי תודות. נוטלת אפקסור 75 מג' פעמיים ביום בבוקר ובשעה 17:00 (עקב דיכאון וחרדה). הזודורם התחיל להשפיע פחות,ניסיתי נוקטורנו שלא הזיז לי וגם בונדורמין ויוניסום. ניסיתי לקחת גם ואבן+זודורם וזה קצת עוזר ולפעמים קלונקס+זודורם. השאלה עד מתי? האם לא צריך להיות שיפור בשינה כבר? חשוב לציין שאני מרגישה הרבה יותר טוב בעניין הדיכאון אבל עדיין יש לי צריבה ברגליים לאורך כל הרגל כבר המון זמן..וזה לא משתפר כלל. מה אתה מציע לי לעשות והאם התשובה היא לעלות מינון אפקסור או שצריך לעבור לתרופה אחרת? ומה זה כל התופעות המוזרות האלה? ושאלה אחרונה האם טרזודיל 50 מג' יכול לגרום לדפיקות לב כאילו שהלב יוצא? בבקשה תענה לי על כל שאלותי וסליחה על הטרחה.

זאת תופעה מוכרת הצריבה ברגל? (גם לי יש :) ) אני לוקח תרופות נגד דיכאון חרדה וחוסר שינה כבר שנים .גיליתי שרוטציה של טרזודיל / רמרון , די יעילה בשביל שינה בשבילי (בערך 6 חודשים כל פעם). למרות שעדיין אני ישן שינה קלה ומפוזרת על פני היום , 5 + 1 +1 שעות בכל פעם , עם הפסקות של שעתיים לפחות. בתקופות בהם אני עובד או לומד ,זה לא מתאפשר והחיים הופכים לסיוט מתמשך. אני מרגיש בריא רק לאחר זולפידם וזופיקלון עוזרים לפעמים. יש למישהו המלצות על מומחים לחרדות/הפרעות שינה? אפקסור יעיל ?

למלי ורם, הדבר החשוב ביותר הוא שהתחלת להרגיש את השפעת האפקסור והמצב משתפר. אני חושב שעדיין מוקדם מדי להעריך את מלוא השפעת האפקסור וכדאי לחכות שגם תופעות הלוואי יחלפו, כלומר ההפרעה לשינה תפחת ואז גם תרגישי בטוב וגם תשני טוב. בינתיים אני ממליץ על תרופות הרגעה דווקא כמו קלונקס או לוריוון. דפיקות הלב לא היו כתוצאה מהטרזודיל, כנראה עדיין מדובר על חרדות. בעתיד יתכן ויתאפשר להוריד במינון של האפקסור כיוון שתרגישי טוב, איני חושב כעת על עליה או החלפת התרופה. כפי שרם כתב, אולי רמרון או בונסרין עשויים לעזור לשינה. אבל אם המצב נסבל הייתי מסתפק במה שיש ומחכה שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

יש כדורי שינה לא ממכרים ושלא צרכים מרשם רופא בישבילהן

לא צריך מרשם לא ממכר אפשר לקנות בבתי מרקחת או ברשתות הפארמים

שלום ד"ר ! רציתי לשאול אותך שאלה : מהו המינון הכי גבוה של ריספרדל , שניתן לתת אותו לנער שסובל מ- P.D.D ו- O.C.D ? נ.ב הנער בן כימעט 18 שנים . בתודה חן .

טווח המינון: מנת התחלה :2 מ"ג ביום. מנת אחזקה : 6 - 16 מ"ג ביום. תחילת ההשפעה: 3-2 ימים. כמובן שאין לתת את התרופה ללא אישור של הרופא המטפל. מיכל מ

לחן שלום, אפשר להגיע למינונים גבוהים, אולם מקובל שהמינון המקסימלי הוא 6 מג', להפרעות שציינת בדרך כלל נותנים מינונים נמוכים יותר בין 1 ועד 3 מג'. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

יש כדורי שינה לא ממכרים ושלא צרכים מרשם רופא בישבילהן

אין הידש

בשביל כדורי שינה מסוג נוקטורנו וסטילנוקס צריך מרשם

שאלתי את הרוקח בשביל מה העתק? הוא אמר לי זה תרופה ממכרת ושולחים העתק למשרד הבריאות על כל מירשם. ככה חייבים עם תרופות ממכרות.

חייבים מרשם אבל גם רופא המשפחה יכול לרשום שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש , תדע לך שביום שישי שבערב הפורום הזה לא הופיע ונכנסתי להיסטריה ופחד שלא תהיה איתנו עוד באינטרנט. יש לי שאלה שדעתך חשובה לי ואתה תמיד מקדיש לשאלות של גולשים. הנה שאלה שאני חייבת תשובה ממך עליה: ברצוני לשאול לאיזה סוג של אישיות או סוג של תופעה נפשית מתאימה תגובה של אדם שכאשר הוא חש שחושדים בו במשהו (למשל רומזים לו שהוא נראה להם הומו) אז הוא מתחיל להאמין שהוא באמת כזה על אף שהוא לא כזה ועל אף העובדה שזה לא יגרום לו לעשות דברים כאלה אלא פשוט יאמין שהוא כזה ויאמין בדברים שמספרים לו על עברו כאילו מה הוא עשה. למשל אם אומרים לו "תשמע אדוני אתה במשך ארבע שנים בגדת באשתך" אז בהתחלה הוא מתנגד אבל אחר כך הוא מתחיל להאמין בה שאומרים לו ומתחיל לפתח רגשי אשמה ומתחיל להודות שבאמת הוא בגד באשתו (למרות שזה לא נכון). איזה תופעה נפשית או סוג אישיות, מתאימה לתגובה כזו ?

להדס תודה על המילים החמות, נראה לי שמאז ששינו את הפורמט ישנן די הרבה תקלות, אני מקווה שיתגברו על כך, ביום שישי אצלי דווקא לא הייתה כל תקלה. איני נלהב לאבחן ברשת ואסור לאבחן לפי תופעה או סימפטום יחיד. עם זאת אפשר להגיד שהאדם הוא עם כוחות מועטים כאשר הוא מתקשה לעמוד על שלו ומתבלבל בין המציאות ובין דברים שנאמרים. למרות שהדוגמא שהבאת נראית מאוד מאוד מוגזמת. מקווה שעניתי לשאלתך דר' גיורא הידש

האם יש כדורי שינה שלא ממכרים. עם אני לוקח כדור אז אפשר להרביץ לי זה חזק

נוקטורנו וסטילנוקס הם כדורי שינה שאינם ממכרים דר' גיורא הידש

בהמשך לשיחתינו לבי הגמילה מקלונקס אז היום ירדתי בבוקר מכדור של 0.5 לחצי כדור בבוקר והיה פחות מעייף אך הגמילה היתה קשה . השאלה היא איך לרדת שבוע חצי או אחרי יום רבע תאר לי את הירידה עם הקלונקס כי מאד קשה לי. תודה על העזרה והעידוד לגמילה

לגלית לפחות מספר ימים ליטול חצי כדור, אין לכך חוקים חד משמעיים חוץ מהכלל שלאט. אפשר אחרי כמה ימים לנסות רבע, אם את מרגישה לא טוב אז להוסיף עוד רבע באותו היום כדי להגיע לחצי, כלומר עדיין מוקדם מדי להוריד. אין שום דבר דחוף, אפשר לאט לאט. כלומר, כל מספר ימים לנסות ולהוריד ואם לא הולך אז לא לסבול אלא להוסיף ולחזור למינון הקודם. בהצלחה דר' גיורא הידש

לגלית עם קלונקס הסיכונים בגמילה גדולים יותר מהסיכונים בהתמכרות. נכון שרצוי לא להתמכר (ולכן אנחנו מזהירים מכך כל הזמן) אך כאשר ההתמכרות היא כבר עובדה קיימת אין המלצה גורפת להתחיל בגמילה. הרבה פעמים רופא שבודק את החולה מגיע למסקנה שאין מקום לבצע גמילה ולכן ההמלצה הראשונה היא לבדוק את מידת התלות בסם והבריאות הנפשית הכללית. בברכה מילר

שלום רציתי לדעת מה התופעות לוואי של הקלונקס ואם זה עושה בעיות נירולוגיות כמו חוסר שיווי משקל

שלום רציתי לדעת מה התופעות לוואי של הקלונקס ואם זה עושה בעיות נירולוגיות כמו חוסר שיווי משקל

יכול לגרום לכך במיוחד בימים הראשונים של הטיפול. לכן גם לא מומלץ לתת קלונקס לקשישים. אפשר לתת קלונקס עד גיל 65 לכל היותר. לווליום יש פחות ת.ל.

שלום רב,אני בן 33 ואני נוטל את תרופת הקלונקס כבר 15 שנים ולא מצליח להגמל מהצרה הזאת.זה סם ממכר ברמות ואחרי כמה ניסיונות כושלים אני מיואש ולא מצליח להגמל ולחזור לשגרת חיים נורמלית ללא עצבים ומתחים בלי לקחת את הקלונקס,אודה לעזרה וליעוץ דחוף בהקדם!!!

שלום רב אני בחור בן 33 אני נוטל מזה שנתיים קלונקס הגעתי היום למצב שאני נוטל בין 5 ל 6 כדורים ביום של מינון 0.5 אני סובל מהתקפי חרדה אבקש הדרכה ועזרה איך להיגמל מהכדור הזה ..הבעיה שאני במשך תקופה ארוכה הייתי שותה בירה בתקופה שאני נוטל כדורים אלה התקופה הזו אולי שנה ממוצע שתיה שההיתי שותה היא 4 פעמיים בשבוע .וממוצע 8 בקבוקי היינקן ביום ..אני מתחנןן לעזרה אנא תדריכו אותי בבקשה .לגבי השתייה אני הפסקתי סופית אבל הקלונקס פשוט משביט אותי לגמרי אפילו לא מצליח לעבוד וכל היום אני במצב רוח ירוד ודכאוני וחושב על המוות הרבה ..אנא עזרו לי בבקשה ותודה מראש

שלום. שמי דניאל ואני מטופל בריספרדל בערך שלוש שנים. אף פעם לא הרגשתי שהתרופה הועילה במידה כלשהי והרגשתי לא מעט תופעות לוואי. לאחרונה שמעתי על קיומה של תרופה חדשה הנקראת גיאודון, ולה השפעה דומה לרסיפרדל. ולשאלתי: האם גיאודון (או כל תרופה אחרת ואם כן איזו) תוכל להועיל אם ריספרדל לא הועילה? ועוד שאלה: האם שימוש בריספרדל בגיל צעיר (14-15) עלול לגרום לפגיעה בגדילה הנורמלית? אודה לכם אם אענה בהקדם. נ.ב.: אני סבור שאתם עושים עבודה נפלאה בפורום זה ובשאר הפורומים ומודה לכם מקרב לב.

לדניאל אם הרספרידל אינו עוזר (וגם הרופא וקרובים שלך חושבים כך) אז אין טעם להמשיך אתו. לפני הגאודון כדאי לנסות את הזיפרקסה כיוון שהיא נמצאת בסל הבריאות, רק אחר כך את הגאודון. כל שלוש התרופות הן מהדור החדש, כל אחת מהן פועלת במנגנון שונה ולכן אם אחת לא עזרה יתכן מאוד שהשניה תעבוד. שיהיה רק טוב ותודה על המילים החמות דר' גיורא הידש

ייתכן שהחולה קיבל מינון לא מספיק. ברוב המקרים זאת הסיבה לחוסר תגובה. אם חושבים לעבור תרופה אז כדאי לחשוב דווקא על לפונקס. למרות החסרונות של לפונקס (סיכון של 1% לפגיעה בכדוריות הלבנות) היא עדיין התרופה היעילה ביותר בפסיכיאטריה ונחשבת לתרופה המועדפת במקרים של סכיזופרניה.

אני חושב ששכחתי לציין, שאין לי סכיזופרניה, אלא אפיזודה פסיכוטית חולפת משנים עברו. השיפור לו אני מייחל הוא אך ורק בבהירות וצלילות המחשבה. האם התרופות זיפרקסיה, גיאודון ולפונקס פועלות גם למקרה זה? לתשומת לבכם.

שלום, אני סובלת מבי- פולאר, או למעשה, סבלתי :) ומטופלת בהצלחה מרובה מזה שנה וחצי. עד לפני כמה חודשים טופלתי בטגרטול ואפקסור רק שהטגרטול יצר אצלי תופעות לוואי לא נעימות כמו מלחים נמוכים בדם, כאבי ראש, סחרחורות וכד' ולבסוף החלטנו (אני והפסיכיאטר) להחליף אותו. החלפנו לליתיום אבל בגלל שפחדתי להשמין ביקשתי להוסיף טופמקס, כרגע אני לוקחת 900 מ"ג ליתיום ו-100 מ"ג טופמקס. החלו לי בעיות שינה, כשבועיים אחרי תחילת הטופמקס. כשהתלוננתי בפני הפסיכיאטר הוא אמר שזה אולי האפקסור שלא "נהנה" מהתמיכה של הטגרטול יותר והוריד לי את האפקסור. אך עדיין יש לי בעיות שינה. כבר כמה שבועות לא על אפקסור. אני לא מצליחה להרדם וכשאני לוקחת כדור שינה (זודורם) אני ישנה רע מאוד- בועטת, מדברת מתוך שינה וכד'. האם בכל זאת זה יכל להיות הטופמקס? והאם, אם אני אפסיק אותו עכשיו אני אשמין את מה שרזיתי ממנו? (הליתיום השמין אותי שניים וחצי קילוגרמים והוא הוריד לי אותם ואפילו עוד קילו) אין לי בעית משקל, אני רזה, כל קילו נראה עליי משמעותי ומאוד חשוב לי שלא להשמין אפילו קצת. לעומת זאת אני כבר לא ישנה כמו שצריך שלושה חודשים וחוץ ממני גם החבר שלי לא ממש מת על הסיפור הזה. בתודה מיכל.

למיכל הליטיום כעקרון אינו משמין, תמיד עדיף רק תרופה אחת ואם הליטיום תעשה את כל העבודה אז הרווחת. תשמרי על דיאטה ואז לא תעלי במשקל וכולם יהיו מרוצים. כעיקרון אני מעדיף תרופה אחת ולכן כדאי להפסיק את הטופמקס. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

אני לא יודע עד כמה נפוצים מקרים כמוני בפסיכיאטריה, או תחת איזו הגדרה אני נכנס. אני בן 20, לפני כשנה סיימתי את התואר האקדמי שלי בכימיה ומאז ערקתי לארה"ב. השתלבתי בשוק העבודה בתור טכנאי מעבדה באחת מהחברות הפרמצבטיות באזור. כשהגעתי לחברה הדבר הראשון ששמתי לב אליו היה המראה החיצוני של העובדים בה. כולם נראו טוב ממני! (או שזה לפחות הרושם שנוצר אצלי) - החלטתי שאם ברצוני להתקדם לאנשהו גם עליי להיראות טוב, ולכן במשך חודשים חסכתי כסף למספר ניתוחים פלסטיים וטיפולים, שיעניקו לי מראה חיצוני טוב. אחרי הניתוחים ההבדל היה משמעותי, אך באופן מוזר בכלל לא שמחתי. למעשה, חשתי תסכול על כך שלא הספיק לי הכסף לבצע עוד כמה "תיקונים" קטנים. היום אני חוסף כסף גם ל"תיקונים" האלו. הנקודה שמטרידה אותי היא שאחרי הניתוחים הפכתי לכפייתי עוד יותר ביחס לתווי הפנים שלי. בכל בוקר אני מורח כמה שכבות של כמה קרמים כדי להיראות טוב, ואם אני מתחיל להזיע אני נכנס לחרדה עמוקה שמא מישהו ייחשף ל"כיעור" (שהוא מתפרש אצלי כהמראה הטבעי שלי). אם אני לא מגיע ביום מסויים למראה שאותו אני מפרש כטוב, אני הופך מתוסכל ומדוכא. וכשזה קורה לי, אני חושב - למה לעזאזל אני בכלל חושב על זה? הרי פעם זוהי נקודה שבקושי הטרידה אותי. אבל מצד שני, אם אני אפסיק לחשוב על זה - כיצד יגיבו עמיתיי? הם אוהבים להחמיא לי על כך שאני נראה טוב, ואני מנחש שאני מקבל סיפוק מסויים ממחמאות אלו. למעשה, זה בשפת המעטה. אני זוכר כל משפט שמישהו אי-פעם אמר על המראה החיצוני שלי. אם מישהו ממש החמיא לי ביום מסויים, אני רץ להצטלם ומכניס את התמונה לאלבום התמונות שלי. אני יודע שלא כל כך מתאים לבן לחשוב על המראה החיצוני שלו, אבל אני פשוט לא יכול להוציא את המחשבות האלו מהראש. ניסיתי, אבל בכל פעם אני חוזר לאותה הנקודה. הייתי נותן מחצית חיי תמורת איזה כדור שייפטור אותי מדאגות אלו. השאלה היא, האם הכדור הזה קיים.... http://gallery.cybertarp.com/albums/userpics/23600/ee.jpg

אני לא רופא, אבל לדעתי אין כדור קסם שיגאל אותך מהבעייה. ממליץ לך ללכת לטיפול פסיכולוגי.

לאיתן ישנה אבחנה כזו, עם זאת איני נוהג לאבחן לפי מכתב באינטרנט,כיוון שזה לא רציני. בכל אופן מדובר בהפרעה נפשית כיוון שברור שהעיסוק במראה החיצוני מוגזם ביותר ומשפיע על התפקוד הרגיל שלך. לכן, אני חושב שקיימת הפרעה נפשית, יש לה שם והדברים מוכרים, במקום להוציא כספים על ניתוחים פלסטיים, עדיף להגיע לפסיכיאטר אשר קודם כל יאבחן את מצבך ואחר כך ימליץ על טיפולים אפשריים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הירש. שאלותי הם: 1)מהי מחלת בפארנויה? האם ניתן לטפל בה בתרופות? 2)האם רופא פסיכיאטר (במיון של בי"ח רגיל) יכול לאשפז אדם שניבדק על ידו הסובל למשל ממצוקה נפשית כולשהי והוא איננו חולה במחלת נפש (וגם איננו מסכן את הסביבה). 3)האם רופא פסיכיאטר (במיון) חייב למסור פרטים על ניבדקים לכוחות הביטחון (משטרה) בתודה

סומכת על חוכמתך ותבונתך בהערכה רבה א.מ.

שלום, רופא פסיכיאטר אינו חייב למסור אינפורמציה למשטרה או לכל גורם אחר פרט לשני חריגים-רישיון נהיגה או נשק. כאשר הרופא חושב שאתה עלול להסכן בנהיגתך הוא חייב לדווח למשרד הבריאות על המצבך הנפשי. פרט לכך הסודיות הרפואית מלאה. כך גם רופא אינו יכול לאשפז אדם שאינו סובל ממחלת נפש, ובודאי אם אינו מסוכן. פרנויה מתאפיינת במחשבות שווא. מחשבות שווא הן מחשבות לא אמיתיות ולא ניתן לשכנע את האדם שמחשבותיו שגויות. מקווה שעניתי לכל שאלותיך דר' גיורא הידש

אם כוונתך הייתה אליי..אז זה בסדר. כחול עמוק הנל הוא לא הכחול העמוק !!!... ודש ...

שלום רב לך דוקטור ושבוע טוב!!! לאחר שנים על סרוקסת/פקסט 30מג' לאחרונה עברתי לאפקסור XR. בחודש הראשון נטלתי 75מג' ובחודשיים האחרונים 150מג'. בביקור אצל הפסיכ' לפני חודש סיפרתי לו שלמרות שפסקו המיגרנות ויש שיפור בחרדה, האגרופוביה עדיין חוגגת ואני עדיין מרגישה שאני בתוך עצמי ומין עירפול, שהראש "לא במקום". הוא חשב להוסיף לי כדור שהוא אמר זה "כמו ששמים תוסף לדלק" אבל לא זכור לי את שמו (זה מתחיל ב- אד) אבל בסופו של דבר החליט לא להוסיף ואמר לי שאני חייבת לנסות לצאת מין הבית ולעזור לעצמי. בימים האחרונים יש התדרדרות במצבי - התחלתי שוב לקבל מיגרנה מדי יום והיום אני די לחוצה. שאלתי האם אתה חושב ש150 מג' xr מספיק לי או שכדאי לי לבקש לעלות ל225 גר'. כל הזמן שומעים שאף אחד לא צריך לחיות עם דיכאון/חרדות ושיש טיפולים טובים אבל אני שנים רבות לא מצליחה להחזור לעצמי. אני די מיואשת וכבר לא יודעת מה לעשות עם עצמי. אני חושבת שהרופא שלי (קופת חולים מכבי) מהסס לעלות לי את המינון בגלל העלות הגבוהה של התרופה. האם אתה חושב שיש צורך לעלות??? או שיש משהו אחר כמו ה"תוסף" שהוא הזכיר שיכול לעזור לי. תודה רבה לך איש מקסים, שרון א'

לשרון אכן אני נוהג במדיניות דומה. המינונים המומלצים של אפקסור הם בין 150 ל-300 מג', אני בדרך כלל מעדיף תרופה אחת במינון נמוך מאשר להתחיל בשילובים של תרופות. הרופא התכוון כנראה לאדרונקס, יש הגיון בדבריו אולם כאמור אני מעדיף תרופה אחת לבעיה אחת. (נכון שלא תמיד זה מצליח). שייה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום רב. אני בת 29 ולפני כשנה התגלה אצלי סרטן השד. אקדים את המאוחר ואומר כי כיום אני לאחר טיפולים כימותרפים, ניתוח והקרנות וכרגע בריאה. לפני כשנתיים בבדיקה ידנית גיליתי גוש,הלכתי לרופא הנשים ששלח אותי לאולטרסאונד וממוגרפיה שבהן נטען כי מדובר בגוש שפיר לחלוטין. כעבור חצי שנה בביקורת לא ניראה הגוש כלל. כעבור חצי שנה נוספת פתאום הוא היה ברור מאוד, ובביופסיה התגלה שהוא סרטני. מיותר לציין את התחושה שלי באותו רגע, תחושה כאילו עולמי חשך עלי וחיי הסתיימו. רגשות של בלבול וכעס הציפו אותי, חשתי מאוכזבת מהרפואה שלא ידעה לאבחן זאת בזמן ומהרופאים שזילזלו בפעם הראשונה כשהגעתי להבדק ולקחו בחשבון נתונים סטטיסטיים של גיל. לצערי כאשר התגלה שהגידול סרטני הייתי בחודש השני להריון ונאלצתי להפסיקו בצורה יזומה.לאחר שנה של מאבק קשה מבחינה פיזית בעיקר, אפשר לומר שאני בריאה. לא היה צורך בכריתה משום סוג בשל תגובה טובה לטיפולים והגידול הוסר בניתוח כולל מס' קטן של בלוטות לימפה סמוכות.הבעיה מתחילה כעת כאשר אני חווה סיוטים רבים על מוות ,לוויות, חלומות על מתים ומחשבות אובססיביות הקשורות במוות ואפילו ברצח (כאילו רצחתי את התינוק שלי, שמופיע בחלום כילדה קטנה המבקשת להמשיך לחיות). פניתי לפסיכיאטר ואני מטופלת אצלו פעמיים בשבוע לשיחות ו 40 מ"ג סרוקסט. אני לא יכולה להפסיק את המחשבות האלו. אני שקועה רוב היום במיטה, חושבת על כמה השתנה עולמי בשנה האחרונה ולמרות שאני מוקפת באנשים שאוהבים אותי, אני מרגישה כל כך לבד. כל כך רוצה את הילד/ה שלי בחזרה, רוצה את החיים שהיו לי.

לטליה צר לי לשמוע על הנסיבות המיוחדות והכואבות של מחלתך, גם המחלה הקשה וגם הנסיבות הכואבות גורמות לכאב פיסי אבל בטח גם לכאב נפשי. המפתח לתשובה הוא במשפט האחרון שלך, את העבר אנחנו לא יכולים לשנות, את הדברים שקרו אי אפשר למחוק. אפשר בהחלט לשנות ולבנות עתיד טוב יותר. חלק מההבראה הנפשית היא להבין שהדברים שהיו הסתיימו ולא ניתן לשנותם. בהחלט ניתן לשנות את העתיד. כיום את חכמה יותר ומבינה יותר את החיים, רק מי שעבר קשיים יודע ומכיר את החיים, לא כתבת ואני מקווה שאת יכולה להביא ילדים לעולם, כך שבהחלט תוכלי להיות אמא טובה יותר והחיים יחזרו למסלול "רגיל" למרות שהוא שונה. תשמרי על עצמך ואני בטוח שיש לך המון כוחות. דר' גיורא הידש

למרות שאני בעל השכלה גבוהה בהצטיינות ובעל רקורד עשייה מוכח אני מתקשה להשיג עבודה בתחום ניהולי כיוון שאני (כך נאמר לי) מקרין חוסר ביטחון במהלך הראיונות. עובדה זו מפריעה לי גם בחיי היום יום ומקשה על חיי המקצועיים והחברתיים. אני מעוניין לפתור את הבעיה באמצעות טיפול תרופתי. מהן האלטרנטיבות? תודה

ליהל אני חושב שהפתרון המתאים הוא קודם כל שיחות-פסיכותרפיה. עם זאת שיחות לעתים יקרות וגם ההשפעה שלהם מאוחרת ולכן רבים מעדיפים תרופות. התרופות עשויות לעזור בנקודה זו, מדובר על תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון שטובות גם נגד חרדה והן אינן ממכרות. עם זאת ראשית כל יש צורך לפנות לפסיכיאטר לאבחון ורק אחר כך לשקול את הטיפולים האפשריים והמתאימים לך. בהצלחה דר' גיורא הידש

האם אחת מן התרופות יעילה יותר בהורדת חרדה שתסיע בשינוי עמדות בטיפול פסיכולוגי

לסרוקסט יש השפעה אנטי-חרדתית יותר חזקה מרסיטל אך יש לה גם יותר תופעות לוואי.

שלום, אכן מקובל שהסרוקסט מרגיעה יותר. עם זאת שתי התרופות פועלות על אותו מקום במוח והדימיון ביניהן גדול מההבדלים. כמובן שמדובר גם על התאמה אישית. אבל כקו ראשון הסרוקסט מומלץ. בהצלחה דר' גיורא הידש

האם השימוש ברסיטל עדיף על השימוש בסורקסט במיקרה שטיפול פסיכולוגי אמור להתגבר על התנהגות אובססיבית-כפיתית ועל חרדה הנובעת ממנה?

?

לד"ר הידש שלום רב. יש לי שאלה אליך בזמן האחרון אני נוטלת מרוניל וקלונקס 0.5 בבוקר ו 0.5 בערב ובבוקר אני מרגישה מאד עייפה במיוחד עם אני פעילה עם התינוק שלי ועוד 2 ילדים גדולים יותר אך יש לי פחדים להוריד את המינונים שמע אני ירגיש לא טוב. מה אתה מציע לעשות כדי לא להרגיש עייפות כזו במהלך היום. בשעה 7 בערב זה עובר ושוב הגוף מתחיל עם אדרנלין . תודה על התשובה ושבוע טוב

לגלית תנסי להוריד מהקלונקס במיוחד בבוקר, אולי מחצית מהכמות שאת נוטלת. כפי שדיברנו, גם המרוניל מעייף ולא ברור מדוע הרופא בחר דווקא את התרופה הוז. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לגלית ספק רב אם העייפות בגלל הקלונקס (את לוקחת מינון מינימלי) דווקא מרוניל ידועה כתרופה מאד מעייפת. יש היום תרופות יותר חדשות כמו סרוקסט, לוסטרל וציפרמיל שלא מעייפות וניתן לתפקד איתן כרגיל. רצוי לרדת בקלונקס כאשר מרגישים בטוב (נפשית) ואז גם הגמילה יותר קלה. בהצלחה מילר

שלום, ממש לא מזמן נודע לי על הפורום הזה ואני מאוד שמחה שזה קרה. קודם כל כי זה גורם לי להרגיש שאני לא היחידה שחווה את המצוקות האלה ובנוסף זה טוב לדעת שלא המצאתי איזו מחלה שעוד אף ד"ר לא ניתקל בה וייקח זמן עד שימצאו לה מרפא. אני חייבת להגיד שהחום, האכפתיות והדאגה האמיתיים שבאמת באים מתוך רצון לעזור מהממים אותי כל פעם כשאני נכנסת לפורום. מעבר לכל זה רציתי להגיד שלאחר עיון רב ןמעמיק בהתכתבויות שלכם אחד עם השני ועם ד"ר הידש עוד לא ניתקלתי במישהו שכתב על בעיה שדומה או זהה לשלי, ואני אפרט אותה : מאז שאני זוכרת את עצמי יש לי חרדות ומחשבות על השואה כל הזמן, כל לילה לפחות חלום אחד ןכל היום יש לי מן מוסיקת רקע שלא מפסיקה ל"התנגן" לגבי השואה. בגיל 15 בערך התחלתי לראות דמויות שקשורות בשואה (היטלר, מוזלמנים), הכוונה היא שכמו שאני רואה אנשים ברחוב אני רואה אותם מאז ועד היום. כל הזמן יש לי הרגשה שמאששת את עצמה שמישהו עוקב אחרי נמצא איתי במן כוונה לאמלל אותי כי זה פשוט קורה כל הזמן. שאלתי אליכם היא, האם גם אתם חווים את כל זה אבל לא מציינים זאת כי זה ברור מאליו שזה מה שעובר עליכם ביומיום. אתם מדברים כל הזמן על התקפי חרדה שלי אין אותם. אם מישהו מעוניין להגיב אני אשמח. שבוע טוב לכולם.

הוד שלום, לא כל כך ברור לי, האם את מתכוונת שאת רואה דברים שאינם קיימים במציאות, או שמדובר בחלומות ופחדים בלבד ? על כל פנים אני מציעה לך לפנות לאבחון מקצועי מקיף אצל פסיכיאטר/פסיכולוג קליני. תרגישי טוב.

להוד לעתים כאשר אני עונה אז מתמעטות התשובות של קוראים. לכן לא עניתי לך בכוונה תחילה ואני מחכה ומזמין את הקוראים לענות. אם אשכח לענות אודה לך שתזכירי לי שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר ! רציתי לשאול , האם ריספרדל עלול לגרום להפרעות בחשיבה באמצעות תופעות הלוואי שלה ? האם ריספרדל עלול לגרום בתחילת הטיפול לפריחה בעור ? האם ריספרדל במינון של : 2.5 מ"ג ליום , עלול לגרום לקשיים בריכוז ? האם ריספרדל עלול לגרום לתגובה אלרגית על העור בתחילת הטיפול ? בתודה חן .

לחן שלום, כפי שכתבת "עלול לגרום", מדובר על תופעות לוואי לא שכיחות שכל אחת עלולה להיות. בדרך כלל אין את תופעות הלוואי הללו אבל יתכן. מהתופעות שאת מתארת מתחלקות לשתיים, תופעות של אלרגיה שתתכן למרות שנדיר, ותופעות של עייפות שבהן יש ירידה בריכוז ובזיכרון. אפשר לנסות להפחית מעט את המינון או ליטול חלק גדול מהרספרידל בערב ואז יש פחות עייפות ביום. אם הרספרידל גרם לתגובה אלרגית, או לפריחה מקובל להפסיק את הטיפול ולעבור לתרופה אחרת. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום ! שבוע הבא אני מתחיל לקחת כדורים של דקינט למניעת תופעות לוואי של ריספרדל , והאם מישהוא יכול לתת לי הסבר על דקינט ? תופעות לוואי שעלולות ליהות , והאם דקינט ממכר ? מחכה להסבר תודה חן .

לחן שלום, הדקינט היא תרופה הפועלת על האציטיל כולין, היא אינה ממכרת באופן גופני אבל יתכן שהיא גורמת להתמכרות נפשית מפני שהיא גורמת להרגשה טובה. רשימה מלאה של תופעות הלוואי תוכלי למצוא בכל אינדקס תרופות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום חן תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות לגרום לתופעות לוואי נוירולוגיות הקשורות במערכת התנועה ובשרירי הגוף: התכווצות פתאומית של שרירי צוואר, לסת או הלשון הנוטה להופיע בתחילת הטיפול. נוקשות שרירים המורגשת בייחוד בזמן התנועה, תחושה של אי שקט פנימי, חוסר יכולת לשבת במקום וצורך להזיז כל הזמן את הרגליים. עוויתות בלתי רצוניות בשרירים שסביב אזור הפה. במרבית מתופעות לוואי אלו ניתן לטפל תרופתית לפי המלצת הרופא המטפל. הטיפול יכול להיות באמצעות נוגדי פרקינסון (דקינט, ארטן) או באמצעות בנזודיאזפינים (ווליום, קלונקס). לשני סוגי התרופות שהזכרתי יש פוטנציאל ממכר בשימוש ממושך למרות שדקינט נחשב לפחות ממכר מווליום. תופעות הלוואי של דקינט כוללים עצירות, יובש בפה, קושי במתן שתן, טשטוש ראייה, תחושה של ''ריחוף'' ובלבול. כמו כן דקינט בצירוף תרופה אנטי פסיכוטית מגדיל משמעותית את הסיכון להתפתחות דרטיב דיסקינזיה (TD)= תסמונת של ליקויי תנועה בלתי רצוניים שמופיעה בד"כ בשלב מאוחר יותר, הרבה פעמים בלתי הפיכה ואין לה טיפול יעיל. בסיכום כולל השילוב לא מומלץ וכדאי להימנע ממנו כי הוא יוצר מורכבות בטיפול בעיקר במישור הנוירולוגי הקשור למערכת התנועה ושרירי הגוף. זאת אגב הסיבה העיקרית שפיתחו את הריספרידל במקום ההלידול וכמו שאתה רואה אין חדש תחת השמש- שתי התרופות גורמות לאותן תופעות לוואי שנחשבות לקשות. בברכה מילר

רציתי לשאול האם יש סיכון ברגע שנכנסים להריון כאשר אני לוקחת את התרופה רספירדל .? ומה מומלץ לעשות ברגע שנכנסים להריון כאשר לקחתי את הכדור ?

שלום ל - י.ד ! אני מציע לך להתיעץ עם הפסיכיאטר שנתן לך את את הכדור הזה או עם הגניקולוג שלך שעוקב אחרי תהליך ההריון שלך . בברכה מחן .

שלום, לפי הידוע לי הרספרידל אינה גורמת לנזק לעובר או להריון. עם זאת תמיד ישנם דברים חדשים ולכן אני ממליץ לבדוק במרכז לטרטולוגיה בהדסה שהם המעודכנים ביותר. הם עונים לפניות טלפוניות ואת יכולה להתקשר ולשאול ולעדכן אותנו. שבוע טוב דר 'גיורא הידש

הבטיחות בהריון לא ניקבע, יש להיוועץ ברופא המטפל בך. או כפי שד"ר המליץ. מיכל מ

שאלה לד"ר : ( ולאחרים שמבינים ) אני (בת 39) בדכאון ארוך , 1.8 שנה, שחזר פעם שלישית . הסמפטום הוא בתהליך החשיבה , בזכרון ירוד ובדיבור . החשיבה מבולבלת, קשה להתארגן- מה לעשות קודם, שוכחת ונתקעת בלי מילים. השפה בסיסית , לא יכולה לנסח ברור, מסתבכת במילים ולא מובנת לאחרים .לא זוכרת מה אמרו לפני רגע (הכל רושמת). נלחצת משיחות פשוטות ( גם עם חברים), אין לי מה לענות , אין שום רעיון , מקסימום חוזרת על הנשמע , פולטת מילים שלא תורמות או קשורות לנושא .אם השיחה "גבוהה", אני נלחצת , הראש "נסתם" מתנתק ולא מסוגלת להבין,להגיב ,לקרוא .. ולוקח יום עד שנרגעת. זה מפחיד כי מרגישה לא נורמלית , לא צלולה ומפגרת.. מנסה לשמור ולהמנע משיחות חברתיות שגורמות לחץ וחרדה ופוגעות בחשיבה הכי בסיסית . כל אדם פשוט יכול להבין ולהגיב פשוט וברור יותר ממני .. הטיפול באפקסור, למיקטל , דפרקסן + ספורט, שיאצו ויטמינים - קצת מחזק ועוזר למשוך , אבל ברגע נלחצת כשצריכה להגיב בזמן , וקולטת רק חלק ולאט , ולא חושבת ברור וצלול , והדיבור מסתבך ונתקע . ורק מזה נכנסת לדכאון ויאוש. איך יודעים אם זה דיכ' או הפרעות בחשיבה ? חייבת להוסיף - שמילדות הצורך לתקשר, להיות בחברה - דרש מאמץ ,ריכוז , והלחיץ. אבל לא פגע והרס את ההבנה והזכרון , מקסימום התרגשתי . בנורמה: אני לא גאונה ולוקח זמן עד שקולטת, אבל סומכת על המחשבה. (תמיד קל לי יותר להביע בכתב) האם הלחצים והחרדות בכל משבר , פוגעים בתפקודי החשיבה והורסים תאי- מוח ?? כי כל משבר נהייה ארוך וקשה והרסני יותר. יש עוד משהו שעוזר ?? מפחדת שנ. חשמל יחלישו יותר את הזכרון הבעייתי שלי . מבקשת תשובה . אפשר במייל האישי ?

לפרח שלום, בדיכאון (וגם בחרדה) עלולה להיות ירידה בזיכרון ובריכוז ומיעוט אסוציאציות (מחשבות), אולם כאשר הדיכאון חולף אז גם הקשיים חולפים ואת חוזרת לרגיל, לא נגרם נזק לתאי המוח וכך הלאה כפי שאת חוששת. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר ! רציתי לשאול אותך שאלה : האם פבוקסיל עלול לגרום לתופעות לוואי של : סחרחורות ויובש בפה ? אם כן אז מה השכיחות של שתי התופעות ? מחכה לתשובה , בתודה חן .

לחן שלום, ייתכן והתופעות שאת מתארת נובע ממתח. או מישילוב של תרופות. בחילה, והפרעות בשינה הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר של הפבוקסיל. יחד עם זאת, חשוב מאוד להרבות בנוזלים. בכל מקרה תמתיני לתשובתו של ד"ר הידש. שבת שלום. מיכל מ

לחן נדיר אבל קיים, כפי שמיכל כתבה יתכן והסיבה היא דווקא מתח. בכל אופן שתיה מרובה לא עוזרת, היובשש הוא בגלל מיעוט רוק ולא בגלל חוסר נוזלים. לכן אני ממליץ על סוכריה או מסטיק (ללא סוכר) אשר מעודדים הפרשת רוק. שבוע טוב דר' גיורא הידש

האם זה הולך ביחד?

לא הידש

רק לאחרונה התוודעתי לעובדה שפנים רבות לחרדה גם התופעות שמלוות אותי כל כך הרבה זמן כמו ניתוק תחושות מוזרות כמו מה זה כל דבר והחיים בכלל שגורמות לי לחשוב שאני לא יכולה להיות מאושרת בגללם,וחוסר מנוחה ,הקלונקס מקל,אני ממתינה לתור ,ובתהליך של קצת לשחק כפי שציינתי בשאלתי הקודמת,עם המינון.דווקא בגלל ביטוי החרדה אצלי שנראה לי פחות שכיח , או בעצם שונה מתאורים פיזיולוגים ממש , אני מבינה שאני בחרדה רק כאשר אני מתחילה לחוש את כל התחושות המוזרות,רק לא ברור לי האם זו באמת החרדה או שיכול להיות שהמחשבות הן אלה שגורמות לי חרדה,זה מבלבל .ולפעמים אני גם לוקחת את הקלונקס ומנסה ממש לבדוק במה זה עוזר במקום פשוט להנות מהרגיעה .האם יש משהו שאתה יכול לספר לי על מה יש לי וכל העיסוק בזה ויש לי גם קצת כפיות(אובססיות)מילדות שאני מסתדרת איתן אבל לא יודעת אם זה במינון סביר או שזה עוד פן של החרדה?

לרוני בדיוק כפי שכתבת פנים רבות לחרדה.... וכאשר החרדה עולה גם מצב הרוח יורד... כך גם אובססיות הן ביטוי של חרדה, השאלות שלך הן ביטוי של חרדה, וישנה אפילו חרדה מפני חרדה... כך גם מחשבות על מחשבות הן ביטוי של חרדה, וגם העובדה שאת בודקת את אשר קורה לך במקום להרגע הוא ביטוי של חרדה. לעתים כמספר הדקות ביום כך הצורות של החרדה. אותה הגברת בשינויי אדרת. אני מקווה שהעובדה שאת מודעת לכך כעת תוריד מעט את החרדה ותוכלי להרגע. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לד"ר הידש שלום, לעיטים קרובות, אני שואלת את עצמי, איזה גישה טיפולית אני אבחר? הרי אינני מומחית בכל הגישות הטיפוליות ואיך אוכל לדעת מי מהן טובה יותר או מתאימה לי? (אני מתכוונת לפסיכוטרפיה) בעבר סבלתי מחרדה, עכשין אין חרדה. אבל אני מבינה שאני צריכה טיפול. בכדי להתקדם בחיים. מיכל מ

למיכל שלום, השאלה מצויינת והתשובה מתחלקת לשניים. ראשית איזה טיפול מומלץ להרפרעה מסויימת, כך למשל טיפול קוגניטיבי מומלץ לדיכאון. והשאלה השניה היא איזה טיפול מתאים לך? לפי היכולות והאופי שלך איזה טיפול עשוי להתאים ומאיזה סוג של טיפול את באופן אישי תפיקי תועלת. כך למשל אדם שאינו מודע לרגשותיו ואינו מסוגל לדבר על רגשות אינו מתאים לטיפול דינאמי. לשם כך תמיד כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל, כפי שהוא מתאים לך טיפול תרופתי תפקידו להתאים לך טיפול פסיכותרפי, כמובן בשיחה והחלטה משותפת. שבוע טוב דר' גיורא הידש

אני חושב שזה קשור בעיקר למודעות עצמית, למטרות שאותן את רוצה להשיג, ליכולת הכספית ולכימיה עם המטפל. בטיפול דינמי למשל הדגש על הצד הריגשי ולכן הכימיה עם המטפל מאד חשובה והכרחית להצלחת הטיפול. מדובר בטיפול שנמשך מספר שנים. טיפול קוגנטיבי-התנהגותי לעומת זאת יכול להימשך חודשים ספורים בלבד ועוסק בעיקר בשינוי דפוסי מחשבה והתנהגות. כלומר הכימיה עם המטפל פחות קריטית והוא נותן תוצאות יותר טובות בטווח הקצר. יש הרבה פסיכולוגים שהם אקלקטים- כלומר משלבים בטיפול גישות שונות ומתאימים את עצמם למטופל ואז גם כל הדיון מיותר.

למילר שלום, לכל מטופל יש מטרות, שונות המייחדות אותו. לעטים המטרה תהיה התמודדות עם רגשות קשים, ולעטים היא תהיה שינוי התנהגות. יש מי שמחפש משמעות לחייו, ואחרים מבקשים מודעות והבנה עצמית גם מטרותיהם של המטפלים משפיעות על התהליך הטיפולי. מטרות אלו נובעות מן התאוריה שבה הם מאמינים, ומן האופן בו הם מבינים את המטופל אין ספק,שהגורם החשוב להצלחת הטיפול הוא הקשר הנוצר בין המטפל לבין המטופל כל טוב מיכל מ.

שאול אתה צודק- מישהו מחק את הקישור לפורום מדף הבית ומעמוד הפורומים. זה קצת מוזר כי מדובר בפורום מאד פעיל. אפשר למצוא את הפורום בחיפוש בגוגל או למי ששמר במועדפים. לגבי העתיד צריך לחכות להודעה של ד"ר הידש או מערכת דוקטורס שיגידו מה קורה.

אמנם מדובר בטיפטוף מקומי של הורמון ובכל זאת האם יש בעיה בשילוב?

לרוני שלום, איני מכיר את המירנה, אבל אם מדובר בהתקן תוך רחמי אז אין בעיה בשילוב עם קלונקס שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

למה העמוד לא מופיע בשער זה בעייה אחרת הבעייה המרכזית וכנראה שזה יוריד את הרייטינג משמעותית שאני לא יודע מה חדש ומה ישן ,הדפים לא נוחים לקריאה והפורמט מאוד מסורבל ולא נוח.קטגורית החיפוש הפכה למסורבלת והשינוי הוא לרעת הגולשים.

הפורמט הוחלף ב-10.5.04 מנוע החיפוש בפורום לא שונה אלא בוטל לחלוטין ככל הנראה כדי לחסוך ברוחב פס. עכשיו האפשרות לחיפוש כללי באתר בצד ימין נעשית ע"י גוגל- את אותו חיפוש אפשר לעשות מבלי להיכנס לדוקטורס אלא דרך חיפוש מתקדם בגוגל (האתר המקורי) ולקבל בדיוק את אותן תוצאות. למשל חיפש המילה: פרוזק http://www.google.co.il/search?as_q=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%96%D7%A7&num=10&hl=iw&ie=UTF-8&btnG=%D7%97%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%A9+%D7%91%D7%92%D7%95%D7%92%D7%9C&as_epq=&as_oq=&as_eq=&lr=&as_ft=i&as_filetype=&as_qdr=all&as_occt=any&as_dt=i&as_sitesearch=doctors.co.il

שלום ד"ר ! אני לוקח ריספרדל 2.5 מ"ג ליום , פבוקסיל 275 מ"ג ליום והשאלה שלי היא : אלו סוגי בדיקות דם אני צריך לעשות , כמעקב תקופתי ובישביל לבדוק איך התרופות האלו משפיעות על מערכת הדם שלי ? וכל כמה זמן לעשות את הבדיקות ? בתודה חן .

לחן שלום, אין צורך לבצע בדיקות דם מיוחדות עם התרופות הללו. הן אינן פוגעות באיברי הגוף ואינן גורמות לנזק. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר ! רציתי לשאול מה עלול לקרות אם אני השתמש בקלונקס בתקופה ממושכת , של כמה שנים ? שאלה נוספת לגבי קלונקס : האם שימוש ממושך בקלונקס עלול לגרום להתמכרות ? בתודה חן .

תלוי מה הסיבה שנתנו לך קלונקס. פעמים רבות קלונקס ניתן לטיפול באקטיזיה שנובעת מטיפול באנטי פסיכוטיים ואז הצפי שהטיפול יהיה לתקופה קצרה בשבועות הראשונים בלבד אבל הטיפול יכול להיות גם מאד ממושך ולכן חלק מהמטופלים כן מתמכרים. במקרים של טרדיב דיסקינזיה שנובעת משימוש ממושך באנטי פסיכוטיים הקלונקס ניתן בד"כ לתקופות מאד ארוכות כדי להקל בסימפטומים שהם בלתי הפיכים ברוב המקרים ואז ישנה תלות. במקרים של חרדה או תקפי פאניקה משתדלים לתת עד 4 שבועות- עד שתרופות מסוג SSRI מתחילות להשפיע. אם בכל זאת מחליטים להמשיך אז נוצרת תלות ופעמים אפילו התמכרות.

לחן מנסיון אני נוטלת תקופה של שנה וקשה לי מאד לצאת מזה זה בפרוש התמכרות זה עושה טוב אבל קשה לצאת מזה. במיוחד במקרה של חרדה שמלווה עם פאניקה.

שלום ד"ר רציתי לשאול שאלה : האם שימוש בריספרדל עלול לגרום לסכרת ? אם כן אז האם ניתן למנוע את התפתחות המחלה ? בתודה חן .

שימוש ממושך באנטי פסיכוטיים אטיפיים כמו ריספרידל וזיפרקסה אכן יכול לגרום לנזקים בתחום המטבולי והאנדוקריני. יש אזהרה של ארגוני הבריאות לגבי השמנה, עליה בשומני הדם, סוכרת וגם עליה ברמת הפרולקטין. אזהרה זאת איננה מתייחסת לתרופות מהדור הישן כמו הלידול ופרפנן אבל איתן בשימוש ממושך יש סיכון לנזקים אחרים בעיקר בתחום הנוירולוגי- כמו טרדיב דיסקינזיה או טרדיב דיסטוניה (גם החדשות יכולות לגרום לכך).

לחן כפי שנאמר התרופות גורמות לתיאבון מוגבר ולסיבוכים של משקל עודף, כמובן שכדי להמנע מכך צריך לשמור על דיאטה מאוזנת. הרספרידל גורמת לפחות תיאבון ועליה במשקל מאשר זיפרקסה באופן משמעותי. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

עברתי לאפקסור XR לפני שבועיים בהדרגה תוך גמילה ממירו ל 150 מ"ג, מעבר לנסערות וריגוש נורא (הרגשת שיפור עדיין אין מעבר לז שזה שם פקק לבכי), הלכה לי השינה. אני מתעוררת ב 2, 3 לפנות בוקר וזהו, לא נרדמת יותר, כל היום אני שיכורה מעיפות, שוכבת במיטה אך לא נרדמת. האם אלו תופעות שיעברו?, והאם שבועיים זה עדיין מוקדם לבדוק השפעה חיובית?--עלי לציין שזהו הכדור האחרון שנותר בשוק שעוד לא ניסיתי, כך שאם זה לא יעבוד, אני אבודה... תודה

אני מאוד מקווה ששינתך תשתפר. אני נותלת אפקסור xr 150 כבר 3 חודשים והשינה שלי מאוד מבולגנת. הייתי לוקחת את הכדור בבוקר אך כל הזמן הייתי עייפה ושיכורה כמו שאת אומרת. עכשיו אני לוקחת אותו בלילה אבל אין שיפור. אני יכולה ללכת לישון מאוד מאוד עייפה, שוכבת אך פשוט לא נרדמת. אתמול הצלחצי להרדם ב6 בבוקר וקמתי ב11 ושלשום נרדמתי ב4 בבוקר. אני מרגישה שאני חייבת לסדר את עניין השינה כי זה מאוד משפיע עליי ואני עייפה והפוכה כל היום. אם תמצאי פתרון נא שתפי אותי. עכשיו אני שוקלת לקחת את הכדור בסביבות 6 בערב בתקווה שאולי זה יעזור. שיהיה לנו בהצלחה ושינה מתוקה!!!! שרון א'

ללולו שלום, אכן התרופות הללו מעוררות ולכן ההפרעות בשינה, בדרך כלל הבעיה בשינה חולפת אבל כפי ששרון כתבה לעתים הם נמשכות. אחד הפתרונות הוא ליטול את האפקסור בבוקר או בשעה הנוחה לך. אפשרות נוספת היא ליטול באופן זמני תרופת הרגעה כמו וואבן או לוריוון לפני שינה. יש הגיון רב לעבור ממירו לאפקסור כיוון שהתרופות פועלות במנגנונים שונים ולכן יש סיכוי טוב שהאפקסור יעזור. צריך לחכות כחודש עד שישה שבועות כדי להעריך את השפעתו המטיבה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש, כתבת לי כי יתכן שאחרי סיום הטיפול באפקסור, עלולה להיות פעילות יתר, ואם כן, אזי יש לטפל בזה. מה הכוונה פעילות יתר? האמת היא שאני מרגישה טוב מבחינה נפשית וזה מעורר בי תמיהה, לאור העובדה ששתיתי את התרופה בשל מתח וכן דכאון קל. האם אין הדבר הטבעי ביותר שיתרחש הוא שלאחר סיום תקופת טיפול מעין זו, אחזור להיות במתח ובדכאון? זוהי הסיבה בעצם לשאלתי האם אני עדין בהשפעת הכדור, 10 ימים לאחר סיום שתיתם. אגב שתיתי את הכדורים רק 5 חודשים. תודה שוב, נגה

לנגה בדרך כלל השפעת התרופה ממשיכה גם אחרי הפסקתה ואנשים ממשיכים להרגיש בטוב אחרי סיום הטיפול. בודאי שעשרה ימים הם תקופה קצרה. פעילות יתר היא הרגשה טובה מדי ולא טבעית, כפי שהשם אומר יתר כלומר יותר מדי. כמובן שצריך לבדוק מה בדיוק המצב אצלך. שיהיה רק טוב דר גיורא הידש

שלום רב! > > יש לי בעייה קטנה (גדולה ) עם ידידה שלי. > >הבחורה בת 26 גובה 1.68 ושוקלת רק 46 ק"ג. > >לפני שנתיים הלכתי איתה לרופאה בבית חולים סורוקה , והיא קבעה שיש לה אנורקסיה >נברוזה. > >הידידה שלי לא מוכנה להכיר בזה. למרות שבית החולים נתן לה תפריט ואמר לה לבוא >פעם בחודש לביקורת היא פשוט התעלמה מהם ולא עמדה בתפריט ולא הגיע לביקורות. > >בית החולים מיצידו לא המשיך את המעקב אחריה. > >אני יודע שהיא כבר נחשבת לבחורה בוגרת ולכן אי אפשר לכפות עליה שום דבר, אבל >אני כידיד שלה מאוד דואג. > >ההורים שלה מודעים לבעייה ומנסים לדבר איתה על הנושא הזה אבל היא בשלה, לא >מוכנה להקשיב. > >כל פעם שמנסים לדבר איתה היא מתחילה להתעצבן וצועקת ואחר כך לא רוצה לדבר עם >אף אחד. > >שאלתי: > >מה אפשר לעשות בנידון? איך אפשר "להכריח" אותה להתחיל לאכול? האם יש אשפוז >מיוחד? . להגיד לכם את האמת אני כבר מרים ידיים, נסיתי אין ספור פעמים לדבר >איה אבל זה מקרה אבוד. > >אם תוחלו לעזור לי או יותר נכון לה ולהורים שלה אני ישמח!!! תודה מראש > >[email protected]

לעוז שלום, צר לי שאין פתרון פשוט לבעיה שאתה מציג. חוסר ההבנה והמחשבה ש"שאני עדיין שמנה מדי" הוא אופייני לאנורקסיה, אפילו כאשר הם שוקלות 35 ק"ג, הן עדיין חושבות שהכל בסדר והן צריכות לרדת במשקל.... פרט לניסוי והתמדה בשיכנוע אפשר לנקוט ביד קשה, אחד ההורים, בדרך כלל האב חייב להיות עם יד קשה, כאלו מדובר בילדה קטנה וממש ממש לכפות עליה טיפול. החוק לא עומד לצד הטיפול, רק כאשר ישנה סכנת חיים ניתן לעתים רחוקות לאשפז בניגוד לרצון. תמשיך להתמיד ולנסות לעזור דר' גיורא הידש

אני נוטלת ציפראמיל ומרגישה נפיחות בבטן למרות שאני בדיאטה חריפה, האם זה הגיוני שזה מהתרופה

מה את חוזרת על ההודעה 30 פעם ???

לאביה שלום, אומנם ציפרמיל עלול לגרום לתיאבון מוגבר ועליה במשקל, בדרך כלל אחרי שימוש של מספר חודשים. תחושה של נפיחות בבטן אינה מוכרת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש

תחושת נפיחות בבטן יכולה להגרם גם מלחם קל וגם מירקות שונים. תנסי להוריד בכמות של ה"לחם קל" ובירקות כמו פלפליפ, כרוב..

האם בתרופות אלו יש הרגשה של נפיחות בגוף ? אפילו שאני עושה דיאטה דרסטית.

אביה, לצערי הרבה מן הכדורים נוגדי הדכאון מעלים במשקל. אבל מה זה משקל לעומת אושר ושקט פנימי?

1.האם ציפרלקס גורם להשמנה, ולאחר כמה זמן אפשר לדעת את תופעות הלואי. 2.כמה זמן מינימום כדאי לצרוך את התרופה בסביבות גיל המעבר. 3. איך יודעים מתי להפסיק את התרופה