פורום פסיכיאטריה
אם אני עובר לאפקסור מרסיטל (20 מ"ג) אני צריך קודם לרדת לאט לאט מהרסיטל ואז | לעלות לאט לאט באפקסור . או שאפשר ישר להתחיל להפסיק את הרסיטל ולהתחיל בכמות תואמת באפקסור?
לצביקה שלום, לדעתי ומניסיוני אין צורך לחכות ולרדת בהדרגה, למרות שישנם רופאים שיאמרו לך אחרת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
ישנו פרוטוקול שמסביר כיצד מתבצע המעבר. תשאל את הפסיכיאטר המטפל בך.
האם מישהו יודע אם למבוטחי מכבי מגן , כסף, זהב....יש אפשרות לרכוש אפקסור XR ולקבל החזר מהקופה. אני אמורה להתחיל לקחת את הוונלה , ולפי מה שאני קוראת פה בפורום מפחיד אותי שבלי ה-XR הרמה בדם היא לא קבועה וכן הבנתי שיש יותר תופעות לוואי ופחד משכחת לקיחת כדור...ובכלל למה כל כך הרבה אנשים רוצים להגמל ממנו? , לא נשארו לי יותר כדורים לנסות, חברה , קצת עידוד בבקשה...
אין לי מושג מה קורה עם הקופות וההחזרים שלהם. אבל אני רוצה לעודד אותך בקשר לאפקסור עצמו- אפקסור XR הוא אכן נהדר! הוא טוב ל24 שעות! אבל גם האפקסור הרגיל או הוונלה יעילים, ואם תקפידי על שעות קבועות, תמנעי מעצמך תופעות לוואי מיותרות. כל הקטע של הגמילה ממנו.. זה לא משהו שהחלטנו ביחד :) נראה לי שזה יותר הודעות ודיונים בנושא מאשר אנשים שמנסים להגמל.. פשוט, היה את סיפור ההחלפה הטרי של האפקסור הרגיל בוונלה. אז הגמילה היא כמו מכל כדור- בהדרגה! גמילה מXR מצריכה לעבור לאפקסור הרגיל. אני לקחתי שנה וחצי אפקסור XR במינונים גבוהים! הגמילה התחילה בירידה הדרגתית עם XR. וכשהגעתי למינון המינמלי של XR (שזה 75 מ"ג) החלפתי לוונלה. בימים אלו אני חוצה וונלה 75 מ"ג כל בוקר..ועוד שבוע אני אחצה כל חצי לרבע.. זה בהחלט סביל!! בהצלחה!
ראשית תודה זה פשוט מרגיז שאני משלמת את כל הביטוחים המשלימים הרגילים ובקושי משתמשת בשרותי הקופה ופעם אחת אני כבר צריכה כדור מסוים אז אני צריכה להתפשר על פחות טוב. לגבי הגמילה, נראה לי משום מה שהמון אנשים בפורום מדברים על גמילה מהכדור הזה ולמרות שאני יודעת שהכל אינדיבידואלי, זה קצת מרתיע מלהתחיל אבל כנראה שאין מנוס מלנסות על בשרנו(נטול העור...)
אדם שנוטל ידיים בכל שעתיים. מה זה אומר עליו? האם עלי לעזוב בחור כזה? סלחו לי על הבורות.
מה זאת אומרת רוחץ כל שעתיים.? האם יש סיבה הגיונית לרחיצת הידיים? האם התלכלך או בא במגע עם משהו לא נקי? או שרחיצת הידיים היא סתמית? האם זה מפריע לו? בדרך כלל רחיצת ידיים תכופה יחד עם הרגלי ניקיון כפייתיים אחרים , ללא סיבה חיצונית, הם בעיה הדורשת טיפול תרופתי פסיכיאטרי.
מדובר ב-OCD- הפרעה טורדנית כפייתית- זאת איננה מחלת נפש (אין פסיכוזה) אבל גורמת לחולה לסבל קשה ביותר- חשוב לטפל כדי להוריד את דרגת הסבל. תקראי את הספר "הילד שלא הצליח להפסיק להתרחץ" שם הדברים מוסברים בפרוטרוט.
שלום, לא הייתי ממהר לאבחן, הייתי ממליץ לנסות לדבר עם האדם ולנסות לקבל פרטים נוספים. מתופעה אחת עדיין אי אפשר לקפוץ למסקנות ובטח שלא להחליט לגבי המשך הקשר. חייבים לראות את כל האדם ולא רק את התופעה היחידה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
היי, שאלתי על ציפרלקס שגורם לנימנום רציני אצלי, אני בת 29 ומשתמשת כחצי שנה בכדור אחרי פאקסט כשנתיים. מה ניתן לעשות?
מיכל שלום, האם ניסית לקחת את הכדור לפני השינה ? לי זה עוזר. במידה וזה לא מועיל, כדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר לגבי מעבר לכדור אחר ( אני הפסקתי עם פבוקסיל בגלל שגרם לי עייפות נוראית ). בהצלחה.
למיכל שלום, אני מסכים עם התשובה שנתנה, הכל יחסי וכדאי לעבור לנטילה בערב. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
ד"ר הידש היקר מצתערת על שתי השאלות הקודמות שאין בהן תוכן פשוט פספסתי . באחד העמודים הקודמים כתבתי לך שאלות לגבי הציקלותמיה ענית לי ואחר כך שאלתי עוד מספר שאלות שמאוד חשוב לי לקבל עליהם תשובה. אנא ממך בדוק תחת הכותרת ציקלונית. אני פוחדת מאוד מהחלפת התרופה ציפרלקס לסרוקסט וצריכה עידדוך. תודה מראש רונית
לרונית היקרה תודה שהסבת את תשומת ליבי. עניתי עכשיו. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
ד"ר הידש שלום אני נוטלת בדרך כלל 1 מילגרם קלונקס ישנם ימים מאד קשים של בכי זרמים וחוסר שקט (בנוסף גם צורכת מרוניל), אני מוסיפה עוד 0.5 כלומר 3 פעמים ביום וזה מספיק כדי להרגיע . האם כשעולים במינונים יש אפשרות כזו שהמינונים יהיו בעתיד יותר גבוהים בגלל שהגוף מתרגל או שלי זה מספיק רק 1.5 כי יש לי פחד לעלות במינונים. אודה לך על התשובה ומצטערת על ההטרדה.
לגלית שלום, בדרך כלל אין צורך בעליה במינונים ואין זה נורא אם מדי פעם את נעזרת במינונים גבוהים יותר. לפי זכרוני את נוטלת אנפרניל שתפקידו לפתור את הבעיה כדי שלא יהיה צורך בקלונקס. אולי כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל מדוע האנפרניל אינו עושה את כל העבודה? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אני נוטלת מרוניל SR 75 מילגרם ביום כי יותר מזה עושה לי לא טוב.
שלום רב! אני מטופל מזה חודשיים וחצי אצל פסיכיאטר עם כדורים , ליפני שבע שנים שהשתחררתי היתי במצב דומה, נסעתי להורים ב חו"ל ועבר לי, ליפני ארבע שנים היה לי עוד התקף היתחלתי טיפול עם כדורים אבל עוד פעם נסעתי ובחו"ל עבר לי שוב הפעם זה לו עוזר עקב הדיכאון מופיעים לי מלא בעיות אורולוגיות הפרעות במתן שתן שביכה מוקדמת כאביים בשופכה או ברקטום . אני ישמח עם תעזור לי מחקה לשובתך תודה ראש
לארנסט שלום, נראה שהטיפול התרופתי לא עוזר מספיק וגורם לתופעות לוואי, לא כתבת מה הטיפול אבל כדאי להתייעץ שוב עם הפסיכיאטר המטפל על מציאת התרופה המתאימה לך, תרופה אשר תעלים את הדיכאון ללא תופעות לוואי. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
מטופל ב ציפרמיל התחלתי ב 10 מ"ג בבוקר לאחר מיכן עברתי ל20 מ"ג ואכשיו לוקח פעמיים בבוקר ציפרמיל ממשיך בעבודתי אבל מאוד קשה לי כיאלו אני לאשווה כלום היחסים שלי עם החברה הסתבכו לי מאוד רע לי . כואב לי הראש מאוד כל הקרקפת תפוסה לי מאוד אובססיבי נהיתי אנא ממך תן לי כיוון מה לעשות. אני לבד בארץ אין לי כאן אף אחד מאוד זקוק לעזרה אנא עם תוכל ליצור איתי קשר מאוד אודה לך
זהו במזל טוב הבת עם התואר הנכסף היה מאוד מרגש הטכס וזהו חזרתי הביתה והיא נשארה שם אני מקווה שיהיה בסדר הרגשות שלי דיי מעורבים כי היא עדיין לא חזרה להיות מי שהיא הייתה לפני המשבר האם בכלל חוזרים למצב הקודם היא הייתה כל כך פעילה ואכפתית ועכשו שלושה חודשים שהיא לוקחת את הפרוזאק עם הזיפרקסה יש יציבות אבל אין שמחת חיים כמו פעם כשהיא לקחה את הפאקסיל השינוי היה ממש מורגש תוך שבועיים מצב רוח מרומם האם יש עוד סיכוי למצב רוח מרומם או שכמו שאני קוראת פה שלושה חודשים שלוקחים תרופהכבר צריך לראות שינוי דרסט תודה לכם על ההבנה ולך דר הידש על הסבלנות והבקיאות המדהימה בפרטים של כל סיפור אתה משענת אמיתית תודה
שלום רב, יופי, כוסית גדולה וחגיגית, אחרי כל מה שעברתם הגיע הזמן לנוח, עם זאת אני חושב שמגיע צ'ופר לבת הצעירה אשר עברה קשה את כל התהליך!!! הכלל הראשון שלמדתי בפסיכיאטריה ממנהל המחלקה היה שבפסיכאטריה שינויים מהירים צריכים להדאיג. תארי לך אותי כרופא צעיר מביא בגאווה את התוצאות המהירות והיעילות ואז לומד את הכלל החשוב..... נפש היא דבר רגיש ועדין ועדיף שהשינויים לטובה יהיו איטיים יותר ויציבים יותר. שנמשיך רק בדברים טובים והשגים, כל הכבוד! הידש
זהו במזל טוב הבת עם התואר הנכסף היה מאוד מרגש הטכס וזהו חזרתי הביתה והיא נשארה שם אני מקווה שיהיה בסדר הרגשות שלי דיי מעורבים כי היא עדיין לא חזרה להיות מי שהיא הייתה לפני המשבר האם בכלל חוזרים למצב הקודם היא הייתה כל כך פעילה ואכפתית ועכשו שלושה חודשים שהיא לוקחת את הפרוזאק עם הזיפרקסה יש יציבות אבל אין שמחת חיים כמו פעם כשהיא לקחה את הפאקסיל השינוי היה ממש מורגש תוך שבועיים מצב רוח מרומם האם יש עוד סיכוי למצב רוח מרומם או שכמו שאני קוראת פה שלושה חודשים שלוקחים תרופהכבר צריך לראות שינוי דרסט תודה לכם על ההבנה ולך דר העדש על הסבלנות והבקיאות המדהימה בפרטים של כל סיפור הייתה משענת בשבילי תודה
כל הכבוד! bravo ...bravo...bravo... bravo ...bravo שיהיה לך יום ראשון נפלא מלא אור ושמחה. מיכל מ
אני כמוך סובל מדכאון בעקבות תאונת דרכים קשה, שהיתה לי,ומטופל בו זמנית ב 5 כדורים שונים ,בבוקר אני שותה רמרון 30 מ"ג ,3 ואלפורל,קלונקס (1 מ"ג)פנרגן כדור,ועוד כדור 200 מ"ג של של טגרטול.וכל זה רק בבוקר ,ובערב אני שותה רמרון 30 מ"ג,קלונקס מ"ג,פנרגן כדור אחד,ולפורל 3,וטגרטול 200 מ"ג בערב.+ אנגולוזין נגד כאבים במשך היום לפי הצורך. ועם כולם אני מרגיש מצוין תרגיש טוב
זה הכל?? מה אם קצת...אקמול??
זה הכל?? מה אם קצת...אקמול??
לאור ורק לאור אפשר לשנות את הסלוגן "אקמול מועיל לכל" הידש
שלום רב האם יש קונטרה אינדיקציות מסוכנות בנטילת אפקסור וזיבאן?
קיימת אינטראקציה- לשניהם יש השפעה על הנוראפינפרין. השילוב לא מומלץ.
שלום מה הן תופעות הלואי של הרספירדל. האם תרופה זו משתמשים בה רק במקרים של חולים עם סכיזופרניה תודה
לשול שלום, מדובר בתרופה נוגדת פסיכוזה ורשומה לטפול בסכיזופרניה. עם זאת ישנם שמושים נוספים ועבודות שמראות יעילות גם בהפרעות אחרות, OCD, דיכאון חמור, פסיכוזה של הזיקנה ורבות אחרות. את רשימת תופעות הלוואי תוכלי למצוא בכל אינדקס תרופות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום מה הן תופעות הלואי של הרספירדאל
RRR כתב/ה: > > שלום > מה הן תופעות הלואי של הרספירדאל תופעות לוואי של ריספרדל הן : יובש בפה , כאב ראש , אי שקט , עליה במשקל , ( באמצעות תיאבון מוגבר ) , עצירות , כאבי בטן , רעד בכפות הידיים , ועוד .......... בתודה חן .
שלום רב בחור שנתקף פסיכוזה לאחר שימוש מסיבי פתאומי בגראס.הוא מטופל אצל פסיכיאטר. מצבו כיום טוב. הוא אומר שכל החיים סבל מפחדים(למשל פחד מאנשים וחברה). האם יכול להיות שהיו סימנים של המחלה כבר לפני הרבה זמן והגראס רק זרז אותה. האם יש רקע גנטי לדבר הזהץ אם כן אז האם תמיד יש רקע גנטי ומה עם ההורשה .כלומר איך זה ישפיע על הצאצאים שלו תודה
אם מדובר ב"קנאביס פסיכוזיס" אז אין בהכרח גורם גנטי משפחתי ביולוגי או אחר פשוט זה נובע מההשפעה המזיקה של הסם. אם מדובר בסכיזופרניה חייב להיות גורם גנטי וביולוגי ואז הסם הוא רק זרז שהוציא את המחלה לפועל. היום ידוע שקנאביס לא גורם לסכיזופרניה. הוא יכול לגרום לפסיכוזה, דיכאון וחרדה. מדובר בהפרעות שיכולות להיות זמניות וניתנות לטיפול.
שלום, אכן האבחנה המדוייקת חשובה ופסיכוזה בלבד אינה אבחנה. באופן כללי לרוב ההפרעות הנפשיות ישנו בסיס תורשתי ובסיס סביבתי. לעתים יש גורם חיצוני של סטרס אשר גורם להתפרצות המחלה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום רב בני בן 23 בעל דומה מצוי כרגע במצב פסיכוטי אך מסרב לקבל טיפול. ברצוני לדעת האם נתקלתם גם אתם בסרוב..היכן טופל ובאילו תרופות האם מתפקד כרגע רגיל .
שלום רב בחור בן 27- לפני שנה ו-4- חודשים התקף של פסיכוזה לאחר עישון גראס.היה נסיון של התאבדות. הוא התחיל בטיפול אצל פסיכיאטר מומחה. הפסיכיאטר נתן לו רספירדאל ואמר שהוא יקח אותו כשנה ובנוסף נתן לו ציפרלקס לשיפור מצב הרוח. ברוך השם הבחור במצב טוב הרופא הפסיק את הציפרלקס אך עדיין לא את הרספירדאל.במפגש האחרון עם הפסיכיאטר הוא אמר שנמשיך לקחת את התרופה ליתר בטחון.(לאחרונה הוא העלה את המינון לאחר שהוריד אותו קודם) הבחור מאוד סובל מתופעות הלוואי של התרופה והוא מנסה כל הזמן בכל הכוח לא לקחת אותה לדעתו הוא נמצא במצב הכי טוב מאז שנולד וכיום אין לא פחדים והוא כבר רוצה להתחיל להנות מהחיים.. התרופות האחרות לטיפול בתופעות הלוואי לא עוזרות. השאלה שלי היא האם הוא יצטרך לקחת את התרופות לכל החיים .האם יש מצב שהוא יירפא מהמחלה ויפסיק לקחת תרופות ויחיה כרגיל כמו שאר האנשים. עד מתי בדרך כלל אנשים לוקחים את התרופה תודה רבה מראש
תלוי- אם מדובר בפסיכוזה זמנית (עקב שימוש לרעה בסמים) או שמדובר בסכיזופרניה. אם מדובר בסכיזופרניה אז הטיפול התרופתי הוא לכל החיים. בפסיכוזה זמנית לפעמים מספיקים חודשיים בשביל שהחולה יחזור למסלול.
לאלקס שלום, כפי שאתה רואה הטיפול מתחלק לשני שלבים. השלב הראשון הוא השיפור והתיקון של המצב והשלב השני הוא מניעתי, כמו חיסון. כלומר, לפי האבחנה מחלות נפשיות עלולות לחזור בהתקף נוסף, כדי למנוע השנות רצוי מאוד ליטול טפול מונע, כמו חיסון. כמובן שצריך לעשות מאזן של היתרונות מול החסרונות של תופעות לוואי. כאשר מגיעים למקרה פרטי התמונה די מורכבת, האם יתכן שהרופא חושש/חושד שהחבר יחזור לסמים? במצב זה עדיף להיות עם רספרידל כמובן בכל אופן אני חושב שזו כוונתו של הרופא כאשר אמר "ליתר ביטחון". שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום מהי ההפרעה הסכיזואפקטיבית? מה ההבדל בינה לבין סיכזופרניה או פסיכוזה? כיצד מטפלים בה? תודה מיקה
למיקה שלום, זו הפרעה בין ההפרעות הרגשיות של דיכאון או מאניה דפרסיה ובין הסכיזופרניה. כלומר ישנם מרכיבים של סכיזופרניה ומרכיבים של שינויים במצב הרוח. הטפול הוא לפי מה שבולט יותר. לעתים הטיפול הוא בנוגדי פסיכוזה בעיקר, ולעתים יותר בנוגדי דיכאון או במייצבי מצב הרוח. כאן צריך להתאים את התרופות לכל אחד. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום 1. שמי טלי בת 49, מזה 7-8 שנים סובלת מבעיות גב צאוורי, בקע בגב צווארי: C3,4,5. 2. בנוסף אני סובלת מסחרחורות במשך היום בעמידה וגם בשכיבה, והרגשה של איבוד הכרה. כאשר אני יושבת יש לי רפיון בשרירי העורף דבר המקשה עלי להחזיק את הראש ללא תמיכה. גם עמידה במקום אחד, גורמת לי לסחרחורות. 3. עברתי בדיקות סיטי ראש, BERA, MNG, שיווי משקל, - כל הבדיקות יצאו תקינות. כמו כן, ביצעתי בדיקות עיניים - תקינות - אך עלי לציין כי מילדות אני סובלת מתזוזת אישון. 4. במשך כחודש לקחתי תרופות (סטורודן, מודל, ואייבקס, אטופן, נוקסין), אך ללא הקלה. 5. עברתי את כל הטיפולים האפשריים ברפואה אלטרנטיבית - ללא הקלה. *** הרופא המטפל רופא וגם ניורולוג הפנו אותי לטיפול פסיכיטרי - האם זה יכול לעזור ?? *** בשבוע האחרון קיבלתי אטופן 600 + קלונקס - כמה זמן עלי לקחת תרופות אילו להקלת ההרגשה ? תודה !!
לטלי שלום, אני מאמין בראיה הוליסטית, כלומר חייבים לראות את כל האדם, גם הבעיה הגופנית וגם האישיות והמצב הנפשי. כל בעיה גופנית משפיעה על הנפש ולהיפך, בעיה נפשית משפיעה גם על הגוף. נראה שהרופאים רואים פער בין חומרת הסבל שלך והמגבלות התפקודיות ובין המצב כפי שהוא נראה בבדיקות ההדמיה. כלומר, אין ספק שקיימת בעיה בחוליות אולם הסבל הוא רב מכפי שניתן לצפות מהבדיקות. לכן ההמלצה היא לבדוק את הכיוון והמצב הנפשי. כמובן שקודם כל צריך לעשות אבחון נפשי ומכאן להתקדם. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אבל אם פסיכיאטר יאבחן בעיה נפשית הרופאים יתיחסו אל תלונותיה הגופניות בזילזול. אחרי בדיקה פסיכיאטרית יהיה לך מאד קשה לקבל טיפול רפואי בקופ"ח כי יגידו שאת פסיכית והכל בראש שלך. תתרחקי מפסיכיאטרים!!
אובחנתי לפני כ- 18 שנים כסכיזואפקטיבית ואני נוטלת איטומין מזה כ-13 שנה . ב-7 השנים האחרונות אני נמצאת במצב יציב מאוד ובמינון מינימלי של 40 מ"ג. במהלך השנים הבחנתי שהטריגר שהביא אותי למצבי פרנויה ופסיכוזה התרחש כאשר הייתי במסגרות עבודה ושם פיתחתי פראנויאידיות המיוחסות לאנשים שעבדו איתי. לעתים היגעתי למצב קיצוני פתאומי שבא לידי בטוי בניתוק מהמציאות , אני לא יודעת אם להגדירו כקטטוני . ולאחר ימים ספורים - מחשבות שוא רצות, פחדים אי שקט,וכעסים. מאז שהבחנתי בטריגר אני נמנעת מלעבוד במסגרות עבודה יומיומיות ואכן מאז מצבי יציב . בעבר טופלתי אצל פסיכולוגים במסגרת בי"ח , אך שם לא התמקדו בטריגר שקשור למסגרות עבודה. ברצוני לשאול האם היום כאשר מצבי טוב ללא פסיכוזות , האם ניתן לטפל במצבי הפרנויה ע"י פסיכולוג או שמדובר בבעיה פיזיולוגית שאין לה פתרון?
לג'ואי שלום, איני מבין בדיוק מה ההבדל בין פסיכוזה ובין "מחשבות השווא הרצות". בכול אופן הטיפול במחשבות שווא הוא קודם כל תרופתי, כמובן שטיפול פסיכולוגי עשוי לעזור. שבוע טוב דר' גיורא הידש
רציתי לברר , במהלך תקופות בהן עבדתי נטלתי כדורי איטומין ולמרות זאת קיבלתי פסיכוזות בעבודה .בתקופות בהן אינני עובדת ,מזה שנים , מצבי יציב. כיצד אני יכולה לגשר על פני הפרנויה במסגרת עבודה , אם גם התרופות אינן משפיעות במצב של טריגר ?
יש לי כמה שאלות: 1) האם הפרעות אישיות כגון סכיזוטיפלית או סכיזואידית יכולות להתפתח כבר בשנים הראשונות לחיים? למרות שלא מקובל לאבחן ילדים עם הפרעות אלו, האם במבט לאחור ניתן להבין שהפרעה כזו היתה קיימת כל השנים? 2) מאיזה גיל ניתן לחלות בסכיזופרניה? 3) האם ילד שסובל מ ADHD ולא אובחן ולא טופל יכול לפתח עם השנים באופן משני נטיה לסכיזופרניה? תודה וסליחה על כל השאלות.
לאתי שלום, כל הפרעות האישיות כולל אלו שציינת מוגדרים כהפרעות המתחילות בילדות, מתייצבות בגיל ההתבגרות וממשיכות לבגרות. אישיותו של אדם מתעצבת מהילדות, מקובל להגדיר אדם כסובל מהפרעת אישיות מסויימת רק מהבגרות כיוון שעד אז עדיין הדברים גמישים ויכולים להיות שינויים, אבל כפי שכתבת, האישיות מתעצבת כבר מהילדות. ככלל השיא של התתפרצות הסכיזופרניה הוא בין 16 - ל-25, אצל נשים מעט מבוגר יותר. עם זאת ישנם יוצאים מהכלל לשני הכיוונים. ישנה גם סכיזופרניה של ילדים וגם סכיזופרניה של הגיל המבוגר. אבל הרוב בין 16-35 ישנו קשר בין הפרעות נאורולוגיות קלות, כמו הפרעות קשב ובין התפתחות סכיזופרניה בגיל המבוגר, כיום יש יותר ויותר עבודות לכיוון הזה. שבוע טוב דר' גיורא הידש
שלום לחברי הפורום, אני מחפשת עבור ידידי, שסובל מדיכאון וחרדות, פסיכולוג שיעזור לו לחזור לעולם. הבחור אושפז פעמיים בחמש השנים האחרונות בשל דיכאון וחרדות. היום הוא חי בביתו, לבד, "מאוזן" על ידי תרופות, אבל כמעט שאינו יוצא מהבית, חי בבדידות כמעט מוחלטת ובייאוש גדול. מישהו מכם יכול להמליץ על מטפל טוב, באזור ר"ג ת"א, שמסוגל לעודד ולעזור בשיקומו של הבנאדם? בתודה רבה!
לעלמה שלום, מרפאת רמת-חן של קופת חולים כללית מצויינת. דר' גיורא הידש
ד"ר הידש שלום, ותודה על תשובתך המהירה. הבעיה היא שהבחור, שגר ברמת גן, טוען שלמרפאת רמת חן מופנים דווקא מטופלים מתל אביב (?), ולכן למרות שניסה להתקבל לשם, דחו אותו משם. האם ידוע לך על כך? בתודה רבה ושבוע טוב!
שלום דר' הידש. כבר חודש וחצי שאני נוטל ציפרלקס במינון 10 מ"ג (אחרי שבוע של 5 מ"ג). עברתי לציפרלקס בגלל בעיות של דכאון קל וחרדה חברתית ואחרת. בעבר, טופלתי ללא הצלחה בפקסט ובאפקסור. הם לא השפיעו במידה מספקת. הציפרלקס עובד טוב. אני מרגיש השפעה טובה בענין הדיכאון, ומעט פחות בענין החרדות. הבעיה היא תופעות הלוואי. בכל התקופה של השימוש בציפרלקס, אני סובל מעליה בתאבון, אך יותר מפריע מכך, בעית עור. כלומר, מעין פריחה שמופיעה רוב הזמן בשעות שלאחר נטילת הציפרלקס, לעתים גם ביתר שעות היום, ונראית כאלרגיה. האם לדעתך שווה לשקול החלפת התרופה? ואם כן למה? נדמה שכבר ניסיתי הכל.. אני נואש, לא יודע מה לעשות, ומרגיש כאילו כלום לא מתאים לי תרופתית. יש לציין שגם עם הפקסט והאפקסור נתקלתי בתופעות לוואי, אבל אלו חלפו כעבור שבוע לערך. אשמח לשמוע את חוות דעתך המקצועית ואשמח לשמוע כמובן עצת חברי הפורום שמכירים את הענין. בברכה
לאמיר שלום, צר לי על תופעות הלואי, פריחה בעור היא תופעה ידועה ובדרך כלל מקובל להפסיק את הטיפול. לצערי תצטרך לחפש תרופה אחרת שמתאימה לך. כדאי לחשוב על הלוסטרל עם הרופא המטפל . שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
תודה על תשובתך. ועוד שאלה לי אליך. האם לוסטרל שהמלצת עליו הנו בעל פחות תופעות לואי (שכן הבנתי שכך גם הציפרלקס). ובנוסף, האם על מנת ליטול אותו יש שוב צורך בהפסקה והמתנה (מעין ניקוי הגוף במשך שבוע לפחות) כפי שעשיתי בהחלפות הקודמות? אודה לתשובתך
בתי הכירה בחור חולה סכיזופרניה היא אוהבת אותו וטוענת שהוא לא חולה הבחור ירה על אנשים נכלא אושפז ונמצא חולה הוא לוקח כדורים ומקבל זריקות כללית הוא שקט ומופנם אינני יודעת איך אפשר לנהל חיים עם בחור כזה חוץ מלהיות הביבי סיטר שלו .אולי אני טועה תעזרו לי היא לא מדברת איתי אבל מתכוננת לחתונה . אני נואשת!!!
שלום, נראה שמדובר על דברים מורכבים, גם על מחלה אבל בעיקר על אלימות וגם על חוסר מודעות למחלה. בהחלט ישנם טיפולים יעילים בסכיזופרניה וגם אפשר לחיות חיים רגילים ומאושרים אבל יש צורך למודעות למחלה וגם טיפול כדי לשמור על היציבות. הייתי מציע לבתך ולחבר להגיע ביחד לפסיכיאטר המטפל לשיחה ולהכרת הדברים. שבוע טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר ! בעבר אני סבלתי מדיכאון קשה מאוד שהופיע אצלי בגיל ההתבגרות , וכעת אני הבראתי מהמחלה בעזרת : סרוקסט , ופבוקסיל . אבל לעיתים קרובות אני נמצא בירידות ועליות של מצבי רוח משתנים ובכי בגלל גירויים שונים בשיגרה היום יומית , והשאלה שלי אליך , איך אפשר שהמצב הנפשי שלי יהיה יציב ב - 100% , ושלו יהיו ירידות ועליות ? מקווה לתשובה חן .
היי חן! מצב נפשי חסר עליות וירידות באופן מוחלט - כמוהו כאפאתיות, לכל אדם עליות וירידות במצב הרוח, לכאן ולכאן. גם לאדם שלא סובל או סבל מעולם מפרעה נפשית כלשהי. כשאנחנו אנשים עם רגשות - אנחנו מושפעים מהעולם שלנו ומחיי היומיום שלנו, המצברוח משתנה בהתאם. הרעיון הוא בעצם ללמוד לקבל את השינויים האלה במצב הרוח ולשים אצבע על הדופק כדי להבחין אם השינויים בפרספקטיבה הנכונה למקרים שקורים לנו ושאין הגזמה במצבי הרוח - לכאן או לכאן. מקווה שאני, כמוך - אלמד להשלים עם השינויים הריגשיים שאני חווה ושלשתינו יהיה טוב ומאוזן. בהצלחה!
לחן שלום, כפי שאת רואה וכותבת תרופות אינן הכל, דווקא בגיל צעיר אני מאוד ממליץ על שיחות=פסיכותרפיה. הטיפול עשוי לשפר את איכות החיים ואת ההחלטות שאת עומדת לקבל בשנים הקרובות-בן זוג, לימודים-מקצוע, אורח חיים וכך הלאה. שבוע טוב דר' גיורא הידש
אני ממליץ ומבקש ממך מאוד שתקרא את הספר: "המשימה: להיות בשמחה" . מנסיון, הספר יכול לעזור לך מאוד!!! ניתן להשיג אותו (במחיר זול מאוד) אצל המחבר בטלפון: 02-6523259
שלום ד"ר, האם סרוקסט נקרא paxil בלעז? תודה
נדמה לי שבארה"ב התרופה הזו נקראת כך. בארץ יש גם פאקסט ופרוקסטין...
למלי שלום, סרוקסט=פקסט=פקסיל שבוע טוב דר' גיורא הידש
האם החלמה מדיכאון מלווה כל הזמן בעליות וירידות או שיש גם מצב של שיפור מתמיד האם יש שך זמן ממוצע ליציאה מדיכאון, אני טאוחה שזה אינדיבידואלי אבל נראה לי שאןם מתארים למטופל את הסנריו יותר קל להתמודד ולא נופלים כל פעם שיש לבת ירידה ומתמוגגים מעליה של יומיים... תודה
לא ציינת האם מדובר בתחילת טיפול או בזמן ממושך... בהתחלה לפחות ישנם עליות וירידות וצריך לשים לב שהשיפור לעיתים איטי ובא בהדרגה. כל טוב
לאמא המודאגת תחילת ההשפעה של התרופות היא כעבור כשלושה שבועות. עם זאת השיפור ממשיך עד לשלושה ארבעה חודשים וכל הזמן ישנה מגמה של שיפור. בזמן הזה כמובן עלולות להיות עליות וירידות. אחר כך ישנה התייצבות. שבוע טוב דר' גיורא הידש
יש לי בן-זוג חדש לחיים, מזה כחודשיים. מתחילת דרכנו, הוא מספר לי על רדיפות והצקות מצד הסובבים אותו - ביישובו. כמו-כן, הוא סבור שחלק מבני מפשחתו משתפים פעולה עם הנהלת היישוב. כל טענותיו הנ"ל נראות לי, כמאזינה מהצד, כלא הגיוניות וכאילו פרי-דמיונו. אופן הצגת הדברים על-ידו ותוכנם גורמים לי לחשוד חשד כבד מאוד שמדובר במחלת נפש ושבן זוגי זקוק לטיפול. כל פניה שלי אליו לברר האם מדובר במחלה נתקלת בזעם ובהתנגדות קשה. האם ישנה דרך לדעת, מבלי לגשת לרופא מקצועי, (בגלל התנגדותו) ו/או להוכיח לו באופן שגם הוא יוכל לקבלו שאכן מדובר במחלה שנדרש לטפל בה ע"י אדם מקצועי.
לשרה שלום, לעתים אנו נתקלים בדברים דומים אצל אדם הסובל מפרנויה. קשה מאוד לשכנע אותו כי הוא משוכנע בדבריו. גם לאיש מקצוע פעמים רבות אין מספיק כלים לכך. כמובן שיתכן גם שהוא צודק.... אבחון יכול להעשות רק אחרי בדיקה של רופא. שבוע טוב דר גיורא הידש
שלום ד"ר שמעתי ש zoloft היא תרופה מצויינת ל o.c.d מה דעתך? האם zoloft וסרוקסט זהות מבחינת ההשפעה? תודה.
לנטלי שלום, מדובר על שתי תרופות בעלות מנגנון פעולה דומה ושתיהן פועלות על הסרוטונין. הסרוקסט רשומה כטיפול בOCD, לפי ידיעתי הלוסטרל=זולופט אינה רשומה לבעיה זו. שבוע טוב דר' גיורא הידש
אני בארה"ב, משתמש בזלופט 0.25 מ"ג במקום כדור פאקאסט 0.30 מ"ג שבו השתמשתי בארץ. באם תרצי לקבל פרטים נוספים אשמח לענות. נ.ב. אני משתמש בזולופט קרוב לשנה, לאחר שימוש בפאקאסט כמעט שנה וחצי ובמקביל שלו בארה"ב "פאקסיל"
אני שואלת בעבור אשתו של קרוב משפחתי ניצול שואה כבן כ-70 סובל כפי הנראה ממאניה דיפרסיה. ביטוייה של הבעיה היא בכך שיש תקופות (מס' חודשים וגם שנה +) שהוא נמצא בדיכאון, עצוב מסתגר, ממאן לצאת את הבית קורע את הלב. לאחר תקופה כזו מגיעה תקופה של התרוממות רוח, מצב רוח טוב, נהנה מקשר ומפגשים עם הבריות, אך הקיצוניות מובילה לפטפטנות היפר אקטיבית, לעיתים דיבורים מוקצנים, ופזרנות הגובלת בהחלט בבזבזנות, ולמאניה של קניות, (שבחלקן נשארות בשקיות הקניה, מדובר במשפחה מהמעמד הבינוני שכל חייהם התפרנסו וחיו בצניעות). הבעיה היא שבתקופת הדיפרסיה קשה לעודד אותו בעוד שבתקופת המאניה, התנהגותו ודיבוריו לעיתים מביישים ורצונו להיות חביב בעיני הבריות מעודדת אותו לרכוש כל מה שמנסים לדחוף לכל לקוח שנראה כפתי. אשתו סבורה שהוא מודע לבעיה באופן חלקי, אך כשהיא רוצה להביאו לטיפול כלשהו הוא טוען שכולם מטורפים והוא הנורמלי היחידי. אודה לכל עצה כיצד לייצב את מצב רוחו ולמנוע את התנודות הקיצוניות הללו.
לזיוה שלום, בדרך כלל קשה מאוד להביא אדם לטיפול במצב של פעילות יתר. הרבה יותר קל להביאו לטיפול במצב של דיכאון כאשר הוא סובל. שבוע טוב דר' גיורא הידש
דר" הירש, האם קראת את הספר "ורוניקה רוצה למות" מאת פאולו קואלו? אם כן, הייתי מאוד רוצה לשמוע חוות דעתך על הספר. ואם לא, האם אפשר להמליץ לך על ספר טוב? אוהבת מאוד את הסיומת הקבועה והנעימה של תשובותיך, נגה
לנגה שלום, בהחלט קראתי ונהנתי מההפתעה בספר ומהרעיון המקורי. אם תכתבי דברים יותר ספציפיים אשמח להגיב. מה מצא חן בעיניין בספר זה, ממה התרשמת? שבוע טוב דר' גיורא הידש
שאלה נוספת לדר הידש ולכל מי שהחליף תרופה אני מאוד מעוניינת לדעת אך היה המעבר של מי שהחליף תרופה( כולל תופעות לוואי) ובאיזה אופן הדבר נעשה במקרה שלי אני מחליפה מציפרלקס לסרוקסט.יורדת בהדרגה ומחליפה לחדש תודה רונית
לרונית שלום אין שום בעיה בהחלפה הדרגתית ואיטית. מניסיוני אין בכך צורך ואפשר לעבור בקלות ללא תופעות לוואי מתרופה לתרופה. שכן מנגנון הפעולה שלהן דומה. שבוע טוב דר' גיורא הידש
לד"ר הידש ולפורום שלום, אתמול להפתעתי הרבה קראתי באחד ממוספי העיתון כתבה ובה מוזכר שמו של המטפל שלי בסיטואציה מאוד לא סימפטית. אני מטופלת אצלו מזה שנה + ובשבילי הוא אוזן קשבת ומטפל מצויין ואף פעם לא סירב לקבל אותי בשעות הקשות שלי, תמיד אני מרגישה נח להתקשר אליו ולהתייעץ איתו. הוא הרופא שנותן לי את המרשמים לתרופה שאני לוקחת ולא מזמן שהיה לי התקף חרדה הוא הגביר לי את מינון התרופה. כל הכתוב מעלה התנהל כסדרו עד שקראתי את הכתבה הלא סימפטית (בלשון המעטה) על אודותיו ומעשיו. ידעה זו די מזעזעת אותי ואיני יודעת כיצד להתמודד איתה והאם בכלל להמשיך להיות מטופלת שלו??? שלך, שירלי המודאגת
שירלי שלום לדעתי מה שקראת בעיתון אכן יכול לעורר דאגה אך: לא כל מה שכתוב בעיתון נכון!! מה שאת צריכה לראות זה את מבחן התוצאה כלומר אם המטפל שלך עזר לך ותמיד היה שם בשבילך נסי להתעלם מהכתוב. יש לי חבר פסיכאטר שהוא מנהל בית חולים ידוע ולפני כמה שבועות פורסמה עליו במעריב מוספים הכפשות נוראות של הצוות עימו הוא עובד וזאת רק בגלל שרוצים לסגור את בית החולים. אני מכירה את האדם כבר למעלה מ20 שנה ולמרות שהוא לא הרופא שלי הוא תמיד תומך בי בשעותי הקשות ובקיצור איש מדהים! אולי את מתכוונת לאותו אדם אך שירלי העיתונות לא תמיד אומרת אמת ומאוד מגמתית כפי שאת בטח יודעת. לכן סימכי על שיקול דעתך ולכי עם רופאך ואם בא לך להגיד לי את שמו אשמח לברר לך יותר פרטים כי אני מכירה הרבה רופאים. רונית
רונית שלום, שמו של המטפל הוא ד"ר מוטי מרק הוא איש יקר מאוד אך זה מאוד הלחיץ אותי- אולי באיזה שהוא שלב גם אותי ירצו לאשפז למרות שלא נראה לי בכלל אך את יכולה להבין את חששותיי. שירלי
לא הייתי מיחס חשיבות לכתבה שהתפרסמה אתמול במוסף "7 ימים" של ידיעות אחרונות שכן לא הוצגה שם תגובת הפסיכיאטר. הוא טען שאיננו יכול להגיב בגלל חיסיון רפואי. בצורה כזאת כל מטופל יכול להשמיץ כל פסיכיאטר מבלי שתהיה לרופא אפשרות להתגונן. המטופלת טוענת שהיא מוותרת על החיסיון אך וויתור חיסיון צריך להיות בכתב לרופא ולא בע"פ לעיתונאי.
לשירלי שלום, הייתי מתייחס מאוד מאוד בספק למה שכתוב בעתונים, גם מניסיוני. הם מחפשים סנסציות ולא את האמת. עם זאת תמיד צריכים להיות עירניים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר ! רציתי לשאול שאלה : האם קימות תרופות נוספות נגד סכיזופניה , שדומות לפעילות הרפואית של ריספרדל , ושניתן לתת אותם לאנשים שסובלים מ- P.D.D , ו- מסיפטומים של - O.C.D ושאין להם תופעת לוואי של עליה במשקל ? אם כן אז תפרט לי בבקשה את שמות התרופות ?
לחן שלום, הסרוקוול ובעיקר הגאודון אין להן את תופעת הלוואי של עליה במשקל. כמובן שהן שייכות לקבוצה של התרופות האנטיפסיכוטיות הא-טיפיות. הזיפרקסה התרופה הנוספת בהחלט עלולה לגרום לעליה במשקל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום. האם דיכאון יכול לעשות עייפות עד כדי אפיסת כוחות טוטאלית? כבר חודש אחרי שהפסקתי קלונקס ואני מוצאת את עצמי קופצת מוואבן לקסאנקס תלוי ברמת העייפות. אני סובלת מתשישות וקושי בריכוז ולכן אני לא רוצה לקחת על בסיס קבוע. אילו תרופות מטפלות בדיכאון או חרדה מבלי להרדים? תודה
לתמרי שלום, הרדמה או טשטוש, עייפות סדציה הן תופעות לוואי ולא שייכות לטיפול. התרופות שציינת הן תרופות נוגדות חרדה ועייפות היא תופעת לוואי שלהן, עייפות עלולה להיות ויתכן שלא תהיה בעיה של עייפות עם התרופות הללו. באופן כללי התרופות נוגדות הדיכאון מעוררות ואינן גורמות לעייפות, כך ששווה לנסות לכיוון הזה במיוחד שהן אינן ממכרות. כמובן בהתייעצות של הרופא המטפל. שיהיה רק טוב דר 'גיורא הידש
ד"ר יקר, אחרי מספר שאלות כאן שמתי לב שאתה אומר ולא אומר. גם ככה קשה,אין צורך להוסיף. תודה
שלום ! רציתי לשאול שאלה : האם קימות תרופות נוספות לטיפול , במאניה דפרסיה , חוץ מלתיום ? אם כן אז מה הם שמות התרופות ? תודה חן .
בינתיים אתה יכול לעשות חיפוש באינדקס התרופות לפי שם המחלה: http://www.infomed.co.il/medIndex.asp
יש תרופות שניתנות לאפלפסיה אך עושות את אתה עבודה כמו הליתים שהיא בעצם תרופה מייצבת מצב רוח: דפלפט ,למיקטל ויש גם חומצה ולפרואית רונית
לחן ולרונית שלום, תודה על התשובה, תיקון קטן חומצה וואלפורית=דפלפט, תרופה נוספת היא טגרטול=טריל. שבוע טוב דר' גיורא הידש
ד"ר הידש היקר כבר שלחתי לך הודעה בנושא זה אך משום מה איני רואה אותה בפורום בקצרה מה זה אישיות ציקלונית?? כיצד מטפלים? כשמחליפים ציפרלקס לסרוקסט האם זמן ההשפעה מהיר יותר מאשר לוקחים תרופה לראשונה? תודה מראש רונית
לרונית שלום, אני חושב שאת מתכוונת להפרעת אישיות ציקלוטימית. מדובר על מצבים של דיכאון ופעילות יתר שהם חלק מהאישיות. חומרת הדיכאון והפעילות יתר לא רבה ופחות מההגדרות של מאניה דפרסיה. כלומר גם הדיכאון פחות עמוק וגם הפעילות יתר לא גבוהה. עם זאת משך כל גל במצב הרוח ארוך לכדי חודשים. התשובה לשאלתך השניה היא כן. צפוי שתקופת החביון לפני שמרגישים את השפעת התרופה תהיה קצרה יותר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
ד"ר הידש היקר אם תנסה להזכר כבר מזמן התיעצתי איתך בנוגע להחלפת הציפרלקס ואתה היית מאוד בעד. וזאת מכייון שכבר למעלה מחצי שנה לא חל שיפור מהותי. ההרגשה השתפרה אך לא במלואה היו לי נפילות במהלך התקופה. עברתי לציפרלקס אחרי שחצי שנה שלקחתי ציפרמיל וגם הוא לא הביא את השיפור המלא. יש לציין שלקחתי ציפרמיל בסך הכל 2 שנים וחצי ולאחר הפסקה של חודשיים חטפתי התקף חרדה ומאז כאמור כשנה לא חזרתי לעצמי. הרופא השתמש במושג ציקלותמי בגלל הירידות במצב הרוח ( אך הגלים הללו לא נמשכו חודשיים אלא חצי שעה פעם ביומיים או פעם בשבוע או פעם בשבועיים) לכן לפי מה שאתה אומר אני כנראה לא כזאת אישיות!! ולשאלותי: 1- התחלתי להוריד את הציפרלקס חצי כל יום( לקחתי 2) ביומיים הראשונים הופיעו תופעות כמו של קריז: עצבנות יתר וכו.. שעברו היום אני אמורה לקחת רק חצי ואח"כ להשאר יום ללא התרופה ואז להתחיל ברבע סרוקסט. למה אי אפשר לעשות את השינוי בו זמנית??? כלומר להוריד קצת מהישן ולהוסיף מהחדש??? נראה לי שהמעברים יהיו פחות חדים 2- האם נכון הדבר שתרופה שפעם עבדה מפסיקה להשפיע כמו במקרה שלי ולמה זה קורה??? 3- אני מאוד פוחדת מנפילה לדעת רופאי לא תהייה אך עדיין... דעתך?? שוב תודה מראש גם על תשובותך המקצועיות וגם על האתר הנפלא הזה שהקמת
שלום אני נשואה שנה בעלי חולה סקס הוא רוצה לשכב 7 פעמיים בלילה כמובן שאני לא מסכימה כי זה מוגזם אז הוא עושה עם עצמו וכל הזמן הוא חושב על סקס ובכל הזדמנות בא לו לשכב איתי אפילו אנחנו הולכים לחברים אז הוא כל הזמן ממציא תירוצים כדי ללכת מהר הביתה כי הוא מעדיף לשכב איתי בבית מאשר להיות עם חברים כמובן שהוא עובר את הגבול ולדעתי הוא חולה בנפשו זה לא הגיוני ואני לא יכולה לחיות איתו י ש לציין שלפני שהתחתנו הוא לא היה כזה י ש לציין שבעלי עובד יש לו עסק עצמאי האם יש פיתרון ? טיפול תרופתי יכול לעזור
שיקח שמהו נוגד דיכאון ואז יתחילו הבעיות כמו איבוד זיקפה, אורגזמה מעוקבת,ו.. איבוד חשק מיני... אחרי כל זה הוא כבר לא ירצה סקס
את מבקשת להפוך אדם בריא לחולה לדעתי את צריכה טיפול פסיכיאטרי
זה נראה לך בריא להיות מכור למשהו???? זה נראה לך מאוזן??? נורמלי?
תרופות אחרות שפועלות על סרוטונין גם יכולות להשפיע עליו לטובה או שלא? אני לקחתי אדרונקס (כחודש וחצי) בהתחלה הרגשתי שיורד הדיכאון אבל לאחרונה אני מרגיש יותר דיכאון וכאב ראש, וזה הולך בזמנים. יש זמנים שאני מרגיש טוב ועם בטחון עצמי ויש זמנים שאני בדיכאון רוצה להתאבד בלי בטחון עצמי, למה זה? האם בגלל שהתרופה משפיע רק ל-12 שעות ולא ל-24? כי בבוקר או כשאני מקבל תגובה שלילית ממישהו יש לי דיכאון ומחשבות אובדניות.
שלום, אופייני לדיכאון שבבוקר מרגישים פחות טוב והדיכאון יותר עמוק ובערב ההרגשה טובה יותר. אפשר לשלב אדרונקס עם תרופות הפועלות על הסרוטונין, אבל כדי להכיר את ההשפעה המלאה של אדרונקס צריך לחכות כשלושה ארבעה חודשים מתחילת הטיפול. כלמר שבחודש הבא צפוי שיהיה שפור נוסף במצבך. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
תודה רבה דוקטור.
שלום ד"ר הידש, ראיתי שכתבת שאדרונקס מביא אנשים להתאבדות, ולא הבנתי למה? הרי אם הוא מוריד את הדיכאון צריך להיות פחות מחשבות אובדניות! אודה על תשובתך המפכחת.
שלום, איני חושב שכתבתי זאת. במידה וכן אבקשך להוסיף את הקישור ואז אשמח להבהיר את לתקן שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום מי יודע היכן ניתן למצוא את ה- DSN ברשת בעברית? תודה מלי
ה-DSM לא יצא בעברית אבל אם תחפשי הגדרה ספציפית באתרים השונים תוכלי למצוא ציטוטים ספציפיים מתורגמים לעברית למיטב ידיעתי ניתן למצוא אותו ברשת ובהרד קופי באנגלית בלבד
קודם כל- אין כזה דבר DSN. האם התכוונת ל-DSM? הוא איננו בעברית כי בארץ לא משתמשים בו למטרות קליניות. בארץ משתמשים ב-ICD ואותו יש בעברית- בחנויות הספרים.
האם תוכל לפרט לי את התופעה הזאת לילד שהוריו התגרשו בגיל כה צעיר ואינו זוכר זאת, ועם ההתבגרות הוא פיתח סיפטומים של תלות יתר בחבריו ובעל תגובות קיצוניות. כיום הוא בן 21 לפני לימודים אקדמאיים, והפסיד את חבריו לאחר כמה שנים טובות איתם. בזמן הזה, לא הבין מה קורה לו, ולבטא במילים.
שלום, איני בטוח שהבנתי בדיוק את השאלה. בכל אופן אנשים שיש להם חוסר בדבר מסויים בילדות, שואפים ופועלים להשלים את החסר. כך שאדם שגדל עם חסך באהבת אם עלול לפתח חיפוש לאהבה וכאשר ימצא אותה בודאי יהיה חרד מאוד לאבד אותה. לעתים הדברים הרבה יותר מורכבים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
לאחר ניסיון לא מוצלח עם מירו(רמרון), הרופא המליץ לי על ונלה(אפקסור) 75 מ"ג פעמיים ביום. אשמח לשמוע מאנשים על התרופה , השפעות תופעות לוואי וכו', וכן מקריאה בפורום הבנתי שיש אפקסור XR שממנו לוקחים רק אחד ביום, האם אין כזה גם בוונלה? מדוע צריך שניים ביום עם אופצייה לשכוח? אשמח על כל התייחסות לפני שאני מקבלת האישור מהקופה ומתחילה ליטול הכדור. תודה
הוונלה זהה מבחינה כימית לאפקסור הרגיל (IR) ואין בעיה למצוא עליו חומר בפורום או ברשת בכלל- תעשי חיפוש בראש הדף. לשאלתך השניה- על אפקסור XR יש עדיין פטנט ולכן חברות אחרות לא יכולות לייצר אותו. אפקסור XR נמכר בבתי מרקחת במימון פרטי בלבד. ההבדל העיקרי הוא בנוחיות השימוש.
ללולו שלום, תודה למשה, משך הפעולה של האפקסור הרגיל=וונלה הוא בין 8 ל 12 שעות ולכן הכרחי ליטול את התרופה פעמיים ביום. האפקסור XR הוא בעל פעולה ארוכת טווח כ 24 שעות ולכן מספיק ליטול אותו פעם ביום. גם ההשפעה מעט טובה יותר ויש פחות תופעות לוואי כיוון שהרמה בדם יותר קבועה ויציבה עם ה XR. אבל כפי שנאמר המולקולה הפעילה זהה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אני נוטלת מרוניל בבוקר ובצהרים 0.5 קלונקס אחרי שאני נחה צהרים ומתעוררת אני מרגישה זרמים וחוסר שקט ידוע לך למה זו התופעה הזו.
לגלית שלום, איני בטוח שהבנתי למה את מתכוונת, אבל אלו עלולות להיות תופעות של חרדה אשר חולפות כאשר מגיעים להתעוררות מלאה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
גלית שלום כדאי לך להתיעץ עם הרופא שלך לגבי שינוי - לקחת את המרוניל בערב ולא בבוקר.
שלום יש לי שאלה הפסיכיאטר שלי רשם לי רספרדאל במינון 1 מ"ג הוא טוען , שאני לא פסיכוטי וגם אין לי סכיזופרניה , אז בשביל מה הוא רשם לי תרופה אנטי פסיכוטית במינון כזה , הוא טוען שזה נגד חרדה האם זה ייתכן , כי מתי שביקשתי ממנו לתת לי תרופות ממשפחת ssri,snriהוא התנגד ,וישנה בעייה אני מסרב לקחת תרופות ממשפחה אנטי פסיכוטית בגלל תופעות הלוואי שלהם מה אני יעשה אני מצד אחד לחוץ וצריך תרופה מרגיעה להורדת לחץ ומצד שני אני בחיים לא יקח תרופות ממשפחת נוגדי פסיכוזה. יש לציין שהרופאה שלי הקודמת מקופת חולים עזבה את הארץ והיא נתנה לי תרופות ממשפחת מעכבי ספיגה חוזרת של סרטונין , להורדת לחץ ועכשו למרפאה בחיפה הגיע רופא חדש ואין מי שירשום לי תרופה מהמשפחה הזו. מה עושים במקרה כזה.
לא ראינו את התיק הרפואי שלך ולכן קשה לענות תבקש הסברים מהרופא-: מה האבחנה? על איזה פרוטוקול טיפולי הוא מסתמך? האם יש סימפטום ספציפי שדורש מתן של אנטי פסיכוטיים? תזכור שאמון ברופא המטפל הוא הדבר החשוב ביותר ולכן חשוב שתחזור אליו לשיחה אם בכל זאת זה לא מסתדר תפנה לחוות דעת שניה או שתבקש לעבור לרופא אחר
למרות הנ"ל נוגדי פסיכוזה הטיפיים (מהדור הישן) נקראים גם MAJOR TRANQUILIZERS ובעבר היה מקובל לתת אותם גם לחרדה.
שלום אני סובל משפיכה מוקדמת. מאחר ושמעתי שסרוקסט עוזר לבעיה זו השגתי קופסת סרוקסט ומזה כשלושה חודשים אני נוטל מדי יום חצי כדור (10 מ"ג). הדבר עוזר - לא באופן דרסטי - אבל עוזר. מאחר והחלטתי להמשיך להשתמש, פניתי לאורולוג (קופ"ח מכבי), סיפרתי לו, והוא נתן לי מרשם לסרוקסט. כאשר פניתי היום לבית המרקחת אמרו לי שאני יכול לקבל את הסרוקסט במחיר מלא או את התחליף הגנרי שלו (פקסט) שעולה הרבה יותר זול. כמו כן הם אמרו שזה בדיוק אותה תרופה. השאלות שלי הן : האם שתי התרופות באמת זהות באופן מוחלט (מבחינת פעילות כללית ומבחינת ההשפעה על השפיכה)? האם כדאי לי לקחת את התחליף המסובסד? האם זה בריא לעבור כך מתרופה לתרופה? אם כן, האם צריך זמן המתנה במעבר מסרוקסט לפקסט?
אכן סרוקסט ופקסט הן אותה תרופה, רק שהפקסט תוצרת הארץ. אני גם במכבי ועשיתי את המעבר מסרוקסט לפקסט בלי שום בעיות - פשוט יום אחד לקחתי פקסט במקום סרוקסט ולא חשתי בהבדל. אני לא יכולה לענות על הבעיה הספציפית שלך אבל אולי יש אחרים בפורום שיעזרו לך. בהצלחה!!
לרונן שלום, אכן התשובה הקודמת נכונה, מדובר על אותה התרופה ואותה המולקולה רק משני בתי חרושת שונים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אהלן ד"ר הידש אני לוקח רסיטל מזה חודש. בשבועיים וחצי היו לי תופעות לוואי שעברו כליל וכרגע אין לי כלום. התרופה משפיעה עליי במידה בינונית. אני עדיין מרגיש מדי פעם קצת דיכדוך אבל באופן הרבה יותר קטן מבעבר. מה גם שהחרדה שהיתה לי נעלמה כמעט כליל. האם אני אמור להרגיש שתחושת הדיכאון שהייתה לי תעבור כליל? או שהתרופות הם בעצם מאזנות ולא עושות אותנו ממש מאושרים אלא עושות את החיים יותר נסבלים. האם אני יכול לקחת ציפרלקס אחרי שנגמרים לי כדורי הרסיטל? (אמרו לי שזה אותו כדור)
לערן שלום, ההשפעה המלאה של הרסיטל היא כעבור כשלושה ארבעה חודשים כך שאתה רק בתחילת הדרך של השיפור ובהחלט גם הדיכאון יעבור. דבריך מעידים שהגבת לתרופה והיא מתאימה לך וצריך לחכות כדי לראות את מלוא השפעתה. הרסיטל וציפרלקס אינן אותה התרופה. בשתי התרופות החומר הפעיל זהה אבל יש הבדלים ביניהן. תוכל למצוא על כך חומר רב בפורום. אפשר להחליף בין התרופות אולם איני מוצא סיבה לכך כאשר הגבת לרסיטל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר ! האם שימוש ממושך בפבוקסיל ( מעל יותר משנתיים ) , עלול לגרום לתופעות לוואי מיוחדות ? אם כן אז אלו תופעות ? שבת שלום : מחן .
לחן שלום אתה מתכוון לנזק. תופעת לוואי הן כמו אלרגיה או הבעיה במין שעלולה להיות. כאשר מפסיקים את התרופה התופעה נעלמת. נזק הוא לדוגמא פגיעה בכבד, כליות, ראיה או כל איבר אחר וכאשר מפסיקים את התרופה אז נשאר התפקוד הפגום. פבוקסיל בשמוש ממושך אינה גורמת לנזקים ולא צפויות תופעות לוואי חדשות אחרי שימוש של שנתיים. הפבוקסיל מוכרת כבר מעל עשר שנים כך שהניסיון אתה רב. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום ! אני לוקח ריספרדל : 2.5 מ"ג ליום , פבוקסיל : 275 מ"ג ליום , והאם בעקבות השימוש בתרופות אלו , אני צריך לעשות בדיקות שתן תקופתיות ? אם כן אז כל כמה זמן ? ואלה סוגי בדיקות לעשות הקשורות לשתן ? תודה חן .
לחן שלום, התרופות אינן גורמות לנזק לכליות או לכל איבר אחר בגוף ואין צורך במעקב ובבדיקות שתן. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום לד"ר הירש אני מבקשת לדעת פרטים לגבי ההפרעה הנקראת Psycho Affective וכיצד מטפלים בה? תודה מיקה
מיקה- יש לך טעות בשם. פסיכו=נפש אפקטיב=הפרעה במצב רוח כמו מניה או דיכאון ייתכן שאת מתכוונת לסכיזו-אפקטיב שהיא מחלה שכוללת בתוכה גם סימנים של סכיזופרניה ומניה-דפרסיה במקביל. כלומר ההפרעה במצב הרוח נמשכת גם אחרי היציאה ממצב פסיכוטי פעיל.
למשה אכן טעיתי הכוונה לפסיכואפקטיב מה עוד אתה יודע על ההפרעה ואיך מטפלים בה ומאין הידע הרב שאתה מפגין בפורום? תודה מיקה
שלום. אני בחורה בת 29 +3. עדיין מניקה את בני בן ה- 5 חודשים. אני טיפוס פעיל,אנרגטי,אמביציוני,מנהלת עסק גדול בצורה עצמאית ועד כאן הכל נשמע תקין,אך יש לי בעיה בסיסית של פסימיות,באופן כמעט קבוע וכל דבר חדש שאני צריכה לעשות נראה לי כפרוייקט שלא יגמר לעולם. יחד עם זאת אני טיפוס קליל{למשל,חזרתי לעבודתי כעבור 4 ימים מהלידה,משרה מלאה+} פעם הייתי פרפקציוניסטית בנקיון והיום כבר פחות, אבל עיניין ה"כבדות" והפסימיות גוררמים לי לויכוחים ולאי נעימות עם בעלי בפרט ועם הסביבה בכלל. איזה טיפול היית ממליץ לי לקבל?? אני חייבת עזרה באופן דחוף. תודה רבה ושתהיה לך שבת קסומה
לאתי שלום, אין זה סוד שהטיפולים הנפשיים בנויים משיחות=פסיכותרפיה ומתרופות, או משילוב של שתיהן. הייתי מציע שקודם כל תגיעי לאבחון ויחד עם המאבחן תדונו ותחליטו איזה טיפול מתאים לך. לכל סוג של טיפול יש כמובן יתרונות וחסרונות, העיקרון הוא להתאים לכל אחד את הטיפול המתאים לו. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר מה אפשר לעשות בענין אכילה כפייתית? טופלתי בלוסטרל 50 מ"ג (בשל מתחים בעבודה תובענית) ושמנתי. הפסקתי. התחלתי אפקסור לחודש ווונלה לשבוע, והתופעות של האכילה הכפייתית שאינה יודעת שובע ונורמליות, רק החריפו. כרגע אני בתוספת של 12 ק"ג! לאחר ארבעה וחצי חודשי טיפול, בעזרת התרופות שהזכרתי. היום אני בשלבי סיום הדרגתי (זה מס' ימים) אף עם הוונלה. וזהו. יש לציין כי עם הלוסטרל הרגשתי נפלא אך אני לא מוכנה לשלם מחיר כל כך כבד. אני בחורה צעירה שכל חייה מתמודדת עם בעית משקל קלה - עליות וירידות של 5 ק"ג. אך הפעם משהו כאן לא סביר ואני מייחסת זאת לתרופות. מה עכשיו ד"ר? איך אפשר להמנע מאכילה כפייתית, האם זה זמני?, האם הסיבה שהלוסטרל עזרה לי להבדיל מן האפקסור היא בשל הפעילות שלה על הסרוטנין, הורמון שהוא ממילא שייך לאנשים פחממתיים- שמנמנים, וכנראה בשל כך זה עזר לי כל כך?( מה שאומר ששום כדור שעובד על הנירודאנלין לא יעזור לי?) מה הקשר בין אכילה כפייתית מעין זו לבין הכדורים? אני מרגישה שנכנסתי לבעית הביצה והתרנגולת. מה אתה מציע? שמנמונת זמנית.
לרזונת הקבועה. מעניין, בדרך כלל העליה במשקל עם התרופות מתחילה כעבור מספר חודשים ולא בתחילת הטיפול. לעתים עם השפור במצב הנפשי ויציאה מדיכאון התיאבון עולה ואין מדובר כאן על השפעת התרופות. הייתי בכל זאת מנסה ובודק האם תרופות הפועלות על הנוראדרנלין מתאימות לך. גם הפרוזק=פריזמה משפיעה פחות על התיאבון. אפקסור במינון נמוך עד 150 מג' משפיע בעיקר על הסרוטונין כמו כל התרופות מהקבוצה של הפרוזק. רק במינונים גבוהים יותר הוא משפיע על הנוראדרנלין. כך שההנחה והמסקנה שהגעת אליהן לא מבוססות. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
