פורום פסיכיאטריה
שלום ד"ר, ראיתי שכתבת לשואל כלשהו שלאחר טיפול של שלושה חודשים בערך בסרוקסט תבוא ההבראה והשיפור המלא. האם כל הכדורים הללו מרפאים-מבריאים ? אני מבינה כי הם אנטי חרדתיים, כלומר מונעים חרדה. אבל מה פירוש מבריאים. הרי ברגע שמפסיקים בטיפול, הכל חוזר. לא? תודה
לרוני שלום, הם מבריאים, אחרי טיפול של מספר חודשים האדם ממשיך להרגיש כרגיל ושוכח את הסיפור של החרדות. כמובן כמו כל דבר ברפואה לא אצל כולם אבל בהחלט אצל רוב המטופלים. לדיכאון וחרדה יש יתרון וחסרון. היתרון הוא שההפרעות חולפות ומבריאים והאדם חוזר להיות ולהרגיש כרגיל ולעתים אפילו טוב יותר מאשר לפני הדיכאון. החסרון כמובן שהפרעות אלו עלולות לחזור במשך החיים להתקף נוסף. שבת שלום, דר' גיורא הידש
1. אחת ולתמיד: ציפראמיל וציפרלקס - יש ביניהם אבדל מעשי? או שהם אותו דבר? אחת הוכחה כיותר טובה? 2. ההשפעה הנוספת על ה- הנוראדרנלין בתרופות SNRI למה היא גורמת בנוסף להשפעה על הסרטונין שיש בתרופות SSRI בלבד?
לרועי שלום, בשתי התרופות יש את אותה המולקולה הפעילה. התברר שבציפרלקס לאותה המולקולה יש שני סוגים, (ההבדל הוא במבנה המרחבי כמו יד שמאל ויד ימין), והתברר שרק "יד אחת" פעילה. המולקולה הפעילה זהה בשתי התרופות, אבל זו הלא פעילה בגלל הדימיון הרב עלולה לעכב מעט את המולקולה הפעילה. לכן הציפרלקס מופיעה בדיוק בחצי המינון מהציפרמיל ויותר יעילה ממנה והשפעתה מתחילה מוקדם יותר מאשר הציפרלקס. לשאלה השניה. על הדיכאון אפשר להשפיע ולרפא בשתי דרכים, אחת על הסרוטונין ואחת על הנוראדרנלין. דווקא התרופות הראשונות, לפני כחמישים שנים נוגדות הדיכאון פעלו על הנוראדרנלין ולא על הסרוטונין. לכן ישנן תרופות שפועלות רק מכיוון אחד מהסרוטונין, ישנן תרופות שפועלות רק על הנוראדרנלין, וישנן תרופות הפועלות במשולב משני הכיוונים. תוכל למצוא על כך חומר רב בפורום במעמודים קודמים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום דוקטור בגלל דיכאון קיבלתי סרוקסט 20 מהרופא תוך כמה זמן אני אבריא ? ועוד שאלה הרופא שלח אותי לבדיקות דם יש שם שמהו שאני לא מבין ולא מצאתי באינטרנט על זה hemolytic 28 שהערכים התקינים רשומים 0-20 באינטרנט כתוב שזה כמו אנמיה אבל אין לי כלום של אנמיה אז מה זה ההמוליטיק הגבוה הזה תודה דוקטור
לאלדד שלום, את השפור תתחיל להרגיש אחרי כשלושה ארבעה שבועות. השיפור המלא וההבראה באה אחרי כחודשיים שלוש. לגבי השאלה השניה איני יודע מה הכוונה, אולי לא העתקת את כל השם או שתכתוב באנגלית. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר הידש, אני סובלת שנים רבות ממחשבות אובססיביות ללא מאפיינים ריטואליים. (pure o). במשך שמונה חודשים טופלתי בסרוקסט במינון גבוה למדי 60 מ"ג ליום, השפעת התרופה הייתה מאוד איטית. רק לאחר שמונה חודשים כאשר חשתי בהטבה מסויימת הפסקתי את הסרוקסט. לאחרונה חזרו המחשבות בצורה מאוד אינטנסיבית. הפסיכיאטר נתן לי שוב סרוקסט, כאשר ביקשתי ציפרלקס הוא אמר שלדעתו לא מחליפים סוס מנצח. רציתי לשאול האם ציפרלקס משפיע יותר מהר מהסרוקסט? האם גם הציפרלקס מטפל בפרעות אובססיביות? ומה בעצם ההבדל בין השניים. תודה
לנטלי שלום, הציפרלקס מתחיל להשפיע מהר יותר בדיכאון, כמו שאת יודעת מניסיונך הפרעה אובססיבית עלולה להיות עקשנית, לכן כאן תחילת ההשפעה פחות משמעותית, במיוחד שמדובר על הפרש של שבוע שבועיים. מבחינתך שתי התרופות זהות, למרות שמדעית יש הבדלים קטנים ביניהן. מבחינתך מה שחשוב שהתרופה תתאים לך ולא ההבדלים התיאורטיים שהם קטנים. וזו הייתה הכוונה של הפסיכיאטר. מבחינת ההשפעה על OCD הסרוקסט נבחן בעבודות רבות, לדעתי ישנן מעט מאוד עבודות לגבי הציפרמיל, ציפרלקס והיא עדיין לא רשומה להפרעת OCD שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום לך דר' הידש, אני מטופלת באפקסור 150 מג' כבר 5 שבועות. יש הטבה בענין הדיכאון. הבעיה המטרידה היא שעדיין שורף לי לאורך הרגליים לכן המשכתי עם הזיפרסה שמעט מקלה.כיום אני עם 2.5 מג' בלילה וגם כדור שינה זודורם. רציתי לשאול מתי אוכל לדעת שאתחיל לישון ללא כדורי שינה? ומתי התופעות המציקות יעברו לי, הבנתי שצריך לבחון את השפעת האפקסור עד 6 שבועות לפחות. הם יש לך להמליץ לי על משהו שיקל ,בזמנו כתבת למישהו על כדור בשם כמו פרומטזין -אולי זה יועיל כי הבנתי שלשינה הוא יותר חלש מזודורם (ואבן לשינה לא עוזר) תודה מראש על תשובותיך.
למלי שלום, אם התחלת להרגיש את השיפור סימן שהאפקסור מתאים לך, לעתים יש צורך לעלות במינון ובדרך כלל רק אחרי כשלושה חודשים מרגגישים את מלוא השפעת התרופה (כך זה בכל התרופות בקבוצה זו.). היתרון של הפרומטזין=פנרגן שהיא תרופה גם מרגיעה וגם נגד אלרגיה, כך שהיא עשויה לעזור, נכון שהשפעתה המרגיעה מתחילה באופן יותר איטי ונמשכת יותר זמן לכן אינה תרופה לשינה. פשוט מי שרגוע יותר ישן טוב יותר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
ד"ר הידש שוב שלום, מתנצלת על השאלה החוזרת, אבל לא ברור לי משהו : אני נוטלת ציפרלקס קצת יותר מ- 6 שבועות, אבל רק בשבוע האחרון הוחלט להעלות במינון. כיצד, עם כך, עלי להתייחס למועד תחילת ההשפעה - מתחילת הנטילה או מרגע העלאה במינון ? בתודה שוב על התייחסותך !
סתם עוד תרופה כמו ציפרמיל שגורמת לבולמוסי אכילה-אני לקחתי ציפרלקס 20 ופשוט היו לי התקפי אכילה שחלפו לחלוטין כשעברתי לאפקסור-פשוט נהדרת התרופה הזו.
שלום, מקובל לחכות רק שבועיים שלושה לגבי ההחלטה שהתרופה אינה מתאימה ומחליפים אותה. כלומר אם תוך כשבועיים לא יהיה שיפור צריך לשקול החלפה לתרופה אחרת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
"נעים בחוץ" -יוני בלוך להתרסק אל תוך הקיר לא כל כך בא לי למרות שזה נראה לי הפתרון הכי מהיר לא שיצא לי לבדוק הקיר היה רחוק אבל בתור פתרון למוצא אחרון זה נשמע לי אופטימלי לפחות הרעיון מה אחר כך נעשה לא התאפסתי למרות שדי חיפשתי ספר בנושא לא שתפסתי פתאום פחד גיהנום אבל בתור המסכן שהולך להיות שם, כן זה נשמע לי די נורמלי לפחות להתעניין להשאיר מכתב קטן לא התעקשתי למרות שכן קישקשתי משהו לא מובן לא שביקשתי נורא להסביר מה קרה אבל כיוון שהיום אני עוזב את המקום זה נשמע לי מינימלי לפחות לומר שלום לפחות לומר שלא איכפת לי כבר מאנשים שמתרגשים מכל דבר להתרסק אל תוך הקיר לא כל כך בא לי למרות שזה יצא לי דווקא יום סביר לא שחבל לי פתאום ללכת עוד היום אבל בתור הלחוץ שמחכה לפיצוץ זה נשמע לי אידיאלי לפחות נעים בחוץ
לא נעים בחוץ לא נעים בפנים כרגיל הכל רע, והנה עוד שבת של להיות לבד, אבל לגמרי לבד מתחילה, בהחלט שיר אהוב עלי, וגם אני רוצה להתרסק לקיר, או לתוך הקרקע , כל דבר שיגרום למוות הרך והמיוחל יתקבל בברכה ..... תודה על השיר, אף פעם, אף אחד לא הקדיש לי כלום...............
האם ניתן או מקובל לעיתים להשתמש בסטילנוקס ככדור להרגעה או שאין זה מקובל ? מדובר במידה ומינון נמוך במילא אינו מרדים אלא רק מרגיע. תודה.
זה יגרום לך להיות קצתלתופעות לוואי כלומר דיבור לא ברור ואו הליכה לא יציבה וכו' יש שם לכל התופעות האלה רק שאיני יודע אותם.... אני לא רופא.....
שלום, לא שמעתי על כך ולא ניסיתי, אבל אם הסטילנוקס משפיע עליך בצורה כזו, אז מי יכול להתווכח עם עובדות? שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
התופעות האלה יהיו בתנאי שהוא לא פיתח תלות בתרופה. מי שהתמכר לתרופה לא ירגיש כלום ויצטרך לקחת כמה כדורים בשביל לדעת שלקח משהו.
שלום ד"ר הידש שאלתי את השאלה כבר בעבר וטרם קיבלתי תשובה. כבר התחלתי לקחת את שתי התרופות יחד, בהמלצת רופא המשפחה שלי, ולמרות התנגדות הפסיכיאטר. אני חייבת לציין שאני מרגישה בסדר גמור וגם התאבון פחת מאוד! עדיין, חשוב לי לשמוע מה בפיך. נעדרתי לאחרונה וכשחזרתי חיפשתי תשובה בפורום ולא מצאתי. אז, גם אם כבר השבת לאחרונה על שאלה זו, אני מקווה שלא יהיה זה לטורח לענות לי שוב. תודה. מיה.
למיה שלום, עניתי על שאלתך בשבת הקודמת, את יכולה למצוא את התשובה המפורטת אם תכנסי ל"חיפוש" בסרגל הכלים. בכל אופן התשובה היא שלילית, תיאורטית יש ניגוד בין שתי התרופות, לכן גם אף רופא לא ניסה את השילוב הזה ואין איפו. מעשית. פשוט אסור ולא עושים זאת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אצלי זה עבד די טוב אך אציין כי תופעןת הלוואי של הרסיטל רק גברו.
זהו שילוב מסוכן שעלול להחמיר תופעות לוואי של רסיטל (סרטונין סינדרום) עד למצב מסוכן. לא מומלץ.
אני בהריון בשליש השני.במשך כל השליש הראשון נטלתי איקסל במינון של 50 מ"ג.בשליש השני הפסקתי לאחר התייעצות עם הפסיכיאטרית שלי.האם ישנו איסור כלשהו על לקיחת תרופות אנטי חרדתיות בשליש השני דווקא? וכמו כן מדוע איקסל אינו משווק יותר??? תודה
למאיה שלום, האיקסל משווק וכל בסדר, רק הכללית הפסיקה לקנות אותו...., לפי ידיעתי הוא קיים בקופות האחרות ובטח באופן פרטי. אני חושב שאת מתכוונת לתרופות מקבוצת הבנזודיאזיפינים, לאחרונה התברר שהן מותרות בהריון ובמיוחד בשלבים המתקדמים יותר של ההריון ובמיוחד אם לא נוטלים אותן באופן קבוע. לפני הלידה כדאי להפסיק את השמוש בהן. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
ד"ר הידש שלום רב, אני נוטלת ציפרלקס מזה כחודש וחצי. בשבוע האחרון עליתי מ- 10 מ"ג ל-15 מ"ג ליום בשל חוסר שיפור משמעותי . כרגע ישנה רגיעה יחסית בתנודתיות הרגשית, שאינני יודעת אם ליחסה לכדור, אך מידי פעם יש עדיין נטיה לדכדוך... כמה זמן כדאי להמשיך ולנסות עם אותו כדור ? בתודה מראש !
הי אני גם התחלתי לקחת ציפרלקס לפני כשבועיים ואיני מרגיש כל שינוי. האם התרופה כלל לא עזרה או היה שינוי אך מועט? ומתי הרגשת שיש שינוי מועט כי אני חסר סבלנות תודה רבה
גם אני התחלתי לקחת ציפרלקס לפני שבוע וחצי לא נגד דיכאון אלא חרדה. ואין שום שינוי אולי אפילו קצת לרעה... מעניין להמשיך ולעקוב אחרי ההתקדמות שלנו פה..... רון
אני כנראה לקראת חזרה לטיפול תרופתי עקב הידרדרות. האם ציפרלקס הינה תרופה חדשה, לא שמעתי עליה והמטפל שלי לא המליץ? דן.
חברה סבלנות זה שם המשחק...השיפור רק מתחיל אחרי 4-6 שבועות... בינתיים תעזרו בכדורי הרגעה. כל טוב.
שלום, אפשר לשאול מספר שאלות הקשורות זו בזו ולכל אחת תשובה שונה. התחלת ההשפעה של הציפרלקס היא אחרי כעשרה ימים שבועיים, מכאן השיפור מתחיל! והשיפור מתגבר בשלושה ארבעה החודשים הראשונים לנטילה. בדרך כלל מקובל להכריז על תרופה כלא יעילה אחרי כשישה שבועות של נטילה, ישנם רופאים המסתפקים בחודש. קיימת גישה של עליה במינון במידה והתרופה לא עזרה, יש בכך הגיון, אני אישית מעדיף להחליף תרופה שאינה עוזרת לתרופה אחרת. כמובן אחרי כחודדש עד שישה שבועות של טיפול. בהצלחה לכולם דר' גיורא הידש
שלום נטלתי את כל התרופות ממשפחת " מעלות הסרוטונין " .רובן גרמו לי לחולשה,הזעה,בחילות. "קלונקס" משפיע עלי לטובה. לפני כחודש התחלתי עם ציפרלקס.חצי כדור של 10 מ"ג. ברגע שהתחלתי לעלות עם המינון מתחילות הבחילות. החזקתי מעמד יומים עם 10 מ"ג עד שההזעות גברו עלי... בינתים גם אין שיפור חוץ מזה שקשה לי להתעורר...(אני לוקח קלונקס וגם זודורם לפני השינה). אני ארד כעת ל3/4 כדור או חצי .כל מומחה ממליץ לי דבר אחר לעשות ואני שואל למה זה משפיע עלי בצורה כזו ?! האם להמשיך ? תודה
שלום ד"ר הידש אני בשבוע 34 להריוני ומטופלת בפרפנאן 24 מ"ג ליום ובנוסף זיפרקסה בערב לפני השינה (5 מ"ג). הטיפול נעשה בגלל חרדות שתוקפות אותי, התקפי פחד בהם אימה בלתי מוסברת משתלטת עלי, הזעה בידיים דפיקות לב מואצות וכו'... שתי שאלות לי: 1. לפעמים אני נוטלת גם לוריוון 1 מ"ג כשעדיין יש לי התקפי פחד, הרופא שלי ממליץ על 1 כדור אך אני משתמשת ברבע כדור בלבד שכן השפעתו מאוד מעייפת אותי. הבנתי כי עם הפרפנאן והזיפרקסה אין בעיה בהנקה, האם אוכל לקחת גם את הלוריוון 1/4-1/2 כדור לעתים רחוקות (מקסימום פעם-פעמיים בשבוע)בזמן ההנקה או שרצוי כלל לא להשתמש כיוון שזה עובר לעובר? (או תרופת הרגעה אחרת ) 2. בזמן האחרון נכנס לי "ג'וק" לראש: עליתי המון המון במשקלי בשנה האחרונה. תמיד היה לי עודף משקל של כ 10 ק"ג אך בשנה האחרונה עליתי עוד כ 10 ק"ג ובזמן ההריון עוד 15 ק"ג (סה"כ 25-30 ק"ג יותר מהמשקל אליו אני רגילה שגם הוא כ 10 ק"ג מעל משקלי התקין) הרעיו שנתקע לי בראש הוא כי בין היתר קשורים הפחדים שלי בעודף משקלי העצום שיש לי כרגע (התקפי הפחד התחילו בחודשים האחרונים בעקבות הפלה שעברתי). האם יש קשר בין הדברים? האם ייתכן הגוף שלי מאותת לי כי הגזמתי לגמרי? לאחרונה נתגלו שומנים בדמי, האם אתה מכיר קשר בין "נפש בריאה וגוף בריא"? תודה רבה דנית
לדעתי התרופות מזיקות לך- את מדווחת על השמנה ועליה בשומני הדם וייתכן שגם סכרת. מדובר בתופעות מוכרות של זיפרקסה שמחייבות שינוי בטיפול- כלומר להפסיק בהקדם עם הזיפרקסה. כתחליף אפשר לעלות במינון הפרפנן או לעבור לגאודון. מדובר בתרופות לסכיזופרניה ולא לחרדה. אם את סובלת מחרדה ללא פסיכוזה אז אין צורך בתרופות כ"כ חזקות וקשות. התרופות לחרדה הן הרבה יותר נוחות ובטוחות. לא מקובל לטפל בחרדה בכזאת צורה. ממליץ לך לקבל חוות דעת שניה.
לדנית שלום, יתכן שקיימת חוסר הבנה מפני שהטיפול שאת נוטלת אינו הטיפול המומלץ לחרדה, 1/4 מג' לוריוון פעם בשבוע לא יזיק לתינוק היונק, ולדעתי הזיפרקסה והפרפנן כן עוברות לתינוק אבל אין עבודות המוכיחות שנגרם לו נזק. כדאי לעשות הערכה נוספת מלאה של כל התמונה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
רציתי לדעת איזה סוג טיפול מתאים לדיסאוציאציה - האם תרופות עוזרות ואיזה סוג, האם טיפול אחר יכול לעזור? מתי התופעה תעלם? כיצד ניתן לדעת אם הכדור עצמו (כמו סרוקסט) יכול לגרום לכך? נאמר בכתבה בידיעות שאם לוקחים כדורים כשלא צריך זה יכול להוביל לנתק רגשי ועייפות- כיצד ניתן לאבחן זאת? תודה
לאופל שלום, דיסוציאציה שייכת לקבוצת הפרעות החרדה, כאשר החרדה גבוהה מדי ואי אפשר להתמודד אתה ישנה תחושה של ניתוק מהגוף ומהחרדה. לכן הטיפולים המומלצים הם שיחות ותרופות נוגדות חרדה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
של אותה סיבה ממנה שוחררתי מצה"ל ? שוחררתי בעבר על 21 ואני מעוניין לדעת מהיא הסיבה בידי רק מספרי סעיף . הכיצד אני יכול לקבל את הפירוט של אותו מספר סעיף ? בתודה מראש .
שלום, רופא המשפחה יכול לכתוב לצה"ל, כנראה לשלישות הראשית או לקצין רפואה ראשי והוא יקבל את האבחנה. בנוסף, רופאים רבים אשר שירתו בעבר בצה"ל יודעים פחות או יותר את האבחנות והסעיפים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שאלה נוספת במידה וניתן . האם אפשר לגשה לבית חולים 10 ישירות ולבדוק מה משמעות הסעיף ? בתודה מראש פלונית
היי אני משתמשת בציפרלקס 20 מ"ג ליום, והבעיה היחידה היא ישנוניות מטורפת , אם אני צריכה לקום בשש אני הולכת לישון בשמונה, אחרת... אני משתמשת בזה כבר חצי שנה בערך אחרי טיפול בפקסט של שנה בערך. מה עושים? יש פתרון בכלל? כי אני גם צריכה חיים, ז"א לצאת לבלות בלילה, וזה הופך למשימה קשה. תודה מראש.
הי מיכל שאלה קטנה לי אליך גם אני התחלתי לקחת ציפרלקס בתקופה האלרונה לאחר שבעבר ניסיתי תרופות אחרות בהן פקסט. תוך כמה זמן התחילה התרופה (ציפרלקס) לפעול והתחלת להרגיש שינוי לטובה? את לוקחת רק אותה או בשילוב של עוד תרופות כי גם אני חש בעייפות אך לוקח עוד תרופה שמשפיעה יותר על העייפות וקושי בקימה בבוקר תודה רבה
מיכל... למה 20 מ'ג ??? המינון המקובל הוא 10 מ'ג . ואחריי חצי שנה את כבר צריכה לדעת אם הכדור עוזר או לא. בתאום עם הרופא המטפל תשקלי את הורדת המינון ל 10 מ'ג ויש סיכוי שהישנוניות יתר תעבור שיהיה בהצלחה
למיכל שלום, ישנן מספר אפשרויות. הראשונה היא ליטול את התרופה בערב, כך שתשני טוב יותר וביום תהיי עירנית. האפשרות השניה היא שוב להחליף תרופה..... והשלישית, לנסות להתחיל להוריד במינוון או לסיים טיפול, אחרי שנה וחצי של טיפול יש מקום לשקול את סיום הטיפול. כמובן עם הרופא המכיר אותך. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
האם מותר לקחת Favoxil יחד עם Lorivan או Vaben ע"מ להקל על תופעות הלואי בהתחלת לקיחת Favoxil? האם יש דרך אחרת להקל על תופעות הלואי של Favoxil? האם יש תרופה אחרת לחרדה שאינה כרוכה בתופעות לואי ואינה ממכרת?
א. מותר. ב. בוודאי, תרופות ללא תופעות לוואי כלל יהיה לך קשה למצוא אבל יחסית לפבוקסיל יש תופעות לוואי קשות יותר- במיוחד הבחילות. אפקסור למשל, יש לה מיעוט תופעות לוואי, והיא גם טובה יותר. גם לסרוקסט ולתרופות אחרות יש פחות תופעות לוואי פבוקסיל כבר יחסית נחשבת לתרופה ישנה שבגלל חומרת תופעות הלוואי שלה נותנים אותה פחות.
אני השתמשתי בפבוקסיל לפני כמה שנים ולא היו לי תופעות לוואי מלבד סחרחורת כאשר התחלתי לקחת את התרופה וכאשר הפסקתי לקחת אותה. וזה אכן נכון היא נחשבת לתרופה ישנה יחסית אבל היא עושה את העבודה...
מודאגת כתב/ה: > > האם מותר לקחת Favoxil יחד עם Lorivan או Vaben ע"מ להקל על > תופעות הלואי בהתחלת לקיחת Favoxil? האם יש דרך אחרת להקל על > תופעות הלואי של Favoxil? האם יש תרופה אחרת לחרדה שאינה כרוכה > בתופעות לואי ואינה ממכרת? אני לוקח פבוקסיל ברציפות כבר יותר משנתיים , ואני בכלל לא מרגיש תופעות לוואי , חוץ מיובש בפה לפעמיים . כעת אני לוקח את התרופה , במינון של 275 מ"ג ליום .
לחןן שלום, אין שום בעיה בשילובים אלו, התרופות תומכות זו בזו ואינן סותרות. התקווה היא שאם הפבוקסיל עושה את העבודה שלו לא תצטרך וואבן, אבל אם קיימת חרדה ויש צורך בהחלט אפשר להעזר בוואבן או לוריוון. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום לכולם. אני סובל מהתקפי חרדה כ-7 שנים במהלכן היו עליות ומורדות, לאורך התקופה נפגשתי עם פסיכיאטר באופן פרטי וטופלתי בציפראמיל וסרוקסט. מזה שנה אני ללא תרופות, אך בחודש האחרון חלה הדרדרות במצבי ואני חש שהשד מתעורר שוב משנתו, ושעליי להיפגש עם הפסיכיאטר ואולי להתחיל שוב בטיפול תרופתי. לאחר שיצרתי קשר עמו נדהמתי לשמוע שמחיר פגישה עומד על 700 ש''ח, אני ממש מרגיש במילכוד שכן אין באפשרותי לשלם סכום כזה, ומצד שני אני מודע לעניין שסודיות רפואית לא קיימת אצלנו ואם אפנה לטיפול שלא באופן פרטי, אני מסתכן שכשארצה למצוא עבודה חדשה יעלה העניין בבדיקות שנוהגות חברות כאלה ואחרות לעשות, או אפילו גופים ציבוריים. מיותר להסביר לחברי הפורום שדילמות כאלה רק מוסיפות למצב שממילא לא טוב, וגורמות לתוספת של חרדות, באמת שקשה לי להתמודד עם זה, אני מאוד לא רוצה שהעובדה שאני נזקק לטיפול פסיכיאטרי תיפגע בסיכויי למשרה כזו או אחרת. ואני מודע לבעיה שבחברה שבה אנו חיים נרתעים מאנשים כמונו, וזה מצב ממש לא קל. אשמח לקבל תגובות בעניין. דן.
אני חושבת (יודעת) שתוכל למצוא מטפלים שיגבו קצת פחות, שזה אומר 500 שח ואוליי אפילו 400. פחות מזה זה יהיה קשה. לא חושבת שעליך לשלם סכום כזה של שבע מאות שח. לעניות דעתי אין לך מה לחשוש מפנייה לקופ"ח היום נראה לי שרוב האנשים לוקחים תרופות פסיכיאטריות...
מה זאת אומרת רוב האנשים? על סמך מה את אומרת את זה? וגם אם אחוז גבוה מהאוכלוסיה צורך תרופות הרגעה, אותי זה לא מרגיע, אני יודע מנסיון במקום העבודה הקודם שלי שאחת הבדיקות שעשו על מועמד היתה האם היה בטיפול פסיכיאטרי. וגם לא, כל מבחני האישיות שעושים לפני קבלה לעבודה נועדו לאתר בדיוק בעיות כאלה אצל מועמדים. בקשר למחיר הטיפול, תודה ששיתפת אותי אני אנסה לעבור למטפל אחר. אשמח לשמוע את דעתו של ד''ר הידש. דן.
לרפואה קונפליקט תמידי עם כלכלה - רפואה טובה היא יקרה - מי שזקוק לרפואה טובה הוא חולה ולכן לא יכול להשתכר כדי לקבל אותה, הגישה המתאימה לרפואה הומנית היא גישה סוציאליסטית שבה החזקים והעשירים משלמים לדאוג לחלשים. הרופא נתפס כהומני - הוא לא עובד למען כסף - הוא חייב לטפל. עם השנים הרפואה התייקרה והנטייה היותר קפיטליסטית שהחברה שלנו קיבלה דרשו מהרפואה להרוויח ולהיות כלכלית. שוב כיוון שחולים הם אכלוסיה חלשה ולא מרוויחה יחד עם לחץ חברתי נורמטיבי לרופא לטפל תמיד ללא קשר לשכר נוצר מצב שרופאים בארץ משתכרים מחירים מצחיקים ביחס - אני מדגיש - ביחס לאחריות וההשקעה המקצועית שלהם. את תוצאות מצב זה כבר מתחילים להרגיש - מי פונה ללמוד רפואה? הדור הבא של רופאים יהיה שונה וכבר מדברים על חשש מחיסול תחומים שלמים ברפואה. כבר מפורום זה הדבר מורגש - ריבויי השאלות משקף חוסר במתן תשובות אפוא שהם צריכים להיות - אצל הרופא המטפל.
לדן שלום, לדעתי חשוב יותר מה רשום מאשר היכן רשום,ציפרמייל וסרוקסט הם תרופות קלות לחרדות ודיכאון שאנשים רבים מקבלים אותם.אולי מספיק רישום אצל רופא המשפחה כתרופה קבועה לפי המלצה של פסיכיאטרי, אולי צריך יעוץ של פסיכאטר קופ"ח (תלוי במחוז) אז יפתח תיק במרפאה פסיכיאטרי-אין לזה שום השלכות,יש סודיות מוחלטת.התיקים ניפתחים רק בחתימתך על וויתור סודיות או לדרישת בית המשפט. דרך אגב אין שום הבדל מבחינת רישום ופרוצדורה בין תיק אצל פסיכאטר פרטי לבין תיק במרפאה קהילתית לבריאות הנפש, אותה סודיות,אותם כללים אותו רישם. בהצלחה מיכל מ
לדן שלום, לא הבנתי מה השאלה בדיוק אבל אנסה לענות. בקשר למחירים אנצל את זכות השתיקה..... בקשר לסודיות. כל מעביד יעדיף לקבל לעבודה אדם בריא מאשר אדם חולה כאשר לשניהם כישורים דומים, ואני מתכוון לכל מחלה ובטח להפרעות נפשיות. כל מעביד ציבורי דורש חתימה כל ויתור סודיות ופונה לרופא המשפחה. כך גם אם הכל חוקי וידוע אין יתרונות בכך שדברים רשומים בתיק של רופא המשפחה.... יחד עם זאת חשוב שתהיה בריא ותרגיש בטוב, לדעתי אדם שיש לו בעיה ומטפל בה הוא אחראי יותר מאדם שיש לו בעיה ואינו עושה דבר... זו גם הגישה המקובלת במקומות רבים. מקווה שעזרתי שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
תחושה בלסת של רעד ולחץ וצורך למתוח את הפה מדיי פעם , בשפה ציורית הייתי מגדיר את ההרגשה כ "התקף פאניקה בלסת :)" האם ייתכן שלואבן תופעת לוואי מסוג זה? , והאם התופעות הללו נעלמות כאשר מפסיקים ליטול את הכדור. .(אישית יום אחרי שלקחתי התחלתי להרגיש את ההרגשה הזו) תודה רבה.
אני לא מרגישה שום דבר אחרי 3 וואבן.. רק טשטוש מבורך
וואבן מרגיע, מרפה שרירים ומוריד מתח. באופן יחסי הוא נחשב לכדור הרגעה חלש.
לי נפלה ביצה
רציתי לשאול את דעתכם, עם איזה סיפורים ,משלים, שירים, פתגמים או כל יצירה אחרת אפשר להשתמש כדי לנסות להעביר למאזין עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית מוסר השכל והבנה לרצות להזדהות עם האפשרות שגם הוא יכול להיות חסר אונים ולגרום לו לרדת מראש העץ שנותן לו ביטחון מופרז לא למצא סיבה שתגרום לו לאכפתיות להתחשב בסבל של השני. כלומר לא מדובר על אדם שלא יודע את המצב של הקורבן ואת התנאים והסיבות שבאופן טבעי גורמות לסבל אלא שהוא כן מודע לסבל אבל פשוט לא אכפת לו בכלל מזה מפני שהוא מניח ש-"לי זה לא יקרה" . ואולי אפילו יש לו סיבה מאוד הגיונית להיות בטוח בכך. אבל אולי אפשר לנסות להעביר לו חומר חדש למחשבה על מנת שתהיה לו סיבה לרצות להיות לכמה רגעים בצד של החלש ולהרגיש את סיבלו באופן מוחשי ושיהיה אכפת לו . ולהביא אותו לתהליך הבנה של אמפטיה וחמלה אליו ואולי אפילו לרצון לעזור לו. אז אני מתעניינת לדעת איזה סיפור או משל שיש בו מוסר השכל כזה שאפשר להשתמש בו כדי להעביר את הדברים האלה למאזין כמו שאמרתי . אשמח לדעת שמות של סיפורים, משלים וקישורים לדברים שאפשר לנסות . וכמה שיותר משלים כאלה יותר טוב . אל תהיו פסימיים תהיו אופטימיים מפני שיש לו רצון לשמוע משלים עם מוסר השכל "על החיים" . דוגמא לכיוון של משל שהצליח להשפיע. למשל ישבתי איתו וסיפרתי לו משל על אריה שתפס עכבר ועמד לטרוף אותו. העכבר התחנן לאריה שישחרר אותו ואמר "אדוני האריה, שחרר אותי ואני העכבר אשיב לך ביום מן הימים הטובים תחת טובה" !. "חה ! חה ! חה!"- צחק האריה למשמע דבריו של העכבר הקטן ושיחרר אותו לחופשי . חלפו ימים רבים, עד שיום אחד נפל האריה ונלכד במלכודת שטמנו לו הציידים. באו הציידים, קשרו את האריה בחבלים עבים אל אחד העצים והלכו להכין עבורו כלוב. שאג האריה ובכה ונאבק בכל כוחו, אך לא הצליח לקרוע את החבלים ולהשתחרר . העכבר שמע את השאגות והבכי של האריה ומיהר אליו . העכבר כירסם את החבלים וכרסם עד שהאריה השתחרר מכבליו ויצא לחפשי. מכאן אנו למדים כי גם חלשים יכולים לעזור לפעמים לחזקים מהם. זהו סיפור שנתן לו הבנה באותם רגעים . סיפורים ומחשבות בסגנון הזה השפיעו . ואני צריכה עוד מחשבות, משלים וסיפורים בסגנון הזה.
לכרמלה שלום, בודאי שישנם ספורים רבים, אבל דווקא עכשיו בשעה זו של הלילה הם לא עולים, דווקא בסרטים אמריקאים של דמויות שמתמרדות בחברה וגורמים לעוולות הם נענשים בסוף, כאלו ישנם רבים מאוד. אם יהיה משהו חדש, אכתוב בהצלחה הידש
שלום! יש לי שאלה בקשר לחרדה... אני בחרדה כבר מספר חודשיים בלי טיפול עדיין מחכה לתור שלי לפסיכיאטר אז ככה, אני מקבל מידי פעם התקפות חרדה כמו כאבי בטן קשיי נשימה עייפות צמרמורות וכו אבל בלי קשר גם כשאני לא בהתקפת חרדה עדיין אני כל היום מרגיש לא עצמי מרגיש רע מרגיש עייף רוב היום בלי מצב רוח בלי חשק ממש ממש לכלום! האם זה נורמלי למצבי חרדה האם טיפול תרופתי יעזור לא רק להתקפות חרדה גם לכל המצב היום יומי הזה??? תודה מראש
לשלום שלום, אתה צודק בכל מה שכתבת. בכל אופן אפשר להעזר ברופא המשפחה שיכול להמליץ על טיפול הרגעתי בינתיים ולעתים ישנם רופאי משפחה המתמצאים בתחום בריאות הנפש ולכן הוא יכול להתחיל בטיפולים יותר עמוקים עד אשר יגיע התור לפסיכיאטר. בהצלחה ד דר' גיורא הידש
ד"ר הידש, כתבת לי כי רק שתיים אלה אינן משמינות, אך אינן פופולריות. האם זה שהן אינן פופ' זה אומר שהן נחשבות לפחות טובות? תודה
לנגה שלום, לא, הן פועלות במנגנון שונה, הן פועלות על הנוראדרנלין בלבד ולא על הסרוטונין כמו הפרוזק. יש הטוענים שדווקא הנוראדרנלין חשוב יותר וגם התרופות הראשונות נגד דיכאון שהתגלו (לפני כחמישים שנים) פעלו דווקא על הנוראדרנלין. אבל יש דבר הנקרא גם אופנה.... שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
לאדרונקס יש תופעות של יבוש בפה עצירות וכולי ברמה לא כל כך זניחה בהשוואה לSSRI,אבל לא משפיע על תפקוד מיני , גם לא משפר את המצב רוח באופן ישיר ויכול גם להכניס ללחץ. מובמיד עובד גם על הסרטונין לכן יש לו השפעות על התפקוד המיני בדומה לכל הSSRI אבל אין לו תופעות לוואי מעבר לזה (חוץ מירידה בתאבון) . שתי התרופות מתאימות לחסרי ריכוז ואנרגיה ולא כל כך למי שנוטה יותר לחרדות.
האם כלוקחים קלונקס עייפים יותר (1 מילגרם ליום) או שזה נובע מהחרדה. התרופה אמורה להרגיע בלבד או גם יש צורך להרדם ביום מהתרופה (בשעות הצהרים במיוחד). תודה ולילה טוב
מעבר לתפקידה של קלונקס כתרופה מרגיעה, היא גם מרדימה.
לגלית שלום, שאלה מצויינת, הקלונקס בעיקר מרגיעה והעייפות והרדימות הן תופעות לוואי ודי שכיחות אבל לא אצל כולם. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אני משכנעת את עצמי יותר מידי בזמן האחרון, שהכל בסדר, שאני חזקה ויכולה להמשיך לחיות כמו כולם - נורמלית. שאני נורמלית. סיגלתי לעצמי שגרת חיים "רגילה", עבודה בעל ובית. הכדורים שאני לוקחת כל ערב? אה, זה סתם, חיזוקים. הבכי שחונק את הגרון ואני משתיקה מידי פעם? אה, זה קורה לכולם. ויותר מידי פעמים בזמן האחרון אני חייבת להוציא כל טיפה שבי של משמעת עצמית וכח רצון כדי לא להתפרק שוב.... כבר חצי שנה עברה מאז האישפוז האחרון. זה המון זמן. כבר חצי שנה שאני מבטיחה לעצמי שהכל היה רק משבר אחד גדול שעבר ונגמר. כמו אש ברחתי מהפסיכיאטרים, והפסיכולוגים והכל אחרי האישפוז האחרון, לא ראיתי אף אחד מהם מאז. והכל כלפי חוץ בסדר ורגיל ונחמד, ובפנים מין סערה קטנה מתקרבת ובאה, כמו כאילו התחלתי מאותה הנקודה הראשונה בה פניתי אל מערכת בריאות הנפש מלכתחילה. מה שאני שואלת בעצם... כולם מרגישים ככה? ככה ה"בינוניות" מרגישה?
לצימוק שלום, אני ממהר להשיב ומקווה שיהיו תשובות רבות. בכל אופן לצערי אשפוזים לא מעטים נחווים כטראומה ואחר כך ישנן תגובות מהסוג שאת מרגישה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
צימוק צר לי לשמוע את המצוקה שלך. אני גם עברתי משבר לפני קצת יותר משנה, משבר פסיכוטי בעקבותו הייתי מאושפזת במחלקה פסיכיאטרית ולקחתי תרופות וגם היום לוקחת עדיין חלק מהן. אני לא יודעת מה הייה המשבר שלך, אבל נשמע לי שמה שאת חווה כעת הוא לא מאוזן, נשמע כאילו שמשהו אצלך מבפנים כואב ומעורער, לא כמו כשנמצאים במצב מאוזן של תפקוד "רגיל" (אני שונאת את המונחים האלה - "רגיל" "נורמלי"! אבל פשוט אין לי מילים אחרות לתאר את מה שאני חושבת). חבל לי לשמוע שהאשפוז הייה חווייה קשה כזו בשבילך, ושברחת מכל הפסיכולוגים והפסיכיאטרים. לפעמים הם גם יכולים לעזור, צריך לדעת למצוא את האנשים המתאימים, שמתאימים לך, ושתרגישי איתם מספיק בטוחה כדי להיעזר בהם. נשמע לי שאת צריכה עזרה, שהמשבר לא חלף ונגמר, שיש עוד דברים בפנים שמציקים וכואבים לך. אני מקווה שלא פסלת את כל אנשי הטיפול, בטוח יש מביניהם אנשים טובים שיוכלו לעזור לך. אני במקומך הייתי חוזרת לטיפול גם אצל פסיכולוג וגם אצל פסיכיאטר, זה מה שאני עושה עם עצמי. האשפוז במחלקה פסיכיאטרית הוא כמו טיפול נמרץ למי שעבר תאונה, אבל אחר-כך צריך להמשיך בפיזיותרפייה אם רוצים להחלים הכי טוב שאפשר. לא תמיד אפשר להתגבר על הכל לבד. בגלל זה אני המשכתי בטיפול גם אחרי האישפוז, ועד היום אני בטיפול אצל פסיכולוג שיש לי קשר טוב איתו ובמעקב אצל פסיכיאטר שגם הוא אדם יקר וטוב (שניהם אגב, לא קשורים למחלקה שבה הייתי מאושפזת). ואת יודעת מה, חצי שנה זה לא כל כך הרבה זמן בכדי להחלים ממשבר נפשי. ועוד משהו - אני מכירה את מערכת בריאות הנפש מכל מיני כיוונים, בתור סוג של מטפלת ובתור מאושפזת, לפעמים מחלקות פסיכיאטריות בבתי-חולים הן באמת לא מקום סימפטי כל כך, אבל לא בכל מקום זה ככה, ולא כל המטפלים אותו הדבר, הם אנשים עם גישות שונות, אישיות שונה. בשבילך אל תעשי הכללות. איפה שאני הייתי מאושפזת למשל מנהל המחלקה הייה אדם נוקשה וקר, לא אהבתי אותו, ולעומתו הרופא שטיפל בי הייה בחור חם איכפתי ונעים, אבל אני בטוחה שלשניהם יש הרבה מאוד ידע לגבי טיפול באנשים שעברו משבר נפשי. את מוזמנת לשאול אותי כל מה שאת רוצה, מקווה שעזרתי לך במשהו תשמרי על עצמך ומאחלת לך שתרגישי יותר טוב
i have problem with hebrew fonts recently i had been here 6 month ago to announce that i find girlfriend and we are together dr hidash told me that my absence from the forum is good sign i talked today with my girlfriend about embaracing event that i had with tzimook
גם אני מרגישה "חרא" עוזר? "נחמת טפשים" את בהחלט נשמעת חכמה ויודעת מה עובר עלייך וגם אני כך. עצובה, מדוכאת, נפרדתי מחבר, חטפתי התקפי חרדה, לא ישנה בלילות...אבל מחר החלטתי ללכת לפסיכולוג. נראה אולי יעזור... אם לא אלך לפסיכיאטר...אני גם לפעמים מרגישה כ"כ מותשת וחסרת אונים...אך חיים פעם אחת ואני רוצה לחיות. אבל רוצה לחיות טוב כמו שחלמנו, אך אנו צריכים להסתכל על חצי הכוס המלאה והאושר לא כ"כ רחוק רק צריך להסתכל סביב. צריך לעשות מה שטוב לנו. תלכי לפסיכולוג/פסיכיאטר. יעזור. בהצלחה. ותכתבי כאן, זה עוזר....
כן, לילדת הירח בנושא: אוירת סוף קורס
ואם תוכל בערך להשוות לי בין תופעות הלוואי ביניהם הם בטח דומות אבל בכל אופן תודה חג שמח
ליריב שלום, מקובל שהפרוזק יותר מעוררת והסרוקסט יותר יעיל נגד חרדה, אבל זה אינדיווידואלי. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אז SRNI לפי מה שהבנתי ממך דוקטור הירש בעלות פחות תופעות לוואי והם יותר יעילות במקצת ולכן הם מומלצות כתרופות קו ראשון בארה"ב. אז למה בכלל לקחת SSRI בהתחלה? למה לא ישר ותמיד להתחיל מ-SNRI? יש להם חסרון כלשהוא?
למתן שלום, ישנה עדיפות לתרופות אלו אולם העדיפות אינה בולטת, ישנם רופאים שעדיין לא משוכנעים והם קובעים את סדר העדיפויות בסל הבריאות ובקופות החולים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
אפקסור נחשבת לתרופה יותר חזקה לדיכאון בהשוואה ל-SSRI אבל יש לה תופעת לוואי שאין לאחרות- עליה בלחץ הדם ולכן מעדיפים להשתמש בה כתרופה של קו שני. עד לאחרונה אפקסור גם היתה תרופה יקרה. כיום הונלה (התחליף לאפקסור) עולה כמו SSRI או פחות והנושא הכלכלי פחות משמעותי.
שלום, בכנס הפסיכיאטרי האמריקאי לפני כשנה די הוסכם שאפקסור וציפרלקס הן היעילות ביותר והמומלצות להתחלת טיפול כתרופה ראשונה. זאת לאור כל התמונה, גם מבחינת היעילות, גם תופעות לוואי, וגם התחלה מוקדמת של ההשפעה. דעתך על ציפרלקס זכורה לי, ולכן נשארנו עם האפקסור. האיקסל אינה מוכרת בארה"ב. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום וחג שמח רציתי לדעת האם מינון של 60 מ"ג רידזין, האם הוא גם מינון למצב פסיכוטי ואם לא במה הוא מטפל במיננים כאלו. עוד שאלה מה טווח המינון לטיפול במצבים פסיכוטיים ברידזין. תודה רן
לרן שלום, למצב פסיכוטי יש צורך במינונים של 300 מג' ומעלה. לא מקובל לתת רידזין מעל 600 מג' כיוון שבמינון כזה עלול להגרם נזק לעיניים. כך שהטווח די מצומצם. במינונים עד 100 מג' מדובר בעיקר בהשפעה נוגדת חרדה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
והכל בגלל חרדה? האם זה יתכן? מה עושים כדי להתגבר על זה?
כן, כן הכל בגלל
שלום, ודאי שיש צורך קודם כל לשלול בעיה גופנית, אבל התופעות הללו עלולות גם להיות ביטוי של חרדה. כמובן שצריך לאבחן ולטפל בחרדה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר אני בת 30 סובלת כ 5 שנים מחרדות. הן התחילו כשבעלי הציע לי נישואין ואז תקף אותי התקף החרדה הראשון מאז נעזרתי בטיפול קוגניטיבי כ 4 שנים שלא ממש הועיל ובכדורים: סרוקסט הייתי כשנה וחצי והוא עזר חלקית אח"כ ניסיתי ציפרמיל שלא עזר וגם רמרון שעשה לי תופעות לוואי נוראיות במהלך השנים הפסקתי את הכדורים משום שהייתי בהריון. כיום אני לוקחת אפקסור XR. התחלתי במינון של 75 הוא דיי עזר לי הוא הזכיר לי את ורד של פעם לפני החרדות לפני כ חודש העלתי את המינון ל 150 ודווקא מאז יש לי פתאום חרדות ומועקות. יש לציין שלפניי 3 חודשים ילדתי את בתי. שאלותיי הן : האם ייתכן שהעלאת המינון גרמה לי ליותר חרדות? האם ייתכן שעדיין לא התחלתי לחוש השפעה? האם הוונלה יגרום לי ליותר תופעות לוואי בגלל שאין את השחרור המושהה? ושאלה אחרונה - מדוע ישנם אנשים שסובלים מהתקפי חרדה תקופה ממושכת ואילו אחרים מתגברים דיי מהר וממשיכים הלאה ? יש לציין שהאתר נהדר - מדהים לראות כ"כ הרבה אנשים שסובלים מאותה בעיה.
תודה רבה. אינני יודעת אם זה עושה לכם טוב, אבל גם אני סובלת מהתקפי חרדה ויש לי את אותה התופעה. אני בעבר פניתי לקרדיולוג אמר שיש לי פעימה מוקדמת אך הכל מחרדה. לפני מס' ימים תקף אותי שוב התקף חרדה ויש לי כאבים בחזה, בלב, אני מרגישה פעימות לב בחוזקה, דקירות וכילו הפעימות מידי פעם "יוצאות מן הגוף". אני רוצה ללכת לקרדיולוג...אני ממש פוחדת מזה. גם לי קשה להבין שזה מחרדה. האם צריך טיפול תרופתי לחרדה בעקבות זאת? אנא עזרתכם.
לאורית שלום, כאשר נשללה סיבה גופנית לתחושות כדאי להגיע לסיבה האמיתית והיא החרדות. הטיפולים הם שיחות או תרופות או שילוב של שניהם. אפשר גם להעזר בהרפיה ובשיטות דומות. כמובן שקודם כל כדאילהגיע לאבחון מלא ורק אחר כך לחשוב על האפשרויות הטיפוליות. בכל אופן אין חובה להיות בטיפול תרופתי. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום רב 1. כיצד פועל השילוב בין שתי תרופות אלה לפסיכוזה והפרעה כפייתית מבחינה פיסיולוגית? 2. האם עשיות להיות תופעות לוואי מהשילוב? 3. לאחר כמה זמן ניתן לראות שיפור? 4. האם אחת מהתרופות עשויה להשפיע על המחזור החודשי? תודה חג שמח מלי
למלי שלום, הרספרידל פועל על החומר דופמין והסרוקסט=פקסט פועל על הסרוטונין. על סרוטונין יש להן פעולה הפוכה לכאורה, אחת מעלה את הסרוטוני והשניה מורידה אבל קלינית מעשית השילוב הוא דווקא טוב. לא ברור אם את מדברת על פסיכוזה או הפרעה כפייתית. בפסיכוזה השילוב לא מקובל במיוחד כאשר אין מרכיב של דיכאון. משום מה בהפרעה כפייתית השילוב הוא טוב כיוון שהרספרידל מעודד את השפעת הפקסט. הרספרידל מעלה באופן עקיף את הפרולקטין ולכן הוא עלול לגרום להפרעה במחזור, אבל לא נגרם כל נזק לפוריות עקב כך (רק שבאותה תקופה קשה להכנס להריון). תופעות לוואי קיימות לשתי התרופות אולם השילוב ביניהם אינו יוצר תופעות לוואי נוספות שאין לכל אחת לחוד. לגבי השיפור תלוי מאוד באבחנה ובמינונים. בהפרעה כפייתית השיפור הוא די איטי כיוון שמדובר על הפרעה עקשנית. שיהיה רק טוב דר' גיוררא הידש
לד"ר הירש הפסיכיאטר קבע לביתי שילוב של שתי הפרעות- מחשבות פסיכוטיות והפרעה כפייתית בצורך להגיד אותן ובביטויים כפייתיים נוספים. אי לכך הוא המליץ לה על שילוב של שתי התרופות. את הרספרדל היא לוקחת חודש אבל לא מוכנה להעלות מינון ולכן לא ברור אם היעדר מינון מקשה על החלמתה או אולי ההחרפה הכפייתית. האם ידועים לך שילובים של 2 הפרעות אלה וכיצד אתה מציע לטפל בהן? תודה מלי
שלום לך אני נוטל תרופות בשם ציפרלקס וקלונקס ושאלתי האם תרופות אלה יכולות לפגוע בטיב הזרע כי אני ואשתי מתכננים להביא ילד לעולם. תודה
לבילי שלום, לא נגרם נזק ולא נגרם נזק לפוריות. עם זאת הרצון המיני עלול לרדת וגם תופעות לוואי אחרות בתחום המין. אבל כל אלו לא קשורים לפוריות ואיכות הזרע. בהצלחה דר' גיורא הידש
תודה רבה לך
מזה כמה חודשים יש לי ערפול בראייה, מעין הרגשת נתק . טופלתי בסרוקסט וכשהפסקתי זה הופיע. כעת חזרתי לטיפול. רציתי לדעת פרטים על התופעה, היכן אוכל למצוא חומר על כך? מתי התופעה תעלם? תודה
חפשי על זה מידע ברשת גם נכתבים ככה: דראליזציה דפרסונליזציה. זה לא דבר מסוכן או חמור.... עובר כאשר חוזרים להרגיש יותר טוב לבריאות לך.
לאופל שלום, תסמיניו של התקפי פאניקה- בין היתר עירפול בראיה, או תחושה של חוסר מציאות, זרות או ניתוק מהסביבה וכו'... התקפי פאניקה מגיעים לשיאם תוך 10 דקות ונעלמים בדרך-כלל תוך דקות. אם התקפי הפאניקה שבים עם הפסקה בבלעית תרופות יכול להתעורר צורך להישתמש בתרופה במשך תקופה ארוכה. תרפית חשיפה- סוג של תרפיה התנהגותית שבה האדם נחשף שוב, ושוב למה שמעורר התקפי פאניקה- מסייעת לעטים קרובות לצמצם את הפחד. מיכל מ
במשך 6 שנים אני מטופלת אצל פסיכיאטרית במרפאה ציבורית בעוד כחודש הפסיכיאטרית עוזבת את המרפאה כשביקשתי לעבור אליה לטיפול פרטי נאמר לי שזה לא חוקי לא אתי אך נאמר לי שהחוק בא להגן על המטופל כנגד שחיתות מערכתית ולאחר תקופת צינון ייתאפשר לחדש את הטיפול באופן פרטי 1. רציתי לדעת האם באמת תקופת הצינון קבועה בחוק האם אי אפשר בנסיבות של עזיבה להמשיך ישר לטיפול פרטי ? 2.אם היא קבועה בחוק אז מה ההגדרה של "תקופת צינון" תודה וחג שמח
שלום, אין מדובר על חוקים אלא על דברים אתיים כפי שכתבת, לדעתי אין מדובר כאן על עבירה אתית כיוון שהרופאה עזבה את השירות הציבורי ואין המקרה שלך דומה למקרה שבו רופא מעביר את המטופל ממרפאה ציבורית לפרטית כאשר הוא ממשיך לעבוד במרפאה הציבורית. כך גם הדבר ההפוך פגום (למרות ששכיח) שרופא מקבל לפגישה ראשונה במרפאה הפרטית ואחר כך מקדם את ענייני המטופל במערכת הציבורית. איני יודע אם להסתדרות הרפואית יש עמדה במקרה כמו שאת תיארת. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר ! רציתי לשאול אותך שאלה : אני לוקח ריספרדל 2.5 מ"ג ליום , פבוקסיל 275 מ"ג ליום , והאם מותר לי להשתמש במידת הצורך : באקמול פורטה , ובאופטלגין ? ( אני שואל מבחינת תגובות שליליות בן התרופות ) . מקווה לקבל תשובה תודה חן .
לחן שלום, אין בעיה ואין מניעה ליטול את התרופות הללו ביחד במידת הצורך. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום מזה 3 שנים אני לוקחת סרוקסט והכל מצוין להוציא ההשמנה. עליתי 7 ק"ג. הרופא המליץ לעבור לרסיטל. האם יכול לקרוא מצב שהרסיטל לא יעזור ואני אתדרדר לחרדות? האם יכול להיות שאני אשמין יותר כתוצאה מהרסיטל האם בכלל כדאי לעהור לתרופה אחרת שתרופה אחת עושה לך טוב חוץ מהשמנה?
לאומי שלום, אכן שאלה קשה, כל התרופות בקבוצה של הרסיטל והסרוקסט עוזרות פחות או יותר לאותן הרפרעות וגם תופעות הלוואי דומות (שכיחותן עשויה להיות שונה), כלומר מדובר על התאמה אישית לטוב ולרע. כך שיתכן שעם הרסיטל תהיה ההשפעה הטובה ללא תופעות לוואי, יתכן שלא יהיו תופעות לוואי ולא תהיה השפעה לטובה והחרדות יחזרו ויתכן שלא יהיה שינוי במצב. הכל אינדיווידואלי ולא ניתן לנחש מראש מבלי שתנסה. כך שבכל החלפת תרופה יש סיכון וגם סיכוי. למרות כל מה שאמרתי, הרסיטל יותר מדוייקת במעט לסרוטונין וכך יתכן שלא תהיה בעיה של השמנה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
איך ניתן לזהות אדם קמצן? מה ההבדל הדק בין קמצנות לחסכנות?
לשואלת שלום, שאלה קשה ואין תשובה ברורה, תלוי גם אם המליונר חוסך אבל הוצאותיו מרובות ובין האדם שחסר לו והוא חוסך ודואג לעתיד בקמצנות. כך שמדובר על דברים יחסיים ומקובלים. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום ד"ר הידש ותודה על פועלך בפורום זה. אני נוטל סרוקסט חודש וחצי (40 מ"ג ביום) עקב הפרעות פניקה עם אגורפוביה ודכאון קל (עליתי בהדרגה למינון הזה...). מבחינת תופעות הלואי - התרגלתי, על אף הבעיה של עיכוב האורגזמה... בשבועיים האחרונים יש שיפור רציני ברמת האנרגיה שלי, בריכוז ומצב הרוח די טוב... יש שיפור גם בענין החרדות אך רק שיפור מאוד מינימלי, לעיתים אני נאלץ להעזר בכדור לוריבן שמאוד עוזר. באופן כללי - עוד יש עליות וירידות - האם זה אופייני ? האם השפעת הכדור מקסימלית או שיש עוד מקום לשיפור (כבר 7 שבועות שאני נוטל את התרופה...) ? אני מרגיש בהתקדמות, אך לטעמי יש עוד צורך בשיפור רב בענין החרדה... (בעבר כתבת לי שסרוקסט דורש סבלנות רבה...). מה דעתך ? תודה !
לטל שלום, יופי, אתה רק בהתחלת ההשפעה הטובה, ההשפעה הטובה תלך ותתגבר במשך כשלושה ארבעה חודשים מתחילת הטיפול. כך שסבלנות תמיד עוזרת וגם הלוריוון בסדר גמור. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
היי טל אני סבלתי מסימפטומים מאוד דומים לשלך.חכה עוד קצת.השינוי אצלי התחיל בערך כעבור 7 שבועות של שימוש,אך גם אז עדיין לא יכולתי להגדיר את מצבי "טוב".רק בשלושה חודשים המצב שלי התאזן פחות או יותר ולא היו חרדות בכלל. יכול להיות גם שאתה צריך להעלות מינון.התייעץ עם הרופא אך אני לא ממליצה להחליף תרופה. הסרוקסט היא תרופה מצויינת (יחסית,כמובן) ופשוט צריך לתת לה קצת זמן. היום אני בטיפול כבר חמישה חודשים טיפול-והורדתי כבר לחצי כדור.
ד"ר האם יש תרופה הפועלת נגד חרדות ומתח שאינה משמינה כלל? תודה נגה
לנגה שלום, עקרונית רק האדרונקס והמובמיד שאינן פופולריות, אבל תמיד יש תגובה אישית ולא כל מי שנוטל את התרופות עולה במשקל. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
שלום לכם חברים שלי, למרות שאני לא מכירה אוצכם , אתם חברים שלי, כאלו שמסוגלים להבין ולהזדהות....... מכירים את האוירה הזאת של סוף קורס? במיוחד בצבא, כשיודעים שהנה או- טו- טו כבר נגמר הקורס.... ומתחילים לזרוק.... אתם יודעים מה...... כחה אני מרגישה בזמן האחרון, אוירת סוף קורס בנוגע לחיים שלי, ,,, ולכן אני מזלזלת בכל ולא אכפת לי מכלום, אז אני מאחרת ל "מסדר השכמה" מגיע באיחור לעבודה, גם שם "מנצנצת" ומנסה למשוך עוד דקה ועוד דקה ועוד שעה- עד שיעבור היום, ואז מה, אלך הביתה לאושר ולצהלה? למישהו שמחכה לי ואוהב אותי? לא, אני אלך לחרא אחר, לבדידות, ללהיות לבד, להכנס לפורום הזה, ולבכות, אם כי בזמן האחרון לא אכפת לי ואני בוכה קבל עם ועדה בעבודה וגם בלימודים, אני לובשת סמרטוטים, כמעט לא מחליפה בגדים, וממש לא מזיז לי שהם מלוכלכים, אף אחד לא מצלצל אלי, ואני אין לי למי להתקשר, לא מכינה לעצמי לאכול, אין לי כוח, אין לי חשק, למה לטרוח.... ללימודים אני עוד מופיעה, אבל כבר הפסקתי להקשיב ולסכם את ההרצאות, עבודות שיש להגיש- דוחה לרגע האחרון ועושה את המינימום שצריך. החדר שלי נראה כמו דיר חזירים, אין למה לנקות, אני לבד, כולם שונאים אותי ובצדק, אני תמיד בדיכאון, מי רוצה להיות בחברת אנשים עצובים? ואם אני לא בדיכאון, אני רוטנת וכועסת, רבה עם כולם, שונאת את כולם, רק עם חיות, בבמיוחד כלבים אני מסתדרת. .... אז זהו כמו שאמרתי אוירת סוף קורס, לא קמים בזמנים, לא מקפידה על "הופעה נאותה" , "מנצנצת" בקיצור זורקת... אתם יודעים מה... כי אני יודעת שז עוד מעט נגמר,, הקורס הזה , שלצורך העניין נקרא לו "חיים" עומד סוף סוף להסתיים...... מחר יום העצמאות, אנשים יצאו לבלות, יהיו ביחד, סתם פיקניק, סתם חברים , קופצים לפה קופצים לשם, אני, אני רוצה גם לקפוץ, מבניין גבוה, מגג, ממגדל, אבל... למה ? למה? למה? לא מסוגלת? אולי אני אקח איזה כדור, 9 מ"מ או משהו כזה.......אוף נמאס לי, כל כך נמאס לי לנסות לראות את האור? אם כבר איי פעם אני אזכה לראות את האור שבקצה המנהרה, יהיה זה האור של הרכבת שתדרוס אותי, אבל אני לא אמתין שהיא תדרוס אותי, כי אין לי סבלנות, אני עייפה, אין לי כוח, ושום דבר טוב לא יקרה
חוץ מלהזדהות אין לי הרבה מה לומר חוץ מהעובדה שאצלי זה גם המשיך רע מאד הפסקתי לעבוד הפסקתי ללמוד ניתקתי קשר עם כל האנשים הפכתי להיות הומלסית כמעט מושלמת טיפול תרופתי וטיפול בשיחות לא הצליחו לעזור לי למרות ששיתפתי פעולה כמיטב יכולתי אבל יצר ההרס חזק מהכל השיפור היחיד הוא שיש לי עכשיו גישה למחשב ובכל זאת העזתי והצלחתי לכתוב את כל זה בפורום מה לעשות אלוהים לא רוצה אותי למעלה כי גם בשבילו אני גועל נפש הדכאון מנצח את הכל גם את החים וגם את המוות
ילדה..אור..ירח מאוד קשה לקרא את שאת כותבת.... מכירה את ההרגשה.גם אם היא לתקופות לא ארוכות של חודשים אבל לאמר שאת גועל נפש? לאמר שאין בך כלום? הלוואי הלאי יכולת ביטוי בכתב כשלך....לכי תפתחי את זה תשתמשי בכלים היחודיים שלך-ואל תגידי "אין לי" מכירה את כל ההמלצות של הסביבה..."קומי ..תאספי את עצמך וכ'ו" כשבעצם לנשום זה הדבר היחידי שעוד אנו מסוגלים לעשות... אבל את יודעת מה? נסי לשנות את שמך..תחילה..לילדת אור שמש דברי אל התת מודע שלך באמירות חיוביות לגבי עצמך {אין לי מושג אם את בטיפול תרופתי} התת מודע שלך שומע אותך הרבה יותר ממה שאתה חושבת, בסוף תצליחי לשכנע אותו....יהיה ניצוץ ראשון של אור...ואחריו..עוד שניים והאור הזה ימשוך קירבה אלייך ..הבדידות תתמוסס לה..ולאט לאט אבל אל תחשבי לרגע שזה תלוי באחרים הכל תלוי רק בך בלבד תתחילי במחשבות חיוביות להתחלה בהצלחה
במקום להגיע למקומות שאין מהם מוצא , אולי כדאי לך לנסות ביקור אצל רופא פסיכיאטר ותוך כמה זמן תתמלאי אנרגיות חיוביות . זה מאוד "קל" ונוח לשקוע בדיכאון. תקומי מחר בבוקר ותלכי להשיג כדורים שישנו לך את החיים לטובה למענך..............
למה התרופות למניעת דכאון גורמות להרבה תופעות לוואי ? ולמה כשאדם מקבל דכאון זה מלווה לפעמים בזיעה מרובה ?
לאיילת שלום, לתרופות החדשות נוגדות הדיכאון יש מעט מאוד תופעות לוואי יחסית, רבים נוטלים את התרופות ללא תופעות לוואי כלל. עם זאת התרופות לא מדוייקות במאה אחוזים ולכן יש תופעות לוואי. בדרך בדיכאון מזייעים פחות ולא יותר בגלל הירידה בקצב המטבוליזם. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש
למה שהולכים לפסיכיאטר יש לי הרגשה שהוא מעין מכונת מרשמים של חברת התרופות. סרוקסט ציפארמיל פרוזק פרוזאק + וויאגרה דר הירש מקבל רק בחיפה? בתל אביב הרוב כאלה מכונות? מי יכול להמליץ על פסיכיאטר שמקשיב לבעיות, לא ממהר לתת כימיקלים וגם עם חוש הומור. תודה
כל אלה שאני מכירה הם בדיוק כפי שתארת... אבל...יש לדעתי שתי אפשרויות: 1.חיפה זה שעה מתל אביב..לבריאות הנפשית שלי הייתי נוסעת גם לאילת 2.לשלב בין מכונת ריושם התרופות{הפסיכיאטר}..לפסיכולוג....שזה לדעתי יכול להיות שילוב מנצח
לא בוחרים רופא לפי רחוב או שכונה ואפילו לא לפי עיר. אם היית צריך מנתח עיניים טוב היית נוסע גם לבלגיה או לשוויץ. אם אתה בכל זאת רוצה רק בת"א תכתוב מה התקציב שעומד לרשותך. אם התקציב לא גבוה אז יש את מרפאת רמת חן או מרפאת איכילוב, שניהם טובים.
שילוב של רספרידאל פלוס ריטאלין להפרעת קשב, האם מומלץ? האם יש שילוב שהוא עדיף? כוונתי לתרופה אחרת במקום הריטאלין. בתודה.
לגל שלום, על פניו השילוב לא נראה טוב ולכן הוא לא מומלץ ולא ניסו אותו על אנשים. אפשר להשתמש בריטלין בעל משך פעולה ארוך או הקונצנטרה. לאחרונה יש די הרבה דיווחים על נוגדי דיכאון כטיפול בהפרעת קשב אצל מבוגרים, אבל הדברים עדיין לא מאושרים לשימוש. חג שמח דר' גיורא הידש
השאלה שלי מתייחסת לילד בן שמונה. האם יש הבדל בתשובה?
השילוב מאד נפוץ ומקובל אצל ילדים (וגם מבוגרים) עם הפרעת קשב ואימפולסיביות- דהיינו ילדים שיש להם גם קשיים בלימודים וגם קשיים התנהגותיים. בארץ ריטלין היא התרופה היחידה להפרעת קשב. בארה"ב יש גם אדרל שעובדת במנגנון דומה. קונצרטה זה ריטלין ארוך טווח- כלומר אותו חומר פעיל רק משפיע ל-12 שעות במקום 4 שעות. ריספרידל תרופה אנטי פסיכוטית (ראי את הדיון על פרפנן למטה) רשומה למחלות פסיכוטיות אך פסיכיאטרים רושמים אותה גם להפרעות התנהגותיות. אין הבדל מהותי בין פרפנן לריספרידל- על כ"א התרופה משפיע אחרת. דווקא כאן יש מבחר גדול (מאד) של תכשירים.
ד"ר שלום, ממה סובל מי שלוקח פרוזק+פרפנאן? כיצד ניתן להגדיר את המחלה והאם היא עשויה להימשך כל החיים?
רינת שלום, פרוזק היא תרפה נוגדת דיכאון,ניתנת גם במצבי אכילת יתר. והפרפנאן משמשת לטיפול בזכיזופרניה ופסיכוזות אחרות. הרבה בריאות מיכל מ
לדעתי לא מדובר בבהכרח ממחלה אלא בהפרעות של חרדה ודכאון הפרפנאן משמשת גם להרגעה ויכולה להינתן כתוספת לפרוזאק שהיא תרופה אנטי דכאונית אשר גם פועלת נגד חרדות יש הבדל בין מחלה לבין הפרעה חרדתית/דכאונית.
לרינת שלום, ראיתי את שאלתך הקודמת וחשבתי שאין זה מהראוי לענות עליה. איני יודע מה מטרתך בשאלה אבל עלולים להגיע למסקנות לא נכונות ולפגוע באנשים. כפי שראית מהתשובות יתכנו מספר אפשרויות ואי אפשר לענות בצורה ברורה. חג שמח דר ' גיורא הידש
פרפנן היא תרופה ממשפחת הפנוטיאזינים, מה שהיום נקרא "אנטי פסיכוטיים טיפיים-מהדור הישן". כמובן שאנטי פסיכוטיים מותר לרשום רק למחלות פסיכוטיות ובעיקר סכיזופרניה. לא ידוע לי שתרופות מקבוצה זאת קיבלו אישור למטרות אחרות למרות שהן לפעמים נקראו בשם MAJOR TRANQUILIZERS , "כדורי הרגעה חזקים", לעומת הבנזודיאזפינים שנקראו MINOR TRANQUILIZERS , "כדורי הרגעה קלים". עדיין הן מיועדות רק לפסיכוזות ולא למטרות אחרות. אעפ"י כן ידוע שיש רופאים שמשתמשים בהם להפרעות בהתנהגות או להפרעות חרדה למרות הסיכונים שחלקם הם סיכונים מסכני חיים ולא רק תופעות לוואי שחולפות.
אתמול הייתה לי פגישה עם הפסיכולוגית. אני חושבת שהגענו למבוי סתום. אני נורא רוצה להישאר כי לא בא לי להתחיל אצל מישהו אחר, אבל איכשהו זה כבר עלה פעם או פעמייים כבר שהטיפול תקוע, ודווקא אתמול כשזה עלה כבדרך אגב ולא בנושא מרכזי, היא שמה על זה את הדגש ואמרה שהיא מרגישה שיש פה איזה מחסום שאותו אנחנו לא מצליחות לעבור. היא מעדיפה לחשוב שהבעיה היא בטיפול (כלומר הצירוף שלי ושלה) ולא שיש ליבעיה בלתי פתירה... אני מרגישה נורא רע עם עצמי. אני חושבת שבזה הרבה פעמים מתחילים ונגמרים מצבי הרוח שלי. הכל סובב סביב התפיסה המעוותת שלי עם עצמי שמלווה אותי כל החיים ואני לא מצליחה להיפטר ממנה. זה עלה דווקא השבוע כדיסוננס חזק למשהו ששני אנשים אמרו לי- שיש לי המון שמחת חיים. אני לא מרגישה שיש לי שמחת חיים. אני מרגישה אפס, שמנה , מכוערת, טיפשה, חסרת תועלת, שקופה, מיותרת, לא משמעותית, דוחה, מעוותת, חריגה משונה. וככה ני מסתובבת בעולם, דרך זה אני פועלת ולא פלא שככה זה מתחז קאת עצמו. הבעיה היא שכמה שאומרים לי ההיפך, זה לא עוזר, וכמה שהמטפלת שלי אומרת לי ההיפך זה לא משנה כי זה לא נוגע בי. אני מסה להיות אופטימית, בחיי, ורוב הזמן אני אפילו מצליחה , אחרת איך יחשבו שיש לי שמחת חיים עם רוב הזמן קשה לי לשאת את עצמי. זה לא דיכאון (אני יודעתמה זה דיכאון) ואני חושבת שאול כדורים היו יכולים לעזור למצב רוח שלי אבל אנילא רוצה לקחת אותם בעיקר כי אני מפחדת שזה יגרום לי להשמין ואת זה אני באמת לא אוכל כבר לסבול. אני פעילה, לומדת, עובדת, יוצאת, מבלה רוקדת, יש לי אנרגיה לקום בבוקר, ואנילא חושבת שיש לי סימפטומים של דיכאון.. ובכל זאת המצב הזה מדאיג אותי ומפריע לי מאוד. אני רוצה להפסיק להרגיש שאני זוועת המין האנושי, יש לי הרבה סיבות לא לחשוב ככה. עכשו יש לי משימה להחליט אם להחליף מטפל או להישאר במקום שבינתים לא מביא לי תוצאות....
שלום שירה, הגעת למקום הנכון. באיזה שהוא שלב מגיעים להבנה אחרי טיפול פסיכולוגי שזה כבר לא זה וזה כבר לא עובד, כי טיפול פסיכולוגי ממצה את עצמו תוך תקופה מסוימת. אחרי שהבנת מה גורם לך להתנהג בצורה מסוימת ולמה את כך ולא אחרת ומה בילדותך הביא אותך לאן שאת היום, הגיע הזמן לפרוש. לא נעים לי להגיד אבל הטיפול הזה זה סתם זריקת כסף. מסתבר שהפסיכולוגית שלך מאוד מוסרית אם היא ייעצה לך בעדינות לפרוש. כנראה שהיא לא רוצה להמשיך להונות אותך. במפורש כך. לאחר שנה בערך של עבודה עם פסיכולוג, מרגע זה ואילך זו הונאה. הייתי שם. הייתי בטיפול ארוך, ואח"כ עשיתי הפסקה והמשכתי לטיפול עם פסיכולוגית אחרת, ולפני חצי שנה בערך ניסיתי זאת שוב. ואז הבנתי שדי. אין מה לחדש וזה כבר לא זה. השיחות הראשונות שעשיתי עם הפסיכולוגית הראשונה כבר מיצו את הכל. לא נעים להגיד, מרגע שהבנתי זאת, פניתי לפסיכיאטר הקופה שהוא מדהים!! והוא עצמו אף אמר לי שמיציתי את הטיפול הפסיכולוגי. נכון שהכדורים האנטי דכאוניים- נוגדי חרדה עדיין לא נכנסו לכזו מודעות, אבל בואי תעייני בפורום הזה ותקראי כתבות ואז תביני שבמוקדם או במאוחר הרבה אנשים יצרכו אותן. כבר היום הסרוקסט למשל היא תרופה שנקראת "תרופה יאפית"- חצי תל אביב לדעתי שותים אותה. זה כל כך טוב ועושה טוב ונעים ואין תחושה של חוסר אונים כפי שאת מתארת. זה פשוט מרגיע את מוחך שעייף מהמלחמות בחיים האלה. כן יש לנו ארץ מלחיצה ויש פה הרבה דרישות חברתיות וקשיי התמודדות יומיומיים. למה את צריכה את זה. תניחי לעצמך. את תברכי את הרגע, שמעי לי השתמשתי בלוסטרל במשך ארבעה חודשים ופשוט חשבתי על זה ש-מדוע לא כולם לוקחים את זה? אני חושבת שהפרוזק / אפקסור הן תרופות לא משמינות. על זה יענה לך ד"ר הידש המקסים. בהצלחה. לי
תודה לי, אבל אני ותיקה בפורום (אני מרשה לעצמי לומר) כבר לקחתי שנה ציפראמיל ופריזמה ואני לא חושבת שיש משהו רע בכדורים, זה גם הטיפול הפסיכולוגי השני. ואני דווקא לא רוצה להפסיק אלא חושבת להחליף.... אני מעריכה את תגובתך ,אך הדברים שאמרת לא כל כך מדברים אלי.
אישתי אובחנה כסובלת מpanic disorder. הטריגר להתקפי הפניקה היה סיטואציה של חשש מפיטורין ממקום העבודה, היא עברה תהליך של הריון רצוף חרדות ודאגה, ולאחר מכן לידה קשה וממושכת שהסתיימה בניתוח קיסרי, וגם לאחר מכן חששות למצבו הרפואי של בננו, היום הוא כבר בן שנה וחודשיים ובריא והכל בסדר, אבל אישתי כבר לא מתפקדת קרוב לשבועיים, הפסיכיאטר שמטפל בה נותן לה paxxet בלויית קסנקס לשבועיים הראשונים. ממה שקראתי באינטרנט מעבר לטיפול תרופתי להפרעה הזאת יש גם טיפול יותר ייעוצי, השאלה שלי היא האם לא כדאי גם לדרוש טיפול מהסוג הזה ולא להסתפק בטיפול התרופתי? אישתי גם מפגינה חשש לחזור לעבודה - היא לא רוצה לחזור למקום העבודה הנוכחי שלה, ונראה לי שהיא לא רוצה לחזור לעבודה כלל מה שמשתלב לדעתי עם מה שקראתי על כך שהסובלים מההפרעה מתרחקים מדברים שאותם הם מקשרים עם התקפי הפניקה, אני אובד עצות בנקודה הזאת ולא יודע ממש מה לעשות, האם כדאי שאשוחח עם הפסיכיאטר שלה בעצמי?
תן לה הרבה אהבה תמיכה וחום. אל לחץ עליה, ושתלך לפסיכולוגית טובה פעמיים בשבוע דחוף. תוך שנה היא כמו חדשה, לא להפריז בתרופות. חשוב! אני לא רופא אלא מדבר מניסיון.
שלום, נראה שאתה תומך באשתך וגם קראת הרבה על התקפי פאניקה והדברים שאתה כותב הם נכונים. כנראה שהתמיכה והדברים שאתה עושה הם החשובים ביותר. הטיפולים הנפשיים מתחלקים לטיפול התרופתי ולשיחות. כמובן שיש גם את השילוב שביניהם. הטיפול המומלץ בהתקפים של פאניקה הוא תרופות ושיחות, פסיכותרפיה מסוג, התנהגותי קוגניטיבי. לצערי אין הרבה מטפלים המתמצאים בשיטה זו אבל זו השיטה המומלצת. כמובן שיתכן שלאדם מסויים מתאימה שיטה אחרת וכאן מדברים באמת סטטיסטית. בהחלט כדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל על האפשרות של פסיכותרפיה=שיחות. כדאי שאשתך תעלה את הנושא אבל אם קשה לה גם אתה יכול לשוחח אתו בזמן הפגישה שלה וכמובן כאשר גם היא משתתפת בשיחה. חג שמח דר' גיורא הידש
שלום בעל מודאג! אישתך סובלת בדיוק מהבעיה שלי...גם אני הגעתי לחוסר תפקוד, ירידה במשקל וחשש להתראות עם אנשים, אפילו הקרובים אליי. אני נוטל כחודש וחצי סרוקסט (פאקסט), ויש שיפור רב באנרגיה ובמצב רוח ובתאבון. חשוב מאוד שתבין את בעייתה ולא תליחץ אותה, המינון המקובל לבעיה זו 40 מ"ג ליום (כמובן לעלות בהדרגה). לוקח כ 5 - 6 שבועות עד להתקדמות...דרושה הרבה סבלנות. רצוי להעזר בכדורי הרגעה (עדיף לא כל יום כדי לא להתמכר, אני נעזר בלוריבן...). כאשר מצבה יתייצב, אז כדאי להתחיל בטיפול הפסיכולוגי. שיהיה בהצלחה, ואם תרצה להתייעץ כתוב אי מייל. כל טוב
תודה, אני באמת חושש קצת מהקטע של כדורי ההרגעה.
איך נגמלים מוונלה 75 מ"ג? האם לשתות יום כן יום לא במשך כמה ימים וכך בהדרגה להפסיק ? תודה
לין שלום, אם אני לא טועה התרופה וונלה זה אפקסור וזו לא תרופה ממכרת עד כמה שאני יודעת. בכל מקרה רצוי להפסיק בהדרגה. בהצלחה מיכל מ
לין - איך היה עם הוונלה? עזר משהו?? בהצלחה!
ללין שלום, אכן הוונלה אינה ממכרת ותקופה ארוכה הפסקנו אותה בבת אחת ולא היו בעיות מיוחדות. לאחרונה למדנו שלעתים כאשר מפסיקים את התרופה (או תרופות דומות אחרות) מופיעות באופן זמני סמנים אשר דומים לסמנים שבגללם נוטלים את התרופה ואחרי תקופה קצרה הן חולפים. מדובר בעיקר על חרדות. לכן ההמלצה היא להפסיק באופן הדרגתי ולחסוך את הסבל. אין חוקים מיוחדים לקצב סיום הטיפול פרט לכך שלאט לאט. ישנם כדורים של 37.5 מג' ואפשר לקחת חצאי כדוריםם ולרדת במינון כל כמה ימים. אבל כפי שכתבתי אין חוקים ברורים וההוראה פשוטה-לאט ואכן, האם הרגשת הבדל בין וונלה ואפקסור. חג שמח דר' גיורא הידש
ציפראמיל יכולה לגרום לחולשה כללית בגוף שבאה לידי ביטוי בעייפות כללית וחולשה בשרירים ? (במשך כל היום....)
למתן שלום, כן, והרגשה כאלו יש שפעת. חג שמח דר גיורא הידש
אני לוקח את התרופה שבועיים בסך הכל. וזה כבר איזה שבוע וקצת שאני מת מעייפות ומרגיש חלש... זה יעבור מתישהוא?
אודה לכל מי שיוכל לרשום לי מהן תופעות הלוואי של התרופה הנ"ל.
לדנה שלום, הרשימה ארוכה אבל שכיחות התופעות נמוכה. רשימה מלאה תוכלי למצוא באינדקס התרופות בדוקטורס. חג שמח דר' גיורא הידש
דנה כתב/ה: > > אודה לכל מי שיוכל לרשום לי מהן תופעות הלוואי של התרופה הנ"ל. > תופעות לוואי של ריספרדל הם : יובש בפה , עצירות , קשיים בריכוז , הקאות , רעד , דופק מהיר , כאב ראש , שיעול , עליה במשקל , הפרעות במחזור , טפטוף חלב משדיים , עייפות , אי שקט . מתוך העלון הרפואי של ריספרדל .
יש לי שאלה האם אחרי תקופ ה של שנה שלוקחים קלונקס 1 מילגרם הגוף לא מגיב וזקוק לעוד 0.5 מילגרם כי ככה אני מרגישה. מה עושים?
לגלית שלום, בדרך כלל אין בעיה כזו, יתכן שבלי כל קשר ישנה החמרה בחרדות או שישנו גורם אשר החמיר את החרדות ואת זקוקה ליותר קלונקס. בכל אופן כדאי להזהר ולא לעלות במינונים כיוון שהתרופה ממכרת. אבל כל אחד זה אינדיווידואלי. חג שמח דר' גיורא הידש
להידש- הרגע סתרת את עצמך. אם קלונקס ממכר אז ברור שהיא צריכה לעלות במינון ללא קשר לבעית החרדה הראשונית שבגללה התחילה בטיפול. אתה לא יכול להגיד בנשימה אחת שתרופה ממכרת אבל המינון האחזקתי באותה תרופה הוא קבוע לתקופות ארוכות.
שלום ד"ר ! רציתי לשאול שאלה : האם דקינט משמש רק כנגד תופעות לוואי דמויות פרקינסון כמו רעד בידיים , או שניתן להשתמש בדקינט גם כנגד תופעות לוואי אחרות כגון : יובש בפה , עייפות , עליה במשקל , ועוד תופעות . תודה חן .
לחן שלום, דקינט משמש לטיפול בפרקינסון,ובתופעות דמויות פרקינסון הנגרמות מטיפול בתרופות אחרות. לגבי תופעות לוואי אחרות אני לא יודעת. מיכל מ
דקינט תרופה מעוררת, משמשת לתופעות של אקטיזיה ודיסטוניה שנלוות לטיפול באנטי פסיכוטיים, קיימת סכנה לתלות בתרופה, מגביר סיכון לטרדיב דיסקינזיה לטווח הארוך. מיועדת לשימוש קצר טווח בלבד ולא לשימוש ממושך.
לחן שלום, הדיקינט עוזרת בתופעות הדומות לפרקינסון, אינה עוזרת לתופעות האחרות ולעתים מחמירה אותן. חג שמח דר' גיורא הידש
לרופא שלום מהי הסיבה שלא נותנים היום כבר את הפרוזק? (יותר סרוקסט אפקסור וכו') מהן תופעות הלוואי הידועות שלו? תודה לך ליטל
עד שתקבלי תשובה מוסמכת: לפרוזק יש תופעות לוואי יותר קשות מאלה של התרופות היותר חדשות מצד שני בניגוד להן היא לא גורמת להשמנה אלא אף להיפך יש לה יתרון נוסף זמן מחצית חיים ארוך יותר, לכן יותר קל להיגמל ממנה וכשיש קושי להיגמל ניתן אף להיעזר בה. בנוסף אפקסור, איקסל, ותרופות SNRI פועלות גם הנוראדרנאלין ולכן מרגיעות יותר בכך יש להן ערך מוסף על התרופות האחרות
